Сколько часов действует кетонал. Лекарство Кетонал: от чего помогает. Что это за препарат

Лекарственный препарат Кетонал отлично снимает воспаление и жар. Средство обладает анальгезирующим действием. Мы расскажем, как правильно принимать данное лекарство, и какие оно имеет противопоказания.

Врачи чаще всего назначают Кетонал для снятия сильного приступа боли. Лекарство будет эффективно при таких заболеваниях:

1. При бурсите;
2. Для лечения тендинита;
3. Подойдет для любого вида артрита;
4. Снимает боли при альгодисменорее;
5. Используются для лечения подагры;
6. Эффективен при спондилоартрите;
7. Назначается после любых травм и операционного периода.

Чтобы снять сильную боль в конкретном случае, нужно знать правильную дозировку препарата. Ее может выписать лечащий врач. Помните, что если вы обратитесь к специалисту, тогда риск возникновения побочных действий будет снижен до минимума.

Как правильно применять капсулы

При сильном воспалении можно разово принять капсулы Кетонал. Врачи рекомендуют пить препарат 3 раза в сутки по одной таблетке. При этом нужно не превышать максимальную дозу в 300 мг. Обычно это около 6 таблеток.

Если у пациента артрит или остеоартрит, тога врачи выписывают по 1 таблетке четыре раза в день. Для лечения альгодисменореи нужно принимать также одну таблетку 3 раза в сутки.

Обязательно запивайте капсулы 100 мл чистой воды. Чтобы у пациентов не возникла НПВС-гастропатия, можно принять лекарство вместе с антацидными препаратами.

Помимо обычных капсул существуют также Кетонал капсулы Дуо. У них есть своя особенная дозировка. Нужно принимать одну капсулу в день. В редких случаях врач может назначить двойную дозу. Пациенту потребуется принять по одной капсуле дважды в день с временным интервалом в 12 часов. Кетонал Дуо нужно запивать большим количеством воды в момент приема. Употреблять капсулы требуется во время еды.

Как использовать раствор?

В аптеках можно приобрести Кетонал в виде жидкости для инъекции. Обычно врачи назначают по 1 ампуле средства на 3 раза в день. Это примерно 0,1 гр. препарата Кетонал. Иногда состояние пациента требует активного лечения. В этом случае врачи могут назначить не только инъекции, но еще и таблетки вместе со свечами.

Кетонал можно вводить внутривенно, но только при стационарном лечении. Такое введение может быть непрерывным или прерывистым.

Для прерывистого введения врачи назначают 2 ампулы Кетонала. Это примерно 200 мг активного вещества. Состав нужно развести 100 мл раствора и вводить в вену пациента. Обычно процедура длится около часа. Примерно через 8 часов можно повторять такое введение.

Если врач назначил непрерывный процесс введения, тогда нужно использовать 2 ампулы на 500 мл раствора. В больницах часто используют специальный раствор глюкозы. Такая инъекция длится примерно 8 часов. Через 7-9 часов можно повторить подобную процедуру.

Если пациента мучают сильнейшие боли, тогда врач может соединить Кетонал с наркотическим аналгетиком и делать инъекцию таким составом.

Использование таблеток

Часто для снятия сильной боли пациенты принимают таблетки Кетонал. Врач назначает 1 таблетку только один раз в день. Максимальная доза на сутки составляет 2 таблетки в крайних случаях. Обязательно нужно принимать препарат во время еды или же после приема пищи. Запивайте Кетонал большим количеством чистой воды. Принимайте лекарство вместе с антацидами, чтобы впоследствии не возникла НПСВ-гастропатия.

Как лечиться ректальными свечами?

Врачи могут для комплексной терапии назначить ректальные свечи Кетонал. Достаточно использовать 1-2 введения в сутки. Свечи замечательно сочетаются с другими анальгетика. Можно принимать параллельно таблетки или капсулы Кетонал и использовать свечи. При таком лечении врачи советуют пить лекарство с утра, а свечу вводить на ночь.

Людям пожилого возраста нужно использовать свечи только под присмотром врача. Ведь у такой категории пациентов может начаться скрытое кровотечение, которое не сопровождается никакими внешними симптомами. Это может привести к опасным последствиям.

Побочные эффекты от лекарства

Специалисты отметили, что побочные действия Кетонала редко беспокоят пациентов. Часто все проявления быстро проходят и не оказывают осложнения на организм. Но следует выделить возможные побочные эффекты от препарата:

• Боли в животе и нарушение стула;
• Чувство тошноты;
• Сильная головная боль;
• Редко возникает анемия или тромбоцитопения;
• Начинает сильно кружиться голова;
• Иногда идет кровь из носа;
• Возникает легкая сыпь на коже;
• Начинается бронхиальная астма, которая сопровождается спазмами;
• Пациент впадает в депрессию и ощущает паническое состояние;
• Возникает бессонница или кошмарные сны;
• В ушах появляется шум;
• Падает зрение;
• Иногда нарушается функционирование печени;
• Кровотечение в матке – довольно редко.

