Что значит гормонозависимый рак молочной. Как бороться с гормонозависимым раком молочной железы? Способы диагностики РМЖ

Рак молочной железы – одно из самых распространенных и опасных онкологических заболеваний, ежегодно от него во всем мире умирают миллионы женщин.

Существует более 30 разновидностей этого страшного недуга, однако наиболее распространенной является гормонозависимая опухоль молочной железы.

Отличительная особенность ее состоит в том, что женские гормоны (эстроген и прогестерон) вступают во взаимодействие с особыми белковыми соединениями на поверхности опухоли, образуя вещества, стимулирующие рост и развитие патологии.

Гормонозависимые опухоли молочной железы делятся на две основные разновидности:

1. узловые;
2. диффузные.

Узловые новообразования имеют плотную консистенцию, они легко прощупываются под кожей, это существенно облегчает диагностику.

Диффузная же разновидность характеризуется утолщением кожных покровов, отеком молочной железы, изменением сосудистого рисунка. Нащупать при ручном осмотре новообразование в данном случае крайне сложно, что затрудняет постановку диагноза.

Группы риска

Хотя число раковых заболеваний молочной железы увеличивается с каждым годом и встречается практически во всех возрастных категориях, все же и тут можно отметить некоторые закономерности.

В большинстве случаев онкологические патологии находят у представительниц прекрасного пола, которые пересекли тридцатилетний рубеж.

Известно, что у жительниц больших городов рак встречается в несколько раз чаще, нежели у сельских. Не меньшее значение имеют особенности образа жизни и питания. Так, у японок рак встречается в 5-6 раз реже, чем у жительниц США.

Также можно выделить общие закономерности независимо от региона проживания, в группу риска попадают:

• те, у кого первая менструация началась до 13 лет;
• женщины, у которых на протяжении длительного периода отсутствует половая жизнь;
• имеющие генетическую предрасположенность к развитию данного вида рака;
• мастопатия ранее диагностированная;
• если первая беременность наступила после 25 лет;
• в случае позднего климакса, начавшегося после 55 лет;
• при наличии в анамнезе хотя бы одного аборта, особенно если была прервана первая беременность;
• имеющие избыточную массу тела.

Разумеется, вредные привычки, такие как курение и регулярное употребление алкоголя, в разы повышают риск появления новообразований. Напротив, у женщин, ведущих здоровый образ жизни, рак молочной железы встречается реже.

Причины появления

Несмотря на прогресс современной медицины, истинные причины роста заболеваемости раком молочной железы так и не были установлены.

Хотя большинство ученых склоняются к тому, что огромную роль в этом процессе играет загрязнение окружающей среды, так как в экологически чистых районах онкологические заболевания встречаются намного реже.

Также в росте случаев онкологической патологии молочной железы повинно отсутствие достаточной информации о мерах профилактики данного заболевания. Так, гормонозависимые опухоли развиваются на фоне избытка эстрогена в организме. На первых этапах такое состояние ведет к развитию предраковых состояний и доброкачественных новообразований, которые при своевременной диагностике вполне излечимы.

Около 5% злокачественных опухолей груди приходятся на , которая считается довольно агрессивной опухолью.

О том, как правильно провести пальпацию молочной железы самой себе, читайте .

У многих женщин после мастэктомии появляются психологические расстройства, связанные с внешним видом. Экзопротезы молочных желез помогут стать женщине уверенной в себе даже без операции. Виды экзопротезов рассмотрим .

Симптомы болезни

На первых этапах рак молочной железы крайне трудно диагностировать, ведь практически никаких симптомов женщина не ощущает.

Обнаружить новообразование можно только при помощи специальных аппаратов.

Развитие рака молочной железы состоит из пяти основных стадий, для каждой из них характерен определенный перечень признаков:

• нулевая: опухоль небольшая по размерам, не более нескольких миллиметров в диаметре, при пальпации безболезненна;
• первая: опухоль увеличивается в размерах, однако метастазы отсутствуют, наблюдаются выделения из сосков, изменяется сосудистый рисунок кожи;
• вторая: новообразование продолжает расти наблюдается увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• третья: опухоль разрастается, сосок может приобретать втянутую форму, кожа железы бугристая, отечная, появляются первые метастазы;
• четвертая: опухоль достигает внушительных размеров, метастазы обнаруживаются в близлежащих органах и тканях – в костях, головном мозге и легких.

Первые симптомы опасного заболевания могут быть едва заметны, однако, женщина, внимательная к своему здоровью, наверняка, их не пропустит.

Диагностика

Считается, что на нулевой стадии рак молочной железы практически невозможно определить без использования современной аппаратуры. Действительно, на начальных этапах новообразования чаще всего обнаруживаются на маммографии или УЗИ.

Однако большое значение имеет и практика обследования в домашних условиях, когда женщина самостоятельно ощупывает грудь на предмет наличия в ней опухоли.

