Клиника. Диагностика и лечение. Менингококковый менингит

Менингит - это воспаление мозговых оболочек, которые покрывают и защищают головной и спинной мозг ребенка. Этот патологический процесс могут провоцировать различные причины, но у детей наиболее часто такой причиной является специфическая бактерия менингококк. Эта патология и на сегодняшний день является очень актуальной, что связано с ее тяжелым течением и частым развитием летальных исходов.

Причина

Менингококковый менингит является одним из вариантов течения менингококковой инфекции. Ее возбудителем является бактерия Neisseria meningitidis или менингококк, грамотрицательный микроорганизм (в мазке, окрашенном по Граму, имеет розовый цвет). Под микроскопом клетки менингококка имеют округлую форму, сгруппированы по двое (две клетки под одной капсулой). Для этих бактерий характерно наличие ряда факторов патогенности:

В связи с тем, что менингококки располагаются попарно под одной капсулой, они еще получили название - диплококки (двойные).

Пути заражения и механизм развития

Основным путем передачи инфекции является воздушно-капельное заражение. Менингококк выделяется в окружающую среду во время разговора, кашля, чихания. Затем при вдохе воздуха ребенком, происходит его заражение. Бактерии оседают на слизистой оболочке носоглотки, прикрепляются к ней и начинают размножаться. В дальнейшем менингококковая инфекция может протекать в виде 3-х заболеваний:

• Менингококковый назофарингит - инфекционный процесс протекает только в верхних дыхательных путях, самый легкий вариант течения.
• Менингококковый менингит - тяжелое течение инфекционного процесса, при котором возбудитель из носоглотки распространяется на оболочки мозга, оседает там и приводит к их воспалению. Этот вариант часто протекает с формированием гноя, который скапливается в пространстве между паутинной оболочкой и мозгом - субарахноидальное пространство. При распространении патологического воспалительного процесса на вещество головного мозга развивается менингоэнцефалит.
• Меникококцемия - самое тяжелое течение, возбудитель в большом количестве находится в крови, частично погибает в ней, выделяя эндотоксине. Это приводит к развитию тяжелой интоксикации вплоть до инфекционно-токсического шока (прогрессирующее снижение артериального давления с полиорганной недостаточностью).

Такие варианты менингококковой инфекции могут протекать изолированно или переходить одна в другую (менингококковый назофарингит → менингит → менингококцемия). Эти заболевания у детей развиваются чаще в возрасте до 5 лет, их уровень повышается в зимне-весенний период.

Симптомы

Менингококковый менингит у ребенка часто начинается как обычное простудное заболевание - першение или
небольшая боль в горле, невыраженный насморк, ломота в теле, подъем температуры тела до +38° С, снижение аппетита. Затем состояние резко ухудшается - температура становится фебрильной (39-40° С), развивается выраженная головная боль, она усиливается при взгляде на свет, постороннем шуме. Ребенок становится беспокойным, у него появляются менингеальные симптомы (важный диагностический признак менингита):

• Ригидность мышц затылка - при попытке наклонить голову вперед у ребенка, лежащего на спине, определяется значительное сопротивление затылочных мышц.
• Симптом Кернига - практически невозможно разогнуть ногу ребенка, который лежит на спине, в колене после ее сгибания в коленном и тазобедренном суставе. Также при этом сгибается и друга нога (нижний симптом Брудзинского).
• Симптом Брудзинского - непроизвольное сгибание ног ребенка, лежащего на спине, при попытке наклонить голову вперед (верхний симптом Брудзинского), надавливании на область лобка (средний симптом).

У детей до года менингеальным симптомом является положительная проба «подвешивания» Лессажа - при подъеме ребенка под мышки, он рефлекторно подтягивает ножки к животу. По мере прогрессирования патологического процесса развиваются нарушения со стороны сосудов и сердца (снижение уровня артериального давления, учащения частоты сокращений сердца - тахикардия) и нервной системы (нарушения сознания вплоть до развития комы).

На начальном этапе развития, менингит у ребенка «маскируется» под обычную простуду. Настораживать должно присоединение головной боли и длительное повышение температуры. В этом случае можно самостоятельно проверить наличие менингеальных симптомов, но лучше не ждать, а обратиться к врачу.

Осложнения

Менингококковый менингит может привести к ряду тяжелых осложнений, к которым относятся:

Все эти осложнения несут непосредственную угрозу жизни ребенка, поэтому очень важно как можно раньше начать адекватную терапию этой инфекции.

Последствия

В зависимости от тяжести течения и своевременности терапевтических мероприятий, менингококковый менингит может закончиться несколькими исходами:

• Полное выздоровление - возможно при своевременном и правильном лечении.
• Летальный исход - имеет место при поздней диагностики патологии, когда уже развилась выраженная интоксикация организма и его полиорганная недостаточность.
• Последствия в виде нарушения интеллекта ребенка (часто имеет место при менингоэнцефалите), развитие слепоты, нарушения слуха, периодические эпилептические судороги. В большинстве случаев такие остаточные явления могут оставаться на всю жизнь.

Основная профилактика тяжелых последствий заболевания заключается в своевременной диагностике и начале лечения.

Диагностика

Заподозрить наличие менингококкового менингита помогает наличие менингеальных симптомов у ребенка. Для уточнения диагноза проводится клинический анализ крови (воспалительные изменения в ней), бактериологическое исследование ликвора (спинномозговая жидкость), мазков и смывов носоглотки с выделением и идентификацией менингококков.

Лечение

Лечение этой инфекции проводится только в условиях стационара, его начинают, не дожидаясь бактериологического подтверждения, а уже основываясь только на данных микроскопии (выявление в материале парных бактерий). Для качественной терапии проводится 3 направления мероприятий:

Показателем эффективности проводимого лечения является улучшение общего состояния ребенка, исчезновение менингеальных симптомов. Для контроля терапии выполняются повторные бактериологические исследования.

В подавляющем большинстве случаев развитию данного заболевания способствуют бактерии, которые проникая в кровь, вызывают патологию оболочек головного мозга и цереброспинальной жидкости.

В случае с менингококковым менингитом путь заражения чаще всего лежит через носоглотку и ротовую полость. Инфекция передаётся от больного человека к здоровому или от носителя инфекции, у которого отсутствуют признаки заболевания. При этом необязательно наступит заражение, если менингококковая инфекция попадёт в организм.

