Tromboza površinskih vena bedra. Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta: znakovi, značajke i metode liječenja. Uzroci površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Stav prema tromboflebitisu kao bolesti venski sustav dvostruko:

• neki znanstvenici smatraju da je to uobičajena komplikacija proširene vene s najčešćom lokalizacijom na nogama;
• drugi tvrde da se oštećenje vena događa i bez proširenih vena, značajna uloga pripisuje se alergijskom raspoloženju vaskularnog endotela (unutarnje ovojnice).

Sumirajući oba mišljenja, pretpostavit ćemo da tromboflebitis površinskih vena Donji udovi je manifestacija različitih uzroka, ali rezultat je isti - dio upaljene labave stijenke s trombotičnim masama koje blokiraju protok krvi. Stupanj poremećaja cirkulacije ovisi o veličini krvnog ugruška. Pravodobno liječenje omogućuje minimiziranje posljedica i sprječavanje komplikacija.

Veze između površnih i dubokih vena

Površinske vene nalaze se izvana na dubini od 2-3 cm, praktički leže u debljini masnog tkiva. Mreža je opsežna. Najveća je velika vena safena. Upravo u njegovom krevetu nalazi se do 95% slučajeva tromboflebitisa. U području male vene safene, krvni ugrušci i upale javljaju se mnogo rjeđe.

Komunikacija s dubokim venskim stablima provodi se kroz perforirajuće grane

Površinski dio venskog sustava donjih ekstremiteta osigurava odljev krvi iz kože prstiju, stopala, malih zglobova, nogu i bedara. Aparat ventila venskih žila mnogo je slabiji od aparata dubokih vena. Osim toga, ne postoji pomoćna "pumpa" iz mišića potkoljenice za pumpanje krvi prema gore. Potkožne žile su vrlo ranjive i lako se stisnu.

U 5-10% slučajeva, površinski tromboflebitis istovremeno utječe na duboke krvne žile.

Koji su čimbenici uključeni u razvoj tromboflebitisa

Pojavu upale (flebitisa), a zatim i na nogama, olakšava kombinacija nekoliko čimbenika:

1. Ozljeda zida- površinska lokalizacija dovodi vene safene u značajan rizik. Bilo koje mehanička ozljeda(modrica, posjekotina) utječe na strukturu stijenke krvnog suda, uništava i slabi veze tankih mišićnih vlakana. Čak i "modrice" ili, točnije, mali hematomi od kontuzija, mogu se nastaviti u obliku gubitka tonusa s proširenjem dijela vene. Traumatski čimbenici uključuju različite intravenozne medicinski postupci vezano uz ugradnju katetera za dugotrajnu uporabu, intravenska infuzija rješenja, podvezivanje vena tijekom operacija na kostima i zglobovima donjih ekstremiteta.
2. Usporavanje protoka krvi- brzina protoka krvi se smanjuje kod kongestivnog zatajenja srca, u slučajevima produljenog mirovanje u bolesnika s bolestima srca, mozga, s fiksnim položajem noge u gipsu nakon prijeloma.
3. Promjena u tjelesnom i kemijska svojstva krv- koagulabilnost se povećava tijekom gubitka tekućine (povraćanje, proljev, krvarenje, uzimanje velikih doza diuretika), od povećanja udjela grubih proteina, povećane aglutinacije (lijepljenja) trombocita. Viskoznost krvi se povećava s povećanjem razine glukoze kod dijabetes melitusa. U postoperativno razdoblje dokazana je činjenica da enzim trombokinaza ulazi u krvotok iz razorenih tkiva i njegova stimulirajuća uloga u stvaranju tromba.

Ti se procesi odvijaju tijekom dugih vremenskih razdoblja zarazne bolesti, hormonalni poremećaji, maligne neoplazme, liječenje određenim lijekovima.

Flebitis zida vene može poslužiti kao manifestacija alergijskog raspoloženja tijela i pojaviti se bez infekcije. Taj se postupak naziva aseptičnim. Opasnije je dodavanje "uspavane" infekcije iz postojećih neliječenih lezija u ustima, nazofarinksu i genitalijama. Ovisno o mikroorganizmima, flebitis može prijeći u gnojni oblik.

Zaraza doseže venske stijenke kroz arterije, limfne kanale i iz susjednih tkiva. Od velike važnosti su zubi zahvaćeni karijesom, gripa u nogama, erizipela, tuberkuloza, upala pluća, septikopiemija (višestruke pustule na koži).

Uzroci tromboflebitisa

Uzroci tromboflebitisa površnih i dubokih vena malo se razlikuju. Najčešći uključuju:

• teške ozljede, uključujući operaciju;
• zarazne bolesti;
• prisutnost preosjetljivosti i alergijskih reakcija;
• maligni tumori;
• hormonalne promjene zbog pretilosti, uzimanja kontracepcijskih lijekova;
• učestalo intravenozni postupci u bolnici i injekcija u venu opojne droge ovisnici o drogama.

Za žene značajan čimbenik rizika je razdoblje trudnoće i stanje nakon medicinskog pobačaja.

Tromboflebitis u malim venama na dorzumu stopala često se javlja zbog nošenja neudobne obuće ili manjih ozljeda

Klasifikacija tromboflebitisa

Svi infektivni tromboflebitisi, ovisno o specifičnim uzrocima, dijele se na:

• postoperativni;
• nakon poroda (uključujući i nakon pobačaja);
• povezan s gnojnim procesima;
• komplikacija tifusa.

Neinfektivni oblici (aseptični) dijele se prema najviše česta kršenja na:

• komplikacija varikoznih vena donjih ekstremiteta;
• posttraumatski;
• popratna patologija srca;
• migrirajući.

Ovisno o tijeku bolesti, tromboflebitis može biti akutan, subakutan i kroničan.

Značajke kliničkog tijeka

Akutni tromboflebitis površinskih vena počinje iznenada povećanjem tjelesne temperature, bolovima u nogama duž vena. Sindrom boli se pojačava pokretima i savijanjem zglobova. Moguće je lokalno oticanje.

Pregledom kod liječnika može se utvrditi crvenilo kože, kvržica iznad mjesta upale je vruća na dodir

Pronalaženje anamneze pomaže u uspostavljanju veze s traumom, nedavnom operacijom, pobačajem, respiratorna infekcija. Trajanje akutni oblik- do mjesec dana.

Subakutni oblik se ne manifestira kao akutna bol, već dugo boli. Temperatura ne raste. Brtve duž vena nisu bolne. Boja kože iznad izvora upale se mijenja, postaje plavkasto-smeđa. Trajanje bolesti je 1-4 mjeseca.

Kronični površinski tromboflebitis najčešće prati proširene vene nogu. Na pozadini simptoma varikoznih vena (slabost, oteklina, grčevi u listovima, bol pri hodu), duž venskog čvora pojavljuje se gusta vrpca. Istodobno se povećava klinička slika venske insuficijencije zbog trofičnih ulkusa na stopalu. Karakterizira ga valoviti tečaj s razdobljima pogoršanja i smirivanja.

Klinička važnost pridaje se ponovljenom tromboflebitisu u prethodno neoštećenim područjima venskog korita. Ovaj oblik naziva se migratorni. Može ukazivati ​​na razvoj maligna neoplazma, sistemski eritematozni lupus, trombocitoza, eritremija.

Dijagnostika

Dijagnoza tromboflebitisa u površinskim venama nogu ne uzrokuje poteškoće. Svi simptomi se jasno očituju i prepoznaju u bolesnika.

Može biti korisno da se razjasni stupanj utjecaja na duboke vene bedara sljedeće metode pregledi:

• reovazografija - određuje stupanj vaskularnog punjenja;
• Doppler ultrazvuk - bilježi reflektirani signal, uspostavlja brzinu protoka krvi u posudi;
• duplex skeniranje - omogućuje vizualizaciju kontura vaskularne mreže, promjer je različite razine, veličine tromba.

Kako se liječi bez operacije?

Ciljevi liječenja površinski tromboflebitis:

• spriječiti prijelaz upalnog procesa i tromboze na duboke vene;
• smanjiti rizik od tromboembolijskih komplikacija;
• ukloniti upalu i čimbenike koji pridonose povećanju tromboze.

Bolest se može liječiti ambulantno ako je dijagnostikom utvrđeno da nema prijelaza na duboke vene. U protivnom je neophodna hospitalizacija.

Konzervativne metode liječenja uključuju:

• 24-satno čvrsto zavijanje ili nošenje kompresijske čarape u prvih 10 dana, tada je dopušteno nošenje kompresijskog donjeg rublja samo tijekom dana;
• lokalna i interna terapija lijekovima.

Lokalno korišteno:

• za ublažavanje boli i ograničavanje upale - nanesite hladnoću na otvrdnuto i bolno područje vene 2-3 dana;
• Heparin mast, Lyoton-gel, koji utječe na male krvne ugruške, Ketonal-gel za ublažavanje upale.

Heparinska mast puno učinkovitije djeluje u obliku obloga

Interno propisano:

• lijekovi s venotonskim djelovanjem - Detralex, Troxevasin;
• protuupalni lijekovi - Reopirin, Butadion, Ibuprofen, antibiotici širok raspon intramuskularno;
• antitrombocitna sredstva - Acetilsalicilna kiselina, Curantil, Trental;
• prema indikacijama, moguće je koristiti lijekove koji ublažavaju preosjetljivost venskih žila - Tavegil, Suprastin, Loratadin.

Antikoagulansi se propisuju ako postoji opasnost od rupture embolije. Za to je prikladan heparin akutni stadij s prijelazom na lijekove neizravnog djelovanja (Warfarin). Trajanje liječenja je nekoliko mjeseci. Neophodna je kontrola zgrušavanja krvi.

Za otapanje akutnog tromba u prvih 6 sati bolesti moguće je koristiti fibrinolitičke agense - Streptokinazu, Fibrinolizin, Tripsin, Kimotripsin, Urokinazu.

Tijekom razdoblja remisije u kroničnom tromboflebitisu koristi se fizioterapija:

• zračenje ultraljubičastim zrakama;
• infracrveni postupci;
• Sollux.

Balneološke terapeutske kupke su indicirane u fazi remisije. Odmarališta Pyatigorsk i Sochi (Matsesta) su se dobro pokazala, gdje se koriste prirodne blatne kupke i izvori sumporovodika.

Prirodni izvori sumporovodika u dolini rijeke Matsesta godinama liječe tisuće pacijenata

Kirurške metode

Korištenje operacije je moguće ako nema rezultata konzervativnog liječenja. Metode odabira su:

• podvezivanje velike površinske vene bedra;
• crossectomija - dodatno izdvajanje i prelazak pritoka kako bi se spriječilo širenje infekcije;
• radikalna flebektomija - podvezivanje i uklanjanje svih zahvaćenih vena.

