Узи органов малого таза у мужчин подготовка. УЗИ малого таза у мужчин — все тайное становится явным. Подготовка к УЗИ малого таза у мужчин

07.04.2019 | Диагностика

УЗИ малого таза у мужчин – востребованный метод исследования. Связано это с доступностью, диагностической информативностью и безвредностью этого метода обследования.

Главное заключается в том, что при ультразвуковом сканировании выявляются ранние признаки патологических изменений в малом тазу, что позволяет дифференцировать их с другими урологическими заболеваниями. А значит вовремя назначить необходимое лечение и как следствие предупредить развитие грозных осложнений.

Органы мочеполовой системы мужчины

Показания к эхографии таза

Следует сказать, что ультразвуковое сканирование органов малого таза у мужчин назначается в случаях:

при изменениях процесса мочеиспускания (застой мочи вследствие неполного опорожнения пузыря, болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, его затруднение и прочее);
при наличии болевого симптома в нижних отделах живота;
изменения мочи и спермы (прожилки крови);
травматические повреждения (если возникают подозрения на повреждение мочевого пузыря, травму везикул [семенных пузырьков], простаты);
подозрение на воспалительные и опухолевые изменения в тазовых органах;
диагностика врожденной патологии (аномалии мочеполовых органов);
подозрение на эректильную дисфункцию;

Нарушение эрекции

поиск причины бесплодия;
верификация изменений в тазовых органах, выявленных при других диагностических обследованиях (пальпаторных, лабораторных анализах и прочее);
до операции (на тазовых органах) и в послеоперационном периоде.

Органы, которые исследуются при ультразвуке

Эхография органов малого таза у мужчин показывает состояние: мочевого пузыря и дистальных отделов мочеточника, везикул и простаты, мягких тканей и сосудов (вен и артерий), регионарных лимфоузлов, располагающихся в тазовой полости.

Виды эхографии тазовых органов

Следует сказать, что раньше исследование тазовых органов проводили с использованием трансабдоминального датчика (сканирование при этом делается через стенку живота). В настоящий момент времени трансабдоминальным доступом проводят изучение и оценку мочевого пузыря и дистальных (конечных) отделов мочеточника, лимфатических узлов, сосудов, расположенных в малом тазу.

Учитывая анатомическую отдаленность простаты и везикул от брюшной стенки, исследование железы проводят с применением трансректального доступа. При этом используется трансректальный датчик.

Микроконвексный трансректальный датчик

Можно отметить, что в ходе ТРУЗИ достигается отличная визуализация простаты, уретры (особенно простатической части), везикул и окружающих парапростатических тканей.

ТРУЗИ требует тщательной подготовки больного к обследованию!

Дело в том, что современные ультразвуковые аппараты обладают возможностью оценки кровотока как в органе, так и в выявленных патологических образованиях (цветовое допплеровское сканирование). При этом есть возможность изучить особенности кровотока, дифференцировать по ангиографическим признакам объемные образования (злокачественные опухоли имеют сосудистую сеть, характеризующуюся наличием множественных мелких, извитых сосудов). Как правило, доброкачественные образования либо не кровоснабжаются, либо имеют слабое кровоснабжение.

Подготовка к трансабдоминальной эхографии тазовых органов

Необходимо отметить, что обязательным условием этой процедуры является заполненный мочевой пузырь. Поэтому нужно выпить за час–полтора до плановой процедуры около литра жидкости (лучше обычной воды без газа). Ультразвуковое сканирование проводят тогда, когда у пациента появляются позывы к мочеиспусканию (это свидетельствует о тугом наполнении мочевого пузыря).

Особенности подготовки обследуемого к трансректальному обследованию таза

При этом методе ультразвукового обследования нет необходимости туго заполнять мочевой пузырь. Главным условием является очищение кишки от каловых масс. Для этого делается очистительная клизма за два–три часа до предполагаемой диагностической процедуры.

Не забудьте, что ТРУЗИ противопоказано в следующих ситуациях:

трещинах прямой кишки;
геморроидальных узлах;
наличие опухоли в прямой кишке, суживающей просвет органа.

Итак, УЗИ органов малого таза у мужчин показывает изменения мочевыделительной и половой систем, проявляющиеся воспалительными, опухолевыми и травматическими процессами. В большинстве случаев это исследование дает полную информацию о патологии, что позволяет диагностировать болезнь и вовремя провести лечение. Применение цветового допплеровского сканирования дополняет обычное исследование и позволяет верифицировать характер опухолевого процесса.

При ультразвуковом исследовании органов малого таза у мужчин (УЗИ предстательной железы, УЗИ мошонки) проводится преимущественно трансректальным датчиком (ТРУЗИ), в некоторых случаях - с наполнением мочевого пузыря.