Мультифокальный рак молочной железы

Если новообразование было обнаружено, совсем не обязательно, что оно является злокачественным. Природу опухоли прояснит такое обследование как биопсия, в процессе которого берут небольшой участок пораженной ткани и исследуют его. В ходе этой же процедуры выявляются рецепторы опухоли, чувствительные к гормонам, после чего и ставиться диагноз.

На наличие ракового процесса в организме указывает повышение специфического онкомаркера в крови.

Во время химиотерапии необходимо следить за своим рационом, чтобы избежать неприятных побочных эффектов. – полезные рекомендации.

Методика лечения

Для лечения гормонозависимого рака молочной железы применяется три основных метода:

1. облучение (радиотерапия);
2. химиотерапия;
3. хирургические операции.

В большинстве случаев речь идет о комбинации всех трех методов.

Их последовательность и продолжительность подбирается в каждом случае индивидуально.

Специфическим для данного вида рака является такой метод лечения как гормонотерапия. Так как женские гормоны эстрогены способствуют разрастанию опухоли, их концентрацию в организме пытаются снизить теми или иными способами.

В большинстве случаев применяются специальные препараты, которые являются антагонистами эстрогена. В крайних случаях медики идут на операцию по удалению яичников у женщин.

Лучевая терапия при раке молочной железы

Далеко не всегда, вопреки распространенному заблуждению, рак молочной железы ведет к хирургическому удалению груди. Если новообразование было обнаружено на ранних стадиях, когда еще нет метастаз, удаляется сама опухоль, либо небольшой сегмент молочной железы, в котором она расположена.

Если же диагноз был поставлен достаточно поздно, то хирургическому удалению опухоли предшествует химиотерапия и облучение. Эти меры применяются для уменьшения размеров новообразования, для снижения риска развития метастазов.

Если же опухоль успела поразить ближайшие лимфатические узлы, в ходе операции удаляются и они. Облучение и химиотерапия проводятся также и после хирургического вмешательства.

Прогноз

Конечно же, диагноз «гормонозависимая опухоль молочной железы» звучит неутешительно.

Однако, по данным многочисленных исследований, это не самая агрессивная разновидность онкологических заболеваний, она мало склонна к метастазированию. Как следствие, неплохо поддается лечению.

При раннем обнаружении на нулевой или первой стадии процент выживаемости составляет 95-99%. На последующих этапах он несколько ниже, но при своевременном и адекватном лечении он достигает 85%.

Важно помнить, что раннее обращение за медицинской помощью – чуть ли не единственная возможность исцелиться от смертельного недуга.

Рак молочной железы – бич современности. В равной степени этот страшный недуг поражает женщин независимо от страны, национальности, уровня достатка и образования.

В настоящий момент не выявлены истинные причины его возникновения, ученые лишь догадываются о причинах роста заболеваемости. Единственное что можно противопоставить такому неутешительному положению вещей – ранняя диагностика и регулярное самообследование.

Видео на тему

И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и семи (!) первично множественных опухолей тела матки, яичников, молочной железы и толстой кишки с относительно благоприятным прогнозом. В последующее десятилетие число первично множественных опухолей у больных РЭ удвоилось.

Amicgers, Malkasian (1981) обследовали 1192 больных РЭ, лечившихся в клинике Мейо (Рочестер, США). У 77 женщин до возникновения РЭ имелись различные злокачественные опухоли, у 36 — выявлены синхронные опухоли, у 103 — опухоль проявилась после лечения РЭ. Выявлен высокий относительный риск метахронного рака молочной железы и толстой кишки, особенно у больных с ожирением и эндокринным бесплодием. Сходные данные приводят Prior и соавт. (1981), Weiss и соавт. (1981).

Все авторы сходятся во мнении, что полиорганные полинеоплазии чаще всего встречаются у женщин. При этом неизменно отмечается сочетание рака молочной железы, тела матки, яичников, т.е. гормонозависимых опухолей. Вместе с тем нередкое метахронное возникновение у больных с указанными опухолями рака толстой кишки [Федоров В. Д., 1982; Nemotli, 1978] до последнего времени оставалось непонятным. О возможной гормонозависимости некоторых опухолей толстой кишки косвенно свидетельствовали обнаружение в них рецепторов эстрадиола [А1ford et al., 1979] и выраженное нарушение энергетического гомеостата [Дильман В. М., 1983].

Как показали наши наблюдения, из общего числа 877 радикально леченных больных аденокарциномой эндометрия I—III стадий первично множественные опухоли имелись у 104 (11,8%). По отношению к указанным 104 больным чаще всего отмечены следующие опухоли: толстой кишки (41,3%), молочной железы (20,2%). предшествовавшие рак шейки матки (13,5%) и яичников (6,7%). Девять других локализаций второго рака составили всего 18,3% и были представлены единичными наблюдениями.

