Схваткообразные боли в мочевом пузыре. Как диагностируется заболевание? Боль в мочевом пузыре при различных заболеваниях

08.03.2019 | Позвоночник

Боль при урологических заболеваниях может быть острой или тупой. Боль в поясничной области чаще характеризует заболевания почки, иррадиация ее в пах - заболевания мочеточника, боль в надлобковой области более характерна для болезней мочевого пузыря, в промежности - для заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков.

Характер болевых ощущений, их локализация и иррадиация, условия их возникновения имеют большое значение для правильной постановки диагноза.

Дети старшего возраста указывают достаточно четко локализацию болей в поясничной области, по ходу мочеточника или в половых органах. Пациенты младшего возраста в большинстве своем не могут описать возникшие боли и проявляют их плачем, капризами. Локализуются боли чаще всего в области живота.

Рецепторы, которые воспринимают болевые импульсы из почки, находятся во внутренней оболочке артерий, фиброзной оболочке почки и лоханке. Воспринятые раздражения проводятся по симпатическому нерву через аортально-почечный ганглий, чревный узел и преимущественно малый чревный нерв. Раздражения со стороны мочеточника передаются по симпатической системе и лишь из дистальной его части - по парасимпатической в аортально-почечный ганглий, овариальное (сперматическое), подчревное и тазовое нервные сплетения. Из верхней трети мочеточника боли проецируются в область чревья (мезогастрия) и подвздошную область, из средней трети мочеточника - в паховую область, из нижней трети - в половые органы. Из мочевого пузыря болевые импульсы поступают преимущественно от мочепузырного треугольника - треугольника Льето (образуемого устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала) по соматическим нервам брюшной стенки, проекция болей- над симфизом. Болевые раздражения со стороны предстательной железы и заднего отдела мочеиспускательного канала передаются по сакральным нервам. Локализация боли - в промежности, прямой кишке. Боль из яичка передается по сакральным нервам, генитофеморальным нервам в сегмент, тестикулярному сплетению. Такая обширная иннервация урологических органов создает возможность передачи раздражения и на другие органы, что вызывает иррадиирующие боли и вегетативные расстройства.

Наиболее характерным симптомом урологических заболеваний является почечная колика. В основе ее лежит острое нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей вследствие их острой окклюзии. При этом происходит резкое повышение внутрилоханочного давления, которое воспринимается барорецепторами лоханки, передается в соответствующий сегмент спинного мозга, а затем в кору большого мозга, где трансформируется как боль. Спазм мускулатуры лоханки, чашечек или мочеточника еще больше повышает давление в мочевых путях над препятствием. Вследствие резкого повышения внутрилоханочного или внутричашечкового давления наступает рефлекторный спазм сосудов почки (в первую очередь артерий), который увеличивает поток раздражений в спинной мозг и усиливает боль. Наступающий отек паренхимы почки ведет к увеличению органа и растяжению фиброзной капсулы, которая имеет большое количество рецепторов. Это еще больше усиливает поток болевых импульсов.

Почечную колику чаще всего вызывают следующие причины: камни почки и верхних мочевых путей, скопление песка после камнедробления, отходящие с мочой конгломераты солей, внезапные резкие перегибы мочеточника, кровяные сгустки, скопления слизи, гнойные массы, аллергический отек мочеточника.

Боль начинается неожиданно в поясничной области и в подреберье, иррадиирует по ходу мочеточника в надлобковую и паховую области, в область наружных половых органов, на внутреннюю поверхность бедер, нередко сопровождается учащением мочеиспускания или болями в уретре. Эти признаки являются патогномоничными для почечной колики и могут указывать на то, что обтурация мочеточника наступила в его нижнем отделе. Почечной колике обычно сопутствуют тошнота, рвота, парез кишечника, позывы на дефекацию. Эти признаки обусловлены раздражением солнечного сплетения и брюшины вследствие тесной связи околопочечного и солнечного нервных сплетений. Характерно для почечной колики беспокойное поведение больного - он мечется, не находя успокоения ни в одном из принимаемых положений. Могут отмечаться изменения пульса, артериального давления, температуры тела больного, параметров крови, но эти изменения не являются постоянными.

