Opći pojmovi o gnojnim infekcijama, raznim gnojnim infekcijama. Gnojne rane Što je gnoj i kako nastaje

Dostupan u bjelkasto-žutim, žutim ili smeđe-žutim tekućinama bogatim proteinima tzv. gnoj likvora, koji se nakuplja na mjestu infekcije.

Sastoji se od nakupine mrtvih, bijelih krvnih stanica koje nastaju kada tjelesni imunološki sustav reagira na infekciju.

Kada je titranje na površini kože ili blizu nje, naziva se . Nakupljanje gnoja u zatvorenom prostoru tkiva naziva se apsces.

Što je gnoj? Brze činjenice o gnoju

• Gnoj je prirodni rezultat borbe tijela protiv infekcije.
• Gnoj može biti žut, zelen ili smeđi, au nekim slučajevima može imati neugodan miris.
• Ako se nakon operacije pojavi gnoj, odmah se obratite liječniku.
• Manje nakupine gnoja mogu se sami primijeniti kod kuće.
• Veće ili manje dostupne gnojne izrasline mogu zahtijevati operaciju i drenažni kanal.

Uzroci

Gnoj se sastoji od makrofaga i neutrofila koje tjelesni imunološki sustav šalje u borbu protiv infekcije.

Gnoj je rezultat automatskog odgovora prirodnog imunološkog sustava tijela na infekciju, obično uzrokovanu bakterijama ili gljivicama.

Bijele krvne stanice, ili bijele krvne stanice, proizvode se u koštanoj srži. Napadaju organizme koji uzrokuju infekciju.

Neutrofili, vrsta bijelih krvnih stanica, imaju specifičnu zadaću napadanja štetnih gljivica ili bakterija.

Iz tog razloga gnoj također sadrži mrtve bakterije.

Makrofagi, druga vrsta bijelih krvnih stanica, otkrivaju strana tijela i oslobađaju signalni sustav u obliku malih staničnih signalnih proteinskih molekula zvanih citokini.

Citokini upozoravaju neutrofile, a ti se neutrofili filtriraju iz krvotoka u zahvaćeno područje.

Brzo nakupljanje neutrofila na kraju dovodi do prisutnosti gnoja.

Gnoj nakon operacije

Gnoj je znak infekcije.

Gnoj nakon operacije ukazuje na prisutnost postoperativne komplikacije u obliku infekcije.

Osobe koje otkriju gnojni iscjedak nakon operacije trebaju odmah obavijestiti svog liječnika.

U bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom, sustav možda neće pravilno reagirati. Može doći do infekcije bez gnoja.

To se može dogoditi ako osoba

• prima kemoterapiju
• uzima imunosupresive nakon transplantacije organa
• imati HIV
• loše kontrolirani dijabetes.

Liječnik će vjerojatno propisati antibiotik, možda lokalnu mast.

Antibiotici pomažu bijelim krvnim stanicama u borbi protiv infekcije. Time se ubrzava proces ozdravljenja i sprječavaju daljnje komplikacije s infekcijom.

Ako postoji apsces, možda ga je potrebno isušiti, a možda postoji i poseban program za njegu reza.

Zašto je gnoj žut?

Bjelkastožuta, žuta, žutosmeđa i zelenkasta boja gnoja posljedica je nakupljanja mrtvih neutrofila.

Ponekad gnoj može biti zelen jer neke bijele krvne stanice proizvode zeleni antibakterijski protein koji se zove mijeloperoksidaza.

Bakterije tzv Pseudomonas aegidposa (stanice P. aeruginosa) proizvodi zeleni pigment koji se zove piocijanin.

Gnoj iz infekcije uzrokovane Stanice P. aeruginosa pogotovo onih smrdljivih.

Ako krv uđe u zahvaćeno područje, žućkasta ili zelenkasta boja također može imati nijanse crvene.

Kućno liječenje

Ako se gnoj nakuplja blizu površine kože, na primjer u prištićima, liječnička intervencija nije potrebna. Gnoj se može drenirati kod kuće.

Namočenjem ručnika u toplu vodu i držanjem na inficiranom gnoju 5 minuta smanjit ćete oteklinu i otvoriti prištić ili kožni apsces za brži proces zacjeljivanja.

Klinička intervencija

Gnoj se ponekad može skupiti kao lokalizirani apsces

Pacijenti koji su bili na operaciji i primijete iscjedak gnoja ne bi trebali koristiti antibakterijsku kremu, alkohol ili peroksid koji se izdaje bez recepta.

