Болезни суставов локтей симптомы лечение. Поражение локтевого нерва (невропатия локтевого нерва, нейропатия локтевого нерва). Внутрисуставное введение препаратов

Причин, по которым болит сустав в локте, существует немало. Это и дегенеративные изменения в тканях хряща, и воспалительные явления, и травмы сочленений. Многие стремятся быстро снять симптомы недуга таблетками или народными средствами. Но лечение локтевого сустава должно быть длительным и комплексным. В некоторых случаях, чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо проведение специфической терапии.

Доктора при жалобах на дискомфорт в области сочленений и обследования пациента чаще всего диагностируют артрит. Недуг обычно поражает правый и левый локоть одновременно. Патология возникает внезапно, формируется отек, появляется болезненность и краснота кожных покровов в области сустава. Дискомфорт усиливается в ночное время. Возможно нарушение общего состояния: пациент чувствует слабость, тошноту, у него поднимается температура, возникает ломота в мышцах плеча и предплечья.

Если патологию не лечить, симптомы будут усиливаться, и недуг быстро перейдет в хроническую форму

В начале болезни определенный тип суставного воспаления диагностировать сложно. На поздних стадиях сделать это намного проще.

Различают следующие формы артрита:

1. Ювенильный. Развивается у детей. Опасность недуга заключается в замедлении роста костей, соединяемых пораженным суставом, также нарушается нормальное развитие внутрисуставных. Поэтому одна рука может отставать в росте от другой.
2. Туберкулезный. Недуг приводит к разрушению тканей хряща. Для него свойственна температура, обильное потоотделение в ночное время, краснота и припухлость кожных покровов над сочленением.
3. Инфекционный. Может возникнуть в любом возрасте. Проявляется высокой температурой, сильным отеком и болью в локте. У детей нередко отмечается тошнота и рвота.
4. Гнойный. Характерно острое начало болезни. Кожа вокруг пораженного сустава краснеет. Появляется сильная слабость, лихорадка, головная боль, тошнота, тахикардия. Боль в руке интенсивные, постоянные, часто приобретающие стреляющий характер.
5. Гонококковый. Патология опасна быстро формирующейся атрофией мышц руки.
6. Ревматоидный. Для него типичны подкожные уплотнения в районе сустава и прилегающих участков плеча и предплечья.

Препараты гиалуроновой кислоты назначаются в виде уколов. Их вводят непосредственно в полость сустава. Лучшие лекарства - Остенил, Синвиск, Синокром.

В состав комплексной терапии при болях в локтевом суставе в обязательном порядке включаются мази, кремы, гели, оказывающие противовоспалительное, согревающее, анальгетическое и восстанавливающее действие. Они отпускаются без рецепта врача. При артрите рекомендуются следующие мази: Эмульгель, Апизартрон, Хондроитин, Диклофенак, Капсикам.

Физиотерапия

Чтобы восстановить подвижность сочленений, назначают массаж, лечебную гимнастику и ряд других процедур:

• лазерную терапию;
• криотерапию;
• электрофорез;
• магнитотерапию;
• импульсные токи.

Массаж и лечебную физкультуру можно делать в домашних условиях. Остальные процедуры проводятся в стационаре.

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, постепенно происходит деструкция суставных сочленений, прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции сочленение корректируют либо проводят эндопротезирование.

Народные рецепты

Лечить воспаление локтевого сустава с помощью народной медицины рекомендуется в комплексе с лекарственными средствами и физиотерапией. Это ускоряет выздоровление и усиливает эффект от приема медикаментов.

При ревматоидном артрите хорошо помогают теплые ванночки с насыщенным раствором морской соли. После них рекомендуется натереть локоть настойкой прополиса или девясила и укутать шерстяной тканью. Такие процедуры лучше делать на ночь.

Очень хорошо снимают боль и отек компрессы из горячего картофеля и аппликации с голубой глиной. Внутрь можно принимать отвары одуванчика, сабельника, девясила, зверобоя.

Другие заболевания локтевого сустава

Чаще всего поражение локтя отмечается при воспалительных заболеваниях. Помимо повреждения тканей хряща и костей, как при артрите, по разным причинам могут пострадать мышечно-сухожильные структуры. Различные травмы сочленений приводят к растяжению и разрыву связок.

Эпикондилит

Это , который формируется после интенсивных физических нагрузок. Недуг диагностируется преимущественно у спортсменов. Ему также подвержены люди после 40 лет, особенно выполняющие ежедневно тяжелую монотонную работу руками. Нередко патология возникает после травмы, часто формируется на фоне остеохондроза шейно-грудного отдела. Процесс может быть внутренним и внешним.

Симптомы эпикондилита

Основной признак суставного воспаления - резкая боль в локте, которая усиливается при выполнении физических упражнений или в момент поднятия груза. Особенно трудно даются движения вращательного характера. В состоянии покоя рука не болит.

Пациенты жалуются на снижение мышечной силы в руках. Становится трудно удержать мелкие предметы. При нажатии на сочленение ощущается болезненность.

Нередко недуг переходит в хроническую стадию, циклично обостряясь после чрезмерных физических нагрузок. Боль может распространяться от локтя на предплечье и кисть.

Лечение эпикондилита

Терапия заболевания чаще всего комплексная. Выбор лекарственных средств зависит от стадии заболевания и состояния мышц и связок.

Цель лечения:

• восстановить кровообращение;
• купировать болевой синдром;
• вернуть сочленениям гибкость и подвижность;
• не допустить атрофии мышц руки.

Терапия заключается в обездвиживании больной конечности путем наложения гипсовой повязки или . Также необходим прием назначенных специалистом лекарственных средств. Больному рекомендуется физиотерапия с применением фонофореза, токов Бернара, аппликаций парафина.

Лечение включает в себя проведение блокад с введением новокаина (или лидокаина) и гидрокортизона. Они купируют болевой синдром и улучшают питание мышц и связок. Наряду с этим, применяют анальгетические и согревающие мази, растирки и компрессы из лечебных трав.

Тендовагинит

Патология представляет собой воспаление внутренней оболочки мышечных сухожилий, прикрепляющихся к суставу. Патология формируется в результате чрезмерных профессиональных, спортивных нагрузок или инфицирования сочленения и переартикулярных тканей. Нередко заболевание возникает на фоне ревматизма или ревматоидного артрита.

Симптомы тендовагинита

При развитии острой формы заболевания локоть заметно отекает, деформируется. В области воспаленных сухожилий ощущается болезненность. Движения в суставе ограничены и сопровождаются ясно слышимым скрипом.

При гнойной форме заболевания у пациента повышается температура тела, развивается озноб и лихорадка. Нарастают симптомы интоксикации организма, увеличиваются лимфоузлы. Сдавливание сосуда, питающего кровью сухожилие, может привести к частичному некрозу соединительной ткани.

При несвоевременном обращении к врачу патология распространяется на близлежащие ткани.

