Уролог что смотрит у ребенка. Прием у специалиста. Какие анализы назначаются пациентам
На самом деле этот специалист занимается лечением заболеваний мочеполовой и репродуктивной систем .
Урология является областью клинической медицины, которая помогает не только устранить симптомы патологий, но и определить причины их появления. Что такое урология у мужчин и как проходит обследование у доктора узнаем далее.
Когда нужно обращаться к урологу мужчинам?
Обращаться к врачу необходимо при наличии следующих симптомов:
- Сыпь и покраснение гениталий.
- Специфические выделения.
- Боль в нижней части живота.
- Зуд или жжение во время мочеиспускания.
- Повышенная утомляемость.
- Снижение эрекции.
- Быстрое семяизвержение.
- Боль в области гениталий во время полового акта.
Как только появились высыпания в области гениталий, боли в животе и в половых органах, необходимо обращаться к урологу за помощью. Своевременная консультация поможет в решении проблемы.
Если игнорировать данные симптомы, даже самая безобидная болезнь может обернуться серьезной патологией, избавиться от которой будет невероятно трудно.
Что за болезни он лечит?
Уролог занимается лечением следующих заболеваний:
Какие симптомы у почечной недостаточности читайте в нашей статье .
Врач уролог занимается лечением различных воспалительных процессов, инфекций, новообразований, которые появились в мочеполовой системе. Он также поможет в лечении почечной недостаточности и мочекаменной болезни.
Спектр познаний у этого врача достаточно широкий. Представители мужского пола могут обращаться ко врачу в любом возрасте . Посещают уролога не только взрослые мужчины, но и мальчики.
Как проходит прием, что врач делает?
Прием у уролога включает в себя несколько процедур. Сначала врач ведет с больным беседу, выясняя жалобы, собирая информацию об истории болезни. Затем проверяют температуру тела больного.
Многие мужские урологические патологии сопровождаются повышением температуры тела, поэтому не стоит игнорировать этот симптом.
После осмотра пациента врач дает несколько рекомендаций, выписывает лекарства. Больной одевается, выслушивает врача. На этом прием заканчивается. Он длится не более 15 минут и редко превышает это время.
Если врач затрудняется с постановкой диагноза, применяются дополнительные методы диагностики :
- Общий анализ крови.
- Уретроскопия.
- Биопсия.
- нижней части живота.
После проведения данных методов врач смотрит полученные результаты и на их основании назначает лечение . Это современные, эффективные методы, которые позволяют быстро установить заболевание, либо оценить здоровье пациента и убедиться в отсутствии патологий.
Обычно мальчикам в отличие от взрослых мужчин назначают меньше анализов: только анализ крови и мочи. Другие методы применяются крайне редко, только при наличии серьезной болезни
.
Прием мальчика фактически мало чем отличается от приема взрослого мужчины. Если ребенок совсем маленький, с ним может зайти кто-то из родителей. Уролог спрашивает у ребенка о болях и неприятных ощущениях, собирает информацию для истории болезни.
Затем у ребенка осматривают половые органы и при необходимости направляют на анализы крови, мочи. После осмотра ребенок может одеться. Врач говорит некоторые рекомендации о том, как бороться с патологией и назначает лечение.
Какие анализы назначаются пациентам?
У врача уролога мужчина сдает анализы:
- Анализ мочи.
- Анализ крови.
- Мазок из уретры.
- Иммуноферментный анализ крови.
- Спермограмма.
- Полимеразная цепная реакция.
Во время лечения пациент сдает анализы как минимум дважды : в начале лечения и по его завершению. Это дает возможность урологу отслеживать состояние пациента, убедиться в улучшении самочувствия и устранении патологии.
Если урологическое лечение длительное, то анализы пациент сдает 2-3 раза с интервалом в несколько дней.
Врач уролог обладает широким спектром познаний. Регулярное посещение уролога поможет предотвратить патологии мужской половой системы, сохранит ее здоровье. Уролог проведет диагностирование патологий и назначит необходимое своевременное лечение.
Что такое урологический осмотр расскажет врач-уролог в видео-ролике:
Ответы на самые часто задаваемые вопросы от мальчиков-подростков.
Отвечает врач . Стаж по специальности 19 лет.
Размеры, вид и развитие половых органов
Мне 12 лет. У меня член 8 см и нет спермы.
Из-за возраста сперма еще не образуется, все будет позже. Размер нормальный.
Мне 12 лет, и ни на миллиметр писюн не увеличился.
До начала полового созревания половой член не растет. Значит, у тебя еще не началось половое созревание. У многих детей начало этого периода в 12–14 лет. Покажись урологу, чтобы убедиться, что у нет гормональных отклонений.
Мне 14 лет (в январе будет 15) и мой пенис 15 см. Это норма? И будет ли он расти дальше? До какого возраста примерно? Спасибо.
Это норма. Размеры зависят от наследственности. Продолжение роста возможно до окончания периода полового созревания (15–16 лет). Но, может, и не будет расти, если в генах заложен такой размер.
Мне 13 лет. Размер моего члена в спокойном состоянии 4 см, а в возбуждённом состоянии почти 6,5–8 см. Пожалуйста, скажите, нормально ли это и какого размера должен быть член в моём возрасте?
Размер члена зависит от стадии полового созревания. У тебя оно, скорее всего, только началось, так что рост еще впереди.
У меня много волос в паховой области. Что можно сделать для того, чтобы их стало меньше?
Ничего не сделаешь, это дано природой. Если мешают, можешь их сбривать.
Когда я просыпаюсь и пенис возбужден, у меня выходит какая-то жидкость, очень мало, но трусы в начале мокрые, а потом это засыхает и становиться твердым.
Это называется поллюции. Абсолютно нормальное физиологическое явление.
У меня ниже уздечки идёт коричневая полоса по пенису. Это нормально?
Коричневая полоса - это норма.
Белые точки, прыщики, раздражение на половых органах
На члене появились маленькие прыщики белого цвета (не вызывает боли).
Прыщики - это нормально.
Иногда у меня на члене появляются белые массы, но никаких болевых ощущений нет.
Это нормальные выделения желез крайней плоти. Просто ежедневно надо смывать их водой.
У меня под головкой члена какие-то комочки, что с ними делать?
Просто соблюдать гигиену - ежедневно промывать водой без мыла.
У меня пупырышки белого цвета на члене.
Это нормальные кожные железы.
У меня на яичках появился болезненный прыщик. На следующий день кожа вокруг него начала становиться белой (возможно, опухать), на ощупь она болит. Сегодня из этого прыща вытекает какая-то жидкость (возможно, гной).
Это фурункул, такие же, как бывают на лице. Можно смазывать бетадином или спиртом, или левомеколем. Если за 2–3 дня не пройдет или увеличится припухлость, надо обратиться к хирургу.
На головке члена надулся прозрачный пузырь небольшой. Это нормально?
Пройдет самостоятельно через некоторое время.
Когда я побрил пенис, у меня на месте волос появились какие-то красные прыщи.
Это раздражение от бритья, помажь детским кремом.
У меня на половом члене появляются фурункулы. Потом через 4–5 дней лопаются и проходят. Как их лечить? Чтобы их не было. Просто у меня за всю жизнь на члене было 4 фурункула.
Надо сходить к хирургу. Возможно, у тебя снижен иммунитет или инфекция кожи.
Гигиена
А головку члена надо мыть изнутри водой с мылом?
Изнутри мылом лучше не мыть, только водой или специальным гелем для интимной гигиены. Гигиену надо соблюдать ежедневно.
Что же может быть, если долго не мыть половой орган?
Мыть надо каждый день, открывать головку насколько это возможно, иначе будет воспаление и может зарубцеваться крайняя плоть так, что придется делать обрезание.
Я купался и попал шампунем (гелем для душа) внутрь пениса. Теперь мне больно ходить в туалет и время от времени щипет. Что делать?
Сходить к урологу, может быть воспаление.