а — умереннодифференцированная аденокарцинома эндометрия, х 250; б — пограничная пролиферирующая цистаденома яичника, х 250; в — железисто-скиррозный рак молочной железы. х 260

После радикального лечения рака молочной железы I—III стадий за 25 лет было выписано из стационара 4713 больных. У 155 из них (3.3%) были выявлены полиорганные первично множественные опухоли. Чаще всего (в 44 наблюдениях) РМЖ сочетался с карциномой яичников, что составляет 28,4% по отношению к 155 больным полинеоплазией. Далее следовали рак толстой кишки (20,0%), рак шейки матки (10,8%), рак тела матки (13,5%).

Частота сочетания рака молочной железы с синхронными или метахронными (предшествующими или последующими) опухолями женских половых органов и толстой кишки составила 79,4%. Остальные полинеоплазии были представлены единичными наблюдениями опухолей девяти локализаций.

Среди 1486 больных раком толстой кишки первично множественные опухоли отменены у 115 (7,7%). В 87% случаев (!) имелись опухоли органов репродуктивной системы: рак тела матки — 37,4%, шейки матки — 16,5 %, молочной железы — 27,8%, яичников — 5,3%. Все другие сочетания были представлены одним-четырьмя наблюдениями.

Приведенные данные позволили установить четкую ассоциацию рака органов репродуктивной системы и толстой кишки, причем подавляющее число сочетаний (более 80%) ограничивается исключительно опухолями этих органов. Показательно, что в 12 наблюдениях трех и более (до 7) первично множественных опухолей неизменно фигурировали рак тела матки, молочной железы, яичников и различных отделов толстой кишки.

Тело и шейка матки в большинстве наблюдений (71,2%) были первой локализацией при их сочетании с опухолями толстой кишки [Рыбин Е.П., 1985].

Обращает на себя внимание короткий интервал между выявлением рака тела матки, молочной железы и ободочной кишки, что косвенно свидетельствует об общих патогенетических факторах, проявляющихся и различных тканях-мишенях.

Известна связь РМЖ и РЭ, в основе которой лежат гормонозависимость и общие факторы риска. Вместе с тем частота первично множественных опухолей тела матки и толстой кишки оказалась даже более высокой, чем сочетания РЭ и РМЖ.

У больных первично множественными опухолями тела матки, молочной железы и толстой кишки ожирение отмечено в 80% случаев, значительно чаще, чем в наблюдениях солитарного рака толстой кишки (50%). Чтобы подтвердить или отвергнуть гипотезу о возможной гормонозависимости рака толстой кишки, сопоставлены патогенетические типы РЭ с локализацией первично множественных опухолей толстой кишки.

Среди опухолей ободочной кишки, сочетающихся с РЭ, 73% приходится на I (гормонозависимый) тип, а 27% - на II (автономный). Другими словами, у каждых 3 из 4 больных раком ободочной кишки, сочетавшимся с РЭ, имели место нарушения репродуктивного гомеостата (ановуляция, гиперэстрогения) и обмена жиров и углеводов (ожирение, гиперлипидемия, сахарный диабет).

Иные особенности отмечены при раке прямой кишки и ректосигмоидного отдела: только 41% приходятся на сочетание с гормонозависимым типом РЭ, а 59% — с автономным. Следовательно, при первично множественном РЭ и прямой кишки эндокринно-обменные нарушения чаще всего выражены нечетко или вообще отсутствуют. При гормонозависимом варианте РЭ частота первично множественного рака ободочной кишки составляет 3,3%, а рака прямой кишки — 1,2%, т.е. почти в 3 раза меньше. Указанное различие особенно существенно, если учесть, что заболеваемость раком прямой кишки в СССР выше, чем ободочной.

В случаях, когда РЭ у больных I (гормонозависимым) вариантом возникает первым, в патогенезе его развития преобладают нарушения репродуктивного и энергетического гомеостата. После излечения РЭ указанные эндокринно-обменнве нарушения не устраняются, и следующими тканями-мишенями могут стать эпителий молочной железы и эпителий ободочной кишки. Эта гипотеза косвенно подтверждается нахождением рецепторов эстрадиола и прогестерона в опухолях не только молочной железы, но и толстой кишки.

Приведенные данные позволяют подойти к пониманию того, что в ассоциации полинеоплазий РЭ, РМЖ и рака ободочной кишки в большинстве случаев РЭ выявляется как первая опухоль. Наиболее короткий интервал (1,8 лет) отмечается при клиническом проявлении РМЖ. Учитывая длительность (10—15 лет) прогрессии РМЖ до образования минимальной (до 1 см) опухоли, выявляемой при маммографии, можно допустить одновременное возникновение РЭ и РМЖ. Следовательно, формальная метахронность этих опухолей может быть кажущейся, и при использовании скринирующих программ может быть достигнуто их синхронное выявление.