Ультразвуковые исследования органов малого таза у мужчин - ТРУЗИ проводят:

по программе диспансеризации,
для диагностики заболеваний простаты, мошонки, мочевого пузыря (простатита, аденомы простаты, варикоцеле, гидроцеле, образования мочевого пузыря и т.д.),
для диагностики острых воспалительных процессов и контроля в процессе лечения.

Подготовка пациента к УЗИ органов малого таза.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря.
За 1-2 дня до УЗИ необходимо отказаться от продуктов, которые потенциально могут увеличить газообразование в кишечнике или стать причиной нарушений его работы. Этот список достаточно индивидуален, но чаще всего в него входят свежие фрукты и ягоды, черный хлеб, выпечка, торты, пирожные, алкогольные и газированные напитки, соки. В день перед УЗИ необходимо отказаться от завтрака, если оно проводится с утра, или обойтись легким, если оно назначено на вторую половину дня.
За 1-2 часа до УЗИ следует выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости. Лучше всего, если это будет чистая питьевая вода, но её можно заменить некрепким несладким чаем или разведенной водой некислым соком.
После этого нельзя мочиться, поскольку для УЗИ требуется полностью наполненный мочевой пузырь. Если позывы слишком сильные, можно спустить часть мочи, но не опорожнять пузырь полностью. После стоит выпить ещё один стакан воды.

Подготовка к трансректальному (через прямую кишку) УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы.
Если же вам было назначено трансректальное УЗИ, подготовка к нему будет совсем другой. В этом случае нет необходимости в наполнении мочевого пузыря, но поскольку доступ будет проводиться через прямую кишку, её необходимо очистить от каловых масс, которые могут помешать проведению УЗИ.
Для этого могут применяться различные методы:
Прием очищающих кишечник препаратов, к примеру, Фортрана. Он полностью очищает кишечник, не нанося вреда необходимой для нормального пищеварения флоре. Принимать его нужно в день накануне обследования по прилагаемой схеме. Для полного очищения необходимо выпить 3 или 4 пакета, растворяя каждый в литре воды. Если обследование назначено на утро, то все пакеты следует выпить с водой в один день, если же оно планируется на вторую половину дня, то второй и третий оставляют на утро. Фортран обеспечивает качественное очищение, но требует длительной предварительной подготовки и потребления большого количества жидкости.
Очистительная клизма. Более простой вариант - поставить с утра, за 2-3 часа до планового обследования небольшую, 200-300 миллилитров, клизму из теплой воды. В некоторых клиниках её включают в стоимость обследования и могут провести непосредственно перед исследованием.

УЗИ органов малого таза у мужчин — диагностический метод, который позволяет выявить патологии органов еще на начальной стадии развития. Именно по этой причине УЗИ получило широкое распространение.

Благодаря результатам УЗИ врач может безошибочно поставить диагноз и назначить пациенту корректное лечение.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у мужчин: суть метода

УЗИ — это метод диагностики, который обладает высокой точностью, информативностью и доступностью. Достоинством его является и то, что во время процедуры не наносится вреда организму человека. Неоспоримая ценность этого диагностического метода заключается в том, что он позволяет выявить патологические процессы в органах малого таза еще на начальном этапе развития. Это значит, что врач вовремя поставит правильный диагноз и назначит лечение, которое будет эффективно в каждом конкретном случае. Ультразвуковое исследование выполняет несколько функций:

Профилактическую. Предупреждает дальнейшее усугубление заболевания, а также предупреждает развитие возможных осложнений. В данном случае речь идет об УЗИ как о скриннинговом методе.
Диагностическую. В данном случае речь идет не только о том, что результаты УЗИ помогают выявить заболевание, но и позволяют наблюдать динамику развития болезни в процессе лечения.

Это делает данный метод диагностики очень ценным инструментом.

Сферы проведения УЗИ и его цели

УЗИ органов малого таза позволяет проводить комплексную диагностику, поскольку в процессе процедуры можно оценить:

Состояние мочевого пузыря, в том числе определить остаточный объем мочи в нем.
Состояние простаты и лимфоузлов, тканей, находящихся в непосредственной близости от нее.
Состояние семенных пузырьков.

Это основные моменты, которые важны при диагностике заболеваний мочеполовой системы мужчины. Кроме того, имеются симптомы и нарушения, которые являются прямыми показаниями к направлению пациента на ультразвуковое исследование. К ним относятся:

нарушения процесса мочеиспускания, которые сопровождаются болями, ощущением остаточной мочи в мочевом пузыре, ложными позывами к его опорожнению, учащенным или затрудненным опорожнением и т. д.;
болезненные или дискомфортные ощущения в области живота, мочевого пузыря, половых органов (мошонки или промежности), прямой кишки и других органов малого таза;
почечная колика неизвестной этимологии;
кровь, гной и другие примеси в эякуляте или моче;
при травме мочевого пузыря, простаты или половых органов;
патологические развития мочеполовой системы;
эректильная дисфункция, бесплодие;
подозрение на онкологическое заболевание.