Состояние крайней плоти (не открывается головка)
Мне 12 лет, и у меня член открывается до половины. Хирург сказал, что нужно, когда моешься, иногда мастурбировать. Что мне делать?
Каждый день во время мытья открывать сколько возможно. Через полгода снова показаться хирургу.
Мне 15 лет, и я затрудняюсь открывать головку…Она открывается в спокойном виде, а при эрекции с трудом. Как разработать?
С проблемой узкой крайней плоти в этом возрасте лучше обратиться к урологу, возможно, потребуется небольшое вмешательство.
Мне 16 лет, и не открывается до конца головка в возбуждённом состоянии. В просто состоянии открывается, но больновато.
Это узкая крайняя плоть. Лучше сделать обрезание, иначе будут затруднения в половой жизни.
У меня, когда я открываю пенис, с одной стороны, он открывается полностью, а с левой - приросла кожа. Что мне делать? И страшно ли это?
Каждый день открывай полностью и мой, кожа постепенно отойдет.
Во время эрекции головка члена сама по себе не открывается (руками открыть могу, никакого дискомфорта и болевых ощущений при этом не возникает). Должна ли головка оголяться сама или нет?
Это вариант нормы, сама может и не открываться, но если открытие руками свободное, все нормально.
Мастурбация
Вредно ли мастурбировать? Влияет ли мастурбация на размеры полового органа?
Нет, не влияет. Не вредно.
Когда можно начинать мастурбировать? Мне 9 лет.
Начинать надо, когда член вырастет (после 14 лет). Займись лучше спортом.
Можно ли определить, что я занимаюсь мастурбацией.
Здравствуйте, мне 14 лет и после первой мастурбации, я получил не совсем желаемый результат. Под головкой члена вздулся круг, как будто из воды, болит сильно.
Натер мозоль. Сейчас надо дать органу покой, пока все не заживет. Можно смазывать левомеколем, пока не заживет. Следующий раз будь аккуратней.
Нормально ли то, что я мастурбирую 2–3 раза в неделю?
2–3 раза в неделю мастурбировать нормально.
Мне 14 лет. У меня не всегда выходит сперма. Что делать?
Сперма еще не дозрела из-за возраста.
Мне 13 лет, и у меня чувствительная головка.
Пройдет само.
Мне 13 лет, хочу попробовать мастурбацию, чем можно помазать головку члена, чтобы она не была сильно чувствительной, в том числе и уздечку?
Головка должна быть чувствительной. Если неприятно, значит рано еще мастурбировать. А мазать ничем не надо.
Мне 15 (12, 13, 14) лет, когда трогаю головку, очень сильно болит. Это пройдёт, что надо делать?
Это повышенная чувствительность во время периода полового созревания. Пройдет с окончанием полового созревания.
У меня на головке, после мастурбации, выступили красные пятна, было это всё под душем. Меня это очень беспокоит. Это всё пройдёт само или надо что-то делать?
Это раздражение, проходит само, просто бережней обращайся с членом.
По краям головки появилась припухлость и покраснение. После мастурбации головка начинает болеть и припухлость на головке темнеет. Эта припухлость появилась у меня полгода назад. Половых контактов не было.
Натираешь при мастурбации. Соблюдай гигиену. При мастурбации и после можешь использовать детский крем.
Я иногда мастурбирую, но, не спуская кожи, и я решил спустить крайнюю плоть (чтоб была видна вся головка). Когда я спустил с маленьким дискомфортом (может, не правильно снимал), то головка увеличилась и была большая, и плоть начала чуть-чуть болеть. Я испугался, что не смогу одеть плоть и быстро одел её обратно. Нормально ли то, что у меня большая головка?
Нормально, головка всегда больше, чем толщина члена. Открывать надо каждый день, промывать водой и сразу закрывать. Если тяжело закрывать, можно смазать любым кремом (детским, для рук или маминым для лица). Тогда кожа постепенно растянется.
У меня после мастурбации идет кровь со спермой. Может это быть опасно?
Крови быть не должно, обратись к урологу.
Спасибо
Записаться к урологу
Кто такой уролог?
Уролог
– это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мочеполовой системы, а также других связанных с ней органов.К сфере деятельности уролога относятся:
- Заболевания мочевой системы у мужчин и у женщин. К данной группе патологий относятся нарушения функций почек , мочеточников (по которым моча из почек поступает в мочевой пузырь ), мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала ).
- Расстройства половой системы у мужчин. В данную группу входят заболевания яичек и их придатков, простаты, а также полового члена.
- Заболевания надпочечников. Надпочечники – это специальные железы, которые выделяют различные гормоны . Данные гормоны регулируют деятельность многих систем в организме (в том числе половой системы ).
Стоит отметить, что урология является хирургической специальностью. Врач-уролог работает преимущественно в специальном урологическом отделении больницы. В то же время, во многих поликлиниках есть кабинет уролога, где врач консультирует пациентов по поводу различных вопросов, проводит клиническое обследование и при необходимости назначает дополнительные анализы или инструментальные исследования. В случае выявления патологии, требующей хирургического лечения, врач может порекомендовать пациенту госпитализацию.
Интересные факты
- Первые «урологи» появились еще в 5 веке до нашей эры. Тогда их называли «камнесеками» за то, что они умели удалять камни из мочевого пузыря хирургическим путем. Стоит отметить, что в те времена понятия о медицине были весьма скудны, поэтому операции проводились без обезболивания и в антисанитарных условиях. Более половины пациентов при этом погибало.
- Первое специализированное отделение урологии было открыто в Париже в 1830 году.
- Международный день уролога отмечается 2 октября.
Детский уролог
Необходимость выделения детской урологии в отдельную специальность обусловлена тем, что анатомия и физиология детской мочеполовой системы отличаются от таковых у взрослого человека. Детский уролог занимается диагностикой и лечением врожденных пороков развития мочевого пузыря, мочевыводящих путей или наружных половых органов (у мальчиков ). Также данный врач может выполнять различные урологические операции у детей.Уролог-сексолог (сексопатолог )
Это врач, занимающийся изучением сексуального (полового ) поведения человека, а также диагностикой и лечением различных патологий в данной области. Сексология неразрывно связана с урологией, что обусловлено анатомической и функциональной связью между половым влечением и органами половой системы (у мужчин ). В то же время, стоит отметить, что для того чтобы стать сексологом, уролог должен пройти дополнительное обучение.Уролог-онколог
Врачи данной специальности занимаются изучением, диагностикой и лечением опухолевых заболеваний мочеполовой системы. Необходимость в выделении онкоурологии в отдельную специальность обусловлена тем, что удаление доброкачественных и (особенно ) злокачественных опухолей требует от хирурга определенных теоретических знаний и практических умений, которыми не обладают простые урологи.Уролог-онколог занимается лечением:
- опухолей (рака ) почек;
- рака простаты;
- опухолей яичка;
- опухолей полового члена и так далее.
Чем отличается уролог от репродуктолога?
Репродуктолог – это врач, занимающийся вопросами бесплодия у мужчин и бесплодия у женщин . Репродуктология – это довольно узкая специальность, которую могут освоить как урологи, так и врачи других профессий (например, гинекологи ). В отличие от репродуктолога, уролог концентрирует свое внимание не только на вопросе бесплодия, но и на других проблемах мочеполовой системы пациента.Что лечит врач уролог-андролог?
Уролог-андролог специализируется на изучении вопросов, связанных с мужской половой системой, а также занимается лечением заболеваний или пороков развития мужских половых органов.К сфере деятельности андролога относятся:
- Проблемы мужского бесплодия – они могут быть обусловлены анатомическими особенностями половых органов либо нарушением гормональной активности яичек (мужских половых желез ).
- Вопросы мужской контрацепции – методы, позволяющие предотвратить наступление беременности у полового партнера.
- Вопросы снижения половой активности мужчин – в том числе в пожилом и старческом возрасте.
Чем занимается хирург-уролог?