Kako se krvni ugrušak mijenja u posudi?

U pozadini razvoja površinskog tromboflebitisa, daljnji tijek bolesti ovisi o "ponašanju" krvnog ugruška. Ovdje postoje opcije.

Pod utjecajem liječenja ili spontano, upala se smanjuje. Ugrušak također postaje manji. Djelomično ili potpuno zatvara lumen vene. Kada je potpuno blokirana, vena postaje prazna i kolabira. U tom je slučaju rizik da se komadić krvnog ugruška odvoji i pretvori u emboliju sveden na minimum.

Ako nema učinka terapije, tada se flebitis nastavlja razvijati i širiti na druga područja. Tromb se pretvara u "plutajući". Njegova glava je pričvršćena na zid vene, a drugi kraj se slobodno kreće u šupljini posude. Labavi zidovi uzrokovati otkidanje dijela krvnog ugruška. Embolus se najčešće kreće prema šupljoj veni, prema desnom atriju i ulazi u plućne arterije. To rezultira opasnom komplikacijom - trombozom. plućna arterija ili njegove manje grane.

Rast krvnog ugruška duž krvne žile može se uglaviti u duboke vene kroz venske shuntove i pridonijeti razaranju aparata ventila s razvojem.

Komplikacije površinskog tromboflebitisa

Tromboflebitis površinskih vena često ne dovodi do komplikacija. Ovo je tipičnije za lezije dubokih vena. Međutim, nedostatak ili neadekvatno liječenje može uzrokovati:

• flegmon i apsces na nozi;
• dermatitis kao što je ekcem;
• embolija u unutarnjim organima;
• upala regionalnih limfnih čvorova (limfadenitis najčešće u području prepona);
• razvoj opće sepse;
• ishemijski neuritis.

Prevencija

Osnova za prevenciju tromboflebitisa u zdrava osoba- održavanje pokretljivosti, borba pretežak. Ako je potrebno pridržavati se odmora u krevetu, preporuča se raditi aktivne pokrete u nogama, čak i dok ležite, možete povući čarape prema sebi i natrag, prisiljavajući mišiće potkoljenice na rad.

U razdoblju nakon operacije tromboflebitis se javlja u 13-21% slučajeva. Borba protiv postoperativnog tromboflebitisa bavi se u bolnici u fazi pripreme za elektivna kirurgija. Stopala su zavijena, zubi sanitarno kontrolirani, nepčane tonzile i druga moguća kronična žarišta.

Liječenje koje propisuje liječnik mora se provoditi u tečajevima u strogom skladu s preporučenim dozama lijeka. Ne prelazite na tradicionalne metode i vanjski savjet.

Tromboflebitis- upala stijenke vene, koja dovodi do stvaranja tromba - gustog krvnog ugruška s neravnom površinom. Ovaj upalna bolestžile povezane s infekcijom, promjenama svojstava krvi ili kompresijom vene. Kod tromboflebitisa ispod kože se pojavljuje bolna, čvorna vrpca, a tkivo iznad nje pocrveni i natekne.

Tromboflebitis je najčešća vaskularna bolest, koja je često praćena aterosklerozom i proširenim venama. Svaka četvrta žena i svaki peti muškarac stariji od četrdeset godina pati od ove patologije.

Zanimljivo je da se tromboflebitis javlja 3 puta češće u Europljana nego u azijskim zemljama. To je zbog činjenice da je u azijskoj kulturi uobičajeno sjediti na prostirkama. U isto vrijeme, cirkulacija krvi u nogama je bolja nego kada sjedite na stolici.
U osoba koje su pretile i imaju više od 30 kg viška, rizik od razvoja tromboflebitisa je 30% veći.
Tromboflebitis se javlja kod mladih ljudi već od 17 godina, ali je ta opasnost najveća kod osoba starijih od 75 godina. Prosječna dob pacijenti su stari 40-50 godina.

Događa se tromboflebitis

• Začinjeno – razvija se za 2-3 dana. Popraćeno povišenom temperaturom, crvenilom i oteklinom na mjestu stvaranja krvnog ugruška. Područje postaje vruće i bolno na dodir.
• Kronično – često je komplikacija proširenih vena. Upala je usporena. Krvni ugrušak se povećava, a ako pritisnete područje oko njega, osjećate bol. Ud natekne.
• Gnojni – javlja se ako se u blizini na koži nalazi izvor infekcije. Javlja se s teškom intoksikacijom i visokom temperaturom. Može izazvati trovanje krvi (sepsu).
• Ne-gnojni – upalni proces je uzrokovan promjenom svojstava krvi (zgušnjavanje) ili poremećajem njezinog kretanja. Na koži se pojavljuju crvene, bolne pruge, ali opće stanje je normalno. Negnojni tromboflebitis može dovesti do resorpcije krvnog ugruška ili se može pojaviti u kroničnom obliku.

Tromboflebitis se razvija u venama vrata, prsa, rukama, ali najčešće se pojavljuje na donjim ekstremitetima.
Razlikuje se tromboflebitis površnih i dubokih vena. U svakom slučaju, bolest ima svoje simptome i značajke liječenja.

Tromboflebitis liječi flebolog ili vaskularni kirurg.

Anatomija vena

Vena- krvna žila kojom krv teče od organa do srca. Tlak u venama je puno niži nego u arterijama i one doživljavaju manji stres. Stoga njihove stijenke sadrže manje elastičnog i mišićnog tkiva.

Vene imaju jednu osobitost: ne izgledaju poput grana drveća, već više poput mreže. Stoga, ako se u nekom području pojave kršenja, onda krv teče do srca na zaobilazne načine.

Zid vene sastoji se od nekoliko slojeva.

1. Unutarnji sloj (intima) – endotelne stanice, koje se nalaze u jednom sloju;
2. Meki spojni sloj;
3. Tanak mišićni sloj;
4. Gusta vanjski sloj vezivno tkivo.

Kod tromboflebitisa, svi slojevi postaju upaljeni, lumen vene se sužava, a protok krvi u ovom području usporava ili prestaje. A enzimi koji se oslobađaju kada je vena upaljena potiču zgrušavanje krvi i stvaranje krvnog ugruška.

Krv teče do srca kroz vene pod niskim tlakom i često suprotno gravitaciji. Ali postoje čimbenici koji osiguravaju protok krvi u pravom smjeru:

1. Venski zalisci su izdanci unutarnjeg sloja vene koji omogućuju protok krvi samo u jednom smjeru;
2. Venski puls - kontrakcija stijenki vena;
3. Promicanje krvi zbog okolnih mišića;
4. Usisno djelovanje srca i dijafragme.

Najčešće dolazi do kvara u aparatu ventila. Ventil dopušta dio krvi da teče u suprotnom smjeru, uzrokujući prelijevanje dijela vene. Ona se na tom mjestu širi, postaje vijugava i čvornata - razvijaju se proširene vene. To potiče upalu zidova vena.

Uzroci tromboflebitisa

1. Infekcija. Bolest izaziva žarište gnojne infekcije u blizini vene. To može biti čir, napukli nožni prsti ili sepsa. Kroz ranu u krvotok mikroorganizmi ulaze i uzrokuju upalu na malom području stijenke krvnog suda. Istodobno se počinju oslobađati tvari koje dovode do sljepljivanja trombocita i stvaranja krvnog ugruška.
2. Bolest dišnog sustava. Bakterije ili virusi se šire po tijelu i ulaze u krvotok. Ako postoji defekt na stijenci vene, mikroorganizmi se pričvrste na nju i počinju se razmnožavati, uzrokujući upalu.
3. Intravenska primjena lijekovi ili kateter koji dugo ostaje u veni. Odgovor tijela na strana tijela je stvaranje krvnih ugrušaka oko njih. Ako na igli ili kateteru ima mikroorganizama, oni uzrokuju upalu stijenki krvnih žila.
4. Ozljeda: udarci tijekom sporta ili kod kuće, modrice, opekline, prijelomi. Prilikom ozljede dolazi do ljuštenja unutarnjeg endotela i otkrivanja mekog vezivnog sloja. Trombociti, a zatim i druge krvne stanice, lako se pričvrste na njega, stvarajući krvni ugrušak. Nakon toga počinje upala u oštećenom zidu.
5. Komplikacije operacija, poroda. Operacija dovodi do ozljeda tkiva i krvnih žila. Tijelo reagira otpuštanjem tvari namijenjenih zgrušavanju krvi kako bi se zaustavilo krvarenje. Osim toga, nakon takvih postupaka, aktivnost se smanjuje - osoba je prisiljena ležati u krevetu. To dovodi do stagnacije krvi.
6. Tumori(maligni i benigne neoplazme). Tumori mogu stisnuti obližnje žile i urasti u njih, ometajući funkcioniranje vena. I kada onkološke bolesti promjene biokemijski sastav krvi i osoba se vrlo malo kreće. To dovodi do činjenice da se tromboembolija smatra drugim najčešćim uzrokom smrti oboljelih od raka.
7. Uzimanje hormonskih lijekova ili hormonskih poremećaja. Kršenja hormonska ravnoteža dovesti do promjena u sastavu krvi i sklonosti upalnim procesima.
8. Dehidracija. Volumen tekućeg dijela krvi se smanjuje, ali količina krvne stanice ostaje isto. Krv postaje gušća i manje razrijeđena. To se može dogoditi ako se diuretici ne uzimaju ispravno, uporno povraćanje ili proljev.
9. Nasljedna predispozicija za zgušnjavanje krvi(koagulopatija, trombofilija). S ovima nasljedne bolesti U ljudskoj krvi postoji višak trombocita. Njihova je funkcija osigurati zaustavljanje krvi tijekom krvarenja. Ali kada ih ima previše, trombociti se slijepe i tvore ugrušak. Zid posude na mjestu njegovog pričvršćivanja raste i postaje upaljen.
10. Usporavanje protoka krvi. To se događa sa sjedilačkim načinom života. Vjeruje se da ako provedete 3 dana zaredom bez kretanja (nakon moždanog udara, operacije), rizik od stagnacije krvi u žilama nogu i pojave krvnih ugrušaka u površinskim venama značajno se povećava.
11. Pretilost i prekomjerna tjelesna težina. Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom imunitet se smanjuje i cirkulacija krvi je poremećena, krvne žile su stisnute masnim tkivom i pojavljuju se u njima. aterosklerotskih plakova. Zbog toga se često javljaju upale i na koži i u stijenkama krvnih žila.
12. Nepravilan protok krvi. Nastaju vrtlozi koji izgledaju poput malih vrtloga. To se događa kada krv pod pritiskom prolazi kroz suženi dio vene, na čiju su stijenku pričvršćeni aterosklerotski plakovi. Često se na takvim mjestima krvne stanice nakupljaju i lijepe zajedno.
13. flebeurizma. Uzrokuje da vena postane proširena i krivudava. U nekim područjima krv slabo cirkulira i stagnira, a na tom se području stvara krvni ugrušak. Lijepi se na stijenku posude. Iz njega sastojci krvi prodiru u intimu, što dovodi do upale.