У большинства детей при обструктивном процессе в мочеточнике приступ болей продолжается не более 10-15 мин, реже 1-2 ч (в основном у старшей возрастной группы), нередко сопровождается учащенными позывами на мочеиспускание. У 30 % детей приступ более быстро купируется после приема теплой ванны.

Более постоянны изменения со стороны мочи. Однако на высоте почечной колики могут отсутствовать какие-либо изменения в анализе мочи, так как в этот период почка блокирована и моча из мочеточника в мочевой пузырь не поступает. При ослаблении спазма мочеточника и проникновении мочи из пораженной почки в мочевой пузырь анализы мочи выявляют повышенное количество свежих эритроцитов, лейкоцитов, повышенное содержание белка, наличие солей. Таким образом, нормальный анализ мочи не исключает наличия почечной колики и требует проведения дальнейших диагностических мероприятий - хромоцистоскопии, обзорной рентгенографии мочевой системы и экскреторной урогра-фии. Отсутствие функции почки на стороне боли является подтверждением почечной колики.

У детей с перемежающимся гидронефрозом боли нередко также носят острый характер. В этот период подчас удается пальпировать увеличенную в размере почку. Болевой синдром кратковременный. Уменьшение боли сопровождается исчезновением увеличения почки.

В связи со сходной локализацией болей почечную колику необходимо дифференцировать от острого аппендицита, печеночной колики, острого холецистита и панкреатита, прободной язвы желудка, кишечной непроходимости, тромбоза мезентериальных сосудов, острого воспаления придатков матки, внематочной беременности, перекрута кисты яичника, острого радикулита. При наличии резких болей в яичке и придатке необходимо отличать почечную колику от острого эпидидимита, острого орхита и перекрута семенного канатика.

Тупые боли в области почки обычно встречаются при ее хронических заболеваниях. Чтобы показать проекцию этих болей, больной располагает руку таким образом, что большой палец помещается в поясничной области тотчас ниже XII ребра, а остальные пальцы этой же руки - кпереди на переднебоковую стенку живота.

Боль, возникающая в поясничной области во время мочеиспускания, является признаком забрасывания мочи из мочевого пузыря в лоханку почки (пузырно-лоханочный рефлюкс). Этот симптом чаще наблюдают у детей: при мочеиспускании ребенок плачет, захватывает рукой поясницу, несмотря на то что мочеиспускание свободное. По окончании мочеиспускания ребенок успокаивается. Вскоре он вновь ощущает позыв на мочеиспускание и уже без боли выделяет еще небольшое количество мочи. В педиатрической практике интерпретации болей при урологических заболеваниях нередко сложны, так как дети, особенно раннего возраста, при заболеваниях почек и мочеточников не могут показать место болевых ощущений и обычно указывают на область пупка. Иногда почечная колика у детей может протекать с симптомами перитонита, и тогда их могут ошибочно подвергнуть операции.

Для болей в области мочеточника любой интенсивности характерна их иррадиация сверху вниз: от поясничной области по правой или левой половине живота в сторону мочевого пузыря и половых органов.

Боль в области мочевого пузыря может быть проявлением заболевания этого органа или носить отраженный характер при заболеваниях почки, мочеточника, предстательной железы, мочеиспускательного канала, женских половых органов, копчика. Поэтому если при боли в области мочевого пузыря не удается найти ее причину со стороны самого пузыря, то ее следует искать в указанных выше органах. При хронических заболеваниях в зависимости от степени поражения мочевого пузыря боль может быть постоянной, иногда с мучительными позывами на мочеиспускание; локализуется в области лобка либо в глубине малого таза. Боль может появляться или усиливаться в связи с актом мочеиспускания. В последнем случае она возникает либо перед началом мочеиспускания вследствие растяжения стенок мочевого пузыря, либо во время акта мочеиспускания, но чаще всего - в конце его. В последнем случае боль обусловлена острым воспалением мочевого пузыря. Боль, возникающая в области мочевого пузыря при движении и стихающая в покое, чаще всего обусловлена камнями в мочевом пузыре и объясняется изменением их положения в пузыре с травматизацией обычно воспаленной слизистой оболочки.

Боль в области мочевого пузыря может быть обусловлена и задержкой мочеиспускания. При наличии хронической задержки мочеиспускания появляется ощущение тяжести внизу живота. При острой задержке мочеиспускания боль носит резкий, нестерпимый характер.

