Депрессия перед родами у беременных. Причины появления дородовой депрессии. В каких случаях нужна помощь специалиста

Вынашивание ребенка уже близится к завершению, и остаются считанные недели ожидания. И тут накатывает она — предродовая депрессия, мир окрашивается в темные тона, со всех сторон подстерегают жизненные пакости, и ничего уже не радует. Такое состояние требует немедленного принятия мер, возвращающих женщину к нормальной жизни. «Вдвоем с тобой» разобрался, почему возникает, как себя проявляет, чем грозит предродовая депрессия, и как ее победить окончательно и бесповоротно.

фото с сайта http://womee.ru

Причины возникновения депрессивных расстройств перед родами

Согласно статистическим данным, женщины в положении менее подвержены проявлениям депрессии. Первый триместр с этой точки зрения более опасен, ведь на него приходятся основные гормональные перестройки, осознание нового состояния, а если женщина страдала раньше депрессивными расстройствами, то ей приходится отказаться от медикаментозной терапии.

Уже ко второму триместру эмоциональный фон выравнивается, и наступает расцвет беременности. Аккуратный животик, умеренная прибавка веса, приятные и пока несильные шевеления делают женщину по-настоящему счастливой. Но по мере приближения часа «Ч» радужная картина омрачается облачками негативных эмоций, причинами которых становятся:

• Плохое самочувствие. Легкое порхание остается в прошлом, женщине тяжело передвигаться, зачастую присоединяются отеки и отдышка. Особенно тяжело приходится тем беременным, у которых последний триместр выпадает на летнюю жару.
• Недовольство внешностью. Женщины описывают себя как неповоротливого тюленя, абсолютно непривлекательного внешне. Увеличившиеся объемы – не единственная причина для волнений. Очень огорчают растяжки, изменение черт лица и появление пигментаций, которые являются частыми спутниками беременности.
• Страх перед родами. Волнения о том, как будет протекать процесс родов, характерны не только для первородящих. Женщины опасаются осложнений, болезненности родовой деятельности, преждевременных родов, перенашивания, боятся не успеть в роддом или попасть к плохому врачу. И чем ближе к назначенной дате, тем сильнее накатывает тревога.
• Страх перед материнством. В случае с первым ребенком страшит неизвестность, боязнь что-то сделать не так. Если ребенок не первый, становится страшно, будет ли она все успевать, не останется ли старшенький без внимания, как он воспримет появление нового члена семьи.
• Жизненные катаклизмы. Удары судьбы всегда не вовремя, но беременные к ним оказываются более чувствительными. Вариантов неурядиц масса – от измены или развода, до потери работы или стихийного бедствия.
• Опасение перемен. Карьерный рост, незапланированные путешествия, посиделки с подругами и многие другие привычные атрибуты жизни оказываются под вопросом, потому что теперь придется считаться с потребностями нового члена семьи.

фото с сайта http://impregnant.ru

Такие переживания в той или иной степени посещают всех беременных, но далеко не всегда они провоцируют развитие серьезных эмоциональных расстройств. Медики констатируют, что предродовая депрессия беременных в 90% случаев развивается у женщин, которые раньше имели аналогичные состояния. Также группу риска составляют те, у кого есть генетическая предрасположенность, и зарегистрированные случаи заболевания среди родственников.

Родовая депрессия: симптомы и тревожные звоночки

Беременная женщина обычно находится в центре внимания медиков, родных и знакомых, которые интересуются ее состоянием, и на первый взгляд кажется невозможным, что от них ускользнет столь серьезное заболевание. Тем не менее зачастую все проявления списываются на эмоциональную лабильность и беременные капризы, и особого значения им не придает даже сама будущая мама. Натолкнуть на мысль о развитии предродовой депрессии должны такие признаки:

• Отсутствие интереса к материнству. Женщина не получает удовольствия от приготовлений к появлению малыша, не хочет выбирать коляску, кроватку, детские одежки и прочие мелочи.
• Апатия. Беременная ничем не интересуется, перестает заниматься даже тем, что обычно доставляло удовольствие. Позабытыми остаются любимая вышивка, новые книги и интересные фильмы.
• Замкнутость. Будущая мама сознательно ограничивает общение с людьми, отказывается от выходов в свет. В тяжелых случаях она совершенно перестает выходить из дома и отвечать на телефонные звонки.

фото с сайта http://gopsy.ru

• Нарушение сна. Чаще всего это проявляется в патологической сонливости, причем даже долгий сон не приносит облегчения. Возможны варианты с бессонницей, нарушением засыпания, беспричинными пробуждениями.
• Патологическая усталость. Женщины на последних неделях беременности в принципе не отличаются взрывной энергичностью, но при депрессии утомляемость превышает все разумные пределы. Даже ничего не делая, и после продолжительного отдыха, беременная продолжает чувствовать себя разбитой.
• Отсутствие аппетита. Женщина не испытывает желания есть, и делает это через силу, зачастую под давлением родственников. Тяжелая дородовая депрессия сопровождается полным отказом от пищи. При нормальном течении беременности возможно естественное снижение аппетита непосредственно перед родами – таким образом организм очищает кишечник, чтобы его объем не мешал схваткам.
• Суицидальные мысли. Смерть перестает пугать, и видится простым и легким выходом из положения. Попытки суицида случаются не так часто, но только за счет апатичности пациенток, и нежелания совершать любые действия.

Осторожно! Антидепрессанты!

Клинически доказано, что прием антидепрессантов увеличивает риск суицида. Эти препараты обладают возбуждающим действием на ЦНС, и если без них пациент не находит силы лишить себя жизни, то на антидепрессантах вероятность воплощения мыслей в реальные действия возрастает.