Основной причиной развития менингококкового менингита является ослабленный иммунитет, тесный контакт с больным или носителем инфекции.

Чаще всего развитию менингита способствует назофарингит и менингоккемия, которая также развивается в результате заражения менингококковой инфекцией.

Инфекция передаётся воздушно-капельным или контактно-бытовым путём. Дети наиболее подвержены данному заболеванию.

Симптомы

Менингококковый менингит характеризуется острым началом. Первые признаки заболевания проявляются уже на первый или второй день.

Заболевание начинается с таких симптомов:

• выраженная интоксикация организма,
• высокая температура тела и озноб,
• геморрагическая сыпь,
• шум и боль в ушах,
• бледность кожных покровов,
• быстро нарастающая головная боль,
• головокружение,
• выделение слизи и гноя из носовых проходов,
• потеря аппетита,
• тошнота и рвота,
• ригидность мышц затылка,
• заторможенность,
• беспокойство.

Эти симптомы развиваются в первые несколько часов заболевания.

У грудничков заболевание развивается постепенно и сопровождается такими симптомами, как повышение температуры, головная боль, болевые ощущения при движении глазами, лихорадка, рвота, беспокойство, спутанность сознания.

У ребёнка отмечаются менингеальные симптомы Кернинга и Брудзинского, которые выражаются тем, что он не может согнуть шею и разогнуть нижние конечности в коленном суставе. Появляется тремор конечностей и судороги. Характерная поза для больного менингитом: лёжа на боку с запрокинутой назад головой, ноги поджаты к животу.

Диагностика менингококкового менингита у ребёнка

При первых же признаках развития заболевания у ребёнка следует обратиться к врачу, так как эта болезнь требует немедленного лечения. Игнорирование лечения представляет большую опасность. Вовремя начатое лечение имеет благоприятный прогноз.

Симптоматика поражения головного мозга ярко выражена. Наличие геморрагической сыпи в комплексе с клиническими проявлениями позволяют без труда поставить точный диагноз.

Основной метод диагностики при любой форме менингита - спинномозговая пункция, необходимая для исследования цереброспинальной жидкости. Такой способ диагностики является высокоинформативным, простым и безопасным.

Также обязательно проводится анализ крови бактериологического направления для выявления возбудителя.

Немаловажным моментом в изучении состояния цереброспинальной жидкости является определение пропорций клеток, соотношения уровня сахара и белка.

Осложнения

Без адекватного лечения менингита могут развиться такие осложнения, как:

• токсико-инфекционный шок,
• почечная недостаточность,
• внутренние кровотечения,
• инсульт,
• отёк головного мозга,
• отёк лёгких,
• параличи и парезы,
• гидроцефалия,
• эпилепсия.

При своевременном лечении исход заболевания благоприятный.

Лечение

Что можете сделать вы

При подозрении на менингит любой формы ребёнок должен быть в обязательном порядке госпитализирован. Не допускается лечение менингита в домашних условиях. Игнорирование лечения может привести к летальному исходу, инфицированию окружающих. Поэтому при проявлении признаков менингита, при ухудшении состояния необходимо вызвать скорую помощь.

Что делает врач

Основной тактикой лечения менингита, вызванного менингококком, является назначение антибактериальных препаратов - антибиотиков широкого круга действия.

Терапия также включает в себя такие средства:

• препараты, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции в сосудах головного мозга;
• «ноотропные» средства, улучшающий метаболизм в тканях головного мозга;
• восстановительные средства адаптогенного действия.

Профилактика

Чтобы защитить ребёнка от развития менингита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить контакт с больными назофарингитом,
• принимать меры по укреплению иммунитета,
• чаще гулять с ребёнком на свежем воздухе,
• соблюдать элементарные правила личной гигиены,
• обеспечить малышу сбалансированное питание,
• избегать мест большого скопления людей в период эпидемий гриппа и ОРВИ.

Также в качестве мер профилактики применяется вакцинирование.

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании менингококковый менингит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как менингококковый менингит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга менингококковый менингит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить менингококковый менингит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания менингококковый менингит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание менингококковый менингит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

• Менингококковый менингит - это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочки головного и спинного мозга.
• В 10% случаев он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертельным исходом. Своевременное лечение антибиотиками - самая важная мера для спасения жизней и сокращения числа осложнений.
• Эта болезнь распространена по всему миру, но самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в «менингитном поясе», расположенном в Африке к югу от Сахары, от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке. В этом регионе до сих пор ежегодно регистрируется около 30 000 случаев заболевания.
• Для предупреждения заболевания (плановая иммунизация) и в ответ на вспышки инфекции (срочная реактивная вакцинация) используются вакцины против различных серогрупп.
• С 2010 г. после начала массовой профилактической иммунизации новой конъюгированной вакциной против менингококка группы А в менингитном поясе доля серогруппы А резко снизилась.

Возбудителями менингита являются различные микроорганизмы, включая бактерии, грибок и вирусы. Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочки мозга. Он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертельным исходом.

Бактерия Neisseria meningitidis, вызывающая менингококковый менингит, особенно опасна из-за способности провоцировать масштабные эпидемии. Выявлено 12 серогрупп N. meningitidis, 6 из которых (A, B, C, W, X и Y) могут вызывать эпидемии.

Масштабы поражения менингококковым менингитом варьируются от спорадических случаев и небольших кластеров до масштабных эпидемий во всем мире при сезонных колебаниях. Заболеть может любой человек любого возраста, но в основном эта болезнь поражает младенцев, детей дошкольного возраста и молодых людей.

Географическое распространение и эпидемический потенциал варьируются в зависимости от серогруппы. Надежных данных о бремени менингококкового менингита в мире нет из-за отсутствия адекватного мониторинга в некоторых районах. Самое тяжелое бремя менингококковой инфекции наблюдается в районах Африки к югу от Сахары, известных как «менингитный пояс», протянувшийся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке (26 стран). Во время сухого сезона между декабрем и июнем несущие пыль ветры, холодные ночи и инфекции верхних дыхательных путей наносят вред слизистой оболочке носоглотки, повышая риск менингококковой инфекции. Кроме того, передаче N. Meningitidis могут способствовать стесненные жилищные условия. Таким сочетанием факторов объясняется то, что в сухой сезон в менингитном поясе происходят крупные эпидемии.

