Как диагностируют атеросклероз. Способы диагностирования атеросклероза. Атеросклеротическое поражение почечных артерий

Диагностика атеросклероза сводится к проведению лабораторных и инструментальных исследований. Целью проведения исследований является не только подтверждение атеросклеротического процесса, но и уточнение его локализации.

Целями диагностики являются:

• выявление атеросклеротического изменения сосудов;
• уточнение места атеросклеротической бляшки и ее протяженности;
• выявление степени атеросклеротического процесса;

• оценка состояния органов, чаще всего сердца и головного мозга ;
• выявление основных факторов атеросклероза и борьба с ними;
• определение дальнейшей тактики лечения.

Лабораторная диагностика атеросклероза

Данная диагностика сводится к выявлению нарушений липидного обмена.

Основные параметры лабораторной диагностики липидного обмена

Параметр	Отклонение от нормы
Общий холестерин	Значения в пределах 5,17 – 6,20 миллимоль на литр считаются погранично высоким уровнем; Методами инструментальной диагностики являются: рентгенография сердца и сосудов; ангиография; Рентгенография сердца и сосудов Рентгенографическое исследование сердца и его сосудов является самым старым методом диагностики. Оно помогает выявить изменения сердечно-сосудистой системы вследствие атеросклероза. Однако эти изменения выявляются уже тогда, когда сердечно-сосудистая система претерпела серьезные изменения. Атеросклеротическими изменениями, которые выявляются на рентгенограмме, являются: Расширение аорты – наблюдается при выраженном атеросклерозе и артериальной гипертензии . На рентгенографическом снимке это выражается в увеличении тени поперечника аорты; Кальциноз аорты – частое явление запущенного атеросклероза. На снимке выглядит в виде небольших светлых пятен в тени аорты; Аневризма аорты – выявляется местным расширением тени дуги аорты, а если проводится рентгеноскопия, то вдобавок выявляется усиленная пульсация; Вторичные признаки в виде венозного застоя в легких , усиления или ослабления легочного рисунка; Расширение границ сердца (чаще всего его левой границы), вследствие повышенного артериального давления . Ангиография Это метод исследования сердца и его сосудов (в том числе и коронарных артерий) с помощью контрастного вещества. Контрастным веществом называется препарат, который вводится в кровеносное русло и равномерно распределяется по кровеносной системе. Далее проводится либо рентгенограмма, либо компьютерная томография , которая выявляет это вещество. Там где имеется обструкция , сужение либо другой дефект, он визуализируется затемнением на светлом фоне контрастного вещества. Вариантом ангиографии является артериография нижних конечностей. Метод особенно незаменим в диагностике облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. В ходе процедуры в кровеносный сосуд вводится контрастное вещество, которое окрашивает просвет сосуда. Прохождение вещества по сосудам прослеживается в ходе рентгенографии или компьютерной томографии. При этом визуализируется не только место, но и обширность повреждения, величина и даже форма атеросклеротической бляшки. Применение артериографии ограничено у людей с почечной недостаточностью и сердечной недостаточностью . Допплерография Является золотым стандартом в диагностике атеросклероза сосудов. В основе этого метода лежит принцип ультразвукового исследования. Метод позволяет оценить размеры сосудов, оценить атеросклеротическое сужение или место окклюзии (закупорки). Также, что очень важно, допплерография позволяет выявить скорость кровотока в кровеносных сосудах и его характер. Таким образом, этот метод позволяет оценить риск для развития инсульта или инфаркта . Также допплерография дает оценку состоянию сосудов, определяя в них места склерозирования, деформации и процент их проходимости. Проходимость кровеносных сосудов менее чем на 30 процентов является показателем к хирургическому вмешательству. На начальных стадиях атеросклероза в сосудах отмечаются лишь сужения, но в дальнейшем происходит их склерозирование. Атеросклероз в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Согласно международной классификации болезней атеросклероз относится к патологии системы кровообращения. Кодируется он шифром I70 и включает в себя следующие клинические формы. Формами атеросклероза согласно МКБ-10 являются: атеросклероз аорты – I70.0; атеросклероз почечной артерии – I70.1; атеросклероз артерий конечности – I70.2; атеросклероз других артерий – I70.8; генерализованный атеросклероз – I70.9. Как лечить атеросклероз? В лечение атеросклероза используются лекарственные методы терапии и нелекарственные. Основным моментом является устранение факторов риска, которые способствуют прогрессированию заболевания. В медикаментозном лечении используются средства, снижающие уровень холестерина, препараты, расширяющие сосуды, и другие, улучшающие обмен, лекарства. Принципами лечения атеросклероза являются: устранение основных факторов риска – дислипидемии, ожирения , курения , повышенного артериального давления; предотвращение развития осложненной атеросклеротической бляшки; предотвращение полной окклюзии и сужения сосудов. Методы лечения атеросклероза Атеросклероз – это мультифакторное заболевание, поэтому его лечение проводится комплексно. Методами лечениями атеросклероза являются: медикаментозное лечение атеросклероза; диетотерапия при атеросклерозе; хирургическое лечение атеросклероза; народные методы лечения атеросклероза. Медикаментозное лечение атеросклероза Средства, понижающие уровень холестерина Данная группа лекарств является относительно новой. Они стали доступны лишь с середины XX-го века. Однако эти медикаменты уже успели доказать свою эффективность в лечении атеросклероза. Их применение способствует значительному снижению уровню холестерина, а также снижению риска инфаркта миокарда. Группами лекарств, понижающими уровень холестерина, являются: статины – ловастатин, симвастатин; фибраты – клофибрат, фенофибрат; производные желчных кислот – холестирамин. На сегодняшний день самыми эффективными признаны препараты из группы статинов. Эти медикаменты получают из грибков Aspergilus terreus или же синтезируются синтетическим путем. Также они гораздо реже осложняются побочными эффектами. Чаще всего наблюдается метеоризм , диарея , расстройства вкуса. Самым опасным побочным эффектом является повреждение печени и повышение уровня печеночных ферментов . Поэтому, если лечение статинами продолжается более 2 месяцев, необходимо контролировать уровень этих ферментов в крови. Если уровень этих ферментов повышен более чем в 3 раза, лечение необходимо отметить. Еще одним существенным недостатком статинов является их стоимость. К сожалению, лечение оригинальными препаратами под силу не каждому. Поэтому сегодня на фармацевтическом рынке можно встретить препараты, идентичные по химической структуре, но произведенные другими фармкомпаниями. Самым известным таким препаратом является симвастол, выпускаемый компанией Гедеон-Рихтер. Медикаменты, понижающие уровень холестерина Название препарата Механизм действия Как принимать? Симвастатин Способствует снижению повышенного уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности. Результат появляется через 2 – 3 недели. Внутрь однократно в сутки, в дозе от 5 (половина таблетки ) до 10 миллиграмм (одна таблетка ). Частым побочным эффектом является повышение уровня печеночных ферментов, поэтому лечение должно осуществляться под строгим контролем специалиста. Ловастатин Затормаживает стадии синтеза и холестерина, и липопротеинов. Гиполипидемический эффект развивается через 4 недели. Внутрь, от 20 до 40 миллиграмм, что равняется одной – двум таблеткам. Доза принимается однократно во время еды. Клофибрат Угнетает высвобождение жирных кислот и синтез из них холестерина. Препятствует поступлению в кровь липопротеинов низкой плотности. Принимается внутрь по 500 – 750 миллиграмм, что эквивалентно 2 – 3 капсулам. Препарат принимается три раза в день, после приема пищи. Холестирамин Препятствует всасыванию жирных кислот из кишечника и последующему из них синтезу холестерина. Внутрь до еды, два раза в день. Доза колеблется от 4 до 24 граммов в сутки. Сегодня принято считать, что лечение препаратами, снижающими уровень холестерина, должны принимать все пациенты с ишемической болезнью сердца. Во-первых, они угнетают синтез холестерина и липопротеинов низкой плотности. А во-вторых, они уменьшают объем липидного ядра, тем самым предупреждая развитие осложненной атеросклеротической бляшки. Средства, расширяющие сосуды и улучшающие циркуляцию крови Препараты из этой группы улучшают реологические свойства крови, способствуя уменьшению тромбообразования. Медикаменты, улучшающие циркуляцию крови Название препарата Механизм действия Как принимать? Пентоксифиллин Расширяет кровеносные сосуды и улучшает циркуляцию крови. Также предотвращает агрегацию тромбоцитов и образование тромбов. По 100 – 200 миллиграмм три раза в день, не более 2 недель. Также назначается внутривенно капельно. Кардиомагнил Разжижает кровь, предотвращая формирование тромбов и закупорку ими кровеносных сосудов. По одной таблетке (75 миллиграмм ) ежедневно, внутрь. Если ранее уже имелся инфаркт миокарда, то по 2 таблетке (150 миллиграмм ) ежедневно. Актовегин Стимулирует потребление кислорода тканями, улучшает метаболизм , особенно в ишемизированных тканях. Внутривенно капельно по 250 – 500 миллилитров раствора для инфузий ежедневно в течение 14 дней. Клопидогрел Подавляет активацию тромбоцитов, препятствуя формированию тромбов. Внутрь, по 75 миллиграмм в сутки. Если атеросклероз сочетается с сахарным диабетом , то неотъемлемым этапом в лечении является устранение высокой концентрации глюкозы . Для этого используются различные сахаропонижающие препараты. Применение этих препаратов не менее важно, чем терапия понижающими холестерин средствами. Именно уровень глюкозы в крови определяет скорость развития осложнений при атеросклерозе. Примерами гипогликемических препаратов и их доз являются: Метформин (сиофор) - стартовая доза составляет 1 – 2 таблетки (500 – 1000 мг), максимальная суточная доза – 6 таблеток (3000 мг); Глибенкламид (манинил) - лечение начинается с одной таблетки в сутки (3,5 мг), после чего дозу повышают до 2 – 3 таблеток; Гликлазид (диабетон) - начальная доза 1 таблетка в сутки, после 2 – 3 дней дозу удваивают, максимальная суточная доза – 4 таблетки; Глимепирид (амарил) - стартовая доза препарата равняется одной таблетке по 1 мг или половине таблетки по 2 мг, далее доза увеличивается каждые 10 дней. Противопоказаниями к приему сахаропонижающих средств являются патологии печени и почек . Диета при атеросклерозе Важным звеном в лечение атеросклероза является диета . Питание при данном нарушении метаболизма должно быть сбалансированным и обеспечивать организм всеми необходимыми ресурсами. Развитие атеросклероза обусловлено увеличением объема холестерина низкой плотности. Но с продуктами питания это вещество поступает в незначительном количестве, остальной его объем организм синтезирует самостоятельно. Также организм человека обладает способностью поддерживать холестерин в растворенном состоянии, что препятствует формированию холестериновых бляшек. Поэтому питание при атеросклерозе базируется на нескольких принципах, обеспечивающих баланс холестерина в организме. Правилами диеты при атеросклерозе являются: контроль потребления холестерина; ограничение продуктов, способствующих выработке холестерина; употребление продуктов, помогающих нейтрализовать избыточный холестерин. Контроль потребления холестерина Источником холестерина являются продукты животного происхождения. Продукты питания, которые содержат это вещество, условно можно разделить на две группы. В первую входят те, отказ от которых может нанести вред организму. Сюда относятся мясо, рыба, яйца, молочная продукция. Так, недостаток молочных продуктов может спровоцировать дефицит кальция, ограниченное потребление мяса – нехватку железа и витаминов группы В. В яйцах содержится необходимый для организма витамин Д , а в рыбе – большое количество полезных жирных кислот . Поэтому в целях профилактики атеросклероза потребление таких продуктов необходимо ограничить, но не исключать полностью. Во вторую группу входят те продукты с холестерином, которые несут минимальную пользу для организма. Сюда относится продукция, прошедшая агрессивную термическую обработку, в результате чего количество полезных веществ в ней значительно снижается. Продуктами, которые необходимо ограничить при атеросклерозе, являются: хот-доги, гамбургеры, шаурма; рыбные консервы в масле; молочная продукция с большим сроком хранения; замороженная мясная и рыбная продукция в панировке. Ограничение продуктов, способствующих выработке холестерина Синтез холестерина происходит в таких органах как печень и тонкий кишечник. Усиливают процесс выработки этого вещества продукты с высоким содержанием углеводов и калорий. Примером продукта, который форсирует выработку холестерина, является сахар. Поэтому в целях борьбы с атеросклерозом необходимо ограничить потребление кондитерских изделий и других продуктов с высоким содержанием сахара. Другой категорией продуктов, которые способствуют формированию избыточного холестерина, являются транс-жиры (перегретые натуральные масла). Кроме усиленного синтеза транс-жиры повышают свойство холестерина откладываться на стенках сосудов. Примером продукта, чье потребление необходимо значительно ограничить при атеросклерозе, является маргарин. Чем тверже консистенция маргарина, тем больше транс-жиров в нем содержится. Рекомендуется также снизить потребление майонеза, покупных соусов, сухого рассыпчатого печенья, так как в производстве этих продуктов используется большое количество транс-жиров. Употребление продуктов, помогающих нейтрализовать избыточный холестерин Существует ряд продуктов, которые помогают организму самостоятельно разрушать и избавляться от «плохого» холестерина. Включение в рацион такой продукции позволит поддерживать баланс холестерина и предотвратить прогрессирование атеросклероза. Элементами, которые помогают обезвредить холестерин, являются: тартроновая кислота; жирные кислоты; пищевые волокна; витамины и минералы. Тартроновая кислота Этот вид кислоты относится к органическим кислотам, которые содержатся во фруктах и овощах. Тартроновая кислота улучшает обмен углеводов в организме и тормозит выработку холестерина. Много этого вещества присутствует в белокочанной капусте , моркови , томатах , редисе. Жирные кислоты Жирные ненасыщенные кислоты, в частности Омега-3, способствуют разрушению холестериновых бляшек. Также эти вещества делают стенки сосудов более крепкими и эластичными. Поэтому рацион человека с атеросклерозом должен включать достаточное количество жирных ненасыщенных кислот. Большое их количество содержится в таких сортах рыбы как лосось, семга, скумбрия, сельдь. Другим источником жирных кислот является растительное нерафинированное масло (оливковое , подсолнечное, арахисовое). Масла обеспечивают организм таким веществом как лецитин, которое расщепляет холестерин. Поэтому при атеросклерозе рекомендуется употреблять по 2 столовых ложки любого растительного масла, заменяя им транс-жиры. Пищевые волокна Клетчатка играет важную роль в терапии атеросклероза. Соединяясь с холестерином пищевые волокна выводят его из организма, что препятствует образованию склеротических отложений. Систематическое потребление продуктов, богатых клетчаткой, нормализует обмен веществ, что положительно сказывается на состоянии сосудистой системы. Достаточное количество клетчатки содержится в овсяных и пшеничных отрубях, крахмалистых овощах (картофеле, кукурузе), цельнозерновых продуктах. Необходимой разновидностью клетчатки при атеросклерозе является пектин. Это вещество снижает уровень холестерина и увеличивает барьерные функции организма. Согласно исследованиям, для обеспечения баланса холестерина в крови человеку ежедневно необходимо употреблять порядка 15 грамм пектина. Такое количество этого элемента можно обеспечить, если каждый день употреблять такие культуры как яблоки , бананы, грейпфруты , горох , картофель. Витамины и минералы Холестерин экспортируется из организма вместе с желчью, которую вырабатывает печень. Поэтому для своевременного и качественного удаления избыточного холестерина необходимо обеспечить нормальную функциональность печени. Положительно влияют на работу этого органа такие витамины как С, В2, В6, РР. Из минералов наибольшее значение для печени имеют йод и марганец. Элементы, необходимые при атеросклерозе и продукты, которые их содержат Отдельное место среди элементов, необходимых организму при атеросклерозе, занимает холин. Холин снижает уровень холестерина в крови и обеспечивает нормальную работу печени. Достаточное количество этого вещества содержится в яичном желтке, говяжьей печени, горохе. Также при этом метаболическом нарушении рекомендуется употреблять продукты, богатые метионином , так как из него организм самостоятельно синтезирует холин. Много метионина содержит творог и яичный белок. Операции при атеросклерозе В некоторых случаях пациентам с атеросклерозом назначается хирургическое вмешательство. Операции показаны в тех случаях, когда симптомы заболевания значительно ухудшают качество жизни больного. Хирургическая коррекция не устраняет причину болезни, а только уменьшает ее последствия. Существуют следующие виды операций при атеросклерозе: шунтирование; ангиопластика; эндартерэктомия. Шунтирование При прогрессировании атеросклероза уменьшается проходимость сосудов, что ведет к нарушению кровообращения. Шунтирование предполагает создание дополнительного пути для движения крови в обход пораженного участка сосуда. Принцип операции заключается во внедрении шунта (трансплантата), который крепится к здоровым участкам сосудов. Соединяя между собой непораженные участки сосудов, шунт формирует новую траекторию для движения крови. В качестве трансплантата может быть использован искусственный материал или часть вены пациента, извлеченной из бедра, руки или другой части тела. Ангиопластика Ангиопластика – это операция, в процессе которой в пораженный сосуд вводится расширяющий катетер. В большинстве случаев используется катетер, который с одной стороны оснащен баллончиком. Раздуваясь, баллон деформирует атеросклеротические отложения, в результате чего пропускная способность сосуда увеличивается. Существует несколько методов проведения ангиопластики. Видами ангиопластики