Sadrži bol. Bol, bolni sindrom: uzroci, vrste, dijagnoza, liječenje. Akutna bol u nozi

Bol je signal da nešto nije u redu s tijelom. Ovaj signal treba shvatiti ozbiljno i otkriti pravi uzrok boli.

Osjećaj boli javlja se kada su nadraženi osjetljivi živčani završeci, kojih se ogroman broj nalazi u koži i drugim dijelovima tijela. Ovi receptori za bol osjećaju mnogo različitih podražaja, kao što su toplina, pritisak ili istezanje; Reakcija koju izazivaju također može biti drugačija. Svaka osoba drugačije percipira bol, a psihološki faktori pogoršavaju tu percepciju. Općenito, bol je signal za uzbunu da je tijelo u opasnosti, da je pod prekomjernim stresom ili da je bolesno.

Ako imate bolove

• Bol je signal za uzbunu našeg tijela. Shvatite ovaj signal ozbiljno i pokušajte ukloniti uzrok boli.
• Lijekovi protiv bolova mogu pomoći u smanjenju vanjskih manifestacija boli, ali neće ukloniti njezin uzrok.
• Budući da bol koja se ne liječi može postati kronična, mora se liječiti.
• Ako bol ne prolazi, otiđite liječniku. Također biste trebali posjetiti liječnika ako ne možete odrediti točno mjesto jake boli ili ako imate druge tegobe osim boli.
• Lijekovi protiv bolova mogu imati razne nuspojave, osobito ako se koriste dulje vrijeme. Posavjetujte se sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom o sigurnoj upotrebi ovih lijekova.
• Trudnice i dojilje ne smiju uzimati lijekove protiv bolova. Mnogi od njih mogu izazvati ozbiljne probleme kod djece. Dojenčad i mala djeca mogu ih uzimati u malim dozama (pitajte svog liječnika ili ljekarnika za više detalja).

Definicija, prijenos i percepcija boli

Da bismo bolje razumjeli što je bol, razmotrimo kako naše tijelo percipira signal boli i kako se te informacije dalje prenose i obrađuju.

Živčane stanice primaju i prenose signale. Svaka živčana stanica ima dio kojim percipira signal i prenosi ga dalje. Kratke grane živčane stanice nazivaju se dendriti i primaju podražaje. Kada je slobodni kraj živca nadražen, stvara se električni signal koji se dalje prenosi kroz živčanu stanicu do aksona. Akson je dugačak nastavak živca, često prekriven mijelinskom ovojnicom. Mijelinska ovojnica ubrzava prijenos električnih signala. Akson radi na principu jednosmjerne ulice, a po njemu signal ide samo u jednom smjeru - do završetka koji prenosi signal. Na kraju živca nalaze se sinapse koje omogućuju prijenos signala do drugih živčanih i mišićnih stanica.

U sinapsi, električni signal potiče otpuštanje i oslobađanje tvari koje se nazivaju neurotransmiteri u sinaptičku pukotinu. Neurotransmiteri ulaze u receptore obližnje živčane stanice i uzrokuju otvaranje ionskih kanala. Ionski kanali su male rupe kroz koje se određene čestice mogu kretati. Ovim kanalima u stanicu ulaze nabijeni atomi ili takozvani ioni. Imaju električni naboj, što uzrokuje stvaranje odgovarajućeg električnog potencijala i prijenos električnog signala.

Kada signal stigne do leđne moždine, prenosi se dalje u mozak. Signal prvo putuje do područja mozga poznatog kao talamus, a odatle do osjetljivih područja moždane kore. Ovdje se signal pretvara u osjećaj boli. Vrsta i intenzitet signala određuju hoće li ga se percipirati kao bol, običan dodir ili ga uopće neće biti. Signal u leđnoj moždini može pokrenuti refleks. U tom slučaju signal se prenosi dalje do živčanih stanica koje se nazivaju motorni neuroni, a koje uzrokuju kontrakciju mišića. Zahvaljujući tome, možemo reagirati na bol i prije nego što analizom utvrdimo o kakvom se osjetu radi.

Na primjer, kada rukom dodirnemo vruću površinu, povučemo je prije nego što uopće shvatimo da je površina vruća.

Mozak kontinuirano prima ogromnu količinu informacija od svih senzora u tijelu. Većina tih informacija se filtrira i ne dopire do svijesti. Samo na taj način možete se koncentrirati na stvari koje su važne u svakoj konkretnoj situaciji.

Ako nosite cipele određeno vrijeme i ne koncentrirate se na osjete, postupno ih prestajete primjećivati. Ali ako su cipele neudobne i uzrokuju bol, postaje teško obratiti pozornost na bilo što drugo.

Vrste boli

Bolovi mogu biti različitog intenziteta i uzrokovati različite osjećaje - od bockanja do peckanja i pulsiranja. Ako je pacijent u stanju prepoznati izvor boli i opisati njenu vrstu, puno je lakše utvrditi njezin uzrok.

Vrste boli ovisno o lokalizaciji:

Somatska bol dolazi od kože, mišića, zglobova, kostiju i vezivnog tkiva.
Izvor visceralne boli su unutarnji organi, na primjer, njihovo istezanje, grčevi ili upala.
Neuropatska bol se javlja kada su živčane stanice prekomjerno stimulirane ili oštećene.

Akutna i kronična bol

Akutna bol traje ograničeno vrijeme i može brzo proći, pa se lakše podnosi, čak i ako je intenzivnija
Kronična bol može biti dugotrajna (bol u leđima, bol uzrokovana tumorom) ili se često ponavlja (migrena, angina). Kroničnu bol teško je podnijeti

Psihološka bol

Ne nastaju sve vrste boli zbog iritacije receptora za bol. Bol također može biti manifestacija psihičkih poremećaja. Takva bol nije umišljena, uzrokovana je stvarnim signalom boli.

Sjećanje na bol

Bez odgovarajućeg liječenja, signal boli nastavlja teći i može izazvati nepovratne promjene u živčanim vlaknima. Živci postaju preosjetljivi, pa čak i lagani dodir ili promjena temperature izazivaju osjećaj boli. Stoga lako izlječiva akutna bol može postati teško podnošljiva kronična bol.

