Zdjelica u novorođenčadi je oblikovana. Spojevi zdjeličnih kostiju međusobno (pubična simfiza) i sa sakrumom (sakralno-ilijakalni spoj, struktura, oblik), zdjelica u cjelini. Dobne i spolne karakteristike zdjelice. Simptomi i indikacije za ultrazvuk

Tumačenje snova jorgovan

Možete osjetiti komadić proljeća u svojoj duši u bilo koje doba godine ako ste sanjali mirisni jorgovan. Ova prekrasna biljka koja cvjeta isključivo u proljeće simbolizira svježe romantične osjećaje. Hoće li se one razviti u nešto dublje i trajnije ovisi samo o sanjaču.

Većina tumačenja o čemu sanjaju jorgovani povezani su s romantičnom senzualnošću i sferom srca. Osjećaj ugodne arome znak je ranog poznanstva s ugodnom osobom. Buket mirisnog cvijeća je razdoblje udvaranja. Cvjetni grm početak je svijetlog osjećaja.

Kako bi dobili najviše točna interpretacija o čemu sanja jorgovan, morate se sjetiti sna do najsitnijih detalja:

Kako je točno sanjao jorgovan

Da bi tumačenje o čemu jorgovan sanja bilo potpuno, morate analizirati detalje sna, a također ne zaboravite na vlastite osjećaje. Udahnite aromu, uživajte u proljetnom danu, osjetite svježinu – to je sve dobri znakovi. Trganje biljke aktivan je čin brige za osobu koja vam se sviđa. Vidjeti skupljeno grmlje ili uvenuli buket simbol je rastanka.

Velika biljka ili grm jorgovana

Ako ste sanjali zeleni grm među ostalim biljkama, vrlo brzo ćete upoznati prilično zanimljivu osobu. Možda ste već vidjeli tu osobu, ali ona ni na koji način nije bila prisutna u vašem životu.

Tumačeći o čemu sanja jorgovan i njegovo zeleno grmlje, ne treba zaboraviti da ste tu osobu vjerojatno poznavali iz viđenja, a možda čak i po imenu. Ali sada ćete to vidjeti iz sasvim drugog kuta i biti fascinirani njime. Ako je biljka procvjetala, ova osoba će zauzeti važno mjesto u vašem srcu.

Sanjati svijetlo lišće bez cvijeća to znači da ovo poznanstvo neće imati nikakve veze s ljubavnom sferom, ali će vam ta osoba biti draga.

Sadnja grmlja na vašem mjestu u jesen - imate slatke nade za budućnost, kaže Millerova knjiga snova. Vidjeti da su grmovi počeli i pustili mlade ljepljive listove - vaš rad neće biti uzaludan, sve želje će se ostvariti.

Ako ste vidjeli grmlje jorgovana

Sanjati o grmovima koji obilno cvjetaju, odišući ugodnom aromom - vaši će talenti biti primijećeni i velikodušno nagrađeni. Potrgati ih i dati nekome - ljubav prema poslu, stalni posao ruke i mozak vam neće dopustiti da počivate na lovorikama, pa ćete nastaviti raditi i postići autoritet u određenim krugovima.

Važno: boja biljaka iz snova

Vitki i njegovani grmovi mogu imati različite boje: od blijedo ružičaste do kestenjaste. Ali original se uzima u obzir bijela boja. Upravo se takva biljka naziva simbolom čistoće i nevinosti, djevojačke skromnosti i rađanja prvog svjesnog osjećaja.

Što je tamnije cvijeće iz snova, to će osjećaji u stvarnosti biti svjetliji. Ali bogata nijansa također može ukazivati ​​na prolaznost započetog romana.

bijeli jorgovan

Koje je boje bio jorgovan

Ako ste sanjali bijelu cvjetajuću granu izvan prozora, to znači da će se u vašem životu pojaviti iskonski osjećaj ljubavi. To neće nužno značiti vezu, ali će vas njena iskrenost i dubina zadiviti.

Vidjeti kako mirisna grana grmlja kuca na prozor, njišući se na vjetru - bit ćete pozvani na vjenčanje. Ako ste u snu dobili takav buket, a vi ste počeli tražiti cvijet s pet latica i pronašli ga, uskoro ćete upoznati svoju pravu ljubav.

grm jorgovana

Vidjeti u snu kako cvjeta grana jorgovana ili blijede jorgovana - doživjeti radost novog kruga osjećaja. Čak i vaša veza postoji već mnogo godina, osjećaji će se rasplamsati nova snaga, pogotovo ako ste malo prije spavanja bili sigurni da vas samo zajednički život i navika drže blizu.

Ako ste u nekom od svojih snova, dok ste ruku pod ruku šetali parkom sa svojom srodnom dušom, osjetili postojanu aromu, a zatim ste pronašli izvor mirisa, grm nježnoljubičaste ili tamnocrvena- pripremite se za romantična iskustva ili zajedničko putovanje.

Buket

Buket poklonjen u snu doslovno znači početak nove veze s osobom koja vam ga je poklonila. Bijeli ili svijetli buket znači ozbiljan i dubok osjećaj. Možda je darivatelj prilično mlad ili sramežljiv i stoga ne može izraziti sve što mu je na duši. Ali možete biti sigurni u ozbiljnost njegovih namjera.

Tamni buket - bordo ili duboko ljubičasta lila znači oluju strasti i emocija. Ovo je tumačenje posebno relevantno ako ste u snu definitivno osjetili njegovu postojanu aromu. Ali, kao što znate, svi svijetli osjećaji skloni su nadživjeti sami sebe, pa ćete morati obuzdati emocije kako bi se veza razvila i smirila.

Podružnica

Mirisna grana viđena u snu može značiti kraj duge razdvojenosti od onih koje volite. Ovo nije nužno osoba suprotnog spola, takav san također može ukazivati ​​na prijatelje ili rođake.

Da majka vidi granu u snu svijetla boja, znači posjet odrasle djece s kojom je već dugo vremena ne živi.

Ako ste je u snu vidjeli na svom krevetu, to znači da netko razmišlja o vama, pokušava se bolje upoznati i možda pokušati izgraditi vezu.

uvelo cvijeće

Ako sanjate cvijeće koje je uvelo, odnos s voljenom osobom uskoro će propasti.

Dati majci jorgovan u jednom od svojih snova, au rukama je uvenuo - duga razdvojenost. Što su cvjetovi tamniji, to će duže trajati odvajanje. Najvjerojatnije ćete morati putovati u inozemstvo ili dugo putovanje morem.

Evo tumačenja slični snovi daje obiteljska knjiga snova: jorgovan, koji je uvenuo, znači neslogu između supružnika. Ako sanjate svoju kuću i vrt okružene uvelim jorgovanom, budite oprezni, svaka neoprezna riječ može dovesti do grandioznog skandala, čiji rezultat može biti razvod.

Molostov Valerij Dmitrijevič

Kandidat medicinskih znanosti

Koliko god to pedijatrima bilo čudno, novorođenče ima izravne indikacije za liječenje manualnom terapijom. Naravno, primjena ručna terapija tek rođenom djetetu zahtijeva veliku brigu i nježnost. Dobar manualist mora osjećati normu fizički utjecaj dojenčetu. Preslab i pretjerano delikatan utjecaj na bebu neće izliječiti bolest, bit će beskoristan. Previše grubi udar samo će naštetiti zdravlju djeteta, učiniti ga invalidom za cijeli život. Stoga, s ručnim utjecajem na dijete sve radnje moraju biti u obliku polaganih i opreznih radnji. 9 mjeseci beba je unutar majke i, u pravilu, u položaju naopako. Nakon 6 mjeseci trudnoće dijete je anatomski potpuno formirano. Preostala 3 mjeseca prije poroda dijete je u položaju glave prema dolje, a svaki potres mozga, skokove ili padove majke s male visine dijete doživljava kao udarce u glavu i vrat. Stoga se može tvrditi da u prenatalnom stanju dijete često dobiva modrice cervikalni kralježnice, što može dovesti do razvoja osteohondroze čak i kod novorođenčeta.