Специалисты провели исследование и выяснили, что применение Кетонала может повышать риск развития у пациента тромбоза. Лекарство может вызвать инфаркт Миокарда или легкий инсульт. Однако пока не было ни единого случая, который бы подтвердил такую теорию. Если принимать препарат по назначенной дозе, тогда он не вызовет опасных побочных эффектов.

Обязательно для пожилых пациентов должен осуществляться ежедневный контроль. В противном случае может возникнуть пептическая язва, которая приведет к летальному исходу.

Основные противопоказания

Нужно обязательно знать, когда препарат Кетонал запрещен для приема. Ведь для некоторых пациентов лекарство может нанести большой вред здоровью. Именно поэтому мы выделим важные противопоказания:

• Нельзя использовать при аллергии на состав препарата. Особенно опасен, если у пациента есть аллергия на салицилаты;
• Запрещен при язве желудка и при заболеваниях двенадцатиперстной кишки;
• Опасен для синдрома не язвенной диспепсии;
• Нельзя использовать при кровотечениях;
• При тяжелой форме почечной недостаточности;
• Опасен в момент приступа астмы;
• Запрещен для детей до 14-ти летнего возраста;
• Врачи не назначают препарат беременным женщинам;
• Нельзя использовать при кормлении грудью.

Если вы будете принимать Кетонал при вышеперечисленных случаях, тогда есть большой риск развития осложнения и даже летального исхода. Поэтому соблюдайте рекомендации врача и внимательно читайте инструкцию по применению.

Взаимодействие с другими препаратами

Важно знать, с какими лекарствами запрещено сочетать Кетонал. Он может усилить эффект определенного препарата и вызвать осложнения. Поэтому мы рассмотрим основные взаимодействия с данным лекарством:

• Если использовать Кетонал с диуретиками, тогда их эффект сильно снижается;
• Препарат повысит действие антигликемических лекарств;
• Если принимать Кетонал с ИАПФ, тогда в организме усилится нефротоксический эффект;
• Лекарство повысит действие антиконвульсантов;
• Кетонал увеличивает токсичность лекарств с литием и метотрексата;
• Нельзя принимать препарат с другими НПВС-лекарствами.

Передозировка препаратом

Если пациент примет слишком много Кетонала, тогда в его организме могут начаться побочные действия. Вот некоторые из них:

1. Нарушение работу желудка;
2. Тошнота или рвота;
3. Кровотечения в желудке;
4. Спутанное сознание;
5. Проблемы с работой почек.

При передозировке нужно срочно провести промывание желудка. Врачи назначают прием сорбентов, а также симптоматическую терапию. Если у вас начались первые признаки передозировки и неприятные симптомы, сразу обращайтесь в больницу.

Форма выпуска препарата

Сейчас можно приобрести Кетонал в аптеке в таких видах:

• Капсулы по 0,05 гр;
• Свечи Кетонал по 0,1 гр;
• Раствор для различных инъекций – ампулы по 1 мл;
• Таблетки Кетонал.

Как правильно хранить лекарство?

Препарат Кетонал нужно держать в хорошо проветриваемом помещении при температуре 18-13 градуса. Лекарство должно лежать в недоступном для детей месте.

Состав препарата

В капсулы Кетонал входит 150 мг кетопрофена и лактоза. В свечи входит 100 мг кетопрофена.

В состав ампул для инъекции входит:

• Кетопрофен – 50 мг;
• Пропиленгликоль;
• Немного спирта;
• Натрия гидроксид;
• Чистая вода.

В таблетки Кетонал-форте входит 100 мг кетопрофена и лактоза. А лекарство Кетонал-ретард состоит из целлюлозы и 150 мг кетопрофена.

• Врач должен с осторожностью назначать лекарство пациентам с язвой желудка и с прошлыми кровотечениями;
• Нужно обязательно находиться под контролем врача пациентам с больными почками и печенью;
• Аккуратно принимайте Кетонал при артериальной гипертензии. В противном случае могут начаться периферические отеки;
• В период терапии нужно сдавать анализы крови. Тогда врач быстро сможет определить, если у пациента развиваются тромбоцитемия или анемия;
• В момент лечения Кетоналом откажитесь от курения и от приема спиртных напитков;
• Если препарат вызывает у вас головокружение или сонливость, тогда откажитесь на период лечения от управления транспортом. Иначе опасные симптомы могу привести к аварии;
• В момент кормления грудью не стоит употреблять Кетонал. Однако если врач назначил данный препарат, нужно сразу же прекратить кормление.

Аналоги лекарства

Если у пациента есть непереносимость препарата Кетонал, тогда врач может назначить аналогичное лекарство. Оно будет по принципу действия и по составу приближено к Кетоналу. Вот список основных аналогов:

1. Фастум гель;
2. Форт гель;
3. Ультрафастин;
4. Быструмгель;

Помните, что все эти препараты имеют разные противопоказания и побочные действия. Поэтому перед использованием внимательно прочитайте инструкцию или посоветуйтесь с лечащим врачом.