Bol je usko povezana s pragom boli pojedinca. Svaka osoba drugačije reagira na bol. Na prag boli utječe i konkretna situacija, primjerice, strah pojačava percepciju boli, a koncentracija na neki drugi objekt je ublažava.

Intenzitet boli

Intenzitet boli se ne može mjeriti jer svatko od nas ima drugačiji prag percepcije boli. Stoga se za procjenu intenziteta boli koriste različiti upitnici.

Najjednostavniji način mjerenja boli je vizualna analogna ljestvica. Od pacijenta se traži da opiše intenzitet boli odabirom odgovarajućeg broja stavki od 0 do 10, gdje je 0 "bez boli", a 10 je "nepodnošljiva bol". Ova ljestvica često je dopunjena detaljnijim opisom razine boli ili piktogramom. Za malu djecu, uz ovu ljestvicu, koristite dijagram s različitim izrazima na licu djeteta koji prenose nijanse boli

Opisivanje intenziteta boli riječima

0 Bez boli 2 Blaga bol 4 Umjerena bol 6 Umjerena bol 8 Jaka bol 10 Nepodnošljiva bol

Wong-Bakerova skala lica

Skala tolerancije boli

0 Nema boli 2 Bol se može zanemariti 4 Ometa aktivnosti 6 Ometa koncentraciju 8 Ometa osnovne potrebe 10 Zahtijeva odmor u krevetu

Ostali upitnici uključuju pitanja o mjestu boli i točan opis osjeta. Točan opis boli pomaže u postavljanju dijagnoze. U određenim situacijama i slučajevima bolesti može biti potrebna detaljnija analiza. Dostupno je nekoliko vrsta standardiziranih upitnika koji pomažu u određivanju težine bolesti i njezina utjecaja na kvalitetu života. Pacijenti se pitaju mogu li se nositi s dnevnim aktivnostima, poput odijevanja, kupanja i sl.

Modernim tehnikama može se pratiti aktivnost različitih dijelova mozga i odrediti razina aktivnosti živčanih stanica, ali ne postoji metoda kojom bi se moglo utvrditi koliko se bolesnik loše osjeća zbog boli koju doživljava.

Bol i upala

Bol i upala često su blisko povezani i mogu tvoriti začarani krug: upala pojačava bol, a bol potiče stvaranje upalnih medijatora.

Da biste razumjeli kako su bol i upala međusobno povezani, razmotrite sljedeći primjer. Dodir oštrog predmeta, poput igle ili noža, izaziva instinktivnu reakciju tijela: ruka se povlači s predmeta i prije nego smo situaciju podvrgli svjesnoj analizi. Odmah nakon toga osjećamo oštru bol. Odgovor tijela ovisi o težini ozljede. Otkucaji srca se ubrzavaju, a tijelo se mobilizira za djelovanje u opasnoj situaciji. Početna bol nestaje za nekoliko minuta ili sati. Sutradan su vidljive promjene na mjestu rane: ono je crveno i ponekad vruće. Promijenio se i osjećaj boli: akutnu bol zamijenila je difuzna bol. Osim toga, čak i lagani dodir netaknute, pocrvenjele kože uz ranu može biti bolan.

Razlog za ove promjene je početak upalnog procesa. Bol kao posljedica ozljede stimulira obližnja tkiva, gdje se stvaraju upalni medijatori, koji pak uzrokuju širenje malih krvnih žila. Više krvi teče u tkiva, što objašnjava njihovo crvenilo i osjećaj topline. Upalni medijatori također povećavaju osjetljivost živčanih stanica, pa je i nježan dodir, koji u normalnim uvjetima ne bi izazvao nelagodu, bolan na mjestu ozljede.

Bol izaziva upalu, a upala pojačava intenzitet boli, pa su često liječenje boli i liječenje upale dvije strane iste medalje.

Liječenje boli

Bol može biti posljedica različitih čimbenika i manifestirati se različitim intenzitetom, stoga ne postoji jedan optimalan način liječenja svih slučajeva boli, a odgovor svakog pacijenta na liječenje je individualan. Zbog toga liječenje mora biti specifično. Glavni cilj je ukloniti uzrok boli.

Lijekovi za bol:

Slabo i srednje djelovanje

paracetamol
NSAID (diklofenak, ibuprofen, naproksen)
Metamiazol

Moćan

Tramadol
Blagi opioidi
Jaki opioidi
Gore

Terapija lijekovima za bol

Ovisno o jačini boli ili njezinoj lokalizaciji, koriste se različiti lijekovi ili skupine lijekova. Za ublažavanje akutne boli ljudi često prvenstveno pribjegavaju lijekovima koji sadrže paracetamol. Paracetamol nema izraženo protuupalno djelovanje, blag je za želudac, ali može izazvati ozbiljne poremećaje u jetri. Bolesnici s jetrenim problemima trebaju se posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja ovih lijekova.

Pijenje alkohola istovremeno s paracetamolom može biti vrlo opasno, pa čak i kobno.

Skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) uključuje mnogo različitih lijekova. Najčešće korišteni lijekovi sadrže diklofenak, ibuprofen ili naproksen. Svi nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju bol i upalu. NSAID mogu oštetiti želudac ili crijeva, pa čak i izazvati krvarenje. Pacijenti koji boluju od čira na želucu trebaju se posavjetovati sa svojim liječnikom prije upotrebe ovih lijekova.

Acetil salicilat (Aspirin®) poseban je član skupine NSAID, jer smanjuje zgrušavanje krvi. Za smanjenje zgrušavanja krvi daje se u malim dozama pacijentima koji su imali srčani ili moždani udar ili pacijentima s visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija. Nuspojave ovog lijeka, koje također mogu uzrokovati želučane probleme, u ovom su slučaju željeni učinak. U terapiji se acetilsalicilna kiselina često zamjenjuje drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji imaju manji rizik od gastrointestinalnih nuspojava.

Metamiazol je jak NSAID koji se daje pacijentima s jakim bolovima. Ali može uzrokovati probleme s krvlju, poput smanjenja broja bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica. Zbog tog dodatnog rizika liječnik mora procijeniti odnos između dobrobiti terapije i rizika od primjene ovog lijeka. Metamiazol se može koristiti samo ako je propisan pacijentu.

