Чем и как лечить молочницу у женщин: препараты, особенности применения. Какие болезни лечатся с помощью лечебного голодания? §3. Симптомы молочницы у мужчин

Редкая женщина может похвастаться тем, что ни разу в жизни не страдала от симптомов молочницы. В чем причина такой распространенности, насколько она серьезна, и чем лечить молочницу?

Симптомы молочницы 1

«Молочница» - распространенное в народе название кандидозного вульвовагинита, воспалительного заболевания наружных половых органов и влагалища, вызываемого грибками рода Candida. Хотя молочница не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами, и часто протекает в скрытой форме, распознать начало заболевания можно по характерным признакам:

• Творожистые выделения из половых путей с кислым запахом или без него
• Отек и покраснение слизистой влагалища и половых губ
• уд и жжение наружных половых органов
• рещины слизистых влагалища и вульвы (женские наружные половые органы)
• Раздражение кожных покровов в паховой области

Объем выделений часто увеличивается во время сна, после полового акта и гигиенических процедур. Зуд и жжение становятся более интенсивными в положении нога на ногу. Молочница может стать причиной болезненных мочеиспусканий и дискомфорта при половом акте.

Заболевание у женщин нередко проходит во время месячных, когда кислотность влагалища снижается. Исчезновение симптомов молочницы вовсе не означает, что можно отказаться от назначенного лечения, так как существует вероятность скрытого течения болезни.

У некоторых женщин молочница приобретает хронический характер, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Патологический процесс распространяется на близлежащие органы (мочевой пузырь, кишечник). Чаще всего рецидивы кандидоза возникают перед месячными.

Высокая распространенность молочницы объясняется тем, что дрожжевые грибы рода Candida – обитатели нормальной флоры большинства здоровых людей. В разряд вредоносных они переходят при снижении иммунитета и развитии инфекции во влагалище. Усиленное заселение влагалища микроорганизмами вызывает дискомфорт и выделения.

Хотя молочница не считается заболеванием, передающимся половым путем, его опасность для женского здоровья велика: в период беременности оно повышает риск выкидыша и осложнений, поэтому лечение молочницы нельзя откладывать на потом.

Провоцирующие факторы 1

Представители болезнетворной микрофлоры, присутствующие в организме в незначительных количествах, получают возможность размножаться, когда происходит снижение общего или местного иммунитета. Поэтому причиной молочницы, по сути, являются не сами грибки, а состояние организма, при котором он теряет способность противостоять их атаке.

Симптомы кандидоза у женщин нередко появляются после переохлаждения, злоупотребления спиртными напитками, длительного ношения синтетического белья. Молочница может возникнуть на фоне стресса и при смене средств интимной гигиены.

Среди причин, вызывающих рост грибков, можно выделить несколько групп:

1. Механические, то есть травмирующие. К ним относятся ношение синтетического белья, первый половой контакт, травмы тканей влагалища.
2. Состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета: онкологические заболевания, инфекции, отравления, болезни крови.
3. Гормональные, включающие расстройства работы половых желез, надпочечников, проблемы со щитовидной железой и сахарный диабет.
4. Физиологические - беременность, менструация, менопауза.
5. Прием антибиотиков, кортикостероидов (противовоспалительные препараты на основе человеческого гормона), лучевая и химиотерапия, прием противозачаточных таблеток.

Патологические процессы в желудочно-кишечном тракте, половые инфекции, неправильное питание с дефицитом витаминов также способствуют развитию молочницы. У некоторых женщин заболевание появляется после посещения бассейна, использования местных контрацептивов и употребления большого количества сладостей. Молочница может быть спровоцирована сменой полового партнера и климатической зоны.

Формы молочницы 1

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить молочницу, необходимо сдать анализы для точного определения формы заболевания. Всего существует три формы:

• Кандиданосительство, когда человек является носителем грибков, но организм подавляет их активность. Протекает без симптомов, количество грибов не превышает нормы, в составе микрофлоры преобладают молочнокислые (полезные) бактерии.
• Истинный кандидоз, характеризующийся высоким числом дрожжеподобных грибов и лактобацилл (молочные бактерии) при отсутствии других болезнетворных микроорганизмов.
• Сочетание молочницы и бактериального вагиноза (нарушения микрофлоры влагалища): дрожжеподобные грибы выступают в роли возбудителя инфекции при наличии других болезнетворных бактерий и малом числе лактобацилл (молочные бактерии).