Достоверно говорить о диагнозе депрессия можно только тогда, когда симптомы проявляются постоянно в течение 2 недель и более. Коварность заболевания состоит в прогрессирующем течении. Начавшись с отдельных признаков, она нарастает и не имеет тенденции к самопроизвольному исчезновению.

Риски и опасности: последствия предродовой депрессии

фото с сайта https://mymammy.info

Одной из причин несвоевременного обращения за медицинской помощью является тот факт, что дородовая депрессия беременных не воспринимается обществом как сколько-нибудь опасное заболевание. Даже осознавая, что женщина не здорова, люди не спешат принимать какие-то меры, в то время как депрессивные расстройства в последнем триместре беременности грозят такими последствиями:

• Малый вес ребенка при рождении. Поскольку мама ест мало, плод страдает от недостатка питательных веществ, и не может набрать положенную ему массу тела.
• Замершая беременность. Постоянные переживания, тревога, плохое питание матери воспринимаются организмом как неблагоприятные условия для продолжения рода. Поэтому даже доношенная беременность может прекратить развитие, приводя к внутриутробной гибели плода.
• Преждевременные роды. Провоцируют их те же факторы, но только организм принимает решение, что вне матки у ребенка больше шансов на выживание, и запускает родовую деятельность раньше срока.

фото с сайта http://www.sunnitusmaja.ee

• Перенашивание. Физическое и психологическое истощение беременной провоцирует сбои в гормональных процессах, ответственных за начало родов. Перенашивание приводит к тому, что кости черепа становятся менее пластичными, головка хуже конфигурирует и роды протекают сложнее.
• Слабость родовой деятельности. Матка сокращается недостаточно активно, схватки редкие и слабые, что затягивает раскрытие шейки, делая роды долгими и болезненными. Медикаментозная стимуляция не всегда дает ожидаемый эффект, и зачастую приходится прибегать к родоразрешению путем кесарева сечения.
• Болезненные роды. Восприятие болевых ощущений в процессе родов во многом зависит от психологического настроя женщины. Родовая депрессия не только затрудняет механизм родов, но и делает роженицу более чувствительной.
• Послеродовая депрессия. В подавляющем большинстве случаев рождение ребенка не ставит точку в страданиях пациенток, и у них развивается послеродовые депрессивные расстройства, которые протекают еще тяжелее, чем предродовые.

Болезнь мамы плохо отражается на малыше, и беспокойный сон новорожденного – меньшее из возможных зол. Безжалостная статистика говорит о том, что дети, рожденные от беременностей, протекавших на фоне депрессии, имеют более высокий риск развития аутизма, синдрома внезапной детской смерти или гиперактивности.

Депрессия перед родами: как победить?

фото с сайта http://evrikak.ru

Возможности медицины в помощи таким женщинам очень ограничены. Все антидепрессанты имеют доказанное отрицательное влияние на плод, подтвержденное клиническими испытаниями на животных. На людях испытания не проводились по понятным причинам. Так что терапия антидепрессантами назначается лишь тогда, когда существует угроза жизни матери. Задача беременной и ее родных состоит в том, чтобы справиться с болезненным состоянием без медикаментозной терапии, используя все возможные средства:

• Не запускайте себя. Даже если совсем не хочется, заставляйте себя делать маникюр, мыть и укладывать волосы, краситься. Можно это делать самостоятельно, но лучше договориться с подругой или записаться в салон – так меньше шансов отказаться от запланированного.
• Победите страх. Если вас одолевает страх перед родами, изучите дыхательные практики и другие приемы уменьшения болевых ощущений. Обсудите со своим врачом возможности вертикальных родов или рождения ребенка в воде, так как это делает процесс менее болезненным, чем традиционные горизонтальные роды.
• Подготовьтесь к родам. Запишитесь на занятия в школу для будущих мам, желательно вместе с мужем. Таким образом вы расширите не только свои теоретические знания, но и круг знакомств. Не отказывайтесь от посиделок в кафе вместе с другими беременными.

Смиритесь с болью

Распространенная ошибка при подготовке к родам – когда женщину убеждают, что процесс может быть абсолютно безболезненным. Настроившись на такое течение, при схватках роженица испытывает настоящий шок от того, что у нее все не так, как должно быть. Приготовьтесь просто ограниченный промежуток времени потерпеть неприятные ощущения ради малыша.

• Налегайте на естественные антидепрессанты. Правильно организованное питание поможет повысить уровень эндорфинов и серотонина, поэтому ежедневно в меню должны присутствовать продукты из следующего списка: морепродукты (рыба, креветки, моллюски, морская капуста), черный шоколад, бананы, мед, томаты, свекла и зелень.
• Обратитесь к врачу. Квалифицированный психотерапевт, имеющий практический опыт работы с беременными, поможет разобраться в переживаниях и вернуть душевное равновесие. Если найти такого специалиста сложно, поговорите со своим гинекологом о возможности получения путевки в санаторий для беременных, там всегда работают группы психологической поддержки.
• Оградитесь от негатива. Попросите родных не включать при вас выпуски новостей, трэшевые телепередачи и слезливые мелодрамы. Пусть со всех сторон вас окружает только позитивная информация. Новые и старые комедийные фильмы должны стать постоянным фоном в вашей квартире.
• Занимайтесь спортом. Обязательно 3-4 раза в неделю, а лучше ежедневно, выделяйте 1 час на физическую активность. Гуляйте пешком, ходите на йогу или акваэробику для беременных, делайте зарядку дома – все варианты хороши. Если вы до беременности занимались спортом, не прекращайте это делать, просто перейдите на щадящий режим тренировок.