1. Kompresijski učinak poroda na djetetovu kralježnicu. Za 9 mjeseci trudnoće žena povećava broj mišićnih vlakana maternice i vagine gotovo 3 puta. Plod je "pokriven" mišićni sloj maternice u 3 - 4 centimetra, zatim dolazi sloj amnionske tekućine debljine 2 - 3 centimetra. Plod je u stanju "slobodnog plivanja u vodenom okolišu" do brzog ispuštanja vode prije poroda. Ogromna debljina mišićnog sloja maternice neophodna je za stvaranje snažnog pritiska na fetus tijekom poroda. Tijekom kontrakcija debela mišićna stijenka maternice komprimira kralježnicu novorođenčeta u smjeru od zdjelice prema glavi. Porod stvara izravan traumatski učinak na djetetovu kralježnicu. Sila kompresije ploda tijekom poroda je dosta jaka, do 5 kilograma po centimetru površine djetetovog tijela i u poprečnom i u uzdužnom smjeru. Tijekom poroda, fetus često doživljava ekstremnu kompresiju osjetljive hrskavice intervertebralnih diskova. Posljedice prekomjerne kompresije kralježnice u uzdužnom smjeru je osteohondroza, koja ne može prestati do 2 godine. Ako pratimo težak put koji dijete savladava tijekom poroda, onda se samo možemo čuditi kako kralježnica novorođenčeta može izdržati takva opterećenja duž osi kralježnice. Pogledajte sliku 116.

Slika 116. Smjer pritiska snažnih mišića maternice na kralježnicu djeteta - od stražnjice prema glavi.

Snažna mišićna vlakna maternice pritišću fetus takvom snagom da on (u pravom smislu riječi) istisnuti kroz uski ženski spolni trakt. Pod utjecajem pritiska maternice na kralježnicu, kruna djetetove lubanje gura i otvara mišićni sfinkter, a to je cerviks. Nadalje, glava fetusa doživljava ogroman pritisak debelih mišića vagine. Glava djeteta prilično je snažno stisnuta oko opsega, osobito u prvorotkinja i starijih osoba (preko 35 godina), kod kojih je smanjena elastičnost mišićnog tkiva. Da nije prirodnog masnog podmazivanja glave i trupa novorođenčeta, tada bi njegovo napredovanje “tunelom ženskih spolnih organa” bilo nemoguće zbog jakog trenja i otpora. Zbog kompresije djetetove lubanje porođajnim kanalom majke često se na glavi novorođenčeta javlja kefalohematom - krvarenje ispod periosta kosti lubanje. Cervikalni dio podvrgnut je najjačem pritisku po osi jer je to “najnezaštićenije” mjesto, “najslabija karika” cijele kralježnice. Glavna klinička manifestacija teške kompresije intervertebralnih diskova duž osi kralježnice neposredno nakon rođenja je intenzivan plač od boli. Tek rođene bebe uvijek plaču. A dijete plače jer ga boli kralježnica. Ovo nije "normalna refleksna reakcija" novorođenčeta, to nije norma, već patologija. U većine djece kliničke i patološko-anatomske manifestacije osteohondroze (bol) nastale neposredno nakon poroda potpuno nestaju nakon 2 mjeseca. Ali 36% djece razne manifestacije osteokondroza ih i dalje uznemirava do 1 - 2 godine. Iz anatomije perifernog živčani sustav Dobro je poznato da 90% somatskih živaca i 80% autonomnog živčanog sustava potječe iz leđne moždine. Kod osteohondroze, kompresija živaca koji izlaze iz leđne moždine, koji inerviraju pluća, srce, žučni mjehur i jetra, želudac, crijeva, mjehur. Dojenče ima sljedeće simptome osteohondroze:

1) Iznenadna oštra bol. Na dojenčad nerijetko i iznenada dolazi do napadaja boli u kralježnici i dijete (prethodno mirno spavajući ili se igrajući ležeći na leđima) nekoliko sati "jeca" plače, pomodri od napora, trza nogama i rukama, vrišti bez prestanka, intenzivno, glasno. U polovici slučajeva izvor iznenadne boli kod dojenčeta je osteohondroza, a u drugoj polovici slučajeva iznenadna tvorba više plinovi u crijevima koji dolaze s hranom patološka mikroflora. Izvor oštre boli u 70% slučajeva je vratna kralježnica, au 20% slučajeva - lumbalni, u 10% slučajeva - prenapregnuti ligamenti sakroilijačnog zgloba. Kada dijete počne jecati od boli, majke ga odmah uzimaju u naručje i počinju ga intenzivno pumpati, čvrsto ga pritišćući uz tijelo. Bebina glava se njiše na sve strane, visi unatrag iz majčine ruke i isteže vratne kralješke pod utjecajem svoje težine. Pod djelovanjem kompresije majčinih ruku dolazi do savijanja prsne i lumbalne kralježnice djeteta. Zapravo, majke djetetu rade manualnu terapiju: savijaju i istežu vrat, savijaju kralježnicu. Tako majke sasvim nesvjesno provode istezanje kralježnice, “premještanje” kralježaka, dolazi do “samoizlječenja”, bolovi prestaju i dijete mirno zaspi.

1 2

Slika 117 - 1, 2. Tehnike manualne terapije za djelovanje na cervikalnu regiju novorođenčeta.

2) Ručna terapija za patologiju vratne kralježnice kod djeteta. Manualna terapija se provodi na više jednostavnih načina. Prvo masirajte mišiće vrata, njihovo istezanje, izometrijsko opuštanje mišića. Nakon toga, dijete koje leži na trbuhu (djetetova glava je okrenuta na bok desno ili lijevo), liječnik stavlja jednu ruku na glavu, a drugu na obje lopatice ili suprotno rame. Ruka koja je na glavi počinje rotirati (kotrljati) glavu prema potiljku, povećavajući rotaciju glave do određene granice. Često se čuje krckanje i klikovi u vratnim zglobovima djeteta, nakon čega dolazi do oporavka - bol u vratu prestaje smetati djetetu.Pogledajte sliku 117.

3) Radikularna patologija gastrointestinalnog trakta. Tijekom kretanja glave duž porođajnog kanala, kralježnica djeteta snažno se savija u prsa. lumbalni. Kut djetetove kralježnice jak pritisak maternica mu se na tijelu, posebno na zatku i glavi, savija unatrag pod kutom do 90 stupnjeva. Iz ovog odjela leđna moždina inerviraju se jetra, žučni mjehur i crijeva. Važni simptomi osteohondroza u novorođenčadi su patološki simptomi iz gastrointestinalnog trakta. Zbog kompresije živaca koji se protežu od kralježnice i inerviraju želudac, dolazi do čestih regurgitacija hrane. Osim toga, postoji proces prekomjernog stvaranja plina kod djeteta s lumbalnom osteohondrozom zbog pogoršanja inervacije i usporavanja pokretljivosti crijeva. Izmet “duže od očekivanog” ostaje u crijevima, pa dolazi do fermentacije i pojave više plinova. Važan pokazatelj patološka inervacija žučnog mjehura zbog osteohondroze prsni kralježnice, koja se očituje njezinim grčevitim grčem, su proljev s tamnozelenom stolicom. Karakteristično je da odmah nakon prve sesije nježne manualne terapije djetetov izmet poprima normalnu žutu boju.

4) Ručna terapija za liječenje osteohondroze torakalne i lumbalne regije novorođenčeta mogu se izvesti: jednostavni trikovi. Vidi sliku 118 - 1, 2. Prvo se masiraju mišići leđa kako bi se opustili.