Стоимость препарата

Сейчас можно приобрести в каждой аптеке Кетонал по таким средним расценкам:



1. Таблетки Кетонал 100 мг – цена за 20 штук – 200-230 рублей;
2. Ампулы Кетонал для инъекции 2 мл – за 10 ампул – 260-290 рублей;
3. Капсулы Кетонал – за 25 штук – 120-130 рублей;
4. Таблетки Кетонал Дуо – цена 30 штук – 260-290 рублей;
5. Кетонал Ретард – цена за 20 штук – 250-280 рублей;
6. Кетонал в виде ректальных свечей 100 мг – за 12 штук – 270-300 рублей.

Основное действующее вещество – кетопрофен, которое относится к группе НПВС и обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Применение Кетонала оказывает блокирующее действие на простогландины Е2, подавляет активность ЦОГ (циклооксигеназы), снижает синтез брадикинина и стабилизирует лизосомальные мембраны. Благодаря всем этим эффектам препарат обладает высоким противовоспалительным эффектом, в итоге снижает проявления воспалительно-дегенеративных патологий и дает стойкий анальгетический эффект.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска лекарства:

• Капсулы.
• Раствор для инъекций.
• Суппозитории ректальные.
• Крем или мазь.

Состав капсул

Кетонал в капсулах представляет собой желатиновую капсулу с белым порошком внутри.

Состав средства:

магния стеарат, лактоза, диоксид кремния коллоидный, диоксид титана, желатин.

Состав крема Кетонал

Лекарство в виде крема или мази представляет собой белую густую массу.

Состав средства: основное вещество кетопрофен 50 мг.

Дополнительные компоненты лекарства: пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, изопропилмистрат, вазелин, магния сульфат, пропиленгликоля глицерил, эльфакос ST9, очищенную воду.

Состав суппозиториев

Кетонал в форме суппозиторий представляют собой однородные белого цвета торпедообразные свечи.

Состав лекарства: основное вещество кетопрофен 100 мг.

Дополнительные компоненты средства: твердый жир, глицерил каприлокапрат (миглиол 812).

Состав раствора

Кетонал в форме раствора представляет собой бесцветную чуть с желтизной жидкость, которую можно использовать для применения внутривенно или внутримышечно.

Состав лекарства: основной компонент кетопрофен 50 мг.

Дополнительные компоненты препарата: пропиленгликоль, этанол, бензиловый спирт, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Показания к применению Кетонала

По инструкции препарат принимают при лечении многих патологий, в том числе и при заболеваниях костно-мышечной системы:

• болезнь Бехтерева, особенно вначале своего развития, когда боли настолько сильные, что ограничивают подвижность позвоночного столба. При этом заболевание может затронуть не только ткани позвоночника, но и внутренние органы;
• остеоартроз в разных его формах, в том числе и с поражениями хрящевых тканей;
• артрит при подагре, при котором чаще всего происходит отложение солей мочевой кислоты в тканях суставов;
• ревматоидный артрит;
• псориатический артрит.

Также Кетонал показал свою эффективность и в лечении заболеваний нервов:

• радикулит или остеохондроз, при которых боль обуславливается тем, что был ущемлен спинномозговой нерв с отеком тканей в спинномозговом отверстии;
• неврит лицевого нерва;
• неврит после травмы.

Также препарат Кетонал помогает и при других патологиях, которые сопровождаются острой болью, таких как:

• воспалительный процесс в сухожилиях;
• бурсит – воспаление ткани околосуставных сумок;
• оссалгия – боли в костях;
• миалгия – болевые ощущения в мышцах;
• зубная и головная боль.

Также препарат Кетонал показал свою эффективность при купировании боли при месячных и злокачественных новообразованиях.

Противопоказания

• язвой желудка и 12-перстной кишки в острых фазах;
• НЯК, болезнь Крона;
• Гемофилией и другими патологиями, связанными со свертываемостью крови;
• Печеночной и почечной недостаточностью;
• Некомпенсированной сердечной недостаточностью;
• Хронической формой диспепсии;
• 3 триместр беременности;
• Дети до 15 лет.

Побочные действия

• Со стороны желудка и кишечника: тошнота, запор, диарея, рвота, резкие боли в области живота, сухость во рту.
• Область ЦНС: появляются головокружения и головные боли, внезапная утомляемость, сонливость в дневное время, галлюцинации, мигрени, кошмары, проблемы с речью.
• Со стороны органов чувств: шумы в ушах, изменение вкуса, нечеткость зрения в некоторых случаях конъюнктивит.
• Со стороны сердца и сосудов: учащенное сердцебиение, повышенное давление, отеки.
• Со стороны системы крови: анемия, тромбоцитопения, пурпура.
• Со стороны мочеполовой системы: появление крови в моче, нефрит, нарушения в работе почек.
• Аллергические проявления в виде зуда, ринита и отдышки.

Все описанные побочные действия медикамента чаще всего развиваются при длительном приеме препарата. Если принимать препарат в течение недели, то побочные эффекты не проявляются. При приеме крема и геля Кетонал могут проявиться только аллергические реакции.