Передача инфекции

Бактерия Neisseria meningitidis инфицирует только людей, животного резервуара не существует. Бактерия передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Курение, а также тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание или кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем, способствует распространению болезни. Массовые мероприятия (свежий пример — паломничество мусульман (хадж) и народные гуляния) облегчают передачу бактерии N. meningitidis.

Бактерии могут переноситься в горле, и иногда, подавляя защитные силы организма, инфекция попадает через кровоток в мозг. Считается, что в любой момент времени 1%-10% населения являются носителями N.meningitidis в горле. Однако в эпидемических ситуациях число носителей может быть выше (от 10% до 25%).

Симптомы

Обычно инкубационный период длится четыре дня, но может варьироваться от 2 до 10 дней. Самыми распространенными симптомами являются ригидность затылочных мышц, высокая температура, чувствительность к свету, спутанность сознания, головная боль и рвота. У младенцев также часто наблюдается выбухание родничка и вялость. Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто смертельной) формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис, для которого характерны геморрагическая сыпь и быстро развивающийся циркуляторный коллапс. Даже в случае диагностирования и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 8%-15% пациентов умирают, как правило, через 24-48 часов после появления симптомов. При отсутствии лечения менингококковый менингит в 50% случаев заканчивается смертельным исходом. У 10%-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или инвалидности.

Диагностика

Первоначальный диагноз менингококкового менингита может быть поставлен при клиническом осмотре с последующим проведением спинномозговой пункции для выявления гнойной спинномозговой жидкости. Иногда бактерии можно увидеть при исследовании спинномозговой жидкости под микроскопом. Диагноз поддерживается или подтверждается путем выращивания бактерий из образцов спинномозговой жидкости или крови на основе реакции агглютинации или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для определения мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппы и провести тестирование на чувствительность к антибиотикам.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — крайне важен для борьбы против менингококкового менингита.

Основные цели эпиднадзора:

• обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
• оценка бремени болезни;
• мониторинг профилей устойчивости к антибиотикам;
• мониторинг циркуляции, распространения и эволюции отдельных менингококковых штаммов (клонов);
• оценка эффективности стратегий по контролю над менингитом, в частности, программ профилактического вакцинирования.

Лечение

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу или центр здравоохранения, но изолировать его необязательно. Соответствующее лечение антибиотиками необходимо начинать как можно раньше, в идеале сразу же после проведения спинномозговой пункции в случае, если такая пункция может быть выполнена незамедлительно. В случае лечения, начатого до проведения спинномозговой жидкости, выращивание бактерий из спинномозговой жидкости и подтверждение диагноза может быть затруднено. Однако необходимость подтверждения диагноза не должна являться причиной промедления с лечением.

Инфекцию можно лечить с помощью целого ряда антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. В условиях эпидемий в районах Африки со слабой инфраструктурой здравоохранения и ограниченными ресурсами предпочтительным препаратом является цефтриаксон.

Профилактика

1. Вакцинация

Уже более 40 лет для борьбы с менингококковой инфекцией используются лицензированные вакцины. В течение этого времени произошло три серьезных улучшения с точки зрения охвата штаммов и доступности вакцин, однако универсальная вакцина против менингококкового менингита до сих пор не разработана. Вакцины эффективны против конкретных серогрупп, а срок действия их защиты различен.

Существует три типа вакцин:

Полисахаридные вакцины используются в основном в Африке в ответ на вспышки заболевания:

• Они бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W).

  Полисахаридные вакцины не действуют на детей в возрасте до 2 лет.

  Срок действия вакцины — три года, но вакцинация не приводит к формированию коллективного иммунитета.

Конъюгированные вакцины используются для профилактики (включены в календарь профилактических прививок и в кампании профилактической иммунизации) и для реагирования на вспышки заболевания:

• Такие вакцины позволяют сформировать длительный иммунитет (свыше 5 лет), предотвращают перенос инфекции и приводят к формированию коллективного иммунитета.

  Кроме того, они могут быть использованы для вакцинации детей старше одного года.

  Доступны следующие вакцины:

  • моновалентная (группа С),

    моновалентная (группа А),

    четырехвалентная (группы A, C, Y, W).

Вакцина на основе белков против N. meningitidis B. Данная вакцина была включена в календарь профилактических прививок (в одной стране по состоянию на 2017 г.) и также используется для реагирования на вспышки заболевания.

2. Химиопрофилактика

Незамедлительное профилактическое назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больным, снижает риск передачи инфекции.

За пределами африканского «менингитного пояса» химиопрофилактика рекомендована для лиц из семьи больного, находившихся с ним в тесном контакте.

В «менингитном поясе» химиотерапия лиц, находившихся в тесном контакте с больным, рекомендована в отсутствии эпидемии.

Предпочтительным антибиотиком является ципрофлоксацин, а альтернативным — цефтриаксон.

Меры реагирования в области глобального общественного здравоохранения: успешное введение конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции серогруппы А в Африке

ВОЗ содействует реализации стратегии, предусматривающей обеспечение готовности к эпидемиям, проведение профилактики и принятие ответных мер. В основе обеспечения готовности лежит эпиднадзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения. Профилактика включает иммунизацию всех людей из возрастных групп, подверженных наибольшему риску инфицирования, конъюгированной вакциной против соответствующей серогруппы. Ответные меры включают безотлагательное и надлежащее ведение случаев заболевания, а также последующую массовую вакцинацию еще неохваченного населения.

Эпидемии менингита в африканском менингитном поясе ложатся тяжелым бременем на системы общественного здравоохранения. В декабре 2010 г. в Африке была проведена массовая кампания вакцинации новой конъюгированной вакциной против менингококка группы А для целевой группы в возрасте от одного года до 29 лет. По состоянию на ноябрь 2017 г. в 21 стране из менингитного пояса было вакцинировано свыше 280 миллионов человек.

Эта вакцина намного безопаснее и дешевле по сравнению с остальными вакцинами (примерно 0,60 долл. США за одну дозу; цена других менингококковых вакцин колеблется от 2,50 до 117,00 долл. США за одну дозу(1)). Кроме того, ее термостабильность позволяет использовать ее в условиях систем с регулируемой температурой (СТС). Вакцина продемонстрирована высокую эффективность с точки зрения сокращения заболеваемости и эпидемиологической опасности: на 58% сократилась заболеваемость менингитом и на 60% — риск возникновения эпидемий. В настоящее время данная вакцина используется при плановой иммунизации детей. Ожидается, что при сохранении широкого охвата вакцинации, эпидемии менингококковой инфекции А в этом регионе Африки будут ликвидированы. Однако другие менингококковые серогруппы, такие как W, X и C, продолжают вызывать эпидемии и около 30 000 случаев заболеваний ежегодно в менингитном поясе. ВОЗ намерена ликвидировать менингококковые заболевания как проблему общественного здравоохранения.