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta

Simptomi i znakovi tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta

Simptom	Manifestacije	Mehanizam razvoja
Bol duž vene	U cijelom upaljenom području osjeća se bol, koja se osjeća pod kožom, poput bolne vrpce, ponekad s čvorovima.	Same vene nemaju receptore za bol. Neugodni osjećaji pojavljuju se kada se upala proširi na okolna tkiva i živce koji prolaze paralelno s žilama.
Oticanje kože oko zahvaćenog područja	Oko upaljene vene pojavljuje se otok, ali ne otiče cijela noga. Otok se javlja tijekom dana tijekom hodanja i smanjuje se tijekom noći.	Na mjestu upale raste krvni tlak, a stijenke kapilara postaju manje gustoće i propuštaju tekući dio plazme. Tekućina se nakuplja između stanica, stišćući vene i limfne žile. Kao rezultat toga, odljev krvi i limfe je poremećen.
Crvenilo kože duž vene	Koža oko zahvaćenog područja postaje crvenkasto-ružičasta.	Crvenilo počinje u prvim danima i povlači se u drugom tjednu. To je zbog činjenice da se male potkožne arterije šire i postaju vidljive kroz kožu.
Područje je vruće na dodir (hipertermija)	Koža iznad upaljene vene postaje vruća.	Povećanje temperature u određenom području povezano je s povećanom cirkulacijom krvi u proširenim kapilarama. Stanice također ubrzavaju svoj metabolizam i proizvode više topline.
Oštećena pokretljivost u nozi	Kretanje uzrokuje bol u nozi. Osoba ga pokušava ne pomicati.	Tijekom kretanja bolesnu venu pritišću mišići. Istovremeno se pojačava bol.
Povećana tjelesna temperatura, zimica	Temperatura raste do 37,5 °C, a ako se pridoda gnojna infekcija i do 39 °C.	To je odgovor tijela na izvor infekcije i upale u veni. Istodobno se u krvi pojavljuju tvari koje uzrokuju povišenje temperature (pirogeni). Oni utječu na termoregulacijski centar u mozgu. Kada temperatura tijela poraste, nepovoljni uvjeti za mikroorganizme koji uzrokuju upalu, a imunološke stanice počinju aktivnije raditi.
Slabost, malaksalost	Osjećate gubitak snage, umor i smanjenu učinkovitost.	Živi i imunološki ubijeni mikroorganizmi i oštećene stanice vena oslobađaju toksine koji truju tijelo.

Dijagnoza tromboflebitisa

Hajde da shvatimo što vas čeka na pregledu kod liječnika i koji su pregledi potrebni za postavljanje ispravne dijagnoze.

Fizikalni pregled, pregled

Liječnik pažljivo pregledava svaku nogu s obje strane od stopala do prepona. Istodobno, obraća pozornost na sljedeće znakove bolesti:

• prisutnost proširenih vena;
• područja crvenila i druge promjene u boji kože;
• oteklina;
• oticanje nogu;
• vruća područja kože.

Liječnik će od vas sigurno saznati:

• kada su se pojavili znakovi bolesti;
• kako su se brzo razvili i rasli;
• koje si lijekove uzimala u tom periodu?

Duplex ultrazvučno skeniranje (ultrazvuk/vaskularni doppler)

Studija koja kombinira Doppler ultrazvučno skeniranje i tradicionalni ultrazvuk. Vaskularni doppler temelji se na činjenici da se ultrazvučni val reflektira od pokretnih krvnih stanica, a senzor bilježi tu refleksiju. Na temelju dobivenih podataka računalo izračunava karakteristike kretanja krvi kroz žile. Kako bi se dobili točniji rezultati, vena se ispituje s različitih strana (projekcije). Na zaslonu monitora pojavljuje se dvodimenzionalna slika koja vam omogućuje da odredite postoji li krvni ugrušak ili upala.

Kod tromboflebitisa površnih vena pojavljuju se sljedeći znakovi:

• promjer vena se povećava ako je tromboflebitis uzrokovan varikoznim venama;
• ekran prikazuje sužena područja na mjestu pričvršćivanja krvnog ugruška;
• žarišta upale na venskom zidu;
• izgled povratna struja krv;
• usporiti ili obrnuti protok krvi.

Ultrazvuk/vaskularni doppler nema nuspojava niti komplikacija. Ne morate se posebno pripremati za ovaj postupak, apsolutno je bezbolan. Leći ćete na kauč, a liječnik će na kožu namazati poseban gel koji dobro provodi ultrazvuk i olakšava klizanje senzora. Postupak traje 15-25 minuta. Oprema za duplex ultrazvučno skeniranje prilično je skupa. Stoga se ovaj postupak uglavnom izvodi u privatnim klinikama. Trošak od 1000 do 3500 rubalja.

Funkcionalna ispitivanja

Ove studije omogućuju liječniku da identificira proširene vene i utvrdi stanje vena i njihovih zalistaka bez opreme.

• Schwartzov test(udaraljke). Liječnik stavlja lijevu ruku na bedrenu arteriju, a desnom tapka po upaljenom području. Ako postoji insuficijencija ventila velike vene safene, tada u intervalima između slavina liječnik osjeća obrnuti val krvi usmjeren odozgo prema dolje.
• Troyanov-Trendelenburgov test. Legnete na kauč i stavite nogu na povišenu platformu. Laganim masažnim pokretima od stopala prema preponama liječnik izbacuje krv iz površnih vena i stavlja podvez na gornji dio bokovima. Ako se vene i varikozni čvorovi brzo pune krvlju, to znači da su žile u lošem stanju i da ventili vena ne rade dovoljno.
• Burrow–Shaneyjev trostruki test. Smjestit ćete se na kauč i masažom će se drenirati površne vene. Nakon toga, liječnik primjenjuje 3 steza: u preponama, na donjoj trećini bedra i ispod koljena. Od vas će se tražiti da ustanete i liječnik će procijeniti rezultate testa. Ako se vene napune krvlju unutar 30 sekundi, to znači loš rad ventili
• Prattov test. Na bedro se nanosi podvez. Elastični zavoj se nanosi od stopala do bedra. Počinju ga odmotavati i istodobno stavljaju drugi zavoj od vrha do dna. U razmaku između zavoja pojavljuju se natečeni varikozni čvorovi koji su označeni briljantnom zelenom bojom.

Ove funkcionalne testove liječnici koriste desetljećima i zahtijevaju odlično iskustvo. Ispitivanje stanja vena pomoću ultrazvuka smatra se informativnijim.

Liječenje

Masti za liječenje tromboflebitisa

Najučinkovitije masti za liječenje površinskog tromboflebitisa sadrže heparin, tvar koja sprječava zgrušavanje krvi.

Heparinska mast
Primjena. Nanesite tanak sloj na kožu 2-3 puta dnevno. Pažljivim pokretima utrljati.
Mehanizam djelovanja. Mast ima protuupalni i anti-edematozni učinak. Prodire u krvnu plazmu i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Essaven-gel
Primjena. Nanesite tanki sloj na kožu oko upaljene vene 2-3 puta dnevno. Nema potrebe utrljavati mast kako ne bi dodatno ozlijedili oboljelo mjesto.

Mehanizam djelovanja. Heparin poboljšava cirkulaciju krvi i pospješuje resorpciju krvnih ugrušaka, djeluje protuupalno i sprječava zgrušavanje krvi. Escin poboljšava svojstva krvi i povećava tonus stijenke vene, sprječava izlazak tekućine kroz stijenke kapilara i pojavu edema. Učinak hlađenja pomaže u ublažavanju boli.

Ketonal krema 5%
Primjena. Nanesite trakicu kreme od 2-3 cm na zahvaćeno područje. Nježno utrljajte milujućim pokretima. Koristite 2-3 puta dnevno tijekom 2 tjedna.

Mehanizam djelovanja. Lijek pripada nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ublažava bol, oteklinu i upalu u venama i mekih tkiva oko nje.

Lyoton-gel
Primjena. 3-10 cm gela nanosi se duž oboljele vene u tankom sloju. Postupak se ponavlja 1-3 puta dnevno. Trajanje primjene ovisi o težini bolesti.

Liječnici smatraju da je ovaj režim najučinkovitiji: Lyoton-gel 2 puta dnevno i Ketonal krema 2 puta dnevno. Podsjetimo, ovi se proizvodi mogu nanositi samo na netaknutu kožu.

Mehanizam djelovanja. Komponente lijeka sprječavaju otpuštanje tekućine u tkivo i pojavu edema, smanjuju zgrušavanje krvi i ublažavaju upalu u zidovima vena.

Ponekad ljudi koriste masti namijenjene liječenju rana: Vishnevsky mast, Levasin, Levomekol. Upozoravamo vas da su prikladni za liječenje trofičkih ulkusa, ali se ni pod kojim uvjetima ne smiju stavljati kao oblog na netaknutu kožu preko krvnog ugruška. To dovodi do povećane upale u venu.

Fizioterapija

NLO (ultraljubičasto zračenje)

Ovisno o snazi ​​opreme, UV lampa se može postaviti 2 cm ili 80 cm od kože. Prvi postupak traje 30-60 sekundi. Svaki put se vrijeme ozračivanja povećava za 30 sekundi i dovodi do 3-5 minuta. Tijek liječenja je 15-28 postupaka.

UVR djeluje razrjeđujuće i protuupalno, aktivirajući biokemijske procese u stanicama. Također, UV zrake uništavaju mikroorganizme koji mogu uzrokovati gnojenje krvnih ugrušaka i ubrzavaju zacjeljivanje čireva i drugih kožnih lezija.

Infracrveno zračenje

Za liječenje tromboflebitisa površinskih vena koriste se crveni emiteri snage 60 mW i valne duljine 670 nm. Lampa će biti instalirana na udaljenosti od 30-100 cm od kože. Osjetit ćete ugodnu toplinu, postupak traje 20-30 minuta. Tijek liječenja je 10 sesija.