Вместе с тем, учитывая сложность этиопатогенеза и индивидуальные темпы роста (время удвоения) РЭ и РМЖ, едва ли представится возможным установить истинную точку отсчета возникновения указанных опухолей. Интервал между выявлением РЭ и рака ободочной кишки несколько выше (2 1/2 года), но также невелик. По-видимому, эстрогенозависимость эндометрия и эпителия долек и протоков молочной железы выше, чем эпителия ободочной кишки.

Поэтому коканцерогенное действие эстрогенов проявляется в эпителии ободочной кишки медленнее и слабее, чем в эндометрии. Вместе с тем явное преобладание полинеоплазий гормонозависимого РЭ и рака ободочной кишки над сочетанием РЭ и карциномы прямой кишки указывает на патогенетическую неоднородность рака толстой кишки. В частности, в большинстве сочетаний РШМ и РЭ с карциномой прямой кишки удается проследить этиопатогенетическую роль облучения малого таза.

Остался без ответа вопрос: каково влияние первично множественных гормонозависимых опухолей на прогноз? А priori можно предположить только возможность отрицательного влияния полинеоплазии. Однако при более внимательном анализе клинических наблюдений установлен, на первый взгляд парадоксальный, факт — отсутствие достоверного снижения показателей 5-летней выживаемости по сравнению с больными с солитарными опухолями соответствующих локализаций. Наиболее вероятное объяснение состоит в том, что гормонозависимые опухоли менее автономны. Поэтому их прогрессия, темпы роста и потенции к метастазированию ниже, чем гормононезависимых типов опухолей той же локализации и гистоструктуры.

Поэтому правильнее считать, что каждая из первично множественных гормонозависимых опухолей имеет собственный прогноз, который в значительной мере зависит от своевременной диагностики. Это привлекает внимание к необходимости активного выявления полинеоплазии указанных органов.

Среди огромного числа раковых новообразований злокачественной природы развития, профильными специалистами в области онкологической диагностики выделена особая группа патологий.

Специфика данных аномалий состоит в том, что они успешно лечатся, в результат чего опухоль не может использовать их клетки в своих целях.

Методика их лечения получила название «гормонотерапия», а сами заболевания – гормонозависимые новообразования.

Опухоль можно классифицировать как гормонозависимую в ситуации, когда в ней имеются рецепторы к компонентам эстрогена и прогестерона . Именно эти белковые молекулы локализуются в поверхностной зоне пораженной раком клетки.

Место расположения гипофиза

На степень прогрессирования недуга и рост уплотнения, напрямую влияет сила воздействия того или иного вида гормона на пораженные фрагменты тканей.

Согласно статистике, такие патологии встречаются в каждом десятом случае диагностики злокачественной аномалии и характеризуются более спокойным течением, отсутствием агрессивности и крайне редко метастазируют , что не только облегчает лечение, но и дает хороший прогноз на положительную динамику полного восстановления.

Гормонпродуцирующие уплотнения отличаются от гормонозависимых, они более агрессивны, быстрее перетекают из стадии в стадию, стремительно растут и сложно лечатся. Имеют более пессимистичный прогноз на выживаемость. Часто рецидивируют.

Развернутая информация о заболевании в этом видео:

Процесс образования

Основным толчком к активизации формирования гормонозависимой патологии является гормональный дисбаланс в крови человека.

Доказано, что огромный процент раковых клеток наделен специальными рецепторами, которые при активной их стимуляции гормонами, начинают стремительно расти и продуцировать новые аномальные себе подобные клетки. Таков механизм развития новообразования на фоне гормональной зависимости.

Чтобы понять, как эти процессы работают в организме, следует рассмотреть функцию гипофиза при поражении того или иного органа тела человека раковыми формированиями.

По своему назначению, гипофиз призван постоянно и качественно синтезировать гормоны эндокринной системы. Избыточное выделение таких компонентов интенсивно питает прошедшие злокачественную мутацию клетки и формирует онкологическое новообразование.

Так, например, доказано, что рак груди – это в 45% случаях – опухоль, развившаяся именно на фоне превышения предельной дозы концентрации в крови женщины элементов эстрогена и прогестерона, которые соединившись, осели на поверхность клеток органа и, вступив во взаимодействие с молекулами белка , спровоцировали появление раковой аномалии.

Причины

Питуитарная железа, являющаяся основным элементом гипофиза, на протяжении жизни человека находится в процессе постоянного развития. Орган имеет склонность увеличиваться в размерах по мере физиологического старения организма, что ухудшает его функционирование и неблагоприятно сказывается на устойчивости к раковым поражениям.