(1) Ориентировочные цены в государственном и частном секторах, согласно данным ЮНИСЕФ, ПАОЗ и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

Заболеваемость среди детей в несколько раз превышает таковую у взрослых. Более половины заболевших детей моложе 5-и лет. Осложнения менингита тяжелые. Последствия менингита непредсказуемые и самые разнообразные. Чем младше ребенок, тем выше вероятность летального исхода. Из всех умерших детей от менингококковой инфекции 75% составляют дети до 2-х лет.

Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение значительно снижают количество летальных исходов и положительно влияют на исход заболевания. Менингококковая инфекция распространена повсеместно. Ее причиной являются бактерии менингококки (Neisseria meningitidis). Основной путь распространения Neisseria meningitidis — воздушно-капельный. В нашей стране ситуацию по менингококковой инфекции можно характеризовать, как «вялотекущую эпидемию».

Рис. 1. На фото менингококковая инфекция у детей.

Клинические формы и классификация менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция характеризуется большим полиморфизмом, что связано с патогенезом заболевания.

• Клинические формы заболевания подразделяются на локализованные и генерализованные. К локализованным формам относятся менингоносительство и назофарингит, к генерализованным — менингококцемия с высыпаниями (типичная форма) и без высыпаний (атипичная форма).
• Локализованная и генерализованная формы могут протекать без метастазирования во внутренние органы и с метастазированием (менингит, менингоэнцефалит — наиболее частые формы и перикардит, миокардит, артрит, пневмония, иридоциклит и другие редкие формы).
• По тяжести течения менингококковая инфекция подразделяется на легкое, среднетяжелое, тяжелое и очень тяжелое течение. Степень токсикоза, надпочечниковая недостаточность, быстрота прогрессирования и выраженность признаков поражения центральной нервной системы, развитие ДВС-синдрома и инфекционно-токсического шока являются основными критериями тяжести менингококковой инфекции.
• При длительности течения заболевания до 3-х месяцев говорят об остром течении, более 3-х месяцев — затяжном течении, более 6-и месяцев — хроническом течении. Хроническая форма менигококцемии и менингита могут иметь рецидивирующее течение.

Рис. 2. На фото менингококковая инфекция у детей. Один из основных симптомов заболевания — сыпь. Мелкие кровоизлияния в кожу при менингококковой инфекции (слева) и обширные кровоподтеки у ребенка при тяжелой форме менингококкового сепсиса (справа).

Менингоносительство

Источником заболевания являются больные с генерализованными формами менингококковой инфекции, острым назофарингитом и «здоровые» носители.

Отмечается довольно широкие соотношения между больными и бактерионосителями (1:2000 — 1:50 000). В периоды вспышек регистрируется до 3% населения бактерионосителей, в период эпидемий — до 30%. Период носительства составляет около 3-х недель. У 70% бактерионосительство прекращается в течение 1-ой недели.

У больных с хроническими заболеваниями носоглотки этот период значительно удлиняется. Наиболее вирулентные штаммы выделяют больные генерализованными формами. Несмотря на это быстрая их госпитализация и изоляция не оказывают такого влияния на распространение инфекции, как это происходит у «здоровых» носителей.

Менингоносители выявляются при массовом обследовании лиц из очагов заболевания или случайно, при обследовании мазков, взятых со слизистой оболочки носоглотки. Какие-либо симптомы заболевания у носителей менингококков отсутствуют. Чем тяжелее эпидемическая обстановка, тем больше носителей инфекции выявляется в коллективах.

Из 200 бактерионосителей заболевает 1 бактерионоситель.

Рис. 3. Механизм передачи менингококковой инфекции — аэрозольный (капельный).

Признаки и симптомы менингококкового назофарингита

Менингококковый назофарингит может быть самостоятельным заболеванием или обозначать продромальный период гнойного менингита. Он составляет до 80% всех форм менингококковой инфекции.

При менингококковом назофарингите начинается с момента заселения бактерий на слизистые оболочки носа и глотки. Активизация местных защитных механизмов приводит к очищению слизистых оболочек от бактерий. В крови повышается уровень иммуноглобулинов (защитных антител), которые способны очистить организм от микробов, попавших в незначительном количестве в кровяное русло. При заболевании бактерии преодолевают местную защиту и проникают в подслизистый слой. Развивается заболевание. Инкубационный период при менингококковой инфекции составляет в среднем от 4 до 6 дней (2 — 10 дней).

• Легкое течение менингококкового назофарингита характеризуется незначительным повышением температуры, либо ее отсутствием, умеренной головной болью, болями при глотании, иногда охриплостью голоса. Постоянным симптомом заболевания является заложенность носа и слизисто-гнойные выделения. Задняя стенка глотки гиперемирована, часто с синюшным оттенком, отечна, отмечается гиперплазия лимфоидных фолликулов. Часто больные, у которых отмечается легкое течение заболевания, за врачебной помощью не обращаются.
• По мере нарастания симптомов интоксикации повышается температура тела до 38 °С. Появление хотя бы единичных геморрагических высыпаний на переходной складке конъюнктивы нижнего века и коже говорит о генерализации инфекционного процесса.
• Диагностика менингококкового назофарингита только по клинической картине затруднена.

Рис. 4. На фото менингококковый назофарингит.

Менингококковый менингит

Менингококковый менингит наиболее часто встречается у детей в возрасте от полугода до 10 лет. Он составляет от 10 до 12% всех генерализованных форм менингококковой инфекции. При этом сыпь при менингите будет являться неблагоприятным прогностическим признаком. Инкубационный период при менингококковом менингите обычно составляет 4 дня, но в некоторых случаях он может составлять от 2 до 10 дней.

Как развивается менингококковый менингит

В основе поражения центральной нервной системы лежит поражение сосудов токсинами менингококков с последующим развитием отека мозга, а проникновение бактерий через гематоэнцефалический барьер, решетчатую кость и влагалища нервов приводит к развитию гнойного воспаления. Мозговые оболочки набухают, извилины сглаживаются, развиваются точечные кровоизлияния и стазы, образуются тромбы. Патологический процесс может распространяться на черепные нервы. При вовлечении в процесс стволовых образований области дна IV желудочка мозга нарушается дыхание и сердечная деятельность.