Как было сказано ранее, урология – это преимущественно хирургическая специальность. Уролог-хирург работает в специальном урологическом отделении больницы, где занимается лечением пациентов с различными заболеваниями, требующими хирургического (оперативного ) вмешательства.В обязанности уролога хирурга входит:
- обследование пациента;
- назначение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований;
- выявление показаний к операции;
- подготовка пациента к операции;
- выполнение хирургического лечения;
- послеоперационное ведение больного (профилактика возможных осложнений, выявление побочных эффектов, назначение медикаментозного лечения после операции и так далее ).
Чем отличается уролог от гинеколога?
Как было сказано ранее, уролог занимается вопросами лечения половой системы у мужчин. Гинеколог же занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской половой и репродуктивной системы. Если в процессе обследования гинеколог выявит у женщины какие-либо проблемы с мочевой системой (заболевания почек, мочевого пузыря и так далее ), он должен направить пациентку на консультацию к урологу.В чем разница между урологом и нефрологом?
Нефролог – это врач, занимающийся изучением функций, а также диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек. С одной стороны нефрология тесно связана с урологией. В то же время, нефрология рассматривает поражение почек как следствие заболеваний других органов и систем, а также оценивает влияние пораженного органа на весь организм в целом.Нарушение функции почек может быть следствием заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, мочевыводящей и многих других систем организма. Нефролог исследует все вышеперечисленные системы, оценивает их влияние на функции почек, выявляет имеющиеся нарушения и назначает соответствующее лечение. Уролог же концентрирует свое внимание лишь на тех вопросах, которые связаны с нарушением мочевыделительной функции почек.
Чем отличается уролог от венеролога?
Венерология – область медицины, изучающая инфекционные заболевания, передающиеся половым путем .В компетенцию уролога входит лечение:
- аденомы простаты;
- инфекций мочеполовой системы;
- заболеваний яичек;
- заболеваний мочевого пузыря;
- заболеваний почек;
- эректильной дисфункции;
- мужского бесплодия.
Простатит
Простата (предстательная железа ) – орган мужской половой системы, который располагается ниже мочевого пузыря и окружает верхний отдел мочевыводящего канала (который проходит в толще железы ). В нормальных условиях простата вырабатывает особое вещество, необходимое для нормального функционирования сперматозоидов (мужских половых клеток ). Другой ее функцией является перекрытие выхода из мочевого пузыря во время эрекции (посредством увеличения в объеме и сдавливания мочевыводящего канала ), что необходимо для защиты сперматозоидов от случайного попадания кислой мочи.При развитии простатита (воспаления простаты ) она может увеличиваться в размерах, в результате чего также будет сдавливать мочеиспускательный канал, нарушая процесс выделения мочи. Лечением простатита занимается уролог, который назначает противовоспалительные и антибактериальные препараты (в том случае, если причиной развития заболевания стала инфекция ). Хирургическое лечение при неосложненном простатите не требуется.
Аденома простаты
Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, характеризующаяся разрастанием клеток данного органа. При этом также происходит постепенное сдавливание мочеиспускательного канала, что со временем приводит к нарушению процесса мочеиспускания.Данное заболевание развивается преимущественно после 45 лет, что связано с нарушением гормональной активности в мужском организме. На начальных стадиях развития заболевания уролог может назначить медикаментозное лечение (используются антиандрогенные препараты, уменьшающие влияние мужских половых гормонов на рост предстательной железы ). В далеко зашедших случаях, когда разросшаяся ткань простаты практически полностью перекрывает мочевыводящий канал, прибегают к хирургическому удалению органа.
Инфекции
Уролог занимается лечением бактериальных инфекций наружных половых органов или органов мочевой системы. При выявлении подобных заболеваний назначается медикаментозное лечение (используются различные антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты ), а при их неэффективности может производиться хирургическое лечение, если такое возможно.Уролог может заниматься лечением:
- Инфекционного цистита – воспаления мочевого пузыря, вызванного патогенными микроорганизмами.
- Баланита – воспаления головки полового члена.
- Баланопостита – воспаления кожи головки, а также крайней плоти в области полового члена.
- Уретрита – воспаления уретры (мочеиспускательного канала, по которому моча выделяется из мочевого пузыря ).
- Уретрита – воспаления мочеточников.
Заболевания яичек
Яички являются органами мужской половой системы, в которых образуются мужские половые клетки (сперматозоиды ) и мужской половой гормон (тестостерон ). Развитие различных патологических процессов в яичках может снизить половое влечение мужчины или даже привести к мужскому бесплодию. Вот почему при появлении болей или других странных ощущений в области мошонки мужчина должен как можно скорее проконсультироваться с урологом. Врач сможет провести полноценную диагностику, выявить возможные нарушения и своевременно начать лечение (медикаментозное или хирургическое ).Уролог занимается диагностикой и лечением:
- Орхита. Воспаление яичка, развивающееся при бактериальных или вирусных инфекциях (например, при гонорее , паротите ). Лечение преимущественно медикаментозное (используются антибактериальные и противовоспалительные препараты ). Хирургическое лечение требуется крайне редко (в запущенных, неподдающихся медикаментозной терапии случаях ).
- Эпидидимита. Воспаление придатка яичка, вызываемое инфекциями. Лечение также медикаментозное.
- Гидроцеле. При данной патологии наблюдается скопление жидкости между оболочками яичка, что приводит к увеличению его размеров. Лечение зависит от причины возникновения заболевания и может быть медикаментозным (применяются антибиотики и противовоспалительные препараты ) или хирургическим (оболочки яичка рассекаются и патологическая жидкость удаляется ).
- Сперматоцеле. Характеризуется образованием кисты (заполненной жидкостью полости ) в придатке яичка. Лечение преимущественно хирургическое (удаление кисты ).
- Варикоцеле. При данной патологии происходит патологическое расширение вен семенного канатика, в котором проходят питающие яичко сосуды, нервы и семявыносящий проток. Лечение хирургическое (пораженные вены перевязываются и удаляются ).
- Перекрута яичка. При данной патологии яичко перекручивается вокруг своей оси, в результате чего пережимаются нервы и сосуды, проходящие в семенном канатике. Следствием этого является развитие ишемии (нарушения кровоснабжения ) самого яичка, что без лечения неминуемо приведет к его некрозу (омертвению ) в течение 5 – 6 часов. Лечение заболевания может быть консервативным (выполняется попытка раскручивания яичка снаружи ). При неэффективности данного метода, а также в случае позднего поступления пациента (через 3 – 4 часа после начала заболевания ) показано хирургическое лечение – вскрытие мошонки, раскручивание яичка и его фиксация.
- Травм яичка. При травматическом повреждении яичка (сопровождающемся нарушением его целостности ) обычно выполняется хирургическая операция (удаления яичка ).
Заболевания мочевого пузыря
Мочевой пузырь является своеобразным резервуаром, в котором накапливается моча, постоянно поступающая из почек по мочеточникам. Заболевания мочевого пузыря могут существенно нарушить работу мочеполовой системы человека.Уролог занимается лечением:
- Цистита. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего вызываемое инфекцией. Лечение медикаментозное (используются антибиотики ).
- Врожденных аномалий развития. Может отмечаться нарушение формы, размеров или строения мочевого пузыря. Если данные нарушения никак не влияют на качество жизни ребенка, никакого лечения не требуется. В то же время, при нарушении процесса мочеиспускания может потребоваться хирургическая коррекция дефекта.
- Дивертикула мочевого пузыря. Дивертикул – это патологическое выпячивание стенки мочевого пузыря. В данном «выпячивании» может задерживаться моча, что способствует образованию камней и развитию инфекции. Лечение хирургическое (удаление дивертикула и ушивание стенки мочевого пузыря ).
- Стеноза шейки мочевого пузыря. В области шейки мочевого пузыря располагается отверстие мочеиспускательного канала, через который выделяется моча. Наличие стеноза (патологического сужения ) на данном участке может нарушить процесс мочеиспускания и стать причиной развития инфекционных и других осложнений. На начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение, в то время как в далеко зашедших случаях показана операция.
- Опухолей. При выявлении опухоли в стенке мочевого пузыря лечебная тактика определяется урологом-онкологом (может применяться химиотерапия , радиотерапия или оперативное лечение ).