Боль в мочевом пузыре у больных с нарушением акта мочеиспускания может возникнуть при воспалительных заболеваниях женских половых органов.

У детей боль в мочевом пузыре чаще всего обусловлена поражением самого органа. Острые боли в большинстве случаев возникают при остром цистите и камнях в мочевом пузыре. Эти боли усиливаются в конце мочеиспускания.

Дети, имеющие камни в мочевом пузыре, жалуются на боль в головке полового члена и перед мочеиспусканием сдавливают головку члена пальцами для уменьшения болевых ощущений.

Боль в мочеиспускательном канале обычно вызвана воспалительным процессом, прохождением по просвету канала камня или солей. Боль появляется либо в начале мочеиспускания, либо в конце его, либо отмечается в течение всего акта. При остром уретрите боли бывают резкими и мучительными, при хроническом они менее сильны и воспринимаются как ощущение жжения. Боль может быть не связана с актом мочеиспускания и носить постоянный характер - это обычно бывает при колликулите (т. е. воспалении семенного бугорка в заднем отделе мочеиспускательного канала). Боль при заболеваниях этого отдела уретры локализуется в промежности. При заболеваниях семенного бугорка боль может возникать или усиливаться в конце полового акта.

Боль в области предстательной железы возникает при остром и хроническом простатите, камнях, раке предстательной железы, заболеваниях прямой кишки. При хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы и семенных пузырьков (специфических и неспецифических) появляются постоянные ноющие боли в промежности, заднем проходе. Эти боли могут иррадиировать в яички, а при пальпации предстательной железы - в головку полового члена и надлобковую область. При остром простатите боли в промежности бывают резкими, усиливаясь при дефекации. При раке предстательной железы боли могут иррадиировать в крестец, поясницу и в бедра. Подобного рода боли могут быть и при костных метастазах рака предстательной железы.

При болях в промежности, прямой кишке и заднем проходе важным диагностическим приемом является исследование прямой кишки пальцем, которое позволяет выявить болезненность при ощупывании предстательной железы и семенных пузырьков. При этом исследовании можно также установить причину болей в промежности, когда они зависят от воспаления куперовых (бульбо-уретральных) желез, заболеваний копчика, полипов прямой кишки, парапроктита. Осмотр анального отверстия и ректороманоскопия позволяют исключить заболевания ануса и прямой кишки.

Боль в области наружных мужских половых органов ощущается в мошонке, иррадиирует по ходу семенного канатика в паховую и поясничную область. Острый воспалительный процесс в яичке и его придатке сопровождается весьма интенсивными болями, которые усиливаются при движении. Подобные боли возникают и при перекруте яичка и семенного канатика. При хронических заболеваниях наружных половых органов боли значительно слабее, иногда в виде ощущения тяжести в мошонке. Если при жалобах на боли в наружных половых органах объективных изменений в последних не обнаруживается, то следует исключить возможность иррадиации болей из предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, почек. Острые боли в половом члене могут возникнуть при разрыве кавернозных тел, переломе полового члена, воспалительном процессе кавернозных тел, головки полового члена, болезненном напряжении полового члена (приапизм). Ноющие боли и искривление полового члена отмечаются при фиброзной индурации полового члена (болезнь Пейрони).

Мочеполовые органы человека.
1 - надпочечник, 2 - почка, 3 - почечная чашечка; 4 - почечная лоханка, 5 - мочеточник, 6 - мочевой пузырь, 7 - мочеиспускательный канал, 8 - предстательная железа, 9 - семенные пузырьки, 10 - семявыносящии проток; 11 - придаток яичка; 12 - яичко, 13 - половой член

Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!

Спазм – это сокращение мочевика, которое имеет непроизвольный характер и вызывает сильные болевые ощущения. Спазм происходит без предупреждения, провоцируя неудержимые позывы к опорожнению.

Что собой представляет

Спазм мочевого пузыря – это резкое сокращение мышц, вызывающее сильные болевые ощущения и желание мочиться. Женщина не может сдерживать мочеиспускание. Спазм – это патология, которая требует обязательного лечения.