Zračenje prodire do dubine od 2-3 cm i pomaže u ublažavanju upale te aktivira imunološke stanice koje se bore protiv infekcije. Pospješuju metabolizam u stanicama, zagrijavaju ih, ublažavaju bolove i smanjuju otekline.

Elektroforeza hipokoagulansa i dezagreganata

Istosmjernom strujom niskog napona (do 80 V) i malom silom lijek se ubrizgava u tkivo. Najčešće se koriste 5% otopina acetilsalicilne kiseline, heparin, trental, fibrinolizin, 5% otopina teonikola, 1% otopina nikotinske kiseline. Lijekovi ulaze izravno u zahvaćenu venu. Tijekom postupka ležat ćete na kauču, a medicinska sestra će vam staviti vlažne platnene jastučiće s lijekovima na nogu i pričvrstiti elektrode. Osjetit ćete lagane trnce i peckanje, to je normalno. Postupak traje 15-20 minuta. Tijek liječenja je 10-15 sesija.

Kao rezultat izlaganja izmjeničnoj struji aktiviraju se enzimi koji poboljšavaju metabolizam u stanicama, povećava se proizvodnja topline i povećava se protok krvi u oboljelo mjesto. Ovo djelovanje nadopunjuje se učinkom korištenja lijekova koji brzo počinju djelovati, ublažavaju upalu i razrjeđuju krv.

Magnetoterapija

Tijekom postupka ležat ćete na kauču. U blizini bolne noge postavit će se magnetski induktori koji stvaraju ljekovito magnetsko polje i. Tretman traje 8-20 minuta. Za to vrijeme možete osjetiti ugodnu toplinu. Tečaj se sastoji od 10-15 postupaka.

Vrtložne električne struje i magnetsko polje stimuliraju mišićnu stijenku krvnog suda. Vena se steže i istiskuje ustajalu krv. To pomaže spriječiti širenje otekline i smanjiti bol i upalu.

Laserska terapija

Svjetlovod se polagano pomiče po koži ili na udaljenosti od 20 cm iznad nje (ovisno o odabranoj tehnici), 5 minuta za svako područje. U nekim slučajevima zahvaćaju se refleksne točke, svaka po 60 sekundi. Laserska zraka prodire u tkivo do dubine od 6 cm, a vi ga ne doživljavate nelagoda. utjecaj. Ukupno vrijeme postupka ne prelazi pola sata. Tečaj se sastoji od 10-30 sesija.

Laserska terapija poboljšava ishranu stanica, one se brže obnavljaju, stijenka vene se obnavlja, a otok nestaje. Viskoznost krvi se smanjuje, jača lokalni imunitet. Kao rezultat toga, oporavak se događa brže.

D'Arsonval

Postoje kontaktne i beskontaktne metode. U prvom slučaju, vakum elektroda se prelazi preko suhe kože (ponekad se posipa talkom). U beskontaktnoj metodi elektroda se pomiče iznad kože na udaljenosti od 0,5-2 cm.U tom slučaju iskre skaču između površina i dolazi do slabog ružičastog smanjenja. Istovremeno osjećate lagano trnce i koža postaje crvena. Postupak traje oko 10 minuta. Za postizanje učinka potrebno je 10-12 postupaka.

Povećava tonus vena, u prvoj fazi uzrokujući njihovo vazokonstrikciju, a zatim širenje. Smanjuje se stagnacija krvi u krvnim žilama, poboljšava se cirkulacija krvi u kapilarama i cirkulacija limfe. Žarišta upale se povlače, bol i svrbež se smanjuju, a osjetljivost kože se smanjuje.

Baroterapija

Za obradu pod tlakom koriste se posebne tlačne komore. Tu postavite nogu, nakon čega se napuhne posebna manšeta i komora postaje hermetična. Uz pomoć ubrizgavanja zraka stvara se visokotlačni, nakon čega se zrak ispumpava i tlak postaje znatno niži od atmosferskog. Razdoblja visokog i niski pritisak izmjenjuju se i traju 3-5 minuta. Trajanje postupka je 5-30 minuta. Za postizanje željenog učinka potrebno je 20-30 sesija. Tijekom tretmana osjetit ćete ili pritisak ili osjećaj punoće.

Kao rezultat tretmana komprimiranim i razrijeđenim zrakom, mijenja se krvni tlak u žilama i poboljšava protok krvi. hranjivim tvarima u kavez. Visoki krvni tlak istiskuje tekućinu iz tkiva u krvne žile, uklanjajući otekline. Ova metoda liječenja također pomaže riješiti se trofičnih ulkusa.

Liječenje tromboflebitisa lijekovima

Nesteroidni protuupalni lijekovi: ketoprofen i diklofenak
Ublažava bol, upalu, snižava temperaturu. Koristite 1 tabletu 1-2 puta dnevno tijekom 5-7 dana.

Angioprotektori: Rutin
Poboljšava stanje venske stijenke. Djeluje protuupalno. Ublažava bolove u nogama i sprječava pojavu čireva. Uzmite 1 kapsulu 3-4 puta dnevno tijekom 1 mjeseca.

Enzimi: Wobenzym, Phlogenzyme
Ublažava otekline, upale i potiče otapanje krvnih ugrušaka. Uzmite 3 puta dnevno, 2-4 tablete, sa veliki iznos voda.

Antiagregacijski lijekovi: dipiridamol, acetilsalicilna kiselina
Sprječava sljepljivanje trombocita i stvaranje krvnog ugruška u venama. Lijekovi se uzimaju dugo vremena od dva tjedna do nekoliko mjeseci. Dipiridamol se uzima prije jela, 25 mg 3 puta dnevno. Aspirin se propisuje 1 tableta dnevno, mora se uzeti odmah nakon jela.

Antibiotici: amoksicilin, flukloksacilin
Antibiotici se koriste za akutni gnojni tromboflebitis. Propisuju se u tabletama ili liječnik daje injekciju u upaljeno tkivo oko vene.

Kod liječenja tromboflebitisa obavezno koristite elastični zavoj ili poseban kompresijske čarape. To pomaže izbjeći stagnaciju krvi u proširenim venama i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Ne pokušavajte sami liječiti tromboflebitis. Svi lijekovi imaju kontraindikacije i mogu pogoršati vaše stanje. Primjerice, antibiotici zgušnjavaju krv, a aspirin ne smiju uzimati osobe koje boluju od gastritisa ili peptičkog ulkusa.

Operacije

Operacije su prepoznate kao najviše učinkovita metoda liječenje tromboflebitisa. Kirurzi pokušavaju učiniti ovaj tretman najmanje traumatičnim za pacijenta, ali u isto vrijeme uklanjaju cijelo oštećeno područje žile. Kako bi se održala ova ravnoteža, razvijene su mnoge mogućnosti operacija. Odabir određenog ovisi o mjestu krvnog ugruška i stanju vene.

Postoje nježnije metode, kada se vena očisti od krvnog ugruška, i radikalne, kada se ukloni dio vene. Nakon toga krv teče u srce kroz susjedne žile.

Indikacije za operaciju površinskog tromboflebitisa

• prijetnja plućne embolije;
• kretanje krvnog ugruška uz vene;
• tromb se nalazi u trupu velike ili male vene safene;
• opasnost od širenja krvnog ugruška u duboke vene;
• proširene vene donjih ekstremiteta ako je bilo napadaja akutnog tromboflebitisa;
• refluks krvi iz dubokih vena u površne.

Kontraindikacije za operaciju vena

• dob iznad 75 godina;
• teške popratne bolesti srca, pluća, jetre, bubrega;
• alergije na lijekove koji se koriste za anesteziju.

Vrste operacija za tromboflebitis

Invaginacija (inverzija) skidanje

Uklanjanje cijelog debla vene safene (velike ili male) posebnom sondom koja okreće venu prema van, odvajajući je od okolnog tkiva. Metoda se smatra manje traumatičnom od prethodne.

Prednost je što nakon operacije noga izgleda estetski ugodnije. Ali postoji opasnost da tijekom "everinga" vena pukne i da će biti potreban rez kako bi se uklonili njezini ostaci.

Indikacije

• proširene vene, ako je njihov promjer manji od 1 cm;
• potrebno je ukloniti mali dio vene;
• Važno je postići dobar kozmetički rezultat.

Intraoperativna skleroobliteracija matičnog katetera

U venu se umetne tanka cijev s brojnim rupama u stijenkama. Kroz ove rupe u lumen posude ulazi tvar koja uništava njezinu unutarnju oblogu i uzrokuje lijepljenje stijenki. Nakon toga, vena se steže duž cijele duljine. Prednosti: ne oštećuju se okolna tkiva i živci koji prolaze uz venu, ne dolazi do krvarenja. Nedostatak: u 20-50% ljudi vena se obnovi i kroz nju ponovno teče krv, što može izazvati ponovnu upalu.

Indikacije

• upale i proširene (varikozne) vene, ali ne više od 8 mm u promjeru.

Liječnik pojedinačno odabire kiruršku tehniku ​​ovisno o mjestu krvnog ugruška i karakteristikama bolesti.