Носительство грибков не является патологией и не требует лечения. В других случаях решение о приеме препаратов должен принимать врач, исходя из результатов анализов и проявления симптомов заболевания.

Диагностика и лечение: как лечить молочницу правильно 2

Для диагностики молочницы берут мазок из влагалища. Его исследование под микроскопом позволяет определить количество микроорганизмов и состав флоры. Вид грибка устанавливают путем бакпосева мазка в питательную среду. Эти исследования являются обязательным условием для выбора препарата и стратегии лечения молочницы.

Чем лечить молочницу – вопрос далеко не праздный и требующий консультации специалиста. Некоторые популярные препараты могут быть малоэффективны, так как определенные штаммы (микроорганизмы одного и того же вида, выделенные из одного источника) грибков устойчивы к распространенным лекарственным средствам. В худшем случае самостоятельное лечение молочницы усугубит ситуацию, что особенно критично для сочетания кандидоза с бактериальной инфекцией влагалища.

При легком течении заболевания врач может назначить местные препараты (свечи, кремы, вагинальные таблетки). В особо серьезных случаях лечение молочницы может потребовать системной терапии.

Если проблемы в том, чем лечить молочницу, нет, то количество курсов лечения – вопрос не столь однозначный. У некоторых женщин наблюдается рецидивирующий, то есть повторяющийся несколько раз в год, кандидоз. В этой ситуации важную роль играют исследования, позволяющие выявить устойчивость грибков к определенным видам лекарств и подобрать наиболее эффективное лечение.

При хронической молочнице назначают антимикотические препараты внутреннего применения. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и может продолжаться несколько месяцев. Завершающим этапом противогрибковой терапии является восстановление нормальной микрофлоры влагалища. На период лечения молочницы необходимо отказаться от половых контактов и парфюмированных средств интимной гигиены.

Не стоит полагаться на материалы в духе «лечим молочницу народными средствами», пытаясь устранить симптомы молочницы самостоятельно, используя для спринцевания ложку соды, растворенной в литре воды, или широко рекламируемые в средствах массовой информации препараты (свечи, таблетки).

Подобные методы лечения могут привести к нежелательным последствиям и спровоцировать хроническое течение молочницы. Доверьте свое здоровье специалисту, чтобы вылечить кандидоз максимально щадящим способом, а также избежать повторения заболевания.

• 1. Тютюнник В. Л., Карапетян Т. Э., Балушкина А. А. Современные принципы диагностики и терапии вульвовагинального кандидоза //Русский медицинский журнал. – 2010. – Т. 18. – №. 19. С.1186-1190
• 2. Гомберг М. А., Соловьев А. М., Плахова К. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся выделениями из влагалища //Леч. врач. – 2006. – №. 10. – С. 14-17.

Кандидоз - это группа заболеваний, вызванных грибами рода Candida, практически в 90% случаев - Candida albicans. Характерный признак кандидоза - это наличие белого налета творожистой консистенции на слизистой оболочке пораженного органа, из-за чего болезнь в народе именуется молочницей.

Причины, вызывающие заболевание

Грибы рода Candida медики относят к условно-патогенной флоре, которая присутствует на слизистых оболочках полости рта, кишечника, влагалища, а также на кожных покровах. Но на фоне ослабевания организма грибы активизируются и тогда человека начинают беспокоить возникшие симптомы болезни. К факторам, располагающим к развитию недуга, относят:

1. Иммунодефицитные состояния;
2. Изменения физиологического состояния организма - ;
3. Эндокринные заболевания: надпочечниковая недостаточность, ;
4. Прием некоторых медикаментов: , цитостатиков, глюкокортикостероидов, ;
5. Наличие хронических инфекционных заболеваний в организме;
6. Неправильная гигиена - спринцевание, постоянное ношение ежедневных прокладок;
7. Ношение синтетического белья, тесных брюк;
8. Нарушение питания - обилие в рационе простых углеводов и недостаток витаминов и минералов.

Признаки молочницы

Кандидоз развивается в разных органах. Выделяют такие формы заболевания:

• Кандидоз полости рта;
• Кандидоз кожи;
• Урогенитальный;
• Висцеральный;
• Генерализованный.

Чаще всего молочницей называют именно урогенитальую форму. По длительности заболевания различают:

• Острый урогенитальный кандидоз (длительность болезни до двух месяцев);
• Рецидивирующий (более четырех случаев в год);
• Хронический (длительность болезни более двух месяцев).