Резкое и бесконтрольное сокращение сфинктера, которое вызывает процесс опорожнения, считается главной причиной развития патологии мочевика. Катализатором может стать воспалительный процесс, охватывающий слизистую органа стремительным развитием мочекаменного заболевания, нарушения в нервной системе. При спазме мочевого пузыря процесс оттока мочи приостанавливается, поэтому мочевик начинает увеличиваться из-за накопления в нем мочи, в связи с чем возникают болевые ощущения.

Именно такая симптоматика указывает на то, что в органе происходят патологические процессы.

Симптоматика и развитие заболевания

Спазм мочевика может возникать у женщин по нескольким причинам, основные из которых: воспаление в мочевом канале и образование злокачественного характера на слизистой мочевика.

Рассмотрим, какая симптоматика свойственна при заболевании и как протекает развитие патологии.

Довольно часто спазм мочевого пузыря сопровождается таким воспалительным заболеванием мочеполовой системы, как цистит. Мочевик связан с кишечником, поэтому цистит может возникнуть, если происходят воспалительные процессы в этом органе. Также в период инфекционных заболеваний (гриппа, гайморита, тонзиллита) бактерии могут попасть в мочевик через кровь. Возбудителями цистита также способны стать трихомонады, грибковые бактерии, стафилококки и т. п.
Также спазм мочевого пузыря у женщин может возникнуть из-за переохлаждения организма, переутомления, депрессии, стресса. Каждая из женщин, которая постоянно сидит на жестких диетах, предрасположена к воспалению мочевика. Развитие цистита может повлечь и возникновение других заболеваний, поражающих мочеполовую систему.
Если женщина длительное время принимает агрессивные лекарственные средства, спазм мочевого пузыря может возникнуть из-за повреждения слизистой мочевым камнем.
В случае, если женщина регулярно будет терпеть и подавлять желание к опорожнению, через 6 месяцев это может привести к тяжелым заболеваниям мочеполовой системы и спазму.

Список сопутствующих заболеваний:

цистит;
мочекаменное заболевание;
аденокарцинома;
травмы, приводящие к разрывам.

Симптоматика:

опорожнение мочевика полностью прекращается;
отток мочи происходит небольшими порциями;
мочевой пузырь переполнен мочой и увеличен в размере;
постоянное чувство беспокойства из-за того, что может случиться самопроизвольное мочеиспускание.

Особенности лечения

Первое, что должен сделать врач, если спазм мочевого пузыря доставляет невыносимый дискомфорт, - это снять его, используя хлоралгидрат, баралгин или морфий. Затем необходимо провести откачку мочи, если она не отошла самостоятельно. Для этого в мочевик вводится препарат Котэрвин. Чтобы снять болевую реакцию, врач проводит новокаиновую блокаду двадцатипроцентным раствором в поясницу.

Может быть назначено гомеопатическое лечение, которое подбирается в зависимости от силы и частоты сокращения мочевика. Как правило, при спазме мочевого пузыря у женщин применяют Кантарис композитум, который можно использовать как в виде инъекций, так и внутренне — в каплях. При назначении препарата перорально нужно принимать его каждые 15 минут до того времени, пока не закончатся позывы к опорожнению, но в течение не более двух часов.

Альтернативный выход – совместная подкожная инъекция препаратов Мукоза и Атропинум композитум. Во время невыносимых и очень сильных позывов к опорожнению, если не помогают вышеперечисленные препараты, используют Нукс вомика-Гомаккорд.

Профилактика и контроль

На сегодняшний день существует ряд профилактических мер, выполняя которые каждая женщина сможет укрепить общие силы организма и предупредить развитие патологий.

Рассмотрим, что нужно делать, чтобы контролировать спазм мочевого пузыря и предупредить его появление.