1

2

Slika 118 - 1, 2. Dvije metode manualne terapije torakalne regije u novorođenčeta.

Liječnik savija dijete koje leži na trbuhu u lumbalnoj i prsnoj regiji.Često se čuje krckanje i klikovi u intervertebralnim zglobovima djeteta, nakon čega dolazi do oporavka.

3. Simptomi traumatizacije djetetovog tijela od poprečne, prstenaste kompresije majčinih porođajnih organa. Tijekom prolaska kroz porođajni kanal (uz cerviks i vaginu) dijete doživljava dodatni kružni i poprečni pritisak.

1) “Pionir” tijekom poroda je tjemeni dio glave. Djelovanjem mišića koji se sabijaju po obodu dolazi do krvarenja ispod periosta kostiju glave, koji se nalazi na samom vrhu glave. To su tzv kefalohematomi. Kefalohematom je krvarenje između periosta i vanjska površina kosti lubanje. Najčešća lokalizacija je tjemena kost, rjeđe zatiljna. Simptomi patologije su sljedeći. U djeteta nakon rođenja, na glavi se određuje fluktuirajući tumor, ograničen rubovima jedne ili druge kosti lubanje. Obično je proces jednostran (desna parijetalna kost ili lijeva). Tijekom 1. tjedna nakon rođenja tumor ima tendenciju povećanja. Potpuna resorpcija hematoma događa se nakon 6-8 tjedana. Liječenje nije potrebno. Ne preporučuje se punkcija nekompliciranog kefalohematoma. Kada se zarazi, napravi se rez, koriste se antibiotici.

2) Ako je pritisak u porođajnom kanalu majke oko opsega bio pretjeran, tada novorođenče ima pomake kostiju lubanje jedna u odnosu na drugu iintrakranijalnih krvarenja. Patogeneza intrakranijalnih krvarenja. Krvarenje se javlja pri rođenju pod utjecajem niza čimbenika - nedostatka vitamina K, povećane krhkosti moždanih žila, lakog pomicanja kostiju lubanje, intrauterine asfiksije. Postoje krvarenja: 1) epiduralna, 2) subduralna, 3) subarahnoidna, 4) krvarenja u supstancu mozga, 5) intraventrikularna. Kliničke manifestacije ovise o veličini i mjestu krvarenja. S malim krvarenjima primjećuju se letargija i pospanost pri rođenju; poremećeno sisanje i gutanje. Kod subarahnoidalnih krvarenja vodeći simptom je česte napadaje asfiksija. Karakterizira ga inhibicija djeteta. Dijete leži sa otvorenih očiju, neaktivan i ravnodušan, bez apetita, tiho plače. Javljaju se konvulzivni trzaji mišića lica ili udova, kao i tonične konvulzije.

3) Izravan dokaz vrlo jake kompresije djetetovog tijela u majčinom rodnom kanalu je prijelom jedne ili obje ključne kosti kod bebe . Lijepo je česta patologija za novorođenčad. Na mjestu prijeloma obično se primijeti mali hematom. Palpacijom se otkriva krepitacija. Pomicanje dvaju fragmenata kosti, u pravilu, izostaje, jer to sprječava gusti i izdržljivi periost koji pokriva sve cjevaste kosti novorođenče. Aktivni pokreti ruku nisu poremećeni. Često se prijelom otkriva tek u fazi formiranja žulj. Liječenje. Prilikom prepoznavanja prijeloma, fiksirajući zavoj.

4) Urođeno iščašenje kuka. Razlog nastanka. Najstrašnija za novorođenče je još jedna patologija koja se javlja zbog poprečne kompresije zdjelice djeteta u porođajnom kanalu majke - to je kongenitalna dislokacija kuka. Međutim, ovaj naziv patologije u osnovi nije točan. Ovo nije genetski kongenitalna patologija, a ne kongenitalna. Ovo je stečena patologija za dijete u uskom porođajnom kanalu, u majčinoj vagini. Normalna zdjelica novorođenčeta je ovalnog oblika. Normalna zdjelica u novorođenčeta u bočnoj, poprečnoj dimenziji (od jednog ruba pterigoidne kosti do druge) je 2 puta duža od anteriorno-posteriorne dimenzije, odnosno od sakruma do suprapubične površine trbuha. Smjer acetabuluma jedan u odnosu na drugi u normalnoj zdjelici djeteta gotovo je na istoj liniji, odnosno jednak je gotovo 180 stupnjeva. Vidi sliku 119 - 1, 2. Ako mjerite veličinu zdjelice u djeteta s kongenitalnom dislokacijom kuka, tada poprečna dimenzija zdjelica će biti gotovo jednaka uzdužnoj veličini. U djeteta s "kongenitalnom" dislokacijom kuka, oblik zdjelice se približava pravilnom krugu, u kojem se acetabulum ne nalazi sa strane, već je usmjeren prema naprijed. Vidi sliku 119 - 3. prolaziti kroz rodni kanal majke, koje izgledaju kao pravilan krug, bebina zdjelica je deformirana zbog jakog istegnuća ligamenata sakroilijačnog zgloba. Za dijete je to prilično ozbiljna ozljeda, koja ponekad može biti popraćena jaka bol ali u većini slučajeva je asimptomatski. Umjesto ovalnog oblika zdjelica poprima oblik kruga. Smjer acetabuluma jedan prema drugom u patološki suženoj zdjelici djeteta je gotovo pod kutom od 90º, odnosno taj je kut postao 2 puta manji od kuta normalne zdjelične kosti. To podrazumijeva djelomično unošenje glave femur u acetabulum, što ortopedi smatraju subluksacijom kuka.

Slika 119 - 1. Ovalna konfiguracija normale zdjelične kosti(pogled odozgo).

Slika 119 - 2. Ovalna konfiguracija normalnih kostiju zdjelice (pogled odozgo).

Slika 119 - 3. Okrugla konfiguracija zdjeličnih kostiju (gledano odozgo) u dojenčeta s "kongenitalnom" dislokacijom kuka.

Prvi klinički simptom subluksacije kuka stečene tijekom poroda je ograničenje abdukcije kuka kada dijete leži na leđima. Dječji ortopedi, prilikom pregleda djece u poliklinikama, daju veliki značaj ograničenje abdukcije kuka. Naravno, acetabulum usmjeren prema naprijed svojim rubovima ne omogućuje potpuno raširivanje djetetovih nogu. Stoga je ovaj simptom prirodan u ovoj patologiji. Snažni mišići stražnjice povlače bedro unatrag, te gotovo izvlače glavu bedrene kosti iz acetabuluma, jer su istegnuti od patološkog pomaka bedra prema naprijed. Daljnje nepravilno stajanje glave bedrene kosti u acetabulum dovodi do prenaprezanja ligamenata sprijeda zglob kuka. Zajedno s ligamentima istežu se i trgaju male posude i živaca, dolazi do displazije glave bedrene kosti (omekšavanje kosti glave, javlja se nepravilnog oblika). Do dobi od 10 godina displazija dovodi do ankiloze (imobilizacije) kostiju u zglobu kuka djeteta. Dijete postaje invalid za cijeli život.

1

2

Slika 120 - 1, 2. Dvije metode manualne terapije za liječenje uganuća ligamentarni aparat sakroilijačnog zgloba u novorođenčeta.