Trebaju se obratiti svom liječniku ili kirurgu.

Velike apscese ili one kojima je teško pristupiti također treba liječiti kliničar.

Liječnik će pokušati napraviti otvor tako da gnoj može iscuriti ili se evakuirati. Mogu biti potrebni i lijekovi.

Tretman uklanjanja gnoja može biti potreban u sljedećim slučajevima:

Rekurentna upala srednjeg uha ili upala srednjeg uha: To može dovesti do ponovnog nakupljanja viška tekućine u srednjem uhu. Tehničar će možda trebati umetnuti umetak u bubnjić kako bi pomogao evakuirati ovu tekućinu.

Ušice su male plastične cijevi koje se umeću u uho.

Kao i za odvod tekućine, brtve i dopuštaju zrak u prostor iza bubnjića, smanjujući rizik od daljnjeg nakupljanja tekućine.

Apscesi: Antibiotici mogu liječiti male pustule, ali ponekad nisu učinkoviti.

Liječnik će možda trebati umetnuti drenažnu cijev kako bi pomogao bržem ispuštanju gnoja.

Kirurška drenaža može se koristiti za uklanjanje gnoja.

Ovo je struktura slična cijevi koja može, ali i ne mora biti pričvršćena na usisnu pumpu.

Septični artritis O: Ako se infekcija razvije u zglobu ili pređe s drugog dijela tijela na zglob, u zglobu se može pojaviti gnoj i opća upala.

Nakon identifikacije bakterije koja uzrokuje infekciju, liječnik će odlučiti o intravenoznoj primjeni antibiotika. Ovo može trajati mnogo tjedana.

Za uklanjanje gnoja može biti potrebna drenaža zgloba.

Fleksibilna cijev s video kamerom na vrhu, koja se naziva artroskop, postavlja se u zglob kroz maleni rez.

Ovaj uređaj navodi liječnika da umetne usisne i drenažne cijevi oko zgloba kako bi izvukao zaraženu sinovijalnu tekućinu.

Artrocenteza je drugačiji postupak.

Uključuje uklanjanje kontaminirane tekućine pomoću igle. Ekstrahirana tekućina se ispituje na bakterije, a artrocenteza se ponavlja svaki dan dok više ne bude bakterija u tekućini.

Gnojenje je oblik upale praćen stvaranjem gnoja koji se sastoji od živih i mrtvih bakterija, tekućine bogate bjelančevinama i mrtvih leukocita (bijelih krvnih stanica).

Upala je zaštitni odgovor tijela na različita oštećenja tkiva. Ako je oštećenje uzrokovano unutarnjom bakterijskom infekcijom, upalni proces (tijekom kojeg se bijele krvne stanice bore protiv patogena) obično prati gnojenje. Najčešće, gnojenje je uzrokovano takozvanim piogenim bakterijama.

Razlozi za stvaranje gnoja, ili zašto dolazi do gnojenja?

Prehlada obično počinje bolom ili grloboljom i začepljenim nosom; praćeni su kihanjem, curenjem nosa i općim slabljenjem.

U tom slučaju može se pojaviti gusti žuti iscjedak iz uha ili nosa, koji je često praćen bolovima u očima, glavoboljom i temperaturom.

To se događa zbog prodiranja u tijelo najprije virusne infekcije koja zahvaća sluznicu grla i nosa, a zatim bakterijske infekcije koja uzrokuje njezino gnojenje. Antibiotici se koriste za liječenje bakterijskih infekcija.

Suppuracija može biti posljedica ulaska patogena u ranu tijekom operacije. Iako se u operacijskim salama koriste sterilni instrumenti, bakterije su i dalje prisutne u okolini, a unatoč korištenju antibiotika dolazi do gnojenja rane. Ponekad se pojavi jedan do dva tjedna ili čak nekoliko mjeseci nakon operacije. Gnoj se obično uklanja kirurški.

Komplikacije gnojenja ili posljedice stvaranja gnoja

Nakupljanje gnoja u tijelu često dovodi do neželjenih posljedica. Bolesnik osjeća opću slabost, gubi apetit, postupno gubi na težini. Kao rezultat toga, može se razviti anemija, čiji je uzrok ozbiljna iscrpljenost tijela.

Održavanje sterilnosti u operacijskim salama značajno smanjuje rizik od gnojenja rana tijekom operacije.

Je li dugotrajno gnojenje rane opasno?

