Помощь страдающим алкогольной зависимостью. Квалифицированная психологическая помощь при алкоголизме. Как формируется зависимость от спиртных напитков

Психологическая помощь при алкогольной зависимости — важный элемент лечения этого коварного заболевания. Ведь важно не только избавить организм от ядов, которые отравляют его, но и определить причину такого поведения. Очень часто люди, имеющие алкогольную зависимость, не признают свои проблемы, а значит даже после курса детоксикации и устранения последствий отравления могут продолжить употреблять алкоголь.

Чтобы лечение алкоголя было комплексным и максимально эффективным, оно должно включать в себя работу психолога с жаждой алкоголя: выяснение степени осознания пациентом своего состояния, тренировки волевых качеств, беседы о возможных, а то и неизбежных последствиях такого образа жизни, которые дают возможность больному .

Очень часто для того чтобы пробить «стекло» безразличия нужен опытный психолог рядом. Психотерапия алкогольной зависимости — обязательный элемент лечения во всех современных клиниках, которые борются с алкогольной зависимостью на разных стадиях.

В чем заключается помощь психолога?

Опытный психолог должен найти и устранить причину этого недуга у человека. Если аргументом для того, чтобы взять в руки кружку были конфликты на работе, психолог должен напомнить пациенту о том, что он имеет прекрасную семью/друзей/близких людей, которые переживают за него.

Психолог работает над тем, чтобы негатив был перерожден в упрямство, силу воли, жажду доказать свою правоту. Деструктивная по своей природе злость приводит к депрессиям, тревожности и заниженной самооценке, но если направить ее в правильное русло, можно добиться потрясающих результатов. И превратить сломленного человека, привыкшего топить свои невзгоды в алкоголе, в верящего в свои силы профессионала, который умеет преодолевать трудности на пути к успеху.

Для того чтобы пациент прикладывал силы к восстановлению своего душевного состояния, ему нужна мотивация. Одно из самых важных заданий психолога, работающего с пациентом с алкогольной зависимостью, показать ему ради чего стоит менять привычный уклад вещей, ради чего он должен стремиться избавиться от недуга.

Для эффективного лечения алкоголизма специалисты советуют средство «AlcoLock» . Этот препарат:

Устраняет тягу к алкоголю

Восстанавливает поврежденные клетки печени

Выводит токсины из организма

Успокаивает нервную систему

Не имеет вкуса и запаха

Состоит из натуральных компонентов и полностью безопасен

AlcoLock имеет доказательную базу, основанную на многочисленных клинических исследованиях. Средство не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Мнение врачей >>

Психолог по алкогольной зависимости должен стимулировать повышение самооценки больного, важно, чтобы пациент поверил в свои силы и вернул позитивный взгляд на жизнь. К алкогольной зависимости чаще всего приводят не столько неудачи в жизни, сколько концентрация внимания на них, когда больной перестает замечать все радости жизни, перестает ценить то, что у него есть и полностью растворяется в проблеме.

Важным этапом в работе психолога с больным является помощь специалиста в налаживании отношений пациента с близкими людьми.

Психолог также должен помочь пациенту установить свои жизненные цели, разбудить его амбиции и сформировать конкретные задания на год или несколько лет вперед. Безусловно, для того, чтобы сеансы были успешными, психолог должен установить контакт, а затем и доверительные отношения с пациентом. На это уходит достаточно много времени, но именно психологическая помощь — ключ к новой жизни человека с алкогольной зависимостью.

Психологическая помощь при алкоголизме – это неотъемлемая составляющая полного реабилитационного курса. Пациента приглашают на групповой психотерапевтический сеанс, в общество анонимных алкоголиков, персональные беседы. Благодаря этому алкоголик сталкивается с мыслью, что спиртное приносит непоправимый вред ему и его родным.

Психолог, который общается с больным, должен создавать максимально комфортные условия. Консультации должны проходить в дружественной обстановке, чтобы заслужить доверие пациента.

Вам все еще кажется, что вылечить алкоголизм невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с алкоголизмом пока не на вашей стороне...

И вы уже думали закодироваться? Оно и понятно, ведь алкоголизм - опасное заболевание, которое приводит к серьёзным последствиям: циррозу или даже смерти. Боли в печени, похмелье, проблемы со здоровьем, работой, личной жизнью... Все эти проблемы знакомы вам не понаслышке.