4. Liječenje prirođenog iščašenja kuka manualnom terapijom. Kao što znate, liječenje kongenitalne dislokacije kuka u poliklinikama je dugotrajno - do 3-5 mjeseci roditelji djeteta drže bebu u posebnim ortopedskim uređajima koji fiksiraju djetetove noge u stanju razmaknutom u različitim smjerovima. Teško je obući dijete s takvim uređajem za šetnju ulicom, pogotovo zimi. Teško je brinuti se o djetetu. Uređaj smanjuje motorna aktivnost i usporava tjelesni razvoj dijete. No uz pomoć manualne terapije dijete se može izliječiti od urođenog iščašenja kuka u gotovo jednoj sekundi. Da bi to učinio, manualist ili ortoped treba prisiliti pterigoidne kosti djeteta u ispravno stanje, približavajući ih križnoj kosti. Postoje mnoge izvrsne metode za liječenje kongenitalnog iščašenja kuka. Pogledajmo dva od njih.Vidi sliku 120 - 1, 2.

Prva metoda. Prvo se masiraju mišići leđa kako bi se opustili. Kao što je utvrđeno iz prethodnih rasprava, uzrok kongenitalnog iščašenja kuka je patološko približavanje pterigoidnih kostiju jedna drugoj. Liječenje uključuje suprotne radnje od onih koji su krivi za nastalu bolest. Za to je potrebno pterigoidne kosti dovesti do sakruma, odnosno sanirati istegnuće stražnjih ligamenata unutar sakropterigoidnog zgloba. To se radi na sljedeći način. Dijete leži na trbuhu. Jedna ruka liječnika leži na sakrumu djeteta, a druga povlači krijestu pterigoidnu kost prema gore. Često postoji krckanje i klikovi u sakro-pterygoidnom zglobu djeteta, nakon čega dolazi do oporavka.

Druga metoda. Liječnik s obje ruke pritišće sakrum djeteta koje leži na trbuhu odozgo. Poluprsten zdjelice ležećeg djeteta (na prednjoj strani krista ilijake) oslanja se na vodoravnu površinu kauča. Pritiskom odozgo na križnu kost djeteta, dvije kosti zdjelice (križna i pterigoidna kost) se spajaju. Često postoji krckanje i klikovi u sakro-pterygoidnom zglobu djeteta, nakon čega dolazi do oporavka.

Govori se o primjeni manualne terapije za nekoliko najčešćih bolesti koje su se pojavile. Međutim, ortopedski i terapeutski postporođajne patologije puno veći. Kod poroda pincetom javljaju se mnoge komplikacije. Sa stražnjicom fetusa, porođaj se u pravilu odvija s komplikacijama u novorođenčadi u obliku pojačane boli u kralježnici (osobito od osteohondroze u cervikalnom području), dislokacija udova, deformacija prsa i mnogo više. Trenutno dječje klinike u Rusiji i Bjelorusiji nemaju dječje kiropraktičari, a ovo je jako loše. Želio bih se nadati da će se u sljedećem desetljeću stav prema dječjoj ortopediji i manualnoj terapiji radikalno promijeniti.

Novorođenčad nakon rođenja često ima displaziju kukova. Dijagnoza takvih bolesti je prilično teška. Roditelji će moći posumnjati na prve znakove već kod djece do godinu dana. Ova bolest je opasna neželjene komplikaciješto može značajno narušiti kvalitetu života bebe.

Što je?

Ova patologija mišićno-koštanog sustava proizlazi iz utjecaja brojnih uzroka koji dovode do kršenja intrauterinog polaganja organa. Ovi čimbenici doprinose nerazvijenosti zglobova kuka, kao i svih zglobnih elemenata koji tvore zglobove kuka.

S teškom patologijom, artikulacija između glave femura i acetabuluma, koji tvore zglob, je poremećena. Takva kršenja dovode do pojave nepovoljnih simptoma bolesti, pa čak i do pojave komplikacija.

Kongenitalna nerazvijenost zglobova kuka prilično je česta. Gotovo svako treće od stotine rođene djece ima ovu bolest. Važno je napomenuti da je sklonost ovoj bolesti veća kod djevojčica, a dječaci nešto rjeđe obolijevaju.

U europskim državama displazije velikih zglobovačešće nego u afričkim zemljama.

Obično postoji patologija na lijevoj strani, desnostrani procesi se bilježe mnogo rjeđe, kao i slučajevi bilateralnih procesa.

Uzroci

precipitirajući čimbenici koji mogu dovesti do razvoja fiziološka nezrelost velikih zglobova, postoji nekoliko desetaka. Većina utjecaja koji dovode do nezrelosti i poremećaja strukture velikih zglobova javljaju se u prva 2 mjeseca trudnoće od trenutka začeća djeteta. Upravo u to vrijeme prolazi intrauterina struktura svih elemenata djetetovog mišićno-koštanog sustava.

Najčešći uzroci bolesti su:

• Genetika. Obično, u obiteljima u kojima je bilo slučajeva ove bolesti, vjerojatnost bebe s patologijama velikih zglobova povećava se za 40%. Istovremeno, djevojke imaju više visokog rizika oboljeti.
• Izloženost toksičnim kemijske tvari tijekom trudnoće. Ova situacija je najopasnija u prvom tromjesečju, kada dolazi do intrauterinog polaganja organa mišićno-koštanog sustava.
• Nepovoljna ekološka situacija. Štetni faktori vanjsko okruženje negativno utjecati na razvoj nerođenog djeteta. Ne dovoljno dolazni kisik i visoka koncentracija ugljičnog dioksida mogu izazvati intrauterinu hipoksiju fetusa i dovesti do kršenja strukture zglobova.
• Buduća mama stariji od 35 godina.
• Težina djeteta pri rođenju je veća od 4 kilograma.
• Rođenje djeteta prije termina.
• Zadačna prezentacija.

• Nošenje velikog fetusa s početno malom veličinom maternice. U ovom slučaju beba fizički nema dovoljno prostora za aktivne pokrete. Takva prisilna pasivnost tijekom prenatalni razvoj može dovesti do ograničene pokretljivosti ili kongenitalnih dislokacija nakon rođenja.
• Infekcija s raznim infekcijama buduće majke. Tijekom trudnoće, svi virusi ili bakterije lako prolaze kroz placentu. Takva infekcija je rani stadiji razvoj djeteta može dovesti do urođene mane u strukturi velikih zglobova i ligamenata.
• Loša prehrana, nedostatak vitalnih vitamina, koji su potrebni za puni razvoj hrskavice i okoštavanje - stvaranje koštanog tkiva.
• Pretjerano i vrlo usko povijanje. Pretjerano pritiskanje djetetovih nogu uz tijelo može dovesti do razvoja različitih varijanti displazije.

Vrste

Razni oblici Liječnici klasificiraju bolesti prema nekoliko glavnih obilježja. S displazijom, takvi se kriteriji kombiniraju u dvije velike skupine: prema anatomskoj razini lezije i prema težini bolesti.

Prema anatomskoj razini lezije:

• Acetabularni. Postoji kršenje strukture glavnih velikih elemenata koji čine zglob kuka. U osnovi, s ovom varijantom, zahvaćeni su limbus i rubna površina. To uvelike mijenja arhitekturu i strukturu zgloba. Ove ozljede dovode do kršenja pokreta koje normalno treba izvoditi zglob kuka.
• epifizni. Karakteristično izraženo kršenje pokretljivost u zglobu. U ovom slučaju, norma kutova koji se mjere za procjenu rada velikih zglobova primjetno je iskrivljena.
• Rotacijski. S ovom varijantom bolesti može doći do kršenja anatomska građa u zglobovima. To se očituje odstupanjem glavnih struktura koje tvore zglob kuka od srednje ravnine. Najčešće se ovaj oblik očituje kršenjem hoda.