При этом гипофиз соможет расти и по ряду причин, не связанных с возрастом, являющихся не только провокаторами нарушения его работы – эти причины так же вызывают гормонозависимый рак. Основные их них:

• операции на мозге – хирургическое воздействие частично повреждает мозговой отдел и в большей или меньшей степени травмирует гипофиз;
• нарушение кровообменных процессов в органе – это ухудшает его питание, что в острой стадии может вызвать заболевания мозга, а в хронической – формирование опухолевых образований;
• повреждения механического характера – травма гипофиза возможна при черепно-мозговых ударах, трещинах, сотрясениях;
• прием медицинских препаратов определенного спектра действия – это могут быть лекарства от борьбы с эпилепсией, аритмией, а так же стероидные компоненты;
• вирусные и инфекционные диагнозы – их поражающее действие на мозг угнетает гипофиз и снижает его активность;
• лучевая терапия – данный способ лечения онкологии других органов способен разрушающе влиять на состояние мозговых отделов, и привести к активизации необратимых гипофизных процессов;
• генетика – доказано, что патологии гипофиза способны передаваться по наследству, при этом аномальный ген формируется еще на этапе внутриутробного развития плода и может десятилетиями никак себя не проявлять в организме человека.

Уязвимые зоны

Гормонозависимые новообразования, как правило, поражают органы, относящиеся к репродуктивной деятельности как мужского, так и женского организма. Наиболее уязвимыми в этом плане у представительниц женской половины населения являются:

• молочная железа – наиболее распространенная зона формирования данного типа опухолей, поскольку, как и все отделы, несущие репродуктивную функцию, напрямую зависит от гормонального баланса;
• матка – занимает 28% всех диагностированных патологий;
• яичники – встречается реже, но по степени поражения и интенсивности развития превосходит случаи, описанные выше.

Гормонозависимая опухоль яичника на УЗИ

У мужчин подвержена формированию образования предстательная железа . Данная аномалия очень распространена среди представителей средней и старшей возрастной группы.

Обоюдозависимыми органами, склонными к поражению данной формой опухоли, являются:

• щитовидная железа – при торможении функции гипофиза именно щитовидка быстрее других отделов организма дает сбои в работе;
• поджелудочная железа – орган нежный и уязвимый, крайне восприимчивый к любым негативным проявлениям деятельности гипофиза и обменных процессов;
• железы внутренней секреции – их деятельность напрямую регулируется гормональными процессами, происходящими в организме. От степени их функциональности зависит состояние органа.

Симптомы

Симптоматика данной формы рака характеризуется общими, присущими всем злокачественным патологиям, признаками, и специфичными – являющиеся отличительными только применимо к рассматриваемому в данной статье заболевании.

К общим признакам относят:

• повышение температуры тела – показатель не слишком высок, при этом плохо купируется и держится на протяжении нескольких недель;
• резкое похудение – уже на начальных этапах развития опухоли масса тела понижается на 10 — 15 % от первоначального веса;
• потеря аппетита – таким образом, ослабленный борьбой с недугом организм старается сэкономить внутренний ресурс и перенаправить его в более необходимое в данной ситуации русло;
• быстрая утомляемость – не проходит даже после полноценного отдыха и не связана напрямую с уровнем физических нагрузок.

К специфическим симптомам относят:

• уплотнения в месте развития патологии – если опухоль сосредоточена в поверхностной части тела, это признак считается главенствующим в процессе самодиагностики – именно на него человек обращает внимание и обращается в клинику за врачебной консультацией;
• увеличение близлежащих к месту сосредоточения опухоли лимфоузов – проявляется уже на стадии активного прогрессирования недуга, часто, когда метастазирование уже активно;
• внешняя деформация – в области локализации поражения становятся заметны внешние изменения поверхности кожных покровов – меняется их цвет – появляются первые покраснения, шелушение эпителиального слоя и изменение рельефа.

Диагностика

Для объективной диагностики заболевания, а также получения максимально полной клинической картины течения патологии применяют следующие способы:

• анализ крови на гормоны – назначается с целью выявления уровня основных гормональных показателей. В основном, это тесты на тиробилерин и синактен;
• анализ на онкомаркеры – показан для подтверждения злокачественности аномалии. В процессе анализа доктор выявляет присутствие белковых онкомаркеров, продуцируемых раковыми клетками;
• КТ – позволяет наблюдать любые проявления патологических изменений проблемного органа. Возможно проведение процедуры в комплексе с контрастным компонентом – так можно получить более подробное объемное изображение опухоли, понять ее форму, увидеть границы и величину.
• биопсия – предполагает забор небольшого фрагмента пораженных тканей, после чего взятый образец материала оправляется для микроскопического изучения. Позволяет выяснить структурный состав уплотнения и понять степень его агрессивности;
• УЗИ – путем подачи звуковых волн получается изображение пораженного отдела. При этом больные клетки имеют сигнал, отличный от того, который подают здоровые ткани. Может применяться комплексно – с биопсией.