Кроме того, УЗИ органов малого таза назначают перед плановыми операциями и после оперативного вмешательства (не только на органах малого таза, но и на кишечнике и почках). Это помогает оценить не только результат операции, но и предупредить осложнения. Назначают УЗИ и при профилактическом обследовании по различным показаниям (обязательно перед диспансеризацией пациента, оформлении санаторно-курортной карты). Таким образом, при помощи УЗИ можно выявить даже самые малые отклонения от нормы.

Патологии, которые выявляет УЗИ органов малого таза

Диагностический метод помогает выявить широкое число различных патологий, которые могут развиваться в области малого таза у мужчин. Наиболее распространенные диагнозы, которые помогает поставить УЗИ:

Различные воспалительные процессы в мочеполовой системе. К ним относятся цистит, везикулит, простатит.
Бесплодие. В данном случае УЗИ помогает выявить его причину.
Образования различной этимологии. Это могут быть как доброкачественные образования (например, киста), так и злокачественные (онкология).
Инородные тела в органах мочеполовой системы. К ним относятся как песок или камни (что позволяет диагностировать мочекаменную болезнь), так и инородные тела, попавшие в организм извне.

Ультразвуковое исследование малого таза преследует ряд целей:

Нахождение причины возникшей проблемы с тем или иным органом.
Оценка состояния больного органа.
Постановка диагноза.
Назначение корректного лечения исходя из результатов диагностики.
Выяснение вопроса о необходимости дополнительных дальнейших исследований (например, нужно ли направлять пациента на биопсию при новообразовании и т.п).

Кроме того, УЗИ показывает траекторию введения иглы при взятии биопсии или выкачивании содержимого кисты.

Разновидности ультразвукового исследования

Существует несколько разновидностей УЗИ малого таза, однако мужчинам назначают чаще всего трансабдоминальное или трансректальное исследование. В чем же заключается каждый вид обследования? Трансабдоминальное УЗИ проводят при помощи ультразвукового датчика через переднюю часть брюшной стенки. Процедура заключается в том, что по животу пациента водят небольшим специальным прибором. При этом необходимо, чтобы мочевой пузырь пациента был заполнен. Этот вид метода позволяет:

определить форму, размеры и структуру простаты, ее положение и возможное наличие в ней каких-либо патологических процессов или образований;
определить структуру семенных пузырьков;
оценить состояние мочевого пузыря: его стенок, содержимого и др.;
выявить инородные тела (камни, песок и др.);
выявить новообразования и другие патологии.

После проведения УЗИ пациент опорожняет мочевой пузырь, после чего сразу же проводится повторное исследование. На данном этапе определяют объем мочи, оставшийся после акта мочеиспускания. Это крайне важный показатель, необходимый для правильной постановки диагноза. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) проводят при помощи специального ректального датчика, который вводят в прямую кишку. Этот метод является альтернативным вариантом для тех мужчин, которые по какой-либо причине не могут накопить необходимый объем мочи. Следовательно, таким пациентам не представляется возможным провести трансабдоминальное УЗИ. Этот вид исследования применяется и в таких случаях:

Допплеровское цветовое исследование является дополнительным методом к трансректальному УЗИ. Оно необходимо в тех случаях, когда нужно:

оценить процесс кровоснабжения в исследуемых органах;
еще более углубленно изучить новообразования или участков с патологическими изменениями, если таковые были обнаружены в органах.

Все эти разновидности УЗИ дают точную клиническую картину. Однако для получения достоверных результатов крайне важно правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к УЗИ малого таза у мужчин

Подготовительный этап — очень важный момент, поскольку от этого зависит не только возможность проведения процедуры, но и ее результат. Подготовка к УЗИ зависит от того, какой именно вид исследования назначили мужчине.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

Поскольку для данного вида исследования важно, чтобы у мужчины был полный мочевой пузырь, то пациент за 1-1,5 ч до УЗИ должен выпить не менее 1 л какой-либо жидкости. Показателем того, что мужчина готов к прохождению УЗИ, является ярко выраженный позыв к мочеиспусканию. Другой вариант заключается в том, что пациент не пьет преднамеренно жидкость перед процедурой, а придерживается привычного питьевого режима, но за 3-4 ч до УЗИ воздерживается от опорожнения мочевого пузыря. Мочевой пузырь в наполненном состоянии подвигает из малого таза кишечник, что необходимо для обследования. В особых случаях, когда человек не может самостоятельно выпить столько жидкости, мочевой пузырь заполняется через специальный катетер.

