Как предотвратить инфекцию мочевыводящих путей у грудничка. Признаки инфекции мочеполовой системы у детей. Общий мочевой анализ

02.03.2019 | Народная медицина

В этой статье:

Согласно статистике, инфекции мочевых путей у детей занимают второе место после вирусных респираторных заболеваний. Особенно актуальна эта проблема у детей до года. Как правило, протекает она без каких-либо ярко выраженных симптомов, но может иметь очень тяжелые последствия.

Очень часто врачи вовремя не выявляют инфекции мочеполовой системы у детей, так как они могут маскироваться под тошноту, боли в животе, рвоту и даже признаки ОРЗ.

Благодаря особенностям детского организма, она достаточно быстро распространяется и способна вызвать воспаление почек - пиелонефрит. А оно опасно возможностью после заболевания не восстановить их функции в прежнем режиме. Далее, если пропустить воспаление почки, не устранить его вовремя, возникнет почечная недостаточность, и, как результат - неполноценность организма, то есть инвалидность.

Причины возникновения заболевания

Разнообразие микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, а также от состояния его иммунной системы. Серди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, в частности кишечная палочка - почти в 90% случаев, а также другие патогенные микроорганизмы.

Частота заболеваемости инфекциями мочевой системы у детей зависит от пола и возраста ребенка. Чаще эта патология встречается у девочек по причине анатомического строения органов мочевой системы: близость к влагалищу и кишечнику, более короткая уретра. У девочек пик заболеваемости приходится на возраст 3-4 лет. А вот в грудном возрасте чаще болеют мальчики, особенно в возрасте до 3-х месяцев. Причины мочеполовой инфекции у детей в таком случае, как правило, вызваны аномалиями развития половых органов, а также использованием памперсов и несоблюдением правил гигиены.

Инфекция может попасть следующими путями :

через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и почки;
из соседних органов через лимфатическую систему;
через кровь при ее заражениях.

Клинические симптомы заболевания

Проявления и признаки мочеполовой инфекции у детей болезни зависят от возраста ребенка. После двух лет о наличии инфекции мочеполовых путей могут свидетельствовать:

болезненное мочеиспускание, ощущение жжения и рези;
темный цвет мочи, присутствие крови в ней;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря (при этом происходит выделение мочи маленькими порциями);
боль в нижней части живота, надлобковой обрасти, спине и в пояснице;
высокая температура тела (выше 38 градусов).

В возрасте до двух лет о наличии инфекции мочеполовых путей у детей свидетельствует один из симптомов:

Лихорадочное состояние;
Рвота и понос;
Раздраженность, капризность и плаксивость;
Изменение цвета мочи и ее резкий, неприятный запах;
Побледнение кожи и слабость;
Отсутствие аппетита и даже отказ от пищи.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

При подозрении на наличие у ребенка данного заболевания необходимо обратиться к врачу в ближайшие сутки. Если медлить, то есть риск воспаления почек. Факт наличия заболевания подтверждается общим анализом мочи. Если выявилась инфекция в моче у детей, желательно сдать посев на возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Это необходимо для адекватного, правильного выбора назначения антимикробного препарата.

Визуализирующие методы диагностики

К таким методам относится УЗИ и рентген, они позволяют врачу увидеть строение мочевыделительной системы и ее органов, обнаружить в ней дефекты и аномалии. Эти методы диагностики назначаются не всем детям, а только в возрасте 3-5 лет и при повторном инфицировании. К визуализирующим методам относятся:

Ульразвуковое исследование почек. Достаточно безопасный для ребенка метод, который с помощью лучей ультразвука отображает состояние органа на мониторе и дает возможность судить о его структуре.
Рентгенограмма. Поможет проанализировать состояние органов в брюшной полости и за брюшиной. Пред процедурой желательно сделать ребенку очистительную клизму.
Цистоуретрография. Для проведения анализа в мочевой пузырь с помощью катетера вводится контрастное вещество, через которые лучи не проходят. Цистоуретрография позволяет увидеть контуры мочевого пузыря и уретры. Для этого делается два снимка. Один при заполненном мочевом пузыре. Другой - непосредственно во время мочеиспускания. Первый снимок позволяет определить наличие пассивных и второй - активных рефлюксов, то есть обратных забросов мочи в мочеточник, которых в норме не должно быть. При этой процедуры вторая фаза у детей часто не получается, но даже один снимок может быть весьма важным.

Если у ребенка подозревается достаточно серьезная патология мочевыводящих путей, в стационаре может проводиться внутривенная урография. Контрастное вещество вводится в вену, фильтруется почками и весь процесс фиксируется серией рентгеновских снимков. Этот метод позволяет очень детально рассмотреть структуру мочевыводящих путей и частично почек. А для того, чтобы качественно отобразить функцию почек, необходимо выполнить сцинтиграфию. При этом в вену вводится не контрастное вещество, а радиоактивны изотоп.

Достаточно болезненным методом является цистоскопия, которая показана только при поражении мочевого пузыря, наличии в нем камней, опухолей или определения объемов хирургического вмешательства.