Ako je osoba zdrava i sposobna se oduprijeti infekciji, gnojenje obično nestaje prilično brzo. Međutim, kada je bolesnikovo tijelo oslabljeno (na primjer, bolešću), dugotrajno gnojenje može dovesti do opće slabosti, gubitka težine, pa čak i anemije.

Što su apscesi?

Apsces je ograničena gnojna upala tkiva. Zaštitna reakcija tijela očituje se u stvaranju kapsule, koja sprječava daljnje širenje mikroba u zdrava tkiva tijela. Štoviše, što je obrana tijela jača, to se stvara više gnoja. U slučaju slabog imunološkog sustava nastaje samo mali apsces.

Apsces koji se nalazi blizu površine kože ili sluznice karakterizira crvenilo i bolna oteklina. S duboko smještenim apscesima, funkcije zahvaćenog organa su poremećene, tjelesna temperatura raste i javlja se bol. Neotkriveni duboki apsces često je izvor infekcije u cijelom tijelu.

Liječenje apscesa: drenaža apscesa

U pravilu se stanje bolesnika poboljšava nakon uklanjanja gnoja. Često apsces nestane bez ikakvog liječenja: pukne sam od sebe i njegov sadržaj izlije. Ponekad, kako bi se ubrzalo "sazrijevanje", na oštećeno područje se stavljaju oblozi. Kako bi se smanjila bol i ubrzalo zacjeljivanje, apsces se otvara i drenira. Ovaj zahvat izvodi kirurg u bolnici i po potrebi u lokalnoj anesteziji.

Apscesi se mogu razviti u bilo kojem organu, uključujući pluća, usta, rektum i mišiće. Ponekad, kada gnoj stagnira, apsces postaje kroničan ili hladan (bez manifestacija upalne reakcije) i vrši pritisak na obližnje organe. Ovo stanje zahtijeva kirurško liječenje. Nakon dreniranja velikog apscesa ostaje prazan prostor u koji liječnik privremeno stavlja gazu. Ponekad je za potpuno uklanjanje gnoja potrebno uvesti privremene umjetne drenaže (tanke plastične cjevčice).

U našim drugim publikacijama pročitajte više o apscesu (apscesu) - glavnom čimbeniku stvaranja gnoja.

Razvijanje u tkivima. Proces stvaranja gnoja naziva se "gnojenje". Suppuracija kostiju se zove. Gnoj se sastoji od gnojnog "seruma", koji sadrži veliki broj komponenti - albumine, globuline, enzime mikroba i leukocita, kolesterol, lecitin, masti, sapune, primjesu DNA. Osim toga, tu su i produkti raspadanja tkiva i živih stanica, odnosno uništeni mikroorganizmi i leukociti.

Boja gnoja može biti žuta, zelena, plavkasta, prljavo siva. Boja također može otkriti razlog njegovog nastanka. Svježi gnoj je tekući, ali mu se viskoznost s vremenom povećava. Miris nije jak, poseban, ali s truležnom upalom postaje smrdljiv.

Mikroorganizmi koji se gotovo uvijek nalaze u gnoju su uzrok supuracije. Najčešće su to stafilokoki, gonokoki, meningokoki, E. coli, Proteus, Klebsiella, pseudomonade, kao i truležne anaerobne klostridije. Gnojenje mogu izazvati i drugi mikrobi, kao što su salmonela, šigela, brucela, pneumokok i kandida. Postoje slučajevi kada se u gnoju ne nalaze mikroorganizmi; to je zbog nemikrobne upale.

Jer gnoj je jasan svjedok upalnih procesa javlja u tijelu, mora se podvrgnuti obveznom mikrobiološkom pregledu. Uzima se prije otvaranja lezije, au slučaju otvorenih lezija - iz dubine i studiju treba provesti što je prije moguće.

Gnojne rane su pune, pa im je potreban poseban tretman. Sepsu mogu uzrokovati anaerobne ili aerobne bakterije. Gnoj mora slobodno otjecati, inače se infekcija mora ukloniti kirurški.

Gnojni iscjedak u tijelu

Apsces je proces stvaranja gnoja u tkivima, utječe na kosti, mišiće i potkožno tkivo.
Također se događa hladni apsces kada se gnoj stvara u organskom prostoru bez upale.
Septički apsces karakterizira odsutnost akutne upale.
Retrofaringealni apsces nastaje kao posljedica gnojenja limfnih čvorova. Infekcije ulaze u tijelo limfnim putem iz slušne cijevi i nosne šupljine.
Subdijafragmalni apsces je stvaranje gnoja ispod dijafragme.