Подготовка к трансректальному УЗИ

Если проводится плановое УЗИ, пациент должен опорожнить прямую кишку и сделать клизму. Это не обязательное требование, но врачи очень рекомендуют выполнить эти процедуры, чтобы каловые массы не мешали обследованию. Делается эта процедура за 1 ч до УЗИ. Кроме того, при аллергических реакциях на латекс необходимо обязательно предупредить об этом врача. Если параллельно с УЗИ планируется процедура биопсии простаты, за 1 день до процедуры пациенту назначают антибиотики. Кроме того, пациент должен обсудить с врачом и некоторые нюансы, связанные с процедурой УЗИ:

Необходимо поставить в известность врача о том, проходил ли пациент за 2 суток до назначенного УЗИ рентгеновское исследование с применением какого-либо контрастного вещества (например, бария). Это очень важно, поскольку вещество, которое остается в кишечнике, часто влияет на результаты УЗИ.
Если пациента волнуют какие-либо вопросы, связанные с УЗИ, он должен обсудить их с врачом. Например, это могут быть моменты, касающиеся хода самой процедуры, рисков, результатов и т. д.
Непосредственно перед исследованием нужно надеть просторную одежду. В некоторых случаях пациентов просят полностью раздеться ниже пояса и выдают специальный медицинский халат.
Если во время УЗИ пациенту планируют делать биопсию, ему нужно будет подписать документ о том, что он проинформирован и согласен на процедуру.

При правильной подготовке шансы на успешный исход процедуры повышаются.

Особенности проведения процедуры УЗИ

Сама процедура ультразвукового исследования проходит, как правило, безболезненно, однако может наблюдаться некоторый дискомфорт. Опасности для здоровья пациента она не несет, но вместе с тем дает полную информацию о том, в каком состоянии находятся органы малого таза мужчины. Процедура УЗИ проводится в зависимости от того, какой вид исследования назначили мужчине.

Ход трансабдоминального исследования

Как правило, пациент лежит на спине. На его брюшную полость наносится специальный гель, улучшающий качество волновой передачи. При этом пациент обязательно должен лежать неподвижно. В некоторых случаях пациента просят на несколько секунд задержать дыхание, что необходимо для более достоверных результатов. Данный вид исследования не сопровождается болевыми ощущениями, однако может присутствовать легкий дискомфорт. Поскольку при трансабдоминальном УЗИ мочевой пузырь переполнен, то при давлении на него датчиком возникает непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь. Это самое неприятное ощущение, которым сопровождается данная процедура. Кроме того, гель, который наносится на тело, может быть холодным, что тоже может сопровождаться немного неприятными ощущениями. Если на животе имеются шрамы или просто болит живот, то в ходе процедуры могут возникать или усиливаться болевые ощущения. По завершении процедуры гель с живота пациента вытирают, а человек может опорожнить мочевой пузырь.

Ход трансректального исследования

Этот вид УЗИ сопровождается неприятными и в некоторых случаях болевыми ощущениями. Пациента, как правило, укладывают на бок, согнув ноги в коленях. Перед началом УЗИ обычно исследуют прямую кишку при помощи пальцевого метода. Затем датчик смазывают лубрикантом и вводят в прямую кишку. Внутри тела датчик немного давит на внутренние органы, что пациент может ощущать. В ходе этой процедуры через прямую кишку может вводиться вода, чтобы очистить датчик. Это необходимо для получения четкого изображения. Болевые ощущения могут поджидать пациента на этапе, когда датчик вводят в анальное отверстие. Кроме того, если УЗИ сопровождается биопсией, то при заборе ткани для исследования пациент тоже может испытывать болевые ощущения.

Если Вам назначили или рекомендовали сделать УЗИ органов малого таза, но вы не знаете, как и для чего оно проводится, а так же что показывает УЗИ органов малого таза, тогда эта статья для Вас. Особое внимание уделено подготовке к УЗИ малого таза у мужчин, поскольку от её качества сильно зависит как результативность самого исследования, так и дальнейшие лечебные мероприятия.

Мужская мочеполовая система находится под пристальным вниманием врачей многих профилей: урологов, андрологов, хирургов, сексопатологов и других. Это не удивительно, ведь спектр заболеваний достаточно широк и входит в зону компетенции нескольких медицинских специальностей.
Возможности современного медицинского диагностического комплекса поистине практически безграничны. Это и томографы, и автоматические лабораторные анализаторы, и ПЦР-технологии, работающие почти на молекулярном уровне.
Вместе с тем, не менее эффективными, быстрыми и гораздо более доступными остаются и другие методы обследования, тем более что процесс их развития не стоит на месте. Это в полной мере относится и к ультразвуковой диагностике. Современные УЗИ сканнеры представляют собой мощные компьютеры, оснащенные наборами специальных датчиков для десятков видов исследований во всех областях человеческого тела.

Методика ультразвукового исследования основана на способности разных тканей и органов отражать колебания ультразвукового диапазона. При этом, более плотные ткани видимы на экране как участки с белой окраской, а не отражающие ультразвук (в том числе жидкости) – как более темные или черные. В зависимости от размеров датчика и частоты, на которой он работает, можно с разной степенью детализации рассмотреть анатомические образования, вплоть до размеров в несколько миллиметров.

