Причина выделения крови из мочевого канала. Появление крови при мочеиспускании у женщин. Профилактические меры и прогноз лечения

22.03.2019 | Другие болезни

Инфекционные заболевания мочеполовой системы являются наиболее распространенными и чаще всего вызваны бактериями. В результате них у мужчин и женщин появляются неприятные симптомы, в частности – кровь при мочеиспускании. После появления подобных признаков нужно обязательно обратиться к врачу, который назначит квалифицированное лечение.

Сопутствующие признаки и симптомы

Кровь при мочеиспускании у женщин и мужчин – это не единственный симптом развивающейся инфекции. Обычно заболевание сопровождается резкой болью в паху или животе.

Кроме того, выделяют следующие признаки болезни:

частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи;
реже у пациенток наблюдается повышение температуры, жжение половых органов;
неприятный запах мочи;
гной в моче – гематурия.

Причины и классификация инфекционных заболеваний мочевыводящих путей

Причины, вызывающие инфекционные заболевания мочевых путей, — бактерии, которые составляют физиологическую флору кишечника. Например, бактерии кишечной палочки, а также реже встречающиеся бактерии рода Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas и другие. Бактерии попадают через мочеотделительный канал в мочевой пузырь, после чего они начинают расти и размножаться.

Инфекционные заболевания, при которых наблюдается кровь во время мочеиспускания, можно условно разделить на:

острое воспалительное расстройство мочевого пузыря (цистит),
острое воспалительное заболевание почек (пиелонефрит),
бессимптомное инфекционное расстройство (бессимптомная бактериурия),
рецидивирующие инфекции.

Острое воспалительное расстройство мочевого пузыря

Особенность такой причины мочеиспускания с кровью в том, что цистит чаще всего встречается у женщин, в то время как у мужчин цистит бывает редко и обычно требует дополнительного урологического лечения.
Болезнь вызывается бактерией кишечной палочки, которая находится в пищеварительном тракте. Все женщины подвержены риску цистита из-за особой анатомии (небольшое расстояние от заднего прохода к уретре), что существенно облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь.

Цистит характеризуется резкой болью во время, в конце или после мочеиспускания. Кровь появляется редко, но позывы в туалет являются частыми. Диагноз цистита подтверждается анализом мочи. Образец для анализа берется из первой утренней мочи. При инфекционных заболеваниях в моче находят бактерии (так называемая бактериурия) и лейкоциты (называется лейкоцитурия).

Лечение проводится антибиотиками в течение 3-7 дней в зависимости от причины возникновения недуга и чувствительности к лекарствам. Хотя признаки цистита могут исчезнуть в течение одного или двух дней после начала лечения, бактерии будут продолжать расти вновь. Это является причиной того, почему антибактериальное лечение должно проводиться до конца. Очень важно пить в этот период много жидкости и избегать переохлаждения.

Острое воспалительное заболевание почек

Пиелонефрит, почечная инфекция — это особый тип инфекции, которая обычно начинается с мочевого пузыря и уретры, а затем дает осложнения на почки. Заболевание требует безотлагательной медицинской помощи, и, если его не лечить как положено, инфекция может привести к повреждению почек. При попадании бактерий в кровоток это может быть опасно для жизни.

Пиелонефрит чаще всего вызывается кишечной палочкой. Женщины, у которых мочеиспускательный канал короче и ближе к прямой кишке, в четыре раза чаще страдают от этого заболевания. У больных наблюдается частое мочеиспускание с кровью, которое сопровождается сильной болью в области поясницы. Месячные у таких женщин проходят особенно болезненно.

Для диагностики делают анализ мочи или крови. В начале для профилактики инфекции рекомендуются антибиотики, а острые случаи пиелонефрита требуют длительной терапии.

Наиболее часто используются следующее препараты:

нитрофурантоин,
амоксициллин,
цефалоспорин.

Принимают их до конца лечения.

Люди пожилого возраста и дети, как правило, остаются в больнице для частого мониторинга возможных осложнений в связи с повышенным риском развития сепсиса. Длительность госпитализации зависит от состояния здоровья пациента. Лечение лекарствами продолжается 10-14 суток, а контроль состояния мочи должен проводиться в конце терапии и через 14 суток после ее окончания.

Бессимптомная бактериурия

О бессимптомной бактериурии говорят, когда моча содержит бактерии, но человек не имеет каких — либо клинически выраженных проблем. Обычно недуг не сопровождается болью в области половых органов. Эта ситуация не требует лечения за исключением особых случаев: терапии подвергаются женщины во время беременности и люди, которым показана урологическая хирургия.

Но когда, например, у человека с недержанием стоит катетер, который регулярно меняется каждые 3-6 недель (катетер представляет собой инородное тело, которое является средством постоянного переноса бактерий в мочевой пузырь), то нет необходимости вводить антибактериальную терапию. В этом случае, присутствие бактерий в моче не является признаком болезни.

Рецидивирующие инфекционные болезни мочевых путей

Инфекции, которые возникают несколько раз (2 – 3 или более раз в год) называются рецидивирующими. Обычно они встречаются у женщин, чаще всего в виде цистита. Учитывая это, также необходимо исключить некоторые другие заболевания или патологии, которые могут быть истинной причиной возникновения инфекционных заболеваний мочевых путей. Наблюдается боль, кровь в конце мочеиспускания и во время него, жжение, неприятный запах.