Tramadol je blagi opioid koji u rijetkim slučajevima može izazvati probleme s disanjem. Ali ima i većinu nuspojava opioida, na primjer, može djelovati sedativno ili izazvati vrtoglavicu i mučninu. Pacijentima koji uzimaju lijekove koji sadrže tramadol zabranjeno je upravljanje vozilima i strojevima. Kao i svi opioidi, tramadol može izazvati ovisnost i toleranciju (smanjenje željenog učinka tijekom vremena). Tramadol se koristi u slučajevima kada drugi nesteroidni protuupalni lijekovi nisu bili dovoljno učinkoviti, a može se koristiti samo prema preporuci liječnika.

Svi blagi i jaki opioidi imaju slične nuspojave, izazivaju ovisnost i toleranciju. Opioidi slabe prijenos živčanih signala s jedne živčane stanice na drugu, ali istovremeno ometaju prijenos drugih signala između živčanih stanica. Opioidi imaju po život opasne nuspojave, poput respiratorne depresije i smanjene gastrointestinalne aktivnosti. Opioidi su tvari čiji je promet strogo kontroliran i koriste se samo u posebnim slučajevima, primjerice za ublažavanje postoperativnih ili tumorskih bolova. Antiepileptici i vitamin B2 učinkovitiji su u liječenju neuropatske boli od klasičnih lijekova protiv bolova.

Pažnja!

Lijek koji čini čuda za vašeg bližnjeg neće nužno pomoći vama. Može biti čak i opasno jer imate druge čimbenike rizika. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom ako odlučite promijeniti način na koji liječite bol.

Primjena više od jednog lijeka u isto vrijeme može povećati rizik od nuspojava. Nemojte sami mijenjati terapiju niti uzimati lijekove koje imate kod kuće ili koje ste kupili bez prethodne konzultacije s liječnikom ili ljekarnikom.

Liječenje boli bez lijekova

Tehnike liječenja bez lijekova mogu se koristiti same ili u kombinaciji s lijekovima. Kao i kod terapije lijekovima, svaki pacijent drugačije reagira na različite metode. Liječnik može preporučiti različite vrste terapije, ali njihov učinak može procijeniti samo sam pacijent. Da biste razumjeli koja je metoda najučinkovitija, vrijedi isprobati nekoliko tehnika.

Fizikalna terapija pomaže u liječenju uzroka boli treniranjem mišića i poboljšavanjem raspona pokreta. Fizioterapija (masaža, zagrijavanje, hlađenje) pomaže opuštanju, pa se preporuča smanjiti bolne simptome.

Elektroterapija se temelji na osobitosti prijenosa živčanog signala kao električnog. Ciljana električna stimulacija pomaže uravnotežiti sustav signalizacije boli.

Tehnike poput hipnoze, biofeedbacka i opuštanja mijenjaju percepciju boli kod pacijenata s kroničnom boli i pomažu u poboljšanju kvalitete života.

Učinkovitost bilo koje metode liječenja, s lijekovima ili bez njih, najbolje može procijeniti sam pacijent. Svatko ima individualne potrebe i želje o kojima treba razgovarati sa svojim liječnikom. Možda bi bilo preporučljivo isprobati drugu vrstu liječenja ako trenutni ne pruža željeno olakšanje. Popis ovdje navedenih terapija daleko je od potpunog. Vaš liječnik može predložiti druge alternative.

Kako možete izbjeći neželjene nuspojave?

Svaki lijek koji ima bilo kakav učinak može izazvati i nuspojave. Liječnik pažljivo procjenjuje dobrobiti i moguće rizike terapije kako bi neželjene nuspojave sveo na minimum.

Prilikom odabira određenog lijeka za liječenje pacijenta, liječnik razmišlja ne samo o maksimalnoj učinkovitosti, već io mogućim nuspojavama. Liječnik uvijek treba procijeniti omjer željenog učinka i rizika. Rizik od nuspojava nije jednako velik u svih bolesnika, već ovisi o bolesti, dobi, spolu, drugim lijekovima koje uzima i drugim čimbenicima rizika.

Dostupni su različiti oblici lijekova: injekcije, tablete, čepići ili lokalni pripravci kao što su gelovi, flasteri ili štapići. To omogućuje prilagođavanje terapije individualnim potrebama.

Kako biste smanjili pojedinačne nuspojave, možete istodobno uzimati dodatne lijekove. Uz dugotrajnu primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova, terapija se nadopunjuje gastroprotektorima - tzv. inhibitorima protonske pumpe. Ovi lijekovi smanjuju rizik od gastrointestinalnog krvarenja koje može biti posljedica dugotrajne uporabe NSAID-a.

Možete pomoći svom liječniku da odabere najprikladniji lijek tako da mu kažete za druge lijekove koje uzimate, a koji vam nisu propisani. Liječnik se mora upoznati sa svim čimbenicima rizika i vašim željama kako bi vam propisao optimalno liječenje.

Neuropatska bol, za razliku od obične boli, koja je signalna funkcija tijela, nije povezana s disfunkcijom bilo kojeg organa. Ova je patologija nedavno postala sve češća bolest: prema statistikama, 7 od 100 ljudi pati od neuropatske boli različitog stupnja težine. Ova vrsta boli može učiniti najjednostavnije aktivnosti mučnim.

Vrste

Neuropatska bol, kao i “obična” bol, može biti akutna ili kronična.

Postoje i drugi oblici boli:

• Umjerena neuropatska bol u vidu peckanja i bockanja. Najčešće se osjeća u ekstremitetima. To ne uzrokuje posebnu zabrinutost, ali stvara psihičku nelagodu u osobi.
• Pritiskom neuropatske boli u nogama. Osjeća se uglavnom u stopalima i nogama, a može biti i dosta izražen. Takva bol otežava hodanje i donosi ozbiljne neugodnosti u život osobe.
• Kratkotrajna bol. Može trajati samo nekoliko sekundi i zatim nestati ili se preseliti na drugi dio tijela. Najvjerojatnije uzrokovan grčevitim pojavama u živcima.
• Pretjerana osjetljivost kada je koža izložena temperaturi i mehaničkim čimbenicima. Pacijent osjeća nelagodu od bilo kakvog kontakta. Pacijenti s ovim poremećajem nose iste poznate stvari i trude se ne mijenjati položaje tijekom spavanja, jer promjena položaja prekida njihov san.