Дифференциальная диагностика

Инфекция мочевого пузыря у детей может быть схожа с другими заболеваниями, от которых ее необходимо отличать:

Вульвовагинит у девочек. При этом заболевании также отмечается лихорадка, зуд, изменения в моче. Однако воспалительный процесс при нем не затрагивает мочеполовые пути, а поражает преддверие влагалища и влагалище.
Уретрит. Воспаление уретры или ее раздражение различными химическими компонентами, входящими в состав мыла, шампуня, стирального порошка. Как правило, не требует специфического лечения и через несколько дней проходит самостоятельно.
Глистная инвазия. Заражение острицами будет вызывать зуд, раздражения и изменения в составе мочи. Для выявления берется соскоб анальной области и желательно повторить его трижды.
Баланит. Проявляется воспалением преддверия влагалища у девочек и крайней плоти у мальчиков. Врач определит отличия при визуальном осмотре.
Апендицит. Острые боли в нижней части живота при воспалении аппендикса тоже могут быть приняты за воспаление мочевыводящих путей. Это еще одна причина не задерживаться с визитом к врачу.

Классификация заболевания

У детей инфекции мочеполовых путей классифицируются как первичные или рецидивирующие. Повторяющиеся разделяются на группы:

Неразрешившаяся инфекция в результате подбора неоптимальных доз антбиотиков, несоблюдения установленного режима лечения, синдрома мальсорбации, устойчивого к препаратам возбудителя.
Перстистирование возбудителя, которое потребует медикаментозного или хирургического вмешательства, так как формируется персистивный очаг в мочевыводящих путях.
Повторное заражение, при котором каждый эпизод представляет собой новое инфицирование.

С клинической точки зрения мочевая инфекция у детей подразделяется на тяжелую и нетяжелую.

Лечение инфекций мочеполовой системы

Все меры, направленные на лечение мочеполовой инфекции у детей, должны подбираться индивидуально, в зависимости от возраста и только врачом. Детей до 2-х лет жизни, как правило, лечат стационарно, так как необходимо парентеральное введение антибиотиков и диффузная терапия. Постельный режим необходим при выраженном лихорадочном состоянии и болевом синдроме.

Чтобы снизить нагрузку на почечные канальцы и слизистые, рекомендуется частое кормление ребенка — 5-6 раз в день. Если выявлено нарушение функции почек, рекомендуется ограничение соли и жидкости. В питании предпочтение отдается белковой и растительной пище, а также молочным продуктам. Из рациона необходимо исключить продукты, взывающие раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей: консервы, маринады, специи и жареные блюда. Также желательно ограничить продукты с большим содержанием кислот: цитрусовые, томаты, гранаты, киви, виноград, сладкий перец, квашеные и соленые овощи.

Когда болевой синдром устранен, необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить раздражение слизистых мочевыводящих путей от воздействия мочи, вывести микроорганизмы и продукты жизнедеятельности токсинов.

Основным методом устранения инфекции считаются противомикробные препараты. Антибиотик и оптимальные, адекватные дозы подбираются с учетом вида возбудителя и его чувствительности, а также возраста ребенка. Они должны быть нефротоксичными, длительность приема составляет от 7 до 14 дней. Иногда лечение дополняют уроантимсептиками, а для предотвращения нарушения кишечной микрофлоры рекомендуются пробиотики.

Профилактика инфекций мочеполовой системы у детей

Профилактические меры позволят избежать первичного, а в некоторых случаях, и вторичного заражения:

Желательно как можно дольше продолжать грудное вскармливание, не менее 6-7 месяцев. По данным медиков, это защитит ребенка до двух лет от возникновения инфекций мочевыводящих путей.
При введении прикорма как можно больше давать овощей, фруктов и продуктов из цельного зерна, которые предотвращают появление запоров.
Стараться сделать питание разнообразным, вводить в рацион витамины и минералы для нормального развития органов и систем.
Своевременно реагировать на проявления капризности и плаксивости в грудном возрасте, так как ребенок не может рассказать о своем состоянии.
В любом возрасте нужно обеспечить поступление в организм ребенка достаточного количества воды, которая не даст развиться застойным явлениям в почках.
Также очень важно придерживаться правил личной гигиены, особенно девочкам. При купании желательно использовать не мыло и шампунь, а специальные мягкие гели. Обмывать половые органы необходимо ежедневно и также регулярно менять нижнее белье.
По возможности тщательно протирать область половых органов, промежность после смены подгузника.
При температурных перепадах заболевания беречь ребенка от переохлаждения.
В первые месяцы жизни внимательно следить за развитием ребенка. В случае обнаружения аномалий половых органов или ненормальности работы мочевыделительных путей, обращаться к врачу.

Если случаи инфицирования уже наблюдались, для предотвращения рецидивов желательно длительно принимать фитопрепараты. Это лекарственные сборы, в состав которых входят травы с противовоспалительным и мочегонным действием. Желательно принимать их под контролем врача, так как некоторые из них являются достаточно сильными биологически активными веществами. В любом случае, не стоит назначать их ребенку самостоятельно.

После курса лечения врач обязательно назначает контрольные анализы. Может понадобиться поддерживающая терапия антибиотиками в оптимальной дозе и по определенной схеме.

Полезное видео об инфекциях мочевых путей

Среди всех инфекционно-воспалительных заболеваний у детей по частоте встречаемости второе место после инфекции органов дыхательного тракта занимает инфекция мочевых путей. Характерно, что у грудничков может протекать достаточно бурно или наоборот бессимптомно. В последнем случае догадаться об имеющемся воспалительном процессе можно только после получения результатов .