Мочекаменная болезнь
При данной патологии отмечается образование твердых, плотных камней в различных участках мочевыделительной системы (в почках, в мочеточниках, в мочевом пузыре ). На начальном этапе развития камни никак не влияют на процессы мочеобразования и мочеиспускания, в связи с чем люди в течение долгого времени даже не подозревают об их наличии. При прогрессировании заболевания камни увеличиваются в размерах и могут перекрывать различные участки мочевыводящих путей, что обычно сопровождается развитием почечной колики (резко выраженного болевого синдрома ).При лечении мочекаменной болезни уролог может использовать нехирургические (дробление камней с помощью ультразвука ) или хирургические методы (удаление камней во время операции ). Также особое значение имеют диетотерапия и другие методы лечения и профилактики камнеобразования, о которых уролог подробно расскажет пациенту.
Недержание мочи (энурез )
Данное заболевание характеризуется непроизвольным мочеиспусканием, которое наблюдается преимущественно в ночное время. Чаще всего (более чем в 95% случаев ) энурез встречается у детей, что связано с несовершенством их центральной нервной системы. Способствовать развитию патологии могут неврозы , нервные перенапряжения и другие стрессовые факторы.Так как данное заболевание больше связано с нервной системой ребенка, его лечением занимаются врачи-неврологи и невропатологи . Если же недержание мочи обусловлено анатомическими дефектами мочевой системы (что может наблюдаться при врожденных аномалиях мочевого пузыря ), лечением болезни занимается уролог.
Заболевания почек
Почка является основным органом выделительной системы, в котором образуется моча. Список заболеваний почек достаточно велик, причем в лечении большинства из них необходимо участие нефролога, уролога и других специалистов одновременно.Уролог может принимать участие в лечении:
- воспалительных заболеваний почек (гломерулонефрита , пиелонефрита );
- инфекционных заболеваний почек;
- поражения почек при сахарном диабете ;
- поражения почек при приеме некоторых медикаментов;
- при опухолях почек;
- при обнаружении камней в почках и так далее.
Фимоз
Данное заболевание характеризуется патологическим сужением крайней плоти, покрывающей головку полового члена. Крайняя плоть при этом настолько сужена, что головка не может быть полностью обнажена. Это может создавать определенные трудности в половой жизни человека, а также является причиной развития инфекционных и неинфекционных осложнений (в частности затруднений при мочеиспускании ).Причиной фимоза может быть травма или воспалительное поражение крайней плоти при различных инфекционных заболеваниях. Также фимоз может быть врожденным, однако стоит помнить, что лишь у половины детей в возрасте 1 года крайняя плоть легко смещается, оголяя головку полового члена.
Лечение заболевания может быть консервативным или хирургическим. В первом случае могут применяться специальные методы растяжения крайней плоти, о которых более подробно расскажет врач-уролог, оценив состояние данного участка кожи. Как показывает практика, консервативные методы могут быть весьма эффективными и позволяют избежать хирургического вмешательства более чем в 50% случаев. В то же время, при выраженном фимозе, при котором нарушается процесс мочеиспускания и создается опасность разрыва крайней плоти, показано хирургическое лечение.
Снижение потенции и эректильная дисфункция (импотенция )
Потенция – это способность мужчины совершить половой акт. Нарушение данной функции может развиваться при различных патологических состояниях как со стороны мочеполовой системы, так и со стороны других органов.Сразу стоит отметить, что для полноценного и адекватного лечения расстройств потенции, прежде всего, нужно точно выявить причину возникновения заболевания и устранить ее. Для решения данного вопроса уролог (к которому чаще всего обращаются мужчины с подобными проблемами ) может привлекать специалистов из других областей медицины.
Причиной снижения потенции может быть:
- Снижение концентрации мужского полового гормона (тестостерона ) в крови. Лечением данной патологии должен заниматься врач-эндокринолог .
- Употребление некоторых токсических веществ (марихуаны, алкоголя ). При выявлении алкогольной или наркотической зависимости рекомендуется консультация нарколога.
- Стресс. Научно доказано, что хроническое перенапряжение, недосыпание и пребывание в стрессовых ситуациях значительно ослабляет половое влечение мужчины, приводя к развитию эректильной дисфункции. В данном случае рекомендуется консультация и лечение у психотерапевта , невролога или невропатолога.
- Ожирение. Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в сидячем положении и избыточная масса тела также способствуют развитию импотенции .
- Инфекционные заболевания мочеполовой системы. При нелеченном простатите (воспалении простаты ), уретрите () или цистите (воспалении мочевого пузыря ) могут развиться осложнения со стороны яичек, что может привести к нарушению продукции тестостерона.
Частые мочеиспускания
Учащенное мочеиспускание может быть признаком цистита (данное заболевание было описано ранее ) или нейрогенного мочевого пузыря. Данная патология характеризуется нарушением нервной регуляции активности мочевого пузыря, что может проявляться частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, во время которого выделяется небольшое количество мочи. Лечение заболевания консервативное (медикаментозное ) и проводится совместно неврологом и урологом.Преждевременная эякуляция (семяиспускание )
Причинами этой патологии могут быть психологические расстройства или нарушения деятельности центральной нервной системы (в том числе заболевания позвоночника и спинного мозга ). В данном случае вопросами диагностики и лечения должны заниматься психотерапевты, психиатры, неврологи и невропатологи. В то же время, заболевание может развиться из-за органического поражения органов мочеполовой системы (при нелеченном простатите, уретрите и так далее ). Лечением данных патологий занимается уролог по описанным ранее принципам.Выполняет ли уролог обрезание крайней плоти (циркумцизию )?
Практикующий уролог-хирург может выполнить обрезание крайней плоти по медицинским показаниям (при наличии выраженного фимоза, при частых инфекциях ). Также было установлено, что обрезание помогает в лечении преждевременного семяиспускания. Дело в том, что после выполнения процедуры кожа в области головки полового члена несколько утолщается, а ее чувствительность снижается, что и оказывает «лечебное» действие.Сама операция относительно безопасна и обычно выполняется под местным обезболиванием, однако по желанию пациента может проводиться и под общим наркозом (когда человек засыпает и ничего не помнит ).
Лечит ли уролог геморрой?
Геморрой характеризуется поражением геморроидальных вен в области прямой кишки и анального отверстия. Лечением данной патологии занимается врач-проктолог, а уролог не имеет к ней никакого отношения.Лечит ли уролог бесплодие?
Вопросами женского бесплодия занимаются преимущественно врачи-гинекологи. В то же время, урологи (андрологии ) могут принимать активное участие в лечении мужского бесплодия, которое может быть связано как с нарушением (снижением ) полового влечения, так и с органическим поражением различных органов половой системы.Причинами мужского бесплодия могут быть:
- снижение потенции;
- эректильная дисфункция;
- нарушение эякуляции (семяиспускания );
- аномалии развития половых органов;
- генетические аномалии (нарушения развития половых клеток );
- воспалительные заболевания половых органов;
- иммунологические поражения яичек (могут наблюдаться после травмы );
- нарушения процессов образования половых клеток (сперматозоидов ).
Должен ли уролог осматривать беременных женщин?
При отсутствии каких-либо заболеваний со стороны мочеполовой системы посещать уролога беременным женщинам не обязательно. В то же время, стоит помнить, что во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений, в частности отмечается перестройка гормонального фона и сдавливание внутренних органов (растущим плодом ). Все это предрасполагает к застою мочи в мочевом пузыре и к развитию различных заболеваний.Во время беременности повышается риск развития:
- Пиелонефрита – воспалительного заболевания почек, вызываемого патогенными микроорганизмами.
- Гломерулонефрита – инфекционно-воспалительного заболевания, при котором нарушается мочеобразующая функция почек.
- Мочекаменной болезни.
При каких симптомах следует обращаться к урологу?