Инструкция по применению

Способ и дозировка капсул

По инструкции обычная дозировка лекарственного средства составляет по 1 капсуле 3 р. на день. Максимум в день можно принять не более 6 капсул. При артрите и остеоартрите рекомендуется использовать по 1 капсуле, но 4 раза в день, а при альгодисменорее по одной капсуле 3-4 раза в день.

Капсулы нужно запивать достаточно большим количеством воды, в количестве не менее полстакана. Также можно запивать капсулы молоком.

Способ и дозировка крема или мази

Использовать крем и мазь можно только наружно. Наносят крем или мазь тонким слоем на очаг поражения 2-3 раза в сутки. Курс приема средства составляет столько дней, пока полностью не заживет рана.

Способ и дозировка суппозиториев

Способ и дозировка раствора для инъекций

Раствор Кетонал внутримышечно вводят по 100 мг один или два раза в день. Вводить препарат внутривенно рекомендуется настоятельно только под строгим контролем врача, то есть, в стационаре. Внутривенная инфузия вводится по 100-200 мг, предварительно препарат необходимо развести в 100 мл 0. 9% раствора натрия хлорида, вводить раствор нужно в течение одного часа, следующее ведение можно осуществлять не ранее, чем через 8 часов.

Продолжительная внутривенная инфузия вводится по 100-200 мг, предварительно раствор разводиться в 500 мл 0. 9% раствор натрия хлорида, Рингера или 5% раствора декстрозы, вводится раствор в течение 8 часов, а следующее введение средства проводиться не ранее чем через 8 часов после предыдущего.

Кетонал для детей

Данный препарат в любой его форме нельзя использовать в лечении детей до 15 лет.

При беременности и лактации

Кетонал разрешается принимать беременным женщинам только в том случае если это очень необходимо, а так лучше не использовать его в лечении беременных и кормящих грудью женщин.

Особые указания

Кетонал в любой его форме принимать можно только с разрешения лечащего врача и именно он подберет не только правильную дозу, но и курс лечения.

Взаимодействие с другими препаратами

Кетонал, если его принимать совместно с диуретиками, может снижать их эффективность. Также препарат может усилить действие пероральных гипогликемических и такого противосудорожного препарат, как фенитоин. При приеме с другими препаратами из группы НПВП, салицилатами, ГКС, этанолом увеличивается риск развития осложнений в желудке и кишечнике. При совместном приеме с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами увеличивается риск появления кровотечений.

Отечественные и зарубежные аналоги

Существует огромное количество аналогов Кетонала, так таблетки и капсулы можно заменить такими лекарственными средствами:

• Кетопрофен и Кетопрофен МВ (аналоги);
• Флексен;
• Быструмкапс;
• Профенид;
• Ультрафастин.

Кетонал в форме крема и геля можно заменить на:

• Кетопрофен;
• Ф-гель;
• Феброфид;
• Кетопром;
• Фастум-гель;
• Форт-гель;
• Кетум-гель;
• Артрокол.

Кетонал в форме суппозиториев можно заменить на такие препараты:

• Артрум;
• Профенид;
• Флексен;
• Орувель;
• Артрозилен.

Кетонал в форме раствора для инъекций заменят такие препараты:

• Артрозилен;
• Орувель;
• Аркетал.

Цена в аптеках

Цена на Кетонал в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Кетонал, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Елена Владимировна





Кетонал мне помог при головной боли. Вообще я не испытывала сильную головную боль раньше. Но недавно она меня просто свалила на три дня. Я противник таблеток, пыталась лечиться народными средствами. Не помогло ничего. Сутками я лежала и не могла даже пошевелить головой – она тут же просто раскалывалась. Этот препарат снял боль через пятнадцать минут.Я слышала о его небезопасности. Насколько это правда?

Кетонал - это нестероидный универсальный противовоспалительный препарат широкого спектра, который назначается для устранения всевозможных болевых синдромов и лечения различных болезней опорно-двигательного аппарата. Активное вещество - кетопрофен. Именно он подавляет в организме синтез брадикинина, задерживает высвобождение ферментов - так повышается болевой порог. Это основный принцип действия лекарства.

Кетонал - от чего помогает

Рекомендуется приём лекарства кетонал при различных разновидностях артрита и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, болезни Бехтерова, остероартрозе. Также лекарственное средство эффективно при невралгии и мышечных болях, оссалгии, радикулите и болезненных ощущениях в суставах.

Обычно препарат кетонал используется при болевых синдромах послеоперационного и посттравматического характера, которое может сопровождаться воспалительными процессами. Кетонал также рекомендуется применять при родах и болезненных менструациях.

Противопоказания к применению

Использовать кетонал категорически запрещается при язвенных болезнях органов кишечно-пищеварительного тракта. Не рекомендуется употребление лекарства при нарушении функциональности почек, беременным женщинам, при дивертикулите, нарушениях кровяной свёртываемости, хронических почечных заболеваниях. Также его нельзя употреблять детям, недостигшим 14-летнего возраста.