Проявления молочницы у женщин

Рекомендуем прочитать:

Многим женщинам знакома молочница, симптомы ее настолько отличительны, что определить наличие болезни не составит труда. Вагинальный кандидоз характеризуется появлением зуда во влагалище, усиливающимся после сна, полового акта, принятия водных процедур. Также женщин беспокоят творожистые, белесоватые выделения из половых путей. Выделения могут быть густыми или более жидкими, белыми или же сероватыми, имеют кисловатый запах. В преддверии влагалища находится наружное отверстие уретры, поэтому грибы легко проникают туда. Это сопровождается появлением во время мочеиспускания. Если Candida albicans проникает в шейку матки, развивается кандидозный эндоцервицит.

При вагинальном кандидозе вторично поражаются кожные покровы наружных половых органов. Наблюдаются отечность и покраснение половых губ. На коже образуются расчесы, микротрещины, везикулы и даже язвы, которые доставляют дискомфорт.

Массу неудобств может вызывать молочница у женщин, симптомы недуга проявляются и во время полового акта. Этот фактор ограничивает сексуальную жизнь.

Молочница обычно возникает в предменструальный период. А во время менструации симптомы становятся менее выраженными.

Проявления молочницы у мужчин

Рекомендуем прочитать:

Молочница у мужчин, симптомы которой описаны ниже, не такое и редкое явление. Грибы рода Candida в норме существуют на слизистой оболочке мужских половых органов. У здоровых мужчин эти обитатели не вызывают дискомфорта. Но при воздействии неблагоприятных факторов может сформироваться кандидозный баланопостит - воспаление головки полового члена и крайней плоти.

Кандидозный баланопостит сопровождается такими симптомами:

При вовлечении в патологический процесс уретры наблюдаются не только учащение, но и жжение во время мочеиспускания. В моче определяются белые выделения. Кроме того, мужчина может наблюдать утром густые белые выделения с длинными нитями.

Молочница у новорожденных

Новорожденные заражаются грибами Candida во время прохождения инфицированных родовых путей. Кроме того, больная мать может заразить малыша во время кормления, если на сосках имеются трещины.

Молочница у новорожденных чаще всего развивается в виде кандидоза полости рта. Симптомы молочницы у новорожденных обычно возникают на 5-14й день. На слизистой оболочке щек, языка, зева появляется белесоватый творожистый налет. Отложения легко снимаются шпателем, а под ними наблюдается покраснение слизистой оболочки или даже кровоточивость. При отсутствии лечения белесоватый налет может перейти на заднюю стенку глотки.

На начальных этапах кандидоз слизистой рта не сказывается на общем самочувствии грудничка. Но постепенно малыш становится беспокойным. Во время кормления он капризничает, то прильнет к груди, то бросает есть. Вероятно, это связано с тем, что акт сосания вызывает у малыша болезненные ощущения во рту.

При поражении слизистой половых органов у девочек наблюдается кандидозный вульвовагинит, а у мальчиков - баланопостит.

Также кандидоз у новорожденных может сопровождаться поражением кожных покровов. На теле появляются красные, отечные участки с мелкими пузырьками и гнойничками, после вскрытия которых возникают эрозии. В свою очередь эрозии сливаются и образуют большой участок поражения кожи. Ногтевые пластины также нередко вовлекаются в патологический процесс.

Поражение кожных покровов грибами Candida может протекать по типу пеленочного дерматита. При контакте воздухонепроницаемой пленки (подгузника) и влажной, теплой кожи на теле появляются красные бляшки с четко выраженными краями, которые образуются при слиянии узелков и пузырьков.

В редких случаях молочница у грудничков может осложняться поражением внутренних органов.

Диагностика заболевания

Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз кандидоза. Во время осмотра врач отбирает мазки со слизистой пораженных органов и отправляет их в лабораторию. При микроскопическом исследовании мазка определяется наличие мицелия. Однако этот диагностический метод не дает никакой информации о том, какой именно вид грибка вызвал заболевание.

Также производят культуральный посев грибка на питательные среды. Если грибы Candida обнаруживают в количестве 10000 КОЕ/мл, значит, у человека имеется кандидоз. На выращенные колонии грибов воздействуют противогрибковыми препаратами различных групп, тем самым определяя чувствительность или же устойчивость грибов к тому или иному препарату.