фото с сайта http://papamamaja.ru

Если женщина страдала предродовой депрессией, чрезвычайно важно не оставлять ее после родов одну. Узнайте, есть ли в вашем роддоме палаты для совместного пребывания, и попросите мужа, маму или сестру заблаговременно взять отпуск. После возвращения из роддома мать также не должна оставаться в доме с ребенком одна. Пусть ближайший месяц кто-то постоянно будет рядом, оказывает помощь и поддержку, потому что послеродовые депрессивные расстройства очень опасны, но это уже тема других статей журнала «Вдвоем с тобой».

Почти каждый человек слышал о том, что у молодых мам бывает послеродовая депрессия. Но мало кто знает, что депрессиям женщины часто подвергаются и во время беременности, например, достаточно распространена депрессия перед родами.

Давайте узнаем вместе, почему возникает депрессия перед родами и как ее преодолеть будущей маме?

Причины депрессии перед родами
Причины депрессии перед родами могут быть сами разными, все очень индивидуально, но есть основные причины, которые можно выделить:
— гормональная перестройка организма в период беременности;
— страх перед родами (страх осложнений родов), желание скорее пережить этот момент в жизни;
— страх от невозможности контролировать ситуацию, ведь никто не может сказать беременной, когда именно наступят роды, как они будут происходить;
— сложное финансовое положение в семье и страх того, что на малыша совсем не будет хватать средств;
— отсутствие взаимопонимания с отцом ребенка, отсутствие его поддержки в вопросах родов и дальнейшего воспитания ребенка;
— страх из-за дальнейшего изменения статуса в обществе, а также из-за изменения ритма жизни и приоритетов в ближайшие несколько лет.

Кто в группе риска?
В группе риска по возникновения депрессии перед родами находятся те женщины, которые до беременности были склонны к депрессиям.
Также депрессиям повержены мнительные женщины с тревожным характером, женщины, чьи родственники страдают от депрессий. А еще те будущие мамы, которые долгое время до беременности или же во время беременности находились в состоянии психологического и физического напряжения.

Главные симптомы депрессии перед родами
Обычно депрессии перед родами наступает на 36-40 неделе беременности , когда малыш уже полностью сформирован и готов родиться в любой день.
Среди главных симптомов депрессии перед родами можно назвать:
— стабильное плохое настроение беременной;
— одержимость темой родов;
— плохой сон, аппетит;
— ничего не радует и не веселит;
— беременная постоянно плачет и на все обижается;
— постоянный пессимизм;
— самонакручивание по вопросу предстоящих родов;
— нервозность и несдержанность.
Проблема в том, что очень часто депрессии перед родами не придается особое значении, ее считают нормой. Многие говорят, что депрессивные проявления пройдут сами собой после родов.
В большинстве случаев, так и происходит. Но депрессию перед родами нельзя игнорировать, необходимо стараться вывести будущую маму из этого состояния, чтобы предродовая депрессия не переросла после рождения малыша в послеродовую.

Как справиться с депрессией перед родами?
1. Лучшее лекарство от депрессии во время беременности (в том числе и от депрессии перед родами) – это мысли о будущем малыше и понимание ответственности перед маленьким человеком, который развивается внутри вас. Каждая будущая мама должна знать, что от ее состояния зависит состояние здоровья малыша, поэтому ей вредно расстраиваться и грустить. Именно поэтому женщина должна стараться держать себя в руках. Постарайтесь успокоиться, балуйте себя, делайте то, что вам приятно, все это поможет снять симптомы депрессии.
2. Важно заручиться поддержкой близких, объясните им, что вам тяжело, пусть они тоже стараются делать вам приятные сюрпризы и всячески развлекать вас.
3. Встречайтесь с друзьями, чтобы отвлечься от постоянных назойливых мыслей о родах, которые портят настроение.
4. Не оставайтесь надолго одна, одиночество во время беременности только способствует депрессии.
5. Также полезно в меру нагрузить себя работой или же делами семейными, домашними, чтобы они также отвлекали вас от мыслей о предстоящих родах.
6. Постарайтесь найти ответы на все вопросы касательно родов, которые вас тревожат, как только информационный голод будет утолен, вам сразу станет легче.
7. Соберитесь, настройтесь на тяжелую физическую работу в родах, не воспринимайте серьезно душераздирающие рассказы бывалых мамочек о родах, которые можно прочитать, открыв любой форум для будущих мам например forum.uaua.info . Помните, каждая женщина индивидуальна, не бывает двух одинаковых родов. А еще не забывайте, что роды – это не так больно и страшно, как рассказывают, важен ваш настрой и позитив.

Легких вам родов!

Предродовая депрессия у женщин нередко возникает на фоне страха перед родами. Их пугает не только сильная боль, о которой они много слышали, но и сам процесс. Страхи вызваны предстоящими испытаниями и неуверенностью в своих силах. Беременные боятся осложнений во время родов и своей неопытности. Предродовые страхи бывают и у уже неоднократно рожавших женщин. Подавленное состояние возникает у беременных вследствие изменений гормонального фона перед родами. Нервозность усиливается бессонницей и общим недомоганием. К концу беременности женщина истощена физически и эмоционально.

Как распознать предродовую депрессию

Депрессия перед родами часто развивается незаметно для окружающих и для самой беременной. Симптомы подавленного состояния будущая мать может принять за усталость или плохое настроение.

Беременная не радуется, как раньше, своим ощущениям, не интересуется детскими вещами. Она становится рассеянной и раздражительной.

У женщины нередко появляются слезы без всяких причин. То, с чем она раньше легко справлялась, теперь у нее не выходит. Беременная чувствует себя опустошенной и разбитой, у нее все валится из рук. Ей не хочется утром вставать с постели, а вечером ложиться спать. Будущая мать теряет интерес к мужу.