являются: ангиопластика со стентированием; транслюминальная ангиопластика; лазерная ангиопластика. Ангиопластика со стентированием проводится, для того чтобы предупредить вероятность повторной закупорки прооперированного сосуда. Стент представляет собой сетчатую металлическую трубочку, которая вводится внутрь сосуда. Конструкция поддерживает сосудистые стенки, расширенные катетером, и предотвращает сужение сосуда. Отличительной характеристикой транслюминальной ангиопластики является отсутствие больших разрезов, так как катетер вводится через двухмиллиметровые проколы. Этот вид операции проводится под местной анестезией и не требует длительного восстановительного периода. В большинстве случаев пациента выписывают из больницы через 2 – 3 дня после проведения операции. Лазерная ангиопластика – это разрушение атеросклеротических отложений при помощи лазерного луча. В ходе процедуры к бляшке подводится кварцевая нить, через которую подается тепловое воздействие и она испаряется. Эндартерэктомия Эндартерэктомия представляет собой хирургическую коррекцию артерий. В зависимости от характера атеросклеротических отложений операция может быть проведена несколькими методами. Наиболее распространенным методом является отрытая эндартерэктомия, при которой врач делает продольный надрез на сосуде и извлекает бляшку. Затем на месте повреждения фиксируется соединяющая «заплатка», которая изготавливается чаще всего из искусственных материалов. Эверсионная эндартерэктомия предполагает удаление атеросклеротических отложений совместно с эндотелиальной оболочкой артерии. В некоторых случаях бляшка удаляется вместе с деформированным фрагментом сосуда. Особенности проведения операций при атеросклерозе Подавляющее количество оперативных вмешательств при атеросклерозе проводится под общим наркозом. Перед проведением операции пациенту назначается обследование, которое включает компьютерную томографию , ультразвуковое сканирование, анализ крови . Также может быть назначена ангиография (исследование при помощи рентгена), в ходе которой более точно определяется характер поражения сосудов. Восстановительный период зависит от характера проведенного вмешательства и, как правило, варьирует от 3 до 14 суток. Возможные осложнения Как и при любых оперативных вмешательствах, после хирургической коррекции поврежденных атеросклерозом сосудов могут развиваться осложнения. Самыми распространенными отрицательными последствиями таких операций являются отеки и воспалительные процессы в области ран. Также могут развиваться кровотечения . При проведении манипуляций на сосудах мозга существует вероятность инсульта. Такое осложнение может случиться по причине закупорки артерии мозга оторвавшимся во время операции фрагментом атеросклеротической бляшки. После проведения операций существует риск рестеноза (повторной закупорки сосудов). Чаще всего это осложнение встречается у пациентов, не соблюдающих мер профилактики, особенно тех, которые касаются отказа от курения. Лечение атеросклероза народными средствами Народные средства для лечения атеросклероза изготавливаются из лекарственных трав и других натуральных продуктов. Систематическое употребление таких препаратов помогает восстановить эластичность кровеносных сосудов и укрепить защитную функцию организма. Также существуют народные лекарства, которые способствуют выводу холестерина и других токсичных соединений. Любой препарат, приготовленный по рецепту народной медицины , оказывает мягкий и временный эффект. Поэтому для достижения результатов такие средства необходимо принимать длительное время (в рамках указанного в рецепте времени). Также для увеличения эффективности препаратов и предотвращения побочных эффектов при приготовлении и употреблении народных средств нужно соблюдать некоторые правила. Правила подготовки сырья для народных средств Для приготовления средств народной медицины растительное сырье рекомендуется приобретать в аптеке. В случае самостоятельного сбора лекарственных компонентов необходимо соблюдать некоторые правила. Собирать травы, коренья и ягоды следует в сухую солнечную погоду, выбирая только зрелые и неиспорченные экземпляры. Нельзя использовать сырье, которое было собрано вблизи автомобильных трасс или свалок. Сушить растения необходимо так, чтобы не допустить их загнивания. Для этого их рассыпают тонким слоем на металлическом противне или листе бумаге и помещают в тень. Место, где сушится сырье, должно быть сухим и хорошо проветриваемым. Высушенные растения хранят в марлевых или холщовых мешочках. Также для хранения могут быть использованы стеклянные или керамические емкости с плотно закрывающимися крышками. При приготовлении народных препаратов следует придерживаться определенных принципов. Это позволит сохранить полезные вещества продукта и предотвратит порчу препарата. Правила приготовления народных средств следующие: Измельчение. Для того чтобы максимально извлечь из растительного сырья все полезные вещества, его необходимо измельчить при помощи кофемолки. Также можно использовать металлическую или керамическую ступку. Цветки и листья нужно раздробить до 5 миллиметров, стебли и кору – до 3 миллиметров. Размер частичек плодов должен быть значительно меньше - примерно 0,5 миллиметра. Посуда. Для приготовления препаратов народной медицины рекомендуется использовать емкости из глины, нержавеющей стали или эмалированную посуду. Также могут быть использованы предметы из керамики, фарфора, стекла или фаянса. Нельзя для таких целей использовать алюминиевую или пластиковую посуду. Вода. Для приготовления отваров или настоев необходимо использовать чистую воду без запаха хлора или других веществ. Оптимальным вариантом будет талая или очищенная специальным фильтром вода. Спирт. Для настоек нужно использовать медицинский 96 процентный спирт, который в зависимости от рецепта, разбавляется водой до нужной крепости. Для этого используется формула X*Y/C, где X - это необходимый градус, Y – необходимый объем, C – имеющийся градус. Так, для того чтобы получить 500 миллилитров 70 процентного спирта из 96 процентного спирта, нужно 500 умножить на 70 и разделить на 96. Получается 365. Ровно такой объем исходного продукта нужно соединить с водой (135 миллилитров). В результате получится 500 миллилитров спирта с концентрацией 70 градусов. Народные рецепты против атеросклероза Народная медицина предлагает настои, отвары и порошки для терапии этого заболевания. Продолжительность курса лечения и дозировка являются индивидуальной для каждого препарата. Совмещать прием нескольких народных средств нельзя. Стандартная доза народного средства (порошка, настоя, отвара) равна чайной ложке. Для препаратов, изготовленных на спирту (настоек) стандартная доза равна 1 капле. Продуктами для приготовления народных средств против атеросклероза являются: одуванчик (корни); чеснок; вино сухое. Одуванчик (корни) Для лечения атеросклероза используются сухие корни одуванчика, которые необходимо измельчить в порошок. Принимается средство раз в день, перед трапезой, по одной стандартной дозе. Корни одуванчика способствуют выведению избыточного холестерина и токсинов из организма. Чеснок Препараты из чеснока очищают сосудистую систему от отложений, укрепляют и увеличивают просвет сосудов. Для лечения используется спиртовая настойка на чесноке. Для этого 250 грамм растолченного в кашицу чеснока заливают литром 40-ка процентного спирта или чистой водки. Настаивать нужно 3 недели, после чего процедить смесь и начать курс лечения. Принимать чесночную настойку нужно по определенной схеме. При употреблении препарат смешивается с водой или молоком. Схема приема настойки из чеснока следующая: в первый день принимается 1 доза настойки; на протяжении следующих 24 дней ежедневную дозу нужно увеличивать на 1 дозу; затем 5 дней подряд средство принимается по 25 доз; потом на протяжении 24 дней объем препарата нужно ежедневно уменьшать на 1 дозу. Чабрец (тимьян) Это растение снимает спазмы сосудов, нормализует давление и оказывает общее успокаивающее действие. При атеросклерозе используется отвар, который готовится из стакана воды и чайной ложки цветков чабреца. Сырье необходимо продержать на слабом огне 5 – 10 минут, после чего выдержать час в закрытой посуде. Разовая порция отвара равна 4 дозам. Принимать средство нужно дважды в день – утром и вечером. Боярышник Входящие в состав боярышника активные вещества способствуют расширению коронарных сосудов. Поэтому препараты из этого компонента рекомендуются при атеросклерозе сосудов сердца. Для лечения используется спиртовая настойка боярышника. Чтобы приготовить это средство, нужно стакан измельченных ягод залить 200 миллилитрами спирта (70 процентного). После 3 недель настаивания средство начинают принимать каждый день перед ужином. Разовая порция настойки составляет 30 доз, которые необходимо смешать с водой. Также при атеросклерозе может использоваться концентрированный отвар боярышника. Для этого 500 грамм ягод перетирают пестиком или блендером в кашицу, добавляют 100 миллилитров воды и ставят на паровую баню. Через 5 – 10 минут смесь снимают, отжимают. Получившийся сок принимают по 2 дозы трижды в день. Курс лечения нужно продолжать месяц. Вино сухое Целесообразность применения красного сухого вина при