Лечение

Степень эффективности лечения определяется стадией течения заболевания, степенью агрессивности опухоли, ее размером, местом локализации и возможным наличием метастазирования. Исходя из перечисленных факторов, назначают следующие виды терапии:

• удаление опухоли – операционный подход к устранению данной проблемы считается наиболее оптимальным в большинстве случаев. В зависимости от размеров опухоли, возможно фрагментарное отсечение пораженных тканей, а в случае, когда патология распространилась на большую территорию органа — его полная ампутация;
• гормонотерапия – антиэстрогеновые препараты, регулируют воспроизводство полового гормона. Способ вспомогательный и его нельзя считать базовым методом лечения ввиду низкой результативности. Применяется в сочетании с другими вариантами лечения для закрепления положительной динамики;
• Химиотерапия – проводится комплексно, до операции – для улучшения общей клинической картины, после ампутации – как закрепляющий положительный результат, курс лечения, количество сеансов и разовая доза подбираются индивидуально;
• лучевая терапия – в данном случае воздействие лучевыми потоками на раковые клетки назначают для минимизации возникновения рецидива на фоне проведенной операции. Симптоматически устраняет отдельные метастазы. Если пациент не операбелен по причине запущенности патологии, лучевая терапия применяется для некоторого продления жизни больного.

Фитотерапия

Науке давно известно влияние ряда лекарственных растений на продуцирование гормонов и их нормализацию в организме. Конечно, вылечить заболевание таким образом вряд ли получится, но эффект от применения лекарственных трав несомненно, присутствует.

Управлять действием гормонов способны:

• воронец кустарниковый — качественно уменьшает секрецию гипофиза гормона пролактина. Горсть соцветий измельчить, залить 1 л кипятка, настоять. Процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день. Курс лечения – месяц. Затем – столько же перерыв;
• воробейник лекарственный – 1 ст. ложку сухой травы залить стаканом кипятка. Настоять, хорошо процедить. Пить натощак 2 раза в сутки в течение 3 месяцев. При регулярном использовании гипофиз активных биологически компонентов, снижается;
• кубышка – применяют только корневую часть. Корень измельчить. 50 г полученной смеси кипятить в 1 л воды 15 минут. Настаивать 4 часа, процедить. Принимать по 100 г 3 раза в день в течение 60 суток. Растение угнетает переизбыток половых гормонов.

Профилактика

Несмотря на то, что природа появления заболевания научно не подтверждена, ученые выявили факторы, способные минимизировать шансы на его появление.

• здоровое питание – в подавляющем большинстве случаев основная причина опухолей – свободные радикалы, содержащиеся в пище;
• физические нагрузки – поддержание организма в хорошей форме улучшает иммунитет, стимулирует обменные и гормональные процессы, дисбаланс которых вызывает данную форму рака;
• применение лекарственных препаратов на основе натуральных трав – такая профилактика оправдана в случае, если человек находится в группе риска по факту наследственности. Сбалансированные формулы предупредят формирование опухоли путем регулирования уровня гормонов.

Прогноз

Вероятность полного излечения путем гормонотерапии довольно сомнительна. Ученые, долгое время работавшие в данном направлении, сходятся во мнении, что процент излечения с помощью данной методики составил всего 18%, и то на начальных этапах формирования недуга, тогда как при хирургическом удалении – более 80% пациентов полностью излечиваются.

Конечно, случаи излечения без операции имеют место, но этот процент невелик по причине сложности диагностирования данного вида рака.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

В наши дни нет человека, никогда не слышавшего о таком серьезном заболевании как рак. Среди представительниц прекрасного пола одной из самых распространенных форм болезни является рак молочной железы. Известно, что нормальное функционирование организма человека во многом контролируется определенными гормонами. Гормональный же дисбаланс может в ряде случаев привести к гормонозависимому раку молочной железы. Но даже при подобном диагнозе женщинам следует помнить, что эта форма болезни при ранней диагностике имеет наиболее благоприятный прогноз.

Что это такое?

Как уже говорилось, причиной возникновения гормонозависимого рака молочной железы часто становится нарушение гормонального фона в организме больной.

Раковые клетки, при таком виде заболевания, имеют на своей поверхности особые рецепторы, по сути являющиеся молекулами белков. Для своего роста они используют эстрогены, что приводит к увеличению опухоли. Поэтому, по словам специалистов, женские половые гормоны становятся «фактором роста» для злокачественного образования. По данным статистики, рак именно этого вида диагностируется у 30-40% больных. Его прогноз, по мнению онкологов, лучше, чем у гормононезависимого рака. Это объясняется тем, что гормонозависимый рак обычно имеет более спокойное течение, при этом процесс образования метастазов идет гораздо медленнее.