Но может все же есть способ избавиться от мучений? Рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой о современных методах лечения алкоголизма...

Читать полностью

Работа так же должна проходить и с семьей алкоголика, ведь ему будет необходим повышенный уход, психологическая поддержка. А правильное поведение родственников оградит больного от употребления спиртного.

Психотерапия при алкогольной зависимости

Первый сеанс один из самых важных, на нем психолог устанавливает, какие события повлияли на появление алкогольной зависимости и какие черты характера должны помочь эту самую зависимость преодолеть. После короткой беседы, пациент проходит несколько психологических тестов, которые помогают определить эффективную методику психологической помощи. После этого психологу также предстоит выбирать метод воздействия на подсознание пациента и согласовать его с больным.

Как мы уже говорили выше, сложно до начала лечения точно определить сколько оно займет времени — все зависит от психологической устойчивости пациента.

Не менее важна помощь психологов и человеку, который проходит период реабилитации. Отказаться от употребления спиртного в стенах реабилитационного центра достаточно легко, но стоит пациенту вернуться к нормальной жизни и первая же неудача или искушение может сломать его.

Очень важно, чтобы больной понимал, что ему вовсе не обязательно полностью отказываться от спиртных напитков и не употреблять их даже по праздниках, речь идет прежде всего об умении и способности вовремя остановиться и сказать «нет» .

Человек, у которого за плечами уже была алкогольная зависимость должен адекватно оценивать свою ответственность за совершенные поступки и помнить, как много усилий им самим и врачами были приложено, чтобы вернуть его к нормальной жизни. Привить чувство ответственности помогают беседы с психотерапевтом.

Если человек пройдет полный курс психотерапии параллельно с мерами по детоксикации и устранению последствий этого страшного недуга, в несколько раз возрастает вероятность того, что даже в своем привычном окружении, человек сделает правильный выбор и не поддастся на провокации друзей, коллег и даже родных людей.

К слову, беседы с психотерапевтом нужны и родным пациента с алкогольной зависимостью. Многие люди из чувства жалости начинают предлагают выпить человеку, который только-только избавился от зависимости и тем самым могут перечеркнуть весь приобретенный результат. Такого делать не стоит, алкоголь не должен быть методом забыть о проблемах и сам пациент, и его близкие должны вычеркнуть из сознания эту пагубную привычку.

Психологическая помощь родственникам

Распространено мнение, что родственники больного, не нуждаются не в какой помощи. Но это не так, ведь теплые семейные отношения – это залог трезвости для многих алкоголиков. Близкие должны понимать, что отказ от спиртного вызывает у зависимого раздражение и нервоз. А понимание и поддержка близких поможет с этим справиться.

Если с родственниками не проводилась психологическая работа, то они не понимают своего поведения и не знают как правильно общаться с любимым человеком. Поэтому если в семье есть алкоголик, то и его окружению нужна помощь психотерапевта. Врач поможет найти общий язык и нужный компромисс.

Психологическое истощение родственников наступает из-за постоянного поиска решений проблемы, чувства вины и скандалов.

Что говорят врачи об алкоголизме

Доктор медицинских наук, профессор Малышева Е.В.:

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве , которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе "Здоровая нация", благодаря которой до 13.5.2018 (включительно) средство можно получить всего за 1 рубль .

Где можно получить психологическую помощь родственникам алкоголика

Как помочь при алкоголизме близкому человеку? В первую очередь необходимо научиться правильно себя с ним вести. В этом помогут психологические курсы, которые помогут избежать конфликтов и вернуть прежнюю жизнь.

Для семей, которые страдают от алкоголизма родственника психологи разработали специальный курс. Это бесплатная процедура для всех желающих. В ходе занятий у таких людей должны измениться взгляды на жизнь. Данные курсы рассматривают такие вопросы:

• психотерапевтические основы;
• понятие того, что жизненные перемены неизбежны;
• выяснение причины алкоголизма близкого человека;
• рекомендации по восстановлению совместных отношений.

Зависимый, который получает помощь от алкоголизма, страдает от заниженной самооценки, вины и многих других сильных чувств. Благодаря семейной психологии родственники начинают понимать всю суть проблемы и учатся бороться с ней.