Рис. 5. На фото вид головного мозга при менингококковом менингите.

Признаки и симптомы менингококкового менингита у детей и взрослых

Первые признаки менингококкового менингита

Менингит в 25% случаев имеет острое начало. В 45% случаев заболевание начинается с назофарингита. Температура тела повышается до 39 — 40°С. Далее появляется боль в лобных, височных, реже затылочных областях. Головная боль быстро становится мучительной, давящего, распирающего характера. Аппетит снижается и далее исчезает. Появляется тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.

Признаки и симптомы менингококкового менингита в период разгара заболевания

Болезнь начинается с поражения мягкой и паутинной оболочек мозга. Спустя 12 часов появляются симптомы раздражения мозговых оболочек, снижаются брюшные, периостальные и сухожильные рефлексы, отмечается их неравномерность. Развивается синдром менингита . Больной принимает особую позу: лежа на боку сгибает ноги и запрокидывает голову. Постепенно нарастает общая слабость, появляются боли в глазных яблоках, усиливающиеся при движении.

Ко всем внешним раздражителям развивается повышенная чувствительность (гиперестезии) — светобоязнь, болезненное звуковосприятие. Развивается вялость и заторможенность, нарушается сон. В тяжелых случаях развивается состояние оглушенности, сопор и кома. В первые дни заболевания появляются симптомы поражения черепных нервов — лицевого, глазодвигательного, тройничного и подъязычного.

Рис. 6. При поражении оболочек мозга больной принимает особую позу: лежа на боку сгибает ноги и запрокидывает голову.

Признаки и симптомы менингоэнцефалита

Менингоэнцефалит является редкой формой проявления менингококковой инфекции. На его долю приходится от 3 до 6% всех случаев. Заболевание всегда протекает тяжело. Общеинтоксикационный синдром сочетается с менингеальным и энцефалическим с синдромами. В последние годы отмечается сочетание менингоэнцефалита и менингококцемии — острейшего менингококкового сепсиса.

• Серозное воспаление мозговых оболочек быстро приобретает характер гнойного воспаления. Воспалительный процесс распространяется на белое вещество мозга. Через 5 — 8 дней гной превращается в фиброзную массу.
• Спустя 12 часов появляются симптомы раздражения мозговых оболочек , снижаются брюшные, периостальные и сухожильные рефлексы, отмечается их неравномерность.
• Быстро нарастает общемозговая симптоматика . Психомоторное возбуждение, слуховые и зрительные галлюцинации и бред сменяются через сутки глубоким нарушением сознания (сопор).
• По мере того, как уменьшаются явления интоксикации и отека мозга, появляются признаки энцефалита . Очаговая церебральная недостаточность проявляется в виде поражения черепных нервов — лицевого, глазодвигательного, тройничного, подъязычного и слухового, развиваются корковые и подкорковые парезы и параличи. Иногда появляются судороги, которые носят общий или локальный характер, нарушается психика, развивается амнезия, появляются слуховые и зрительные галлюцинации, депрессия или эйфория.
• Отмечаются умеренные признаки изменения в работе сердечно-сосудистой системы. При вовлечении в патологический процесс сосудодвигательного центра возникает брадикардия, иногда регистрируется остановка сердца.
• При гипертермии отмечается учащение дыхания. Во время судорог может возникнуть кратковременная остановка дыхания. Поражение дыхательного центра приводит к остановке дыхания.

Заболевание длится от 4 до 6 недель. В случае своевременно начатого и адекватного лечения прогноз благоприятный. При поздней диагностике и несвоевременно начатом лечении прогноз заболевания неблагоприятный. Часто отмечаются летальные исходы. У выживших детей отмечается эпилепсия, задержка психо-моторного развития и гидроцефалия. Одним из тяжелых осложнений менингоэнцефалита является воспаление эпендимы желудочков головного мозга. Поражение слухового нерва может закончиться глухотой.

У детей, страдающих рахитом, гипотрофией, экссудативным диатезом отмечается затяжное течение (до 2-х месяцев) заболевания. Отмечаются так же случаи длительного течения менингоэнцефалита. Причины хронизации патологического процесса изучены недостаточно.

Рис. 7. На фото гнойный менингит.

Осложнения менингококкового менингита и энцефалита

В острый период заболевания регистрируются такие грозные осложнения, как внутричерепная гипертензия, отек головного мозга, инфекционно-токсический шок, субдуральный выпот, инфаркт мозга, нейросенсорная тугоухость и диэнцефальная дисфункция. Инфекционно-токсический шок, эпендиматит, отек и набухание мозга могут явиться причиной летального исхода.

Острый отек и набухание головного мозга

Острый отек и набухание головного мозга возникают в конце первых суток заболевания или начале вторых, чаще при гнойном менингите, реже при менингококковом сепсисе и являются основными причинами смерти больного.

В основе развития данного осложнения лежит токсическое поражение сосудов головного мозга с последующим нарушением гемодинамики и обменных процессов. Первыми признаками острого отека и набухания головного мозга являются резкие головные боли, судороги, психомоторное возбуждение, многократная рвота и потеря сознания.

Вклинивание головного мозга в большое затылочное пространство приводит к его ущемлению. При этом учащается пульс, возникает аритмия, артериальное давление становится лабильным, дыхание шумным, лицо гиперемируется, развивается цианоз, больного беспокоит сильная потливость. Нарушение дыхания приводит к гипоксии, гипокапнии и дыхательному алкалозу. Отек легкого с последующей остановкой дыхания является причиной летального исхода.

Дегидратационная терапия и парентеральное введение больших доз калиевой соли бензилпенициллиновой кислоты у маленьких детей может привести к развитию церебральной гипотензии. Резко падает внутричерепное давление, в желудочках головного мозга уменьшается количество жидкости, у грудных детей западает большой родничок, заостряются черты лица, западают глазные яблоки, появляются судороги, падает артериальное давление, угасают сухожильные рефлексы. Ликвор при проколе спинномозгового канала вытекает каплями, развивается церебральный коллапс. Паралич дыхательного центра приводит к остановке дыхания.