атеросклерозе в народной медицине подтверждают научные исследования, проведенные во Франции. В ходе экспериментов было доказано, что вещества, содержащиеся в красном вине, способствуют расщеплению и выводу из организма вредного холестерина. Также вино стимулирует кровообращение и улучшает реологические показатели крови. Для лечения атеросклероза может быть использовано и белое сухое вино, на базе которого изготавливается медово-луковая настойка. Для этого 600 миллилитров вина соединяют со 100 граммами меда и 300 граммами лука , измельченного в кашицу. Смесь настаивают 2 дня, после чего процеживают. Принимают на протяжении 40 – 50 дней по 5 – 6 стандартных доз. Профилактика атеросклероза Профилактика атеросклероза может быть первичной и вторичной. Меры первичной профилактики рекомендуется соблюдать тем лицам, которые не обладают клиническими проявлениями болезни, но входят в группу повышенного риска. Сюда относятся мужчины (в большей степени) и женщины, чей возраст превышает 50 лет. Обязательно следует придерживаться правил, предотвращающих развитие атеросклероза людям с наследственной предрасположенностью. Вторичную профилактику нужно соблюдать пациентам, у которых уже был диагностирован атеросклероз. В большинстве случаев развитие этой болезни обусловлено наличием не одного, а нескольких факторов. По данным медицинской статистики, наличие одного триггерного фактора (пускового механизма для болезни) увеличивает вероятность атеросклероза в 2 раза. Присутствие двух факторов повышает шансы заболеть в 3 – 4 раза. Совокупность 3 факторов увеличивает риск заболевания атеросклерозом в 10 раз. Поэтому профилактика данной патологии должна быть комплексной и предполагать коррекцию всех обстоятельств, увеличивающих вероятность атеросклероза. Мерами первичной профилактики атеросклероза являются: борьба с избыточным весом; организация сбалансированного питания; диагностика и лечение ряда заболеваний; отказ от употребления табачных изделий. Борьба с лишним весом Избыточный вес является значимым фактором риска развития атеросклероза. Чтобы предотвратить данное заболевание, необходимо поддерживать в норме оптимальный вес. Рассчитывается этот показатель в соответствии с ростом, полом и другими характеристиками человека. При несоответствии реального веса с результатами подсчетов, необходимо начать борьбу с лишними килограммами. При похудении нужно знать, что резкое похудение – это стресс для организма. Правильное избавление от лишних килограммов подразумевает соблюдение оптимальной нормы калорий и увеличение физических нагрузок. Подсчет оптимального веса Существует большое количество систем, позволяющих определить оптимальный вес. Наиболее простой и точной является формула Брока. Для того чтобы узнать идеальный вес, нужно из роста человека в сантиметрах вычесть специальный коэффициент. Коэффициент при росте до 165 сантиметров равен 100, от 165 до 175 сантиметров – 105, выше 175 сантиметров – 110. При возрасте до 30 лет норму веса необходимо уменьшить на 11 процентов. Для тех, кому больше 50 лет, к норме добавляется 6 процентов. Для большей точности при подсчете оптимального веса по Броку учитывается тип телосложения человека. При астеническом типе (обхват запястья для женщин – до 16 сантиметров, для мужчин – до 17 сантиметров) норму следует уменьшить на 10 процентов. При гиперстеническом типе телосложения (обхват запястья для женщин – больше 18 сантиметров, для мужчин – больше 20 сантиметров) норму нужно увеличить на 10 процентов. К примеру, для сорокапятилетнего мужчины гиперстенического типа при росте 181 сантиметр идеальным весом будет 78 килограмм. Соблюдение нормы калорийности питания Оптимальное количество калорий подбирается индивидуальным образом в зависимости от возраста, пола и рода деятельности человека. Суточные нормы калорий следующие: Возраст от 18 до 40 лет. Мужчине в этом возрасте ежедневно необходимо потреблять от 2800 до 3000 калорий. Для женского пола этой возрастной категории норма варьирует от 2400 до 2600 калорий в день. Эти показатели актуальны при средней физической активности. Лицам, которые ведут малоподвижный образ жизни и большую часть времени находятся дома, норму необходимо снизить на 400 – 600 калорий. Людям, чья деятельность подразумевает активные физические нагрузки, следует увеличить стандартную норму на 800 – 1000 калорий. Возраст от 40 до 60 лет. После 40 лет активность человека снижается, что должно отражаться на объеме потребляемых с пищей калорий. В этом возрасте рекомендуемая норма для мужчин составляет 2600 – 2800 калорий, для женщин – от 2200 до 2400 калорий. При домашнем образе жизни суточное количество калорий следует уменьшить, при повышенных нагрузках – увеличить. Возраст от 60 лет. После шестидесятилетнего рубежа количество потребляемых калорий для мужчин не должно превышать 2500, для женщин – 2200. Некоторые люди в целях быстрого сброса веса значительно сокращают суточную норму калорий. Необходимо отметить, что такие действия могут привести к истощению организма. В случае если при подсчете оптимального веса вышли большие расхождения с реальностью (более 20 процентов), суточная норма калорий может быть уменьшена на 10 – 15 процентов. Увеличение физических нагрузок Наиболее эффективным видом физических нагрузок для похудения являются аэробные упражнения. Такие занятия характеризуются легкой или средней интенсивностью, что делает их доступными для различных возрастных категорий. Кроме уменьшения жировых отложений аэробные нагрузки способствуют нормализации давления, укреплению сердечной мышцы и обогащению крови кислородом. Правила выполнения аэробных упражнений Чтобы занятия спортом были эффективными, рекомендуется соблюдать некоторые правила: заниматься спортом следует не менее 3 раз в неделю; увеличивать нагрузки нужно постепенно; оптимальное время для занятий – утро; пауза между спортом и приемом пищи должна быть не менее полутора часов; минимальная продолжительность тренировки – полчаса; максимальная продолжительность тренировки – час; дыхание должно быть равномерным; для некоторых видов спорта (бега, ходьбы) нужно приобрести специальную обувь; перед началом тренировки нужно провести пятиминутную разминку. Виды аэробных нагрузок Оптимальным и эффективным аэробным занятием для похудения является быстрая ходьба. Этот вид нагрузок способствует улучшению обмена веществ и подходит даже тем людям, которые никогда не занимались спортом. Быстрой ходьбой могут заниматься те, кто страдает заболеваниями ног, позвоночника , сердца. Для достижения результатов ходьбой следует заниматься ежедневно, совершая в быстром темпе не менее 10 000 шагов. Другими видами аэробных нагрузок для похудения являются: плавание; аэробика или аквааэробика; бег трусцой; езда на велосипеде; спортивные игры; спортивные танцы; катание на роликах, лыжах. Организация сбалансированного питания Многочисленные исследования в области атеросклероза подтверждают тот факт, что качество и количество потребляемой пищи оказывает прямое воздействие на развитие этой болезни. Переедание, однообразие рациона, отсутствие режима – все это приводит к нарушению обмена липидов. Профилактика атеросклероза подразумевает организацию здоровой системы питания, в соответствии с возрастом, полом и деятельностью человека. Правилами питания для профилактики атеросклероза являются: баланс жиров, белков и углеводов; контроль потребляемого холестерина; употребление клетчатки. Баланс жиров, белков и углеводов В основе сбалансированного питания лежит соблюдение пропорций между потребляемыми белками, жирами и углеводами. Переизбыток или дефицит любого из этих элементов влечет отрицательные последствия для организма. Так, недостаток белка провоцирует снижение иммунитета , а излишнее количество – нарушение обмена веществ. Чрезмерное потребление жиров ведет к ожирению, а их дефицит – к ухудшению холестеринового обмена. При недостаточном количестве углеводов нарушается, в первую очередь, метаболизм организма, при переизбытке – ускоряется процесс формирования жировых отложений. Оптимальная норма того или иного элемента зависит от образа жизни и веса человека. Нормы жиров, белков и углеводов (на 1 килограмм веса) Сбалансированный рацион требует также соблюдения пропорций по типу употребляемых белков, жиров и углеводов. Из всего объема потребляемых белков 30 процентов должны быть животного (мясо, рыба) и 70 процентов растительного происхождения (орехи, бобовые). Доля животных жиров (сыр, сливочное масло, яичные желтки) в рационе не должна превышать 35 – 40 процентов. Остальная часть жиров должна быть представлена продуктами растительного происхождения (растительные масла, авокадо , орехи). Одна треть углеводосодержащей продукции должна содержать простые углеводы (фруктоза, сахароза), остальные две трети – сложные углеводы (крупы, овощи, цельное зерно).	Белки (грамм )	Жиры (грамм )	Углеводы (грамм )
Бобовые
Белокочанная капуста
Картофель
Морковь
Свекла
Виноград
Яблоки
Чернослив
Миндаль
Грецкий орех
Гречка
Овсянка
Рис
Хлеб пшеничный
Хлеб отрубной
Сахар
Мед
Молоко (2,5 процента жирности )
Масло сливочное
Яйцо куриное
Сыр (голландский )
Майонез (провансаль )
Жир свиной
Масло растительное подсолнечное
Лосось
Семга (соленая )
Минтай
Печень трески
Говядина
Свинина
Курица
Гусь
Печень говяжья