Показаниями к консультации уролога могут быть нарушения функций мочеполовой системы, а также какие-либо необычные ощущения в органах, относящихся к данной системе.Показаниями к консультации уролога являются:
- частые мочеиспускания;
- редкие мочеиспускания (1 – 2 раз в сутки );
- недержание мочи;
- гной в моче;
- снижение полового влечения (у мужчин );
- невозможность совершить половой акт (для мужчин ).
Что ждет пациента на приеме у уролога?
Посещение уролога, как и любого другого специалиста, сопровождается рядом стандартных процедур (опросом, осмотром, обследованием и так далее
), на основании которых врач выставляет предварительный диагноз, а при необходимости назначает дополнительные обследования.Подготовка перед походом к урологу
Есть несколько простых рекомендаций, которые следует выполнять перед посещением уролога. Это сделает консультацию максимально продуктивной и поможет врачу выставить более точный диагноз.Перед походом к урологу рекомендуется:
- Воздержаться от половых контактов. Дело в том, что после обследования врачу могут понадобиться определенные анализы (например, анализ мочи или анализ спермы ). Если накануне у пациента был половой контакт, это может существенно затруднить или сделать невозможным забор данных анализов, что увеличит длительность диагностического процесса.
- Опорожнить мочевой пузырь. Сделать это нужно не прямо перед посещением врача, а за 1 – 2 часа. В данном случае в момент консультации в мочевом пузыре наберется определенное количество мочи, что может потребоваться для некоторых обследований или анализов.
- Опорожнить кишечник. Данная процедура необходима в том случае, если причиной обращения к врачу стали проблемы с простатой (врач может произвести ректальное исследование органа ).
- Соблюдать правила личной гигиены. Утром перед посещением врача нужно принять душ и надеть чистое белье.
- Настроиться морально. Во время консультации врач может задавать вопросы, на которые некоторым людям будет стыдно или неловко отвечать. Важно помнить, что от достоверности и точности полученной информации зависит постановка диагноза и адекватность лечения, поэтому на все вопросы врача следует отвечать честно и полно.
Какие вопросы может задать уролог на консультации?
Во время консультации врач может расспрашивать пациента об обстоятельствах возникновения заболевания, о его проявлениях и так далее.На первой консультации уролог может спросить:
- Как давно началось заболевание?
- Как проявляется заболевание?
- Имеются ли проблемы с мочеиспусканием?
- Что приводит к появлению/усилению симптомов?
- Страдает ли пациент какими-либо известными ему заболеваниями мочеполовой системы?
- Имелись ли подобные заболевания у родителей или ближайших родственников (у родных братьев или сестер )?
- Имеются ли у пациента хронические заболевания других органов и систем (сердца , печени и так далее )?
- Есть ли у пациента постоянный половой партнер?
- Какими методами контрацепции (предохранения ) пользуется пациент?
- Болел ли пациент заболеваниями, передающимися половым путем?
- Есть ли у пациента дети?
- Принимает ли пациент наркотические препараты?
- Злоупотребляет ли пациент алкоголем?
- Курит ли пациент?
Как проходит осмотр мужчин у уролога?
После опроса больного врач обязательно проводит осмотр наружных половых органов.Во время обследования врач оценивает:
- Форму полового члена – его чрезмерное искривление может быть причиной бесплодия, а также указывать на высокую вероятность наличия других аномалий развития.
- Размеры полового члена – его недоразвитие возможно при сниженной концентрации мужского полового гормона в крови.
- Состояние кожных покровов в области половых органов – с целью выявления очагов воспаления, язв, трещин или других деформаций.
- Состояние головки полового члена (для этого врач ее оголяет ) – для выявления фимоза или воспалительных процессов в данной области.
- Состояние яичек – врач пальпирует (прощупывает ) яички и придатки, оценивая их форму, размеры и консистенцию.
- Состояние мошонки – с целью выявления варикоцеле или инфекционно-воспалительного процесса.
- Состояние мочевого пузыр я – для этого врач может попросить пациента прилечь, а затем начнет слегка надавливать на область мочевого пузыря (чуть выше лобка ).
- Состояние почек – уролог может слегка постукивать ребром ладони по поясничной области пациента (на которую проецируются почки ), оценивая его реакцию (возникновение болей может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса ).
Стоит отметить, что все вышеперечисленные исследования проводятся только при наличии показаний.
Как проходит осмотр женщин у уролога?
Осмотр женщин проводится в специальном гинекологическом кресле, также после подробного опроса. Врач осматривает наружные половые органы и мочеиспускательный канал (если это необходимо ). Также врач в обязательном порядке пальпирует (прощупывает ) область мочевого пузыря и почек, оценивая реакцию пациентки. Возникновение болезненности в области малого таза или в поясничной области может указывать на наличие воспалительных процессов и обычно требует дополнительных инструментальных исследований.Делает ли уролог массаж простаты?
Уролог может выполнять пальцевой массаж простаты при различных формах простатита (воспаления предстательной железы ), когда обычные методы лечения (антибиотикотерапия, противовоспалительные препараты ) недостаточно эффективны. Лечебное действие данной процедуры заключается в улучшении микроциркуляции в простате, что улучшает доступ антибактериальных препаратов к ней. Также во время массажа стимулируется выход секрета из железы, что способствует восстановлению проходимости ее протоков и также благоприятно влияет на течение заболевания.Подготовка к массажу простаты заключается в опорожнении кишечника (иногда для этого может потребоваться очистительная клизма, которую следует выполнить утром перед походом к врачу ). Сама процедура заключается в следующем. Пациент ложится на кушетку и прижимает колени к груди (сворачивается «клубочком» ). Врач надевает стерильную перчатку, обрабатывает указательный палец вазелином и вводит его в заднепроходное отверстие пациента. На глубине около 5 см он нащупывает простату, после чего начинает ее массировать, слегка надавливая на ткань железы. Если на каком-либо этапе выполнения процедуры пациент ощутит боль, он должен немедленно сообщить об этом врачу.
Длительность массажа составляет около 1 – 2 минут, после чего пациент может отправляться домой. Курс лечения составляет 10 – 15 процедур, выполняемых с перерывом в 1 – 2 дня.
Массаж простаты противопоказан:
- В острой фазе простатита – в данном случае процедура будет крайне болезненной.
- При подозрении на рак простаты – возможно повреждение опухоли и появление метастазов (отдаленных опухолевых очагов ).
- При наличии камней в простате – возможно ее повреждение во время выполнения процедуры.
- При аденоме простаты.
- При туберкулезе простаты.
- При наличии инфекционно-воспалительного процесса в области анального отверстия – процедура будет весьма болезненной, а также возможно распространение инфекции.
Можно ли вызвать уролога на дом?
Если по тем или иным причинам пациент не может (или не хочет ) посещать уролога, врача можно вызвать на дом. Сразу стоит отметить, что данная услуга чаще всего оказывается частными клиниками и медицинскими центрами, в связи с чем является платной.При посещении пациента на дому врач-уролог может:
- Собрать анамнез. Подробно расспросив пациента о его проблемах, врач может предположить наличие того или иного заболевания.
- Провести объективное обследование. В домашних условиях врач может провести осмотр наружных половых органов, прощупать мочевой пузырь и живот пациента, исследовать поясничную область и так далее. В случае обследования мужчины также проводится пальцевое исследование простаты (при необходимости ). Все это позволяет выставить предварительный диагноз.
- Выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ ). Врач может взять с собой небольшой портативный аппарат, который позволит выполнить исследование прямо у кровати больного.
Как часто нужно посещать уролога для профилактики?
Молодым людям, не испытывающим каких-либо проблем с мочеполовой системой, профилактические консультации уролога не нужны. В то же время, с возрастом у мужчин повышается риск развития такого заболевания как аденома простаты. Это доброкачественная опухоль, которая, однако, может нарушать процесс мочеиспускания, а при воздействии неблагоприятных факторов может переродиться в рак. Вот почему всем мужчинам старше 45 лет рекомендуется ежегодно посещать уролога с целью проведения пальцевого исследования простаты. Эта простейшая процедура позволит вовремя выявить патологические изменения в железе и своевременно начать лечение, что может спасти жизнь пациенту.Какие анализы и исследования может назначить уролог?