Peritaminalni apsces upalni proces u tkivu u području krajnika
Simptomi apscesa su obilno iscjedak gnoja koji može dovesti do komplikacija ako prodre u potkožno tkivo ili krv. Ovaj proces je popraćen povećanjem temperature, glavoboljom, zimicom, povećanjem limfnih čvorova i disfunkcijom upaljenih organa.

Uzroci apscesa je nestručna obrada rane, strana tijela, problemi s prohodnošću žučnih ili mokraćnih putova, koncentracija krvi u organima i tkivima, kronične upale, infekcije kod ozljeda.

Gnojna upala je prilično relevantna tema za raspravu, budući da se nedavno sve više i više ljudi počelo obraćati liječnicima sa sličnim problemima. Razlozi za tako oštro pogoršanje zdravlja stanovništva mogu biti različiti čimbenici. Želimo razgovarati o njima i još mnogo toga u našem članku. Prikupljene informacije imaju za cilj pomoći oboljelima od ove bolesti.

Što je upala

Gnojna upala je jedna od njih, a prije nego počnemo razumjeti njezine vrste, moramo razumjeti što je to. Čak su i drevni iscjelitelji utvrdili da je to zaštitna reakcija ljudskog tijela na iritant. I virus i iver mogu djelovati kao iritant. Postoji mnogo pojmova koji karakteriziraju ovaj proces, ali najosnovniji je fagocitoza, o kojoj je govorio slavni Mečnikov, odnosno proces uništavanja nadražujućih tvari unutar stanice.

Uzroci gnojne upale

U medicini postoji nekoliko mogućih razloga za početak truljenja. Među najčešćim opcijama su:

• ulazak infekcija i njihovih toksina u ljudsko tijelo;
• posljedice izloženosti vanjskim čimbenicima kao što su opekline, zračenje, ozebline;
• posljedice modrica ili drugih vrsta rana;
• izloženost kemijskim iritansima;
• unutarnji procesi u tijelu, kao što su naslage soli.

Što se događa u trenutku kada počinje gnojna upala tkiva? Da bismo razumjeli bit, uzmimo najjednostavniji primjer: udarac iverjem. Kad samo uđe u kožu, može biti apsolutno nemoguće izvući ga van, ali ga nakon nekog vremena lako možemo ukloniti s kože zajedno s gnojem koji se za to vrijeme uspije skupiti. Što se dogodilo, i zašto se nakupio gnoj, kako je započela gnojna upala? Iver koji uđe u kožu tijelo doživljava kao strano tijelo i prijetnju. Kako tijelo reagira? Povećava dotok krvi u zahvaćeno područje, krv sa sobom donosi mnoge korisne elemente koji rade kao sat, a svaki od njih obavlja svoju zadaću:

• trombocit se lijepi zajedno sa svojom vrstom i tako stvara zaštitni sloj na rani;
• crvene krvne stanice opskrbljuju zahvaćeno područje kože ili organa kisikom;
• plazma donosi hranjive tvari za brzo zacjeljivanje rana;
• bijele stanice (leukociti) izravno ulaze u bitku sa stranim tijelom.

Odakle dolazi gnoj? Činjenica je da tijekom borbe bijela krvna zrnca umiru, a njihova je uloga uhvatiti strano tijelo, apsorbirati ga i uništiti. Ali, uništavajući neprijatelja, sam leukocit je uništen, dobivajući žućkastu boju, ovo je gnoj. Ako u procesu borbe s iritansom pojedini dijelovi kože ili organa odumru, tada leukocit zahvata i mrtve dijelove kako bi spriječio razvoj procesa u tijelu. Tako leukociti otvaraju put gnoju da izađe prema gore. Ako imate bol prilikom pritiska na gnojnu upalu, to znači da su zahvaćeni živčani završeci kojih u tijelu ima ogroman broj. U tom slučaju morate pažljivo ispitati zahvaćeno područje kako biste izbjegli komplikacije.

Oblici upale

S obzirom na to gdje je proces započeo i koliko je imunitet osobe jak ili slab, možemo identificirati sljedeće oblike gnojne upale:

• Apscesom se naziva gnojna tvorba koja se stvara u tkivu, a odvaja se u zasebnu čahuru. Formiranje apscesa ukazuje na dobru situaciju oko koje se odmah počinje stvarati zaštitna kora koja sprječava širenje infekcije. Često se tako karakterizira gnojna upala zuba.
• Flegmona - karakterizirana labavijom konzistencijom tvorbe, koja se najčešće javlja u međumišićnom prostoru. To je pokazatelj da osoba nema baš dobar imunitet. Najčešće se pacijent prima u bolnicu radi rješavanja problema.
• Empijem je nakupina gnoja u organima šuplje strukture. U ovom slučaju, granice apscesa su prirodno tkivo organa.