Терапия состоит из фармакологии и гигиенических мер. Лечение заключается в приеме лекарств — по таблетке в вечернее время в течение продолжительного периода времени (6-12 месяцев). Адекватные диагностические методы помогут устранить наличие патологии (мочекаменной болезни, опухоли, сужения мочеиспускательного канала).

Все эти патологии могут частично снизить качество жизни, но не представляют собой серьезную угрозу для здоровья пострадавшего человека.

Факторы, которые осложняют инфекционные заболевания мочевых путей, следующие:

беременность;
наличие мочевых катетеров;
наличие урологических патологий;
наличие камней или рак мочевыводящих путей;
нарушение функции почек
сахарный диабет.

Лечение инфекционных заболеваний мочевых путей

Если при мочеиспускании идет кровь и оно сопровождается болью, нужно специализированное лечение.

Какие препараты назначать и как долго их принимать зависит от состояния здоровья и типа бактерий, найденных в моче:

Простые инфекции. Симптомы обычно исчезают после нескольких дней лечения, но необходимо осуществлять антибактериальную терапию до конца, чтобы инфекция полностью исчезла. При неосложненных заболеваниях врач может рекомендовать более короткий курс лечения антибиотиками. Кроме того, доктор может порекомендовать обезболивающее (анальгезирующее) средство для уменьшения жжения во время мочеиспускания. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов анальгетиков является оранжевый цвет мочи.
Частые инфекции. Врач может назначить не только лекарства для лечения, но и проведение анализов мочи, разовая доза антибиотиков после полового акта. Если инфекция связана с сексуальной активностью, назначают и вагинальную эстроген – терапию.
Тяжелые инфекции. В таком случае может потребоваться лечение с внутривенным введением антибиотиков в больнице.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения крови во время и в конце мочеиспускания, рекомендовано пить больше жидкости, мочиться часто и соблюдать гигиенические меры. Избегайте напитков, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря, таких, как кофе, алкогольных и безалкогольных напитков, содержащих цитрусовые и кофеин, так как это может усугубить инфекцию или вызвать частые позывы к мочеиспусканию.

Капля крови, появившаяся в конце мочеиспускания, попадает под определение «гематурия». Этот медицинский термин обозначает присутствие в моче эритроцитов в количестве выше физиологической нормы. Но с чем связано такое явление? Почему возникает кровь при мочеиспускании? Насколько сильно такой симптом должен насторожить человека?

О чем говорит кровь в конце мочеиспускания

Гематурия указывает на наличие в организме кровотечения. Локализация его может быть разной – мочевой пузырь, почки, уретра, предстательная железа… Но во всех случаях кровь выводится вместе с мочой, сигнализируя о присутствии в организме патологии.

Хотя точный диагноз способен поставить только врач, больной может самостоятельно оценить свое состояние. В конце мочеиспускания кровь обычно появляется при:

поражении простаты;
воспалении мочевого пузыря;
проблемах с уретрой.

Как правило, кровь имеет ярко-алый цвет и выходит в незначительном количестве – по одной-двум каплям за раз. Конечная гематурия чаще всего указывает именно на патологию мочевого пузыря – камни или цистит. Нередко воспалительный процесс развивается в результате мочекаменной болезни.

Если у пациента на фоне безболезненной гематурии долгое время держится невысокая температура до 38 С, то имеет смысл заподозрить туберкулезное поражение какого-либо органа мочеполовой системы.

Иногда кровь при мочеиспускании возникает вследствие повреждения уретры в процессе медицинских манипуляций.

Кровь в конце мочеиспускания при цистите

В основном именно воспаление мочевого пузыря становится причиной кровоточивости. Такая форма цистита называется геморрагической и характеризуется следующими симптомами:

выделение крови с последней порцией мочи;
болезненность при мочеиспускании;
частые позывы к мочеиспусканию;
слабость всего организма;
повышение температуры.

Цистит развивается под воздействием инфекции, в основном его провоцируют стафилококк, кишечная палочка, аденовирусы. Также свое влияние оказывают уже существующие патологии (аденома простаты, сахарный диабет, опухоли и т. д.), которые ослабляют иммунитет и способствуют активному развитию заболевания. Наиболее рискованный период – холодное время года, «благотворное» для перемерзания организма: именно на фоне переохлаждения инфекция прогрессирует особенно легко.

Кровь при цистите характерна для пожилых мужчин, хотя воспаление мочевого пузыря в преобладающем количестве случаев поражает женщин, в том числе и в детском возрасте.

При мочеиспускании кровь: мочекаменная болезнь

Камни раздражают и травмируют стенки органа, вызывая кровотечение. Иногда мочекаменная болезнь протекает бессимптомно, но в основном она проявляется при помощи таких признаков:

Боль внизу живота.
Усиление болезненных ощущений при изменении положения тела и во время мочеиспускания, иногда дискомфорт затрагивает область бедер и промежность.
Нарушенное опорожнение мочевого пузыря: струя прерывистая, может задерживаться из-за перемещения камня в уретру; встречаются случаи недержания мочи, если камень спровоцировал несмыкание внутреннего сфинктера мочевого пузыря. При крупных камнях мочеиспускание становится возможным лишь в лежачем положении.
Гематурия в последней порции мочи. Нередко проявляется и пиурия, характеризующаяся наличием гноя.