Уделите внимание продуктам, содержащими магний. Он поможет контролировать спазм и укрепит мышцы. Попробуйте кратеву – это литолитическая трава. Отлично помогает при мочекаменной болезни, борется с инфекциями и используется для лечения многих заболеваний мочеполовой системы. Не стоит забывать о хвоще, который помогает уменьшить спазм, скорректировать подтекание мочи и непроизвольное резкое сокращение мышц.
Полностью пересмотрите свой рацион. Если вы заметили, что определенные продукты (как правило, кислые, пряные, а также цитрусы) вызывают спазм мочевого пузыря, то их нужно исключить.
Перед сном не пейте или сократите количество выпиваемой жидкости.
Полностью откажитесь от кофеина и алкогольных напитков. Злоупотребление таковыми увеличивает риск развития воспаления.
Занимайтесь тренировкой мочевого пузыря. Составьте для себя график и соблюдайте его. Ходите в туалет каждый час. После того как это станет для вас комфортным, увеличьте интервал на один час. При тренировках спазм уменьшается и количество эпизодов недержания мочи сокращается.
Если у вас есть лишний вес или вы страдаете ожирением, срочно нужно сесть на диету. Доказано, что полные женщины склонны к спазмам в мочевике, лишний вес усиливает давление на мочевой пузырь.
Старайтесь выполнять ежедневно упражнения Кегеля или те, которые предназначены для тазовых мышц.
У вас не выходит самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания? Запишитесь на прием к специалисту. Врач установит точную причину, назначит лечение — медикаментозное или хирургическое.
Воспользуйтесь электрической стимуляцией. Иногда нервы, связанные с неприятными симптомами могут, провоцировать спазм мочевого пузыря. Специальное устройство вводится во влагалище, своим воздействием расслабляет и успокаивает мочевик. Возможно, процедура поможет полностью снять спазм.

Дорогие женщины, спазмы – это неприятные ощущения, приносящие ужасный дискомфорт, поэтому лучше сразу с их появлением посетить врача, чем осознанно доводить до серьезных последствий. Также не стоит забывать о том, что можно предупредить заболевание, придерживаясь профилактических рекомендаций, указанных в статье.

С проблемами мочеполовой системы сталкивался каждый человек, спазм мочевого пузыря способен проявиться после переохлаждения или в результате долгого сдерживания позывов в туалет. Проблема доставляет много дискомфорта человеку, особенно в ночной промежуток времени, мешая нормально выспаться. При обнаружении первых признаков требуется обратиться к врачу и составить план проведения терапевтических методик.

Причины развития

Спазмы у мужчин

У мужчин спазм в пузыре провоцирует воспалительный процесс в мочевом мешке, а именно цистит. Очаг воспаления разрастается и затрагивает другие органы выделительной системы, а также пищеварительный отдел. При этом представителя сильного пола начинает мучить режущая боль в области мочевого пузыря, возникающая в момент опорожнения, что не свойственно женской половине.

Распространенная причина, провоцирующая колики в мочевом пузыре, это частое переполнение органа и отсутствие своевременного опорожнения, а также долгое сдерживание процесса мочеиспускания. Последствиями такого поведения могут выступать не только колющие ощущения, но и негативное влияние на другие органы, а также на общую интоксикацию организма.

Приступ у женщин

Спазм мочевого пузыря у женщин вызывают такие причины:

патологические процессы канала мочевыведения;
инфекционные заболевания, передающиеся при интимной связи;
нарушение личной гигиены;
выявление инородных образований в пузыре или близлежащих органах;
мочекаменная патология;
травматизм области таза;
частое промерзание;
бактерии, попадающие из пищеварительного отдела в систему мочевыведения;
нездоровый жизненный уклад;
неконтролируемое применение напитков, содержащих в своем составе алкоголь;
влияние сигаретной зависимости;
несбалансированный рацион, в котором преобладают продукты, раздражающие мочевой пузырь.

Симптомы спазмов

При такой патологии у больного может наблюдаться повышение температуры.

Главные симптомы, оповещающие о развитии патологических процессов в области пузыря, это постоянные позывы к испражнению, ощущение жжения в паховой области, а также острая боль в мочевой полости. К другим характерным признакам относится:

дискомфортное ощущение переполненного мочевика, тянущее состояние в нижней части брюшной полости;
отсутствие возможности полностью опустошить мочевик;
режущая боль в нижней части брюшины;
нередкие сигналы о необходимости опустошить мочевой пузырь;
повышение температурны (сопутствующие патологические процессы).

Диагностические мероприятия

Диагностика спазма мышц мочевого пузыря проводится, когда у больного появились режущие боли в мочевом пузыре. Диагностические методы направлены на установление основного провоцирующего фактора развития. Спазмы и рези в мочевом пузыре у женщин, вынашивающих ребенка, чаще относятся к маточному сокращению.