Рис. 8. Менингит у ребенка, осложненный острым отеком и набуханием головного мозга.

Эпендиматит

При распространении воспалительного процесса на оболочку, выстилающую изнутри желудочки мозга, развивается эпендиматит. Осложнение может развиться на разных сроках течения менингита.

Клиническая картина эпендиматита сходна с таковой при менингоэнцефалите. Сонливость, прострация, сопор или кома, усиливающийся гипертонус, судороги, дрожание конечностей, гиперестезия и упорная рвота — основные симптомы данного осложнения. У маленьких детей выбухает большой родничок, могут расходиться швы. Спинномозговая жидкость окрашивается в желтый цвет, в ней отмечается большое количество белка, менингококков и полинуклеаров.

Длительное течение заболевания и безуспешная терапия эпендиматита приводит к развитию гидроцефалии и пиоцефалии.

Повышенное внутричерепное давление может привести к смещению головного мозга с последующим сдавливанием продолговатого мозга. Смерть наступает от паралича дыхания.

Рис. 9. На фото гидроцефалия у ребенка, развившаяся в результате менингококкового менингита.

Последствия менингита и энцефалита

Прогноз при менингококковом менингите в случае своевременно начатого и адекватного лечения благоприятный. В случае запоздалой диагностики и несвоевременно начатого лечения развиваются грозные осложнения.

Последствия менингита непредсказуемые и самые разнообразные. В настоящее время очень редко отмечаются осложнения заболевания, связанные с органическим поражением головного мозга — гидроцефалия, олигофрения, деменция и амавроз (поражение зрительного нерва и сетчатки глаза). Чаще отмечаются осложнения функционального характера — астенический синдром и задержка психического развития. Чаще отмечаются осложнения функционального характера: астенический синдром, неврозоподбные состояния, задержка психического развития.

Рис. 10. На фото последствия менингита — поражение VI пары черепных нервов (сходящееся косоглазие).

Церебрастенический синдром

Эмоционально-волевые и поведенческие нарушения, головные боли, нарушения сна, вегетативные нарушения и головные боли — основные компоненты церебрастенического синдрома.

Церебрастенический синдром, как последствие менингита, проявляется в двух формах — гипердинамической и гиподинамической.

Гипердинамическая форма церебрастенического синдрома характеризуется повышенной возбудимостью, двигательной расторможенностью, неуправляемостью, эмоциональной лабильностью. Зачастую дети начинают проявлять не свойственную им агрессивность и жестокость, дерутся, обижают животных.

Гиподинамическая форма церебрастенического синдрома характеризуется вялостью, боязливостью, пугливостью, робостью и нерешительностью, отсутствием инициативы, повышенной эмоциональной чувствительностью.

Расстройства поведения со временем приводят к истощаемости и усталости. При полной сохранности интеллекта дети начинают плохо учиться.

Неврозоподобные состояния

Неврозоподобные состояния, как последствия менингита, характеризуются однообразием проявлений и ригидностью течения.

У маленьких детей развивается вегетовисцеральный синдром, проявляющийся срыгиванием, неустойчивым стулом, мраморностью кожных покровов и др. У них нарушается сон, он становиться поверхностным и беспокойным.

У детей 4 — 7 лет появляются навязчивые движения, заикание, ночные страхи, энурез.

У детей старшего возраста развивается неврастения, иногда истерия и невроз навязчивых состояний, вегетососудистая дистония.

Головные боли носят постоянный характер. Их провоцирует переутомление и волнение. Боли умеренные по интенсивности, сочетаются с головокружением, бледностью кожных покровов и потливостью.

Синдром гипоталамической дисфункции

Вегетативные расстройства, как последствия менингита, носят симпатический, парасимпатический и смешанный характер.

Учащенный пульс, повышенное артериального давление, сухость и бледность кожных покровов, зябкость ног, сухость во рту, периодическое повышение температуры тела и белый дермографизм — основные проявления при симпатикотонии.

Замедленный пульс, понижение артериального давления, повышенное слюноотделение, усиленная перистальтика кишечника, красный дермографизм — основные проявления при парасимпатикотонии.

Часто у одного и того же ребенка встречаются симптомы обоих типов вегетативных нарушений. Развитие нейроэндокринно-обменного синдрома характеризуется развитием ожирения, отеков и задержкой полового созревания. При нарушении терморегуляции регистрируется длительный субфебрилитет, иногда гипотермия и ознобоподобный гиперкинез. При нервно-трофическом синдроме появляется облысение или избыточный рост волос на несвойственных данным участкам кожи (гипертрихоз), сухость кожи, ломкость ногтей. При нервно-мышечном синдроме появляется общая и мышечная слабость, адинамия.

Внутричерепной гипертензионный синдром

Гипертензионный синдром, как последствия менингита, проявляется головными болями, головокружением и часто сопровождается рвотой. Головные боли появляются уже с утра и носят приступообразный характер. Внутричерепной гипертензионный синдром развивается спустя 2 — 6 месяцев от начала заболевания.

Очаговые нарушения центральной нервной системы

Очаговые нарушения центральной нервной системы проявляются центральными парезами, поражением отдельных черепных нервов и мозжечковыми расстройствами, которые хорошо поддаются лечению.

Спустя 3 — 6 месяцев после излечения могут развиться эпилептиформные припадки различного характера.

Рис. 11. На фото эпилептиформные припадки у детей.

Церебрастенический синдром

Церебрастенический синдром, как последствие менингита, проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, ослаблением общих реакций, снижением памяти и рассеиванием внимания.

Рис. 12. Менингит часто протекает на фоне менингококцемии (менингококкового сепсиса).

Лабораторная диагностика менингококкового менингита

• В крови отмечается значительное повышение количества лейкоцитов и нейтрофильных гранулоцитов, скорости оседания эритроцитов.
• При спинномозговой пункции ликвор мутный, вытекает под давлением, часто имеет зеленоватый оттенок. При гнойном менингите отмечается значительное повышение в спинномозговой жидкости клеточных элементов (плеоцитоз), снижение содержания сахара и хлоридов.
• В мазке, приготовленного из ликвора больного менингитом обнаруживаются менингококки.

Рис. 13. На фото слева вид ликвора при менингите. На фото справа менингококки из спинномозговой жидкости (бактериоскопия) больного менингитом.