Tijek gnojne upale

Postoje dvije vrste ove vrste upale: akutna i kronična. Akutna gnojna upala se prilično brzo širi i ubrzo se može uočiti izljev eksudata prema van, bilo na površinu kože ili u šupljinu susjednog organa. Velika količina gnoja može dovesti do intoksikacije tijela i, kao rezultat toga, do njegovog iscrpljivanja. Kronična gnojna upala mijenja sastav stanice, te se u njenom sastavu počinju pojavljivati ​​limfociti i mikrofagi. Za ovaj oblik također je karakteristično stvaranje ožiljaka i otvrdnuća, no sve je to moguće samo pogrešnom odlukom.

Ishod bolesti

Naravno, ishod bolesti, kao i svake druge bolesti, ovisi o pravilnom liječenju i prirodi rane. Na što prvo trebate biti oprezni?

• Stvaranje ožiljaka. Rijetki ljudi nakon neuspješne borbe s upalom imaju ožiljke.
• Krvarenje. Ako je bolest zahvatila limfne čvorove, to može biti ishod.
• Gangrena. Ovo je jedna od najstrašnijih opcija, počinje smrt tkiva, odnosno nekroza.

Gnojna upala kože

Najčešće se svi susrećemo s ovom vrstom upale. U kojim ga varijantama možemo vidjeti?

• Pioderma - pojavljuje se kao posljedica nepravilnog rukovanja ubodima insekata, malim posjekotinama na koži itd. Na koži izgleda kao mali mjehurići oko rane.
• Folikul - u ovom slučaju, vrećica za kosu je ugrožena, počinje se gnojiti.
• Furuncle je topljenje folikula dlake. Opasni čimbenik je što se vrlo lako razvija u bolest furunculosis, kada se već promatraju mnoge takve formacije.
• Karbunkul - također, ali velike veličine, obično se liječi kirurškim metodama, nakon čega u koži ostaje velika prazna šupljina, a zatim se na mjestu rane pojavljuju ožiljci.
• Hidradenitis je gnojna tvorba u području prepona ili pazuha gdje se nalaze žlijezde lojnice.

Komplikacije

Kako će proces truljenja završiti ovisi o nekoliko važnih čimbenika:

• stupanj agresije iritantnog elementa;
• dubina prodiranja infekcije;
• kvalitetu imuniteta žrtve.

Nakon završenog tretmana i ispražnjenja gnojne šupljine na njenom mjestu ostaje meko tkivo koje zatim zamjenjuje svježa koža, ali se mogu pojaviti ožiljci. Ako liječenje nije pravilno provedeno, tada može započeti proces komplikacija, što nema baš dobar učinak na stanje osobe:

• gnoj se može proširiti na druga tkiva i organe;
• tijekom procesa propadanja infekcija može ući u krvotok, a kao rezultat može započeti sepsa, krvarenje i tromboza;
• smrt kože i tkiva organa;
• slabljenje imunološkog sustava i općeg stanja ljudskog tijela, što može dovesti do nerazvijenosti organa.

Liječenje

Liječenje ovisi o težini bolesti. Dopušteno je i liječenje kod kuće i kirurška intervencija, kao i liječenje u bolnici.

Razmotrimo moguće mogućnosti liječenja:

• u slučaju apscesa, na osobi se napravi rez i šupljina u kojoj je gnoj ispran, rana se zatvori od utjecaja okoline;
• za flegmon, potrebno je koristiti lijekove nakon otvaranja ulkusa i dubinskog čišćenja;
• u slučaju epiema neophodna je kirurška intervencija, kada se tkivo organa otvori, odstrani gnoj, očisti šupljina, zatim se provodi intenzivno liječenje u cilju podizanja imuniteta i zacjeljivanja rane.

Važno je znati da je pri liječenju raznih vrsta čireva potrebno izbjegavati kontakt s vodom, nemojte raditi nikakve obloge ili masaže kako ne biste izazvali širenje infekcije. Koža se mora tretirati posebnim proizvodima za istu svrhu. Zelenka i jod su najčešće alkoholne otopine koje se koriste u tu svrhu.