Методы терапии

При любых формах патологии лечение сопровождается обездвиживанием сочленения с помощью наложения шин. Для купирования болевого синдрома и воспаления назначаются НПВП, антибиотики, мази, физиотерапия.

В случаях острого гнойного тендовагинита необходимо вскрытие сухожильной сумки в условиях стационара. Дальнейшее лечение может проводиться дома под наблюдением врача.

Уменьшить боль и воспаление в суставе и прилегающих мышцах можно с помощью народных средств. Но применять их рекомендуется только как дополнение к основной (медикаментозной) терапии, назначенной доктором. Вылечить тендовагинит нетрадиционными методами без помощи лекарств невозможно.

Киста (новообразование)

Помимо болезней воспалительного характера, локтевой сустав подвержен и другим недугам. После травм нередко формируется киста. Она проявляется в виде опухолевидного образования, наполненного жидкостным содержимым. Это чаще всего доброкачественное новообразование, которое требует лечения.

Терапия может быть:

1. Консервативной. Больному назначается пункция (прокалывание) кисты. Ее содержимое откачивают и в освободившуюся полость вводят противовоспалительные препараты, после чего накладывают давящую повязку.
2. Хирургической. В этом случае опухоль удаляется под местной анестезией. Операция малотравматична и не вызывает осложнений.

Остеофиты

Нередко на суставах образуются костные наросты, или шпоры. В медицинской литературе их называют остеофитами. Встречаются они достаточно часто, хотя и реже, чем . Локтевые наросты проявляются болью, усиливающейся при движениях. Внешне они совершенно незаметны.

Лечение в основном консервативное. Включает в себя физиотерапию, гормональную и противовоспалительную терапию, лечебные мази, кремы. Если не удается избавиться от патологии с помощью медикаментов, прибегают к хирургическому вмешательству.

Заключение

Обнаружив у себя симптомы заболеваний локтевого сустава, необходимо срочно посетить доктора. Только он может установить верный диагноз и назначить лечение. Не стоит заниматься самолечением. Неверными действиями можно не только усугубить патологию, но и нанести немалый вред организму.

Локтевой нерв (n. ulnaris). Локтевой нерв образуется из волокон СVIII - Т: спинномозговых нервов, которые проходят надключично в составе первичного нижнего ствола плечевого сплетения и подключично - в составе вторичного его медиального пучка. Реже локтевой нерв дополнительно включает в себя волокна из CVII корешка.

Нерв располагается вначале кнутри от подмышечной и верхней части плечевой артерии. Затем на уровне средней трети плеча локтевой нерв отходит от плечевой артерии. Ниже середины плеча нерв проходит кзади через отверстие в медиальной межмышечной перегородке плеча и, находясь мезкду ней и медиальной головкой трехглавой мышцы плеча, смещается вниз, достигая промежутка между медиальным надмыщелком плеча и локтевым отростком локтевой кости. Участок фасции, перекинутый между этими двумя образованиями, называют надмыщелковой связкой, а в нижний костно-фиброзный канал - надмыщелково-локтевым желобом. Толщина и консистенция участка фасции в этом месте колеблются от тонкого и паутинообразного до плотного и подобного связке образования. В указанном туннеле нерв обычно прилежит к надкостнице медиального надмыщепка в борозде локтевого нерва и сопровождается возвратной локтевой артерией. Здесь находится верхний уровень возможного сдавления нерва в локтевой области. Продолжением надмыщелково-локтевого желоба является щель локтевого сгибателя запястья. Она существует на уровне верхнего места прикрепления этой мышцы. Это второе вероятное место компрессии локтевого нерва называют кубитальным туннелем. Стенки этого канала ограничены снаружи локтевым отростком и локтевым суставом, изнутри - медиальным надмышелком и локтевой коллатеральной связкой, частично прилежащей к внутренней губе блока плечевой кости. Крыша кубитального канала образована фасциальной лентой, которая простирается от локтевого отростка до внутреннего надмыщелка, покрывая локтевой и плечевой пучки локтевого сгибателя запястья и пространство между ними. Эта фиброзная лента, которая имеет форму треугольника, называется апоневрозом локтевого сгибателя запястья, а его особенно утолщенное проксимальное основание - дугообразной связкой. Локтевой нерв выходит из кубитального канала н далее располагается на предплечье между локтевым сгибателем запястья и глубоким сгибателем пальцев. Из предплечья на кисть нерв переходит через костно-фиброзный канал Гюйона. Его длина составляет 1-1,5 см. Это - третий тунель, в котором может сдавливаться локтевой нерв. Крышу и дно канала Гюйона составляют соединительнотканные образования. Верхнее из них называется тыльной запястной связкой, являющейся продолжением поверхностной фасции предплечья. Эта связка подкрепляется сухожильными волокнами локтевого сгибателя запястья и короткой ладонной мышцы. Дно канала Гюйона образовано преимущественно продолжением удерживателя сгибателей связки, которая в лучевой своей части покрывает запястный канал. В дистальной части канала Гюйона дно его включает помимо удерживателя сгибателей также гороховидно-крючковидного и гороховидно-пястную связки.

Следующим уровнем возможной компрессии глубокой ветви локтевого нерва является короткий тунель, через который эта ветвь и локтевая артерия переходят из канала Гюйона в глубокое пространство ладони. Этот туннель называют гороховидно-крючковидным. Крыша входа в этот канал образована соединительной тканью, рашоложенной между гороховидной костью и крючком крючковидной кости. Эта плотная выпуклая сухожильная дуга является местом начала мышцы - короткого сгибателя мизинца. Дном входа в указанный туннель является гороховидно-крточковидная связка. Проходя между этими двумя образованиями, локтевой нерв затем поворачивает кнаружи вокруг крючка крючковидной кости и проходит под началом короткого сгибателя мизинца и мышцы, противопоставляющей мизинец. На у р овне гороховидно-крючковидного канала и дистальнее его от глубокой ветви отходят волокна ко всем собственным мышцам кисти, снабжаемым локтевым нервом, кроме мышцы, отводящей мизинец. Веточка к ней обычно отходит от общего ствола локтевого нерва.

В верхней трети предплечья от локтевого нерва отходят ветви к следующим мышцам.

Локтевой сгибатель кисти (иннервируется сегментом СIII - ТX) сгибает и приводит кисть.

Тест для определения его силы: обследуемому предлагают согнуть и привести кисть; обследующий оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу.

Глубокий сгибатель пальцев; его локтевая часть (иннервируется сегментом СVIII - TI) сгибает ногтевую фалангу IV - V пальцев.

Тесты для определения действия локтевой порции этой мышцы:

• рука обследуемого укладывается ладонью вниз и плотно прижимается к твердой поверхности (стол, книга), после чего ему предлагают делать царапающие движения ногтем пальца;
• обследуемому предлагают сложить пальцы в кулак; при параличе этой мышцы складывание пальцев в кулак происходит без участия IV и V пальцев.