Практически всегда мочекаменная болезнь дает осложнения в виде пиелонефрита и цистита. У детей могут наблюдаться энурез и непроизвольная болезненная эрекция.

Обычно гематурия при мочекаменной болезни проявляется только в конце мочеиспускания: камень, застрявший в районе шейки мочевого пузыря, вызывает кровотечение. Если в этой же области были травмированы и расширенные венозные сосуды, то вполне вероятно появление большого количества крови во всех порциях мочи.

Ошибочная гематурия: когда покраснение мочи не связано с выделением крови

Во многих случаях кровь, появляющаяся в конце мочеиспускания, имеет совершенно другую природу. Особенно часто ошибаются женщины – менструальная кровь из влагалища может показаться симптомом гематурии.

Влияние оказывают и принимаемые медикаменты:

Рифампицин.
Пиридий.
Слабительные, в состав которых входит фенолфталеин.

Эти лекарства способствуют окрашиванию мочи в оранжево-красный цвет, что нередко наталкивает человека на мысли о проявлении гематурии. Также изменить цвет мочи и испражнений может съеденная свекла.

Факторов, провоцирующих ложную гематурию, достаточно много, поэтому не следует сразу паниковать. Но и слишком беспечно относиться к своему здоровью не стоит – лучше всего срочно обратиться в больницу для прохождения исследований и постановки диагноза.

Кровь в моче: какая диагностика необходима

Разделяют два типа гематурии: макро- и микроскопическую. В первом случае кровь заметна невооруженным глазом, во втором – требуются дополнительные анализы: используются специальные тест-полоски и микроскопическое исследование мочи.

Среднестатистическим пациентом проходятся следующие процедуры:

Анализы мочи – общий, по Нечипоренко, бактериологический посев.
Световая и фазово-контрастная микроскопия (для уточнения природы эритроцитов).
Общий анализ крови.
Исследование гемостаза.
УЗИ почек и их обзорная рентгенография.

Если в прошлом пациент сталкивался со злокачественной опухолью мочевого пузыря, то обязательной будет цитология мочи, позволяющая выявить рецидив недуга. На первых этапах обследования этот метод диагностики, как правило, не применяется.

От больного нужно лишь одно – вовремя обратиться к врачу и следовать рекомендациям специалиста. Важно понимать, что если в организме уже есть патология, то она продолжит прогрессировать и темп ее развития предсказать трудно. Поэтому лучше не медлить: некоторое время потратится на обследование, только после которого будет назначена терапия. И чем раньше человек придет в больницу, тем быстрее он приступит к лечению.

Мочеиспускание с кровью относится к тем симптомам, которые указывают на наличие серьезных нарушений в функциональности органов и систем человеческого организма. Чаще всего кровь в моче сопутствует заболеваниям, развивающимся в мочеполовой системе. Однако это явление может быть и результатом закупорки сосудов и формирующихся новообразований различного характера. В соответствии со статистическими данными нередко кровянистые выделения указывают на опухоль мочевого пузыря. При этом гематурия может быть как явной, так и невидимой обычному глазу. Во втором случае диагностировать кровь в моче удается лишь в процессе лабораторных исследований.

Почему в урине могут обнаруживаться следы крови

Источником кровянистых включений в урине может быть мочевой пузырь, почки либо мочеточники, что до факторов, при наличии которых развивается патологическое явление, следует упомянуть:

Травмы, которые могут быть как открытыми, так и тупыми. Однако вне зависимости от вида повреждения страдает слизистый слой, что и способствует частому мочеиспусканию с кровью.
Заболевания, сформировавшиеся под воздействием инфекционных агентов.
Аномалии почек врожденного характера.
Чрезмерно либо недостаточно быстрая сворачиваемость крови при использовании различных фармацевтических препаратов, при наличии папиллярного некроза и сосудистых заболеваний.
Гематурию способны спровоцировать повышенные нагрузки физического характера. В этом случае в почках происходит усиление кровотока и повышение давления. Симптом устраняется при помощи продолжительного периода покоя.
К наиболее опасным причинам появления эритроцитов в урине относят раковые новообразования, риск развития которых выше с возрастом, в случае неправильного образа жизни.
Кровь из уретры – частый признак конкрементов в почках на фоне отложения солей. После того, как камень увеличивается до значительных размеров, происходит закупорка уретрального канала и его травмирование, что ведет к почечной колике.

Как было упомянуто выше, кровопотеря, сопутствующая мочевыделению, часто наблюдается при новообразованиях, формирующихся в пузыре. Такой проблеме подвержены пациенты, постоянно контактирующие с различными химическими веществами, работающие на предприятиях газовой промышленности. Проблема может быть спровоцирована продолжительным курением, употреблением алкогольного питья, влиянием ВПЧ, при котором папилломы способны переродиться в злокачественные образования.