Uzroci neuropatske boli

Neuropatska bol može nastati zbog oštećenja bilo kojeg dijela živčanog sustava (centralnog, perifernog i simpatičkog).

Navodimo glavne čimbenike koji utječu na ovu patologiju:

• Dijabetes. Ova metabolička bolest može uzrokovati oštećenje živaca. Ova patologija naziva se dijabetička polineuropatija. Može dovesti do neuropatske boli raznih vrsta, uglavnom lokalizirane u stopalima. Sindromi boli se pojačavaju noću ili kada nose cipele.
• Herpes. Posljedica ovog virusa može biti postherpetična neuralgija. Češće se ova reakcija javlja kod starijih osoba. Neuropatska bol nakon herpesa može trajati oko 3 mjeseca i praćena je jakim pečenjem na području gdje je bio prisutan osip. Također se može javiti bol od dodirivanja kože odjećom i posteljinom. Bolest remeti san i uzrokuje povećanu živčanu razdražljivost.
• Ozljeda leđne moždine. Njegove posljedice uzrokuju dugotrajne simptome boli. To je zbog oštećenja živčanih vlakana koja se nalaze u leđnoj moždini. To može biti jaka probadajuća, žaruća i grčevita bol u svim dijelovima tijela.
• Ova ozbiljna ozljeda mozga uzrokuje veliku štetu cjelokupnom ljudskom živčanom sustavu. Pacijent koji je bolovao od ove bolesti može dugo (od mjesec dana do godinu i pol dana) osjećati bolne simptome probadajuće i žareće prirode u zahvaćenoj strani tijela. Takvi su osjećaji posebno izraženi u dodiru s hladnim ili toplim predmetima. Ponekad postoji osjećaj smrzavanja udova.
• Kirurške operacije. Nakon kirurških intervencija uzrokovanih liječenjem bolesti unutarnjih organa, neke pacijente muči nelagoda u području šavova. To je zbog oštećenja perifernih živčanih završetaka u području operacije. Često se takva bol javlja zbog uklanjanja mliječne žlijezde kod žena.
• Ovaj živac je odgovoran za osjetljivost lica. Kada se stisne kao posljedica ozljede i zbog širenja obližnje krvne žile, može doći do jake boli. Može se javiti pri razgovoru, žvakanju ili dodirivanju kože na bilo koji način. Češće kod starijih osoba.
• Osteokondroza i druge bolesti kralježnice. Kompresija i pomicanje kralježaka može dovesti do uklještenja živaca i pojave boli neuropatske prirode. Kompresija spinalnih živaca dovodi do pojave radikularnog sindroma, u kojem se bolovi mogu manifestirati u potpuno različitim dijelovima tijela - u vratu, u udovima, u lumbalnoj regiji, kao iu unutarnjim organima - u srcu i želudac.
• Multipla skleroza. Ovo oštećenje živčanog sustava također može uzrokovati neuropatsku bol u različitim dijelovima tijela.
• Izloženost zračenju i kemikalijama. Zračenje i kemikalije negativno djeluju na neurone središnjeg i perifernog živčanog sustava, što također može rezultirati bolovima različitih vrsta i intenziteta.

Klinička slika i dijagnoza neuropatske boli

Neuropatsku bol karakterizira kombinacija specifičnih senzornih poremećaja. Najkarakterističnija klinička manifestacija neuropatije je fenomen koji se u medicinskoj praksi naziva "alodinija".

Alodinija je manifestacija reakcije na bol kao odgovor na podražaj koji kod zdrave osobe ne uzrokuje bol.

Neuropatski pacijent može doživjeti jaku bol od najmanjeg dodira i doslovno od udisaja zraka.

Alodinija može biti:

• mehanički, kada se bol javlja kada se vrši pritisak na određena područja kože ili iritacija vršcima prstiju;
• toplinski, kada se bol manifestira kao odgovor na temperaturni podražaj.

Ne postoje posebne metode za dijagnosticiranje boli (koja je subjektivna pojava). Međutim, postoje standardni dijagnostički testovi koji vam omogućuju da procijenite simptome i na temelju njih razvijete terapijsku strategiju.

Ozbiljnu pomoć u dijagnosticiranju ove patologije pružit će korištenje upitnika za provjeru boli i njezina kvantitativna procjena. Bit će vrlo korisno točno dijagnosticirati uzrok neuropatske boli i identificirati bolest koja je do nje dovela.

Za dijagnosticiranje neuropatske boli u medicinskoj praksi koristi se takozvana metoda tri "C" - gledaj, slušaj, koreliraj.

• gledati - tj. identificirati i evaluirati lokalne poremećaje osjetljivosti na bol;
• pažljivo slušajte što pacijent govori i zabilježite karakteristične znakove u njegovom opisu simptoma boli;
• povezati pritužbe pacijenta s rezultatima objektivnog pregleda;

Upravo te metode omogućuju prepoznavanje simptoma neuropatske boli kod odraslih.

Neuropatska bol - liječenje

Liječenje neuropatske boli često je dugotrajan proces i zahtijeva cjelovit pristup. U terapiji se koriste psihoterapijske, fizioterapijske i medikamentozne metode.

lijekovi

Ovo je glavna tehnika u liječenju neuropatske boli. Često se takva bol ne može ublažiti konvencionalnim lijekovima protiv bolova.

To je zbog specifične prirode neuropatske boli.

Liječenje opijatima, iako dosta učinkovito, dovodi do tolerancije na lijekove i može pridonijeti razvoju ovisnosti o drogama kod bolesnika.

Najčešće se koristi u modernoj medicini lidokain(u obliku masti ili flastera). Lijek se također koristi gabapentin I pregabalin- učinkoviti lijekovi proizvedeni u inozemstvu. Zajedno s tim lijekovima koriste sedative za živčani sustav, smanjujući njegovu preosjetljivost.

Osim toga, pacijentu se mogu propisati lijekovi koji uklanjaju posljedice bolesti koje su dovele do neuropatije.

Ne-droga

Ima važnu ulogu u liječenju neuropatske boli fizioterapija. U akutnoj fazi bolesti koriste se fizikalne metode za ublažavanje ili smanjenje bolnih sindroma. Takve metode poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju spazmodične pojave u mišićima.