После опроса пациента и проведения клинического обследования врач может назначить дополнительные лабораторные или инструментальные исследования, которые позволят более точно оценить функции органов мочеполовой системы и выставить правильный диагноз.Уролог может назначить:
- общий анализ мочи ;
- общий анализ крови ;
- анализ спермы (спермограмму );
- анализы для выявления инфекции мочеполовой системы;
- ультразвуковое исследование (УЗИ ).
Анализ мочи
Это простое и дешевое исследование, которое позволяет оценить выделительную функцию почек, выявить инфекции мочеполовых путей и так далее.Сбор материала для исследования пациент проводит сам, набирая в специальную стерильную баночку определенное количество утренней мочи. Накануне перед исследованием рекомендуется провести гигиенический туалет половых органов, так как в противном случае можно получить искаженные результаты. Во время утреннего мочеиспускания первую порцию мочи (которая выделяется в течение первых 1 – 2 секунд ) следует выпустить в унитаз, после чего нужно подставить баночку и наполнить ее примерно на 50 мл. Затем ее (баночку ) нужно сразу же закрыть и отнести в лабораторию для исследования.
Во время проведения анализа мочи оценивается:
- Цвет мочи. В норме моча имеет соломенно-желтый цвет. Появление красного оттенка может свидетельствовать о наличии крови в моче, в то время как появление коричневого оттенка может указывать на заболевания печени или крови.
- Прозрачность мочи. В норме моча прозрачная. Появление помутнения возможно в том случае, если в ней имеются какие-либо посторонние включения (клетки крови, белок, бактерии , гной, соли ).
- Плотность мочи. В норме данный показатель колеблется в пределах от 1010 до 1022 г/литр. Повышение или снижение плотности мочи может наблюдаться при нарушении концентрационной функции почек.
- Кислотность мочи. Данный показатель может варьировать в широких пределах, что зависит от типа питания , образа жизни и функционального состояния почек.
- Наличие белка в моче. В норме концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/литр. Повышение данного показателя может наблюдаться при заболеваниях почек, сердца, иммунной системы и так далее.
- Наличие глюкозы (сахара ) в моче. В норме сахар в моче отсутствует. Его появление обычно свидетельствует о том, что уровень глюкозы в крови значительно повышен.
- Наличие патологических включений. При различных заболеваниях и нарушениях обмена веществ в моче могут появляться вещества, которые в норме в ней не определяются (кетоновые тела, билирубин , гемоглобин и так далее ). При выявлении данных элементов требуются дополнительные исследования.
- Наличие клеток крови в моче. В нормальных условиях в моче может обнаруживаться небольшое количество лейкоцитов (клеток иммунной системы ) и эритроцитов (клеток крови ). Однако значительное повышение концентрации данных клеток свидетельствует о наличии патологического процесса в органах мочеполовой системы.
- Наличие бактерий в моче. Они могут появляться при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря, уретры, простаты или наружных половых органов.
Анализ крови
Общий анализ крови (ОАК ) является рутинным методом исследования, который назначается пациентам при госпитализации, при подготовке к операции или в некоторых других ситуациях. В урологической практике показанием к назначению ОАК также может быть подозрение на наличие инфекции мочеполовой системы.На наличие инфекции может указывать:
- Повышение общего количества лейкоцитов (более 9 х 10 9 /литр ). Лейкоциты – это клетки иммунной системы, обеспечивающие борьбу с инфекцией. При инфицировании любого органа человеческого организма их количество в крови повышается.
- Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ). Данный лабораторный показатель также позволяет выявить признаки инфекции в организме. При развитии инфекционно-воспалительного процесса в каком-либо органе в кровь выделяются так называемые белки острой фазы воспаления. Они взаимодействуют с красными клетками крови (эритроцитами ), увеличивая скорость их оседания на дно пробирки во время проведения исследования (более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин ).
Анализ спермы (спермограмма )
Данное исследование назначается в том случае, если у мужчины имеются проблемы с зачатием детей (например, в случае бесплодного брака с целью выявления возможных причин мужского бесплодия ). Суть исследования заключается в том, что полученную от мужчины сперму исследуют под микроскопом, оценивая ее количественные и качественные характеристики.Подготовка к проведению исследования заключается в воздержании от половых контактов в течение 4 – 5 дней. В этот промежуток времени также рекомендуется исключить прием алкоголя, наркотических препаратов, курение , посещение бани или сауны .
Забор анализа производится в день исследования самим пациентом (посредством мастурбации ). Полученный материал должен быть помещен в специальную стерильную пробирку в полном объеме (потеря части спермы может исказить результаты исследования ).
Основные параметры спермограммы
Показатель | Нормальные значения |
Количество спермы | Не менее 2 мл |
Консистенция | |
Цвет | Белый или сероватый |
Запах | Специфический |
Кислотность (рН ) | |
Вязкость (измеряется по длине нити, тянущейся за каплей спермы, выпущенной из специального шприца ) | |
Время разжижения (имеется в виду разжижение эякулята под действием ферментов простаты, в результате чего его вязкость становится менее 2 см ) | 10 – 40 минут |
Количество сперматозоидов (в 1 мл ) | 20 – 120 миллионов |
Общее количество сперматозоидов в исследуемом материале | 40 – 500 миллионов |
Активно подвижные сперматозоиды | Не менее 25% |
Слабо подвижные сперматозоиды | Не менее 50% |
Неподвижные сперматозоиды | Не более 50% |
Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов ) | Отсутствует |
Лейкоциты | 3 – 5 в поле зрения |
Цистоскопия
Суть данного исследования заключается в следующем. Через уретру (мочеиспускательный канал ) в мочевой пузырь вводится специальная гибкая трубка (цистоскоп ), оснащенная оптической системой. Это позволяет визуально исследовать стенки уретры, мочевого пузыря и конечных отделов мочеточников (в месте впадения их в мочевой пузырь ). Это необходимо для выявления источника кровотечения , гноетечения, опухоли, разрыва или других повреждений перечисленных органов.Само исследование проводится под местным или общим обезболиванием, поэтому пациент практически не испытывает болевых ощущений. После проведения исследования и прекращения действия анестезии (обезболивания ) возможно появление умеренных болей по ходу мочеиспускательного канала, которые могут усиливаться во время мочеиспускания.
Цистоскопия противопоказана:
- При уретрите (воспалении мочеиспускательного канала ) – повышается риск дополнительного повреждения стенок уретры.
- При простатите (воспалении простаты ) – могут возникнуть трудность во время введения аппарата.
- При нарушении проходимости уретры – например, при аденоме или раке простаты, которые могут сдавливать уретру, препятствуя продвижению цистоскопа. ;
- кандидоз;
- гонококковую инфекцию и так далее.
Если же целью исследования является выявление вирусной инфекции, посев на питательные среды будет неэффективен (вирусы на них не растут ). В данном случае может использоваться специальный метод полимеразной цепной реакции (ПЦР ) , с помощью которого в исследуемом материале можно выявить микрочастицы вирусной ткани, тем самым, подтвердив диагноз.
УЗИ (ультразвуковое исследование ) почек, яичка, простаты, мочевого пузыря
УЗИ – это дешевый метод исследования, позволяющий изучить строение внутренних органов. Суть метода заключается в следующем. Специальный датчик, приложенный к телу человека, посылает вглубь ультразвуковые волны определенной длины. Эти волны отражаются от тканей и внутренних органов, поступая затем на специальный приемник, расположенный вблизи датчика. На основании данных об отраженных волнах компьютер формирует изображение органов, располагающихся на пути ультразвука.В урологической практике ультразвуковое исследование может понадобиться в тех случаях, когда клинические методы не позволяют выставить точный диагноз.
Уролог может назначить:
- УЗИ почек. Позволяет оценить структуру органа, а также его форму и расположение, которые могут меняться при различных патологиях. Также с помощью УЗИ можно выявить камни в почках или в мочеточниках, что помогает подтвердить диагноз мочекаменной болезни.