Важно. Одной из причин кровопотери из мочеиспускательного канала может стать курс химиотерапии или лучевого лечения при обработке раковых новообразований.

Кровь при мочеиспускании у женщин может появляться по другим причинам, нежели у мужчин, хотя во многом патологические состояния, сопровождаемые этим симптомом, сходны и были описаны выше. Отдельно следует рассмотреть:

У мужчин	У женщин	Особенности
Посткоитальный цистит.	Цистит.	В обоих случаях патология может являться следствием воспалительного процесса, к которому приводит размножение болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, кровь при мочеиспускании у мужчин может возникать после соития.
Простатит.	–	При наличии этой причины появление крови при мочеиспускании у мужчин наблюдается не всегда. Только если игнорировать лечение, проявляется гематурия.
Уретрит.		Выделение крови наблюдается вследствие заражения уретрального канала инфекционными агентами или условно-патогенными бактериями. Характерная особенность — кровь после мочеиспускания.
–	Опущение матки.	На фоне повышенных физических нагрузок поддерживающие матку связки растягиваются, начинается пролапс, происходит повреждение сосудов мочеполовых органов, отсюда кровотечение во время мочеиспускания у женщин.
–	Эрозия маточной шейки.	На слизистом слое шейки образуется язвенное поражение, постепенно в процесс начинают вовлекаться сосуды и появляется кровотечение с прониканием эритроцитов в урину.
–	Физиологические состояния – менструальный период, постменопауза, вынашивание ребенка во втором триместре.	Боль из влагалища попадает в урину, но и изменившийся гормональный фон способствует проникновению небольших количество эритроцитов в урину. Что до беременности, по мере увеличения матки в размерах происходит сдавливание почек и мочеточников, сосуды повреждаются, отсюда и появление крови при мочеиспускании у женщин.

Сопровождающая кровопотерю симптоматика

Кровяные выделения в урине при развитии различных патологий зачастую сопровождаются и другими малоприятными симптомами. В зависимости от того, какая именно болезнь запустила проникновение эритроцитов в мочу, кровь у мужчин либо женщин может появляться параллельно с:

Помутнением жидкости, образованием осадка.
Болями, возникающими в нижних участках живота.
Появление боли при мочеиспускании либо в самом конце вместе с кровью, либо на протяжении всего времени, пока идёт процесс.
Участившееся опорожнение мочевого пузыря, при этом объемы выделяемой урины могут быть малы.
Повышение температуры тела.
Кровотечение сопровождается ощущениями усталости, внезапной слабости, появлением головных болей.
Наблюдается истощение, утрата аппетита.

В случаях, когда во время мочеиспускания кровопотери происходят на протяжении продолжительного времени либо эритроциты в каждую порцию жидкости выделяются в больших количествах, наблюдается развитие анемии. Ей сопутствуют головокружения, слабость, бледность кожных покровов, темные круги, появляющиеся под глазами, шум в ушах. Возникает постоянная сонливость, потеря аппетита, частота сердцебиения увеличивается, во время прослушивания органа отмечают наличие шумов. При рассмотрении результатов анализов наблюдается уменьшение гемоглобина, недостаток эритроцитов, ацидоз. Могут возникать и другие явления, внушающие подозрения:

Боль при мочеиспускании стихает, но на смену ей приходят кровянистые включения в урине. Во многих случаях подобным образом себя проявляют конкременты. Их продвижение по системе сопровождается болезненностью, а кровь в конце мочеиспускания либо в его процессе указывает на травму слизистого слоя.
Идти в туалет после переохлаждения приходится все чаще, при этом мочиться больно, а в конце появляются капли крови. Так проявляет себя цистит.
Кровотечение в начале мочеиспускания говорит о том, что патология сосредоточена в уретральном канале либо простате. Кровавый осадок в конце процесса указывает на наличие заболевания, которое развивается в шейке пузыря либо в верхних отделах уретры.
Почему идет кровь перед выведением мочи? Если она чистая, с нормальным оттенком, ее капли могут указывать на опухолевые процессы – формирование полипов, ангиом или раковых клеток. Постепенно капли способны трансформироваться в выделяемые кровянистые сгустки. Иногда подобным образом проявляется уретрит хронического течения. При этом патологические процессы могут протекать у женщин, у мужчин без боли и прочих негативных явлений.
Если болезненному мочеиспусканию с кровью сопутствует резь, жжение, можно заподозрить развитие инфекционной патологии, передающейся во время сексуального контакта. В список болезней входит гонорея, хламидиоз, герпес, микоплазма и прочие патологические состояния. Так, гонорея сопровождается не одними выделениями с кровью у женщин или же у мужчин, но и появлением слизи с гнойными включениями. В случае поражения герпесом либо трихомонадой возникает жжение, зуд и отечность половых органов, у мужчины в конце процесса могут появиться капельки крови.
Жжение и кровавые следы в моче могут указывать на разрыв девственной плевы, на наличие рубцовой ткани в месте ее повреждения. При рубцевании у девушек усиливается натяжение тканей, в результате уретральный канал приближается к вагине, а внешнее отверстие теряет возможность естественного смыкания.
Если во время мочеиспускания выделяется урина коричневого либо красного цвета, проблема может заключаться в почках. При ярко-алом оттенке заболевание предположительно сосредоточено в нижних разделах мочеполовой системы.
Когда писать затруднительно либо возникает резкая болезненность, подозревают протекание в мочевом пузыре воспалительных либо инфекционных процессов.
Отсутствие облегчения после мочеиспускания у мужчин и стремление к постоянным походам в туалет указывает на возможность развития простатита, инфекционное заражение либо проблемы с почками. Обычно такие признаки сопровождает рост температуры и заметный озноб.
Если боль и кровь при мочеиспускании явление постоянное, не исключена аутоиммунная болезнь почек.
Ноющие суставы как симптом способны указать на развитие системной красной волчанки. А на заболевание почек помимо прочего указывает отечность ступней, пальцев и лица.