Tradicionalne metode liječenja

Kako pripremiti lijek	Način primjene	Terapeutski učinak
Oblozi od listova kupusa. Uzmi plahtu bijeli kupus te ga istucite ili omekšajte valjkom za tijesto.	Unutarnja strana slomljena list kupusa Podmažite biljnim uljem, nanesite na bolnu točku i zavijte na nogu preko noći. Takav oblog možete pričvrstiti i najlonskim tajicama. Odrežite komad na potrebnu duljinu i stavite ga preko zavoja. Napravite oblog noću, a ujutro skinite i operite stopalo toplom vodom.	Kompleks vitamina i mineralne soli ublažava upalu i snižava tjelesnu temperaturu u zahvaćenom području. Biljno ulje otapa se koristan materijal i pomaže im da prodru u kožu.
Kalanchoe Listove Kalanchoe peraste sameljite u stroju za mljevenje mesa i stavite u staklenku od pola litre. Listove prelijte jednakom količinom votke (pola tegle Kalanchoe i pola tegle votke). Ostavite proizvod da se ulije na tamnom mjestu 7 dana. Povremeno protresite staklenku. Procijedite tinkturu.	Tinkturom lagano trljajte noge od stopala prema preponama, duž puta bolesne vene. Ponovite postupak 2 puta dnevno. Za mjesec dana. A da biste dobili osloboditi od proširenih vena - 3 mjeseca.	Kalanchoe ima protuupalno i ljekovito djelovanje. Ubrzava regeneraciju stanica, pa čirevi na koži brže zacjeljuju i obnavljaju se oštećene stijenke krvnih žila. Tonira vene, postaju guste bez čvorova i proširenja.
muška paprat, (štitasta stjenica) Mljeveni dio otkinuti i istući u mužaru. Pomiješajte kašu s jednakom količinom kiselog mlijeka.	Nanesite na gazu i nanesite na bolnu točku, pokrivajući vrh celofanom i pričvrstite zavojem. Oblog držati 4-5 sati. Nastavite liječenje 4 dana. Ako upala ne prođe, ponovite tretman nakon 3 dana.	Eterična ulja i tanini djeluju protuupalno.
Mumiyo Rješenje za unutarnju upotrebu. Otopiti 10 g mumije u 0,5 litara vode. Mast. Uzmite 1 dio mumije i 5 dijelova vazelina ili ulje breskve. Da biste uklonili miris mumije, dodajte 3 kapi eteričnog ulja citrusa.	Uzmite žlicu 1 puta dnevno tijekom 10 dana. Nanesite mast 3 puta dnevno na upaljeno mjesto. Nakon sat vremena proizvod se može isprati. Olakšanje se javlja nakon 3-4 dana, tijek liječenja je 10 dana.	Krv se razrjeđuje i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Shilajit ublažava upalu, uklanja toksine, obnavlja normalan rad vene
Jabučni ocat. Otopite 2 žličice jabučnog octa u čaši tople vode. Dodajte 2 žličice meda.	Pijte 1/2 čaše prije jela ujutro i navečer. Jačom otopinom (50 g octa na čašu vode) briše se koža duž vene 4-5 puta dnevno.	Mikroelementi i enzimi imaju opći učinak jačanja i razrjeđuju krv.

Dijeta za tromboflebitis

Kod tromboflebitisa preporučljivo je pridržavati se dijete koja razrjeđuje krv. Vaša prehrana mora uključivati ​​namirnice bogate taurinom. To su mliječni proizvodi, riba, meso školjkaša i rakova, riba, jaja.

Luk, češnjak i rajčica smanjuju viskoznost krvi. A crno vino u tom je pogledu sasvim usporedivo s aspirinom.
Vrlo korisne: trešnje, brusnice, borovnice, jagode, crni ribiz, krkavina, grožđe i agrumi, kao i sušeno voće.

Najbolji začini za korištenje su cimet, curry, timijan, kurkuma, menta, kajenski papar i đumbir.
Preporučljivo je hranu kuhati na pari, kuhati ili pirjati. Ali pržena i dimljena hrana nije prikladna za one koji imaju problema s venama.

Velike količine ugljikohidrata povećavaju razinu glukoze u krvi. I to pridonosi pojavi žarišta upale. Stoga je preporučljivo ograničiti slasticarnica i jela od brašna.

Konzumirajte više sirovo povrće te voće koje normalizira probavu i metabolizam.

Prevencija tromboflebitisa

• nositi cipele sa srednjom petom;
• voditi aktivna slika u životu više hodajte;
• pazi na svoju težinu;
• izbjegavajte dehidraciju i zgušnjavanje krvi;
• pravo jesti, uzeti kompleks vitamina, osobito u proljeće;
• odmah liječiti respiratorne bolesti i žarišta gnojne upale.

Tromboflebitis je izlječiv. Liječnici imaju mnogo načina za borbu protiv ove bolesti. Ali još je lakše spriječiti razvoj ove bolesti. Stoga, ako osjećate težinu i bolove u nogama, obratite se liječniku.

To je upalni proces unutarnje venske stijenke s stvaranjem krvnog ugruška. Karakterizira ga zadebljanje i crvenilo duž proširene vene, jaka bol, otok, povišena lokalna i opća tjelesna temperatura. Kada se tromboflebitis proširi na duboke vene, može doći do tako ozbiljne komplikacije kao što je plućna embolija. Karakteristične karakteristike pomažu u dijagnosticiranju tromboflebitisa klinički simptomi, podaci ultrazvučnog angioskeniranja, ultrazvučnog pregleda vena, reovazografije. Konzervativno liječenje tromboflebitisa ima za cilj spriječiti njegovo širenje i riješiti nastali krvni ugrušak. Moderno kirurško liječenje omogućuje uklanjanje zahvaćene vene zajedno s trombotičnim masama.

Uzroci

Pod određenim uvjetima, tromboflebitis se može razviti u venama bilo koje lokacije, međutim, najčešće se patološki proces javlja u žilama donjih ekstremiteta. U pravilu, tromboflebitis utječe na površinske varikozne vene. U otprilike 10% slučajeva proces, uz površne, zahvaća i duboke vene. U razvoju tromboflebitisa različite lokalizacije je važno cijela linijačimbenici: promjene u sastavu krvi i povećana koagulabilnost, usporavanje protoka krvi, oštećenje venske stijenke bilo kojeg podrijetla (trauma, bolest, endokrini i neurotrofični poremećaji).

Postoji opasnost od razvoja tromboflebitisa sa sljedeće bolesti i navodi:

• lokalni gnojni procesi;
• kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
• neke bolesti krvi;
• stanja nakon kirurških intervencija i medicinskih pobačaja;
• postporođajno razdoblje;
• ozljede;
• onkološke bolesti;
• dugotrajna venska kateterizacija;
• opće zarazne bolesti.

Simptomi tromboflebitisa

Akutni tromboflebitis površinskih vena najčešće je lokaliziran u proširenim venama gornja trećina potkoljenice i donje trećine bedara. U približno 95% slučajeva zahvaćeno je trup velike vene safene i njezinih pritoka. Pacijent se žali na akutne mučna bol duž toka zahvaćene vene koja se pojačava pri hodu. Temperatura može porasti na 37,5-38°C. Postoji hiperemija u obliku pruga. Prilikom palpacije trombozirane vene utvrđuje se lokalno povećanje temperatura, zbijena bolna vrpca.

Akutni tromboflebitis površinskih vena može se razviti u dva smjera. Uz povoljan tijek, simptomi tromboflebitisa postupno nestaju (oporavak se javlja u razdoblju od 10 dana do 3 ili više mjeseci). U većine pacijenata, lumen vene se naknadno obnovi, u nekih bolesnika, ishod je potpuna obliteracija oštećene žile.

Moguć je nepovoljan razvoj bolesti. U tom slučaju proces zahvaća duboke vene ili se širi proksimalno (ascendentni tromboflebitis). Rizik od duboke venske tromboze povećava se s proširenim venama koje prate valvularna insuficijencija perforantne vene (žile koje povezuju duboke i površne vene).

Kada se proces proširi na duboke vene, razvija se duboki venski tromboflebitis (flebotromboza), klinički simptomišto ovisi o mjestu tromba. U nekim slučajevima, flebotromboza je asimptomatska. Treba imati na umu da je tromboflebitis dubokih vena ozbiljna bolest koja predstavlja opasnost za život pacijenta. Najopasnija komplikacija flebotromboze je plućna embolija. Ishod bolesti može biti kronična venska insuficijencija.

Oštra površna i duboki tromboflebitis donjih ekstremiteta, u pravilu, javlja u bolesnika s proširenim venama. Varikozne vene obično zahvaćaju oba uda. Uz bilo koju varijantu razvoja tromboflebitisa, moguće je stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim i površnim venama drugog donjeg ekstremiteta. Stoga, pri odabiru taktike liječenja, potrebno je imati potpune podatke o stanju venskog sustava obaju donjih ekstremiteta. Kronični tromboflebitis je ishod akutnog procesa (prijelaz iz akutnog u kronični oblik opažen je u 60% bolesnika), sklon je dugotrajnom recidivirajućem tijeku.

Dijagnostika

Kliničke manifestacije tromboflebitisa određene su lokalizacijom tromba, prevalencijom patološki proces, trajanje bolesti i težina upale okolnih mekih tkiva. Pri određivanju opsega tromba tijekom vanjski pregled kao njegovu krajnju točku treba uzeti granicu bolne vene, a ne kraj guste vrpce duž toka zahvaćene žile.

Provedena instrumentalne studije(reovazografija, ultrazvučni angioscanning, ultrazvučni pregled vena donjih ekstremiteta), uz pomoć kojih se utvrđuje priroda, lokalizacija i proširenost tromba, stanje venske stijenke i stupanj očuvanosti lumena tromba. utvrđuju se trombozirane vene.

Liječenje tromboflebitisa

Konzervativna terapija se provodi od strane flebologa kada se proces odvija u prethodno zdravim venama, s ograničenim oštećenjem površinskih žila stopala i nogu. Lokalno se primjenjuju UHF i obloge s heparinskom masti. Bolesnicima se propisuju protuupalni lijekovi i sredstva koja pomažu smanjiti vensku kongestiju (trokserutin, dihidroergokristin, hidroksietilrutozid). Za jaku lokalnu upalu preporučuje se antibiotska terapija. prikazano elastični zavoj zahvaćeni ud.

Površinski uzlazni tromboflebitis, koji zahvaća veliku i malu vene safene, indikacija je za hospitalizaciju zbog opasnosti od daljnjeg širenja i zahvaćanja dubokih vena. Pacijent se stavlja na odmor u krevetu (4-5 dana), udovi se postavljaju u povišeni položaj. U rani datumi Za otapanje krvnog ugruška koriste se fibrinolitički lijekovi (kimotripsin, tripsin, urokinaza, streptokinaza, fibrinolizin). Propisuju se protuupalni lijekovi, antikoagulansi, flebotonici i lokalni gelovi i masti koji sadrže heparin.

Ako postoje kontraindikacije za antikoagulanse (čirevi, svježe rane, hemoragijska dijateza, bolesti jetre i bubrega, otvoreni oblici tuberkuloza), preporučuje se hirudoterapija (liječenje pijavicama). Za poboljšanje kolateralne cirkulacije i smanjenje sindrom boli Koristi se novokainska lumbalna blokada prema Višnevskom. Teška hipertermija i sumnja na gnojni tromboflebitis indikacije su za antibiotsku terapiju.

Suprotno uvriježenom mišljenju, pacijenti s tromboflebitisom površinskih vena ne bi trebali dugo ostati u krevetu. Kontrakcije mišića pomažu povećati protok krvi u dubokim venama, čime se smanjuje vjerojatnost krvnih ugrušaka. Neko vrijeme motorna aktivnost pacijentu se preporučuje korištenje elastičnog zavoja za učvršćivanje tromba u površinskoj veni.