Po težini:

• Lagana diploma. Liječnici ovaj oblik nazivaju i preluksacijom. Teški poremećaji koji se javljaju s ovom opcijom i dovode do invaliditeta, u pravilu se ne pojavljuju.
• Srednje teška. Također se može nazvati subluksacija. U ovoj varijanti, glava femura obično se proteže izvan artikulacije tijekom aktivnih pokreta. Ovaj oblik bolesti dovodi do razvoja nepovoljnih simptoma, pa čak i udaljenih negativne posljedice bolesti koje zahtijevaju aktivnije liječenje.
• Teški protok. Takva kongenitalna dislokacija može dovesti do kontrakture aduktora. U ovom obliku postoji izražena povreda i deformacija zgloba kuka.

Simptomi

Identifikacija prvih simptoma anatomskih defekata velikih zglobova zglobova provodi se već u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta. Možete sumnjati na bolest već kod bebe. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, bebu treba pokazati liječniku ortopedu. Doktor će se pobrinuti za sve dodatne preglede koji će pomoći razjasniti dijagnozu.

Najviše karakteristične manifestacije a znakovi bolesti uključuju:

• Asimetrija na mjestu nabora kože. Obično su prilično dobro definirane u novorođenčadi i dojenčadi. Procjena ovaj simptom svaka mama može. Svi nabori kože trebaju biti približno na istoj razini. Izražena asimetrija trebala bi upozoriti roditelje i sugerirati da dijete ima znakove displazije.
• Pojava karakterističnog zvuka nalik kliku, tijekom adukcije zglobova kuka. Također, ovaj simptom može se odrediti bilo kojim pokretima u zglobu, u kojem se javlja abdukcija ili adukcija. Ovaj zvuk nastaje zbog aktivnih pokreta glave femura duž zglobnih površina.
• Skraćivanje donjih udova. Može se pojaviti na jednoj strani ili na objema. Uz bilateralni proces, beba često ima zastoj u rastu. Ako se patologija javlja samo s jedne strane, dijete može razviti hromost i poremećen hod. Međutim, ovaj se simptom utvrđuje nešto rjeđe, kada pokušavate podići dijete na noge.
• Bolovi u velikim zglobovima. Ovaj simptom se pogoršava kada dijete pokušava stati na noge. Prilikom izvođenja javlja se pojačana bol razni pokreti bržim tempom ili sa većom amplitudom.
• Sekundarni znakovi bolesti: blaga atrofija mišića u donjim ekstremitetima, kao kompenzacijska reakcija. Pri pokušaju određivanja pulsa na femoralnim arterijama može se uočiti blago smanjeni impuls.

Efekti

Displazija je opasna razvojem štetnih komplikacija koje se mogu pojaviti s dugim tijekom bolesti, kao i s nedovoljno učinkovitim i dobro odabranim liječenjem bolesti u početnim fazama.

S dugim tijekom bolesti mogu se razviti trajni poremećaji hoda. U ovom slučaju potrebno je kirurgija. Nakon takve terapije beba može malo šepati. Međutim, dalje ovaj nepovoljan simptom potpuno nestaje.

Također, ako se znakovi bolesti promatraju dulje vrijeme, tada na oštećenom može doći do atrofije mišića Donji udovi. Mišići na zdravoj nozi, naprotiv, mogu biti pretjerano hipertrofirani.

Snažno skraćivanje također često dovodi do poremećaja hoda i teške hromosti. U teškim slučajevima ova situacija može čak dovesti do razvoja skolioze i razna kršenja držanje. To je zbog pomicanja potporne funkcije oštećenih zglobova.

Displazija velikih zglobova može dovesti do raznih štetni učinci u odrasloj dobi. Vrlo često takvi ljudi imaju slučajeve osteohondroze, ravnih stopala ili displastične koksartroze.

Dijagnostika

Obično, ovu patologiju počinje prilično dosadno. Samo stručnjak može odrediti prve simptome, roditeljima je prilično teško to učiniti sami kod kuće.

Prvi korak u postavljanju dijagnoze je konzultacija s ortopedom. Već u prvoj godini djetetova života liječnik utvrđuje prisutnost predisponirajućih čimbenika, kao i primarni simptomi bolest. Obično se prvi ortopedski znakovi bolesti mogu prepoznati tijekom prvih šest mjeseci djetetova života. Za točnu potvrdu dijagnoze, različite vrste dodatne ankete.

Najsigurnija i najinformativnija metoda koja se može koristiti u dojenčadi je ultrazvučni postupak. Dešifriranje ultrazvuka omogućuje vam uspostavljanje različitih znakova karakterističnih za bolest. Također, ova metoda pomaže utvrditi prolazni oblik bolesti i opisati specifične promjene koje se javljaju u zglobu, karakteristične za ovu varijantu. Uz pomoć ultrazvuka moguće je točno odrediti vrijeme okoštavanja jezgri zglobova kuka.

Ultrazvučna dijagnostika također je vrlo informativna metoda koja jasno opisuje sve anatomske nedostatke uočene kod različitih vrsta displazija. Ova studija apsolutno siguran, a izvodi se od prvih mjeseci nakon rođenja bebe. Tijekom ove pretrage nema izraženog radijacijskog opterećenja zglobova.

Rentgenska dijagnostika koristi se samo u najtežim slučajevima bolesti. Rentgen se ne smije raditi na bebama mlađim od godinu dana. Studija vam omogućuje da točno opišete različite anatomske nedostatke koji su nastali nakon rođenja. Takva se dijagnostika također koristi u kompleksu kliničkim slučajevima koji zahtijevaju isključivanje komorbiditeta.

svi kirurške metode ne koriste se studije velikih zglobova u novorođenčadi. Tijekom artroskopije liječnici koriste instrumentalne instrumente za pregled svih elemenata koji čine zglob kuka. Tijekom takvih studija, rizik od sekundarne infekcije povećava se nekoliko puta.

Obično magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija velike spojnice izvode se prije planiranja raznih kirurške intervencije. U teškim slučajevima, ortopedski liječnici mogu propisati ispitivanje podataka za isključivanje razne bolesti koji se mogu manifestirati sličnim simptomima.

Liječenje

Bolesti mišićno-koštanog sustava potrebno je liječiti dugo i uz strogo pridržavanje preporuka. Samo takva terapija omogućuje vam uklanjanje što je više moguće svih štetnih simptoma koji se javljaju s ovom patologijom. Kompleks ortopedske terapije propisuje ortopedski liječnik nakon pregleda i pregleda bebe.

Među najučinkovitijim i najčešće korištenim tretmanima su sljedeći:

• Korištenje širokog povijanja. Ova opcija omogućuje vam da zadržite najudobniji položaj za zglobove kuka - oni su u donekle razvedenom stanju. Ova vrsta povijanja može se koristiti čak i kod beba od prvih dana nakon rođenja. Becker hlače su jedna od opcija za široko povijanje.
• Primjena različitih tehnička sredstva. Najčešće se koriste razne gume i distanceri. Mogu biti različite krutosti i fiksacije. Odabir takvih tehničkih sredstava provodi se samo na preporuku liječnika ortopeda.
• Tjelesne vježbe i kompleks terapije vježbanjem mora se redovito izvoditi. Obično se takve vježbe preporučuju svakodnevno. Komplekse treba izvoditi pod vodstvom medicinsko osoblje poliklinike, a kasnije i samostalno.
• Masaža. Propisuje se od prvih dana nakon rođenja djeteta. Održavao tečajeve, nekoliko puta godišnje. Ovom masažom stručnjak dobro djeluje na noge i leđa djeteta. Ovu metodu liječenja dobro percipira dijete i sa ispravno ponašanje ne uzrokuje mu nikakvu bol.
• Gimnastika. Svakodnevno se mora izvoditi poseban skup vježbi. Abdukcija i adukcija nogu u određenom slijedu omogućuje vam poboljšanje pokreta u zglobovima kuka i smanjenje manifestacija ukočenosti u zglobovima.
• Fizioterapeutske metode liječenja. Beba može biti ozokerit i elektroforeza. Također za djecu se aktivno koriste različite vrste. toplinska obrada i indukcijska terapija. Fizioterapeutske postupke za liječenje displazije moguće je provoditi u poliklinici ili specijaliziranim dječjim bolnicama.