К диагностическим мероприятиям относятся:

кровяной забор для клинического исследования (выявление лейкоза, анемии);
ОАМ (проводится для оценки физических характеристик урины, а также содержания болезнетворных клеток в ней);
посев на выявление бактерий (колющая боль - повод выявить возбудителя, благодаря чему возможно поставить правильный диагноз и назначить лечение);
биохимические исследования (определяют количество веществ разного характера);
исследования урины по методу Нечипоренко и Зимницкого (когда в мочевом пузыре колет, внимание необходимо обратить на возможное развитие воспалительного процесса, эти методы позволяют установить развитие таковых);
(проводится для выявления патологий мочевого пузыря, его стенок и позволяет определить наличие каменных отложений);
цистоскопия (инвазивная методика, применяемая с осторожностью, для визуального осмотра слизистой пузыря);
диагностика нервной системы, проводится при отсутствии патологий в мочеполовой системе.

Лечение недуга

Лекарства при спазме мочевого пузыря

Иммуномодуляторы помогают организму восстановить защитные функции.

Основываясь на клинической картине патологии, лечение направлено на такие основные пункты:

прекращение болезненных ощущений, для этого применяются спазмолитические вещества.
устранение болезнетворных процессов, обеспечивают нестероидные препараты, устраняющие воспалительный процесс;
стимулирование процесса опорожнения, добиваются с помощью растительных препаратов с мочегонным эффектом;
изоляцию воспалительного процесса, такое действие оказывают препараты антибактериального и антимикробного действия;
укрепление защитных барьеров организма, для этого используются иммуномодуляторы.

Медикаментозная терапия проводится под строгим наблюдением лечащего врача.

Помочь снять спазматическую атаку могут препараты «Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмалгон», «Темпалгин». При развитии сильного болевого синдрома рекомендуется принять таблетку спазмолитика и запить большим количеством жидкости. При терапии мочевика, особенно у женщин, применяются растительные настойки, к ним относятся «Канефрон», «Цистон», «Уролесан». Во время инфекционной терапии применяются «Монурал», «Нолицин», «Палин», вместе с ними применяются пробиотики «Лактовит», «Линекс».

Рецепты знахарей

Хвощ поможет устранить дискомфорт и расслабит мускулатуру мочевика.

Болезненные проявления в мочевой полости, не связанные с патологическими процессами, можно лечить с помощью народных методик. Когда особенно сильно колит в мочевике, активно применяют магний, он способен унять спазм. Когда развивается каменная болезнь, рекомендуется применение кратевы, которая способна растворить каменные образования. Лечение хвощом помогает восстановить мышечный тонус пузыря, устраняя неприятные признаки развития.

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 3 минуты

А А

Боль при заболеваниях урологической области бывает тупой или острой. Болевой синдром в области поясницы возникает при болезнях почек, а если он отдает в пах, это означает заболевание в мочеточниках. Болезненность в зоне над лобком проходит совместно с патологиями мочевого пузыря, а в области промежности – с заболеваниями семенных пузырьков и болезнями предстательной железы. По характеру болевых ощущений, локализации и местах, куда отдает синдром, специалисты определяют причины, медикаментозную схему и сам диагноз.

У детей в старшем возрасте определять локализацию болей в поясничной области проще, как и в половых органах или мочеточнике. Они достаточно взрослые и способны объяснить и показать, где болит сильнее. У маленьких детей место возникшей боли определять приходится специалистам, поскольку описать их они не могут, но плачут и капризничают. Локализуются болевые синдромы у ребенка, как правило, в области брюшины.

У детей в младшем возрасте при обструкции в мочеточниках приступы продолжаются около 15 минут, у старших около 2 часов. У большинства детей, как и у женщин, приступы можно быстро снять, приняв тёплую ванну.

Почему возникают спазмы?

Рецепторы, на которые приходятся болевые импульсы в почках, расположены в фиброзной оболочке почечной системы, лоханках и внутренних артериях. Возникшее раздражение проходит через аортально-почечные ганглии по симпатическим нервам. Чаще они проходят через малые чревные нервы и узлы. Спазм мочеточника передаётся, как правило, по симпатической системе, но в его дистальной части – по аортально-почечным ганглиям, парасимпатическим и овариальным, а также через тазовое нервное сплетение и подчревные узлы.