U dugotrajnom razdoblju, pacijentima koji su pretrpjeli akutni tromboflebitis preporučuje se liječenje sumporovodikom i radonske kupke. Liječenje egzacerbacije kroničnog površinskog tromboflebitisa provodi se slično liječenju akutnog procesa. Na Spa tretman bolesnike s kroničnim tromboflebitisom treba upućivati ​​samo u odsutnosti trofičkih poremećaja i znakova egzacerbacije.

Prevencija

Potrebno je pravodobno liječiti kronične bolesti vena. Bolesnici koji su u prošlosti imali tromboflebitis trebaju stalno koristiti elastične kompresijske naprave, ograničiti količinu životinjskih masti u prehrani i jesti hranu s visok sadržaj rutinu i askorbinska kiselina(bobice, voće, povrće). Kako bi se spriječili recidivi, tijek liječenja propisan je 2-3 puta godišnje, uključujući upotrebu fleboprotektora i fizioterapeutskih postupaka (liječenje strujama i izmjeničnim magnetskim poljima).

ICD-10 kod

Tromboflebitis se najčešće javlja u površnim venama, budući da su zalisci ovih vena nekoliko slabije žile smješten duboko u tijelu. Osim toga, osjetljiviji su na ozljede i vanjske čimbenike. Tromboflebitis površinskih vena je upala venske stijenke sa stvaranjem jednog ili više krvnih ugrušaka (tromboza) u lumenu krvne žile.

Postoji nekoliko scenarija za razvoj tromboze:

• potpuno blokirati posudu i poremetiti cirkulaciju krvi u određenom području;
• krvni ugrušak može se odvojiti od vaskularne stijenke u bilo kojem trenutku, što dovodi do embolije u različitim organima;
• Povoljan ishod je spontano odvajanje tromba.

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta javlja se u pozadini kombinacije nepovoljnih čimbenika:

1. Ozljede vaskularnog zida. Površinske žile su u značajnoj opasnosti zbog svog položaja. Sve ozljede, čak i one manje, utječu na stijenke krvnih žila, što zauzvrat može dovesti do razvoja bolesti. Traumatski čimbenici u ovom slučaju: modrice, posjekotine, intravenski medicinski postupci.
2. Promjena brzine protoka krvi prema smanjenju. Ovo stanje se javlja kod dugotrajne prisilne imobilizacije osobe (teške bolesti koje zahtijevaju strogo mirovanje u krevetu), dugotrajnog nošenja gipsa na nozi, zatajenja srca s kongestijom.
3. Promjene u svojstvima i sastavu krvi. Do zgušnjavanja krvi dolazi kada tijelo gubi tekućinu (povraćanje, uzimanje hrane i lijekova koji imaju diuretski učinak, proljev, jako krvarenje). Dijabetes dovodi do povećanja glukoze u krvi, što dovodi do povećanja viskoznosti krvi.

Najčešći uzroci ove patologije su:

1. Bolesti zarazne prirode.
2. Opsežne ozljede i kirurško liječenje.
3. Senzibilizacija ( povećana osjetljivost) tijela na razne alergene.
4. Tumori maligne prirode.
5. Hormonska neravnoteža.
6. Pretilost.
7. Česte intravenske manipulacije (osobito ako je tehnika povrijeđena).
8. Među ženama zajednički uzrok Razvoj patologije je razdoblje nakon pobačaja i trudnoće.

Klasifikacija

Tromboflebitis, ovisno o etiologiji, dijelimo na:

1. Zarazna. Zbog svoje pojave to su:

• povezana s upalom gnojne prirode;
• komplikacije zarazne bolesti;
• postoperativni;
• poslije poroda.

2. Nezarazne se dijele na:

• komplikacije varikoznih vena;
• migrirajući;
• posttraumatski;
• karakteristične za srčane patologije.

Prema patološkom procesu, tromboflebitis je:

• začinjeno;
• kronični;
• subakutan.

Površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta akutni tijek iznenada se razvija u pozadini potpunog zdravlja. Njegov razvoj pospješuju uvjeti koji dovode do povećanog zgrušavanja krvi (infekcije, unos hormonska kontracepcija, ozljede).

S razvojem patološkog procesa u promijenjenim, proširenim venama uočavaju se sljedeći znakovi:

• ako postoje venski čvorovi, oni postaju veći, zgušnjavaju se i bole;
• oticanje nogu u zahvaćenom području.

Ovi znakovi su razlikovna značajka površinskog tromboflebitisa od dubokog tromboflebitisa.

Kada su zahvaćene površne vene, dobrobit pacijenta se ne mijenja mnogo, uočavaju se samo lokalni znakovi patologije. Znakovi bolesti u akutnom tijeku:

1. Bol u zahvaćenom području je mučna i akutna.
2. Postoji hiperemija i oteklina u području patološki promijenjene vene.
3. Opća hipertermija (tjelesna temperatura do 38,5 stupnjeva).
4. Povećanje regionalnih limfnih čvorova.
5. Opća malaksalost.
6. Osoba se može smrzavati.

Akutni oblik bolesti traje oko mjesec dana.

U subakutnom tijeku, bol je bolne prirode. Povećanje tjelesne temperature u ovom slučaju nije opaženo. Brtve u venama nisu bolne na palpaciju. Koža na mjestu lokalizacije patološkog procesa mijenja svoju boju. Postaju cijanotični (plavi) u kombinaciji sa smeđom bojom. Bolest traje oko četiri mjeseca.

Kronični tromboflebitis javlja se na pozadini postojećih varikoznih vena. U području venskog čvora otkriva se napeta, gusta formacija. Simptomi proširenih vena se pojačavaju. Bolest je valovita u prirodi.

Ako se patologija ponavlja u netaknutim venama, tada se ovaj oblik bolesti naziva migratornim. Ovo može biti znak prisutnosti maligni tumori, sistemske bolesti i problemi s hematopoezom.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza ovoga patološko stanje ne predstavlja nikakve poteškoće, iskusan liječnik će lako postaviti dijagnozu. Za proučavanje patološkog procesa i određivanje taktike liječenja potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera:

1. Ultrazvučni pregled (dopplerografija). Utvrđuje se prisutnost krvnih ugrušaka i procjenjuje se prohodnost patološki promijenjenih žila.
2. Reovazografija. Ova metoda je neinvazivna i omogućuje vam proučavanje cirkulacije krvi.
3. Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija primjenjivi su u situacijama kada su se prethodno provedene studije pokazale neinformativnima.
4. Ultrazvučni duplex angioscanning. Ova tehnika omogućuje procjenu strukture vaskularnog zida, određivanje veličine krvnih žila, kretanje protoka krvi i njegovu brzinu.
5. Venografija je metoda rendgenskog pregleda pomoću kontrastnog sredstva.

Liječenje površinskog tromboflebitisa

Gdje će se tretman odvijati? To ovisi o mjestu patološkog procesa. Ako je tromboflebitis lokaliziran u području potkoljenice, tada se liječenje može provesti ambulantno. Ali ako se patologija pojavi na kuku, treba je liječiti u bolničkom okruženju. Hospitalizacija pacijenta također je naznačena u nedostatku pozitivne dinamike od konzervativna terapija patologije na potkoljenici.

Liječenje ove patologije ima za cilj:

• sprječavanje prijelaza upalnog procesa na duboke vene;
• uklanjanje mogućnosti razvoja komplikacija;
• ublažavanje upale i smanjenje stvaranja krvnih ugrušaka.

Ako postoji sumnja na razvoj embolije, pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu. U svim drugim slučajevima tjelesna aktivnost Bolesnika treba ograničiti (isključuje se trčanje, dizanje teških tereta i svaki rad povezan s napetošću trbušnih mišića).

Osnovni principi konzervativnog liječenja:

1. Smanjena tjelesna aktivnost.
2. Ako je propisan mirovanje u krevetu, potrebno ga se strogo pridržavati.
3. Nošenje kompresijska odjeća ili korištenje elastičnog zavoja prema indikacijama i nakon konzultacije sa specijalistom.
4. Propisani su antikoagulansi (pomažu u razrjeđivanju krvi i sprječavaju daljnje stvaranje krvnih ugrušaka), na primjer, Enoxaparin. Ovi lijekovi se propisuju 7 dana, a zatim prelaze na uzimanje tabletiranih lijekova, na primjer, Aspirin Cardio.
5. Flebotici pomažu u uklanjanju unutarnjeg upalnog procesa (Troxerutin).
6. Za uklanjanje upale također se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen).
7. Pripravci za vanjsku upotrebu koji sadrže heparin: Heparin mast, Lyoton-gel. Ovi lijekovi uklanjaju svrbež i bolne simptome.
8. Enzimi su sredstva koja djeluju dekongestivno (Wobenzym).
9. Propolis, kada se koristi lokalno, pomaže smanjiti bol, smanjiti edem, ukloniti svrbež i uništiti patogene mikrobe.

U slučaju da konzervativno liječenje ne daje pozitivnu dinamiku, onda kirurške metode liječenje:

1. Podvezivanje površnih vena. Ova operacija se izvodi pomoću lokalna anestezija. Provodi se kako bi se zaustavilo istjecanje krvi iz dubokih vena u površne. Ova metoda kirurško liječenje Potpuno je siguran i ne uzrokuje nelagodu pacijentu.
2. Venektomija je operacija usmjerena na izrezivanje zahvaćenog područja vene. Na koži se prave mali rezovi kroz koje se patološki promijenjena vena hvata i posebnim kukicama uklanja.
3. Uklanjanje tromboziranih čvorova površinskih vena.

Nakon savjetovanja s liječnikom, možete se obratiti tradicionalnim metodama liječenja:

1. Preporuča se jesti češnjak i luk. Pomažu u razrjeđivanju krvi i jačanju krvožilnog zida.
2. Gutanje jabučnog octa. Dodajte jednu čajnu žličicu octa u pola čaše vode.
3. U narodna medicinaširoko se koristi za liječenje tromboflebitisa kupke za stopala. Topla voda (38-39 stupnjeva) ulijeva se u jednu posudu, a hladna voda u drugu. Noge se moraju naizmjenično spuštati u jedan, a zatim u drugi bazen. Postupak treba završiti toplom vodom. Nakon kupke noge treba obrisati do suha.
4. Skuhajte i pijte čaj s ljekovitim biljem (gospina trava, stolisnik, planinska arnika).
5. Ljekovite biljke kao što su djetelina, divlji kesten, planinska arnika i tako dalje pomoći će u ublažavanju upale.
6. Tijekom noćnog sna morate nogama dati povišeni položaj.