Симптомы инфекции мочевых путей у грудничка

Инфекция мочевых путей - это собирательное понятие, которое обозначает наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочевых органах без уточнения локализации патологического процесса . Инфекционно-воспалительный процесс может возникнуть в верхних мочевыделительных органах (почках, мочеточнике) или нижних мочевых органах (мочевой пузырь, уретра). Но определить точную локализацию воспалительного процесса у грудничка очень сложно, поэтому им нередко ставят обобщенный диагноз «инфекция мочевых путей».

Маленькие дети в возрасте до года не способны рассказать, где у них болит и что беспокоит. Родителям остается лишь гадать, что стало причиной беспокойного поведения малыша. Инфекция мочевых путей в этом возрасте может проявляться абсолютно неспецифичными симптомами, которые наблюдаются при разнообразных патологических состояниях. Это такие симптомы как:

Недостаточная прибавка в весе согласно возрасту;
Вялость или беспокойство, плач малыша;
Повышенная температура;
Бледность кожи;
Нарушения ритма мочевыделения: натуживание при мочеиспускании, учащенное или уреженное мочеиспускание, недержание мочи (в том числе ночью);
Мутная моча.

Диагностика заболевания

Подтвердить наличие инфекции мочевых путей позволяют лабораторные исследования. Прежде всего, проводят . Подробнее о том, как правильно собрать мочу у грудничков можно прочитать в . Обнаружение в моче бактерий, уровня лейкоцитов свыше 10 в 1 мкл сигнализируют о воспалении в мочевом тракте . В обязательном порядке проводится бактериальный посев мочи. Обнаружение в моче бактерий свыше 10 4 КУО/мл подтверждает наличие инфекции мочевых путей. позволяет определить возбудителя инфекции и сразу же подобрать подходящий .

Кроме того, для уточнения диагноза показано проведение органов мочевыделительной системы . Метод исследования позволяет оценить структуру и размеры почечной паренхимы, выявить возможные аномалии развитии мочевых органов. Маленьким детям при инфекции мочевых органов также проводят микционную цистографию (только во время ремиссии заболевания). Это рентгенологическое исследование мочевого пузыря, которое проводится в процессе мочеиспускания. Метод позволяет выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс , который содействует развитию воспаления в мочевом тракте.

Принципы лечения инфекции мочевых путей у детей до года

Активное лечение ребенка с инфекцией мочевыводящих путей должно начинаться с появления первых симптомов болезни . Медлить нельзя, ведь инфекция, локализованная в нижних мочевыводящих органах, может быстро попасть в почки. Лечение грудничков с мочевой инфекцией проводиться в стационаре.

Антибиотикотерапия

Воспаление в мочевых органах вызывают бактерии, справиться с которыми можно только лишь с помощью антибактериальных средств. подбирается с учетом выделенного во время бакпосева возбудителя. До получения результатов бакпосева применяют антибиотики широкого спектра.

Препаратами первого выбора являются антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефурокисм, Цефикс, Цефподоксим), а также защищенные пенициллины (Аугментин, Флемоклав Солютаб) . Если спустя три дня лечения у малыша сохраняется интоксикация, лихорадка - врач меняет препарат. Альтернативными антибиотиками являются аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин) и комбинированные препараты (Сульбактомакс). Продолжительность лечения 7-14 дней.

После завершения антибиотикотерапии назначают уросептики - нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин, Фурагин), растительные препараты (Канефрон Н). Эти лекарственные средства оказывают противомикробное действие.

Дополнительное лечение

При выраженной интоксикации малышу назначают дезинтоксикационные средства (Реосорбилакт, Ксилат ). Дезинтоксикационная терапия способствует активному выведению бактерий из организма и соответственно устранению интоксикации. При температуре свыше 38 градусов, грудничку можно дать или . Эти препараты также оказывают противовоспалительное действие. Для купирования болевого синдрома ребенку приписывают спазмолитические средства (Но-Шпа, Папаверин).

Инфекционно-воспалительные процессы в органах системы мочевыделения детей, являются насущной урологической проблемой во всем мире. Особо опасна – инфекция мочевыводящих путей у грудничка. Патология настолько распространенная, что по частоте проявления уступает разве что, простудным инфекциям.

Сегодня, из-за трудностей в диагностике и лечении, европейскими экспертами разработаны в помощь практикующим педиатрам, детским урологам и нефрологам различные положения и рекомендации, которые и в нашей стране приняты на вооружение.

Актуальность проблемы обусловлена развитием частых патологий в органах мочевыделения, склонностью к почечным заболеваниям, их хронической и рецидивирующей клиникой проявления, что приводит к полному угнетению почечных функций и инвалидизации детей с самого раннего возраста. По данным статистики ВОЗ, патологии в органах мочевой системы стоят на втором месте в реестре заболеваний детей в раннем возрасте.

Эпидемиологические исследования показали, что в нашей стране распространенность нефропатий среди детей постоянно увеличивается и на сегодняшний день составляет – на 1000 здоровых детей 60 больных. Отмечается 5, 6 случаев на 10 000 детей с прогрессирующей клиникой, которые сразу попадают в группу детской инвалидности. В структуре урологических заболеваний у детей, микробно-воспалительные патологии диагностируются почти у 76% малышей.

Что характерно, подавляющее большинство из них (до 80%) являются следствием врожденных патологий, при которых, внутриутробные изменения в ОМС (органы мочевой системы) сохраняются после родов у более 70% детей и в 80% случаев, являются провоцирующим фактором развития ИМВП у малышей (возрастная группа от 0 до трёх лет). У 30% младенцев угроза инфицирования сохраняется, даже при отсутствии перинатальных патологий, что обусловлено возможностью морфофункциональной незрелостью структурных тканей почек.