Тест для определения силы этой мышцы: предлагают согнуть дистальную фалангу IV - V пальцев; обследующий фиксирует проксимальные и средние фаланги в разогнутом состоянии и оказывает сопротивление сгибанию дистальных фаланг.

На уровне средней трети предплечья от локтевого нерва отходит чувствительная ладонная ветвь, которая иннервируют кожу области возвышения мизинца и несколько выше. Ниже (по границе с нижней третью предплечья, на 3 -10 см выше запястья) отходит еще одна чувствительная тыльная ветвь кисти. Эта ветвь не страдает при патологии в канале Гюйона. Она проходит между сухожилием локтевого сгибателя кисти и локтевой костью на тыл кисти и разделяется на пять тыльных нервов пальцев, которые оканчиваются в коже тыльной поверхности V, IV и локтевой стороны III пальца. При этом нерв V пальца является наиболее длинным и достигает ногтевой фаланги, остальные доходят только до средних фаланг.

Продолжение основного ствола локтевого нерва называется его ладонной ветвью. Она входит в канал Гюйона и в нем на 4 - 20 мм ниже шиловидного отростка лучевой кости делится на две ветви: поверхностную (преимущественно чувствительную) и глубокую (преимущественно двигательную).

Поверхностная ветвь проходит под поперечной запястной связкой и иннервирует короткую ладонную мышцу. Эта мышца подтягивает кожу к ладонному апоневрозу (иннервируется сегментом СVIII - TI).

Ниже ramus superficialis разделяется на две ветви: собственно пальцевой ладонный нерв (снабжает ладонную поверхность локтевой стороны V пальца) и общий пальцевой ладонный нерв. Последний идет в направлении к IV межпальцевому промежутку и делится еще на два собственных пальцевых нерва, которые продолжаются по ладонной поверхности лучевой и локтевой сторон IV пальца. Кроме того, эти пальцевые нервы посылают ветви и на тыльную сторону ногтевой фаланги V и локтевой половины средней и ногтевой фаланги IV пальцев.

Глубокая ветвь проникает в глубь ладони через промежуток между сгибателем V пальца и мышцей, отводящей мизинец. Эта ветвь дугообразно направляется к лучевой стороне кисти и снабжает следующие мышцы.

Мышца, приводящая большой палец руки (иннервируется сегментом CVIII).

Тесты для определения ее силы:

• обследуемому предлагают привести I палец; обследующий оказывает сопротивление этому движению;
• обследуемому предлагают прижать предмет (полоску плотной бумаги, ленту) основной фалангой I пальца к пястной кости указательного; обследующий вытягивает этот предмет.

При парезе этой мышцы больной рефлекторно прижимает предмет ногтевой фалангой I пальца, т. е. использует длинный сгибатель I пальца, иннервируемый срединным нервом.

Мышца, отводящая мизинец (иннервируется сегментом СVIII - ТI).

Тест для определения ее силы: обследуемому предлагают отвести V палец; обследующий оказывает сопротивление этому движению.

Короткий сгибатель мизинца (иннервируется сегментом СVIII) сгибает фалангу V пальца.

Тест для определения его силы: обследуемому предлагают согнуть проксимальную фалангу V пальца, а остальные пальцы разогнуть; обследующий оказывает сопротивление этому движению.

Мышца, противопоставляющая мизинец (иннервируется сегментом CVII - СVIII), тянет V палец к средней линии кисти и противопоставляет его.

Тест для определения действия этой мышцы: предлагают привести разогнутый V палец к I пальцу. При парезе мышцы отсутствует движение пятой метакарпальной кости.

Короткий сгибатель большого пальца; его глубокая головка (иннервируется сегментом CVII - TI) снабжается совместно со срединным нервом.

Червеобразные мышцы (иннервируются сегментом СVIII - TI) сгибают основную и разгибают среднюю и ногтевую фаланги II - V пальцев (I и II mm. lumbricales снабжаются срединным нервом).

Межкостные мышцы (тыльные и ладонные) сгибают основные фаланги и одновременно разгибают средние ногтевые фаланги II - V пальцев. Кроме того, тыльные межкостные мышцы отводят II и IV пальцы от III; ладонные - приводят II, IV и V пальцы к III пальцу.

Тест для определения действия червеобразных и межкостных мышц: предлагают сгибать основную фалангу II - V пальцев и одновременно разгибать среднюю и ногтевую.

При параличе этих мышц возникает когтеобразное положение пальцев.

Тесты для определения силы этих мыши:

• обследуемому предлагают согнуть основную фалангу II - III пальцев, когда средняя и ногтевая разогнуты; обследующий оказывает сопротивление этому движению;
• то же предлагают проделать для IV - V пальцев;
• затем предлагают разогнуть среднюю фалангу II - III пальцев, когда основные согнуты; обследующий оказывает сопротивление этому движению; г) то же обследуемый проделывает для IV - V пальцев.

Тест для определения действия тыльных межкостных мышц: обследуемому предлагают развести пальцы при горизонтальном положении кисти.

Тесты для определения их силы: предлагают отвести II палец от III; обследующий оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу; то же проделывается для IV пальца.

Тест для определения действия ладонных межкостных мышц: обследуемому предлагают привести пальцы при горизонтальном положении кисти.

Тесты для определения силы ладонных межкостных мышц:

• обследуемому предлагают зажать плоский предмет (ленту, бумажку) между II и III пальцами; обследующий пытается ее вытащить;
• предлагают привести II палец к III; обследующий оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу.

Симптомы поражения локтевого нерва складывается из двигательных, чувствительных, вазомоторных и трофических расстройств. Вследствие пареза m. flexoris carpi ulnaris и преобладания действия мышц-антагонистов кисть отклоняется в лучевую сторону. Из-за пареза mm. adductoris pollicis и антагонистического действия m. abductoris pollicis longus et brevis I палец отведен кнаружи; удерживание предметов между I и II пальцами затруднено. Также несколько отведен от IV пальца V палец. Преобладание функции разгибателей приводит к гиперэкстензии основных и согнутому положению ногтевых фаланг пальцев - развивается типичная для поражения локтевого нерва «когтеобразная кисть». Когтеобразность более выражена в IV и V пальцах. Нарушены приведение и разведение пальцев, больной не может схватывать и удерживать предметы между пальцами. Развивается атрофия мышц первого тыльного промежутка, гипотенара и межкостных мышц.

Чувствительные расстройства распространяются на локтевую часть кисти с ладонной стороны, область V и локтевой стороны IV пальцев, с тыльной же стороны - на область V, IV и половины III пальцев. Глубокая чувствительность нарушается в суставах V пальца.

Нередко наблюдаются цианоз, похолодание внутреннего края кисти и особенно мизинца, истончение и сухость кожи.

При поражении локтевого нерва на разных уровнях встречаются следующие синдромы.