У беременной может появиться неуемный аппетит или полностью пропасть интерес к вкусной пище. В результате женщина может резко похудеть или набрать лишний вес. Ее самооценка падает, она считает себя уродливой? терзают тревожные мысли и возникают плохие предчувствия. Она может говорить, что не видит смысла жить или что она не переживет родов.

Иногда резко проявляется депрессия в декрете, когда у девушки появляется больше свободного времени. Оставаясь одна дома, она полностью погружается в свои мрачные мысли.

В подавляющем большинстве случаев дородовая депрессия возникает на фоне разлада отношений в семье. Увеличивает вероятность развития патологического состояния большая физическая и психоэмоциональная нагрузка.

Дородовая депрессия может длиться до самых родов. Она опасна для здоровья будущей матери и ее ребенка. Высокий уровень гормона стресса кортизола может спровоцировать преждевременные роды. Очень важно родственникам вовремя заметить изменения в поведении женщины и принять меры.

Как избавить женщину от предродовой депрессии

С легкой депрессией можно справиться самостоятельно без использования лекарственных препаратов.

Чтобы улучшить состояние будущей матери, родным необходимо окружить ее заботой и вниманием. Нужно разгрузить женщину и дать ей возможность больше отдыхать, всячески избегая конфликтных ситуаций.

Девушке следует чаще бывать на свежем воздухе и регулярно выполнять физические упражнения для беременных. Рекомендуется плавать в естественных водоемах или в бассейне. Плавание успокаивающе действует на нервную систему. Если возникла депрессия в декрете, может не хватать общения и приятных впечатлений. Желательно чаще посещать различные мероприятия и больше общаться с друзьями.

Депрессия перед родами нередко вспыхивает с новой силой после рождения ребенка. Как справиться с послеродовой депрессией?

Послеродовая депрессия

Роды сопровождаются эмоциональными и физическими нагрузками, а также резкими изменениями гормонального фона женщины. Сильное напряжение и гормональный всплеск могут стать непосильным испытанием для нервной системы роженицы. Подавленное состояние уставшей женщины может оттолкнуть ее от младенца. Нередки случаи, когда под влиянием мрачных мыслей молодая мать отказывается кормить своего ребенка и не хочет его видеть.

Иногда депрессивное состояние развивается после родов постепенно, на фоне бессонных ночей и изматывающих хлопот по уходу за новорожденным и старшими детьми.

Девушка замыкается в себе и избегает общения, при этом чувствуя себя одинокой. Она постоянно хочет спать, но заснуть и выспаться ей не удается, и зачастую причиной тому – навязчивые мысли о том, что она плохая мать и хозяйка. Ее многое раздражает. Из-за отсутствия аппетита молодая мать может начать стремительно терять вес, случаются приступы паники и тревоги. Апофеозом на фоне нервного истощения и недоедания может пропасть молоко. Это усиливает ее чувство вины перед младенцем и недовольство собой. У нее часто возникает учащенное сердцебиение и мучительные головные боли.

Состояние молодой женщины иногда передается ее мужу. Послеродовая депрессия у мужчин проявляется такими же симптомами. Молодой отец начинает избегать общения с ребенком, старается меньше проводить времени дома и замыкается в себе. Он утрачивает интерес к жизни и чувствует себя изможденным. У него может пропасть аппетит и нарушиться сон.

Сколько длится послеродовая депрессия? Депрессивное состояние нередко проходит самостоятельно в течение полугода после рождения ребенка, когда устанавливается относительное гормональное равновесие. В некоторых случаях женщина чувствует себя подавленной месяцами. Ее состояние может постепенно перерасти в психоз.

Когда есть подозрение, что у роженицы развивается послеродовая депрессия, лечение нужно начинать незамедлительно. Как бороться с послеродовой депрессией? Как помочь и не навредить?

Лечение депрессивного состояния после родов

Если началась послеродовая депрессия, что делать? Роженице нужно обеспечить полноценный сон и питание. Сбалансированный рацион позволит нормализовать уровень “гормона счастья” серотонина.

Как выйти из послеродовой депрессии? Восстановить душевное равновесие помогут умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.

Как избавиться от послеродовой депрессии быстрее? Женщине необходимо больше отвлекаться от домашних дел. Рекомендуется посещать интересные мероприятия, выезжать на природу и встречаться с друзьями. Молодую мать необходимо отвлекать от грустных мыслей. Чтобы пробудились ее материнские чувства, нужно играть с младенцем у нее на глазах. Улыбка малыша не оставит ее равнодушной.

Многие женщины наслышаны о послеродовой депрессии. Однако не все знают, что подобное состояние может возникнуть и во время вынашивания ребёнка. Причём появиться оно может даже в самых благополучных ситуациях, когда малыш желанный, есть заботливый муж, достаток, здоровье. Какие же факторы могут спровоцировать депрессию? Как помочь беременной справиться с этим расстройством психики?

Причины развития депрессии у будущей мамы

Депрессия представляет собой патологическое состояние психики (в переводе с латинского depression - подавление), при котором человек негативно воспринимает окружающую обстановку и самого себя в ней. Больной не может справиться с безысходностью, как ему кажется, ситуации, убеждён, что всё плохо, а в будущем будет только хуже.

Интересно, что у женщин депрессия встречается вдвое (а то и втрое, по мнению некоторых специалистов) чаще, нежели у мужчин. Возможно, связано это с тем, что прекрасный пол охотнее делится своими переживаниями, поэтому психическое расстройство проще выявить. Однако ключевая причина в другом: эмоциональное состояние прекрасного пола более тесно связано с работой нейроэндокринной системы.