- УЗИ мочевого пузыря. Позволяет выявить камни или опухоли в мочевом пузыре. Также проведение исследования после мочеиспускания позволяет выявить остаточную мочу, задерживающуюся в мочевом пузыре при различных патологиях (например, при аденоме или раке простаты, при дивертикуле мочевого пузыря и так далее ).
- УЗИ простаты. Позволяет оценить структуру железы и вовремя выявить патологические изменения, характерные для аденомы или рака.
- УЗИ яичка. Помогает подтвердить диагноз воспаления яичка или его придатка, варикоцеле, гидроцеле , кисты яичка и так далее.
Анекдоты про урологов
Табличка на двери уролога: «просто так заходить и хвастаться нельзя».Заходит в кабинет уролога мужчина.
- Здравствуйте доктор, я…
Врач заполняет документацию и, не поднимая головы, говорит:
- Раздевайтесь!
- Доктор, но я…
- Снимайте штаны, я сказал!
Пациент разделся, стоит, переминается с ноги на ногу. Доктор закончил писать, поднимает голову и произносит:
- Я вас слушаю.
- Я сантехник, пришел кран чинить…
Забегает мужчина в кабинет к урологу и говорит:
- Доктор, быстро сделайте мне кастрацию!
- Что вы, уважаемый, зачем вам это…
- Доктор, сделайте побыстрее, любые деньги плачу!
Врачу деваться некуда, раз пациент требует – сделал ему кастрацию, стоит, умывает руки и спрашивает:
- А все-таки, уважаемый, зачем вам это было нужно?
- Понимаете доктор, я женюсь на еврейке, а у них так принято.
- Так, может быть, вы хотели сделать обрезание?
- Ну да, а я как сказал?
******************************************************************************************
Очень стеснительный парень приходит к урологу и, краснея, говорит:
- Понимаете, доктор, один мой друг, кажется, заразился венерической болезнью и попросил меня узнать, что ему теперь делать…
Врач отвечает:
- Я все понял. Снимайте штаны и показывайте вашего друга.
******************************************************************************************
В поликлинике:
- Здравствуйте, мне нужно на консультацию к урологу и к окулисту.
- Надо же, а с чего вдруг к таким разным специалистам?
- Да не могу понять – или я дальтоник, или у меня моча зеленая…
******************************************************************************************
Приходит старик 95 лет к урологу и говорит:
- Доктор, у меня после секса появляется какой-то шум в голове, вы не знает что это?
- Это аплодисменты, дедуля!
После рождения малыша родителям приходится осваивать много новых навыков по уходу за младенцем. Навыки кормления, чистки ушей и носика, ухода за кожей, как правило, не вызывают у родителей смущения и осваиваются быстро, без каких-либо проблем. Однако уход за половыми органами ребенка порой ограничивается мытьем области подгузника. Части одной из важнейших систем организма - репродуктивной системы - иногда вызывают у родителей смущение. К чему приводит отсутствие необходимого ухода, какие особенности развития есть у мальчиков грудного возраста и на какие отклонения надо обязательно обращать внимание? По данному поводу информации в глобальной сети довольно много, но порой в ней непросто разобраться. IllnessNews консультирует .
Александр Георгиевич сегодня рассказывает об особенностях развития в соответствии с возрастом ребенка и возможных осложнениях, связанных с патологиями или несоблюдением правил ухода и гигиены, таких как фимоз, парафимоз и баланопостит.
Родители мальчиков часто сталкиваются с болезнью под названием фимоз, или сужение крайней плоти полового члена (penis), и воспалительными процессами, а некоторым мамам и папам, возможно, еще предстоит обнаружить осложнения в естественном развитии полового органа ребенка.
Это одна из основных причин, почему родители маленьких мальчиков обращаются к урологу. При данном состоянии обнажить, открыть головку полового органа не представляется возможным: крайняя плоть сужена и не «пропускает» головку наружу.
Анатомическое строение крайней плоти таково: этот участок кожного покрова состоит из двух листков, прикрепленных к основанию головки. Наружная часть покрыта тонким кожным эпителием, внутренняя часть - слизистой тканью, предохраняющей покровы головки от высыхания.
Несколько цифр из статистики, чтобы лучше представлять данную проблему. Врожденный, физиологический (анатомическое строение крайней плоти первого года жизни ребенка) фимоз встречается более чем у 95% мальчиков. К двум годам полноценное открытие головки полового органа отмечается у 20% мальчиков, к началу третьего года - около 50%.
Что самое важное, на что стоит обратить внимание: физиологический фимоз чаще всего самоустраняется в возрасте от 3 до 6 лет. Эти цифры весьма наглядно демонстрируют, что проблема решается сама. Для тех родителей, кто имеет основания предполагать, что особенности развития не позволят состоянию физиологического фимоза закончиться без помощи со стороны, или уже столкнулся с осложнениями, предлагаем следующую информацию.
Главным проявлением болезни является затруднение открытия головки. При этом жалобы могут полностью отсутствовать или проявляться только нарушением мочеиспускания уже на поздних стадиях заболевания.
Ребенок взволнован, ему приходится напрягаться. Моча, задерживаясь между листками крайней плоти, наполняет её в виде «шарика» и через узкое, а в некоторых случаях почти точечное отверстие, выходит тонкой струйкой и даже каплями, как на последней, самой тяжелой стадии фимоза.
Это далеко зашедшее осложнение, на этом этапе возможны серьёзные нарушения в оттоке мочи, что может быть причиной развития осложнений инфекционного характера в уретре. Но чаще всего возникает такое заболевание, как баланопостит. Это воспаление крайней плоти, головки полового члена. Иногда отмечается увеличение региональных (паховых) лимфатических узлов и повышается температура тела.
Пренебрежение правилами гигиены способствует скоплению выделений и развитию бактериальных инфекций в препуциальном мешочке смегмы (секреции желез крайней плоти). Есть ряд других, менее распространенных осложнений, но об этом мы поговорим, возможно, в следующий раз.
Существуют четыре степени сужения препуциального кольца при фимозе:
- первая, самая легкая, характеризуется возможностью свободного выведения головки в спокойном состоянии, но при эрекции оно затруднено или доставляет болезненные ощущения;
- при второй степени есть сложности с обнажением головки в состоянии покоя. При эрекции головку совсем не видно под крайней плотью, или заметна ее небольшая часть;
- третья степень тяжести: сужение не позволяет увидеть головку ни при каких условиях, но ребенок еще может писать без затруднений, препятствий для выхода мочи нет;
- при самой тяжелой степени фимоза крайняя плоть настолько сужена, что мальчик испытывает проблемы с мочеиспусканием.
А теперь попробуем исправить состояние, предпринять лечебно-профилактические меры, которые помогают ребенку избавиться от фимоза без оперативного лечения.
Комментарий эксперта
Екатерина Валова, психолог
Некоторые родители смущаются темы половых органов, опасаются реакции со стороны ребенка или испытывают стыд при возникновении необходимости манипуляций. Взрослые стараются избегать касаний или в целом внимания к данному вопросу, что может приводить к осложнениям в развитии, заболеваниям и необходимости оперативного вмешательства.
Намного проще избежать этого, используя простые методы и правила гигиены в раннем возрасте, когда ребенок еще мал, ткани податливы, а возможность каким-либо образом неверно повлиять на сексуальное воспитание ребенка исчезающе мала.
Если мама чувствует себя не очень уверенно, папа может взять на себя необходимость особого ухода за мальчиком после объяснений врача. Мужчины в силу опыта лучше знают, как можно и как не стоит обращаться с пенисом, чувствуют себя более уверенно и могут показать и объяснить сыновьям правила гигиены, не ощущая неловкости. Да и мальчикам, как считают специалисты, с возрастом проще с подобными вопросами обращаться к отцу.
В любом случае прививать гигиенические правила ухода за половыми органами с раннего детства так же важно, как обучать ребенка чистить зубы, мыть руки. Поэтому попытка отложить приучение ребенка к гигиене похожа на стремление не чистить и не лечить молочные зубы. Осложнения могут существенно повлиять на здоровье мальчика и его будущую жизнь.