• Из дополнительных методов исследования применяются электроэнцефалограмма (ЭЭГ), компьютерная томография головного мозга (КТ), нейросонография (НСГ), цветовое доплеровское картирование и др.
• При необходимости к обследованию больных привлекаются врачи разных специальностей — окулисты, отоларингологи, невропатологи.

Рис. 14. Электроэнцефалограмма позволяет выявлять структурные изменения в головном мозге.

Рис. 15. Компьютерная томография головного мозга позволяет выявлять наличие гематом, гидроцефалию и другие объемные поражения, локализующихся в головном мозге.

Лечение менингококкового менингита

Своевременно начатое и адекватное лечение заболевания позволяют не только спасти жизнь больному, но и определяют благоприятный социально-трудовой прогноз.

• Из этиотропных препаратов применяются антибиотики. Бензилпенициллин является препаратом выбора при лечении менингококкового менингита. Левомицетин, канамицин и рифампицин являются препаратами резерва. Для улучшения проникновения пенициллина через гематоэнцефалический барьер назначаются такие препараты, как лазикс, кофеин-бензоат натрия, растворы глюкозы и натрия хлорида с одновременным введением преднизолона.
• При падении артериального давления (первых признаках развития шока) вводится мезатон. Для профилактики ДВС-синдрома в начальной фазе развития шока вводится гепарин. Оксигенотерапия проводится постоянно. Снизить температуру в области головного мозга помогут пузыри со льдом, которые прикладываются не только к голове, но и к крупным магистральным сосудам. Поддержка работы сердца осуществляется путем введения сердечных гликозидов, антигипоксантов и препаратов калия.
• После того, как больного вывели из шока, но при сохранении признаков отека и набухания мозга, дегидратационная и дезинтоксикационная терапия продолжаются.
• В период восстановления проводится терапия, направленная на улучшение микроциркуляции и процессов тканевого обмена в сосудах и ткани головного мозга (трентал, пирацетам, аминолон и др.). Далее подключаются препараты адаптогенного действия (пантокрин, левзея, элеутерококк и др.). В течение всего восстановительного периода применяются поливитамины.
Самое популярное

Менингококковый менингит – это воспалительный процесс оболочки головного мозга, который развивается по причине проникновения и активизации патогенной микрофлоры рода менингококков. Отличается молниеносным течением, высоким процентом смертности, а также обширным перечнем осложнений. Чаще всего диагностируется у людей, имеющих хронические заболевания воспалительного генеза, что вызывает патологически низкий уровень иммунитета. Передается воздушно-капельным путем, поэтому может провоцировать появление эпидемий.

Ключевая причина развития менингита – это попадание в организм менингококка. При благоприятных условиях (сниженный иммунитет, наличие хронических заболеваний) эти бактерии начинают активно делиться и разноситься вместе с током крови ко всем тканям и органам, оседая в биологических жидкостях. Проникая в головной мозг, образуются генерализованные очаги, которые провоцируют изменения в работе всего организма.

В группу риска попадают люди, которые часто контактируют с потенциальными носителями бактерии, а также пациенты с патологически ослабленным иммунитетом. При попадании бактерии в организм, защитные реакции срабатывают не сразу или не в полном объеме, как это должно быть у здорового человека.

Возбудитель и пути передачи

Менингит провоцирует грамотрицательная бактерия менингококк, которая обладает следующими параметрами:

• легко обнаруживается в общем анализе крови, поскольку провоцирует развитие лейкоцитоза;
• не способна жить вне тела;
• чувствительна к перепадам температуры;
• погибает при воздействии прямых солнечных лучей;
• очень быстро размножается;
• легко проходит плацентарные и клеточные барьеры;
• имеет защитную капсулу, защищающую бактерию от фагоцитоза;
• вырабатывает токсины в виде липополисахаридов, которые провоцируют обширную интоксикацию.

Достаточно поговорить с больным человеком, чтобы стать носителем менингококка.

После попадания бактерии в организм существует два пути развития ситуации:

1. Быстро развивается менингит с дальнейшими негативными последствиями – возможно при ослабленном иммунитете, который не способен противодействовать патогенной микрофлоре.
2. Менингит не развивается в полной мере, а человек становится носителем – эта ситуация крайне опасна для общества по той причине, что человек может даже не подозревать, что является переносчиком менингококковой инфекции, которая в его организме протекает бессимптомно. Такое возможно в том случае, если иммунитет сработал мгновенно, не позволив бактериям размножиться и проникнуть в биологические жидкости. Собственных резервов организма достаточно, чтобы сдерживать деятельность бактерий, а диагноз ставится случайно при исследовании крови.

В последнем случае человек сам того не подозревая может заражать окружающих, представляя серьезную опасность.

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 10 дней. Латентная форма при отсутствии благоприятных условий может сохраняться годами.

Контактный способ передачи менингококка невозможен по причине его неустойчивости к факторам окружающей среды.

В группу риска попадают дети до 5 лет ввиду несформировавшегося иммунитета, а также люди, которые вынуждены ежедневно контактировать с большим количеством потенциальных носителей бактерии.

Классификация

Учитывая клинические проявления, этиологию и патогенез заболевания, менингококковый менингит принято классифицировать по нескольким параметрам. По тяжести течения:

1. Легкая форма – отличается незначительными поражениями, которые ликвидируются в течение недели при правильно подобранной терапии.
2. Среднетяжелая форма – характеризуется появлением генерализованных очагов, которые достаточно легко ликвидируются с минимальными последствиями для здоровья.
3. Тяжелая форма – комплексная терапия не позволяет получить желаемый результат, развиваются побочные реакции и осложнения.
4. Молниеносная форма – отличается быстрым течением, при отсутствии купирования которого в 99% случаев диагностируется летальный исход.

По форме прогрессирования:

1. Генерализованные формы: гнойный менингит, менингококкцемия, гнойный менингоэнцефалит, смешанная форма.
2. Локализованные формы: открытое носительство, назофарингит.
3. Атипичные формы: артрит, пневмония, миокардит.

Существует 11 типов менингококков, которые учитывают при диагностике. На выявлении формы и типа заболевания строится лечение.

Клинические проявления

Менингококковый менингит провоцирует развитие трех групп клинических проявлений: менингеальные, инфекционно-токсические, гипертензионные.

Первыми активизируются инфекционно-токсические симптомы, указывающие на наличие в организме патологических процессов, обусловленных обезвоживанием. У детей менингеальные и гипертензионные признаки могут вовсе отсутствовать. При молниеносной форме болезни человек умирает при начальных признаках менингита, поэтому важно контролировать процесс интоксикации, осуществляя дезинтоксикационную терапию.