С особой осторожностью необходимо назначать препарат больным пациентам, которые страдают хроническим алкоголизмом, сепсисом, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, заболеваниями кровеносной системы и почечной недостаточностью. При таких недугах и в случае с пациентами преклонного возраста лечебный процесс должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

Как и сколько принимать кетонал

Кетонал всегда принимается внутрь, а найти его можно в форме гранул, капсул или таблеток. Также допустимы уколы с представляемым препаратом, соответственно для этого понадобится раствор лекарства, который вводится внутримышечно или внутривенно. Также средство можно найти в виде крема, которое предназначается для наружного использования. Специально для ректального применения в продаже можно найти свечи.

Капсулы обычно назначаются по одной штуке (в каждой по 50 миллиграмм) до трёх раз в сутки. Отметим, что максимально допустимая суточная доза составляет 300 миллиграмм. При острых заболеваниях количество капсул или таблеток в сутки может увеличиться. Со 150-миллиграммовым содержанием кетопрофена капсулы назначаются по одной штуке в сутки. Длительность лечебного процесса обычно составляет 2 недели, но всё зависит от конкретного случая и мнения лечащего врача.

Побочные действия

Приём кетонала может вызвать целый ряд побочных действий, а именно тошноту, рвоту, стоматит, шум в ушах, тахикардия, ухудшение зрения, анемия, нефротический синдром и другие симптомы и новые заболевания. Помимо этого, могут пострадать почки, а именно нарушится их функциональность. Возможны и аллергические реакции в виде крапивницы, кожной сыпи, некроза.

Также вероятно повышенное содержание крови в моче - это связано с нарушениями в работе почек, которые могут не справляться с выводом лекарственного средства и его производных из организма.

Кетонал и алкоголь

Совмещая приём лекарственного средства и алкоголя, вы рискуете стать жертвой внутренних кровотечений в пищеварительных органах. Поэтому совмещать их категорически противопоказано.

Инструкция
по применению лекарственного препарата
для медицинского применения

Сохраните эту инструкцию, она может потребоваться вновь.
Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Кетонал ® .

Международное непатентованное название:

кетопрофен.

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав:

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
ядро таблетки: действующее вещество: кетопрофен – 100,000 мг;
вспомогательные вещества: магния стеарат – 1,600 мг; кремния диоксид коллоидный – 1,200 мг; повидон – 5,000 мг; крахмал кукурузный – 44,200 мг; тальк – 8,000 мг; лактоза – 60,000 мг; состав пленочной оболочки: гипромеллоза (4,622 мг), макрогол 400 (0,940 мг), индигокармин Е132 (0,153 мг), титана диоксид (1,054 мг), тальк (0,281 мг), воск карнаубский (0,050 мг).

Описание : светло-голубые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа:

нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Код ATX : M01AE03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Кетопрофен обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.
Кетопрофен блокирует действие фермента циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ1 и ЦОГ2) и, частично, липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в том числе и в центральной нервной системе (ЦНС), вероятнее всего, в гипоталамусе).
Стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro кетопрофен подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов.
Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.
Фармакокинетика
Абсорбция
Кетопрофен легко абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), биодоступность – 90%. Связь с белками плазмы крови – 99%.
При приеме внутрь 100 мг кетопрофена максимальные концентрации (Сmах) препарата в плазме крови (10,4 мкг/мл) достигаются через 1 ч 22 мин.
Распределение
Кетопрофен на 99% связан с белками плазмы крови, в основном с альбуминовой фракцией. Объем распределения составляет 0,1 л/кг.
Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и достигает там концентрации, равной 30% концентрации в плазме крови.
Плазменный клиренс кетопрофена составляет приблизительно 0,08 л/кг/ч.
Метаболизм и выведение
Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму при действии микросомальных ферментов печени, период полувыведения (Т1/2) составляет менее 2 ч. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, в основном в форме глюкуронида кетопрофена. При применении препарата в дозе 100 мг и более выведение почками может быть затруднено.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью большая часть препарата выделяется через кишечник. При приеме высоких доз печеночный клиренс также увеличивается. Через кишечник выводится до 40% препарата.
У пациентов с печеночной недостаточностью плазменная концентрация кетопрофена увеличена в два раза (вероятно, за счет гипоальбуминемии, и вследствие этого высокого уровня несвязанного активного кетопрофена); таким пациентам необходимо назначать препарат в минимальной терапевтической дозе.
У пациентов с почечной недостаточностью клиренс кетопрофена снижен, однако коррекция доз требуется только в случае тяжелой почечной недостаточности.
У пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена протекают медленнее, что имеет клиническое значение только для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Показания к применению

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного происхождения, в том числе:
- воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:
ревматоидный артрит;
серонегативные артриты: анкилозирующий спондилоартрит – болезнь Бехтерева, псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера);
подагра, псевдоподагра;
остеоартроз;
тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;
- болевой синдром, в том числе слабый, умеренный и выраженный:
головная боль;
зубная боль;
посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
болевой синдром при онкологических заболеваниях;
альгодисменорея.