Контроль потребляемого холестерина
Холестерин представляет собой жироподобное вещество, которое при переизбытке откладывается на стенках кровеносных сосудов. Вместе с тем холестерин играет значимую роль в обеспечении нормальной функциональности организма, и его дефицит может отрицательно сказаться на здоровье человека. Поэтому в целях профилактики атеросклероза необходимо не полностью отказываться, а ограничивать в разумных дозах потребление продуктов с холестерином.

Большое количество холестерина содержится в продуктах высокой жирности животного происхождения (животный жир, сало, сливочное масло). Много холестерина содержится в яичных желтках. Для профилактики атеросклероза оптимальная суточная норма холестерина составляет 300 – 400 миллиграмм.

Употребление клетчатки
Пищевая клетчатка (волокна) представляет собой балластное вещество, которое улучшает перистальтику (сокращение) кишечника и впитывает вредные вещества (канцерогены, токсины). При систематическом употреблении клетчатки снижается холестерин в крови, что предотвращает атеросклероз. Большое количество пищевых волокон содержится в отрубях, цельном зерне, овощах и фруктах.

Диагностика и лечение ряда заболеваний

В 70-ых годах прошлого столетия исследования в области атеросклероза показали, что большую роль в развитии этого заболевания играют острые вирусные инфекции . Поэтому в целях предупреждения данной болезни необходимо соблюдать меры, направленные на защиту от гриппа и респираторных инфекций (ОРВИ). Также следует проводить своевременную вакцинацию от различных вирусов и укреплять иммунитет. В случае заражения необходимо проводить адекватное лечение противовирусными препаратами .

Пусковым механизмом для развития атеросклероза является гипертензия (периодическое или постоянное повышение артериального давления). Профилактика атеросклероза подразумевает систематический контроль артериального давления и проведение мер по нормализации показателей. Существуют и другие патологии, которые могут выступать в роли триггерного фактора атеросклероза. Все эти болезни требуют своевременной диагностики и адекватного лечения.

Заболеваниями, которые увеличивают риск развития атеросклероза, являются:

• сахарный диабет 1 и 2 второго типа (повышение сахара в крови по причине недостатка инсулина);
• гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
• подагра (отложение солей мочевой кислоты в суставах).

Отказ от употребления табачных изделий

Курение является распространенным фактором, который способствует развитию атеросклероза. Вдыхание табачного дыма приводит к тому, что на стенках сосудов формируются холестериновые бляшки. Также содержащиеся в табачных изделиях вещества провоцируют истончение кровеносных сосудов. Употребление табака приводит к повышению уровня артериального давления, что тоже является пусковым механизмом для возникновения атеросклероза. Поэтому профилактика этого заболевания подразумевает отказ от курения. Доказано, что человек, бросивший курить, в течение первых 5 лет снижает для себя риск развития атеросклероза на 20 – 50 процентов.

Вторичная профилактика атеросклероза

Целью профилактических мероприятий является торможение процессов отложения бляшек в сосудах и снижение симптоматики болезни. Вторичная профилактика включает в себя весь спектр мер из первичной профилактики и несколько дополнительных рекомендаций.

Мерами вторичной профилактики атеросклероза являются:

• сбалансированный рацион питания;
• поддержка веса в норме;
• отказ от употребления табака;
• поддержка в норме артериального давления;
• прием препаратов, снижающих вероятность образования тромбов;
• употребление средств, поддерживающих уровень холестерина.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Атеросклероз можно назвать мировой эпидемией, молодеющей с каждым годом. Неутешительны и показатели смертности, среди которых патология сердечно-сосудистой системы занимает лидирующее место. Поэтому важно выставить диагноз, и начать лечение атеросклероза на ранних стадиях его развития. Как медики могут выявить начальные (а значит обратимые) или же прогрессирующие паталогические изменения в сосудистой стенке?

Атеросклеротические изменения развиваются в крупных сосудах: аорте, сердечных, мозговых, артериях кишечника, верхних и нижних конечностей. Но степень поражения сосудистой стенки в разных отделах артериального русла неодинакова, с чем и связана разная клиническая картина.

Как бы ни проявлял себя атеросклероз, причина у него одна – дисбаланс между содержащимися в крови липопротеидами . Поэтому, перед тем, как инструментально проверить кровеносные сосуды на наличие атеросклеротических изменений, применяют функциональные пробы и исследование плазмы на содержание основных маркеров липидного обмена. Но начинается диагностический поиск атеросклероза с опроса и осмотра.

Типичные атеросклеротические симптомы :

• шум и/или пульсация в ушах;
• головокружение, боли в затылке, области лба или во всей голове;
• онемение, похолодание и зябкость конечностей, парестезии в виде ползания мурашек или ощущения жжения и жара;
• повышенная утомляемость, в том числе рук и ног;
• слабость, потемнение в глазах;
• загрудинный дискомфорт и боли, ощущение сердечного толчка в левой половине грудной клетки, одышка, появляющиеся при физической нагрузке, а затем уже и в покое;
• нерегулярные спастические боли в области живота, вздутие, усиливающиеся после погрешностей в рационе.

Подобные жалобы больного уже дают основание подозревать атеросклероз. Поэтому врачи приступают к следующему этапу диагностики – к внешнему осмотру: избыток «плохого» холестерина откладывается в коже в виде ксантом и ксантелазм . Это – небольшие желтые пятнышки по краю нижних век и светло-желтые бугорки в области локтей и пяток.

При физикальном обследовании выявляется неодинаковая пульсация артерий, отдаленных от магистральных, похолодание мягких тканей ушей, пальцев кистей и стоп. И чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз атеросклероза, врачам необходимы данные дополнительных методов исследования.

Способы проверки сосудов на атеросклероз

Перед тем, как определить атеросклероз сосудов любой локализации, назначают общепринятые исследования: общий анализ, коагулограмму, ревматологические пробы крови. Но для окончательного уточнения диагноза необходима специфическая лабораторная диагностика и серьезное инструментальное обследование на атеросклероз.

Липидограмма

Представляет собой анализ плазмы крови на содержание холестеринсодержащих веществ, их соотношения между собой, а также определение так называемого коэффициента атерогенности. Высчитывается он посредством отношения общего холестерина к «плохому» — тому, который способен проникать в сосудистую стенку и откладываться в ней (липопротеина низкой плотности). Исследование наиболее объективно отражает состояние обмена веществ, в первую очередь жирового.

Чтобы не получить ложных результатов, требуется правильная подготовка к проведению исследования:

• последний прием пищи – не позднее, чем за 8 часов до сдачи крови;
• обследуемому в течение 3-4 суток необходимо оградиться от нервного и физического перенапряжения, не менять кардинально рацион;
• курильщикам рекомендуется перед манипуляцией потерпеть без сигареты минимум 30 минут.

Анализ липидного обмена — первый этап в диагностике проблем сосудов

А теперь немного о результатах липидограммы венозной крови : риск развития атеросклеротического заболевания увеличивается при повышенном уровне общего холестерина, липопротеидов с низкой и очень низкой плотностью, триглицеридов. Ситуацию осложняет снижение уровня соединений «хорошего» холестерина, поддающихся выведению из организма – липопротеидов с высокой плотностью.

Несмотря на дисбаланс перечисленных веществ к оценке анализа на атеросклероз подходят с учетом индивидуальных параметров пациента: его возраста, пола, наличия или отсутствия артериальной гипертензии, пристрастия к курению.

Стресс-тестирование

Включает наиболее простые тесты с нагрузкой. Пациенту в покое измеряют пульс, АД, снимают кардиограмму. Затем назначают несложную физическую нагрузку (подъем-схождение со степ-платформы, езду на велоэргометре, ходьбу по беговой дорожке) или вводят определенные препараты. Через некоторое время делают повторные измерения.

Его измеряют только при помощи тонометра. Больному измеряют артериальное давление в покое лежа на спине: сначала на плече, затем на лодыжке с той же стороны.

Индекс вычисляется путем деления показателя верхнего (систолического) АД ноги на показатель систолического АД руки. Затем то же самое проделывают с другой стороны.

УЗИ сосудов

Метод не требует специальной подготовки, результаты ультразвукового исследования будут готовы сразу же после процедуры. Суть УЗИ состоит в отражении ультразвуковых волн, исходящих от датчика, от объектов разной плотности. Следовательно, распадающиеся бляшки или, наоборот, плотные отложения в сосудистой стенке будут видны на мониторе.

УЗИ каких кровеносных сосудов обычно делают? Для исследования пригодны крупные артерии, не прикрытые внутренними органами – позвоночные (в области шеи), сонные, головного мозга, нижних и верхних конечностей. Очень часто в ультразвуковой диагностике нуждается и сердце, атеросклероз клапанов которого приводит к приобретенным порокам.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Это методика УЗИ с использованием допплеровского эффекта, основанного на разнице частот волн, испускаемых специальным датчиком и отраженных движущейся кровью. В результате удается распознать не только атеросклеротическое поражение артерий, но и завихрения крови в суженых местах, а ниже них – уменьшение интенсивности кровотока.

Ангиография

Больше информации можно получить с помощью введения в сосудистое русло препарата, плохо пропускающего рентгеновские лучи – рентгеноконтраста. Когда он заполнит все кровяное русло, производят несколько снимков. На рентгенограмме четко видны изменения просвета всех сосудов, их извилистость, наличие выпячиваний при атеросклерозе.

Перед проведением контрастирования необходимо пройти подготовку.