Кубитальный синдром локтевого нерва развивается при ревматоидном артрите, при остеофитах дистального конца плечевой кости, при переломах надмыщелка плечевой кости и костей, образующих локтевой сустав. При этом увеличивается угол движения локтевого нерва и удлиняется его путь на плече и предплечье, что заметно при сгибании предплечья. Происходит микротравматизация локтевого нерва, и он поражается по компрессионно-ишемическому механизму (туннельный синдром).

Изредка встречается привычное смещение локтевого нерва (вывих), чему способствуют врожденные факторы (заднее положение медиального надмыщелка, узкий и неглубокий надмыщелково-локтевой желоб, слабость глубокой фасции и связочных образований над этим желобом) и приобретенных (слабость после травмы). При сгибании предплечья локтевой нерв смещается на переднюю поверхность внутреннего надмыщелка и возвращается обратно на заднюю поверхность надмыщелка при разгибании. Внешняя компрессия нерва бывает у лиц, которые длительно находятся в одной позе (за партой, письменным столом).

Субъективные чувствительные симптомы обычно появляются раньше двигательных. Парестезии и онемение локализуются в зоне снабжения локтевого нерва. Через несколько месяцев или лет присоединяются слабость и гипотрофия соответствующих мышц кисти. При остром кубитальном синдроме, вызванном сдавленней нерва во время операции, ощущения онемения появляются сразу же после выхода из наркоза. Парез длинных мышц (например, локтевого сгибателя запястья) выявляется реже, чем парез мышц кисти. Гипестезия локализуется на ладонной и тыльной поверхностях кисти, V пальце и локтевой стороне IV пальца.

Поражение локтевого нерва на кисти встречается в виде следующих вариантов:

1. с чувствительными выпадениями и слабостью собственных мышц кисти;
2. без сенсорных выпадений, но с парезом всех мышц кисти, снабжаемых локтевым нервом;
3. без выпадений чувствительности, но со слабостью иннервируемых локтевым нервом мышц, исключая мышцы гипотенара;
4. только с чувствительными выпадениями, при отсутствии двигательных.

Различают три типа синдромов, объединяя изолированные поражения глубокой двигательной ветви в одну группу. В первый тип синдрома включают парез всех снабжаемых локтевым нервом мышц кисти, а также выпадение чувствительности по ладонной поверхности гипотенара, IV и V пальцев. Эти симптомы могут вызываться сдавленней нерва немного выше канала Гюйона или в самом канале. При втором типе синдрома появляется слабость мышц, иннервируемых глубокой ветвью локтевого нерва. Поверхностная чувствительность в кисти не нарушается. Нерв может сдавливаться в области крючка крючковидной кости между местом прикрепления отводящей мышцы и сгибателя мизинца, при прохождении локтевого нерва через противопоставляющую мышцу мизинца и, реже, в тех случаях, когда нерв пересекает ладонь кзади от сухожилий сгибателей пальцев и впереди пястных костей. Число пораженных мышц зависит от места сдавления по ходу глубокой ветви локтевого нерва. При переломах костей предплечья могут одновременно возникать туннельные синдромы, компрессии срединного и локтевого нерва в области запястья - третий тип синдрома.

Невропатией называется повреждение нерва, которое вызывает болевой синдром и нарушение двигательной функции. Нейропатия локтевого нерва чаще происходит в результате компрессии.

Локтевой нерв представляет собой разветвленную структуру нервных волокон, которые выходят из спинного мозга. Он проходит через подмышечную впадину, плечо, локоть и предплечье, вплоть до сухожилия локтевого сгибателя запястья.

Нерв проходит в канале Муше (кубитальный канал). Его особенность заключается в поверхностном расположении, чем обусловлены высокие риски компрессии и .

В зависимости от места поражения нерва симптомы могут быть различны – от болевого синдрома до ослабления пальцев кисти.

Причины повреждения

Локтевая нейропатия развивается вследствие:

• травмы плеча;
• вывихов и переломов предплечья и кисти;
• компрессии в кубитальном канале.

Основная часть случаев развивается в результате сдавливания нерва в кубитальном канале. Это происходит в результате частых монотонных разгибательных движений в суставе, при занятиях спортом. Такое поражение характерно для людей, усердно тренирующихся в спортзале.

Невропатия может встречаться у людей, подверженных привычке высовывать согнутую руку в окно автомобиля, или опираться на локоть во время работы.

Поражение волокон в области запястья может быть вызвано:

• нагрузкой на запястье, связанной с особенностями длительной работы (вращение инструмента в руках, игра на скрипке, работа с вибрирующим инструментом);
• хождением с помощью трости;
• велоспортом;
• ездой на мотоцикле по пересеченной местности.

Также существует ряд органических патологий, провоцирующих сдавливание нерва – это опухолевые новообразования, аневризма сосудов и артрит локтя.

Симптомы заболевания

Симптомы невропатии во многом зависят от локализации поражения.

Если нерв сдавливается в области локтевого сустава, пациенты отмечают:

• локальную боль, распространяющуюся на предплечье и кисть в области мизинца;
• местное ощущение жжения и покалывания;
• снижение чувствительности;
• слабость мышц.

Если вовремя не начать лечение поражения, со временем развивается атрофия мышц.

При сдавливании нерва в области кисти, отмечают следующие симптомы:

• боль в области первых трех пальцев руки;
• временные нарушения чувствительности;
• усиление болевого синдрома ночью;
• нарушение сгибания мизинца и безымянного пальца;
• атрофия мышц, уменьшение размера кисти.

Поражение нерва в этой области также известно как локтевой синдром запястья. Из-за особенностей расположения нерва, симптомы проявляются именно в области запястья.

Постановка диагноза

Проблем с постановкой диагноза у опытного врача не возникает. Определить можно с помощью простого диагностического приема, который заключается в оценке болевого синдрома с помощью простукивания или надавливания на нерв в разных местах.

Для определения степени поражения применяются диагностические методы, позволяющие оценить скорость прохождения нервных импульсов по волокнам.

Поражение лучевого нерва

К невритам верхних конечностей также относится невропатия лучевого нерва. Этот нерв проходит через плечо и заднюю часть предплечья, и при его поражении боль отдает в запястье.

Невропатия лучевого нерва чаще всего происходит из-за сдавливания канала в области предплечья. Это может произойти в результате неправильного положения во время сна или монотонной работы с нагрузкой на руку.

Нейропатия лучевого нерва часто сопровождает людей с травмами, в результате которых они вынуждены передвигаться на костылях. В этом случае сдавливание происходит из-за нагрузки на руку при ходьбе.

Патология лучевого нерва характеризуется следующими симптомами:

• нарушение сгибания пальцев;
• слабость кисти;
• локальное онемение и чувство жжения;
• нарушение рефлексов;
• атрофия мышц.

Из-за слабости кисти пациентам сложно что-то удерживать в пальцах. Сопровождается невозможностью перевернуть кисть ладонью вверх.

Нейропатия лучевого нерва без своевременного лечения приводит к развитию атрофии.