U prvoj fazi liječenja koriste se dijadinamičke struje, magnetska terapija i akupunktura. U budućnosti se koristi fizioterapija koja poboljšava prehranu stanica i tkiva - laser, masaža, svjetlo i kineziterapija (terapeutski pokret).

Tijekom razdoblja oporavka fizikalna terapija pridaje se velika važnost. Za uklanjanje boli također se koriste razne tehnike opuštanja.

Liječenje neuropatske boli narodni lijekovi nije osobito popularan. Pacijentima je strogo zabranjeno korištenje tradicionalnih metoda samoliječenja (osobito postupaka zagrijavanja), budući da je neuropatska bol najčešće uzrokovana upalom živca, a njegovo zagrijavanje je prepuno ozbiljnih oštećenja, uključujući potpunu smrt.

Prihvatljiv fitoterapija(liječenje biljnim dekocijama), međutim, prije upotrebe bilo kojeg biljnog lijeka, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Neuropatska bol, kao i svaka druga, zahtijeva pažljivu pozornost. Pravodobno liječenje pomoći će izbjeći ozbiljne napade bolesti i spriječiti njegove neugodne posljedice.

Videozapis će vam pomoći da detaljnije shvatite problem neuropatske boli:

Bol je neugodna senzacija koju prate emocionalni doživljaji uzrokovani stvarnim, mogućim ili psihogenim oštećenjem tjelesnog tkiva.

Kakva je to bol?

Značaj boli leži u njezinoj signalnoj i patogenetskoj funkciji. To znači da kada se tijelu pojavi potencijalna ili stvarna opasnost od oštećenja, ono to javlja mozgu uz pomoć neugodnih (bolnih) odjeka.

Osjećaji boli podijeljeni su u dvije vrste:

• akutna bol, koju karakterizira relativno kratko trajanje i specifična povezanost s oštećenjem tkiva;
• kronična bol koja se manifestira tijekom razdoblja obnove tkiva.

Prema lokalizaciji boli razlikuju se:

• analni;
• ginekološki, menstrualni, porođajni, ovulacijski;
• glava, oko i zubi;
• prsa;
• želudac;
• crijevni;
• interkostalni;
• mišićni;
• bubrežni;
• lumbalni;
• ischial;
• srčani;
• zdjelica;
• druge bolove.

Glavobolja

Glavobolja je jedna od najčešćih vrsta boli.

Podijeljen je u sljedeće glavne skupine:

• krvožilni;
• napetost mišića;
• likerodinamički;
• neuralgičan;
• psihološki;
• mješoviti.

Neke od skupina imaju svoje podvrste. No čak i unatoč tome, za postavljanje dijagnoze koristi se klasifikacija boli prema prirodi njezina tijeka i patofiziološkom mehanizmu.

Vrsta i opis glavobolje

Ime

Karakteristike boli

Simptomi: jaka bol u pojasu u lijevom i desnom hipohondriju i epigastričnoj regiji; povraćanje; disfunkcija crijeva; opća slabost; vrtoglavica. Neugodni osjećaji u području jetre mogu biti uzrokovani sljedećim bolestima: hepatitis; ciroza; tumor; apsces; steatoza. Kakvi su bolovi u jetri? Priroda boli koja se javlja ispod desnog hipohondrija je bolna i dugotrajna, imaju tendenciju da se pojačaju čak i uz malu tjelesnu aktivnost, konzumaciju nezdrave hrane (masne, začinjene, pržene, slatke), alkohola i cigareta. Mogu se javiti i mučnina, podrigivanje i neugodan miris iz usta. U teškim oblicima bolesti, glavni simptomi uključuju svrbež na različitim dijelovima tijela, paučaste vene, žućkastu boju kože i ljuštenje. Bol u bubrezima Nemoguće je sa sigurnošću utvrditi jesu li bolovi izravno povezani s bubrezima ili su to samo odjeci drugih bolesti u leđima i desnoj strani. Da biste to učinili, morate identificirati druge simptome: bol je tupa i bolna; jednostrana bol; povećana tjelesna temperatura; poremećaj mokrenja. Uzroci i opis boli u bubrezima Uzroci Opis Vrsta boli Bubrežni kamenci ili urolitijaza Kamenje se zadržava u ureteru i ometa protok urina, koji zatim teče natrag u bubreg, uzrokujući njegovo oticanje. Valovita, vrlo jaka, može se širiti ne samo na desnu, već i na lijevu stranu, donji dio trbuha, prepone Infekcija bubrega, pijelonefritis Oticanje bubrega nastaje zbog infekcije koja ulazi u njih krvotokom iz bilo kojeg izvora upale: čira, maternice i njezinih dodataka, crijeva, pluća, mjehura Oštar, bolan. Svaki dodir na područje boli postaje gotovo nemoguć Bubrežno krvarenje Može biti posljedica ozbiljne traume ili gubitka opskrbe bubrega krvlju zbog tromboembolije bubrežne arterije Tupa bol Nefroptoza ili lutajući bubreg Bubreg se spušta i počinje se kretati oko svoje osi, što dovodi do uvijanja krvnih žila i slabije cirkulacije. Žene imaju veću predispoziciju za ovu bolest Tupa bol u lumbalnoj regiji Zatajenja bubrega Bubrezi djelomično ili potpuno prestaju obavljati svoj posao zbog neravnoteže ravnoteže vode i elektrolita u tijelu. U različitim fazama, bol može biti različita: od bolne do akutne Bol u mišićima Mijalgija je bol u mišićima različite lokalizacije i porijekla. Koji su simptomi ove bolesti? Kod mialgije, bol se dijeli u dvije vrste: bolna, pritiskajuća i tupa bol u mišićima; opća slabost mišića, bol pri pritisku, mučnina, vrtoglavica. Pojava osjećaja boli u mišićima povezana je sa živčanim stresom, psihičkim i emocionalnim preopterećenjem, prekomjernim radom, fizičkim naporom, izlaganjem hladnoći i vlazi. Jedan ili više čimbenika uzrokuje grčenje mišićnog tkiva, što zauzvrat dovodi do stezanja živčanih završetaka, što izaziva bol. Također nije neuobičajeno da se mijalgija javlja u pozadini kroničnog umora, što dovodi do nakupljanja nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda u mišićnom tkivu. Opasniji scenarij je kada je sama mijalgija simptom zaraznih bolesti ili reumatizma. Posebno treba uzeti u obzir da je za mnoge sportaše to jedan od kriterija uspješnog tjelesnog vježbanja. Vrste bolova u mišićima nakon treninga: Normalna umjerena je najčešća bol koja se javlja nakon intenzivnog vježbanja. Izvor su mikrotraume i mikropukotine mišićnih vlakana i višak u njima.Ova bol je normalna i traje u prosjeku oko dva do tri dana. Njegovo prisustvo znači da ste dobro odradili zadnji trening. Odgođena bol koja se javlja u mišićima nekoliko dana nakon tjelesne aktivnosti. Obično je ovo stanje tipično nakon promjene programa treninga: potpuna promjena ili povećanje opterećenja. Trajanje ove boli je od jednog do četiri dana. Bolovi zbog ozljeda posljedica su manje ozljede ili ozbiljnih problema (npr. Simptomi: crvenilo mjesta ozljede, oteklina, bolna bol. To nije norma; potrebne su hitne medicinske mjere koje se sastoje barem od primjene oblog na ozlijeđeno mjesto. Bol tijekom kontrakcija Jedan od simptoma približavanja trudova su kontrakcije. Opis boli varira od mučne do oštre u lumbalnoj regiji i širi se na donji dio trbuha i bedra. Najveća bolnost kontrakcija javlja se u trenutku kada se maternica počne još više stezati tako da se otvor maternice otvori. Proces počinje visceralnom boli koju je teško lokalizirati. Cerviks se postupno otvara, uzrokujući pucanje vodenjaka i spuštanje djetetove glave. Počinje vršiti pritisak na vaginalne mišiće, cerviks i sakralni živčani pleksus. Priroda boli se mijenja u intenzivnu, prodornu i oštru, uglavnom koncentriranu u području zdjelice. Kontrakcije mogu trajati od tri do dvanaest sati (u rijetkim slučajevima i dulje) i praćene su različitim stupnjevima boli. Psihološko stanje trudnice igra značajnu ulogu u njihovim osjećajima - morate shvatiti da vas ovaj proces približava susretu s bebom. I na kraju, većina psihologa je sklona vjerovati da su mnoge boli naša pretjerana sumnjičavost. Čak i ako je to slučaj, bez obzira na prirodu vaše boli, bolje je konzultirati liječnika i podvrgnuti se preventivnom pregledu.