Симптомы

Прогноз этого заболевания во многом зависит от того, как быстро его удалось обнаружить. Существует ряд симптомов, позволяющих заподозрить гормонозависимый рак груди:

• появление в железе уплотнений;
• болезненные ощущения в месте расположения новообразования, становящиеся более сильными в первой фазе менструального цикла;
• увеличение лимфоузлов (под- и надключичных, подмышечных).

Диагностика

Для выбора подходящего метода лечения врачи назначают больной целый комплекс обследований. Рак молочной железы не обязательно бывает зависим от гормонов, поэтому каждая больная должна пройти специальную диагностику – иммуногистохимический анализ, дающий возможность выяснить вид опухоли и степень ее чувствительности к женским половым гормонам. Для этого делают биопсию молочной железы, затем взятый материал изучают на предмет зависимости к эстрогенам. Если окажется, что более 10% клеток злокачественного образования имеют рецепторы к прогестерону и эстрогену, ставится диагноз «гормонозависимый рак».

Другим крайне информативным исследованием является анализ крови на наличие гормонов. Он дает возможность выяснить, влияют ли на рост опухоли женские половые гормоны (эстроген и прогестерон).

Кроме этого врач обязательно предлагает больной пройти следующие обследования:

• Анализ на выявления онкомаркеров.
• Маммографию. Это исследование дает возможность отличить доброкачественное образование от злокачественного.
• УЗИ груди. Данное обследование позволяет определить изменения в структуре железы и локализацию опухоли.

Совокупность методов позволяет врачу подобрать для каждой больной индивидуальный курс лечения и сделать прогноз дальнейшего развития болезни.

Лечение

Гормонозависимый рак молочной железы, в первую очередь, лечат при помощи гормонотерапии. Суть этого метода заключается в удалении или блокировке действия гормонов, провоцирующих развитие злокачественных клеток.

Выбор метода лечения определяется несколькими факторами:

• стадией рака груди и предыдущей терапией;
• возрастом больной (в зависимости от менопаузы);
• наличием сопутствующих болезней, способных оказать негативное влияние на лечение (тромбоз, артрит, остеопороз и другие).

Гормональное лечение обычно назначают следующим пациентам:

• Больным гормонозависимым раком молочной железы.
• Женщинам, находящимся в группе риска (в случае отягощенной наследственности, каких-либо обследований и так далее).
• Больным после операции по поводу опухоли в груди для профилактики возникновения рецидива.
• Женщинам, у которых появились метастазы.
• Пациенткам, имеющим инвазивную опухоль, чтобы избежать рецидива.
• Больным с очень большой опухолью для ее уменьшения.

Методы лечения

Есть несколько препаратов, чаще всего используемых для лечения гормонозависимого рака груди:

1. «Тамоксифен». Особенно эффективен он при борьбе с болезнью на начальных стадиях, а также в случаях метастатического рака (если метастазы появились в других органах). Больные, получающие терапию при помощи данного лекарства, обязательно должны посещать раз в год гинеколога, поскольку «Тамоксифен», воздействуя на злокачественные клетки, влияет и на состояние организма в целом, повышая риск развития рака эндометрия.
2. Ингибиторы ароматазы. Лекарства подобного вида назначаются больным после климакса. Терапия ингибиторами ароматазы уменьшает в крови уровень эстрогена, посредством блокирования фермента ароматазы, необходимого для преобразования андрогена в эстроген.

   В некоторых случаях такие препараты назначаются больным раком молочной железы на ранних стадиях взамен «Тамоксифена» или после нескольких лет его приема.

   Каждая женщина перед началом терапии препаратами этой группы должна пройти тест DEXA scan, необходимый для анализа прочности костной ткани. Эту процедуру необходимо проводить каждый год, поскольку прием ингибиторов ароматазы может способствовать развитию остеопороза. Попутно специалист обычно назначает больной лекарства, укрепляющие костную ткань (к примеру, «Зомету»). Если же она продолжает разрушаться, доктор меняет препарат на другой.

Кроме гормонотерапии эта болезнь лечится такими методами:

• Химиотерапия. Для борьбы со злокачественными клетками используют лекарства, уничтожающие их или останавливающее их деление.
• Хирургическая операция. Поскольку образование эстрогена происходит в яичниках, в ряде случаев (если дальнейший прогноз развития болезни неблагоприятен) врачи предпочитают провести их удаление (абляцию).
• Лучевая терапия. Ликвидация раковых клеток происходит путем их облучения.

Длительность лечения

Рак молочной железы лечится длительное время (обычно курс рассчитан на срок до 10 лет), поэтому прием гормональных препаратов становится частью жизни женщины. Больной необходимо внести коррективы в свои привычные действия, чтобы избежать появления побочных эффектов. Лекарственные средства надо принимать в соответствии с выбранным графиком, стараясь не нарушать его.