Ako ste suočeni s jednostavnim krhotinama, onda se, naravno, možete nositi s tim kod kuće, ali također morate biti vrlo oprezni. Prije nego što uklonite krhotinu, morate pažljivo tretirati i zahvaćeno područje kože i alat kojim ćete ga ukloniti. Nakon vađenja kožu treba odmah tretirati alkoholom i zalijepiti ranu flasterom dok ne zacijeli ili ne stvori zaštitnu koru.

Antibiotici

Upotreba antibiotika dopuštena je samo pod strogim nadzorom liječnika. Samoliječenje nije dopušteno, jer to može značajno pogoršati stanje bolesnika. Prije nego počnete uzimati lijek, morate odrediti osjetljivost osobe na njegove komponente. Naravno, nije preporučljivo koristiti antibiotike osim ako su hitno potrebni. Važno je zapamtiti da uporaba antibiotika, osobito nekontrolirana, može naštetiti normalnom funkcioniranju tijela. Kada posumnjate na gnojnu upalu, odmah se obratite stručnjaku za pomoć. Ako ste bili podvrgnuti operaciji i ostali su vam ožiljci, moderna plastična kirurgija može ispraviti sve nedostatke.

Gnoj(lat. Gnoj, njemački Eiter) je obojeni eksudat koji nastaje u ljudskom tijelu tijekom punjenja uzrokovanog piogenim bakterijskim infekcijama.

Spoj

Gnoj sadrži:

1. gnojni “serum” (lat. liquor puris) - tekućina s visokim sadržajem albumina, globulina, proteolitičkih, glikolitičkih i lipolitičkih enzima mikrobnog ili leukocitnog porijekla, kolesterola, lecitina, masti, sapuna, nečistoća DNA, produkata histolize, ponekad ( s gnojnom kataralnom upalom ) - sluz; fibrina obično nema, zbog čega gnoj nikada ne koagulira (fibrin se može pojaviti zbog miješanja gnoja s krvlju ili odsutnosti proteolitičkih enzima u gnoju).
2. detritus tkiva;
3. stanice, uglavnom živi ili degenerirani mikroorganizmi ili neutrofilni leukociti ("gnojna tijela", kuglice, stanice). U nekim slučajevima u gnoju prevladavaju eozinofili ili mononuklearne stanice, a mogu biti prisutni i limfociti ili epitelne stanice (kod kataralne upale).

U mirnom stanju (u tjelesnim šupljinama, in vitro) gnoj je podijeljen u dva sloja: donji sloj je zamućen, gust, bogat elementima klinina i detritusom, a gornji je tekući i proziran. Ponekad je to taloženje toliko značajno da se gornji tekući sloj ne razlikuje od seroznog eksudata ili čak transudata (to može dovesti do dijagnostičkih pogrešaka, na primjer. - Tijekom punkcije).

Svojstva

Gnoj je alkalan; kada se u njemu stvaraju masne i druge kiseline, reakcija može postati neutralna ili kisela. Specifična težina gnoja kreće se od 1,020 do 1,040. Serum se sastoji od 913,7 dijelova vode, 78,57 dijelova organskih i 7,73 dijelova anorganskih spojeva, odnosno blizak krvnom serumu.

Gnoj u tjelesnoj šupljini, dugo vremena ne "nalazeći izlaz", prolazi kroz značajne promjene: gnojna tijela i druge stanice raspadaju se u sitnozrnati detritus (djelomično proteinski, djelomično masni), dok se tekući dio tek neznatno apsorbira. , što se objašnjava prisutnošću piogene membrane oko nakupina gnoja, a dijelom i kompresijom drenažnih limfnih putova.Proteini se raspadaju i mogu postati osnova za stvaranje kristala kolesterola. Bakterije u starom gnoju također prolaze kroz otapanje, vjerojatno zbog izolacije gnojnih nakupina i slabe sposobnosti obnavljanja hranjivih supstrata; ponekad se u starim apscesima opažaju promjene u kulturnim i biološkim svojstvima bakterija, na primjer. — Smanjenje njihove virulencije.

Gnojna tijela sadrže glikogen, tijekom dugotrajnog gnojenja, i kapljice masti, što često daje gnoju i zidovima ulkusa jasno žutu boju. U gnojnim tijelima dokazano je i postojanje bjelančevina ("hijalinska" tvar Rovida), koja određuje sposobnost gnoja u otopini kuhinjske soli da se ponekad pretvori u masu sličnu sluzi: zato (npr. u mjehuru s cistitisom) gnoj se može transformirati u sluz.