Bol je odgovor ljudskog tijela na bolest ili ozljedu. Iako je bol neugodan osjećaj, ona ima važnu ulogu - signal je upozorenja da s nama nije sve u redu. Kada osjetimo bol, pokušavamo eliminirati faktor koji ju je uzrokovao.

Različiti ljudi različito reagiraju na bol. Naš doživljaj boli ovisi o težini i opsegu ozljede, kao io našem psihofiziološkom statusu percepcije boli.

Dali si znao?

Bol treba liječiti čak i ako je posljedica bolesti. Pravovremena uporaba lijekova protiv bolova pomaže ubrzati oporavak.

Što bi svatko trebao znati o boli?

Postoji nekoliko vrsta boli. Ljudi opisuju svoje osjećaje na različite načine. Na primjer, ponekad postoji jaka, ali kratkotrajna glavobolja u području hrama. Također, kao posljedica grča može se javiti bol u predjelu trbuha, ali je teško reći gdje točno boli. Ozljede mogu izazvati bol u zglobovi koljena. A takvih opisa boli ima jako puno.

Gdje se javlja bol?

Somatska bol je bol koja se javlja u koži (površinska), mišićima, kostima, zglobovima ili vezivnom tkivu (duboka). Bolovi koji se javljaju u unutarnjim organima nazivaju se visceralni.

Koliko dugo traje bol?

Bol koja traje kratko vrijeme klasificirana je kao akutan bol. U većini slučajeva to je uzrokovano upalom. Kada se upala eliminira, bol nestaje. Ali kada bol traje dulje vrijeme, razgovaramo o kronični bol.

Koje vrste boli možete liječiti sami?

Možete samostalno ublažiti akutnu somatsku bol, koja se manifestira blago ili umjereno. Odaberite metodu koja vam najviše odgovara:

• fizikalna terapija ili kiropraktika
• masaža
• akupunktura
• kontrola stresa
• lijekovi

Možete isprobati nekoliko različitih opcija za ublažavanje bolova kako biste pronašli onu koja vam u potpunosti odgovara.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

• ako je bol jako jaka
• ako akutna bol traje više od 10 dana
• ako imate vrućicu koja traje duže od 3 dana
• ako je nemoguće utvrditi što je uzrok boli ili ako se bol javlja u unutarnjim organima (visceralna bol)

Zašto trebate znati o boli?

Kontroliranje intenziteta i prirode boli omogućit će vam da je postanete svjesniji i na taj način pomoći da je izbjegnete. Vaš će liječnik trebati što više informacija o prirodi vaše boli kako bi odabrao odgovarajuću terapiju za vas. To je lakše postići ako imate Dnevnik boli.

Zašto se javlja bol?

Postoji nekoliko razloga koji uzrokuju bol:

• bolesti, ozljede, kirurške intervencije
• uklješteni živac
• poremećaj integriteta živca (ozljeda ili operacija)

Ponekad je uzrok boli nepoznat.

Različiti udarci (na primjer, posjekotine, slomljene kosti itd.) dovode do iritacije receptore za bol. Od ovih receptora impuls se prenosi duž živčanih vlakana do središnjeg živčanog sustava. U ovom trenutku osjećamo bol.

Istodobno se u području oštećenja formiraju takozvani lokalni upalni čimbenici. Te tvari dodatno iritiraju nociceptore. Kažemo da nas oštećeno mjesto počinje boljeti. Neki faktori (npr. prostaglandini) također su uključeni u bol i upalu.

Koje lijekove trebam odabrati za ublažavanje boli?

Lijekovi koji smanjuju bol nazivaju se analgetici. Izraz "analgetik" grčkog je podrijetla i znači "bez boli".