Данное взаимодействие лучше всего прослеживается в критические периоды изменения гормонального фона, например, во время беременности. Конечно, в идеале процесс вынашивания ребёнка должен протекать в условиях спокойствия и гармонии. Так задумано самой природой. Однако же современный ритм жизни, социальная обстановка и масса вытекающих отсюда страхов приводят к всё более частому возникновению у будущей мамы депрессии (на сегодняшний день это 10–20% беременных).

Существуют определённые факторы, которые провоцируют развитие депрессивного состояния у беременной:

1. Нежелательная беременность. В этом случае женщина подсознательно воспринимает рождение ребёнка как нечто негативное, тягостное. Часто это бывает при незапланированной второй беременности, когда пополнению семьи препятствуют материальные и прочие трудности или же в первый раз вынашивание малыша (или роды) проходило очень тяжело. Сюда же следует отнести беременность в результате насилия, чрезмерную боязнь утратить стройность фигуры.
2. Наследственный фактор. У женщины имеется склонность к депрессии на генетическом уровне, у кого-то в семье есть подобное заболевание. Риск в данном случае очень высок.
3. Депрессивное состояние до беременности. Особенно плохо, если лечение было прервано.
4. Продолжительное лечение бесплодия либо неоднократные выкидыши (замершие беременности) в прошлом. Даже один раз потеряв ребёнка, женщина может впасть в депрессию вследствие страха снова пережить потерю.
5. Гормональные проблемы. Это могут быть патологии щитовидной железы. Её сниженная функция довольно часто сопровождается паническими приступами, унынием, отрешённостью.
6. Осложнения беременности. Это слишком сильный токсикоз, риск возникновения патологий у плода. Плохое физическое состояние отражается на психике.
7. Перенесённое эмоциональное потрясение. Например, это смерть близкого человека, расставание с отцом будущего ребёнка, проблемы на работе, вынужденная смена места жительства.
8. Иррациональные представления о жизни. Иногда (в основном вследствие неправильного воспитания) женщина имеет завышенную самооценку, не совсем адекватно оценивает своё место в окружающем мире. Могут присутствовать такие установки: «Все обязаны меня любить и ценить», «Всё должно быть так, как мне хочется». Когда такая эгоистичная особа узнаёт о своей беременности, она убеждена, что все вокруг просто обязаны носить её на руках. Несоответствие же реальности ожиданиям приводит к разочарованию, постоянному напряжению и может вылиться в депрессию.

Симптомы заболевания

Депрессию у беременной можно распознать по характерным симптомам:

1. Самые первые «звоночки» - это чрезмерные необоснованные опасения об исходе беременности, здоровье плода. Женщина не может усидеть на месте, живёт в постоянном ожидании беды. По малейшему поводу текут слёзы, становится жалко себя.
2. Снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия. Однако же у некоторых наблюдается прямо противоположная реакция - всё время хочется есть.
3. Нарушение сна. Заснуть будущей маме мешают мрачные мысли. Непродолжительный сон не приносит бодрости: нет сил встать, но и отдыхать больше не хочется.
4. Снижение интереса к интимной жизни.
5. Необоснованно резкая реакция на внешние раздражители. Женщина может стать агрессивной, но иногда, наоборот, развивается полная апатия к окружающему, в том числе утрата интереса к любимым занятиям.
6. Появление ощущения собственного бессилия, бесполезности своего существования, чувства ненужности близким людям. Отсюда идёт стремление к уединению, нежелание контактировать с окружающим миром. Крайняя степень этого состояния - агорафобия (страх выходить из дома, боязнь открытого пространства и скопления людей).
7. Могут появляться мысли о самоубийстве. Это наиболее опасный признак, который свидетельствует о том, что заболевание запущено, и требует срочного обращения к специалисту.

Естественно, многие из перечисленных признаков могут проявиться у каждой беременной - речь идёт о временном снижении настроения (опять-таки вследствие взаимодействия психоэмоционального фона с нейроэндокринной системой). Однако такие проявления будут эпизодическими. Если же совокупность симптомов повторяется изо дня в день более двух недель, то, скорее всего, у будущей мамы развивается депрессия, требующая обращения к врачу и обязательного лечения.

Депрессия на разных сроках беременности

Вынашивая ребёнка, женщина психологически проходит ряд этапов: от принятия своего нового положения до подготовки к родам и планирования предстоящего уклада жизни. На каждом сроке определённые факторы могут провоцировать лёгкое уныние, которое у некоторых может вылиться в самую настоящую депрессию.

Ранние сроки

Психологи называют первый триместр беременности этапом «полного отрицания» своего нового положения. Несмотря на то что эмбрион развивается быстрыми темпами, женщина строит планы на будущее (к примеру, продолжает продумывать туристическое путешествие, которое по времени совпадает с предродовыми неделями). Делает она это абсолютно неосознанно, но только когда беременность проходит без осложнений. Чуть позже приходит понимание того, что желания не воплотятся в жизнь, и это вызывает разочарование.

В первые недели изменяется гормональный фон будущей мамы, что само по себе повышает склонность к переживаниям и страхам. Женщине приходится отказываться от многих любимых вещей: посещению сауны, интенсивных тренировок в спортзале, катанию на лошадях и пр. А если всё это сопровождается не совсем идеальными отношениями с мужем и родственниками, то риск впасть в депрессию довольно велик. Также не забываем про токсикоз, который также способен омрачить настроение.
Колебания гормонального фона в начале беременности провоцируют склонность к переживаниям и страхам, что способно перерасти в депрессию

В норме беременная женщина довольно быстро принимает своё «интересное» положение (опять-таки в течение примерно двух недель). И тогда беспричинные слёзы, бессонница, мрачные мысли (следствие гормональных колебаний) прекращаются. Но если имеет место начинающаяся депрессия, то настроение не улучшается, а становится всё более пессимистичным.