1. Обследуемого направляют в стационар для исключения всех противопоказаний. Берут на анализ кровь и мочу, делают аллергологическую пробу на рентгеноконтрастное вещество.
2. За 8 часов перед процедурой пациенту запрещают принимать пищу.
3. Непосредственно перед ангиографией в подходящую артерию вводят катетер, предварительно обезболив и сделав разрез мягких тканей в проекции сосуда.
4. Контраст вливают медленно, он разносится кровью по всем сосудам, и уж после этого пациенту делают рентгеновские снимки в нужных местах. Обследование занимает не менее 40 минут.

При необходимости контрастирование артерий дополняется компьютерной томографией (КТ), которая позволяет сделать серию снимков, более качественных и точных, чем рентгенаппаратом.

Контрастный препарат не оседает во внутренних органах и тканях, а бесследно выводится почками в течение суток после ангиографии.

Коронарография

Это прицельная контрастная ангиография главных артерий сердца. Контраст вводится в просвет коронаров ангиографическим катетером через бедренную или лучевую артерию. Коронарография всегда осуществляется под контролем АД, частоты дыхания, ЭКГ. Пациент во время процедуры бодрствует и выполняет указания врача (поворачивает голову, делает глубокий вдох, задерживает дыхание).

Особой подготовки не требуется, кроме как прийти на обследование натощак и с очищенным кишечником. После нее обследуемый 1 сутки наблюдается в стационаре.

Атеросклероз – хроническое генерализованное заболевание, поражающее артерии любого калибра и характеризующееся отложением в сосудистой стенке специфических липопротеидов, что приводит к появлению атеросклеротических бляшек и нарушению кровоснабжения внутренних органов. В основе развития патологии лежит нарушение липидного обмена, в частности обмена холестерина, и повреждение сосудистого эндотелия. Современной медицине подвластна диагностика атеросклероза на начальных стадиях, что повышает результативность дальнейшего лечения.

Как развивается заболевание

В настоящий момент существует две наиболее популярные теории развития атеросклероза – липидная и эндотелиальная.

Липидная теория считает первичным звеном развития заболевания повышение уровня липидов в плазме крови, особенно липидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и триглицеридов (ТГ). Согласно этой теории, повышенный уровень липидов вызывает их проникновение в сосудистую стенку и формирование холестериновых бляшек.

Липиды высокой плотности (ХС ЛПВП), наоборот обладают протективным эффектом, поэтому риск развития атеросклероза выше, при нарушении соотношения

Эндотелиальная теория в качестве пускового момента развития атеросклероза рассматривает повреждение внутреннего сосудистого слоя, которое запускает каскад реакций, приводящих к развитию бляшки в месте повреждения.

Обе теории скорее дополняют друг друга, чем исключают. Общим является то, что образовавшаяся атеросклеротическая бляшка медленно и бессимптомно прогрессирует в течение многих лет. Она проходит в своем развитии стадии от рыхлой до кальцинированной (твердой) бляшки, которая значительно нарушает кровоток питаемого артерией органа. На любой стадии, бляшка может повреждаться под влиянием повышенного давления, что приводит к формированию тромбов и развитию тяжелых осложнений.

Атеросклероз: как диагностировать проблему

Многие люди даже не подозревают у себя наличие атеросклероза на ранних его стадиях, так как симптомы патологии могут быть неспецифичны или вообще отсутствуют. Для выявления заболевания необходима комплексная диагностика, включающая в себя:

• выявление факторов риска развития атеросклероза;
• определение специфических симптомов патологии;
• лабораторные исследования;
• инструментальную диагностику.

Комплексный подход позволяет выявить атеросклероз даже при бессимптомном течении.

Анализ факторов риска

Факторы, способствующие развитию атеросклеротического поражения до конца не изучены. Преобладающими из них являются:

• хронический стресс;
• злоупотребление пищей, богатой животным жиром и рафинированными углеводами;
• курение;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
• неконтролируемая ;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность к раннему атеросклерозу;
• гиподинамия;
• дислипидемия (повышение общего холестерина, ХС низкой плотности и снижение ХС высокой плотности).

Каждый из перечисленных факторов, и их комбинация ускоряют развитие атеросклеротического поражения не зависимо от возраста больного. При обнаружении одного или нескольких факторов, пациент должен быть направлен на дополнительное лабораторное обследование.

Анализ клинической картины

После определения факторов риска развития заболевания, обязателен анализ клинической картины заболевания, для определения наиболее вероятной локализации атеросклероза. Симптомы атеросклероза могут варьировать в зависимости от места сосудистого поражения и выраженности окклюзии артериального русла. Поскольку атеросклероз – генерализованная патология, то страдать могут абсолютно все находящиеся в организме артерии.

Симптомы атеросклеротического поражения в зависимости от локализации патологии:

• поражение сосудов головного мозга выражается появлением таких симптомов, как ухудшение памяти, снижение слуха, шум в голове;
• основной симптом атеросклероза нижних конечностей – наличие перемежающей хромоты;
• атеросклероз коронарных сосудов клинически выражается явлениями стенокардии. У пациента возникают боли при физической нагрузке в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение. Боль проходит после приема нитроглицерина или после длительного периода покоя;
• поражение артерий почек проявляется снижением почечной фильтрации и симптомами нарушения фильтрационной способности почек. В моче определяется белок, эритроциты, повышен уровень цилиндров. С помощью фонендоскопа можно выявить специфический шум над областью сужения почечной артерии. Заподозрить данный вид атеросклероза следует у молодых людей, имеющих стойкую (рефрактерную) артериальную гипертензию;
• для атеросклероза сонных артерий типично появление головокружений и тех же симптомов, что характерны для поражения сосудов головы;
• атеросклеротическое поражение аорты имеет длительный скрытый период. Ясная клиническая картина появляется только в возрасте примерно 60 лет. Одним из самых ярких симптомов поражения аорты является повышение систолического и пульсового сосудистого давления при пониженном диастолическом;
• атеросклероз мезентериальных артерий проявляется возникновением симптомов «брюшной жабы» и нарушением процессов пищеварения. «Брюшная жаба» характеризуется резкими приступообразными болями в верхней части живота после обильного приема пищи. Боль может держаться несколько часов и снимается приемом нитроглицерина. Боль может сопровождаться вздутием, отрыжкой, запором. При прогрессировании болезни присоединяется обильный понос с остатками непереваренной жирной пищи. При аускультации можно выявить снижение перистальтики и систолический шум в сосудах верхней части живота.

Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза

Лабораторная диагностика назначается всем больным с имеющимися факторами риска развития заболевания, не зависимо от наличия или отсутствия симптомов атеросклероза. Лабораторные методы диагностики позволяют сделать заключение о общем состоянии артериального русла и определить вероятность развития атеросклеротического поражения у конкретного больного. Из лабораторных исследований наиболее значимыми являются:

• уровень общего холестерина (ХС) — норма 3,1-5,2 ммоль/л;
• ЛПВП, или «хороший холестерин», или– норма от 1,42 у женщин и от 1, 58 у мужчин;
• ЛПНП, или «плохой холестерин» – норма до 3,9 ммоль/л;
• триглицериды – норма 0,14 -1,82 моль/л;
• индекс атерогенности (соотношение ЛПВП к ЛПНП) – норма до 3.

Также, диагностически значимо определение следующих показателей:

• с-реактивный белок;
• скорость почечной фильтрации;
• уровень креатинина.

Подтверждение диагноза производится инструментальным путем. Наиболее часто используются:

• УЗИ сосудов любой локализации с доплерометрическим определением кровотока;
• рентгенконтрастная ангиография;
• ультразвуковое определение толщины интимы (внутреннего слоя) сосудистой стенки.

Диагностика атеросклероза нижних конечностей

Первоочередный пункт диагностики – это анализ жалоб пациента.

Самой частой жалобой при атеросклерозе артерий нижних конечностей является перемежающаяся хромота, возникающая при нагрузке и характеризующаяся резкой болью в мышцах ног, их онемением и слабостью. Симптомы хромоты проходят после некоторого периода покоя.

Пальпаторно можно отметить похолодание нижних конечностей и ослабление пульса на периферических артериях. При осмотре обращает на себя атрофия мышечной ткани, уменьшение волосяного покрова, утолщение ногтевых пластин и замедление их роста. Цвет кожи в типичных случаях бледный, определяется цианоз пальцев стоп.

Типичным симптомом является изменение цвета стопы при подъеме ноги и сгибании стопы – стопа бледнеет, а при возврате ее в исходное положение наблюдается реактивное покраснение подошвы.

Для подтверждения диагноза атеросклероза нижних конечностей используется:

1. определение ЛПИ — лодыжечно-плечевого индекса. Для этого измеряют систолическое давление на плече и на голени, и определяют их соотношение. В норме давление на лодыжке выше, чем на артерии плеча. Если уровень систолического давления на плече оказывается выше, то скорее всего у пациента имеется обструктивные поражение артерий ног или аорты;
2. дуплексное сканирование – ультразвуковое исследование с возможностью определения интенсивности кровотока. Данный метод позволяет выявить функционирующие сосуды, не определяемые обычным УЗИ. Чувствительность методики составляет 85-90%;
3. компьютерная томоангиография – высокоточный метод, позволяющий получить качественную картинку высокого разрешения. Преимуществом метода является четкая визуализация кальциевых наложений;
4. МРТ — данный метод часто используют с контрастированием гадолинием. Противопоказано использование МРТ при установленном кардиостимуляторе, стентах и снижении почечной фильтрации ниже 30 мл/мин;
5. цифровая субтракционная ангиография – высокоточный метод, применяемый перед оперативным вмешательством.