Postoji nekoliko vrsta analgetika. Pritom se za samoliječenje mogu koristiti samo oni analgetici koji su namijenjeni liječenju blage do umjerene boli. Ovi lijekovi rijetko uzrokuju nuspojave ili su njihove nuspojave manje.

U tu svrhu najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ovo je skupina lijekova koji imaju analgetski, antipiretski i protuupalni učinak.

NSAIL ometaju sintezu prostaglandina, medijatora upale, što može rezultirati boli.

Tvrtka KRKA proizvodi lijek koji pripada skupini NSAIL.

Velika većina bolesti prati bol. Bol je neugodan bolni osjećaj povezan s jednim ili drugim oštećenjem tkiva. Bol je jedan od glavnih, najčešćih i vodećih simptoma koji tjeraju bolesnika da potraži liječničku pomoć kod različitih medicinskih stručnjaka.

Bol nije samo simptom bolesti, to je složen kompleks patoloških reakcija i osjeta bolesnika.

Nastala kao obrambena reakcija na patološke podražaje, bol je signal nevolje i daje nam do znanja da je tijelo u nekoj opasnosti. Kada osjeti bol, osoba odmah pokušava pronaći način da prevlada te negativne senzacije i zaustavi bol. Stoga je bol kao simptom uvijek pokazatelj nekog zdravstvenog problema. Bol, čak i manju bol, ne može se zanemariti niti se njezini simptomi ne mogu zanemariti. Nažalost, postoje bolesti koje se ne manifestiraju uvijek kao bol u ranoj fazi. Ali u ovom slučaju, gotovo uvijek možete potražiti druge, jednako važne znakove bolesti i posavjetovati se s liječnikom.

Za objektivnu procjenu boli koriste se posebno razvijene ljestvice, uz pomoć kojih se prilikom razgovora s pacijentom može razjasniti intenzitet i težina bolnog sindroma. Stupanj boli nije uvijek izravno proporcionalan težini stanja oboljelog, iako takva ovisnost svakako postoji.

Za procjenu intenziteta boli postoji vizualna tehnika koja se temelji na pacijentovoj procjeni ljestvice boli pomoću sustava od deset točaka. Brojevi od 0 do 10 redom predstavljaju prijelaz od blage, do umjerene i na kraju do jake boli. Štoviše, broj "10" na ljestvici označava nepodnošljivu bol koju je nemoguće izdržati. Od pacijenta se traži da na ljestvici pokaže broj koji odgovara njegovim osjećajima boli. Pacijentova procjena intenziteta boli može varirati ovisno o učinkovitosti liječenja nakon uzimanja analgetika.

Druga metoda za procjenu boli koristi se ljestvicom "tolerancije boli". Stoga se "blaga bol" procjenjuje kao bol koja se može zanemariti. "Jaka bol" narušava osnovne potrebe osobe, "nepodnošljiva bol" tjera bolesnika na mirovanje u krevetu. Osjećaj boli može značajno varirati među različitim pacijentima.

Uzroci i vrste sindroma boli

Tijekom života čovjek se susreće s boli. Brojni su razlozi za pojavu boli, budući da je velika većina tegoba, uz ostale simptome, praćena i boli.

Bol može biti akutna ili kronična. Akutna bol je bolni sindrom koji traje manje od tri mjeseca. Sukladno tome, sindrom boli postaje kroničan ako njegovo trajanje prelazi ovaj vremenski interval. Akutna bol se može ublažiti nakon uklanjanja uzroka ili može postati kronična.

Akutna, teška situacija nije uvijek popraćena akutnom, jakom boli, stoga manifestacije boli uvijek treba procjenjivati ​​istodobno s drugim pritužbama i simptomima bolesti.

Kroničnu bol prate tjeskoba, depresivni simptomi, hipohondrija, nemir, ravnodušnost prema drugim problemima i promjene osobnosti osobe. Sindrom kronične boli često se javlja kod raka (moguća je i akutna bol), kroničnih reumatskih procesa u zglobovima i vezivnom tkivu, u kralježnici i drugim bolestima. U bolesnika s kroničnom boli dolazi do poremećaja sna i apetita, sužava se krug interesa, sve postaje podređeno boli. Postoji ovisnost osobe s bolnim sindromom o drugima, o boli i uzimanju lijekova.

Akutna i kronična bol mogu varirati u intenzitetu (od blage boli do nepodnošljive nesnosne boli). Sindrom boli može se razlikovati po podrijetlu i imati drugačiji mehanizam razvoja.

Akutna i kronična bol može pratiti i biti simptom bolesti zglobova i unutarnjih organa. Bol se može pojaviti s bolnim grčevima i upalnim procesima bilo koje lokalizacije, s povećanim pritiskom i grčevima u šupljem organu, s oticanjem tkiva, utjecajem patološkog procesa izravno na osjetljivo živčano vlakno i tako dalje. Postoji mnogo uzroka boli, ali sve vrste boli mogu se podijeliti u sljedećih nekoliko vrsta.

Nociceptivni bol

Nociceptivna bol je bolni sindrom koji se javlja pri izlaganju bolnim podražajima koji utječu na receptore za bol. Na primjer, ova vrsta boli opaža se kod raznih upalnih procesa, traumatskih ozljeda, modrica, oteklina tkiva i organa, uganuća i ruptura tkiva.

Uz smanjenu cirkulaciju krvi u organu, hipoksiju i dismetaboličke promjene u okolnim tkivima javlja se i nocicepcijska bol. U pravilu se nocicepcijska bol može jasno lokalizirati. Bol može isijavati, odnosno ići na druga mjesta.

Nociceptivna bol opaža se kod raznih upalnih bolesti zglobova (artritis, artroza), mišića, ligamenata, mišićnih grčeva iu postoperativnom razdoblju. Navedene vrste boli svrstavaju se u somatsku bol.

Ako impulsi boli dolaze iz unutarnjih organa (srce, gastrointestinalni trakt), tada se takva bol naziva visceralna. U ovom slučaju, samo živčano vlakno nije oštećeno, a bol percipira osjetljivi neuron, na koji utječu štetni čimbenici. Primjeri visceralne nociceptivne boli mogu biti grlobolja, bol tijekom egzacerbacije peptičkog ulkusa, bol tijekom bilijarne i bubrežne kolike, bol zbog nedovoljne cirkulacije krvi u zahvaćenom ekstremitetu.