Основное преимущество УЗИ малого таза у мужчин состоит в том, что это быстрый скрининговый метод, который можно применить в массовом порядке, причем совершенно безопасно и безболезненно для пациентов. Противопоказаний к проведению ультразвукового исследования не существует. Особенно важно, что УЗИ позволяет выявить многие заболевания на ранних стадиях или понять причину жалоб, беспокоящих пациента.

Спектр заболеваний, требующих своевременной диагностики и лечения, очень широк. Это воспалительные заболевания , мочеточников, доброкачественные и злокачественные опухоли мочевых путей и , мочекаменная болезнь. Не менее важна правильная диагностика и при функциональных расстройствах: мужское бесплодие, нарушения потенции, недержание мочи. В настоящее время является своеобразным «золотым стандартом» диагностики большинства заболеваний мочеполовой системы у мужчин.

В каких случаях показано проведение УЗИ малого таза у мужчин

Боли при мочеиспускании, частые мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи.
Наличие в моче примеси крови (гематурия), спермы, слизистого или гнойного отделяемого.
Болезненные ощущения или дискомфорт в области паха, лобка, промежности, прямой кишки.
Нарушения потенции: отсутствие эрекции или наоборот – постоянная болезненная эрекция (приапизм).
Мужское бесплодие.
Патологические изменения в общем анализе мочи: обнаружение в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий.
В качестве профилактической меры у мужчин старше 40 лет для своевременной диагностики аденомы предстательной железы.
При подозрении на опухолевый процесс, особенно на онкологическое заболевание.
Как плановое обследование перед оперативными вмешательствами на органах малого таза, промежности, почках и мочевыводящих путях.
В некоторых случаях УЗИ выполняется непосредственно в процессе проведения операции, например, при биопсии предстательной железы или во время сеанса бесконтактной литотрипсии (дробление камней почек, мочеточников, мочевого пузыря).
С целью оценки динамики проводимого лечения и при необходимости – его коррекции.

Как видно из списка показаний, УЗИ проводится не только с целью диагностики уже имеющихся заболеваний, но также и для своевременной профилактики.

Способы проведения УЗИ малого таза у мужчин

В настоящее время для визуализации органов малого таза у мужчин применяются два основных доступа. Какой из них показан в каждом конкретном случае, определяет специалист. Часто назначают оба исследования для принятия диагностических решений в трудных и спорных ситуациях.

1. Трансабдоминальный доступ (через переднюю брюшную стенку). Исследование выполняется в положении лежа на спине. Врач сначала наносит специальный гель, улучшающий проникновение ультразвуковых волн, на переднюю брюшную стенку, а затем датчиком ультразвукового сканнера производит осмотр внутренних органов. При таком исследовании можно рассмотреть , , семенные пузырьки, пространство малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. По окончании исследования врач убирает остатки геля с живота пациента (гель очень легко смывается водой).

Исследование выполняется изначально с наполненным мочевым пузырем. Поэтому, при давлении датчиком на паховую область, иногда у мужчин возникает ощущение необходимости помочиться. Пожалуй, это единственный неприятный момент . После обследования врач попросит помочиться, чтобы потом при помощи УЗИ замерить объем остаточной мочи в полости мочевого пузыря.

Если у пациента имеется недержание мочи, то мочевой пузырь придется наполнять перед исследованием жидкостью при помощи мочевого катетера, который вводится через мочеиспускательный канал. У мужчин это может быть неприятной процедурой, поэтому часто на катетер наносится специальный обезболивающий гель.

На экране сканнера врач «электронной линейкой» производит замер размеров интересующих его образований, которые впоследствии вносятся в протокол исследования, и распечатывает картинку сканирования на принтере. Это позволяет обмениваться информацией между специалистом УЗИ-диагностики и врачом, направившим пациента на исследование.

Такой вид ультразвукового обследования, как правило, не вызывает никаких неприятных ощущений и длится в среднем около двадцати минут.

2. Трансректальный доступ (через прямую кишку). В некоторых случаях исследование через переднюю брюшную стенку недостаточно или неинформативно для принятия диагностического решения. Тогда врач назначает исследование через прямую кишку. Оно проводится специальным датчиком небольшого размера, который смазывается скользящим гелем и вводится в прямую кишку. На датчик предварительно надевается . Если у исследуемого есть аллергия на латекс, об этом нужно заранее предупредить врача.

Благодаря размерам и техническим характеристикам ректального датчика, при помощи него можно детально рассмотреть более мелкие образования предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящих протоков.

Данное исследование выполняется лежа на боку. Пациента просят раздеться ниже пояса, в некоторых клиниках его одевают в чистый халат исходя из гигиенических соображений. Ноги нужно согнуть в коленях и привести к телу. УЗИ ректальным датчиком может вызывать неприятные или болезненные ощущения у мужчин при введении в задний проход.

Иногда, при подозрении на объемное образование предстательной железы, непосредственно в ходе УЗИ исследования, врач может предложить сделать биопсию (взять для исследования микроскопический кусочек тканей) под контролем ультразвукового датчика.