Подходы к лечению молочницы

Если во время лабораторного исследования в мазках были определены грибы рода Candida, но человека ничего не беспокоит, отсутствуют какие-либо жалобы, значит, речь идет о бессимптомном носительстве и лечение проводить не нужно.

Медикаментозное лечение

Рекомендуем прочитать:

Терапия проводится при наличии признаков кандидоза, подтвержденных диагностическими исследованиями. В борьбе с молочницей используют противогрибковые лекарственные средства, которые можно разделить на две группы: препараты местного и системного действия.

Лекарственные средства местного действия представлены в виде суппозиториев, мазей, вагинальных таблеток. Наиболее популярные среди них:

• Содержащие кетоконазол - Ливарол, Микозорал;
• Содержащие клотримазол - Канестен, Кандибене;
• Содержащие натамицин - Пимафуцин;
• Содержащие фетиконазол - Ломексин;
• Содержащие сертаконазол - Залаин;
• Содержащие эконазол - Ифенек;
• Содержащие имидазол - Гинофорт, Микогал и пр.

Применение такой лекарственной формы не оказывает системного влияния на организм, а действует локально в участке воспаления. Но такой способ лечения будет эффективен, если у пациента легкая и неосложненная молочница, препараты системного действия в таком случае могут не назначаться.

В случаях рецидивирующего или тяжело протекающего кандидоза назначают противогрибковые препараты системного действия в виде таблеток, раствора для инъекций.

Наиболее актуальны такие группы противогрибковых средств :

1. Препараты полиенового ряда (леворин, нистатин);
2. Имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол);
3. Триазолового ряда (интраконазол, флуканозол);
4. Прочие (нитрофунгин, гризеофульвин, препараты йода и другие).

После прохождения основного курса лечения противогрибковыми препаратами следует использовать эубиотики, призванные нормализовать микрофлору. Например, суппозитории Бифидумбактерин или Ацилакт в течение десяти дней. Также пациентам с кандидозом назначают поливитамины и при необходимости иммуномодулирующие средства.

Обратите внимание: методы народной медицины помогут лишь уменьшить неприятные ощущения, однако полностью избавиться от молочницы с их помощью не получится.

Если человека сильно беспокоит молочница, лечение в домашних условиях позволит немного облегчить симптомы заболевания. Так, использование отваров из растений способно уменьшить воспаление. К примеру, отвар оказывает не только противовоспалительный, но и заживляющий, успокаивающий эффекты.

Для приготовления отвара следует насыпать в посуду три столовых ложки ромашки и две - травы манжетки, залить семьюстами миллилитрами кипятка, сверху накрыть крышкой. Спустя полчаса можно процедить настой. В ванну, наполненную приблизительно десятью литрами теплой воды, следует вылить полученный отвар. Длительность приема ванны - пятнадцать минут, после чего необходимо аккуратно вытереться.

Схожими эффектами обладает лапчатка белая. Три столовых ложки растения заливают семьюстами миллилитрами кипятка. Когда отвар остынет, его процеживают и используют для обработки пораженных мест или подмывания.

Профилактика рецидивов

После излечения важно не допустить рецидивов заболевания. Для этого нужно заняться лечением имеющихся заболеваний (гипотиреоз, сахарный диабет, ЗППП), ликвидировать очаги хронической инфекции.

Не менее значимо следование правилам личной гигиены, использование специальных интимных гелей вместо мыла. Лучше отдать предпочтение удобному белью из натуральных тканей.

Питание должно быть полноценным, разнообразным. Нужно ограничить прием простых углеводов. Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит избежать рецидивов молочницы в будущем.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Лечение молочницы необходимо при выявлении у женщины этого заболевания. Другое его название – вагинальный кандидоз. Вызывает патологические симптомы грибок Кандида, который при благоприятных для него условиях активно развивается в организме и поражает слизистые наружных половых органов и влагалища.

Таблетки

Если появились симптомы молочницы у женщин, лечением должен заниматься только доктор. Хронические формы заболевания требуют комплексной терапии, когда местные препараты дополняются таблетками. Только таким способом можно устранить грибок в организме.

Современная фармакология имеет в своем арсенале различные виды лекарств, которые активно борются с Кандидой. Эффективны следующие :

• Пимафуцин (Натамицин);
• (Дифлюкан, Флюкостат);
• Кетоконазол;
• Нистатин;
• Миконазол.

Если женщина живет половой жизнью, курс терапии назначается и ее половому партнеру.