Bogat vlaknima, žitaricama, voćem, povrćem i orašastim plodovima. Sljedeće namirnice imaju blagotvoran učinak na krvne žile: biljnog porijekla: korijen đumbira, češnjak, plod gloga, crvena paprika, valerijana (korijen).

Komplikacije tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta

Najviše opasna komplikacija S takvom patologijom dolazi do tromboembolije, koja se razvija zbog odvojenog krvnog ugruška. Stanje opasno po život je plućna embolija i cerebralna tromboza. Međutim, takva komplikacija s ovom vrstom patologije prilično je rijetka.

Također, u slučaju nepravovremenog i nepravilno liječenje razvijaju se sljedeće komplikacije:

1. Apsces ili flegmon donjeg ekstremiteta.
2. Ekcem.
3. Upala limfnih čvorova u blizini mjesta razvoja patološkog procesa (limfadenitis).
4. Sepsa (generalizirana infekcija tijela) je širenje infekcije po tijelu kroz krvotok.
5. Gangrena.
6. Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta.

Što je površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta? To je tendencija stvaranja krvnih ugrušaka u venskim žilama koje se nalaze bliže površini kože, što dovodi do upalnog procesa. Tromboflebitis obično nastaje kao posljedica sekundarna bolest nakon proširenih vena.

ICD 10 kod

• I 80.0 - flebitis i tromboflebitis površinski smještenih krvnih žila nogu.

ICD-10 kod

I80.0 Flebitis i tromboflebitis površinskih krvnih žila donjih ekstremiteta

Uzroci površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Stvaranje krvnog ugruška u posudi može biti uzrokovano prisutnošću jednog od sljedećih čimbenika:

• Oštećena stijenka vene. Venske žile koje se nalaze bliže površini kože izložene su većem riziku od ozljeda od dubokih vena. Tijekom može doći do oštećenja medicinske manipulacije, na intravenska kateterizacija, za mehaničke ozljede u kućanstvu itd.
• Spora cirkulacija krvi. Usporenje protoka krvi može biti posljedica tjelesne neaktivnosti, prisilnog mirovanja u krevetu ili kompresije vena zavojima (uključujući gips). Također, spori protok krvi može se razviti sa srčanom insuficijencijom, aterosklerozom - sa svim stanjima koja su popraćena zagušenjem u krvožilnom sustavu.
• Povećano zgrušavanje krvi. Ubrzanje zgrušavanja može biti nasljedna patologija ili posljedica zaraznih bolesti, neuspjeha hormonalne razine, uzimanje određenih lijekova, razvoj tumora u tijelu.

Površinski tromboflebitis često se javlja kod trudnica, kao i nakon poroda, nakon kirurških zahvata, kao posljedica ozljeda, septičkih stanja, teških i dugotrajnih hipotermija i dr.

U osnovi, upalni proces venske stijenke odvija se bez proliferacije i razvoja bakterija unutar vene. Samo u u rijetkim slučajevima tromboza je komplicirana gnojnom reakcijom. U takvim slučajevima dolazi do gnojnog tromboflebitisa.

Patogeneza

Dakle, već smo saznali da se iz određenih razloga krvni ugrušak stvara u posudi istodobno s upalnim procesom u njezinoj stijenci. Daljnji razvoj Patologija se može pojaviti na dva načina.

• Sam od sebe, ili kao rezultat liječenja, krvni ugrušak prestaje rasti i upala prestaje. Veličina tromba lagano se smanjuje, ali je prilično sposoban prekriti vaskularni lumen. Potpuno zatvaranje lumena dovodi do prestanka protoka krvi kroz posudu, koja se urušava i prestaje funkcionirati. U takvoj situaciji krvni ugrušak se ne prekida.
• Upalni proces ne jenjava, krvni ugrušak se i dalje stvara - jednim rubom se "zalijepi" za stijenku vene. Takav tromb obično ima labavu strukturu, a njegovo mjesto je nestabilno: na najmanji mehanički utjecaj može se otkinuti i putovati krvotokom. Kao rezultat toga, može doći do tromboembolije.

Najčešće tromboflebitis zahvaća veliku venu safenu, a mnogo rjeđe malu venu safenu.

Simptomi površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Na početak upalnog procesa u venama mogu ukazivati ​​prvi znakovi koje je potrebno na vrijeme prepoznati:

• pojava oteklina donjih ekstremiteta;
• bol u mišiće potkoljenice pod normalnim opterećenjem;
• osjećaj nelagode i težine u nogama;
• područja crvenila na koži nogu.

Nažalost, većina pacijenata obraća se liječnicima tek kada bolest počne napredovati. To se obično izražava u razvoju akutnog procesa tromboflebitisa ili prijelazu bolesti na kronični tok sa fazama egzacerbacije.

• Akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta karakterizira nagli početak (naizgled bez posebnog uzroka). U rijetkim slučajevima, bolest počinje kao posljedica ozljede noge, koju pacijent nužno primjećuje. Također može postojati veza s virusnim infekcijama, primjenom oralnog lijeka kontracepcijska sredstva itd. Najčešće je akutni tromboflebitis povezan s proširenim venama.

U većini slučajeva pacijenti odmah obraćaju pozornost na vanjske znakove patologije, budući da opće stanje ne mora biti poremećeno. Pacijenti bilježe pojavu boli duž zahvaćenog područja venska posuda, nemogućnost potpunog hodanja. Koža preko vene zamjetno postaje crvena, lokalna temperatura raste, što ukazuje na razvoj upalna reakcija.

Ako pokušate palpirati zahvaćenu venu, možete pronaći zbijenu vrpcu poput vrpce: dodirivanje uzrokuje jak bolne senzacije. Kada su proširene vene pogođene, čvorovi također postaju gušći i mogu vizualno povećati volumen. U zahvaćenom području može se formirati upalni edem(s dubokim venskim tromboflebitisom obično je odsutan).

Općenito klinička slika može biti predstavljen povećanjem temperature do subfebrilnih razina i osjećajem nelagode.

• Kronični oblik tromboflebitisa karakterizira dugi tijek, s redovitim egzacerbacijama. Recidiv (pogoršanje) klinička je slika akutnog tromboflebitisa, a tijekom razdoblja smirivanja simptomi mogu gotovo potpuno nestati.

Ponovljeni upalni procesi u venama različitih mjesta nazivaju se migrirajući tromboflebitis. Takav nestabilan flebitis zahtijeva pažljivu dijagnozu, jer se ponekad promatra u pozadini raka.

Kako akutni ili kronični oblik napreduje, patologija može proširiti svoju prisutnost duž velike površinske vene do područja prepona. Ovakav razvoj bolesti definiran je kao uzlazni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta. Slična situacija može se dogoditi iu ilijačnoj venskoj žili, što predstavlja neposrednu opasnost od odvajanja komadića tromba i pojave plućne embolije.

Osim toga, izoliran je septički gnojni tromboflebitis, koji se javlja uz dodatak infekcije (kao rezultat ozljeda ili sustavnih zaraznih bolesti). Septička upala može dovesti do apscesa, celulitisa i sepse.

Posljedice i komplikacije tromboflebitisa površnih vena

Komplikacije s površinskim tromboflebitisom ne razvijaju se vrlo često. Naravno, najveća opasnost je odvajanje dijela krvnog ugruška, a posljedica takvog odvajanja je tromboembolija. Međutim, liječnici napominju da upalni proces karakterističan za površinsku leziju doprinosi "lijepljenju" krvnog ugruška na vaskularnu stijenku, što smanjuje mogućnost njegovog odvajanja i ulaska u krvotok na minimum (što se ne može reći za oštećenje na duboke vene, za koje upala nije tipična) . Osim toga, mišići ne utječu na površinski smještene žile, jer se nalaze bliže koži. To pogoduje mirnom položaju tromba, bez pomaka ili kompresije.

Unatoč mogućem povoljnom tijeku bolesti, morate biti vrlo pažljivi na njegove manifestacije. Ako znakovi patologije ne nestanu i čak napreduju, tada je potrebno konzultirati liječnika. Simptomi kao što su visoka temperatura, bljedilo i oticanje kože nogu te općenito zimica trebali bi vas upozoriti. U nedostatku liječenja (ili s nedovoljnim liječenjem) mogu se razviti trofički poremećaji koji će se manifestirati u obliku kožni osip, ekcem, apscesi i flegmone. Upalni proces može zahvatiti limfni sustav, živčana vlakna i somatske organe. Ponekad se razvije opće septičko stanje.

Dijagnoza površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Klinička slika bolesti je toliko tipična da postavljanje dijagnoze obično ne izaziva poteškoće. Liječnik provodi vizualnu procjenu cijelog ekstremiteta, počevši od nožnih prstiju do područja prepona, obraćajući pažnju na vaskularne mreže i čvorove, boju kože, lokalne promjene temperature (hladna stopala ili područja hipertermije), otekline. Izrazito crvenilo zahvaćenog područja obično je prisutno tek u prvim danima od početka bolesti, postupno se smanjujući.

Liječnik može postaviti pacijentu nekoliko pitanja kako bi odredio koliko je stara patologija:

• Kada su se pojavili prvi znaci bolesti?
• Koliko su brzo napredovali?
• Je li pacijent uzimao lijekove za ublažavanje simptoma?

Laboratorijski pregled uključuje sljedeće pretrage:

• opći test krvi (znakovi upale - leukocitoza i ubrzani ESR);
• C-reaktivni protein;
• koagulogram;
• trombelastogram;
• protrombinski indeks.

Većina testova radi se za praćenje statusa zgrušavanja krvi kako bi se utvrdila vjerojatnost krvnih ugrušaka.

Instrumentalna dijagnostika uključuje dovoljno veliki broj Načini za procjenu funkcionalnosti vena donjih ekstremiteta:

• Doppler ultrazvučna metoda;
• dvostrani način skeniranja;
• flebografija;
• CT flebografija;
• metoda fotopletizmografije;
• metoda fleboscintiografije;
• Flebomanometrija.

Od navedenih postupaka, duplex skeniranje se može smatrati najčešćim - ovom metodom se utvrđuje točna lokalizacija tromboze, stupanj organizacije tromba, stupanj prohodnosti anastomoza i funkcija venskih zalistaka. Najinformativniji je ultrazvučni angioscanning - ovaj postupak pomaže procijeniti stanje venske žile i obližnjih tkiva, identificirati mjesto krvnog ugruška i njegovu vrstu.

Sve ove metode omogućuju vam da odredite režim liječenja što je točnije moguće.