3. Кроме того, современная ультразвуковая аппаратура позволяет провести цветное . Это позволяет выявить нарушение кровоснабжения исследуемого органа.

Как нужно готовиться к УЗИ органов малого таза

Перед проведением УЗИ органов малого таза подготовка является важнейшей составляющей, влияющей на качество и информативность исследования. Подготовительные мероприятия отличаются в зависимости от способа проведения УЗИ, трансабдоминального или трансректального.

Перед трансабдоминальным исследованием необходимо выполнить следующие условия:

За 2-3 дня перед процедурой не рекомендуется принимать пищу, богатую клетчаткой: каши, бобы, черный хлеб, овощи и фрукты. Все это вызывает чрезмерное газообразование и усиливает перистальтику кишечника. Раздутые петли кишечника довольно сильно мешают проведению ультразвукового сканирования и искажают его результаты.
За 5-6 часов до исследования следует воздержаться от приема пищи и питья газированной воды. Пить можно только негазированные напитки.
За 2 часа до исследования необходимо выпить от одного до полутора литров негазированной воды и воздержаться от мочеиспускания, поскольку УЗИ паховой области у мужчин обычно проводят с наполненным мочевым пузырем. В некоторых случаях для ускорения мочеобразования назначают мочегонные препараты, если к этому нет противопоказаний.

Все эти мероприятия направлены на уменьшение газообразования в кишечнике и очень важны для обеспечения надлежащего качества исследования. В противном случае можно получить малоинформативный или ложный результат.

Если пациенту назначено трансректальное исследование, то кроме всего вышеперечисленного, необходимо:

Накануне принять препараты, очищающие кишечник.
За час до исследования провести очищение прямой кишки при помощи клизмы с теплой водой в объеме не менее 200 мл.
Каловые массы в прямой кишке значительно затрудняют визуализацию небольших по размеру образований, поэтому эти рекомендации также очень важны для качественного проведения УЗИ мужских органов.

Если перед ультразвуковым исследованием проводилась рентгенография с применением контрастных препаратов через рот (обычно это сульфат бария), то об этом нужно предупредить специалиста УЗИ, поскольку наличие остатков такого контраста в прямой кишке сильно искажает результаты исследования.

Результаты и нормы ультразвукового исследования малого таза у мужчин

После проведения исследования специалист делает распечатку наиболее важных изображений с монитора и проводит расшифровку УЗИ органов малого таза в виде письменного заключения. В нем он указывает характер выявленной патологии, описывает размеры и структуру патологических очагов. Интерпретацию результатов УЗИ должен выполнять только врач! Давайте коротко рассмотрим на какие результаты врач обращает внимание:

месторасположение каждого из органов;
размеры и форма;
структура и контуры;
характер эхогенности.

Все эти результаты с описанием заносятся в заключение исследования, по которому далее ваш лечащий доктор, сопоставит симптомы и жалобы и показатели заключения УЗИ.

Нормы УЗИ малого таза у мужчин следующие:

Предстательная железа и семенные пузырьки нормальной формы и размеров. Новообразований, опухолей, кист не выявлено.
Простата в норме имеет следующие параметры:
- верхнепередний — в норме 2,4-4,1 см. ,
- переднезадний — 1,6-2,3 см. ,
- поперечный — 2,7-4,3 см .
Объем предстательной железы — около 24-30 см3 .
Размеры семенных пузырьков в поперечном сечении — 8-10 мм.
Мочевой пузырь имеет нормальную форму и размеры. Толщина стенки мочевого пузыря в составляет — в среднем 3-5мм.
Камни и другие патологические включения отсутствуют.

При помощи УЗИ малого таза у мужчин можно выявить многие заболевания или определить причины функциональных нарушений.

Аденома предстательной железы

Огромное значение УЗИ играет при выявлении аденомы предстательной железы, или по-другому – доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Она имеется у многих мужчин, однако её проявления бывают очень разнообразными:

нарушения при мочеиспускании (тонкая струя, длительное мочеиспускание, боль и резь, частые мочеиспускания, остаточная моча в мочевом пузыре, в запущенных случаях — невозможность помочиться и пр.);
болевой синдром в малом тазу;
боль при семяизвержении во время полового акта.

В возрастной группе от 40 до 50 лет частота встречаемости аденомы простаты – до 20%, а с возрастом она только увеличивается. Аденома является доброкачественной опухолью, однако она таит в себе угрозу ракового перерождения, бесплодия, нарушения потенции, нарушений мочеиспускания вплоть до невозможности вообще самостоятельно сходить в туалет. Отсюда становится совершенно ясным необходимость проведения УЗИ с профилактическими целями у мужчин старше 40 лет.

Кроме того, УЗИ предстательной железы позволяет обнаружить абсцессы и камни в ней. Наиболее детально рассмотреть предстательную железу можно при трансректальном УЗИ.