Konzistencija gnoja je tekuća ili više ili manje gusta, ponekad kremasta ili sluzava. Na početku gnojenja, u pravilu, gnoj je rijedak i prilično proziran (seropurulentno istjecanje). Kasnije postaje mutna i gusta. Gusti gnoj, u pravilu, nastaje na kraju gnojenja, odakle potječe stari aforizam “pus bonum et laudabile” koji ukazuje na uspješno izlučivanje tzv. materia peccans i ističe povoljnu prognozu procesa. Zgušnjavanje gnoja je dokaz smanjenja eksudativnih pojava i početka procesa obnove (na primjer, granulacije).

Boja gnoja je često žuta, žuto-zelena ili bijelo-žuta, ali može biti plava, svijetlo zelena ili prljavo siva. Boja gnoja posljedica je specifičnih svojstava mikroorganizama koji dovode do njegovog stvaranja. Dakle, zelena boja gnoja posljedica je prisutnosti mijeloperoksidaze, intenzivno zelene antimikrobne bjelančevine koju proizvode određene vrste leukocita. Plava boja gnoja obično je uzrokovana Pseudomonas aeruginosa zbog pigmenta piocijanina koji proizvodi. Smeđa boja gnoja karakteristična je za amebnu gnojnicu. Crvenkasta boja gnoja nastaje kada se pomiješa s krvlju ili zbog streptokoknih infekcija.

Miris gnoja je obično jak i specifičan, ali kod truležnih (ihornih) upala poprima karakter "oni". Boja, konzistencija i miris gnoja vrlo su varijabilni, ovise o mjestu upale, vrsti zahvaćenog tkiva, kombinacija apscesne šupljine sa šupljim organima, prirodni patogen.

Mikroorganizmi

U gnoju se gotovo uvijek nalaze mikroorganizmi koji su uzrok njegovog nastanka. Stvaranje gnoja često je uzrokovano piogenim bakterijama (stafilokoki, streptokoki, gonokoki, meningokoki, E. coli, Proteus, Klebsiella, pseudomonas, kao i truležne anaerobne klostridije (Cl. Perfringens, Cl. Sporogenes, Cl. Putrificum i dr.). ).Stvaranje gnoja također se opaža kod razvoja upale uzrokovane drugim mikrobima (salmonela, šigela, brucela, pneumokok, mikobakterija) ili gljivicama (kandida, aktinomicete itd.).Ponekad u gnoju mikroorganizama nije moguće otkriti ga, što može biti posljedica lize bakterija ili nemikrobnog uzroka upale (takvi terpentin, krotonovo ulje, digitoksin, kalomel, kerozin i druge tvari mogu uzrokovati gnojenje).

studija

Gnoj, kao i svi eksudati, podliježe obveznom mikrobiološkom pregledu. Kod zatvorenih (iz vanjske sredine) gnojnica, mora se uzeti punkcijom, do otvora lezije, kod otvorenih procesa - iz dubine žarišta. Ispitivanje gnoja treba obaviti odmah nakon prikupljanja kako bi se izbjegla liza bakterija. Preparati iz gnoja pregledavaju se mikroskopski nakon bojenja po Gramu ili drugim posebnim metodama. Sjetva se vrši kvantitativno na jednostavnom i krvnom agaru, rjeđe - na posebnim medijima (ZhSA, Levin, s furaginom, itd.)

Obrazovanje

Gnoj nastaje kao rezultat nakupljanja velikog broja leukocita u određenom području ljudskog tijela kao odgovor na prodiranje uzročnika bakterijske infekcije u tkivo. Glavnu ulogu u njegovom stvaranju imaju neutrofilni leukociti - najčešća vrsta leukocita u ljudskoj krvi (40% - 75% svih leukocita), koji se stvaraju u koštanoj srži i stalno ulaze u krv. Kao odgovor na mikrobe koji ulaze u sterilna (normalna) tkiva tijela, neutrofili se počinju aktivno kretati na mjesto infektivnog procesa. Ova aktivna migracija leukocita na mjesto upale naziva se "kemotaksija" i uzrokovana je specifičnim proteinima citokina koje oslobađaju makrofagi - bijele krvne stanice koje fagocitiraju (gutaju i probavljaju) stanične ostatke i patogene, a također stimuliraju limfocite i druge imunološke stanice da odgovore na invaziju patogena. Posljedično, neutrofili, kada su uništeni, ubijaju bakterije, što rezultira oslobađanjem kemikalija koje uništavaju bakterije (medijatori upale, a također uzrokuju širenje krvnih žila (upala) i privlače još više leukocita da se “bore” protiv infekcije. Zauzvrat, neutrofili umiru i fagocitirani su makrofagi, potičući stvaranje novih aktivnih neutrofila za borbu protiv infekcije. Zapravo mrtvi neutrofili ("gnojna tjelešca") tvore viskozni dio gnoja.