Инфекционно-токсические симптомы

В эту группу включают такие проявления, как:

• сильная головная боль, интенсивность которой увеличивается при световых и звуковых раздражителях;
• повышение температуры тела до критических показателей;
• озноб и лихорадка, выделение липкого пота в области живота и лба;
• боль при движении глазных яблок;
• снижение проявлений рефлексов;
• отсутствие аппетита и появление устойчивой тошноты и рвоты;
• сильная жажда, которая завершается обильной рвотой «фонтаном»;
• судороги и мышечная боль.

Пациент предпочитает находиться в горизонтальном положении без подушки, что облегчает головную боль. При отсутствии помощи развивается инфекционно-токсический шок, при котором пациент находится в бессознательном состоянии.

Менингеальные симптомы

Являются своеобразной подсказкой в диагностике, так как присущи только данному заболеванию:

• ригидность затылочных мышц;
• желание запрокинуть голову назад;
• рефлекторное сгибание второй ноги в суставах, при намеренном сгибании первой;
• гемморагически-некротическая сыпь, характерная для первых часов прогрессирования генерализованной формы заболевания.

В совокупности с токсическими симптомами диагноз удается поставить еще до лабораторного подтверждения.

Гипертензионные симптомы

При скоплении большого количества жидкости в головном мозге развивается ликворно-гипертензионный синдром. Жидкость провоцирует увеличение внутричерепного давления, что в свою очередь сказывается на работе головного мозга. Это может проявляться такими симптомами, как:

• потеря сознания;
• покраснение и потливость кожи головы;
• выпирание кожных покровов затылочной части черепа;
• снижение зрения и слуха.

В большинстве случаев эти симптомы характерны для финальных стадий менингита, шансы выжить после которых стремятся к нулю.

Диагностика

После осмотра больного и выявления предрасполагающих факторов, обуславливающих возможность развития менингита, диагноз подтверждается с помощью:

1. Бактериологическое исследование пункции спинного мозга – показывает наличие возбудителей менингита и их тип, а также степень интоксикации. В биологических жидкостях токсины накапливаются быстрее, чем в тканях. Ликвор при менингококковом менингите мутный, выходит под давлением, склонен к пузырению. Иногда содержит примеси крови и гноя.
2. МРТ и КТ головы – помогает определить генерализованные очаги поражения оболочек головного мозга и необходимость хирургического вмешательства.
3. Электронейромиография – оценивает степень повреждения нервных волокон.

Также требуется исследование крови на стерильность и бакпосевы из носоглотки и ротовой полости. В моче и крови обнаруживается выраженный лейкоцитоз.

Способы лечения

Ключевым в диагностике является бактериологическое исследование ликвора, поэтому лечение осуществляют сразу, как только будут готовы результаты, не дожидаясь заключения МРТ и КТ. Медикаментозная терапия осуществляется по схеме:

1. Антибиотики+кофеин – последнее вещество усиливает прохождение антибиотиков через барьеры, помогая быстрее и в полном объеме бороться с патогенными микроорганизмами. Тип антибиотика выбирают с учетом резистентности к возбудителю менингита.
2. Дезинтоксикационная терапия – вводится физ раствор и другие литические смеси, направленные на восстановление литического и водного баланса в организме и снижение признаков обезвоживания. При ухудшении работы почек может потребоваться гемодиализ, если интоксикация приобрела опасные для жизни формы.
3. Симптоматическое лечение – пациенту назначают нейролептики и ноотропные вещества, а также спазмолитики и обезболивающие лекарства, способствующие устранению болевого синдрома и снижению скованности всего тела. Могут использоваться противосудорожные препараты, витаминные комплексы и лекарства, укрепляющие иммунитет.

Лечение начинают с максимально допустимых дозировок антибиотиков, которые рассчитывают с учетом возраста и индивидуальных особенностей организма.

В случае диагностирования локализованных очагов поражения головного мозга показана хирургическая операция по их удалению и санации близлежащих тканей.

Осложнения

Самым опасным осложнением, которое может развиваться при менингите – это токсико-инфекционный шок, который поражает все жизненно важные функции. Токсины нарушают обменные процессы, от чего страдают все органы. Первыми сдаются почки и печень, после чего отмечаются проблемы с дыханием и сердечно-сосудистой системой. При отсутствии реанимационных мероприятий может развиваться летальный исход.

Не менее опасным явлением считается отек головного мозга, который провоцирует развитие комы. Человек длительное время находится на аппаратах искусственного поддержания жизнеобеспечения, после чего умирает.

При благоприятном прогнозе появление осложнений также возможно:

• снижение качества зрения;
• глухота;
• парезы и полный паралич тела;
• инвалидизация.

При отсутствии ранней диагностики и своевременного лечения менингит провоцирует инвалидность и летальный исход, поэтому при выявлении тревожных симптомов следует немедленно обратиться за помощью к доктору.

Прогноз

Начальные стадии менингита имеют благоприятный прогноз. При своевременно начатом лечении и правильно подобранном антибиотике заболевание лечится в 95% случаев без развития сопутствующих осложнений.

Летальный исход и неблагоприятный прогноз отмечается при молниеносной форме менингита, а также при несвоевременно начатом лечении. В таком случае в организме происходят необратимые процессы, которые влекут смерть.

Менингококковый менингит у детей, особенно дошкольной группы, крайне сложно диагностируется на начальной стадии и вызывает развитие умственной отсталости в дальнейшем.

Профилактика

Профилактика менингококкового менингита заключается в минимизации факторов риска, располагающих к его появлению:

1. Снижение контакта с больными людьми, которые страдают насморком и кашлем. Следует использовать средства индивидуальной защиты, а также промывать слизистые оболочки после каждого контакта.
2. Избегание посещения мест с большим скоплением людей (потенциальных носителей бактерии) в периоды активизации респираторных заболеваний.
3. Укреплять иммунитет с помощью закаливания, сбалансированного питания и витаминных комплексов.

В случае проявления тревожных признаков и острой боли в затылке, что сопровождается высокой температурой, ознобом и лихорадкой, следует немедленно вызвать врача. Промедление может ускорить процесс интоксикации и развития патогенной микрофлоры, что не обойдется без последствий для дальнейшей жизни.