Mehanizam razvoja nociceptivne boli je zbog činjenice da se zbog oštećenja stanica i tkiva stvara veliki broj posebnih tvari (medijatora boli) koje uzrokuju bolnu neugodnu senzaciju koja se naziva bol. Te biološke tvari uključuju bradikinin, prostaglandine, histamin i acetilkolin. Osim toga, tijekom upale, zaštitne krvne stanice serije leukocita (leukociti, limfociti) žure do patološkog fokusa, dodatno oslobađajući čimbenike upale u okolna tkiva. To pridonosi još većoj reakciji i stupnju boli.

Pritužbe pacijenata s nociceptivnom boli su prirode rezanja, pritiskanja, pucanja boli. Često se ta bol percipira kao pulsirajuća, stežuća, probadajuća, bolna, piljenje. Nakon prestanka patološkog učinka koji je doveo do boli, bol ima tendenciju brzog nestajanja i prestanka. Intenzitet boli može se povećati pokretima, okretima i promjenama položaja tijela. I obrnuto, u pravilu, sindrom boli (s nociceptivnom boli) donekle se smanjuje u mirovanju (ne uvijek).

Druga vrsta sindroma boli je neuropatska bol.

Neuropatska bol

Neuropatska bol je posredovana štetnim djelovanjem različitih čimbenika izravno na funkcionalne jedinice perifernog i središnjeg (leđna moždina i mozak) živčanog sustava. Istodobno se naglo povećava mogućnost patološke ekscitacije živčanih stanica, što može dovesti do činjenice da se različiti nebolni podražaji percipiraju kao bol. Ova vrsta boli nije zaštitna, ali u isto vrijeme pacijentima donosi brojne patnje i oštro smanjuje razinu kvalitete života bolesne osobe. Ova bol je u pravilu dugotrajna i kronična.

Neuropatsku bol pacijenti percipiraju kao osjećaj bolnih trnaca, žareće nepodnošljive boli ili kao osjećaj igala ili injekcija, “kao da ih je udarila struja”. U nekih bolesnika neuropatska bol je probadajuće, pucajuće, žareće prirode, a može smetati danju i noću. Često je bol popraćena osjećajem puzanja, parestezije, utrnulosti i pečenja. Često je neuropatska bol popraćena osjećajem hladnoće ili topline; mogu se javiti osjećaji poput udarca koprivom. Sindrom neuropatske boli može se pojaviti nakon herpesa zostera ( oduzimajući), zbog kompresije područja leđne moždine, s neuropatijom kao posljedicom kronične hiperglikemije (dijabetes melitus oba tipa). Postherpetička neuropatska bol (nakon preležanog herpes zostera) može mučiti bolesnika nekoliko mjeseci ili više, kada se osip s mjehurićima više ne može otkriti.

Neuropatska bol često je udružena s oštećenjem senzornih funkcija i povišenim pragom boli.

Neuropatska bol je klasificirana u dvije vrste.

Neuropatska bol perifernog tipa formira se s različitim neuralgijama, polineuropatije, neuritis, oštećenje živčanih debla zbog sindroma tunela (kompresija živčanog debla u prirodnim anatomskim formacijama), neuropatije različitog podrijetla, herpes zoster.

Neuropatska bol koja se razvija nakon akutnog cerebrovaskularnog inzulta, s multiplom sklerozom, mijelopatijom i traumatskim lezijama leđne moždine, naziva se središnjom.

Druga vrsta boli je disfunkcionalna bol- simptomi boli povezani s oslabljenom osjetljivošću na bol zbog neravnoteže između razine bolnog podražaja i odgovora na njega. U tom je slučaju poremećena kontrola živčanog sustava nad boli. Kod ove vrste boli dolazi do "disfunkcije" središnjeg živčanog sustava.

Načela liječenja i dijagnostike bolnog sindroma

Često bolesnik može imati bolove i neuropatskog i nociceptivnog podrijetla, budući da ista osoba, osobito u starijoj dobi, može imati više bolesti. Može biti prilično teško razumjeti koja vrsta boli prevladava u ovom slučaju. Stoga liječenje boli treba provoditi liječnik ili tim liječnika.

Ako se pojavi bol, ne biste se trebali baviti samoliječenjem, morate kontaktirati stručnjaka odgovarajućeg profila. Ne postoji univerzalni lijek koji bi imao isti analgetski učinak kod svih bolesnika.

Osim toga, pristupi liječenju akutne i kronične boli, terapije i lijekovi koji se koriste mogu biti potpuno različiti.

U liječenju sindroma boli mogu sudjelovati i liječnici koji pružaju hitnu pomoć (traumatolozi, kirurzi, reanimatori) i drugi stručnjaci (terapeuti, neurolozi, endokrinolozi i drugi).

U liječenju boli potrebno je pronaći uzrok bolesti, te uz korekciju bolnog sindroma liječiti i bolest koja je uzrokovala bol. Uzimanjem lijekova protiv bolova bez liječničkog recepta, bez utjecaja na uzrok boli, bolest može napredovati do stadija na koji će biti teško, a ponekad i nemoguće utjecati.

Dijagnoza uzroka sindroma boli uključuje cijeli niz potrebnih testova i studija potrebnih u ovom slučaju, koje propisuje samo liječnik.

Stoga je vrlo važno potražiti pomoć liječnika što je prije moguće pri prvim manifestacijama boli. S obzirom na prirodu i mehanizam razvoja boli u određenog pacijenta, liječnik može propisati različite lijekove koji imaju analgetsko djelovanje. Trenutno su lijekovi protiv bolova predstavljeni u nekoliko skupina koje utječu na različite dijelove patogeneze boli. Istodobno, analgetici, koji se uspješno koriste u liječenju nociceptivne boli, mogu biti neučinkoviti kod neuropatske boli. U nekim slučajevima moguće je koristiti više lijekova istovremeno, prema preporuci liječnika.

Stoga se liječenje boli i bolnog sindroma čini složenim zadatkom u čijem liječenju mogu sudjelovati liječnici različitih profila. Važno je spriječiti prijelaz sindroma akutne boli u kronični, kada, unatoč mogućnostima farmakoterapije, pacijent mora stalno uzimati lijekove protiv bolova.