Важно. Достаточно часто влагалищная кровь попадает в мочу, соответственно сдача анализов должна проводиться при отсутствии менструальных выделений.

Если боль и кровь при мочеиспускании не пытаться устранить, так же, как и вылечить основное заболевание либо предпринимать самостоятельные шаги, направленные на исцеление, следует опасаться негативных последствий и осложнений. Возможно присоединение вторичной инфекции, развитие уретрита или гломерулонефрита, заболевание в острой форме способно перейти в хроническую стадию, может сформироваться почечная недостаточность или застой урины. Проблемой может стать и возникшая невосприимчивость болезнетворных микроорганизмов к воздействию противомикробных препаратов.

Как проводят диагностику крови в урине

Вне зависимости от того, происходит ли выделение крови безболезненно или возникает боль в конце мочеиспускания либо его начале точное определение факторов, спровоцировавших гематурию возможно после подробной диагностики и сбора анамнеза. На их базе на бумаге затем и разрабатывается терапевтический подход. Методы обследования могут включать:

Клиническую проверку крови. При существенной кровопотере уровень гемоглобина может быть ниже отметки 100 г/л, при цистите в крови возрастает количество лейкоцитов, тогда как эритроциты начнут оседать с большей скоростью.
Клиническую проверку мочи. Этот метод относится к наиболее доступным и позволяет получить максимально точную информацию относительно наличия крови в урине, даже если ее количество невелико.
Ультразвуковая проверка мочеполовой системы. Эта современная инструментальная диагностическая методики обеспечивает возможность оценки функциональности органов, их локализации и формы.
Компьютерная томография. Благодаря рентгенологической методике удается провести послойное сканирование и визуализировать любые изменения в структуре органов.

К чаще всего используемым методикам также относят биохимию, оценку свертываемости крови, бактериальный посев, позволяющий определить вид инфекции, анализ урины по Нечипоренко. Инструментальная диагностика помимо УЗИ подразумевает внутривенную урографию, цистоскопию. Также может потребоваться ряд консультаций не только уролога или гинеколога, но и проктолога, венеролога, инфекциониста и других врачей.

Лечение патологии

Что касается лечения в случаях, когда появляется кровь в выделяемой урине, все зависит от патологии и симптоматики.

При развитии цистита необходим прием противомикробных препаратов – Цефуроксима, Цефтриаксона либо Норфлоксацина. Препараты борются с патологическими микроорганизмами. Болевые ощущения и воспалительные процессы снимаются при помощи Нимесила и Парацетамола. Улучшить отток мочи помогают спазмолитики – Дротаверин или Но-Шпа, используют и диуретики, тот же Фуросемид. При уретрите используются такие же принципы терапии, в качестве дополнительного средства применяют антисептические растворы, проводя с их помощью промывку уретры.
Остановить кровоточивость при вагините позволяет применение антисептических растворов, обладающих антибактериальной активностью. В случае эрозии маточной шейки процесс может быть не выражен, в этом случае ограничиваются наблюдением. Если же идущую кровь явно видно, назначают криодеструкцию эрозии, ее прижигание.
Боли и рези при мочеиспускании, сопровождающие движение конкрементов, устраняют, проводя дробление образований либо их устранение при помощи хирургических методик. При подготовке к проведению операции используют противомикробное лечение и противовоспалительные препараты.
Образование опухолей, протекающие у мужчин и у женщин с болью и кровопотерей, перед началом терапии требует точного определения их тканевой природы. Необходимо уточнение размера новообразования, его локализации, только после этого производят хирургическое устранение проблемы.
При травмах используют кровоостанавливающие средства – Этамзилат или Аминокапроновую кислоту, проводят ушивание ран. При пролапсе матки методы терапии хирургические, проводят пластику, восстанавливают связки. Только появление кровянистых включений в моче на фоне физиологических состояний подразумевает пассивное наблюдение за процессом и исключение развития патологий.

Существует немало заболеваний, при которых у женщин наблюдается , а причины для этого бывают самые разные. Не обязательно это связано с какой-либо патологией, но разобраться и выяснить причину, надо обязательно.

Кровь в моче (гематурия) может свидетельствовать о развитии многих опасных болезней, таких как хроническое воспаление или онкология.

Что это такое за патология?

Одним из важнейших анализов, которые необходимо сдавать регулярно, является . С его помощью можно оценить общее состояние организма и выявить нарушения в работе мочеполовой системы на раннем этапе. Существует три показателя, по которым оценивают мочу:

цвет;
прозрачность;
запах.