В целом, время, затраченное на борьбу с гормонозависимым раком груди, и дальнейший прогноз зависят от ряда факторов:

• общее состояние больной;
• вид назначенной гормональной терапии;
• эффективность осуществляемого лечения;
• наличие каких-либо побочных эффектов.

Прогноз

Современные медики считают, что прогноз у гормонозависимого рака груди наиболее благоприятен, поскольку гормонотерапия является сегодня одним из самых эффективных терапевтических методов. Это объясняется ее повсеместным применением, что дает возможность полностью отработать схему лечения болезни. Данный факт объясняет то, что прогноз при раке молочной железы стал намного лучше – число случаев выживаемости больных этой формой болезни увеличилось на 25%.

Таким образом, в настоящее время прогноз болезни достаточно оптимистичен – применение гормонотерапии позволяет в 56% случаев предотвратить появление злокачественного образования в другой молочной железе, а возможность рецидива становится ниже на 32%.

Заболеваемость раком молочной железы отличается тенденцией к неуклонному росту. С конца прошлого века эта болезнь лидирует среди онкологических патологий у женщин. Ежегодно диагностируется до 1,5 млн. новых случаев заболевания. Проведенные многочисленные исследования доказали, что состояние и функционирование молочных желез у некоторых женщин на протяжении жизни регулируются при помощи гормонов. Таким образом, гормонозависимый рак молочной железы встречается у 30-40% пациенток. Это означает, что на поверхности опухоли имеются рецепторы, которые способны связываться с рецепторами женских половых гормонов. Этот процесс оказывает стимулирующее действие на рост злокачественных клеток опухоли.

Определение рецепторов к эстрогену (ER) и прогестерону (PR) является одним из наиболее важных диагностических исследований, позволяющих выяснить чувствительность злокачественных клеток к гормональному лечению. Кроме того, рецепторный статус является важным прогностическим фактором, с помощью которого можно выявить риск развития рецидива. Как показали клинические исследования, гормонозависимый рак молочной железы отличается более спокойным течением, реже метастазирует. Гормоночувствительной считается опухоль, когда более 10% ее клеток содержат рецепторы к прогестерону и эстрогену, наличие которых позволяет лечение с помощью гормональной терапии. Для определения рецепторов существует метод иммуногистохимического исследования, материал для которого берется с помощью биопсии.

При гормонозависимой форме злокачественного образования применяется гормональная терапия (антиэстрогеновая), препараты которой воздействуют на производство женского полового гормона - эстрогена. Целью лечения является уничтожение злокачественных клеток после первичного лечения. Как правило, гормонотерапия не является основным способом лечения, ее можно назвать, скорее, вспомогательной при хирургическом лечении, лучевой терапии и . Однако у гормонозависимых опухолей именно гормонотерапия играет особую роль. В зависимости от конкретной ситуации, она может быть назначена в сочетании с химиотерапией.

Гормональное лечение показано:

• Женщинам, у которых риск развития онкологического заболевания чрезвычайно высок (наследственность, генетическая аномалия, на основании проведенного обследования).
• Пациенткам, которые перенесли операцию по поводу злокачественного новообразования груди, в целях профилактики рецидива.
• Женщинам с инвазивной опухолью для предупреждения рецидива болезни.
• Больным с инвазивной формой рака до применения других методик в лечении, а также для уменьшения размеров опухоли.
• Женщинам, у которых злокачественное образование начало метастазировать.
• При злокачественных образованьях больших размеров в целях уменьшения опухоли.

Перед началом гормонального лечения необходимо сделать тест на наличие рецепторов в опухоли. В противном случае лечение может оказаться неэффективным.

Виды гормонотерапии

Существуют четыре основных вида гормонотерапии. В зависимости от конкретной ситуации, назначаются препараты, каждый из которых обладает определенным механизмом действия. Одни – понижают уровень эстрогена в организме женщины, другие – блокируют механизм соединения гормонов с рецепторами или же полностью отключают продуцирование гормонов. В некоторых случаях для прекращения деления клеток гормонозависимой опухоли применяют радикальные меры – удаление яичников, которые вырабатывают эстрогены. Все эти способы приводят к замедлению или прекращению роста опухоли. На выбор способа гормональной терапии влияет:

• менопаузальный статус пациентки.
• стадия заболевания и предыдущие методы лечения
• сопутствующие заболевания пациента, некоторые из которых могут ухудшать переносимость препаратов (остеопороз, артрит, тромбоз и др.).

Сегодня длительность гормонотерапии зависит от нескольких факторов: состояния здоровья больной, вида гормонотерапии, эффективности препарата и даже побочных действий. В настоящее время эффективность этого метода не вызывает сомнений. За свою многолетнюю историю накоплен колоссальный опыт. Выживаемость пациентов благодаря применению гормонотерапии увеличилась на 25%.