Противопоказания

Гиперчувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим НПВП;
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК или других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
ринит или крапивница в анамнезе, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,
язвенный колит; болезнь Крона;
гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
детский возраст (до 15 лет);
тяжелая печеночная недостаточность;
тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
декомпенсированная сердечная недостаточность;
послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
прогрессирующие заболевания почек, дивертикулит, активное заболевание печени, воспалительные заболевания кишечника, подтвержденная гиперкалиемия;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
хроническая диспепсия;
III триместр беременности;
период грудного вскармливания.

С осторожностью

Бронхиальная астма в анамнезе, клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий, дислипидемия, прогрессирующие заболевания печени, печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени, почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания крови, дегидратация, сахарный диабет, анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pilory, тяжелые соматические заболевания, пожилой возраст, курение, сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота), глюкокортикостероидами для приема внутрь (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин), длительное применение НПВП; пожилые пациенты, принимающие диуретики; пациенты с уменьшением объема циркулирующей крови.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Ингибирование синтеза простагландинов может оказать нежелательное влияние на течение беременности и/или на эмбриональное развитие. Данные, полученные в ходе эпидемиологических исследований при применении ингибиторов синтеза простагландина на ранних сроках беременности, подтверждают повышение риска самопроизвольного аборта и формирования пороков сердца (~1-1,5%).
Применять препарат беременным женщинам в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда преимущества для матери оправдывают возможный риск для плода.
Противопоказано применение кетопрофена у беременных женщин во время III триместра беременности из-за возможности развития слабости родовой активности матки и/или преждевременного закрытия артериального протока, возможного увеличения времени кровотечения, маловодия и почечной недостаточности.
На сегодняшний момент отсутствуют данные о выделении кетопрофена в грудное молоко, поэтому при необходимости применения кетопрофена в период грудного вскармливания, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь.
Кетонал ® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг следует проглатывать целиком во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен быть не менее 100 мл).
Обычно препарат назначают по 1 таблетке 2 раза в день.
Препараты для приема внутрь Кетонал ® можно сочетать с применением ректальных суппозиториев, например, пациент может принять 1 таблетку (100 мг) Кетонал ® утром и ввести 1 суппозиторий (100 мг) ректально вечером. Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сутки.
Не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу препарата.
С целью снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), пациентам с факторами риска рекомендуется одновременно назначать прием ингибиторов протонной помпы.

Побочное действие

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частоту возникновения явлений нельзя определить на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны системы кроветворения и лимфатической системы
редко: геморрагическая анемия;
частота неизвестна: агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции костного мозга.
Нарушения со стороны иммунной системы
частота неизвестна: анафилактические реакции (включая анафилактический шок).
Нарушения со стороны нервной системы
нечасто: головная боль, головокружение, сонливость;
редко: парестезии;
частота неизвестна: судороги, нарушение вкусовых ощущений.
Нарушения психики
частота неизвестна: эмоциональная лабильность.
Нарушения со стороны органов чувств
редко: нечеткость зрения, шум в ушах.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
частота неизвестна: сердечная недостаточность, повышение артериального давления, вазодилатация.
Нарушения со стороны дыхательной системы
редко: обострение бронхиальной астмы;
частота неизвестна: бронхоспазм (в особенности, у пациентов с гиперчувствительностью к НПВП), ринит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
часто: тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота;
нечасто: запор, диарея, вздутие живота, гастрит;
редко: пептическая язва, стоматит;
очень редко: обострение язвенного колита или болезни Крона, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
редко: гепатит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение концентрации билирубина.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
нечасто: кожная сыпь, кожный зуд;
частота неизвестна: фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, эритема, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
частота неизвестна: острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефритический синдром, нефротический синдром, аномальные значения показателей функции почек.
Прочее
нечасто: отеки;
редко: увеличение массы тела;
частота неизвестна: повышенная утомляемость.

Передозировка

Как и в случае других НПВП, при передозировке кетопрофена могут отмечаться тошнота, рвота, боль в животе, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек и почечная недостаточность.
При передозировке показано промывание желудка и применение активированного угля.
Лечение – симптоматическое; воздействие кетопрофена на желудочно-кишечный тракт можно ослабить с помощью средств, снижающих секрецию желез желудка (например, ингибиторов протонной помпы) и простагландинов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Кетопрофен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать действие гипогликемических препаратов для приема внутрь и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).
Совместное применение с другими НПВП, салицилатами, глюкокортикостероидами, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), тромболитиками, антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел), пентоксифиллином повышает риск развития кровотечений.
Одновременное применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, НПВП, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.
Повышает концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата и дигоксина.
Увеличивает токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Одновременное применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.
Сочетанное применение с глюкокортикостероидами и другими НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ2) увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов (в частности, со стороны желудочно-кишечного тракта).
НПВП могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