• Spa tretman. Pomaže u učinkovitom rješavanju štetni simptomi koji proizlaze iz displazije. Boravak u sanatoriju može značajno utjecati na tijek bolesti, pa čak i poboljšati dobrobit bebe. Za djecu s displazijom kukova preporučuje se podvrgavanje Spa tretman godišnje.
• Potpuna prehrana uz obvezno uključivanje svih potrebnih vitamina i minerala. Budite sigurni da djeca s poremećajima u mišićno-koštanom sustavu trebaju jesti dovoljno fermentirani mliječni proizvodi. Kalcij sadržan u njima povoljno utječe na strukturu koštanog tkiva i poboljšava rast i fizički razvoj djeteta.
• Kirurško liječenje novorođenčadi se u pravilu ne provodi. Takva terapija moguća je samo kod starije djece. Obično, prije nego što navrše 3-5 godina, liječnici pokušavaju potrošiti sve potrebne metode tretmani koji ne zahtijevaju operaciju.
• Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje boli eliminirati izraženo sindrom boli. Takvi lijekovi se propisuju uglavnom u teškim slučajevima tijeka bolesti. Liječnik ortoped ili pedijatar propisuje anestetik nakon pregleda djeteta i utvrđivanja kontraindikacija za takve lijekove.
• Prekrivanje žbuke. Koristi se prilično rijetko. U ovom slučaju, zahvaćena noga je fiksirana dovoljno čvrsto gips. Nakon nekog vremena gips se obično uklanja. Primjena ovu metodu prilično ograničen i ima niz kontraindikacija.

Kako bi se smanjio rizik mogući razvoj displazije, upotrijebite sljedeće savjete:

1. Pokušajte odabrati labavije ili šire povoje ako dijete ima nekoliko čimbenika rizika za razvoj displazije velikih zglobova. Ova metoda povijanja može smanjiti rizik od razvoja poremećaja u zglobovima kuka.
2. Održavanje zdrave trudnoće. Pokušajte ograničiti izloženost raznim otrovne tvari na tijelu buduće majke. teški stres i razne infekcije mogu izazvati razne intrauterine malformacije. Buduća majka mora zaštititi svoje tijelo od kontakta s bolesnim ili grozničavim poznanicima.
3. Korištenje posebnih autosjedalica. U ovom slučaju, djetetove noge su u anatomski ispravan položaj tijekom cijelog putovanja u automobilu.
4. Pokušajte pravilno držati bebu. Ne pritiskajte bebine noge čvrsto uz tijelo. Anatomski povoljnijim položajem smatra se razvedeniji položaj zglobova kuka. Upamtite ovo pravilo i tijekom dojenja.
5. Preventivni kompleks gimnastičke vježbe . Takva se gimnastika može izvoditi od prvih mjeseci nakon rođenja djeteta. Kombinacija vježbi s masažom značajno poboljšava prognozu tijeka bolesti.
6. Odaberite prave pelene. Manja veličina može uzrokovati prisilno smanjeno stanje nogu u djeteta. Nemojte prepuniti pelene, mijenjajte ih dovoljno često.
7. Idite na redovite preglede kod liječnika ortopeda. Svaka beba mora doći na takve konzultacije prije navršenih šest mjeseci. Liječnik će moći utvrditi prve znakove bolesti i propisati odgovarajući kompleks liječenja.

Uz dobar tretman, većina negativne manifestacije displazija se može eliminirati gotovo u potpunosti. Medicinski nadzor djeteta kojem je dijagnosticirana displazija trebao bi biti dugo vremena. Takve bebe podvrgavaju se redovitim pregledima kod neurologa i ortopeda. Kontrola tijeka bolesti pomaže u sprječavanju razvoja opasnih i nepovoljnih komplikacija.

O tome što je displazija kukova, kako se liječi i u kojoj je dobi najbolje započeti s liječenjem, pogledajte sljedeći video.

Koliko god to pedijatrima bilo čudno, novorođenče ima izravne indikacije za liječenje manualnom terapijom. Naravno, primjena manualne terapije na tek rođenom djetetu zahtijeva veliku pažnju i nježnost. Dobar majstor mora osjetiti brzinu fizičkog udara dijete. Preslab i pretjerano delikatan utjecaj na bebu neće izliječiti bolest, bit će beskoristan. Previše grubo izlaganje samo će naštetiti zdravlju djeteta, učiniti ga invalidom za cijeli život. Stoga, s ručnim utjecajem na dojenče, sve radnje trebaju biti u obliku sporih i točnih radnji. 9 mjeseci beba je unutar majke i, u pravilu, u položaju naopako. Nakon 6 mjeseci trudnoće dijete je anatomski potpuno formirano. Preostala 3 mjeseca prije poroda dijete je u položaju glave prema dolje, a svaki potres mozga, skokove ili padove majke s male visine dijete doživljava kao udarce u glavu i vrat. Stoga se može tvrditi da u prenatalnom stanju dijete često dobiva modrice vratne kralježnice, što može dovesti do razvoja osteohondroze čak i kod novorođenčeta.

1. Kompresijski učinak poroda na djetetovu kralježnicu. Za 9 mjeseci trudnoće žena povećava broj mišićnih vlakana maternice i vagine gotovo 3 puta. Fetus je "prekriven" mišićnim slojem maternice od 3-4 centimetra, zatim je sloj amnionske tekućine debljine 2-3 centimetra. Plod je u stanju "slobodnog plivanja u vodenom okolišu" do brzog ispuštanja vode prije poroda. Ogromna debljina mišićnog sloja maternice neophodna je za stvaranje snažnog pritiska na fetus tijekom poroda. Tijekom kontrakcija debela mišićna stijenka maternice komprimira kralježnicu novorođenčeta u smjeru od zdjelice prema glavi. Porod stvara izravan traumatski učinak na djetetovu kralježnicu. Sila kompresije ploda tijekom poroda je dosta jaka, do 5 kilograma po centimetru površine djetetovog tijela i u poprečnom i u uzdužnom smjeru. Tijekom poroda, fetus često doživljava ekstremnu kompresiju osjetljivih hrskavičnih intervertebralnih diskova. Posljedice prekomjerne kompresije kralježnice u uzdužnom smjeru je osteohondroza, koja ne može prestati do 2 godine. Ako pratimo težak put koji dijete savladava tijekom poroda, onda se samo možemo čuditi kako kralježnica novorođenčeta može izdržati takva opterećenja duž osi kralježnice. Pogledajte sliku 116.

Slika 116. Smjer pritiska snažnih mišića maternice na kralježnicu djeteta - od stražnjice do glave.