Боли из самой верхней части мочеточника отдают в подвздошную область и мезогастрию, из его средней части – в область паха, из нижних отделов – в половые органы.

Боли из мочевого пузыря проходят от треугольника Льето по соматическим каналам иннервации брюшины. Болевые раздражения предстательной железы и задних поверхностей мочевыводящего канала передаются по нервам сакрального типа, при этом болезненность ощущается в промежности, а также в прямой кишке.

Также по сакральным нервам передаются спазмы из яичка, в том числе и по тестикулярным сплетениям и генитофеморальным нервам. Такая особенность иннервации органов малого таза передает раздражение в соседние органы, вызывая вегетативные расстройства и болевые синдромы, отдающие в различные системы.

Самый частый и характерный синдром у женщин – почечная колика. Ее возникновение обусловлено нарушениями естественного оттока мочи из верхней части мочевыводящих путей по причине острой окклюзии. Происходящее при этом повышение давления в лоханках, воспринимаемое бароцепторами, передаётся в сегменты в спинном мозге, переходя в кору головного мозга и трансформируясь в сигналы острой боли. В чашечках, лоханках или мочеточнике спазмы появляются при давлении, растущем при воспрепятствовании нормальному оттоку.

Из-за повышенного давления внутри чашек и лоханок возникает спазм рефлекторного типа в сосудах почки, при этом увеличивается количество отсылаемых сигналов о раздражении в области спинного мозга, что провоцирует усиление болевого синдрома. Наступающий в паренхиме почек отёк растягивает фиброзную капсулу и увеличивает орган, обладающий множеством рецепторов. При таком воздействии поток болевых импульсов становится еще сильнее.

Почечные колики возникают чаще всего из-за конкрементов в мочевых путях, в почках, песка при дроблении камней, отходящих с уриной образований солей, резких перегибов мочеточникового канала, скоплений слизи, сгустков крови, гноя, а также при отеках мочеточника аллергического типа.

Внезапные спазмы возникают в подреберье и области пояснице, отдают в паховую область и по ходу мочеточника в надлобковой области. Иногда отмечается иррадирование боли в половые органы, внутренние поверхности бедер пациента, что приводит к сильной болезненности в уретрального канале при частых мочеиспусканиях. Все эти признаки патогномоничные при колике почечного типа и указывают на обтурацию нижних отделов мочеточника.

Наиболее частые симптомы при почечных коликах – рвота, тошнота, постоянные позывы к дефекации, парез кишечника.

Множество неприятных признаков возникают из-за того, что солнечное сплетение и брюшина раздражаются из-за тесного расположения солнечного нервного сплетения и околопочечного. При почечных коликах пациент ведет себя очень беспокойно, он не может найти приемлемого положения, чтобы снять болезненность, постоянно мечется. При этом повышается артериальное давление, сильно возрастает пульс и температура, могут измениться химические параметры крови. Эти изменения непостоянны и возвращаются к допустимым показателям после снятия острой фазы колик.

В чем особенность почечных колик?

Почечные колики очень похожи на острый аппендицит, поэтому очень важно грамотно дифференцировать симптомы, схожие с проявлением печеночных колик, панкреатита и холецистита в острой стадии, кишечной непроходимости, прободной язвы в желудке, острых воспаление матки, радикулита, внематочной беременности и перекрутов кисты яичника. Резкие спазмы в яичках и области придатков отличают колики почечного типа от острых форм эпидидимита, перекрута семенных канатиков и острого орхита.

Возникающие в области почек тупые боли встречаются чаще всего при хронической стадии болезни этой системы. Для того чтобы показать проецирование этого синдрома, больной показывает ладонью область, укладывая большой палец в области поясницы, а остальные пальцы к передней поверхности живота, сбоку.

Наиболее постоянные изменения у пациентов наблюдаются в клиническом исследовании мочи. Но при пике болезненности почечных колик изменения в анализах урины, как правило, отсутствуют, поскольку в острый период они заблокированы и в мочевой пузырь моча через мочеточники не поступает. Как только спазм снят в мочеточнике, моча из почки поступает в системы организма естественным путем и в анализах появляется множество лейкоцитов, свежих клеток эритроцитов, большое количество белка и солей.