Диагностика атеросклероза головного мозга

Формирование холестериновых бляшек на стенках артерий головного мозга приводит к клинической картине ухудшения мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атак. Больной может предъявлять жалобы на снижение памяти, ухудшение сна, шаткость походки, снижение способности к обучению. Пациента начинает беспокоить постоянный шум в голове, мелькание мушек перед глазами, шаткость походки. Самая тяжелая форма атеросклеротического поражения сосудов головы – ишемический инсульт.

Для предупреждения развития инсульта важна ранняя диагностика атеросклеротического поражения артерий головы, что достигается путем применения:

1. Дуплексного сканирования внечерепных артерий (артерий шеи). Проводится для выявления нарушения кровотока, до момента поступления крови непосредственно в головной мозг. Методика основана на доплерометрическом определении интенсивности сосудистого кровотока.
2. Транскраниальной доплеграфии или УЗИ внутричерепных артерий головного мозга;
3. Энцефалографии, позволяющей оценить функционирование отдельных участков головного мозга.
4. Ангиографии. Данный метод является рентгенконтрасным и требует введения в сосудистое русло специального вещества, позволяющего визуализировать артерии при рентгенографии.

Данные методики абсолютно безопасны и в совокупности с биохимическими исследованиями крови позволяют оценить общее состояние больного.

Артериями называют кровеносные сосуды, которые участвуют в переносе кислорода и питательных веществ из сердца ко всем частям тела. Здоровые артерии представляют собой гибкие и эластичные структуры, их стенки очень прочные. Однако со временем слишком большое давление в артериях приводит к тому, что стенки сосудов утолщаются и становятся жесткими, иногда нарушения приводят к ограничению притока крови к органам и тканям. Этот процесс называется атеросклерозом.

Атеросклероз - это заболевание, которое связано с нарушением липидного обмена. В этом случае происходит накопление на стенах артерии жировых сгустков (бляшек), которые могут ограничить приток крови. Хотя атеросклероз чаще всего влияет на работу сердца, он может вести и к проблемам с другими тканями и органами. От заболевания можно избавиться, предприняв ряд профилактических мер или прибегнув к лечению .

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз развивается постепенно. Часто больной не имеет никаких симптомов. Бляшки мешают течь крови по сосудам, они сужаются, следовательно, не обеспечивают органы и ткани необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Иногда образовавшийся сгусток может полностью блокировать кровоток и вызвать сердечный приступ или инсульт.

При запущенном атеросклерозе симптомы будут зависеть от того какие именно артерии повреждены. Например:

• Если у больного атеросклероз артерий сердца, то симптомы будут такие же, как и при сердечном приступе - боль в груди (стенокардия).
• Если атеросклероз артерий, ведущих к мозгу, возможны такие симптомы как внезапное онемение или слабость в руках или ногах, затруднение речи или невнятная речь, опущение мышц лица. Это признаки транзиторной ишемической атаки, которые, если не предпринять мер по устранению патологии, могут прогрессировать до инсульта.
• Если у больного атеросклероз в артериях, которые находятся в руках и ногах, то могут проявиться такие симптомы как боль в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота).

Иногда атеросклероз может привести к эректильной дисфункции у мужчин.

Причины развития атеросклероза

Атеросклероз - это медленно прогрессирующее заболевание, которое может начаться еще в детстве. Хотя точные причины неизвестны, но атеросклероз, к примеру, может начаться из-за повреждения внутреннего слоя артерии. Нарушение может быть вызвано:

• высоким кровяным давлением;
• высоким уровнем холестерина (чаще всего из-за слишком большого количества холестерина в диете);
• курением и другими источниками никотина (стенки сосудов очень чувствительны к данному яду);
• диабетом.

Когда происходит повреждение внутренней стенки сосуда, клетки крови, называемые тромбоцитами, начинают скапливаться в месте нарушения. Этот процесс необходим для того, чтобы восстановить целостность артерии. В месте скопления тромбоцитов остаются неровности и на этом участке сосуда могут застревать различные вещества, которые переносятся с током крови. В месте повреждения артерии начинают скапливаться жировые отложения (бляшки), которые состоят из холестерина и других клеточных отходов. Они затвердевают и приводят к сужению артерии. Органы и ткани связанные с кровеносной системой такими поврежденными артериями не получают достаточно крови, для нормального функционирования.

Со временем сгустки могут отрываться, и переноситься с током крови по артериям до тех пор, пока диаметр сосуда не станет меньше жирового комка. Застряв в сосуде и перекрыв кровоток, бляшка может вызвать повреждение органа или сердечный приступ.

Факторы риска

Склероз артерий происходит постепенно. Следовательно, одним из факторов риска является возраст. Также риск развития атеросклероза увеличивают:

• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина
• Ожирение
• Курение
• наследственная предрасположенность (аневризмы или другие болезни сердца).

Осложнения

Осложнения атеросклероза зависят от расположения бляшек в артериях.
Например:

• Ишемическая болезнь сердца . Сужаются артерии, расположенные близко к сердцу. Вызывают боли в груди (стенокардия), возможен сердечный приступ.
• Аневризмы. Атеросклероз может также вызывать образование аневризм, серьезных осложнение, которое могут произойти в любой части тела. Аневризма выпячивание и растяжение стенки сосуда или сердца. Распространенным симптомом является боль и пульсация в области аневризмы.
• Заболевания периферических артерий. При атеросклерозе артерий в конечностях, происходит нарушение кровообращения, которое ведет к заболеванию периферических артерий. У человека может снизиться чувствительность к холоду и теплу, что увеличивает риск получения обморожений или ожогов. В редких случаях, нарушение кровообращения ведет к отмиранию тканей (гангрене).
• Сонные артерии. Кровоснабжение мозга обеспечивают две сонные артерии, образование в них бляшек может привести к транзиторной ишемической атаки или инсульту.

Когда обращаться к врачу

Если у Вас имеется подозрение на атеросклероз и присутствуют факторы риска, необходимо обратиться к врачу. В диагностике заболевания может помочь Кардиовизор . С помощью сервиса Вы всегда своевременно узнаете о надвигающейся патологи. При появлении симптомов, таких как боль в груди, боль в ногах или онемение, желательно сразу пройти обследование на Кардиовизоре, который позволит определить, связаны ли симптомы с нарушением работы сердечно-сосудистой системы или нет. Человек сразу после обследования на Кардиовизоре получает подробный отчет, который позволяет определить, необходимо ли посетить доктора. Ранняя диагностика и лечение может остановить развитие атеросклероза и предотвратить осложнения, которые требуют серьезного лечения.

Диагностика заболевания

По каким признакам врач может поставить точный диагноз и определить, что у Вас атеросклероз? Сюда можно отнести:

• слабый или отсутствующий пульс ниже сужения артерии;
• снижение артериального давления в пораженной конечности
• свистящий звук (шумы) в области артерии, которые прослушиваются с помощью стетоскопа;
• о заболевании могут свидетельствовать плохое заживление ран, которое наблюдается том месте, где ограничен кровоток;

В зависимости от результатов медицинского обследования, ваш врач может предложить один или несколько диагностических тестов, в том числе:

• анализ крови. Лабораторные тесты могут обнаружить повышенный уровень холестерина и сахара в крови, которые увеличивают риск развития атеросклероза. Анализы сдаются на голодный желудок.
• электрокардиограмма (ЭКГ). Анализ электрических сигналов сердца. ЭКГ позволяет обнаружить признаки сердечного приступа. Некоторые нарушения могут быть видны только при нагрузке, поэтому иногда для полной оценки врач снимает ЭКГ и при нагрузочном тестировании, например, на беговой дорожке.
• кардиовизор . В некоторых клиниках на вооружение взят данный прибор, так как он позволяет дать расширенную оценку работы сердечно-сосудистой системы. Особенно высоки результаты, если пациенты регулярно проходят обследования на Кардиовизоре.
• стресс-тестирование. Стресс-тест используется для сбора информации о работе вашей сердечно-сосудистой системы в условиях, превышающих обычное состояние. Он позволяет выявить отклонения, которые в покое не обнаруживаются.
• ультразвуковая допплерография. Врач при помощи специального ультразвукового устройства измеряет кровяное давление в различных точках вдоль руки или ноги. Эти измерения могут помочь врачу оценить степень скорость кровотока в артериях и узнать, степень сужения сосудов.
• лодыжечно-плечевой индекс. Доктор измеряет давление в области лодыжки и плеча. Сравнение данных показателей позволяет оценить качество кровотока в конечностях.
• катетеризация сердца и ангиография. Этот тест позволяет выявить сужение или блокировку коронарных артерий. Специальный краситель вводится с помощью длинной трубки (катетера), которая подается через артерии, расположенные, как правило, в ноге. Распределение красителя в артериях будет видно на рентгеновских снимках - этот метод позволяет выявить зоны поражения.
• Другие тесты. Иногда для изучения артерий прибегают к УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной ангиографии (МРА). Эти тесты позволяют обнаружить области, где имеется сужения крупных артерий, а также аневризмы и отложение кальция в стенках артерий.