Особые указания

Не следует сочетать прием кетопрофена с приемом других НПВП и/ или ингибиторов ЦОГ2.
При длительном применении НПВП необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, контролировать функцию почек и печени, в особенности, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь.
Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать артериальное давление при применении кетопрофена для лечения пациентов с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.
При возникновении нарушений со стороны органов зрения лечение следует незамедлительно прекратить.
Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применения препарата необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), проведении длительной терапии и применении высоких доз кетопрофена пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при применении кетопрофена пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых, по какой-либо причине, наблюдается уменьшение объема циркулирующей крови.
Применение препарата должно быть прекращено перед большим хирургическим вмешательством.
Применение кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в т.ч. проходящим обследование) не рекомендуется применять препарат.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Данных об отрицательном влиянии препарата Кетонал ® в рекомендуемых дозах на способность к управлению автомобилем или работу с механизмами нет. Вместе с тем, пациентам, у которых на фоне применения препарата возникают сонливость, головокружение или другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, включая нарушение зрения, следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг.
Первичная упаковка: по 20 таблеток помещают во флакон темного стекла, укупоренный пластмассовой крышкой с кольцом безопасности.
Вторичная упаковка: по 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.
Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель

Держатель РУ: Лек д.д. Веровшкова 57, 1526 Любляна, Словения;
Произведено: Лек д.д., Словения.
Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:
125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 72, корп. 3.

Среди препаратов нестероидного происхождения особой известностью пользуется Кетонал, выпускающийся в нескольких форматах: мази, крема, таблеток. Производитель указывает, что данному медикаменту характерны противовоспалительные и жаропонижающие качества, как и всем нестероидам, однако этой информации потребителю недостаточно.

От чего помогает Кетонал, как его правильно использовать, чтобы это было максимально эффективно и безопасно?

Общее описание препарата Кетонал

Нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС) или «нестероиды», как их преимущественно называют врачи и пациенты, используются преимущественно для купирования боли. Прописывают их чаще всего с целью решения проблем опорно-двигательного аппарата, причем, сюда включают не только заболевания вроде артрита, артроза и т.д., но и растяжения, ушибы, разрывы.

• Кетонал является классическим представителем данной группы, основываясь на кетопрофене - производной пропионовой кислоты. Оказывает преимущественно жаропонижающее и болеутоляющее действие.

Структура и большая часть лекарственных свойств кетопрофена делают возможным для специалистов сравнивать его с ибупрофеном, но по эффективности он превосходит последний. Если применение не разовое, а пролонгированное, уже через час в крови окажется необходимая для правильного воздействия доза активного вещества, а в синовиальной жидкости максимальная концентрация будет сохраняться около 8 часов. Эффект от использования препарата можно отследить уже к концу первой недели.

На сегодняшний день лекарства на основе кетопрофена при лечении ревматоидного артрита считаются одними из результативных. При этом требуется значительно меньшая доза активного вещества, нежели в случае с препаратами на основе ибупрофена, пироксикама, диклофенака. Именно этот факт привел к популярности Кетонала.

• Если травмы мягких тканей закрытого типа, Кетонал используют наружно (это преимущественно мазь и гель) - это снижает вероятность возникновения побочных эффектов со стороны ЖКТ, поскольку кетопрофен проникает целенаправленно в очаг воспаления.

По анальгезирующему воздействию активное вещество Кетонала уступает только кеторолаку.

Однако, при всей своей высокой эффективности, нестероиды не являются абсолютно безопасными препаратами, поэтому прежде чем бежать в аптеку за медикаментом, стоит разобраться, как работает каждая его лекарственная форма и на что она ориентирована. Особенно это важно для тех, что предназначены к преоральному приему, т.к. большая часть побочных эффектов от использования НВПС наблюдаются в отношении ЖКТ. В меньшей степени возможны проблемы с сердечно-сосудистой системой, почками (при сильной недостаточности). Не исключена фотосенсибилизация.

Как работают таблетки и капсулы?




Преоральный прием нестероидов врачи назначают значительно реже, чем местный. Кетонал с такой целью может быть рекомендован в формате таблеток/капсул, которые различаются преимущественно только дозировкой активного вещества:

• Капсулы Кетонал содержат 50 мг кетопрофена.
• Таблетки Кетонал выпускаются в дозировке 100 и 150 мг соответственно.

Капсульная форма с дозировкой 150 мг носит наименование «Кетонал ДУО». От чего помогает такой медикамент и как он применяется? Врачи рекомендуют преоральный прием кетопрофена для лечения дегенеративных изменений опорно-двигательного аппарата, т.е. при серьезных патологиях костей и хрящей, поражениях мышц, связок. Сюда входят такие заболевания, как артрит, бурсит, ревматизим, люмбаго, остеохондроз, миалгия, а также травмы.

Возможно использование таблеток/капсул Кетонал при сильных мигренях, почечных коликах, невралгии, болезненных ощущениях во время менструального цикла, подагре, флебите. Некоторые специалисты прописывают Кетонал от зубной боли, а также короткую терапию кетопрофеном для устранения болевых симптомов, появившихся в результате перенесенной операции, при наличии недоброкачественных новообразований.