Лечение молочницы требует укрепления иммунитета женщины и восстановления микрофлоры влагалища после курса антигрибковых препаратов. С этой целью назначают иммуномодуляторы (например, Виферон, Ликопид), пробиотики и вагинальные свечи или таблетки (например, Лактобактерин, Вагинорм, Гинофлор и другие).

При беременности

Лечение молочницы при беременности должно проводиться с особой осторожностью. Поэтому врач подбирается препараты, которые не обладают токсичностью, характеризуются минимальной всасываемостью в кровь, не вредят плоду и при этом максимально эффективно воздействуют на грибок.

В большинстве случаев будущим мамам прописывают свечи Пимафуцин в качестве местной терапии. Препарат эффективен в отношении грибка, разрушает стенки грибка и вызывает его гибель. Данный препарат допустим на любом триместре беременности.

Таблетки от молочницы при беременности не назначаются. Запрещены и спринцевания, которые могут оказать негативное воздействие на течение беременности. Спринцевания можно заменить подмыванием (не интенсивным) отваром ромашки или раствором пищевой соды.

Как помочь себе в домашних условиях?

Лечение, назначенное врачом, можно дополнить народными средствами, которые хорошо применять . В любом случае, предварительно нужно проконсультироваться с доктором.

Чем лечить кандидоз:

• Отвар ромашки. Обладает противовоспалительным эффектом. Применяют для подмывания или спринцевания. Приготовление: залить 1 ст. ложку травы стаканом кипятка, поставить на огонь и довести до кипения, остудить и профильтровать.
• Раствор пищевой соды. Сода является щелочью, а поэтому нейтрализуют кислую среду слизистой влагалища. Для приготовления раствора 1 ст. ложку растворить в стакане кипяченой воды. Применяется для подмывания, спринцевания или протирания наружных половых органов.

Диета

При лечении кандидоза наряду с применением свечей, мазей или таблеток хорошо соблюдать диету. Особое питание поможет быстрее справиться с грибком и восстановить силы организма.

При молочнице необходимо включить в рацион следующие продукты:

• тушеные овощи (наиболее эффективны морковь, свекла, огурцы);
• сок морской капусты и моркови;
• листья ромашки, подорожника, душицы, ягоды черной смородины (заваривают в качестве чая);
• петрушка, укроп);
• бобовые, зерновые культуры;
• мясо птицы;
• отварная печень;
• несладкие фрукты;
• морепродукты;
• хлеб грубого помола;
• натуральный йогурт.

Молочница – неприятное заболевание, избавиться от которого можно лишь путем правильно подобранной терапии. Лечение должно быть назначено только врачом на основе результатов анализов.

Самолечение кандидоза ведет к ряду неприятных последствий в виде аллергий и перехода заболевания в хроническую форму.

На видео о заболевании

Появление симптомов молочницы у женщины и лечение заболевания – это проблема, с которой часто сталкиваются представительницы репродуктивного возраста. Патология характеризуется воспалением слизистой оболочки влагалища из-за раздражающего действия на нее дрожжевых грибков, которые относятся к роду Кандида (Candida). В медицинской терминологии молочницу называют кандидозом, что связано с названием возбудителя. Болезнь вызывает сильный дискомфорт, не очень хорошо поддается лечению и часто рецидивирует. Чтобы избавиться от молочницы, нужно выявить причину активизации грибков и пройти курс лечения, четко следуя указаниям врача.

Молочница у женщин - причины возникновения

Во влагалищной микрофлоре присутствуют различные организмы, в том числе и грибы кандида. Разрастание их популяции сдерживают бактерии и местный иммунитет влагалища.

Факторы, которые снижают сопротивляемость организма инфекциям, негативно влияют на внутреннюю флору, провоцируют стремительное размножение дрожжевых грибков и появление молочницы.

Причинами кандидоза могут стать:

• употребление антибиотиков, особенно в случае длительной терапии;

Это основная причина патологического размножения кандидозного грибка. Антибактериальные препараты не могут действовать выборочно, поэтому они уничтожают как патогенную флору, так и полезные микроорганизмы, включая и бактерии влагалища, которые питаются кандидой. Как следствие популяция дрожжей резко увеличивается, и появляются симптомы молочницы.

• снижение резистентности организма (плохой иммунитет);

Иммунная система человека сдерживает развитие плохих микроорганизмов, которые всегда присутствуют в организме и считаются условно патогенными. Когда резистентность понижается, грибки активизируются, и их численность начинает преобладать в микрофлоре влагалища.