Депрессии второго и третьего триместров

Начиная со второго триместра, будущая мама вступает в новый психологический период, который можно назвать «поиск утраченного объекта». Данное понятие включает в себя перспективную работу, учёбу в институте, любимое времяпрепровождение, общение с друзьями и пр. Малыш начинает шевелиться, и женщина более осознанно ощущает его физическое существование. Она впервые чётко осознаёт, что её привычная жизнь кардинально изменится после родов.

На данном этапе важно не поддаваться тревожным мыслям, а найти себе какое-то новое занятие, к примеру, пойти на курсы иностранного языка, заняться живописью (онлайн-курсы), фотографией и пр. Это поможет осознать, что беременность не означает конец общественной жизни и личным интересам.

В третьем триместре, если у будущей мамы есть склонность к депрессии (мнительность, меланхоличность), то это заболевание может развиться под влиянием физиологического дискомфорта: нарастающая боль в спине, физическая ограниченность из-за больших размеров живота, гестоз, гипертония и пр.

В третьем триместре физиологический дискомфорт (например, боли в спине) не лучшим образом влияют на настроение

Депрессивное состояние перед родами

Последние недели перед появлением малыша на свет психологи называют этапом «предродовой депрессии». В это время приступы паники могут случиться даже у очень уравновешенных женщин, что вполне объяснимо. Все женщины в той или иной степени боятся самого процесса родов, тем более, если в семье или у знакомых были случаи неблагоприятных исходов. Часто у будущей мамы появляется плохое настроение, плаксивость, чувство беспомощности и ненужности, которое может перерасти в депрессию.

Я сама очень боялась ложиться в роддом за пару недель до беременности (так посоветовал врач, чтобы наблюдать меня). Тревожные мысли охватывали по ночам: не хотелось спать, возникало чувство жалости к себе. Помимо естественного страха перед медицинскими учреждениями (который, наверное, есть у многих людей), пугала неизвестность: мало того, что просто пролежишь столько времени в больнице, но потом ещё не выйдешь из неё, а предстоят роды - нечто неизвестное и пугающее. Тем более что плод по УЗИ был крупным, и многие уверяли, что обязательно предстоят разрезы (как оказалось, ничего такого не случилось, всё прошло благополучно). Правда, моё состояние не доходило до депрессии: днём удавалось взять себя в руки и спокойно заниматься своими делами.

Беременные в предродовые недели могут вести себя странно: одни долго гуляют в уединённых местах, другие же с головой погружаются в шитьё или вязание.

Видео: депрессия на разных сроках беременности (объясняет врач-психотерапевт высшей категории, кандидат медицинских наук А. В. Галущак)

Потенциальная опасность депрессии для плода

Хотя депрессия во время беременности по своей интенсивности гораздо мягче, чем похожее состояние после родов, она может негативно повлиять на процесс вынашивания и здоровье плода. Последствия психического расстройства могут быть следующими:

1. Увеличивается риск выкидыша, преждевременных родов (из-за значительного повышения гормона стресса кортизола может начать усиленно сокращаться матка).
2. Недостаточный вес ребёнка при рождении.
3. Дыхательная недостаточность.
4. Неврологические нарушения у малыша: синдром гиперактивности у младенца либо другие поведенческие особенности. Малыш может плохо спать, часто плакать, медленнее развиваться.
5. Вероятность развития депрессии у ребёнка в будущем. По мнению психологов, таким детям сложнее приспосабливаться к жизненным трудностям, справляться с жизненными неурядицами.

Депрессия у мамы во время беременности может негативно отразиться на развити малыша, например, он может часто плакать и плохо спать

Во время работы воспитателем в детском саду мне запомнился один мальчик. Во время тихого часа он постоянно просыпался и плакал навзрыд. Я с трудом его успокаивала, после чего он снова засыпал. После разговора с его матерью выяснилось, что всю беременность она панически боялась потерять ребёнка (врачи ставили угрозу выкидыша), избегала малейшей физической активности (к примеру, даже не брала в руки пылесос). Всё это отразилось на малыше: он был очень ранимым и неуверенным в себе.

Лечение депрессии у будущей мамы

Депрессия - это довольно тревожное состояние при беременности. Поэтому родные должны деликатно объяснить женщине, что необходимо обратиться к специалисту: психологу или психотерапевту. Врач оценит сложность заболевания и подберёт необходимое лечение.

Депрессия при беременности - повод обязательного обращения к специалисту

Приём медицинских препаратов

Вообще, при лечении депрессии психотерапевты назначают своим пациентам антидепрессанты. Однако применять их при беременности нежелательно (как и большинство химических препаратов), особенно на ранних сроках ввиду потенциальной опасности тератогенного эффекта. Но если заболевание запущено или симптомы ярко выражены (например, женщина напрочь отказывается принимать пищу или помышляет о самоубийстве), то иногда приходится использовать данные средства.

Чаще всего врачи назначают будущим мама трициклические антидепрессанты (ТЦА, это Анафранил, Амитриптилин, Мелипрамин), а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС - Паксил, Ципрамил, Флуоксетин, Золофт и др.). Эти медикаменты, воздействуя на нейронные процессы головного мозга, нормализуют болезненно сниженное настроение.
В тяжёлых случаях врач назначает будущей маме антидепрессанты

Что касается побочных эффектов данных препаратов, то у ребёнка после рождения могут наблюдаться следующие явления:

1. Учащённое сердцебиение, дрожь.
2. Сниженная активность желудочно-кишечного тракта, диарея.
3. Дыхательная недостаточность.
4. Задержка мочеиспускания.

При депрессии возможно применение и растительных антидепрессантов, самый популярный из которых - отвар зверобоя. Однако в период беременности это средство также небезопасно, поскольку его действующие вещества не особо отличаются от тех, что получены химическим путём. Тем более недопустимо назначать растение себе самостоятельно.