Snažan mišićna vlakna maternica pritišće fetus takvom snagom da on (u pravom smislu riječi) istisnuti kroz uski ženski spolni trakt. Pod utjecajem pritiska maternice na kralježnicu, kruna djetetove lubanje gura i otvara mišićni sfinkter, a to je cerviks. Nadalje, glava fetusa doživljava ogroman pritisak debelih mišića vagine. Glava djeteta prilično je snažno stisnuta oko opsega, osobito u prvorotkinja i starijih osoba (preko 35 godina), kod kojih je smanjena elastičnost mišićnog tkiva. Da nije prirodnog masnog podmazivanja glave i trupa novorođenčeta, tada bi njegovo napredovanje “tunelom ženskih spolnih organa” bilo nemoguće zbog jakog trenja i otpora. Zbog kompresije djetetove lubanje porođajnim kanalom majke često se na glavi novorođenčeta javlja kefalohematom - krvarenje ispod periosta kosti lubanje. Cervikalni dio podvrgnut je najjačem pritisku po osi jer je to “najnezaštićenije” mjesto, “najslabija karika” cijele kralježnice. Glavna klinička manifestacija teške kompresije intervertebralnih diskova duž osi kralježnice neposredno nakon rođenja je intenzivan plač od boli. Tek rođene bebe uvijek plaču. A dijete plače jer ga boli kralježnica. Ovo nije "normalna refleksna reakcija" novorođenčeta, to nije norma, već patologija. U većine djece kliničke i patološko-anatomske manifestacije osteohondroze (bol) nastale neposredno nakon poroda potpuno nestaju nakon 2 mjeseca. Ali u 36% djece, razne manifestacije osteohondroze nastavljaju ih uznemiravati do 1-2 godine. Iz anatomije perifernog živčanog sustava dobro je poznato da 90% somatskih živaca i 80% autonomnog živčanog sustava potječe iz leđne moždine. Kod osteohondroze dolazi do kompresije živaca koji izlaze iz leđne moždine, a koji inerviraju pluća, srce, žučni mjehur i jetru, želudac, crijeva i mokraćni mjehur. Dojenče ima sljedeće simptome osteohondroze:

1) Iznenada oštri bolovi. Kod dojenčadi se dosta često i iznenada javlja napadaj boli u kralježnici i dijete (prethodno mirno spavajući ili se igrajući ležeći na leđima) nekoliko sati “jecajući” plače, pomodri od napora, trza nogama i rukama, vrišti ne -stani, intenzivno, glasno . U polovici slučajeva izvor iznenadne boli kod dojenčeta je osteohondroza, a u drugoj polovici slučajeva naglo stvaranje pojačanih plinova u crijevima od unosa patološke mikroflore hranom. Izvor oštre boli u 70% slučajeva je vratna kralježnica, au 20% slučajeva - lumbalni, u 10% slučajeva - prenapregnuti ligamenti sakroilijačnog zgloba. Kada dijete počne jecati od boli, majke ga odmah uzimaju u naručje i počinju ga intenzivno pumpati, čvrsto ga pritišćući uz tijelo. Bebina glava se njiše u svim smjerovima, visi iz majčine ruke i povlači pod utjecajem svoje težine vratna kralježnica. Pod djelovanjem kompresije majčinih ruku dolazi do savijanja prsne i lumbalne kralježnice djeteta. Zapravo, majke djetetu rade manualnu terapiju: savijaju i istežu vrat, savijaju kralježnicu. Tako majke sasvim nesvjesno provode istezanje kralježnice, “premještanje” kralježaka, dolazi do “samoizlječenja”, bolovi prestaju i dijete mirno zaspi.

Slika 117 - 1, 2. Tehnike manualne terapije za djelovanje na cervikalnu regiju novorođenčeta.

2) Ručna terapija za patologiju vratne kralježnice kod djeteta. Manualna terapija se provodi na više jednostavnih načina. Prvo se masiraju vratni mišići, istežu, izometrijsko opuštanje mišića. Nakon toga, dijete koje leži na trbuhu (djetetova glava je okrenuta na bok desno ili lijevo), liječnik stavlja jednu ruku na glavu, a drugu na obje lopatice ili suprotno rame. Ruka koja je na glavi počinje rotirati (kotrljati) glavu prema potiljku, povećavajući rotaciju glave do određene granice. Često se čuje krckanje i klikovi u vratnim zglobovima djeteta, nakon čega dolazi do oporavka - bol u vratu prestaje smetati djetetu. Pogledajte sliku 117.

3) Radikularna patologija gastrointestinalnog trakta. Tijekom kretanja glave duž porođajnog kanala, djetetova kralježnica se snažno savija u torako-lumbalnom području. Kut kralježnice djeteta s jakim pritiskom maternice na njegovo tijelo, posebno na stražnjicu i glavu, savija se unatrag pod kutom do 90 stupnjeva. Iz ovog dijela leđne moždine inerviraju se jetra, žučni mjehur i crijeva. Važni simptomi osteohondroze u novorođenčadi su patološki simptomi iz gastrointestinalnog trakta. Zbog kompresije živaca koji se protežu od kralježnice i inerviraju želudac, dolazi do čestih regurgitacija hrane. Osim toga, postoji proces prekomjernog stvaranja plina kod djeteta s lumbalnom osteohondrozom zbog pogoršanja inervacije i usporavanja pokretljivosti crijeva. Izmet “duže od očekivanog” ostaje u crijevima, pa dolazi do fermentacije i pojave više plinova. Važan pokazatelj patološke inervacije žučnog mjehura zbog osteohondroze torakalne kralježnice, koja se očituje njegovim konvulzivnim spazmom, su proljev s tamnozelenom stolicom. Karakteristično je da odmah nakon prve sesije nježne manualne terapije djetetov izmet poprima normalnu žutu boju.

4) Ručna terapija za liječenje osteohondroze torakalne i lumbalne regije novorođenčeta može se provesti sljedećim jednostavnim tehnikama. Vidi sliku 118 - 1, 2. Prvo se masiraju mišići leđa kako bi se opustili.

Slika 118 - 1, 2. Dvije metode manualne terapije torakalne regije u novorođenčeta.

Liječnik savija dijete koje leži na trbuhu u lumbalnoj i prsnoj regiji.Često se čuje krckanje i klikovi u intervertebralnim zglobovima djeteta, nakon čega dolazi do oporavka.

3. Simptomi traumatizacije djetetovog tijela od poprečne, prstenaste kompresije majčinih porođajnih organa. Tijekom prolaska kroz porođajni kanal (uz cerviks i vaginu) dijete doživljava dodatni kružni i poprečni pritisak.

1) "Pionir" tijekom poroda je parijetalni dio glave. Djelovanjem mišića koji se sabijaju po obodu dolazi do krvarenja ispod periosta kostiju glave, koji se nalazi na samom vrhu glave. To su tzv kefalohematomi. Kefalhematom je krvarenje između periosta i vanjske površine kostiju lubanje. Najčešća lokalizacija je tjemena kost, rjeđe zatiljna. Simptomi patologije su sljedeći. U djeteta nakon rođenja, na glavi se određuje fluktuirajući tumor, ograničen rubovima jedne ili druge kosti lubanje. Obično je proces jednostran (desna parijetalna kost ili lijeva). Tijekom 1. tjedna nakon rođenja tumor ima tendenciju povećanja. Potpuna resorpcija hematoma događa se nakon 6-8 tjedana. Liječenje nije potrebno. Ne preporučuje se punkcija nekompliciranog kefalohematoma. Kada se zarazi, napravi se rez, koriste se antibiotici.

2) Ako je pritisak u porođajnom kanalu majke oko opsega bio pretjeran, tada novorođenče ima pomake kostiju lubanje jedna u odnosu na drugu i intrakranijalnih krvarenja. Patogeneza intrakranijalnih krvarenja. Krvarenje se javlja pri rođenju pod utjecajem niza čimbenika - nedostatka vitamina K, povećane krhkosti moždanih žila, lakog pomicanja kostiju lubanje, intrauterine asfiksije. Postoje krvarenja: 1) epiduralna, 2) subduralna, 3) subarahnoidna, 4) krvarenja u supstancu mozga, 5) intraventrikularna. Kliničke manifestacije ovise o veličini i mjestu krvarenja. S malim krvarenjima primjećuju se letargija i pospanost pri rođenju; poremećeno sisanje i gutanje. Uz subarahnoidalno krvarenje, vodeći simptom su česti napadaji asfiksije. Karakterizira ga inhibicija djeteta. Dijete leži otvorenih očiju, nije aktivno i ravnodušno, nema apetita, tiho plače. Javljaju se konvulzivni trzaji mišića lica ili udova, kao i tonične konvulzije.