• гормональные изменения;

Концентрация половых гормонов (эстроген, прогестерон) в кровяном русле влияет на состояние слизистой оболочки и микрофлору влагалища. Нестабильность гормонального фона, например, из-за беременности, патологий эндокринной системы или приема оральных контрацептивов, создает благоприятные условия для развития кандидоза.

• пренебрежение гигиеной;

Плохая гигиена, ношение синтетического белья, неправильное использование тампонов или прокладок – все это подстраивает обстановку во влагалище на пользу грибков.

• патологии обмена веществ;

Часто молочница встречается у людей, страдающих сахарным диабетом. В их крови постоянно повышена концентрация глюкозы, соответственно в слизи влагалища увеличивается количество углеводов. Образуется сладкая среда, в которой грибки растут гораздо быстрее.

Молочница, или вульвовагинальный кандидоз представляет собой воспалительный процесс, вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida. Данные возбудители инфекции относятся к условно патогенным и в норме всегда присутствуют в составе микрофлоры кишечника и влагалища. Однако при снижении иммунитета и других неблагоприятных факторах они могут начать активно размножаться. Этот процесс сопровождается появлением зуда, покраснения, раздражения и творожистых выделений на слизистых половых органов, что вызывает у женщины сильный дискомфорт и желание поскорее от них избавиться.

Содержание:

Виды препаратов для лечения молочницы

При обнаружении симптомов молочницы следует обратиться к врачу и сдать необходимые для подтверждения диагноза анализы. Широкий спектр существующих на сегодня средств от молочницы, а также активная их реклама, обещающая вылечить заболевание навсегда после приема одной таблетки, нередко вводит женщин в заблуждение. Это способствует неправильному самостоятельному назначению лекарств, затягиванию сроков выздоровления, переходу болезни в хроническую форму и даже развитию осложнений.

Перед тем как начать лечить молочницу, важно выполнить посев взятого с половых органов женщины мазка, точно выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к имеющимся антимикотическим действующим веществам. В большинстве случаев причиной молочницы является грибок Candida albicans, но существуют и другие грибы данного рода, способные вызвать воспалительный процесс на наружных и во внутренних женских половых органах. Например, Candida glabrata, которые более устойчивы к действию большинства используемых противогрибковых препаратов. Только врач сможет правильно выбрать медикаменты и схему лечения с учетом противопоказаний, возраста пациентки, наличия других сопутстсвующих заболеваний.

Лекарственные средства для лечения молочницы у женщин могут быть местного или системного действия. Они встречаются под различными торговыми названиями, но в их состав входят действующие вещества двух основных групп:

1. Производные азола – флуконазол, клотримазол, миконазол, кетоконазол, итраконазол, эконазол, сертаконазол, фентиконазол, изоконазол. Обладают фунгистатической (замедляющей рост грибков) и в меньшей степени фунгицидной активностью (полностью уничтожающей грибки). Механизм их действия связан с ингибированием грибковых ферментов, необходимых для синтеза эргостерола – главного структурного компонента клеточной мембраны грибка. В результате повышается проницаемость клеточных оболочек, что приводит к лизису грибковой клетки.
2. Полиеновые антибиотики – леворин, нистатин, натамицин. Механизм действия заключается в прочном связывании с эргостеролом, нарушении целостности грибковой клеточной мембраны, потере клеткой важных для существования соединений и ее последующем лизисе.

Местные препараты выпускаются в виде вагинальных суппозиториев, капсул или таблеток, кремов, мазей. Их используют самостоятельно при легких формах заболевания и отсутствии осложнений или в составе комплексной терапии с антигрибковыми средствами для перорального применения при тяжелом течении молочницы.

Системные лекарственные средства выпускаются в виде капсул или таблеток для перорального применения. Они оказывают действие на весь организм, включая и очаг воспаления. Такие средства применяют при хронической форме заболевания, сопровождающейся частыми рецидивами, а также при остром первичном кандидозе с тяжелым течением.