Электросудорожная терапия

Серьёзной альтернативой использованию антидепрессантов является электросудорожная терапия (ЭСТ). Она основана на применении электрических разрядов, которые вызывают судорожное состояние. Учёными ещё не полностью изучен принцип действия электрошока, предполагается лишь, что он блокирует действие гормонов стресса и восстанавливает связи между клетками головного мозга.

Метод обычно применяют для достижения быстрого и надёжного результата. Однако при беременности он используется опять-таки в крайних случаях, поскольку вероятны следующие побочные эффекты, представляющие риск для плода:

1. Повышение артериального давления.
2. Учащение пульса.
3. Повышение тонуса матки.

Светотерапия

Новейшей методикой лечения депрессии является светотерапия с одновременным приёмом жирных кислот Омега-3. Причём, солнечный свет может имитироваться специальными аппаратами. Исследования доказывают эффективность и безопасность данного метода, в том числе для беременных женщин. Однако таким образом можно бороться только с лёгкой и умеренной депрессией.

Для лечения незапущенной депрессии у беременных можно применять светотерапию

Психотерапевтические методы лечения

К счастью, большинство будущих мам сталкиваются с не очень сильной депрессией. Она довольно успешно излечивается с помощью психотерапии. Особенно часто используется такие её разновидности, как когнитивно-поведенческая и гипноз. Грамотный специалист прорабатывает сомнения и страхи женщины, выявляет её нереалистичные умозаключения и обучает навыкам рационально-позитивного мышления.

Сеансы психотерапии помогут беременной преодолеть депрессивное состояние

Сеансы психотерапии могут быть индивидуальными и групповыми. Последние позволяют будущей маме понять, что она не одинока в своей проблеме. Пациентка получает поддержку от других членов группы и сама может помочь другим людям.

При лёгкой степени депрессии у беременной роль психотерапевта может примерить на себя муж либо другой близкий человек. Женщине в таком состоянии особенно необходимы разговоры по душам, сочувствие. Однако нельзя погружаться в болезнь вместе с женщиной, разделять её пессимизм. Необходимо исключать критические замечания, всё время напоминать будущей маме, что она не виновата в своём состоянии, что оно временное.

В жизнь беременной следует привносить как можно больше положительных эмоций, по возможности вовлекать её в какую-либо полезную деятельность - всё это отвлекает от мрачных мыслей.

При депрессивном состоянии особенно важна поддержка самых близких людей

Психотерапия на поздних сроках беременности

В предродовые недели запущенная депрессия способна перерасти в истерику: ведь психическое расстройство усиливается из-за физиологических факторов (тяжесть в животе, неуклюжесть, боли в спине и пр.). Поэтому бороться с заболеванием нужно уже при первых симптомах с помощью психотерапии, в том числе в домашних условиях.

Близкие должны донести до женщины, что драгоценное время, оставшееся до родов, нужно тратить не на переживания, а на любимые занятия, подготовку вещей для малыша.

Кроме того, беременной просто недопустимо работать на последних месяцах, какой бы перспективной не была её профессия. В декрет обязательно нужно уходить своевременно.

Привести в порядок мысли также помогает посещение специальных курсов для беременных: там женщина получит конкретные знания о предстоящих родах, развеет свои возможные страхи, пообщается с другими будущими мамами.

Курсы для беременных помогут женщине отвлечься от пессимистичных мыслей и настроиться на позитивное будущее

Как помочь себе самостоятельно

Если психическое состояние беременной женщины не тяжёлое, то она сама должна приложить усилия, чтобы побороть затянувшуюся хандру. Помогут в этом следующие рекомендации:

1. Не нужно держать свои эмоции в себе. Лучше выплакаться, поделиться с близкими своими сомнениями, обидами, страхами.
2. Необходимо приучать себя к позитивному мышлению. Конечно, вначале будет немного сложно - придётся контролировать каждую мысль, но потом это войдёт в привычку, и даже жуткая пессимистка сможет превратиться в жизнерадостную оптимистку. К примеру, мысль «Я теперь некрасивая и не нравлюсь мужу» следует заменить другим суждением «Во время беременности внешность меняется: все вокруг говорят, что я похорошела».
3. Стабильный режим дня. Ложиться спать и вставать следует в одно и то же время: это уменьшает перепады настроения.
4. Следует пересмотреть своё меню. Оно должно быть богато витаминами, углеводами (это энергия и питание для мозга), жирными полиненасыщенными кислотами (они помогают бороться со стрессом).
5. Больше времени нужно проводить на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду. Ведь солнечные лучи способствуют синтезу гормона радости.
6. Отличные натуральные антидепрессанты - занятия спортом, разрешённые беременным. Это, например, йога или плавание, которые также помогают выработке серотонина.
7. Выплеснуть негативные эмоции многим помогает арт-терапия.
8. Известно, что снятию стресса способствует уход за домашними питомцами (если, конечно, у женщины нет аллергии на шерсть и пр.). Кроме того, это подготавливает будущую маму к заботе о малыше.

В последнем триместре беременности многие женщины сталкиваются с ухудшением своего эмоционального состояния. В первую очередь, это вызвано физическим дискомфортом, который испытывает организм. Увеличивается нагрузка на позвоночник, из-за этого болит поясница. Почки работают в форсированном режиме, по этой причине появляется отечность ступней и лица.

Давление, которое плод оказывает на органы малого таза, приводит к запорам, недержанию мочи и обострению геморроя. Если дополнительно к этому добавляются скачки артериального давления, головные боли, головокружения и гестоз – женщине становится действительно трудно сохранять спокойствие и доброжелательное отношение к жизни.