В норме, моча имеет светло-желтый цвет, а его изменение может свидетельствовать о поражении желчного пузыря, почек или печени. и изменение запаха мочи указывает на наличие бактериальной инфекции.

Кровь может выделяться уже после похода в туалет из-за повреждения уретры, а крупные кровяные сгустки являются свидетельством повреждения сосудов или мочевого пузыря, а длинные и тонкие кровяные нити – о почечном кровотечении.

В любом случае, при появлении подобных симптомов, не стоит затягивать и откладывать визит к врачу.

Выделяют всего три разновидности патологии :

Начальная гематурия, при которой кровь выделяется только в самом начале мочеиспускания. Причиной служит поражение нижнего отдела уретры.
Конечная – кровянистые выделения выходят в мочу в конце мочеиспускания, из-за воспаления мочевого пузыря.
Тотальная гематурия, для которой характерно выделение крови на протяжении всего процесса мочеиспускания. Происходит это при тяжелых почечных заболеваниях.

Почему при мочеиспускании идет кровь, какие могут быть причины?

Мочеиспускание с кровью может возникнуть по следующим причинам :

или желчнокаменная болезнь;
онкология;
травма почек;
цистит, туберкулез почек и уретрит;
эндометриоз мочевого пузыря;
некоторые препараты, в том числе оральные контрацептивы.

Кроме того, кровь в моче может появиться в период менструации . Это обычный физиологический процесс, не дающий поводов для беспокойства. Но если при этом, из уретры выделяется слизь и гной, то можно говорить о сильнейшем воспалительном процессе и присоединении бактериальной инфекции.

Чуть реже, встречаются примеси крови в моче при внематочной беременности, опухолях матки и мочеточников, инфаркте почки, волчаночном нефрите. Любое из этих заболеваний, сопровождается сильными болевыми ощущениями, повышением температуры.

Может возникнуть кровотечение из мочеиспускательного канала независимо от выделения мочи из мочевого пузыря. Причиной нередко становиться , сопровождающийся резкими болевыми ощущениями в конце мочеиспускания.

Еще одной причиной, является кандидозный уретрит или травмирование передней стенки уретры. Кроме того, кровотечение появляется при хламидиозе, инфекциях мочевого пузыря, поликистозе и туберкулезе почек.

Какие симптомы у туберкулеза почек читайте в нашей статье .

Важно учитывать тот факт, что кровянистые выделения из мочевого пузыря могут стать следствием гормональных изменений в период климакса или при беременности . В последнем случае, рост матки провоцирует воспалительные процессы в мочевыделительной системе, повреждение мелких сосудов, что и вызывает выделение крови в мочу.

Подобное состояние требует лечения, иначе может нарушиться поступление кислорода в плаценту, появиться риск преждевременных родов. Нередко, гематурия начинается в последнем триместре, и проходит самостоятельно, после родов.

Сопутствующие симптомы

Повышенное внимание стоит уделить сопутствующим симптомам , сопровождающим кровянистые выделения. К ним относят:

Если кровь в моче наблюдается длительное время, и своевременно не лечится, то возможно развитие анемии . Существует вероятность того, что кровь из уретры не сопровождается болезненным мочеиспусканием, но присутствует отечность, боль в пояснице, высокое давление.

Отсутствие боли, свидетельствует о серьезных онкологических проблемах.

Есть и риск развития опасных осложнений при цистите с кровью в моче. Может произойти закупорка мочеточника или уретры кровяным сгустком, в результате чего, мочевой пузырь растягивается и .

Диагностика заболеваний

Кровь в моче возникает по разным причинам, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу , для точного установления диагноза.

В-первую очередь, доктор должен назначить анализ мочи . По его результатам можно увидеть наличие воспалительного процесса. Так, большое количество лейкоцитов в моче, говорит о инфекционной природе заболевания. Наличие белка в моче является свидетельством поражения почек.

Чтобы анализ был более информативным, необходимо правильно подготовиться к его сдаче. Моча собирается ранним утром, после пробуждения, только в стерильную посуду, с предварительным проведением гигиенических процедур.

Анализ крови показывает наличие или отсутствие бактериальной инфекции. Определить ее можно по высоким показателям лейкоцитов, цилиндрических тел и эритроцитов.

Дополнительно, назначают УЗИ , для обследования стенок и тканей мочевого пузыря, почек и мочеточников, определения их размеров и местоположения.

Чтобы точнее поставить диагноз, проводят МРТ или КТ , позволяющие увидеть мельчайшие изменения в мочеполовой системе. Подобная диагностика является наиболее информативной для назначения правильной терапии.

Для определения состояния и мочевого пузыря, применяется цистоскопия . Так называется специальный метод исследования, с помощью тонкого эндоскопа, вводимого в уретру.

Процедура довольно неприятная, но позволяющая в деталях рассмотреть причину кровоточивости в мочеточнике или пузыре и поставить диагноз. Применяется в случае сильного воспаления, с повышением температуры и лихорадкой, сильным отеком и нарушением мочеиспускания. Иногда, может понадобиться проведение рентгена.