Лечение и лекарства

Лучшим для лечения атеросклероза очень часто становится изменение образа жизни - здоровое питание и физические упражнения. Однако не всегда они могут помочь и приходиться прибегать к лекарствам, а в серьезных случаях и к хирургическому вмешательству.

Лекарственные препараты часто помогают замедлить развитие патологических нарушений. В других случаях действие препаратов направлено на устранение последствий атеросклероза. Вот несколько распространенных вариантов:

• Лекарства для снижения уровня холестерина. Снижение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), «плохого» холестерина, может замедлить, остановить или даже снизить накопление жировых отложений в артериях.
• Антитромбоцитарные препараты. Действие лекарств, например, аспирина, направлено на предотвращение образования тромбов, которые могут заблокировать артерии.
• Бета-блокаторы. Они снижают частоту сердечного ритма и артериального давления, снижение нагрузки на сердце часто снимает боли в груди. Бета-блокаторы снижают риск сердечных приступов и проблем, связанных с ритмом сердца.
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Замедляют прогрессирование атеросклероза, снижая кровяное давление, и оказывают другие положительные эффекты на сердце и артерии. Уменьшают риск повторного инфаркта миокарда.
• Блокаторы кальциевых каналов. Действие препаратов направлено на снижение кровяного давления. Их также используют для лечения стенокардии.
• Диуретики. Высокое кровяное давление является основным фактором риска развития атеросклероза. Мочегонные средства снижают его.
• Другие лекарства. Они направлены на борьбу с факторами риска, например, диабета.

Иногда требуется более агрессивное лечение. Если у больного серьезные симптомы или закупорка сосуда, которая угрожает мышце или какому-либо органу, может потребоваться один из следующих типов хирургического вмешательства:

• ангиопластика. Хирург вводит к месту закупорки или сужения артерии тонкую трубку (катетер). Второй катетер со специальным баллоном на конце вводят к месту сужения, где надувают баллон для расширения просвета. В сосуде оставляют специальную сетку (стент), который необходим, чтобы поддерживать определенный диаметр артерии.
• эндартерэктомия. В некоторых случаях, жировые отложения удаляются хирургическим путем с частью внутренней стенки сосуда.
• тромболитическая терапия. Восстанавливает кровоток за счет растворения сгустка внутри артерии.
• шунтирование. Хирурги создают в обход пораженного участка артерии другой путь для крови за счет других сосудов или специальной трубки, изготовленной0 из синтетической ткани.

Что нужно делать, чтобы избавиться от атеросклероза

Изменения в образе жизни могут помочь вам предотвратить или замедлить прогрессирование атеросклероза.

• Бросьте курить. Курение повреждает артерии.
• Несколько раз в неделю делать физические упражнения. Регулярные физические упражнения способствуют более эффективному использованию мышцами кислорода. Физическая активность может также улучшить кровообращение. Упражнения помогают снизить кровяное давление и уменьшить риск развития диабета. В идеале, необходимо заниматься не менее получаса несколько дней в неделю. Лучше всего отказаться от лифта и ходить пешком по лестнице, почаще совершать прогулки на свежем воздухе. Дома можно делать приседания и отжимания от пола, даже во время просмотра любимой передачи.
• Ешьте здоровую пищу. Необходима сбалансированная диета, основанная на фруктах, овощи и зерновых. Пища с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и натрия (соли) поможет в нормализации веса, артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови.
• Необходимо привести вес в норму и поддерживать его. Избыточный вес ведет к повышенному кровяному давлению и высокому уровню холестерина - это два основных фактора риска развития атеросклероза. Потеря веса помогает уменьшить риск развития сахарного диабета или, если у Вас уже есть диабет, контролировать состояние.
• Снижение стресса. Старайтесь поменьше нервничать. В этом может помочь расслабление мышц и глубокое дыхание.
• Регулярный мониторинг работы сердца. С помощью Кардиовизора можно следить за работой своего сердца не выходя из дома. Малейшие изменения в работе сердечно-сосудистой системы будут замечены, что позволит избежать осложнений.

Помните, что только здоровый образ жизни и контроль работы сердца позволят Вам прожить долгую и счастливую жизнь.

Ростислав Жадейко , специально для проекта .

К списку публикаций

Чтобы предупредить болезнь и ранний уход из жизни, нужно знать, как проверить сосуды на атеросклероз. Заболевание дегенеративного характера возникает под воздействием вредных факторов и привычек. Возрастные изменения, нездоровый образ жизни способствуют отложению холестерина. Склеротическое поражение сосудов лидирует в списке причин смертности среди жителей планеты.

Расстройство обменных процессов вызывает повышение уровня холестерина в крови. Оседая на внутренних стенках, его клетки формируют бляшки, мешающие нормальному прохождению крови по руслу. Нарушается питание артерий, их стенки теряют эластичность. Патология приводит к тяжелым патологиям сердца, мозга, внутренних органов и конечностей. Заболевание может медленно развиваться с детского или юношеского возраста.

Определение риска и вероятной области поражения

Первые симптомы проявляются после того, как просвет артерии на 80% заполняется холестериновыми отложениями.

Нарушение кровообращения провоцирует заболевания, признаки которых может ощутить больной. Медицинская диагностика достоверно устанавливает, есть ли бляшки холестерина в сосудах человека. На приеме врач проводит опрос пациента, оценивая риск развития заболевания:

Тотальное поражение сосудов - картина редкая. Согласно статистике, чаще всего страдают артерии мозга, сердца, почек или ног. На основании клинической характеристики больного и результатов опроса врач может с высокой степенью точности определить область поражения.

Локализация бляшек в сердечных сосудах ведет к тяжелой коронарной недостаточности. Человек жалуется на боль за грудиной, отдающую в шею, область лопатки, левую руку. Как следствие, развиваются , ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда.

Вызывают слабость в ногах, нарушение походки, тянущие боли, похолодание стоп. Беспокоят судороги в икроножных мышцах, чаще в ночное время. Итог недуга - нарушение трофики (язвы), гангрена.

Процесс, локализованный в , вызывает устойчивое повышение артериального давления, появление белка в моче. В результате плохого питания почечных клеток происходит их отмирание. Заболевание приводит к тяжелой гипертонии на фоне почечной недостаточности.

Атеросклероз сосудов головного мозга вызывает угнетение умственной деятельности, ухудшение памяти. Пациент жалуется на плохой сон, раздражительность, шум в голове, головокружение, головные боли. Итогом болезни может стать инсульт.

Методы точной диагностики атеросклероза

В зависимости от симптоматики диагноз устанавливает терапевт, невропатолог, специалист сосудистой хирургии (ангиолог), кардиолог. Комплекс исследований дает основание судить, есть ли холестериновые бляшки в артериях пациента. Длительный атеросклеротический процесс оставляет следы в крови и моче, изменяя их состав, Пациенту назначается ряд анализов.

• общий и биохимический анализ состава крови;
• идентификация ферментов печени;
• анализ белков крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи.

Анализ крови на серосодержащую кислоту гомоцистеин дает возможность оценить риск преждевременной смерти. Диагностическое значение имеет показатель общего холестерина, уровень холестерина низкой плотности, содержание триглицеридов, аполипротеидов, свободных жирных кислот. На основании лабораторных анализов подсчитывается , позволяющий сделать вывод о глобализации болезни.

Как узнать по внешним признакам об атеросклерозе, знают опытные врачи. Неспецифическими критериями служат рост волос в ушах, кожные жировики, холестериновые узелки на веках. У пациентов с атеросклерозом отмечается выпадение волос, деформация ногтевых пластин. При осмотре врач обращает внимание на стремительное похудение, отечность, красноту кожных покровов, повышенную потливость. Со стороны психики наблюдается тревожность, резкая смена настроения.

Аппаратные методы обследования

Современная медицина дает возможность поставить верный диагноз, определив локализацию поражения сосудистой системы, степень сужения просвета и общий уровень поражения. Точные данные спасают жизнь человеку, позволяя разработать адекватную тактику лечения. Ультразвуковая диагностика сосудистой системы служит универсальным проверенным методом, который обнаруживает патологию различной локализации. Медицина располагает иными эффективными диагностическими методиками.

Атеросклероз трудно поддается диагностике на ранних стадиях. Человеку, достигшему сорокалетнего возраста, рекомендуется проходить обследование независимо от самочувствия, чтобы вовремя выявить заболевание и скорректировать образ жизни. Пациент самостоятельно выбирает метод обследования, опираясь на симптоматику, рекомендации врача, возможности медицинского учреждения.