Частота инфекционно-воспалительных патологий в органах мочеиспускания у младенцев мужского пола (включая пиелонефрит) выше чем у девочек, что связано с особенностью развития обструктивной уропатии (дисфункции нормального тока мочи), что проявляется гораздо раньше у мальчиков.

Статистика Европейской ассоциации урологов показывает, что заболевания у мальчиков в младенчестве (до года) составляет 3,2%, а у девочек – 2%. В дальнейшем, ситуация меняется – 30 девочек и всего лишь 11 мальчиков с ИМВП на 1000 здоровых детей.

Приведены данные зарубежной статистики педиатров и нефрологов (ESPN) – в группе обследованных почти 1200 детей с ИМВП:

у девочек до полугода патология диагностировалась чаще чем у мальчиков в 1,5 раза;
с полугода до года, увеличивалась вчетверо;
а с 1 года до трёх лет, инфицирование девочек увеличивалось вдесятеро.

И отечественные, и зарубежные эксперты пришли к единому мнению – частота проявления ИМВП зависит от половой принадлежности и возраста ребенка, при этом у детишек до 1-го года она диагностируется чаще (до 15% у лихорадящих младенцев), проявляясь развитием тяжелой бактериальной инфекцией.

Разновидности ИМВП у младенцев

Существует много классификаций ИМВП, но по сравнению с классическим вариантом, применяемым в практике отечественных специалистов, наиболее удобна по отношению к грудным детям, классификация, предложенная европейскими экспертами.

Классификация по локализации очага инфекции (нижний и верхний мочевой путь):

Цистит, характеризующийся развитием инфекционно-воспалительных очагов в слизистой выстилке моче-пузырного резервуара.
И пиелонефрит, обусловленный развитием диффузной гноеродной инфекцией в почечных лоханках и паренхиме.

Разделение по эпизодам проявления:

первичную инфекцию;
повторную и рецидивирующую, подразделяющуюся в свою очередь на персистентную или неразрешенную инфекцию.

Классификация по признакам:

Бактериурию бессимптомного типа с характерным заселением МП невирулентными микроорганизмами, неспособными привести к развитию патологической симптоматики.
И симптоматическую ИМВП с проявлением всего «букета» болезненных признаков.

Разделение по осложняющим факторам:

неосложненная ИМВП с отсутствием морфофункциональных нарушений в различных отделах мочевой системы и компетентным иммунным фагоцитозом;
и осложненная инфекция мочевыводящих путей у новорожденных на фоне механических, либо функциональных обструкций или иных проблем в системе мочевыделения в анамнезе.

Причины развития заболевания у грудничков

Основная причина развития ИМВП у детей грудного возраста – неблагополучные факторы антенатального анамнеза (внутриутробного развития), в частности, наличие урогенитальных патологий у будущей мамочки, являющиеся предпосылкой для развитию инфекционных процессов в ОМС у ребенка:

Непосредственное внутриутробное инфицирование, либо во время родов.
Наличие у матерей новорожденных хламидиоза и микоплазмоза (основная причина формирования хронического пиелонефрита у младенцев, по данным статистики у 14% детей).
Процессы гестоза беременных, вызывающие дестабилизацию клеточных мембран в структуре нефронов у эмбриона с последующим развитием нефропатий.
Нарушение иммунной системы новорожденных, обусловленное наличием антигенных белков, недостаточностью центральных регуляторов иммунитета Т-лимфоцитов, либо преобладанием их помощников – лимфоцитов-хелперов.
Различный генезис внутриутробных гипоксий, вызывающих глубокие расстройства в физиологических и биохимических процессах у новорожденных, проявляясь у 39% младенцев морфологическими изменениями в структуре почечных тканей и нарушением их функциональных возможностей.
Провоцирующим фактором служат – недостаточный гигиенический уход за ребенком, переохлаждение, уродинамические нарушения (обструкции, рефлюкс, врожденные аномалии мочевых путей, генетическая предрасположенность к инфекциям).

Не отбрасывается и гипотеза влияния внутриутробных вирусных инфекций на развитие ИМВП (Коксаки, грипп, парагрипп, вирус-РС, аденовирус, цитомегаловирус, 1-й и 2-й тип герпеса), что рассматривается, как способствующий фактор инфекционного присоединения. Среди возбудителей инфекционно-воспалительного процесса у детей абсолютно доминирует кишечная бактерия семейства E.coli (в 75%), представители грам (+) и грам (-) микроорганизмов анаэробы и др.

По мнению исследователей, из Швеции, дебют ИМВП у малышей, обусловлен ранним (первое полугодие) переводом детей с грудного на искусственное кормление, что увеличивает риски инфицирование через пищу.

Как распознать ИМВП у грудничка

У младенцев клиника заболевания малозаметна и смазана, поэтому распознать ее сразу сложно. К тому же единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей у грудничков часто выступает высокая температура. Коварство инфекции – ее быстрое развитие. Длительное отсутствие лечения чревато опасными последствиями.

Инфицирование уретры, при отсутствии своевременного лечения, всего за несколько дней способно перейти на почечные ткани, дестабилизировать их работу и проявиться в виде пиелонефрита. Даже эффективная терапия почечного поражения не дает гарантии полного излечения и восстановления их функции. Поэтому, очень важно вовремя распознать болезнь.