Медикаментозное лечение

Невропатия лучевого нерва лечится комплексно. Терапия включает:

• медикаментозное лечение;
• массаж;
• упражнения;
• комплекс физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение применяется только в случае органической патологии, избавиться от которой традиционными методами невозможно.

Для снятия болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена или диклофенака. С помощью этих лекарств также успешно купируется воспаление и отек тканей вокруг поврежденного канала.

При сильной боли, снять которую таблетками не получается, применяют местные инъекции анальгетиков, а также медицинские блокады.

Для улучшения состояния нервных волокон обязательно показан прием витаминов группы В.

Физиотерапия

Лечение должно быть комплексным, поэтому врачи часто прибегают к физиотерапии. Наиболее эффективными методиками является ультразвуковое лечение, электрофорез с лидокаином и методы стимуляции мышечной функции с помощью тока.

При поражении локтевого нерва лечение способствует:

• снятию отечности;
• улучшению местных обменных процессов;
• ускорению регенерации;
• восстановлению двигательной функции;
• профилактике атрофии мышц.

Физиотерапевтические методы показаны только после снятия острого болевого синдрома и воспаления.

Хорошего эффекта можно добиться с помощью массажа или акупунктуры. Следует отдавать предпочтение методам, которые подразумевают воздействие на болевые точки. Это позволяет быстро улучшить общее самочувствие и восстановить двигательную функцию пораженной болезнью конечности.

Лечить невропатию можно с помощью упражнений. Это способствует профилактике атрофии мышц, улучшает местные обменные процессы и помогает быстрее восстановить двигательную активность.

Рекомендуется дополнять физиотерапию и массаж самостоятельным выполнением упражнений. Также можно попросить врача научить пациента азам техники самомассажа и дополнительно массировать больную руку в домашних условиях.

Оперативное лечение применяется в случае, если заболевание связано с сужением канала, по которому проходит нерв. После операции следует длительный период реабилитации, в течении которого для восстановления двигательной функции руки применяют массаж и физиотерапию.

Прогноз и профилактика

Лечение невропатии занимает от трех месяцев до полугода, тем не менее, заметное облегчение состояния пациента наступает спустя несколько суток после начала приема препаратов.

Прогноз во многом зависит от своевременного обращения за помощью и характера повреждения. Если вовремя распознать проблему и не затягивать с лечением, заболевание успешно лечится и проходит без следа.

При атрофии мышц восстановить нормальную двигательную активность затруднительно. Восстановление длится долго, иногда необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Профилактика невропатии локтя и запястья заключается в отсутствии сильных монотонных повторяющихся нагрузок. Улучшить состояние нервных волокон поможет регулярный прием витаминных комплексов.

При работе с нагрузкой на область, в которой проходит локтевой или лучевой нерв, необходимо делать перерыв и выполнять несложные упражнения. Это позволит избежать компрессии канала. Профессиональные спортсмены должны периодически менять вид нагрузок, это поможет не допустить сдавливание канала.

Хорошей профилактической мерой является массаж и акупунктура (иглорефлексотерапия).

Болезнь может стать осложнением после перелома, вывиха или травмы локтя. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно пройти обследование и проконсультироваться с врачом о профилактике.

При общем повреждении локтевого нерва возникает болевой синдром и негативная симптоматика, обусловленная парезом и атрофией мышц кисти, сгибанием межфаланговых суставов и переразгибанием в пястно-фаланговой области. Среди всех поражений нервов плечевого сочленения невропатия локтевого нерва занимает вторую позицию по частоте развития и требует обязательного лечения.

Факторы развития заболевания

Существующие факторы, способные привести к развитию невропатии, условно разделяются на 2 группы:

1. посттравматические – в этом случае воспаление нерва может быть вызвано разрывом и надрывом связок, спровоцированными боковыми вывихами растяжениями, переломом и подвывихом локтей;
2. компрессионные (синдром Гийона)- сдавливание нервных окончаний может наблюдаться при различных патологических процессах, которые сопровождаются отеками и изменениями костных структур в месте прохождения нерва.

Компрессии нерва кубитального канала возможны при длительных внутривенных инфузиях, частых сгибаниях в локтевом суставе и привычкой к постоянному облокачиванию руки на любую поверхность (стол, станок, открытое автомобильное окно и т.д.). Синдром Гийона возможен при использовании трости, управлении велосипедами и мотоциклами, работой с отвертками, молотком, дрелью и т.д.

Помимо этих факторов, невропатии компрессионного характера достаточно часто возникают при ревматоидном артрите, аневризме сосудов, опухолевидных образованиях, деформирующих артрозах и артритах. Развитие негативной симптоматики возможно при деформациях костной и соединительной ткани в локте после переломов, синовиальной кисте и утолщении сухожильной оболочки при развитии теносиновита, хондромаляции и хондроматозе.

Симптомы

Симптоматика невропатии зависит от локализации поражения. При синдроме кубитального канала присутствуют:

• снижение чувствительности (парестезия) в локтевом крае кисти, мизинце и безымянном пальце;
• болевые ощущения в области локтевой ямки, которые постепенно распространяются на предплечье, мизинец, безымянный палец и локтевую часть кисти;
• нарушение двигательной активности, проявляющееся мышечной слабостью, затруднениями сгибания и отведения кисти, мизинца и безымянного пальца;
• мышечная атрофия, характеризующаяся изменением внешнего вида кисти («птичья» или «когтистая»).

При синдроме канала Гийона наблюдается следующая симптоматика:

• парестезия мизинца и безымянного пальца с ладонной стороны и сохранением чувствительности тыльной стороны кисти;
• присутствие болевой симптоматики и парестезии в мизинце и безымянном пальце со стороны ладони, локтевого края кисти и лучезапястного сустава;
• так же, как и при кубитальном синдроме, присутствует «птичья», или «когтистая», кисть.

Классификация

Невропатия, возникшая в локтевом нерве, сопровождается снижением чувствительности и онемением кисти и пальцев. При запущенной стадии возможно развитие мышечной атрофии, что может спровоцировать полное онемение кончиков пальцев.

В настоящее время существует 2 типа локтевой невропатии:

1. первичная – при таком типе развития воспалительная реакция происходит вне зависимости от дополнительных патологических процессов, развивающихся в организме пациента. Наиболее часто болезнь встречается у людей, достаточно долго опирающихся на локоть при сидении, езде, работе;
2. вторичная (симптоматическая) – возникает как результат осложнений заболеваний, которые присутствуют в организме человека. Наиболее часто дегенеративно-дистрофические изменения происходят за счет защемления (компрессии) локтевого нерва, присутствующего при некоторых заболеваниях.

К ним можно отнести:

• переломы, вывихи предплечья и плеча;
• ушибы руки;
• синовиты (воспаление синовиальных оболочек) и тендовагиниты (воспаление внутренней оболочки сустава);
• остеомы (доброкачественное новообразование в кости);
• деформирующий остеоартроз (хронический процесс в суставной и хрящевой ткани);
• воспаление суставной сумки (бурсит) и посттравматический артроз.