Что должны делать родственники зависимого?

Помощь при алкоголизме должна оказываться не только в медицинских учреждениях, но и дома. Близким больного нужно запастись большой долей терпения и выдержки, чтобы мотивировать зависимого и вызвать желание вылечиться. Основные меры, которые должны предпринять родственники при борьбе с алкоголизмом:

1. Консультации психотерапевта. Цель посещения этого врача – убеждение алкоголика изменить свою жизнь. Мольбы на коленях, ссоры и крики не дадут никаких результатов. Опытный специалист умеет сам находить подход к больным людям.

Истории наших читателей

Вылечила мужа от алкогольной зависимости дома. Прошло уже пол года, как я забыла о том что мой муж когда вообще пил. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные скандалы, драки, вся была в синяках... Сколько раз я ходила к наркологам, но там так и не смогли вылечить его, только денег содрали. И вот уже 7 месяц пошел, как муж вообще ни капли не пьет и все благодаря . Всем у кого близкие алкоголики - читать обязательно!

2. Не провоцировать алкоголика употреблять спиртное. Окружение больного должно оградить его от стрессовых ситуаций, обвинений, упреков.

3. Эмоциональная поддержка. Больной не должен чувствовать себя ненужным. Любовь близких – это лучшая помощь при алкоголизме.

4. Полностью исключить спиртное. Даже если вторая половина не страдает от алкоголизма и умеет пить в меру, то наличие спиртного на столе может провоцировать зависимого. И вся помощь от алкоголизма окажется недейственной.

5. Заместить алкоголь другим занятием. Все свое свободное время алкоголик пьет, это его главное развлечение. Помощь от алкоголизма предусматривает замещение пагубной привычки полезным совместным делом. Это могут быть занятия спортом или поездка в отпуск.

Первая помощь алкоголику

Помощь нарколога при алкоголизме необходима на всех этапах лечения. Первое, что нужно сделать при выведении человека из запоя или снятии похмельного синдрома – это капельница. Наркологи из частных клиник могут поставить ее на дому. Благодаря этому исчезают тяжелые проявления и выводятся ядовитые вещества. На этом первая медицинская помощь оканчивается.

Следующий шаг – это проведение лечения, но для этого нужно получить согласие пациента, что сделать не всегда удается. Когда болезненные симптомы уходят, то желание избавиться от алкоголизма тоже исчезает. Зависимый может соглашаться только на вшивание препаратов.

Но правильный подход и доброжелательное отношение к пациенту может мотивировать его на лечение. В лечебном учреждении больному всегда окажут наркологическую, психологическую и психиатрическую помощь при алкоголизме. Что вернет человека к жизни.

Помощь при алкоголизме в клинике

В государственных наркодиспансерах оказывают бесплатную помощь при алкоголизме. В таких учреждениях наркологи проводят консультацию и назначают лечение. В зависимости от стадии алкоголизма реабилитацию можно проводить в стационаре или амбулаторно. Восстановление алкоголиков проводится комплексным путем, с применением медикаментов и психологического воздействия.

Так же сегодня есть множество платных клиник, которые оказывают помощь зависимым. Пребывание в них на много комфортнее чем в бесплатных учреждениях. Но лечение в них стоит больших денег.

Медикаментозная терапия заключается в:

• выведении из запойных состояний;
• снятии похмельного синдрома;
• выведении ядовитых веществ из организма;
• общем восстановлении организма.

Жажда алкоголя — . Пока медики будут заниматься тем, чтобы вернуть организм к нормальному функционированию, психологи должны сделать все возможное, чтобы исключить возможность возвращения больного к прежнему образу жизни. «Психотерапия при алкогольной зависимости» — книга, которая поможет вам узнать больше о вариантах и методиках психологической помощи больным с такой зависимостью и стать помощником в деле преодоления трудностей близким человеком.

Очень тяжело наблюдать за тем, как алкоголизм разрушает жизнь вашего друга или члена вашей семьи. Как правило, больному алкоголизмом требуется пройти курс реабилитации, чтобы получить полноценную помощь. Если вы хотите помочь, вы должны для начала определить, действительно ли человек болен алкоголизмом. И только затем начните помогать вашему другу пройти правильное лечение.