Мамы и папы, купая малыша, уделяйте чуть больше внимания половому органу мальчика (о гигиене девочек также не забываем). Растягивайте крайнюю плоть, аккуратно натягивайте её на головку полового члена, без значительных усилий (иначе может возникнуть следующее осложнение, парафимоз) до момента, когда ребенок почувствует болезненность. Такое упражнение проводится ежедневно, в ванне или под теплым душем, когда кожа становится более эластичной, податливой, по 5-10 минут.
Суть упражнения заключается в предупреждении заболевания и его осложнений. Через определенный интервал времени (от 4 и более недель) можно заметить результат. Крайняя плоть свободно оттягивается и не препятствует открыванию головки. Со временем мальчик привыкает к данной процедуре, не чувствует дискомфорта, не противится и без слез воспринимает это упражнение. Дети постарше могут выполнять упражнение самостоятельно после обучения.
Почему важно проявлять терпение, не усердствовать излишне и не доверять ребенку сразу делать все самостоятельно без контроля? Неверное выполнение может привести к развитию парафимоза. Парафимоз является одним из осложнений фимоза. Его диагностируют по следующим симптомам: головка полового органа полностью оголена, узкая часть крайней плоти расположена за венечной частью, и ее обратное вправление значительно затруднено. Данное осложнение может возникнуть при чрезмерной настойчивости родителей или ребенка обнажить головку и, как следствие, приводит к ее ущемлению, отечности, нарушению кровообращения.
Парафимоз - острое состояние, требующее неотложного вмешательства. Что делать, если родители столкнулись с подобным явлением?
В первую очередь, необходимо попытаться вправить головку, «накрыть» ее крайней плотью, иногда этого достаточно и просто проделать. Если подобная манипуляция не удается - не надо продолжать попытки, нужно срочно обратиться к врачу. В ситуации, когда время упущено и появились видимые изменения в виде отека, самостоятельное вправление, в большинстве случаев, невозможно и необходимо оперативное пособие. В данной ситуации необходима вмешательство специалиста (уролога-хирурга).
Когда дети болеют – это всегда лишний повод для волнения родителей. Тем не менее, вылечить малыша намного проще в том случае, если Вы знаете, к кому врачу нужно обращаться в конкретной ситуации. Например, понятно, что при ангине или насморке нужно обращаться к ЛОР-врачу и педиатру, при проблемах с глазками – к окулисту. Но болезни мочеполовой системы, к сожалению, также распространены у маленьких детей. И сегодня мы поговорим о том, в каких случаях необходим детский уролог.
Урология – это отрасль клинической медицины, изучающая мужскую мочеполовую систему. Конечно, прежде всего, детский уролог – это врач для мальчиков, но и девочки – особенно в период активного роста – нуждаются в консультации уролога.
Детский уролог занимается достаточно широким кругом проблем – от психологических и физиологических до генетических.
Другими словами, детский уролог предугадывает вероятность развития патологий, влияющих на эрекцию, сперматогенез и мочевую систему.
Детский уролог необходим и новорожденным, и детям до 18 лет.
К детскому урологу необходимо обратиться, если Вы обнаружили у ребенка следующие проблемы:
Появление кровянистых, гнойных или слизистых выделений из половых органов;
Проблемы с мочеиспусканием (болезненное, затрудненное, учащенное, недержание мочи или любой другой дискомфорт, связанный с мочеиспусканием);
Отек, болезненность и покраснение в области половых органов (мошонки, полового члена, области паха, половых губ);
Перенесенная травма половых органов;
Неопущение яичек в мошонку у новорожденных и другие аномалии половых органов;
Перенесенные инфекционные заболевания (свинка);
Невозможность обнажения головки полового члена (фимоз);
Боли, связанные с почками и мочевым пузырем (рези при мочеиспускании, боли внизу живота или пояснице).
Но помните – когда что-то болит – это сигнал того, что заболевание находится уже в стадии обострения. Поэтому даже если видимых причин для обращения к детскому урологу нет – стоит показать малыша специалисту. Часто бывает так, что заболевания мочеполовой системы, имеющиеся у ребенка с самого раннего возраста, проявляются уже в подростковый период – когда вылечить их уже сложнее. Чтобы предупредить такое развитие ситуации, сразу же после рождения необходимо показать ребенка детскому урологу. Детский уролог необходим новорожденному для осуществления профилактики заболеваний мочеполовой системы и раннего выявления возможных аномалий развития. Чем раньше будут выявлены те или иные заболевания – тем проще будет от них избавиться.
Самые распространенные заболевания, требующие обращения к детскому урологу
Одной из самых первых урологических проблем, диагностирующихся у новорожденных, может быть неопущение яичек в мошонку (крипторхизм). Если на крипторхизм вовремя не обратить внимание, это может привести к мужскому бесплодию. Яички могут опускаться в мошонку на протяжении первого года жизни. И лучше, если это будет происходить под наблюдением детского уролога. Если же к годовалому возрасту одно яичко все еще не опустилось – необходимо активное вмешательство детского уролога в этот процесс. Обычно это происходит путем оперативного вмешательства.
Второй распространенной проблемой у мальчиков в раннем возрасте является фимоз – сужение отверстия крайней плоти и невозможность обнажить головку полового члена. У мальчиков до 3 лет это является физиологическим состоянием, поэтому не стоит волноваться, если фимоз не проходит в годовалом или двухгодовалом возрасте. Обычно по мере роста головки полового члена крайняя плоть сдвигается. К годовалому возрасту фимоз проходит у 50% мальчиков, к трехгодовалому – у 90%. Тем не менее, если малыша сильно беспокоит сужение отверстия крайней плоти, или фимоз имеет место быть и на четвертом году жизни - необходим детский уролог. Иногда при длительно не проходящем фимозе проводят операцию обрезания крайней плоти.
У девочек и мальчиков нередко встречаются воспалительные заболевания, при которых необходим детский уролог. Прежде всего, эти цистит и пиелонефрит. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря. Причинами цистита могут быть как инфекции, так и переохлаждение или снижение иммунитета за счет психологического перенапряжения или аллергии. Своевременное обращение к детскому урологу поможет вылечить цистит и снизить риск рецидива.
Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек, сопровождающееся повышением температуры, болями в пояснице, расстройствами мочеиспускания. Если вовремя не обратиться к детскому урологу, недолеченный пиелонефрит может привести к развитию почечной недостаточности. Кроме того, часто пиелонефрит является следствием других болезней почек, определит наличие которых сможет только врач - и в этом случае необходим детский уролог .
Маленькие дети в силу возраста плохо заботятся о своей гигиене, поэтому они в максимальной степени подвержены разного рода инфекциям – в том числе, и инфекциям мочеполовой системы. Ситуация усложняется тем, что при наличии инфекции симптомов может не быть совсем – за исключением небольшой болезненности при мочеиспускании. Но стоит помнить, что любая инфекция половых органов и мочевыводящих путей развивается по восходящему пути и может поразить почки. В связи с этим, при появлении малейшего дискомфорта в области половых органов – и уж тем более, при появлении выделений и болей – необходимо обратиться к детскому урологу.
Недержание мочи у маленьких детей – частое явление. Но некоторых недержание мочи сопровождает вплоть до школьной поры. Причин этого существует три: болезнь, врожденная аномалия или психологическая травма (стресс). Если периодическое недержание мочи наблюдается у детей до 5 лет – это может считаться нормой. Но в возрасте 5 лет и старше недержание мочи – прямой сигнал того, что ребенку необходимо детский уролог. Лечение такой проблемы требует комплексного подхода – и начать его лучше как можно раньше.
Помните: проблемы мочеполовой системы бывает сложно распознать, но если они примут запущенную форму – справиться с ними будет уже намного сложнее. В связи с этим не пренебрегайте консультациями детского уролога даже в тех случаях, когда проблема кажется Вам малозначительной.