У детей грудного возраста, кроме высокой лихорадки, инфицирование ОМС проявляется:

темной с неприятным запахом мочой;
нарушением в процессах мочеиспускания (дизурия, странгурия);
капризностью, плаксивостью и раздражительностью;
диспепсическими нарушениями в виде тошноты, рвоты, неспокойным сном, вздутием животика и диареи;
общей слабостью;
ослаблением сосательного рефлекса или полным отказом от еды;
сероватым оттенком кожных покровов.

При врожденном пиелонефрите или уросепсисе, для маленьких детей характерны неспецифические признаки – быстрое снижение веса, отклонения в физическом развитии, желтушность кожи, признаки гипервозбудимости и летаргии. Как говорит известный доктор Е. Комаровский: «ИМВП в грудничковом возрасте следует предположить при развитии любой острой патологии и явных признаков отсутствия набора веса».

Основные диагностические методики

Для грудничковых малышей применение лабораторного мониторинга урины, при диагностическом поиске ИМВП, в основном, становиться невозможным и не применяется. Обычное выявления лейкоцитурии и бактериурии, как основной показатель, в данном случае, не срабатывает.

В младенческом периоде, редко какие детки приучены к горшку и получить стерильный образец мочи довольно сложно. Сборы мочи при помощи различных методик не исключает риск высокого уровня загрязнения, что чревато ложноположительным результатом.

К тому же, использование катетеризации или метода надлобковой пункции для взятия проб урины у младенцев, довольно сложный и болезненный для ребенка процесс, с риском занесения дополнительной инфекции. Поэтому основным направлением в диагностическом поиске, являются:

Клинический и биохимический мониторинг образца крови, определяющего наличие бактериальной инфекции в почечных лоханках.
– позволяющего классифицировать наличие осложненной, либо неосложненной инфекции.
Микционную – выявление патологических изменений в системе мочевыделения.
Диагностическое обследование методами статистической и динамической радиоизотопной нефросцинтигафии, выявляющие очаговое наличие нефросклероза, застоя урины и причин уро динамических нарушений, препятствующих нормальному оттоку урины.

Терапия ИМВП у грудничков

Основная методика терапии ИМВП у грудных младенцев обусловлена:

максимально ранним назначением антибактериальных ЛС с учетом резистентности микроорганизмов;
своевременным выявлением и коррекцией уродинамических нарушений;
длительной антимикробной профилактикой рецидивирующих процессов;
контролированием кишечных функций;
снижением дозировки антибактериальных средств в соответствии с показателями почечной эффективности.

При лечении детей грудного возраста, наличие высокой температуры и признаков токсикоза, является показателем безотлагательного применения антибактериальных препаратов внутривенно. При этом следует учитывать, что не все антибиотики могут применяться для лечения младенцев. Для парентерального введения назначаются препараты цефалоспоринов («Цефатаксимина», «Цефтазидима», «Цефтриаксона»), пенициллинов («Ампициллина», « », «Амоксициллин/клавулановой кислоты») и др.

Показатель для пероральной терапии – снижение признаков токсикоза и нормализация температуры на протяжении суток. Назначаются – «Цефтибутен», «Цефиксим», «Цефподоксим поксетил», «Цефуроксим аксетил», «Цефаклор» и др. Длительность антибиотикотерапии – одна, полторы недели, но не менее 3 дней, при осложненных процессах у новорожденных допустимо продление курса до трех недель.

Больные малыши должны находится под постоянным наблюдением врача, поэтому их лечение должно проводиться в условиях стационарного контроля.

Меры профилактики

Обеспечение как можно длительного питания младенца материнским молоком, так как молоко матери, является отличной защитой детского организма от влияния инфекций.
Разумный подход к введению прикорма. Ввиду несовершенства детской пищеварительной системы, необходимо постепенное расширение детского рациона, с постоянным контролем стула малыша. Запоры и несвоевременное выведение токсинов из организма – отличная предпосылка для инфекционного внедрения. Предпочтение следует отдавать фруктовым и овощным пюре, постепенно добавляя в рацион каши из цельных злаков.
Во избежание застойных процессов в почках, следует на протяжении всего дня поить ребенка простой водичкой.
Большое значение в профилактике занимает гигиена малыша. Она заключается в ежедневном подмывании ребенка с использованием только средств детской гигиены и категорического исключения щелочных агрессивных средств.
Смена подгузника всегда должна сопровождаться обработкой промежности ребенка влажной салфеткой, после чего хороши воздушные ванны, чтобы кожа малыша подышала.
Ежедневная смена белья – обязательна.
Не следует оставлять надолго малыша на полу. Берегите его от переохлаждений.

Серьезность ИМВП у деток грудного возраста не стоит недооценивать. Даже без четко выраженной клинической картины, заболевание может проявиться неожиданными последствиями в самые короткие сроки. Лишь немедленное обращение за медицинской помощью, оградит ребенка от тяжелых осложнений.

Инфекция мочевыводящих путей у детей за последнее десятилетие приобрела глобальный характер. Понятие «инфекция мочевой системы» охватывает все инфекционно-воспалительные заболевания. По своему размещению они распределяются на инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей.

К нижним относятся такие заболевания, как цистит, уретрит, а к верхним инфекциям мочевой системы различные формы .

За образование и выведение мочи с организма отвечает группа органов – это почки, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Инфекция у детей означает присутствие болезнетворных бактерий в одном из органов мочевой системы. Постановка такого диагноза характерна только на начальной стадии диагностики, когда определяют изменения в моче ( или появление бактерий), но нет указаний, что воспалительный процесс находится в определенной точке.