Крайне редко причиной развития невропатии могут стать острые инфекционные процессы (туберкулез, брюшной и сыпной тиф, сифилис и т.д.).

Диагностика

В случае, когда пациент обращается к врачу с жалобами на характерную для невропатии локтевого нерва симптоматику, назначаются диагностические мероприятия, направленные на выявление истинных факторов, при которых может поражаться не только локтевой, но и лучевой нерв.

Достаточно эффективно для диагностики невропатии тестирование пациента по методу Фромана. В этом случае больным предлагается к выполнению несколько простых задач:

• Необходимо плотно прижать большими пальцами к ровной поверхности бумажный лист. При положительном тесте на невропатию пациент постоянно сгибает большой палец в фаланге, а при необходимости разогнуть палец, сделать это практически невозможно.
• Для подтверждения защемления локтевого нерва доктор наносит ребром ладони или пальцами несколько легких ударов в месте кубитального канала. В том случае, когда симптоматические признаки усиливаются, становясь более выраженными, что классифицируется как симптом Тиннеля, подтверждается присутствие локтевой невропатии.
• С помощью легких покалываний и ощупываний кисти определяется степень потери чувствительности (парестезии). Наиболее часто при невропатии определяется частичная парестезия.

Во всех случаях пациенты направляются на инструментальную диагностику, предусматривающую следующие методы исследования:

• рентгенологическое обследование и МРТ, необходимые для определения в костной структуре различных дефектов, служащих причиной развития компрессии нервных окончаний в локте или кисти;
• УЗИ используется для визуализации изменений в структуре нервного ствола (в месте вхождения в кубитальный канал или Гийона);
• электромиография (ЭНГ) определяет нарушение импульсной проводимости, возникающей ниже компрессионной области.

Помимо этого, врач может назначить ряд лабораторных анализов (кровь, моча и т.д.), позволяющих более точно определить причину развития патологического состояния. После диагностических мероприятий назначаются лечебные процедуры, предназначением которых является максимально быстрое снятие негативной симптоматики.

Методы лечения

На начальной стадии заболевания предусмотрено консервативное лечение невропатии локтевого нерва, за исключением туннельного синдрома, появившегося в результате грубых деформирующих изменений в канале.

В первую очередь необходимо снижение вероятности травмирования в канале защемленного нерва. При локтезапястном синдроме пациенту рекомендуется избегать хватательных движений, а также опоры на кисти и любых действий, которые требуют тыльного разгибания кисти.

Консервативная терапия

При развитии компрессии необходимо прибегнуть к помощи ортопедических и фиксирующих приспособлений, которые ограничивают сдавливание при движении локтевого нерва. В этом случае могут быть использованы шины, повязки и ортезы. В некоторых случаях их рекомендуется надевать только в ночное время.

В случае, когда сдавление нерва спровоцировано движением или привычкой, обусловленной профессиональной деятельностью, пациенту следует отказаться от них и ограничить двигательную активность в локте, чтобы не спровоцировать усиление болевой симптоматики.

Для устранения болей, а также воспалительного процесса при туннельной невропатии, в начальной стадии заболевания назначается прием НПВС (Диклофенака, Индометацина, Нимесулида, Мелоксикама, Ибупрофена и т.д.). Местно можно использовать лечебный пластырь Версатис, в состав которого входит Лидокаин, оказывающий обезболивающее и анестезирующее действие.

При явно выраженной отечности рекомендуется прием диуретиков (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Верошпирон и т.д.), обладающих мочегонным и противовоспалительным воздействием. Для того чтобы улучшить питание нерва, необходим прием витаминов группы В (Нейровит, Мильгамма, Комбилипен, Нейровитан и т.д.).

Как правило, такие процедуры быстро устраняют симптомы невропатии локтевого нерва, оказывая длительное терапевтическое воздействие.

Хирургическое лечение

При неэффективности проведенных лечебных и физиотерапевтических мероприятий, а также при выраженном рубцовом изменении в месте прохождения нервов по каналам, принимается решение о выполнении оперативного вмешательства.

Основным направлением подобных операций является удаление или рассечение структур, сдавливающих локтевой нерв. При компрессиях кубитального канала рекомендована пластическая операция с удалением ограниченного участка надмыщелка с последующим созданием нового канала для того, чтобы обеспечить свободное перемещение нерва. При синдроме канала Гийона выполняется надрез ладонной связки запястья, расположенной над каналом. В этом случае хирургическое вмешательство освобождает локтевой и срединный нерв от компрессии.

После проведения операции требуется обездвиживание конечности с помощью шины или лонгеты не менее, чем на 7-10 дней. Через 20-30 дней пациенту разрешается выполнение пассивных движений, а увеличение нагрузки допустимо не ранее, чем через 2 месяца.

Общая продолжительность реабилитационного периода после выполнения хирургического вмешательства составляет 3-6 месяцев.

Однако важно помнить, что полное восстановление утраченной функциональности локтевого нерва возможно только при условии дополнительной терапии в послеоперационном периоде (диуретики, витамины, лекарственные средства для улучшения нервной иннервации и питания, анальгетики и т.д.). Помимо медикаментозного вмешательства в реабилитационном периоде требуется выполнение ЛФК и физиотерапевтических мероприятий.

ЛФК

Немаловажное значение в общей терапии невропатии имеет лечебная физкультура, включающая в себя следующие упражнения:

• пациенту предлагается надавливать (5-6 раз) на фаланги пальцев, добиваясь их полного выпрямления;
• все пальцы пораженной конечности (от большого до мизинца) приподнимаются (поочередно) здоровой рукой не менее 10 раз на каждый палец;
• начиная с большого пальца, все остальные отводятся назад здоровой рукой по 10 раз;
• рекомендуется выполнение круговых движений всеми пальцами в обе стороны;
• 4 пальца, начиная с указательного и заканчивая мизинцем, поднимаются и опускаются с максимальным выпрямлением;
• больной локоть приподнимается здоровой рукой и медленно опускается на ребро ладони (от мизинца) с последующим выполнением круговых движений запястьем, сначала 10 раз по направлению по часовой стрелке, а затем в противоположную сторону;
• кисть руки нужно поставить на ребро с разведенными и слегка согнутыми пальцами, после чего необходимо выпрямлять пальцы пружинящими движениями. Это упражнение следует повторять по 10 раз (для левого и правого локтя);
• пациенту предлагается захватить, пощупать, сжать, передвинуть бумажную салфетку, расположенную на ровной поверхности, слегка согнутыми руками с одновременным движением вперед основания ладони с повтором не менее 10 раз для каждой руки. Можно захватывать и сжимать в кисти резиновые шарики разного размера.

По мере того, как происходит восстановление двигательной активности, индивидуальный гимнастический комплекс может расширяться, с усложнением заданий, например, лепкой из глины или пластилина, собиранием мелких предметов и т.д.