У беременных перед родами ухудшается сон, общая тревожность и неудобное расположение на спине или на боку, мешает восстанавливать силы и отдыхать ночью.

Практически все женщины к концу беременности устают от своего положения и мечтают о том, чтобы роды наступили как можно скорее. имеет не только физические, но и психические предпосылки.

Психическое состояние

Страхи и опасения перед таким значимым событиям, как появление на свет ребенка, вполне обоснованы. Даже повторно рожающие пациентки говорят о том, что не только ждут родов, но и боятся их. По статистике, от предродового депрессивного состояния впервые рожающие девушки страдают чаще, чем многодетные матери.

Чтобы уменьшить собственные опасения, следует:

• поговорить с теми, у кого уже был опыт успешного родоразрешения;
• задавать все волнующие вопросы своему гинекологу;
• почитать профессиональную литературу по психологии и акушерству;
• посмотреть видео запись родов, как нормальных, так и патологических, чтобы взглянуть страху в лицо и морально подготовиться к предстоящему событию.

Депрессивное расстройство может отрицательно влиять на когнитивные способности женщины, в этом случае усваивать новую информацию будет сложно.

Чтобы не бороться перед родами со всеми трудностями в одиночку, следует заручиться поддержкой профессионального психолога. С помощью специалиста справиться с трудностями этого периода жизни будет гораздо легче.

Изменения в эмоциональной сфере

Материнский инстинкт, на который так рассчитывают женщины, может запаздывать и не давать о себе знать достаточно долго. До родов ребенок может восприниматься, как нежелательный и даже враждебный фактор, который вмешивается и перекраивает весь привычный образ жизни.

Какое состояние характерно в последнем триместре при депрессивном синдроме?

• хроническая усталость и апатия;
• сниженная способность к концентрации внимания;
• отсутствие мотивации для выполнения бытовых и личных дел;
• потеря интереса к общению с другими людьми, изоляция;
• снижение или полное отсутствие либидо;
• низкая самооценка;
• ухудшение взаимоотношений с партнером;
• обострение конфликтов с родственниками.

Женщина может не испытывать радости или желания подготавливаться к появлению малыша. Безусловно, депрессивное состояние матери отрицательно сказывается на формировании психической структуры ребенка.

Общим конфликтом для всех беременных перед родами является желание видеть себя хорошей матерю с одной стороны, и нежелание что-либо предпринимать для этого – с другой. Обсудить эту дилемму следует с психологом, чтобы вместе подобрать наилучшую стратегию поведения.

Чувство вины, долга и бунта

Поступки, совершенные под влиянием сильного переживания, могут причинить вред и матери, и ребенку. Перед родами усиливается тревога, следовательно, увеличивается потребность в контроле. Чувство долга и высокий уровень тревоги по отношению к ребенку толкает будущих матерей на конфликты с близкими людьми по малейшему поводу.

Есть два варианта поведения при депрессивном расстройстве перед родами:

1. Мать, безразличная к ребенку.
2. Мать, посвящающая всю свою энергию только ожиданию ребенка.

Обычно они чередуются, то есть женщина всегда критикует себя за то, что поступает не в интересах ребенка, и в тоже время не перестает делать что-либо, косвенно или прямо причиняющее ему вред. Например, курение и муки совести по этому поводу. Периодически женщины чувствую себя заложницами своего положения, что приводит к сопротивлению и отторжению по отношению к ребенку.

Терапевтический альянс

Для поддержки перед родами и после можно воспользоваться краткосрочной психотерапией. Доверительные отношения с профессионалом способствуют нормализации самочувствия женщины. Непосредственно перед появлением ребенка на свет все острые проблемы должны быть улажены, поэтому начать следует заблаговременно.

В первую очередь следует добиться устранения физических признаков депрессии, нормализовать сон и аппетит пациентки. Затем перейти к психическому состоянию и помочь адаптироваться к новой роли, взять на себя адекватную заботу о малыше. Если женщина может себе это позволить, то полноценная психотерапия в первый год жизни ребенка, станет для нее настоящим подарком и опорой.

Материнство – это совершенно не то, что обещает реклама. В действительности материнство — это большое и интересное приключение, в котором можно встретить не только радостные, но и тягостные состояния. Например, предродовую депрессию.

Благоприятный прогноз

Даже краткосрочное сотрудничество с компетентным психологом способно облегчить состояние женщины. В тяжелых случаях депрессивное расстройство способно приводить к суицидальным мыслям и попыткам покончить с собой, поэтому обращаться за квалифицированной помощью следует обязательно.

У самой женщины мотивация может присутствовать, а может и полностью отсутствовать, поэтому близкие люди должны проявить заботу и помочь ей обсудить свои проблемы с психологом. В первую очередь это касается будущего отца ребенка, от которого многое зависит. Тревогу беременной можно уменьшить без применения лекарственных средств, однако, решение по назначению медикаментов остается за лечащим врачом.

Чтобы обеспечить чувство безопасности будущий отец может предпринять следующие меры:

• оградить женщину от контактов со всеми недоброжелательными и конфликтными родственниками и друзьями;
• обеспечить возможность заниматься любыми делами, которые приносят ей радость;
• поддерживать в решениях и проявлять сочувствие;
• относиться с терпением к депрессивному состоянию;
• мягко убедить в необходимости психологической помощи.

До появления малыша на свет, нужно заранее выбрать комфортный роддом, обсудить с гинекологом особенности родов и послеродового периода. Некоторые женщины настаивают на присутствии мужа при родах, в то время как другие отказываются от такой поддержки. Действовать следует согласно желаниям беременной.

Доктор медицинских наук, профессор, врач-психотерапевт высшей категории Т. А. Айвазян рассказывает о причинах возникновения депрессии во время беременности и описывает возможные методы её лечения.