Воспалительные заболевания

Еще один вид патологии, выявляемой при помощи УЗИ – это воспалительные заболевания мочевого пузыря или цистит. Выполнение УЗИ при подозрении на цистит показано после полного лабораторного обследования: общего анализа крови, общего анализа мочи, исследования бактериального спектра мочи. В данном случае УЗИ позволяет оценить стадию и остроту воспалительного процесса. Кроме того, при помощи

Урология изучает и излечивает заболевания мочеполовой системы у мужчин, мочевой системы у женщин, а также болезни надпочечников. Успех любого лечения связан со своевременным выявлением и правильной диагностикой. Для этого назначаются различные обследования. Одно из них - урологическое УЗИ. Данный вид диагностики информативен, характеризуется высокой достоверностью результатов и способностью выявлять заболевания на начальных стадиях.

УЗИ имеет много преимуществ в сравнении с другими диагностическими методами. Главными из них считаются его небольшая стоимость, отсутствие неприятных ощущений у пациента, возможность поставить правильный диагноз даже на ранних стадиях развития заболевания.

Ультразвуковой метод основан на реакции монокристаллов на направление электрического разряда ультразвуковыми колебаниями, а на ультразвук – электрическим разрядом. Монокристаллы (пьезоэлементы) помещены в датчик, который во время обследования соприкасается с телом пациента.

Направленные в организм ультразвуковые волны отражаются или поглощаются, что позволяет воссоздать реальную картину обследуемого органа, выяснить, все ли с ним в порядке. Различные заболевания выявляются при обнаружении нетипично уплотненных или рыхлых областей, или изменения формы органа.

С помощью ультразвука в рамках урологического обследования изучают состояние следующих органов:

почек, надпочечников;
мочеточников и мочевого пузыря;
простаты у мужчин;
яичек, мошонки.

Обследование проводится двумя способами: трансабдоминально, то есть через переднюю стенку брюшной полости или трансректальным способом, то есть введением датчика через прямую кишку. Второй способ связан с неприятными ощущениями для пациента, мужчины могут испытывать психологический дискомфорт во время трансректального урологического обследования.

При проведении трансабдоминального УЗИ врач водит датчиком по нижней части живота, а внутренние органы отображаются на мониторе.

Однако именно трансректальное ультразвуковое исследование помогает выявить у мужчин даже самые мелкие нарушения или новообразования, подтвердить диагноз аденомы предстательной железы, более детально оценить состояние семенных пузырьков, при необходимости сделать биопсию простаты. Такое обследование мочеполовой системы не проводится, если имеются трещины анального отверстия, геморрой в стадии обострения, опухоли в прямой кишке.

Показания и противопоказания

Урологическое УЗИ – это комплексное обследование органов малого таза у мужчины, а именно семенных пузырьков, мочевого пузыря, простаты. Многие заболевания и патологии, особенно на начальном этапе, проходят у мужчин без выраженных симптомов или боли. Поэтому выявить их можно только с помощью своевременно проведенной ультразвуковой диагностики.

Показаниями для назначения урологического УЗИ являются:

нарушение процесса мочеиспускания у мужчины, болевые ощущения при этом;
частые ложные позывы в течение ночи;
болевые ощущения внизу живота;
появление гноя или крови в моче;
отсутствие эрекции или ее ослабление;
травмы области таза;
бесплодие мужчин.

Можно определить нарушения деятельности следующих органов и их причины:

аномалии и патологии в органах мочеполовой системы;
наличие инородных тел;
камни в почках, их опущение, поликистоз у женщин;
склеротические изменения органов;
объем остаточной мочи в мочевом пузыре;
изменение структуры тканей и лимфоузлов предстательной железы;
наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
причины развития мочекаменной болезни;
посттравматические осложнения;
наличие воспалительных или инфекционных заболеваний (острых и хронических);
жизнеспособность сперматозоидов в семенных пузырьках (при подозрении на мужское бесплодие).

Урологическое ультразвуковое обследование обязательно при необходимости операционного вмешательства, для оценки результата и предупреждения осложнений УЗИ проводится и после операции.

Целью прохождения ультразвукового исследования является не только выявление патологии и ее причины, но и определение общего состояния органа с данной патологией. На основании результатов УЗИ врач-уролог ставит диагноз и назначает лечение. В ходе обследования врач определяет, какие дополнительные методы диагностики могут понадобиться. При необходимости биопсии устанавливается траектория введения иглы.

Ультразвуковая диагностика заболеваний относится к неинвазивным и безопасным процедурам, поэтому она не имеет никаких противопоказаний.

Единственным ограничением могут стать значительные патологии и повреждения кожных покровов в месте исследования при трансабдоминальном методе. Этот метод предполагает нанесение геля на кожу и соприкосновение датчика с этой областью. Поэтому в таких случаях мужчинам назначается трансректальное УЗИ.