Эффективность реабилитационного периода зависит от своевременности начатой терапии. При запущенности воспалительного процесса даже оперативное вмешательство не гарантирует полного восстановления проводимости нерва, и частичный парез может сопровождать больного в течение всей жизни.

Невропатии локтевого нерва провоцируются различными причинами, определяющими дальнейшую лечебную тактику. Прогноз на выздоровление (полное или частичное) напрямую зависит от причины развития негативной симптоматики. При раннем выполнении декомпрессии локтевого нерва, практически ко всем пациентов возвращаются нормальные функции. При оперативном вмешательстве у пациентов от 50 лет положительный результат отмечается крайне редко. У пациентов старшей возрастной группы прогноз на выздоровление резко снижается.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012-2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

В локтевом суставе имеются три кости – локтевая, лучевая и плечевая. Такое строение позволяет осуществлять самые различные действия с максимальными нагрузками. Однако, такое количество костей, сосредоточенных в одном сочленении, делает его очень уязвимым при получении травм.

• Симптомы
• Лечение
• Видео по теме

Одним из частых повреждений является трещина в локтевом суставе. Она образуется при падениях с различной высоты. В результате, происходит прямое механическое воздействие на локоть и сразу же появляются неприятные болезненные ощущения. Чаще всего, такие травмы случаются на производстве, во время занятий спортом, при дорожно-транспортных происшествиях.

Данная травма не представляет такой опасности, как перелом. Тем не менее, не стоит ее игнорировать и заниматься самолечением. Трещина, связанная с сочленением, обычно возникает в локтевом отростке и лучевой головке. При этом, в определенной степени, нарушается целостность общей структуры. Большое значение в таких случаях имеет правильное и своевременное определение симптомов повреждения.

Симптомы

Если при падении появилась боль, это уже достаточно серьезный сигнал. Болевые ощущения могут быть пульсирующими, ноющими или покалывающими.

Нередко, так проявляется трещина локтевого сустава, симптомы которой характеризуются усилением неприятных ощущений при пальпации поврежденного места. В спокойном состоянии такие ощущения постепенно затихают и не беспокоят.

На поврежденном участке может образоваться отек, мешающий нормальным движениям. Из-за этого, пострадавший вынужден удерживать конечность в определенном положении. Кроме отека, во многих случаях образуется довольно обширная болезненная гематома.

Подобные симптомы нельзя оставлять без внимания. В таких случаях необходима срочная специальная терапия. Окончательный диагноз выносится только после осмотра врачом и рентгенологического исследования. Несвоевременное лечение, может привести к тяжелым осложнениям и спровоцировать более серьезные заболевания.

Лечение

Даже незначительная травма всегда представляет определенную опасность. Особенно это касается таких повреждений, как перелом или трещина в локтевом суставе, когда лечение должно начинаться сразу же после травмы.

При подозрении на трещину, прежде всего, накладывается холод в виде льда или компресса. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий. Это помогает значительно снять боль и уменьшить отек. Нежелательно применять кремы и мази до консультации с врачом. Только специалист может назначить полноценное лечение.

Основным лечебным мероприятием при трещине локтевого сочленения является обеспечение полного покоя поврежденного участка, без использования лекарственных препаратов. Иногда применяется гипсовая повязка, назначаются комплексы витаминов с содержанием кальция. Благодаря этому элементу, костная ткань быстрее укрепляется и растет.

Нейропатия: классификация, ее проявления и методы лечения

Нейропатия (невропатия) – комплекс симптомов, соответствующих поражению периферических нервов невоспалительного характера.

Как развивается нейропатия

Периферические нервы берут начало от спинномозговых корешков (позвоночные нервы) и головного мозга (черепно-мозговые нервы). Корешки спинного мозга также относятся к элементам периферической (находящейся вне головного и спинного мозга) нервной системы, однако симптомы их поражения носят название «радикулопатия» и рассматриваются отдельно от невропатии.

Многочисленные ветви периферических нервов обеспечивают иннервацию всех тканей и органов, передавая в мозг нервные импульсы, регулирующие деятельность организма от самых отдалённых точек (ступней ног и кистей рук) и обратно.

Группы волокон в составе ветвей нерва выполняют свои узкоспециализированные функции:

• соматические:
  • сенсорную (чувствительную);
  • двигательную;
• вегетативные.

Сенсорные (афферентные) волокна отвечают за все виды чувствительности тканей организма. Двигательные (моторные, или эфферентные) волокна обеспечивают двигательную функцию – ходьбу, работу руками, движения головы и торса. Вегетативные волокна отвечают за слаженную работу внутренних органов и желёз, кровеносных сосудов.

Поражение, разрушение периферических нервов под воздействием различных неблагоприятных факторов приводит к нарушению этих функций – невропатии. Невропатия может проявляться болью, нарушением чувствительности, ограничением подвижности, функциональными расстройствами со стороны различных органов и систем.

Классификация невропатии

В зависимости от того, нервы какой зоны человеческого организма подверглись повреждению, различают невропатию:

• периферическую – при поражении нервов рук или ног:
  • дистальную – с локализацией болей и других проявлений в нижних отделах конечностей: стопах, голенях, кистях, предплечьях;
  • проксимальную – с локализацией болезненных симптомов в верхней части конечности: бедре, ягодице, плече;
• краниальную – при поражении черепно-мозговых нервов (кроме зрительного и слухового);
• автономную – характеризующуюся нарушением функций внутренних органов и систем организма, в основе которой лежит поражение висцеральных вегетативных нервных волокон;
• очаговую – признаки поражения распространяются на отдельные очаги различных зон.

Наиболее распространена дистальная периферическая невропатия ног – эти нервные волокна этой зоны наиболее подвержены неблагоприятным воздействиям ввиду удалённости от центра и большой протяжённости.

В зависимости от массовости поражения нервов выделяют:

В зависимости от того, волокна какой специализации претерпели повреждение, невропатия бывает:

• сенсорной;
• моторной (двигательной);
• вегетативной;
• смешанной (например, сенсорно-моторной).

Некоторые нервы состоят из всех трёх видов волокон, другие – из волокон одного вида. Поэтому при повреждении одного нерва могут наблюдаться, например, только лишь двигательные нарушения или расстройства чувствительности, либо эти признаки могут сочетаться.

Причины

Почему развивается нейропатия? Причиной являются дегенеративно-дистрофические процессы в нервных волокнах и их оболочках – разрушение нервной ткани, вызванное ухудшением её питания, воздействием токсинов.

К состояниям, на фоне которых чаще всего развивается нейропатия, относятся:

Травмы и недостаток кровоснабжения обычно приводят к поражению отдельных нервов — посттравматической или ишемической невропатии соответственно. Так, невропатия локтевого, малоберцового, большеберцового, срединного нерва чаще всего связана со сдавлением нервной ткани в костно-фиброзном канале, сдавлением сосудов, питающих нерв, переломами, вывихами. Атеросклероз брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей также может приводить к невропатии малоберцового и большеберцового нерва.