Принципы лечения молочницы

После назначенного от молочницы терапевтического курса (не ранее, чем через 2 недели после его окончания) следует повторно сделать микроскопическое исследование мазка из влагалища для контроля эффективности проведенной терапии. Если на фоне лечения у женщины возникают любые побочные эффекты или аллергическая реакция, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение хронической молочницы, когда характерные симптомы заболевания появляются чаще четырех раз за год, представляет собой более сложный процесс, по сравнению с острой формой. Наиболее эффективен комплексный подход, включающий лечение сопутствующих заболеваний, способствующих развитию кандидоза (сахарный диабет, хронические инфекции, гормональный дисбаланс), и прием следующих лекарственных средств:

• противогрибковые препараты местного и системного действия;
• пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника;
• средства для восстановления микрофлоры влагалища (ацилакт, бифидумбактерин, вагилак, лактонорм, вагифлор, гинофлор);
• противовоспалительные препараты;
• лекарственные средства, укрепляющие иммунитет;
• витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления организма.

Лечение хронической молочницы занимает несколько месяцев. После его окончания назначается поддерживающая терапия с целью профилактики обострений . Она может состоять из периодического (один раз в неделю) применения антимикотических вагинальных суппозиториев и пероральных таблеток (один раз в месяц или чаще).

Препараты системного действия

Из средств системного действия при молочнице женщине чаще всего назначают таблетки или капсулы, содержащие флуконазол в дозировке 50, 100 или 150 мг. К ним относятся:

• флюкостат;
• дифлюкан;
• микосист;
• микомакс;
• цискан;
• дифлазон;
• фуцис.

При острой форме молочницы для исчезновения неприятных симптомов достаточно однократного приема флуконазола в дозе 150 мг, что связано с длительным сохранением высоких концентраций активного вещества в плазме крови.

Кроме флуконазола для системного применения также могут использоваться препараты на основе итраконазола (ирунин, орунгал, итразол, румикоз, кандитрал), кетоконазола (низорал, микозорал, фунгавис, ороназол), нистатина и натамицина (пимафуцин).

Существенным недостатком всех этих средств, несмотря на их высокую эффективность, является невозможность применения для лечения молочницы у беременных и кормящих женщин, большой список противопоказаний и побочных эффектов, среди которых:

• нарушения работы пищеварительного тракта (тошнота, диарея, метеоризм, боли в области живота);
• токсическое воздействие на печень и почки;
• головные боли и головокружения;
• высокий риск развития аллергической реакции.

Возможно развитие судорог и других неврологических реакций.

Препараты местного действия

Среди местных препаратов для лечения молочницы используют в основном вагинальные свечи или таблетки. Их вводят во влагалище в положении лежа на спине и согнутых коленях пальцем или при помощи специального аппликатора один или два раза в сутки. В некоторых случаях вместе с ними одновременно назначают нанесение противогрибковых мазей или кремов на наружные половые органы и подмывания или спринцевания специальными антисептическими растворами (цитеал).

Главное преимущество местных средств состоит в минимальном количестве возможных побочных эффектов и противопоказаний, а также в непосредственном воздействии на очаг инфекции. К недостаткам можно отнести некоторые неудобства в применении: необходимость женщины находиться в горизонтальном положении в течение 20–30 минут после введения таблетки или свечи, что не всегда возможно, высокий шанс испачкать нижнее белье или простынь вытекающими остатками суппозиториев даже при условии применения ежедневных прокладок.

Препараты на основе клотримазола

К данной группе лекарственных средств от молочницы относятся:

• таблетки, крем или суппозитории вагинальные «Клотримазол»;
• крем и таблетки вагинальные «Канестен»;
• крем и таблетки вагинальные «Кандибене»;
• крем и таблетки вагинальные «Антифунгол»;
• таблетки вагинальные «Кандид В6».

Клотримазол при местном применении хорошо проникает в ткани. При молочнице его применяют в дозировке 100 мг по 2 таблетки в день в течение 3 дней или по 1 таблетке в день на протяжении 6 дней. Он эффективен не только в отношении широкого спектра грибков, но и грамположительных и грамотрицательных бактерий, трихомонад.

Клотримазол противопоказан женщинам в первом триместре беременности, в период менструаций и при повышенной чувствительности к действующему веществу.

Препараты с нистатином

Наиболее известными представителями данной группы, применяемыми в гинекологии, являются свечи и мазь «Нистатин», таблетки вагинальные «Тержинан» и капсулы вагинальные «Полижинакс». Они противопоказаны женщинам при беременности и индивидуальной непереносимости. Преимуществом нистатина является то, что у грибка не формируется к нему устойчивости. Лечить молочницу им нужно не менее 7 дней.