3) Izravan dokaz vrlo jake kompresije djetetovog tijela u majčinom rodnom kanalu je prijelom jedne ili obje ključne kosti kod bebe . Ovo je prilično česta patologija za novorođenčad. Na mjestu prijeloma obično se primijeti mali hematom. Palpacijom se otkriva krepitacija. Pomicanje dvaju fragmenata kostiju, u pravilu, izostaje, jer to sprječava gusti i jaki periost, koji pokriva sve cjevaste kosti novorođenčeta. Aktivni pokreti ruku nisu poremećeni. Često se prijelom otkriva tek u fazi formiranja kalusa. Liječenje. Prilikom prepoznavanja prijeloma, fiksirajući zavoj.

4) Urođeno iščašenje kuka. Razlog nastanka. Najstrašnija za novorođenče je još jedna patologija koja se javlja zbog poprečne kompresije zdjelice djeteta u porođajnom kanalu majke - to je kongenitalna dislokacija kuka. Međutim, ovaj naziv patologije u osnovi nije točan. Ovo nije genetski kongenitalna patologija, a ne kongenitalna. Ovo je stečena patologija za dijete u uskom porođajnom kanalu, u majčinoj vagini. Normalna zdjelica novorođenčeta je ovalnog oblika. Normalna zdjelica u novorođenčeta u bočnoj, poprečnoj dimenziji (od jednog ruba pterigoidne kosti do druge) je 2 puta duža od anteriorno-posteriorne dimenzije, odnosno od sakruma do suprapubične površine trbuha. Smjer acetabuluma jedan u odnosu na drugi u normalnoj zdjelici djeteta gotovo je na istoj liniji, odnosno jednak je gotovo 180 stupnjeva. Vidi sliku 119 - 1, 2. Ako mjerite veličinu zdjelice u djeteta s kongenitalnom dislokacijom kuka, tada će poprečna veličina zdjelice biti gotovo jednaka uzdužnoj veličini. U djeteta s "kongenitalnom" dislokacijom kuka, oblik zdjelice se približava pravilnom krugu, u kojem se acetabulum ne nalazi sa strane, već je usmjeren prema naprijed. Vidi sliku 119 - 3. Prolazeći kroz majčin porođajni kanal, koji izgleda kao pravilan krug, bebina zdjelica je deformirana zbog jakog istegnuća ligamenata sakroilijakalnog zgloba. Za dijete je to prilično ozbiljna ozljeda, koja ponekad može biti popraćena jakom boli, ali u većini slučajeva je asimptomatska. Umjesto ovalnog oblika, zdjelica poprima izgled kruga. Smjer acetabuluma jedan prema drugom u patološki suženoj zdjelici djeteta je gotovo pod kutom od 90º, odnosno taj je kut postao 2 puta manji od kuta normalne zdjelične kosti. To podrazumijeva djelomično ulazak glave bedrene kosti u acetabulum, što ortopedi smatraju subluksacijom kuka.

Slika 119 - 1. Ovalna konfiguracija normalnih kostiju zdjelice (pogled odozgo).

Slika 119 - 2. Ovalna konfiguracija normalnih kostiju zdjelice (pogled odozgo).

Slika 119 - 3. Okrugla konfiguracija zdjeličnih kostiju (gledano odozgo) u dojenčeta s "kongenitalnom" dislokacijom kuka.

Prvi klinički simptom subluksacija kuka stečena tijekom poroda je ograničenje abdukcije kukova podignutih u djetetu koje leži na leđima. Prilikom pregleda djece u poliklinikama, pedijatrijski ortopedi pridaju veliku važnost ograničavanju volumena abdukcije kuka. Naravno, acetabulum usmjeren prema naprijed svojim rubovima ne omogućuje potpuno raširivanje djetetovih nogu. Stoga je ovaj simptom prirodan u ovoj patologiji. Snažni mišići stražnjice povlače bedro unatrag, te gotovo izvlače glavu bedrene kosti iz acetabuluma, jer su istegnuti od patološkog pomaka bedra prema naprijed. Daljnjim nepravilnim stajanjem glave bedrene kosti u acetabulumu dolazi do prenaprezanja ligamenata ispred zgloba kuka. Uz ligamente rastežu se i kidaju male žile i živci, dolazi do displazije glave bedrene kosti (omekšavanje kosti glave, dolazi do njenog nepravilnog oblika). Do dobi od 10 godina displazija dovodi do ankiloze (imobilizacije) kostiju u zglobu kuka djeteta. Dijete postaje invalid za cijeli život.

Slika 120 - 1, 2. Dvije metode manualne terapije za liječenje istegnuća ligamentarnog aparata sakroilijakalnog zgloba u novorođenčeta.

4. Liječenje prirođenog iščašenja kuka manualnom terapijom. Kao što znate, liječenje kongenitalne dislokacije kuka u poliklinikama je dugotrajno - do 3-5 mjeseci, roditelji djeteta drže bebu u posebnim ortopedskim napravama koje fiksiraju djetetove noge u produženom položaju. različite strane stanje. Teško je obući dijete s takvim uređajem za šetnju ulicom, pogotovo zimi. Teško je brinuti se o djetetu. Uređaj smanjuje tjelesnu aktivnost i usporava fizički razvoj bebe. No uz pomoć manualne terapije dijete se može izliječiti od urođenog iščašenja kuka u gotovo jednoj sekundi. Da bi to učinio, manualist ili ortoped treba prisiliti pterigoidne kosti djeteta u ispravno stanje, približavajući ih križnoj kosti. Postoje mnoge izvrsne metode za liječenje kongenitalnog iščašenja kuka. Pogledajmo dva od njih. Vidi sliku 120 - 1, 2.

Prva metoda. Prvo se masiraju mišići leđa kako bi se opustili. Kao što je utvrđeno iz prethodnih rasprava, uzrok kongenitalnog iščašenja kuka je patološko približavanje pterigoidnih kostiju jedna drugoj. Liječenje uključuje suprotne radnje od onih koji su krivi za nastalu bolest. Za to je potrebno pterigoidne kosti dovesti do sakruma, odnosno sanirati istegnuće stražnjih ligamenata unutar sakropterigoidnog zgloba. To se radi na sljedeći način. Dijete leži na trbuhu. Jedna ruka liječnika leži na sakrumu djeteta, a druga povlači krijestu pterigoidnu kost prema gore. Često postoji krckanje i klikovi u sakro-pterygoidnom zglobu djeteta, nakon čega dolazi do oporavka.

Druga metoda. Liječnik s obje ruke pritišće sakrum djeteta koje leži na trbuhu odozgo. Poluprsten zdjelice ležećeg djeteta (na prednjem ilijačnom grebenu) naslanja se na vodoravnu površinu kauča. Pritiskom odozgo na križnu kost djeteta, dvije kosti zdjelice (križna i pterigoidna kost) se spajaju. Često postoji krckanje i klikovi u sakro-pterygoidnom zglobu djeteta, nakon čega dolazi do oporavka.

Govori se o primjeni manualne terapije za nekoliko najčešćih bolesti koje su nastale u novorođenčadi nakon poroda. Međutim, postoji mnogo više ortopedskih i terapijskih postporođajnih patologija. Kod poroda pincetom javljaju se mnoge komplikacije. Sa stražnjicom fetusa, porođaj se u pravilu odvija s komplikacijama kod novorođenčeta u obliku pojačane boli u kralježnici (osobito zbog osteohondroze u cervikalnom području), dislokacija udova, deformacija prsnog koša i još mnogo toga. Trenutno u dječjim klinikama u Rusiji i Bjelorusiji nema pedijatrijskih kiropraktičara, što je vrlo loše. Želio bih se nadati da će se u sljedećem desetljeću stav prema dječjoj ortopediji i manualnoj terapiji radikalno promijeniti.