Проводимая терапия

В случае, если кровь в моче явилась следствием воспалительного процесса в мочеполовой системе, то применяется лечение антибиотиками . Они нужны для лечения инфекции и восстановления нормальной работы почек и мочевого пузыря.

При сильных спазмах и болях, врач может назначить прием обезболивающих препаратов и спазмолитиков , мочегонных лекарств. Если поставлен диагноз мочекаменная болезнь, то назначают не только антибиотики (Цефтазидим, Офлоксацим), но и нестероидные средства (Диклофенак, Кетопрофен), антисептические растительные препараты (Цистон, Канефрон).

Такие лекарства, как Ависан и Артемизол предназначены для скорейшего выведения камней, и продвижения по мочеточникам. В крайнем случае, может понадобиться лазерная операция по дроблению и измельчению камней.

Бывает и такое, что анализы выявили наличие раковых клеток. В этом случае, понадобится оперативное удаление опухоли и близлежащих тканей, на которые распространились метастазы. А также последующая химиотерапия и облучение.

Если кровь в моче вызвана повреждениями и травмами внутренних органов, то лечение будет направлено на их скорейшее заживление. Назначаются некоторые кровоостанавливающие средства .

При беременности, первым делом исключают тяжелые поражения почек и назначают адекватное лечение мочеполовой сферы.

Диагностику и дальнейшее наблюдение за беременной женщиной должен проводить гинеколог.

О причинах появления крови в моче у женщин расскажет врач-уролог:

Кровь при мочеиспускании у женщин может быть проявлением заболеваний, а также следствием естественных процессов, не связанных с нарушением здоровья. Выявление изменений мочи, своевременное обращение за медицинской консультацией, полноценное обследование помогает установить причину, определить объем необходимых лечебных мероприятий. Это, в свою очередь, способно не только повлиять на патологический процесс, а и предотвратить ряд опасных осложнений.

Факторы, определяющие выделение крови с мочой

Появление кровянистых выделений не всегда легко определяется. При мочеиспускании с кровью цвет мочи может быть сохранен или изменен. Также возможно образование кровяных сгустков.

Макрогематурия изменяет цвет мочи на кровянистый, микрогематурия не влияет на цвет мочи и выявляется только при помощи микроскопических исследований

Макрогематурия означает, что содержание крови не менее 5 мл на 100 мл мочи, при меньшем количестве диагностируют микрогематурию.

Основные причины:

мочекаменная болезнь (идущий по мочевым путям песок или камень);
гломерулонефриты;
цистит, ;
применение оральных контрацептивов;
период менструации, а также нарушения менструального цикла;
новообразования мочевой системы;
травматические повреждения органов мочеиспускания;
заболевания системы крови и сосудов.

Выделение крови может быть вначале (начальная гематурия), в конце (конечная), на протяжении всего мочеиспускания (тотальная). Выявляются данные особенности при проведении специальных исследований, что помогает установить локализацию источника. Начальная гематурия выявляется, при выделении крови из переднего отдела мочеиспускательного канала. Терминальная гематурия у женщин возможна при патологии мочевого пузыря. При поражении почек и мочеточника наблюдается тотальная гематурия. Отдельно необходимо диагностировать выделение крови после окончания мочеиспускания. Возникает это состояние, в большинстве случаев, когда травмируется мочеиспускательный канал (уретра).

При оценивании макрогематурии определяют ее характер (начальная, терминальная, тотальная), степень интенсивности, а при наличии сгустков – их форму, размер, количество

Кровянистые выделения в виде сгустков образуются вследствие повреждения сосудов. Длинные тонкие сгустки свидетельствуют об источнике кровотечения в почках или в верхних отделах мочевых путей (лоханках, мочеточниках). Особенностями их образования является постепенное свертывание крови при ее продвижении по мочевым путям. При наличии источника в мочевом пузыре возможно образование бесформенных элементов, напоминающих маленькие кусочки или тонкие пленки.

Особенности клинической картины разных заболеваний

Кроме выделения крови, важно выявить все другие проявления болезни. Воспалительные процессы конечной части мочевой системы (уретриты) сопровождаются у женщин жжением при мочеиспускании. Рези и боли во время выделения мочи могут появляться как при уретрите, так и при цистите (воспалении мочевого пузыря). При этом боли могут резко усиливаться в конце мочеиспускания у женщины.

Цистит является одной из самых распространенных причин кровяного мочеиспускания у женщин

Для поражения паренхимы почек (гломерулонефриты, интерстициальные нефриты) болезненные мочеиспускания не характерны. Однако, пациентки могут обращаться к доктору с болью или чувством дискомфорта в пояснице, отеками, повышенными цифрами артериального давления.

Если кровь выделяется с мочой без болей, то такая ситуация требует специфической тактики. Необходимо тщательно выявить все другие возможные симптомы, которые говорят не только о поражении мочевой системы. Сначала нужно исключить опухолевое заболевание. Снижение веса, потеря аппетита, нарастающая общая слабость и снижающаяся работоспособность могут свидетельствовать о развитии злокачественного новообразования.