Другие причины вызывают диффузное поражение периферических нервов – диабетическую, токсическую, алкогольную, паранеопластическую (на фоне злокачественной опухоли), ишемическую (на фоне недостатка кровоснабжения) полинейропатию.

Иногда даже после тщательного обследования причину невропатии выяснить не удаётся, такое состояние называют идиопатической невропатией.

Симптомы

При поражении сенсорных, моторных или вегетативных нервных волокон симптомы невропатии различны:

В зависимости от причины, вызвавшей невропатию, стадии основного заболевания те или иные виды расстройств могут быть выражены особенно ярко или отсутствовать вообще.

Лечение

При невропатиях в первую очередь необходимо выяснять их причину и лечить основное заболевание, пагубно действующее на состояние нервов – поддерживать стабильно низкий уровень глюкозы в крови при сахарном диабете, компенсировать уровень гормонов щитовидной железы при её заболеваниях и так далее.

Лечение собственно невропатии – консервативное и направлено на устранение боли, скорейшее восстановление поражённой нервной ткани, восстановление функций нервных волокон. Однако без устранения первопричины такое лечение не даёт хорошего длительного эффекта.

Медикаментозное лечение

При выраженной болевой составляющей для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Если эти средства оказываются неэффективными, назначают противосудорожные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, наркотические обезболивающие.

Для улучшения питания и скорейшего восстановления нервной ткани применяют витамины группы B в комплексе с аскорбиновой кислотой и витамином E, сосудорасширяющие препараты, антиоксиданты.

Для восстановления функций поражённых нервов назначаются антихолинэстразные средства.

В некоторых случаях, например при невропатии лицевого нерва необходимо применение глюкокортикоидов.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается для ускорения восстановления нервов и их функций, обезболивания. В лечении невропатии применяется:

• электрофорез;
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• диадинамотерапия;
• лечебный душ;
• лечебные ванны (радоновые, сероводородные);
• лечебные грязи, озокерит;
• электромиостимуляция.

Массаж

Лечебный массаж также способствует улучшению питания поражённых нервов, снятию боли, улучшению двигательной функции.

Лечебная физкультура

Физические упражнения способствуют улучшению питания тканей, укреплению мышц. Сильные, натренированные мышцы способны частично компенсировать утрату нервных функций, привести к восстановлению двигательной активности.

Лечебный гимнастический комплекс будет эффективен при следующих условиях:

• если он разработан специалистом;
• если упражнения выполняются правильно;
• если упражнения выполняются регулярно.

Лечение невропатии может быть длительным. Сроки и эффективность терапии зависят как от причин, вызвавших поражение нервов, так и от запущенности заболевания. Поэтому при первых признаках невропатии необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Поражение локтевого нерва занимает второе место по частоте среди поражений всех нервов, входящих в состав плечевого сплетения.

Поражение локтевого нерва причины

В большинстве случаев причиной возникновения невропатии локтевого нерва является его сдавление в области локтевого сустава. Данная патология может наблюдаться у людей при работе с опорой локтями о станок, письменный стол и т.д. Чаще всего это встречается у истощенных людей. Нерв может подвергаться компрессии на уровне запястья. Помимо компрессии, невропатию локтевого нерва может вызывать перелом внутреннего мыщелка плеча, либо надмыщелковые переломы. В более редких случаях неврит локтевого нерва возникает при разнообразных инфекциях, например, сыпной тиф, брюшной тиф и т.д. По выполняемой функции локтевой нерв является смешанным. Двигательные волокна, входящие в состав нерва, осуществляют иннервацию локтевого сгибателя запястья, глубокого сгибателя пальца, мышцы, приводящей большой палец кисти. Локтевой сгибатель запястья при сокращении производит сгибание кисти, а также его отведение в локтевую сторону. Глубокий сгибатель пальца осуществляет сгибание четвертого и пятого пальцев кисти. Кроме этого данный нерв иннервирует мышцы, приводящие и разводящие пальцы. Также локтевой нерв иннервирует червеобразные мышцы, разгибающие средние и дистальные фаланги пальцев кисти. Таким образом, локтевой нерв выполняет следующие движения: сгибания и разгибания средних и дистальных фаланг четвертого и пятого пальцев кисти, разведение и приведение всех пальцев кисти кроме первого, приведение большого пальца кисти. Помимо вышеперечисленных двигательных актов локтевой нерв совместно со срединным осуществляет сгибание кисти в лучезапястном суставе, а также сгибание всех пальцев кисти кроме первого в основных фалангах.

В состав локтевого нерва входят чувствительные волокна, ин-нервирующие кожу на локтевой поверхности кисти, а также кожу пятого и части четвертого пальцев кисти.

Поражение локтевого нерва симптомы

Поражение локтевого нерва приводит к невозможности ладонного сгибания кисти. Теряется возможность сгибания четвертого и пятого пальцев, больной не может свести и развести пальцы кисти, а также осуществить приведение первого пальца кисти. При объективном обследовании отмечается атрофия мелких мышц кисти, переразгибание пальцев кисти в области их основных фаланг, вследствие сохранения функции лучевого нерва. Средние и дистальные фаланги пальцев кисти находятся в положении сгибания. Внешне кисть пораженной конечности принимает вид «когтистой лапы». Больной не может произвести сгибания четвертого и пятого пальцев кисти при сжатии ее в кулак. Отмечается невозможность сгибания дистальной фаланги мизинца, а также приведение пальцев кисти. Расстройство чувствительности проявляется в виде онемения или парестезии. Может отмечаться гипестезия или анестезия кожи ладонной поверхности пятого и локтевой половины четвертого пальца кисти, а также на коже тыла кисти в области пятого, четвертого и половины третьего пальца. Кроме нарушений чувствительности в данных зонах иногда отмечаются вегетативные расстройства в виде цианоз, нарушения потоотделения и локального повышения кожной температуры. Для обнаружения наличия поражения локтевого нерва, а именно его двигательной функции, необходимо применение ряда проб. Больного просят сжать кисть в кулак. При этом он не может согнуть четвертый и пятый пальцы кисти в области их ди-стальных фаланг. При попытке разведения и сведения со второго по пятый пальцев кисти при положении ладони на горизонтальной поверхности отмечается невозможность данного движения. В аналогичном положении кисти пораженной верхней конечности больной не может совершить движение дистальной фалангой мизинца. При попытке растянуть полоску бумаги, зажав ее между большим и указательным пальцем кисти, отмечается невозможность прижатия бумаги большим пальцем. Это является следствием нарушения функции мышцы, приводящей большой палец кисти. Больной в данном случае удерживает полоску бумаги за счет сгибания дистальной фаланги большого пальца кисти. Больной может выполнять данную функцию при помощи длинного сгибателя большого пальца кисти, получающего иннервацию от неповрежденного срединного нерва.