Таким образом, нормальные показатели исследуемой мочи не исключают, к сожалению, почечной колики и требуют проведения дополнительных обследований – обзорной рентгенографии органов мочеполовой системы, хромоцистоскопии, урографии экскреторная типа.

Еслифункция почки на той стороне, где возникли боли, отсутствует, это подтверждает почечные колики.

У детей с выявлением гидронефроза все спазмы носят очень острый характер, при котором даже невозможна пальпация. Болевые синдромы кратковременны, но крайне интенсивны. Как только увеличение почки снимается, боль стихает.

Спазмы в пояснице

Боли в зоне поясничного отдела указывают на рефлюкс, при котором урина из полости мочевого пузыря поступает обратно в лоханки почки. В основном это наблюдается у маленьких детей, ребёнок трогает рукой поясницу когда мочится, хотя проблем с мочеиспусканием не наблюдается.

Как только ощущается позыв к деуринации, выделяется небольшое количество мочи, но уже без боли в области поясницы. В педиатрии подобные симптомы заболевания в распознавании очень сложны, поскольку в младшем возрасте дети не могут объяснить, где возникает боль, и часто указывают на пупок.

В некоторых случаях почечные колики у маленьких детей протекают с характерными для перитонита симптомами, что нередко приводит к проведению ошибочной операции.

Спазмы в мочеточнике

При болях в мочеточнике разной интенсивности все они отдают в область половых органов со стороны поясницы или левой стороны живота. Болезненность в полости мочевого пузыря чаще всего возникает из-за патологии этого органа или может иметь сопутствующее заболевание при патологиях копчика, предстательной железы, почки, мочеточника, половых органов у женщин, мочеиспускательного канала. В случае, когда боль в полости мочевого пузыря не удается распознать в самом мочевом пузыре, ее ищут в обозначенных органах.

При хронических стадиях болезни в зависимости от поражения органа боли бывают постоянными, приступообразными, мучительными, с неприятными и частыми позывами у женщин к деуринации, локализованными в глубине области малого таза или лобка. При мочеиспускании болезненные симптомы усиливаются, чаще всего в самом конце. В таком случае врачами диагностируется острое воспаление органа.

Если боль возникает при движении, а в покое стихает, скорее всего, в мочевом пузыре образовались камни и они меняют свое положение, травмируя слизистую оболочку органа.

Спазмы в мочевом пузыре

Болезненность в полости мочевого пузыря у женщин и мужчин возникает при долгих задержках в выделении урины. При хронических формах такой задержки в нижней части живота появляется постоянное ощущение тяжести, при острой форме появляются рези и сильное жжение.

Болезненность в мочевом пузыре при этом может быть по причине воспалений в половых органах. У детей острые боли возникают при цистите и конкрементах в полости мочевого пузыря. Наличие камней и других образований в органе отдаёт в головку члена, поэтому дети часто при мочеиспускании сдавливают ее пальцами, чтобы снять боль.

Боли в мочеточнике и мочевыводящих путях вызываются воспалениями, а также прохождением по нему солей или конкрементов. Боль и дискомфорт происходят в течение всего акта деуринации или в самом конце. Если уретрит носит острую форму, боли мучительны и возникают очень резко.

В хронической стадии они воспринимаются как жжение и характеризуются меньшей интенсивностью. Все боли в уретральном канале локализуются исключительно в промежности, у взрослых при воспалениях в семенном бугорке часто возникают проблемы в конце полового акта.

Боли снаружи в половых органах у мужчин чувствуются в мошонке, причём отдают в зону паха и поясницу. Воспаление в яичковых придатках и яичках сопровождается не только дискомфортом, но и болевым синдромом, который становится сильнее при любом движении. Подобные симптомы характерны и перекруту яичка или семенного канатика.

При затяжных формах заболевания наружных половых органов все болевые синдромы гораздо более слабые, часто ощущаются просто как тяжесть в мошонке. В половом члене острые боли, чаще всего, образуются при его переломе, воспалении или разрыве кавернозных тел, травмировании головки. Искривление полового члена и ноющие в нём боли говорят о фиброзной индурации полового органа.