Upala i stvaranje gnoja je normalna zaštitna reakcija tijela na invaziju infekcije. Klaudije Galen (grčki) Γαληνός, lat. Klaudije Galen), Drevni liječnik i kirurg iz škole gladijatora (130.-200. godine) tvrdio je da je pojava gnoja u rani koju su nanijeli gladijatori najava ozdravljenja (Pus bonum et laudabile) Međutim, stvaranje gnoja uvijek ukazuje na prijeteći tijek bolesti ili zanemareno punjenje i predstavlja prijetnju ljudskom životu i zdravlju.

Primjer bolesti praćenih stvaranjem gnoja je apsces, flegmon, čir, empijem itd. Danas su poznate više od 54 bolesti koje su praćene stvaranjem gnoja.

Medicinski citati

• Guido imanje Guido Majno), autor poznate knjige “Haling Hand; Čovjek i rana u antičkom svijetu":

“Zato je gnoj plemenita tvar: sastavljen je od hrabrih stanica koje se nikada više neće vratiti u krvne žile da ponovno pokreću, sve su umrle na dužnosti. Uočimo i dvostruko značenje gnojenja: ono znači da postoji infekcija, ali i da se tijelo s njom dobro bori. Ishod bitke donekle se može naslutiti po prirodi gnoja, kao što se primijetilo još u davnim vremenima. Bjelkasti, kremasti karakter (i stoga bogat polinuklearnim stanicama) je "najbolji" jer znači da se infekcija učinkovito kontrolira. Otuda je njegov stari latinski naziv “pus bonum et litudabile” (dobar i hvalevrijedan gnoj). Tekući ili smrdljivi gnoj ukazuje na lošu zaštitu ili posebno virulentne bakterije. »

"Gnoj je stoga plemenita tvar: sastoji se od hrabrih stanica koje se nikada ne ušuljaju natrag u krvne žile da pobjegnu; sve one umiru na dužnosti. Zapazite i dvostruko značenje gnojenja: ukazuje na to da postoji infekcija, ali i da se tijelo dobro bori s njim. Ishod bitke može se donekle predvidjeti s aspekta gnoja, što je uočeno još u antičko doba. Bjelkasta, kremasta vrsta (i stoga bogata polisom) je "poželjno", jer ukazuje na to da se infekcija učinkovito bori. Otuda i njegovo drevno latinsko ime pus bonum et litudabile. — Dobar i hvale vrijedan gnoj. Rijedak ili neugodan gnoj ukazuje na slabu obranu ili na posebno opake bakterije. »

• Sergej Judin (ruski) Yudin Sergey), autor knjige "Razmišljanja jednog kirurga"

„... Vidim kako specijalizant, kao kakav mučitelj, prilazi pacijentu sa sondom i „onkotomijom“ u rukama; čujem te krike, koji mi paraju dušu, kada, primijetivši plivanje, počne ispitivati. smjer tečaja sondom, a zatim između prljavih zarezuje plahtama i raduje se što teče “pus bonum et laudabile”. Završili smo oblačenje na jednom krevetu, prešli na drugi, a evo isto: sonda, vriska, gnoj, smrad..."

"... Vidim kako specijalizant, kao kakav mučitelj, prilazi pacijentu sa sondom i "onkotomom" u rukama; čujem te krike koji paraju dušu kada, uočivši curenje, počne pregledavati " smjer kretanja" sondom i tu između prljavih plahti zareže i raduje se što teče "pus bonum et laudabile". Završili previjanje na jednom krevetu, prešli na drugi, i eto istog : sonda, krici, gnoj, smrad..."

Liječenje

Ako u tijelu postoji gnoj, bez obzira na razlog njegovog nastanka, princip liječenja je zaustaviti njegovo daljnje stvaranje (upalu) uz pomoć medikamentozne terapije uz istovremeno uklanjanje gnoja iz tkiva. Uklanjanje gnoja iz tijela provodi se punkcijom ili operacijom - ova je taktika koncentrirana u obliku poznatog latinskog aforizma "Ubi pus, ibi evacua"