Наиболее часто кровь с мочой в неизмененном виде идет при поражении мочевого пузыря, различных отделов мочеиспускательного канала. Большое количество измененных эритроцитов в моче, что обуславливает цвет «мясных помоев», характерно для патологии почек. При этом необходимо дифференцировать опухолевые, а также воспалительные (гломерулонефриты) процессы с поражением клубочкового аппарата.

А также кровь в моче может наблюдаться при беременности. При этом необходимо разграничить физиологические, патологические факторы возникновения.

Естественные механизмы:

гормональная перестройка, повышение проницаемости сосудов;
давление на почки, мочевые пути матки большого размера и веса (на поздних сроках);
повреждение мелких сосудов почечной паренхимы вследствие повышенного внутрибрюшного давления (в третьем триместре).

Эти изменения наблюдаются при нормальном вынашивании ребенка и проходят после родов. Патологические причины появления крови в моче у беременной такие же, как и вне этого периода. Могут быть воспалительного (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, уретрит) и не воспалительного (новообразования, болезни сосудов и кровеносной системы) характера.

Особенности диагностического поиска

При подозрении на выделение крови с мочой необходимо обратиться к врачу. Доктору необходимо подтвердить факт гематурии, ее характер, установить причину. В зависимости от патологического или физиологического состояния, проявлением которого являются кровянистые выделения с мочой, разрабатываются подходы к дальнейшему обследованию.

При сборе жалоб необходимо уточнить видимое для пациента изменение цвета, наличие сгустков (их размер, форму). Период появления кровянистых выделений: на протяжении всего акта мочеиспускания, только в начальный период или исключительно в конце. Анализируются данные о длительности этих изменений, наличии других проявлений заболевания (повышение температуры тела, болей, изменения веса, общей слабости, высыпаний на коже). Врачом проводится непосредственное обследование пациента, прощупывание области почек и живота, постукивание в области поясницы.

Для определения локализации источника выполняется . Первую порцию составляет около 50 мл, вторую – 100 мл, третью – оставшаяся моча.

Кроме исследований мочи, проводятся исследования крови (общий анализ и биохимический), которые позволяют выявить воспалительные изменения любой природы (инфекционной, опухолевой, иммунной).

Основные инструментальные исследования:

ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
УЗИ внутренних половых органов (матки и придатков);
рентгенологические методы (экскреторная урография, обзорная урография, компьютерная томография);
магнитно-резонансная томография;
эндоскопическое исследование (цистоскопия).

У беременных необходимо сначала исключить заболевание почек. Мочевая система работает в этот период с повышенной нагрузкой, могут проявляться заболевания, которые ранее имели скрытое течение. При необходимости нужно идти на консультацию к нефрологу. В дальнейшем показано совместное с акушером-гинекологом наблюдение, ведение пациентки в этот период.

Периодические обследования женщины в период вынашивания ребенка позволяют вовремя выявить даже незначительное содержание крови в моче

Данные исследования выявляют источники возможного кровотечения, в ряде случаев – его интенсивность. В зависимости от основного заболевания дальнейшее обследование проводится под наблюдением профильного специалиста.

Наличие крови в моче вследствие гормональной перестройки в период постепенного прекращения менструаций или на фоне приема противозачаточных средств (то есть естественных причин) создает необходимость только наблюдения и периодических обследований.

Подходы к терапии

Лечить кровянистые выделения с мочой у женщин без ответа на вопрос, почему именно возникло такое состояние, где источник кровотечения, каковы объемы кровопотери мало эффективно и опасно.

После установления диагноза врачебная тактика включает лечение основной болезни, а также самой гематурии.

Консервативно гематурию лечат путем применения кровоостанавливающих медикаментов.

Основные лекарственные средства:

этамзилат (дицинон);
аминокапроновая кислота;
викасол.

Препараты назначаются врачом с индивидуальным подбором дозы и режима приема. Профузные кровотечения лечатся в условиях интенсивной терапии, длительные и незначительные – плановым приемом медикаментов.

Если наблюдается обильное кровотечение и выраженная гематурия (при травме или опухолевом повреждении крупного сосуда), то возможна не только консервативная терапия, а и хирургическое вмешательство.

Ряд заболеваний, осложнившихся гематурией (опухоли, закупорка камнями мочевых путей), требует срочного хирургического вмешательства

У детей необходимо исключить наследственный характер патологии и врожденные пороки, которые требуют специальной тактики лечения.

При патологии почек (нефропатиях, гломерулонефритах) терапию проводят нефрологи. При мочекаменной болезни – урологи. В этом случае возможна хирургическая коррекция. При наличии опулевого процесса показаны специфические онкологические виды лечения. Заболевания сосудов по типу васкулитов лечатся под наблюдением ревматологов. Болезни системы кроветворения курируют гематологи.

Таким образом, появление кровянистых выделений с мочой у женщин возможно при различных состояниях: физиологических и патологических. При подозрении на гематурию необходимо как можно раньше обратиться к доктору, обследоваться, в том числе у специалистов узкого профиля. Полное соблюдение всех рекомендаций врачей, эффективные методы лечения (вплоть до хирургической коррекции) позволяют не только прекратить потерю эритроцитов и связанные с этим последствия, а и предупредить опасные осложнения заболеваний.