Подготовка и ход обследования

Большинство мужчин остерегаются проводить ультразвуковое обследование, особенно через прямую кишку. Понимание того, как делают урологическое УЗИ, как проходит процедура и подготовка к ней, поможет преодолеть предубеждения.

Трансабдоминальное УЗИ мочеполового аппарата мужчины назначается врачом-урологом при необходимости выявить:

нарушения в простате: изменение ее размеров, формы или структуры;
изменения структуры семенных пузырьков;
патологии мочевого пузыря;
наличие новообразований.

Подготовка и проведение обследования никаких сложностей для мужчин не представляют. Трансабдоминальное исследование проводится на голодный желудок: последний прием пищи за 8-9 часов.

Пациент ложится на кушетку спиной, занимает удобное положение. На живот наносится специальный гель для облегчения проникновения ультразвука в ткани. Врач начинает обследование, для этого он проводит датчиком по животу, слегка надавливая. Процедура полностью безболезненна, занимает 15-20 минут. Все показатели заносятся в протокол обследования. Его следует отнести на расшифровку.

Перед трансабдоминальным УЗИ нужно выпить около 1-2 литров негазированной воды, так как при проведении процедуры важно, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Для установления объема мочи перед процедурой мочевой пузырь наполняют, затем - опорожняют и снова повторяют обследование.

За 2-3 дня до назначенной процедуры пациенту рекомендуется изменить питание, чтобы устранить газообразование. Кроме отказа от продуктов, вызывающих газообразование (сырые овощи и фрукты, бобовые, белый хлеб), врач прописывает мужчинам ферменты поджелудочной железы («Панкреатин») и пеногаситель («Эспумизан»).

Трансректальный метод назначают мужчинам, если нет возможности провести обследование иным способом. Например, если:

некоторые виды новообразований при абдоминальном методе не обнаруживаются;
выявляется аденома простаты;
имеются некоторые нарушения половой сферы у мужчин.

Подготовка мужчины к этой процедуре заключается в полном освобождении прямой кишки от содержимого. Поэтому назначается очистительная клизма, так как каловые массы препятствуют процедуре. Очищение нужно сделать вечером и утром, можно с помощью слабительных: «Пиколакса» или «Лактулозы».

Данный вид обследования вызывает у мужчин незначительные болевые ощущения и дискомфорт. Пациент лежит на боку, ноги согнуты в коленях. Вначале врач-уролог проводит пальпацию прямой кишки, после этого на датчик надевают презерватив, смазывают его гелем и вводят в прямую кишку.

Расшифровка данных и нормальные показатели

Главным параметром при расшифровке УЗИ считается эхогенность - способность тканей отражать ультразвук. Твердая ткань выглядит светлой, а с повышением твердости цвет становится еще светлее. Обычные участки органа на УЗИ - темного цвета.

Очень плотными элементами могут быть камни в почках или мочевом пузыре. Их называют гиперэхогенными. На УЗИ они белого цвета. Конкременты отражают ультразвук, а не пропускают, поэтому за ними видна темная дорожка, как тень, отбрасываемая предметами под солнечным светом.

Гиперэхогенными объектами белого цвета, не отбрасывающими тень, могут быть:

плотные кисты;
песок;
тромбы;
участки с жировой дистрофией;
склерозированные сосуды;
кальцификаты (обызвествленные области).

Если такие объекты крайне малы и напоминают блестки (без тени), то это псаммомные тельца, которые часто могут быть признаком опухолей.

Если плотность участка ниже нормы, то это гипоэхогенный объект. Наличие таких областей говорит о наличии воспаления. Ткани при этом разрыхлены, отечны, поэтому они темнее нормальной ткани и неспособны отражать ультразвук.

Анэхогенность свидетельствует о том, что ткань наполнена жидкостью (кисты, другие образования). Они хорошо пропускают ультразвук. На УЗИ - черного цвета. По данному признаку выявляют опухоли. Чем светлее опухоль, тем она тверже. Злокачественная опухоль отличается неровными краями, которыми она вживается в здоровые ткани.

Метастазы на УЗИ выглядят как множественные мелкие пятнышки. В мочеполовую систему могут проникать метастазы даже рака кожи, гортани, щитовидки, бронхов.

Если обычное ультразвуковое обследование не помогает сделать однозначный вывод или получить достоверный результат, назначается УЗИ с контрастным веществом. В вену вводится препарат с йодом («Сергозин», «Уротраст»), затем проводится УЗИ. Такой метод более информативен.

На сегодняшний день полноценное лечение любых заболеваний у мужчин без ультразвукового обследования невозможно. Однако УЗИ в урологии нельзя считать истиной в последней инстанции несмотря на всю его информативность и достоверность. Далеко не всегда этот метод способен показать полную картину заболевания, что не дает возможности назначить мужчинам адекватное лечение. В самых тяжелых случаях рекомендуется назначить МРТ, рентгенографию некоторые другие виды диагностики.