Суппозитории «Нитстатин» выпускаются в дозировке 250 000 или 500 000 ЕД. Вагинальные таблетки «Тержинан» представляют собой комплексное антимикробное и противогрибковое средство. Кроме нистатина в его составе имеется антибиотик неомицин, противовоспалительное средство преднизолон и активное против анаэробной флоры соединение тернидазол. «Полижинакс» также представляет собой комплексный препарат, состоящий из нистатина и двух антибиотиков (неомицин и полимиксин В).

Средства на основе миконазола

Миконазол для местного применения используют в виде крема и вагинальных суппозиториев. Суппозитории с дозировкой действующего вещества 100 мг применяют при молочнице 1 раз в день. Курс лечения составляет более двух недель. На основе миконазола выпускается ряд противогрибковых средств, содержащих дополнительно метронидазол, обладающий антибактериальной и противопротозойной активностью. К ним относятся вагинальные суппозитории «Клион-Д 100», «Нео-Пенотран», «Метромикон-Нео». К аналогам миконазола относятся крем и суппозитории «Гинезол 7», «Гино-Дактарин».

Препараты с кетоконазолом

Кетоконазол и его известный аналог ливарол при молочнице применяют в течение 3–5 дней в дозировке 400 мг по 1 суппозиторию в сутки, который вводят на ночь. Их можно применять как при острой, так и при хронической форме кандидоза, при смешанных грибково-бактериальных инфекциях, нарушениях влагалищной микрофлоры.

Пимафуцин

Чтобы лечить молочницу, широко применяется препарат с полиеновым антибиотиком натамицином – «Пимафуцин». Он выпускается в виде пероральных таблеток, вагинальных суппозиториев и крема. Пимафуцин отличается хорошей переносимостью, нетоксичностью, возможностью применения для женщин в период беременности на любом сроке и во время лактации. Дозировка активного вещества в суппозиториях составляет 100 мг, применяют их 1 раз в день на ночь в течение 5–8 дней.

Лактожиналь

Одним из важнейших направлений лечения воспалительных заболеваний женской половой системы является уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Такая терапия неизбежно провоцирует нарушение естественного баланса микрофлоры влагалища, ослабление местного иммунитета, и, как следствие, развитие молочницы (вагинального кандидоза) или других грибковых и бактериальных инфекций. Именно поэтому важно как можно скорее восстановить нормальную лактофлору влагалища.

После первого этапа лечения, целью которого является уничтожение инфекции, как правило, назначается второй – восстановление баланса полезных бактерий при помощи специальных препаратов. Одним из них является препарат Лактожиналь, единственный на сегодняшний день официально зарегистрированный на территории РФ препарат-трибиотик. Лактожиналь восстанавливает влагалищную микрофлору и нормальный кислотно-щелочной баланс слизистой, предотвращая развитие вагиноза и кандидоза.

Такая двухступенчатая терапия в последнее время считается золотым стандартом лечения инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий. Специалисты говорят о том, что данный метод дает долговременный лечебный эффект, обеспечивает укрепление местного иммунитета и профилактику новых обострений.

При лечении молочницы для ускорения выздоровления и снижения роста патогенной флоры следует придерживаться определенной диеты . Нужно исключить:

• сладости (печенье, конфеты, шоколад), включая сладкие фрукты и фруктовые соки;
• белый хлеб, сдобу, макароны, продукты из пшеничной муки высшего сорта;
• продукты, содержащие в составе дрожжи;
• пряности, специи, острые блюда.

Рекомендуются несладкие кисломолочные продукты (йогурт, кефир, простокваша), содержащие живые культуры полезных бактерий. Они будут способствовать формированию здоровой микрофлоры кишечника и влагалища и препятствовать размножению грибка.

Для того чтобы успешно лечить молочницу, большое значение имеет правильный выбор нижнего белья, ежедневных прокладок и средств для подмывания. Трусы должны быть из натуральной хлопковой ткани и иметь «классическую» форму. Красивые, кружевные, но из синтетической, не пропускающей воздух ткани стринги будут способствовать созданию парникового эффекта, дополнительному раздражению и механическому травмированию воспаленных тканей.

Используемые ежедневные прокладки должны быть без ароматизаторов, как и средства для интимной гигиены. Это поможет предупредить развитие аллергической реакции. Для подмывания или спринцеваний при молочнице после согласования с врачом можно использовать травяные настои ромашки , коры дуба, календулы, шалфея, обладающие антисептическим и заживляющим действием. Подмываться при молочнице нужно часто.

Видео: О молочнице и способах ее лечения