Первые признаки заболевания часто определяются в поликлинике, когда нет возможности установить безошибочную локализацию процесса. Поэтому диагноз «воспаление мочевыводящих путей или инфекция мочевой системы» правомерный, а уточняется он уже в специализированном стационаре.

Причины возникновения инфекций мочевой системы

Подвержены дети в любом возрасте. Но чаще всего встречаются у новорожденных, грудничков и детей до трех лет. До года заболеванием мочевой системы подвержены больше мальчики, так как у них до 5–8 месяцев сохраняется врожденная аномалия мочеполовой системы. А у девочек развитие болезни чаще всего наблюдается после двух и до 12–13 лет, так как уретра у них очень короткая и инфекция легко проникает в мочеполовые пути.

Главные причины возникновения инфекций – это попадание бактерий в мочевую систему ребенка. В 70–90% случаев – это , которая является условно-патогенной бактерией нормальной флоры человека.

Так как выходные пути желудочно-кишечного тракта находятся в непосредственной близости от мочевыводящих путей – это часто приводит к проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, а оттуда их продвижение допустимо в другие отделы (мочеточник, лоханки, почки).

Активизация возбудителя происходит при сниженном иммунитете, поэтому не стоит пренебрегать гигиеной и допускать переохлаждения. Вызвать заболевание могут и другие болезнетворные микроорганизмы:

стафилококк;
стрептококк;
энтерококки;
энтеробактерии;
протей.

А также причиной появления инфекции могут быть другие нарушения:

природные аномалии мочеполовой сферы (баланопостит у мальчиков, синехии у девочек, обратный отток мочи);
нарушение процесса выведения мочи (рефлюкс, обструктивная уропатия);
расстройство мочеиспускания на фоне неврологических проблем;
при образовании сахарного диабета или камней в почках;
при инфицировании соседних органов (половая сфера, желудочно-кишечная), присутствие гельминтов;
чрезмерное употребление острых блюд и специй, а также неправильное питание;
младенца от матери к ребенку (при появлении у мамы инфекционной патологии);
у новорожденных – присутствие гнойного, воспаленного пупка (омфалит);
различные действия на мочевыводящих путях (установка катетера, пункция мочевого пузыря, хирургическое вмешательство).

Признаки проявления инфекции мочевыводящих путей

Не все родители наблюдают сразу у детей симптомы. Распознать инфекцию мочевыводящих путей у детей до года довольно сложно:

ребенок еще не говорит, он не в состоянии описать свои ощущения;
он не в силах регулировать и контролировать свое мочеиспускание;
признаки заболевания характерны и для других проявлений болезни.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка диагностируется так же, как и у взрослых. Признаки одинаковы у всех детей:

жжение;
частые мочеиспускания;
боль в поясничном отделе, в животе.

Понять, что ребенку больно, и она связана с мочеиспусканием родители могут по следующим признакам:

плачет и проявляет беспокойство при мочеиспускании;
проявляет беспокойство, капризничает;
плохо реагирует на прикосновение к спине, особенно к пояснице или животику.

Проявления пиелонефрита

Инфекция мочевыводящих путей включает в себя группу заболеваний, поэтому клинические проявления для каждого его вида различны. Для пиелонефрита характерны следующие признаки:

ярко выражена интоксикация организма (вялость, плохой аппетит, бессилие);
начало заболевания начинается с резкого увеличения температуры тела до 38 градусов, а также с характерной лихорадкой;
тошнота, рвота. У грудничков наблюдается резкое уменьшение массы тела;
уменьшение количества суточной мочи;
у грудных детей иногда развиться дегидратация.

У новорожденных пиелонефрит провоцирует появление желтухи (на 7–8 сутки от рождения происходит увеличение билирубина в крови).

Пиелонефрит опасен своим осложнением, он приводит к сморщиванию почки и потере ее функций, а это провоцирует развитие почечной недостаточности.

Если у ребенка подозрение на цистит, то характерны следующие симптомы:

Признаки интоксикации отсутствуют.
Температура тела повышается до 38–39 градусов.
Ребенок хочет постоянно опорожнить свой мочевой пузырь, при этом он ходит каждые 10–15 минут в туалет или невольно мочится в штаны.
Болевые ощущения у ребенка характерны в области лобка или немного выше, а сама резь часто отдает в промежность. Он беспокойно себя ведет, это продолжается даже ночью.
Даже при частых позывах в туалет, опорожнить мочевой пузырь ребенку удается с трудом, так как моча не успевает собраться в нужном количестве. Воспаленный пузырь призывает опорожнить его снова и снова, а каждое выделение мочи сопровождается болевым синдромом и резью.

Моча приобретает резкий неприятный запах, становится мутной, может изменить цвет.
В конце мочеиспускания иногда появляется несколько капель крови – это терминальная гематурия, характерная при цистите.

Особенности цистита

Из всех инфекций мочевыводящих путей цистит встречается гораздо чаще остальных, особенно у девочек.

Если у ребенка подозрение на уретрит, то могут возникнуть такие симптомы:

Температура и интоксикация у ребенка отсутствует.
При мочеиспускании появляются и тянущие боли в мочевом пузыре.
Половой член у мальчиков зудит, могут выделяться из мочеиспускательного канала. Девочки ощущают зуд половых органов снаружи.
У новорожденных и грудничков симптомы неспецифичные: срыгивания, понос, потеря массы тела, повышение температуры до 38 градусов.
Присутствует частое желание опорожнить мочевой пузырь.