Diferencijalna dijagnoza provodi se uzimajući u obzir sljedeće kriterije:

• Budući da se jedan od glavnih simptoma tromboflebitisa smatra oticanjem zahvaćene noge (kao rezultat insuficijencije venske funkcije), bolest treba razlikovati od zatajenja srca, ciroze jetre, miksedema i nefroze. Također treba uzeti u obzir mogućnost kompresije vena tumorima, ilijačnom arterijom ili traumom i vaskularnim fistulama.
• Limfadenitis (drugi neizravni znak tromboflebitis) može se primijetiti kod zaraznih bolesti, ozljeda i onkologije.

Liječenje površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Režim liječenja površinskog tromboflebitisa trebao bi se sastojati od niza mjera, uključujući lijekove i operaciju.

Glavni ciljevi liječenja su brzo djelovanje na područje krvnog ugruška, ublažavanje upalnog procesa i sprječavanje progresije bolesti.

Liječenje lijekovima dopušteno je samo uz ograničeni proces. Međutim, i ovdje je potreban nadzor kirurga. Propisuju se lijekovi koji poboljšavaju protok krvi, uklanjaju upalnu reakciju i stabiliziraju hemostazu.

Važno terapijski princip sastoji se u pružanju odmora zahvaćenom ekstremitetu: indicirano je nestriktno mirovanje u krevetu i periodično podizanje ekstremiteta. Dana 1-2, led se nanosi na upaljeno područje.

Ako liječenje nema učinka unutar 2 tjedna, pacijent se hospitalizira.

Za uklanjanje upalnih pojava i ublažavanje stanja površinskog tromboflebitisa koriste se lijekovi s protuupalnim, antihistaminskim i antispazmodičkim djelovanjem, nikotinska kiselina i sredstva na bazi divlji kesten, kao i lijekovi koji ublažavaju vensku stagnaciju (aspirin, reopirin, troxevasin, venoruton, anavenol itd.). Kada dođe do infekcije, indicirani su antimikrobni i sulfonamidni agensi.

Uz pomoć masti možete ubrzati resorpciju krvnih ugrušaka. Mast za tromboflebitis površinskih vena ima lokalni učinak, koji je u većini slučajeva prilično učinkovit:

• Heparin mast ima protuupalni i anti-edematozni učinak, sprječava stvaranje tromba. Koristi se do 3 puta dnevno, nježno utrljavajući u kožu preko zahvaćenog područja.
• Ketonal krema je nesteroidni protuupalni lijek koji pomaže u uklanjanju otekline, boli i upalne reakcije. Za liječenje je dovoljno lagano nanijeti kremu (oko 2 cm) do 3 puta dnevno tijekom 14 dana.
• Gel Lyoton (Gepatrombin) se nanosi duž zahvaćene vene 2 puta dnevno. Može se izmjenjivati ​​s Ketonal kremom. Lyoton sprječava prodiranje tekućine u tkiva, smanjuje zgrušavanje krvi i uklanja znakove upale.

Ako se na koži na mjestu lezije pojave znakovi poremećenog trofizma tkiva (na primjer, trofični ulkusi), tada je prikladno koristiti vanjske pripravke kao što su Levomikol ili Vishnevsky mast.

Konzervativno liječenje može se uspješno nadopuniti fizioterapijom, ali tek nakon uklanjanja akutnog upalnog procesa. U pravilu se pacijentima preporuča korištenje magnetske terapije, hirudoterapije i dijadinamičkih struja.

Ako homeopatija postane terapijski izbor bolesnika, tada stručnjaci savjetuju uzimanje sljedećih lijekova tri puta dnevno, pola sata prije jela, sve do nestanka znakova bolesti:

• na početno stanje tretmani “Hamamelis 3”, “Aesculus 3”, “Arnica 12”;
• Kada se stanje stabilizira potrebno je nastaviti s liječenjem Hamamelisom 12, Eskulusom 12, Arnikom 30.

U slučaju jakog venskog zastoja, možete dodatno uzeti homeopatski lijek "Pulsatilla 4".

Alternativno liječenje površinskog tromboflebitisa

• Oblog od kupusa pomaže ublažiti upalu i smanjiti lokalnu temperaturu. Uzmite list bijelog kupusa i lagano ga istucite čekićem, malo namažite suncokretovim uljem i privijte preko noći na oboljelo mjesto pod zavojem. Ujutro skinite oblog i obrišite kožu čistom vlažnom krpom.
• List kolanchoe liječi i obnavlja tkivo, tonizira krvne žile i uklanja upalni proces. List Kolanchoe se melje kroz mlin za meso, prelije istom količinom dobre votke i ostavi 1 tjedan. Procijedite i koristite za trljanje nogu na zahvaćenom području. Tijek liječenja je najmanje mjesec dana.
• Bogati oblog od paprati esencijalno ulje, zaustavlja razvoj upalne reakcije. Listovi paprati se samelju i pomiješaju sa istom količinom usirenog mlijeka. Masa se nanosi na ubrus i nanosi na zahvaćeno područje, pokrivajući vrh filmom i stavljajući zavoj. Ostavite preko noći. Trajanje liječenja - 4 dana. Po potrebi možete ponoviti nakon pauze od 3 dana.
• Jabučni ocat jača stijenke krvnih žila i smanjuje zgrušavanje krvi. Jedna žlica octa razrijedi se u 200 ml vode i doda se 1 žlica. žlica meda. Pijte 100 ml napitka prije jela ujutro i navečer. Jabučni ocat s vodom (50 ml octa na 200 ml vode) koristi se za mazanje kože na oboljelom mjestu do 5 puta dnevno.

Također se mogu koristiti biljni tretmani:

• Pripremite smjesu na bazi 20 g brezove kore, isto toliko hrastova kora, isto toliko sjemena divljeg kestena, 50 g preslice, 10 g lista maline, 30 g rizoma rabarbare, 30 g smilja. Na 2 žlice mješavine uzeti ½ litre vode, kuhati 5 minuta i ohladiti. Uzmite 200 ml tri puta dnevno dva tjedna. Ako je potrebno, tretman se ponavlja u razmaku od 1 mjeseca.
• Uzmite tinkturu divljeg kestena (možete je kupiti gotovu u apoteci, ili je sami napravite). Uzmite koru divljeg kestena (50 g), prelijte s ½ litre votke i ostavite 14 dana. Gotova tinktura uzimati 35 kapi (razrijeđeno u 50 ml vode) pola sata prije jela tri puta dnevno. Liječenje se nastavlja 20 dana. Zatim možete napraviti pauzu od 1 tjedna i ponovno se vratiti na liječenje.
• Lijek se priprema od bijelog luka s medom. Iscijedite sok od luka (1 čaša) i pomiješajte s 1 čašom prirodnog meda. Smjesa se drži tri dana na normalnoj temperaturi, zatim se stavlja u hladnjak na 10 dana. Uzmite lijek 1 tbsp. l. pola sata prije jela tri puta dnevno. Trajanje liječenja je 1 mjesec, s pauzom od tjedan dana.

Kirurško liječenje površinskog tromboflebitisa

Kirurgija je najviše učinkovita metoda izliječiti tromboflebitis. Odabir vrste operacije provodi se pojedinačno: može se odabrati metoda čišćenja krvnog suda od krvnog ugruška ili radikalna metoda uklanjanja dijela vene.

Indikacije za kirurško liječenje su:

• vjerojatnost tromboembolije;
• napredovanje ugruška duž uzlaznog puta;
• lokalizacija tromba u velikoj ili maloj veni safeni;
• vjerojatnost migracije tromba u duboke posude;
• proširene vene vene

Uz indikacije, postoje i brojne kontraindikacije za operaciju:

• starost;
• srčana dekompenzacija, teška plućne patologije;
• razdoblje nošenja djeteta;
• sklonost alergijama na sredstva koja se koriste u anesteziji.

Za tromboflebitis se mogu izvesti nježne i radikalne operacije: neke od njih usmjerene su na sprječavanje komplikacija i ublažavanje tijeka bolesti, dok su druge usmjerene na potpuna eliminacija Problemi.

1. Operacija trombektomije je uklanjanje krvnog ugruška pomoću posebnog katetera umetnutog u venu. Izvodi se u lokalnoj anesteziji.
2. Operacija podvezivanja velike vene safene (krossektomija) je podvezivanje i odsijecanje venske žile u lokalnoj anesteziji.
3. Operacija uklanjanja velike ili male vene safene pomoću posebne metalne sonde naziva se Babcockova metoda i smatra se prilično traumatičnom. Ponekad može dovesti do upale i gubitka osjeta u zahvaćenom području.
4. Inverzijska operacija skidanja uključuje uklanjanje cijele vene okretanjem prema van. Odnosi se na vene čiji promjer ne prelazi 10 mm.
5. Metoda intraoperativne skleroobliteracije matičnog katetera je ubrizgavanje posebne tekućine u zahvaćenu venu koja uništava i lijepi vaskularne stijenke. Koristi se za vene promjera manjeg od 8 mm.

Prevencija tromboflebitisa

Svatko bi trebao biti pozoran na svoje zdravlje, a posebno ako postoji rizik od razvoja tromboflebitisa. Flebolozi su razvili niz preporuka koje će omogućiti da vaše noge duže ostanu zdrave:

• voditi aktivan život, izbjegavati tjelesnu neaktivnost;
• puno hodati i raditi tjelesne vježbe;
• Potiče se plivanje i vožnja bicikla;
• nosite udobne cipele;
• pratiti tjelesnu težinu;
• jesti pravo, povremeno uzimati multivitamine;
• pravodobno liječenje zaraznih i virusnih bolesti.

Preporučljivo je izbjegavati dugotrajno sjedenje ili stajanje, te ne posjećivati ​​parnu kupelj ili saunu. Treba li piti dovoljna količina tekućine, jer dehidracija uzrokuje zgušnjavanje krvi. Tijekom odmora, poželjno je da noge budu podignute.

Prognoza

S odgovarajućim liječenjem, prognoza za tromboflebitis je obično povoljna.

Površinski tromboflebitis može rezultirati otapanjem krvnog ugruška ili začepljenjem vene. Međutim, u većini slučajeva to ne dovodi do poremećaja protoka krvi.

U nekim slučajevima dolazi do kalcifikacije ugrušaka.

Uz gnojnu komplikaciju može se razviti uzlazna tromboza i sepsa.

Međutim, u većini slučajeva upalni proces se eliminira, a pacijenti se vraćaju uobičajenom načinu života. Ne smijemo zaboraviti da je površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta prilično izlječiv. U tu svrhu liječnici imaju veliki broj terapijskih i kirurške tehnike. Glavni uvjet je pravovremena žalba za liječničku pomoć.