• Запомнить, от чего помогают таблетки Кетонал, несложно, равно как и разобраться в принципе выбора между лекарственными формами: преоральный прием рекомендован там, где невозможен (или не эффективен) местный.

Но при этом нужно понимать, что терапия должна проводиться с особой осторожностью. Точный график должен расписать Ваш лечащий врач, но если Вы решились на самолечение, учитывайте следующие рекомендации:

• Капсулы принимают не чаще 3-х раз за день (Кетонал ДУО - 1 раз в сутки), запивая большим количеством воды. Дозировка - до 2-х капсул за прием.
• Таблетки можно запивать не только водой, но и молоком. Пьют не более 2-х таблеток в сутки, по 1 на прием. После еды или во время, чтобы не раздражать слизистую желудка.

Максимальная суточная дозировка, как таблеток, так и капсул, составляет 600 мг, поэтому точное количество варьируется по концентрации кетопрофена в них. Терапия длится не больше 2-х недель, после чего производится корректировка схемы лечения или полная отмена препарата при отсутствии положительной тенденции у пациента.

?




Местное применение кетопрофена значительно безопаснее внутреннего, поэтому вопросы о таком использовании мази или геля Кетонал звучит от потребителей намного чаще. Здесь все сравнительно просто, и список того, от чего помогают крем Кетонал или гель, почти такой же, как для остальных мазей от ушибов и растяжений. Это закрытые повреждения мягких тканей - микроразрывы связок, сухожилий и мышц, а также гематомы, опухоли, возникшие в результате удара, и т.д.

• На длительную терапию такой препарат не рассчитан, если используется одиночно.
• Гель имеет концентрацию 2,5% кетопрофена, а мазь - 5%.

Основная направленность геля/крема Кетонал - воспалительные процессы, протекающие при миалгии, радикулите, бурсите, периартрите, остеартрозе и т.д., и прочие болевые синдромы в шее, пояснице, конечностях. Используется средство до 2-х раз в сутки, по чистой коже, в минимальном количестве. Втирать лекарственный состав нужно 40-60 секунд, при этом обработанное место после не укрывают. Максимальная длительность такого «лечения» - 10 суток.

• Точная дозировка мази/крема выбирается по площади участка, который нужно покрыть, но не должна превышать 5 см - это 200 мг кетопрофена. Слой при втирании делают очень тонким.
• Кетонал не должен попадать на зоны с открытыми повреждениями - порезами, ожогами, ссадинами и т.д.

При местном использовании ежедневно через 7 суток можно увидеть значительные улучшения в состоянии, особенно если речь идет не о заболевании, а о ситуативном нарушении - например, растяжении связок. Болевой синдром будет купирован очень быстро и надежно.

На мазь/гель/крем Кетонал возможно проявление кожных реакций, которые представляют собой зуд, сыпь, покраснение, жжение, а также отечность, эритрема. Если они не проходят самостоятельно за сутки, использование препарата прекращается. При длительном сохранении данных негативных симптомов стоит показаться врачу.

Использование раствора и суппозиториев

Это одна из самых редких (с позиции применения) лекарственных форм Кетонала, однако, если говорить про раствор, то он считается самым действенным, поскольку инъекция направляет активное вещество точно в очаг воспаления. Концентрация его - 50 мг на 1 мл жидкости. Применяется внутривенно и внутримышечно, оказывает активное анальгезирующее действие.

• При разовом введении используется только 100 мг препарата (т.е. 1 ампула). Инъекции можно ставить до 2-х раз в сутки с интервалом в 8 ч. Если инфузия продолжительная (капельница), раствор разводят декстрозой/хлоридом натрия (1 ампула на 500 мл).




Суппозитории (свечи) имеют концентрацию в 100 мг, применятся преимущественно так же, как таблетки. Ключевое отличие - отсутствие побочных действий со стороны ЖКТ. Суточная дозировка - до 2-х суппозиториев, вводимых ректально. Возможно комбинирование с остальными формами кетопрофена, но при этом дневная его норма не должна превысить 200 мг.

Противопоказания и меры предосторожности

Нестероиды считаются группой препаратов с минимальным числом побочных эффектов, однако это не делает их полностью безопасными. До сих пор не выяснено, оказывает ли их использование влияние на плод у беременных женщин, поэтому даже местное применение Кетонала у будущей матери в 3-ем триместре запрещено. В 1-м и 2-м желательно воздержаться от терапии таблетками/капсулами, а также инъекциями.

Помимо этого Кетонал запрещен:

• Детям младше 15 лет.
• Лицам с язвенными поражениями ЖКТ.
• При почечной/печеночной недостаточности.
• При наличии диспепсии в хронической форме.
• При врожденных проблемах со свертываемостью крови.
• У больных с бронхиальной астмой.

Также подобная терапия недопустима при аллергической реакции на нестероиды, а мазь не применяют при чувствительности к ультрафиолету. Любая лекарственная форма Кетонала должна использоваться строго по инструкции, чтобы не возникло нежелательных побочных эффектов.