Уретриту подвержены в большей степени мальчики, у девочек уретра более широкая и короткая, поэтому инфекция проходит выше, вызывая пиелонефрит или цистит.

Как избавиться от инфекции мочевой системы у детей?

Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей направлено на бактериологическое исследование, выявление возбудителя и проведение антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии.

Вопрос о госпитализации ребенка решается с родителями, но чем он младше, тем самым вероятность лечения в стационаре увеличивается, особенно при подозрении на пиелонефрит.

Антибактериальная терапия начинается еще до получения результата исходя из наиболее вероятных возбудителей инфекции, при отсутствии положительно эффекта в течение 2 дней, препарат заменяют на другой.

Основные методы лечения состоят из следующих мероприятий:

Антибактериальное лечение – после получения результата бактериологического посева мочи назначается подходящий препарат. Предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам. Дозировка подбирается индивидуально врачом, где учитывается возраст ребенка, вес и общее состояние. Курс лечения составляет от 7 до 21 дня. Не рекомендуется прерывать лечение, даже если симптомы заболевания ушли – это грозит рецидивами и нарушением работы мочеполовой сферы.
Применение диуретиков, уросептиков – они способствуют усилению почечного кровотока, обеспечивают устранение микроорганизмов и вывода продуктов воспаления, снимают отечность интерстициальной ткани почек.

Использование нестероидных противовоспалительных средств – они помогают усилить эффект антибактериальной терапии и снимают воспалительный процесс.
Назначаются живые бактерии (пробиотики или пребиотики). Для предупреждения возникновения дисбактериоза кишечника на фоне приема антибиотиков.
Применение спазмолитических средств, снижающих болевой синдром: Но-Шпа, Папаверин, Баралгин.

Диета

Она играет немаловажную роль в комплексной терапии по устранению инфекции мочевыводящей системы. Младенцам рекомендовано только грудное вскармливание.

Детям после 7 месяцев – легкие блюда без специй, лишнего жира и соли. Показаны молочно-растительная пища, фрукты, способствующие ощелачиванию мочи. После устранения болевого синдрома рекомендовано увеличить питье, для выведения интоксикации с организма (компоты, морсы, минеральная негазированная вода). В острый период используется стол № 5 по Певзнеру.

Практически у 80% больных при правильно подобранной схеме лечения и современных антибактериальных средств, терапия мочевыводящих путей приводит к полному выздоровлению у ребенка. В редких случаях случаются рецидивы и обострение болезни.

Дети также могут получить инфекцию мочеполовой системы, поскольку причиной воспаления бывает неправильный уход за малышом или проникновение патогена в его организм.

Мочеполовая инфекция у детей проявляется по-разному, поскольку симптомы зависят от формы поражения этой системы. Причиной же патологии становятся инфекционные и неинфекционные факторы, а также заражение детородных путей матери при беременности. Чтобы установить диагноз и подобрать правильные методы лечения – требуется сделать ряд анализов и пройти обследование.

Заболевания микробно-воспалительного характера возникают в любом возрасте. Инфекции мочеполовой системы чаще встречаются у девочек. Причиной тому является расположение входа во влагалище рядом с анальным отверстием, что сокращает путь некоторых возбудителей из кишечника в мочевые каналы.

Ввиду того что уретра соединяется с одним из участков репродуктивных органов, то со временем даже у младенцев возникают сопутствующие половые инфекции. Это вульвовагинит, баланопостит, вульвит, подобные воспаления. Болезнетворные возбудители поражают слизистые половых путей и органов, а саму инфекцию врачи связывают с микоплазмозом, хламидиозом и

Формы заболеваний мочевыделительной системы у детей:

пиелонефрит;
цистит;
уретрит.

При пиелонефрите бактериями поражаются почечная ткань и чашечно-лоханочная система. Заболевание бывает первичным острым и хроническим, а также вторичным, которое развивается на фоне других патологий.

Воспаление внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря называется циститом. Инфекция бывает острой и хронической формы. При уретрите воспалительный очаг локализуется в стенках уретрального канала. Заболевание встречается чаще у мальчиков. По форме бывает острое, хроническое и тотальное, когда поражаются все отделы уретры, включая шейку пузыря.

Причины мочеполовой инфекции у детей

Возбудителями заболеваний являются уреплазмы, микоплазмы, трихомонады, энтеробактерии, вирусы (герпес и другие виды), гонококки, стафилококки, стрептококки, грибки, протей, кишечная палочка E.coli, клебсиелла. В мочеполовую систему ребёнка патоген проникает с кровью, лимфой или через наружные половые органы.

Если женщина при беременности заразилась герпесом II типа или другим болезнетворным возбудителем, то инфекция может попасть в организм ребёнка через плаценту или во время рождения.

Воспаление у ребёнка также начинается на фоне застойного явления в районе малого таза, аллергии, пузырно-мочеточникового рефлюкса, нарушения моторики мочевых путей у грудничка и детей старшего возраста, заболеваний почек или ЖКТ. К патологическим причинам также относят аномальное развитие органов плода ещё при беременности женщины.

Косвенные причины мочеполовых инфекций:

переохлаждение;
травма оболочки уретры (ожог, прохождение камней либо песка из почек, мочевого пузыря, инструментальное обследование канала, ввод катетера, прочее);
снижение иммунитета;
глистная инвазия;
наследственность;
недоношенность;
побочный эффект медикаментов;
нерегулярные процедуры личной гигиены.

Малыши больше подвергаются инфекции, если они ослаблены заболеваниями дыхательной и пищеварительной системы или при беременности мама перенесла ОРВИ, грипп, ГВИ.

Общие симптомы

Среди общих признаков воспаления у малыша описаны беспокойство, плач без причины, нехарактерные движения при мочеиспускании, ухудшение общего самочувствия, потеря аппетита, нарушение сна. В остальном симптомы инфекций мочевыделительной системы у детей аналогичны клинике заболевания у взрослых людей.

Характерные заболеванию признаки

Пиелонефрит сопровождается интоксикацией, ознобом, температурой выше 38 C, бледностью кожи, болью в области головы, живота и поясницы, расстройством работы пищеварительной системы, частым срыгиванием либо рвотой, диареей. Могут также наблюдаться признаки нейротоксикоза:

возбуждённость;
судороги;
дисфункция механизма терморегуляции (гипертермия).

При цистите у грудных детей возникают такие симптомы, как плач и извивание тела во время мочеиспускания, температура выше 38° C, задержка, помутнение урины и появление в жидкости крови или осадка. Малыши постарше рассказывают либо показывают, что болит внизу животика, он уписывается, поскольку не может сдержаться.

К прочим дизурическим расстройствам относиться малый объём порции мочи, мышечное напряжение в надлобковой зоне, неполномерное опорожнение мочевого пузыря.

При уретрите отсутствует интоксикация и повышение температуры. При воспалении урогенитальные оболочки отекают, начинают зудеть, появляется резь во время мочеиспускания, кровь в урине. Позже из уретры выделяется белая слизь либо гной. Девочки жалуются на боль внизу живота. Острая форма уретрита сопровождается расширением сосудов, фрагментарным повреждением уретральной стенки или отмиранием ткани. Хроническое воспаление приводит к сужению просвета уретры, канала.

Диагностика мочеполовых инфекций

Для подтверждения патологии надо сделать УЗИ половых органов, почек, пузыря, сдать кровь, мочу на общий анализ. Перед сбором урины малыша подмывают, вытирают насухо. Родители могут скачать урок по теме “Как правильно собрать мочу у ребёнка для диагностики мочеполовых инфекций в формате ppt, чтобы результаты были достоверными”.

Лабораторные анализы урины:

проба Зимницкого;
по Нечипоренко;
бакпосев на флору;
антибиотикограмма;
биохимический.

В результатах общего анализа мочи видно повышение лейкоцитов более чем на 50%, наличие ppt (precipitate – осадок). В крови выявляют лейкоцитоз, ускорение СОЭ, возможна анемия. Дополнительно могут направить на уретроскопию, уретрографию, микционную цистоскопию.

Лечение мочеполовой инфекции у детей

Терапию проводят антибиотиками Цефепим, Цефуроксим, Цефоперазон и другие цефалоспорины I-IV поколений. Однако у Цефтриаксона есть побочный эффект – лекарство способно вызвать желтуху. Лечащий врач также может назначить комбинацию препаратов или веществ Ампициллин/Сульбактам, Ампициллин с аминогликозидами (Амикацин, Гентамицин), Амоксициллин/Клавуланат, Ко-тримоксазол.

При мочеполовых инфекциях применяют уроантисептики Нитрофурантоин, Фурамаг и прочие нитрофуранты, Канефрон. Врач также назначает нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен, и антигистаминные средства Лоратадин, Клемастин, прочие десенсибилизирующие лекарства, чтобы снизить сильно выраженные симптоматические проявления.

При хроническом уретрите также назначают иммуностимулирующие препараты, ферментные и рассасывающие средства, применяют физиотерапию, местную терапию, вводя в канал лекарств.

Если у ребёнка нет противопоказаний к приёму фитопрепаратов, ему дают урологический сбор, чай из брусничных листьев, отвар шалфея. В качестве противовоспалительных напитков принимают настои мяты, цветов липы и бузины, напара плодов шиповника.

Консервативную терапию при мочеполовых инфекциях рекомендуется совмещать с физиопроцедурами и методами народной медицины. Это сухое тепло на низ живота, электрофорез, УВЧ, сидячие ванны с отваром ромашки, череды, календулы и шалфея. Температура воды должна быть 37° C, а процедура – длиться 15 минут.

При мочеполовых инфекциях следует исключить из рациона раздражающие ЖКТ продукты: острые, солёные, кислые блюда, специи. Желательно вдвойне увеличить суточный объём потребляемой жидкости (негазированная вода, компоты, морсы), что улучшит процесс вымывания возбудителя из мочевого аппарата.

После выздоровления рекомендуется контрольная ежемесячная сдача урины на общий анализ (3–6 раз). Если заболевание проявилось более 2–3 раз, ребенку надо сделать дополнительное обследование на наличие других патологий, на фоне которых развивается инфекция.

Заключение

Урок для родителей: лучшей профилактикой мочеполовых заболеваний у ребёнка считается регулярное соблюдение чистоты его тела, применение детских средств гигиены. Чтобы исключить воспаление оболочек у новорожденных, женщинам надо обследоваться, а, возможно, и пройти лечение, ещё до зачатия. При беременности же рекомендуется своевременно посещать кабинет гинеколога-акушера и не усердствовать в применении средств интимной гигиены, чтобы не спровоцировать воспаление.