Шаги

Часть 1

Попросите человека перестать пить

Ищите признаки алкоголизма. Иметь проблемы с алкоголем еще не значит полностью стать алкоголиком. Проблемы с алкоголизмом могут быть решены и преодолены самим больным, но для лечения болезни “алкоголизм” требуется внешнее вмешательство. Как правило, симптомы алкоголизма следующие:

• Проблемы в школе и на работе, как то опоздания или вовсе отсутствие на рабочем месие из-за похмелья
• Частые провалы в памяти после выпивки
• Проблемы с законом из-за выпивки, например, аресты за нахождение в пьяном виде в общественных местах или вождение в пьяном виде
• Неспособность оставить стакан алкоголя наполовину полным или находиться вблизи алкоголя и не употреблять его
• Последовательные запои и похмелья
• Взаимоотношения, пострадавшие из-за употребления алкоголем
• Сильное желание выпить с утра и абстинентный синдром при отсутствии выпивки

1. Подумайте о том, что вы ему скажете. Как только вы решили поговорить с человеком о его привычке выпивать, отрепетируйте, что именно вы собираетесь ему сказать. Будьте кратки, объективны и обстоятельны. Это не даст больному отстраниться от вас и избавит его от ощущения, будто вы эмоционально давите на него.

   Поговорите с человеком. Если вы заметили некие признаки алкоголизма, поговорите с человеком и сообщите ему о своем беспокойстве. Объясните ему, что его поведение влияет на окружающих, и ему нужно остановиться для его пользы и пользы его семьи. Расскажите ему о проблемах, которые последуют из-за злоупотребления алкоголем.

   • Для разговора выберите время, когда он трезвый. Например, утро - это, как правило, самое подходящее время, и ничего страшного, если у больного будет похмелье. Аргументируйте тем, что он разрушает свое тело изо дня в день.

2. Не спорьте и не осуждайте. Когда вы говорите с человеком о его вредных привычках, не начинайте с обвинений и осуждений. Избегайте постоянных нравоучений относительно выпивки, так как это может только ухудшить ситуацию. Подобные рассуждения только помешают больному открыть вам причины постоянного желания выпить.

   Постарайтесь понять его. Когда вы говорите с ним о его проблеме, вы можете смело спросить о причинах, которые толкают его на это. Вы также должны выяснить, имеет ли больной хорошую систему поддержки. Если нет, то вы можете предложить получить помощь группы.

   Не заставляйте человека бросить пить. Алкоголизм – это сложная болезнь, поэтому принуждением вы вряд ли сможете ее побороть. Более того, это может подтолкнуть человека пить больше.

Часть 2

Оказывая помощь

В первую очередь, не употребляйте алкоголем в присутствии больного. Так ему будет намного сложнее бросить пить. Это может также привести к нездоровым привычкам в вашей жизни. Вы можете помочь другому человеку, встречаясь и проводя время в местах, в которых не продается алкоголь. Кроме того, это намного упростит задачу для больного.

Расскажите окружающим. Узнайте у людей из близкого окружения, не замечали ли они беспокоящего поведения или не думают ли они, что у человека есть проблемы. Не стоит называть его алкоголиком и, тем более, говорить об этом тем, кому не стоит о этом знать. Не нарушайте его права на частную жизнь.

Разговаривайте с ним. Напоминайте ему, что вы беспокоитесь о нем, заботитесь о нем и хотите помочь ему. Поделитесь с ним тем, что вы заметили, и спросите его о том, что необходимо сделать, чтобы помочь ему. Будьте готовы к тому, что, возможно, человек откажется от вашей помощи и станет избегать вас некоторое время.

Постарайтесь привлечь профессионала. Если алкоголик отказывается пройти лечение или даже не рассматривает его, попробуйте привлечь терапевта. У специалиста будет достаточный опыт работы с различными видами алкоголизма, он сможет, работая с вами, создать специальный план лечения, подходящий именно для вашего друга.

• Специалист объяснит вам и близким больного, как вести себя и как реагировать в нелегких ситуациях.

1. Будьте ободряющим на протяжении всего периода лечения. Если алкоголик согласится пойти на лечение и принять необходимые меры, обязательно поддержите его. Не позволяйте ему чувствовать вину или стыд, показывайте, что вы гордитесь его желанием вылечиться.

2. Будьте готовы к срывам. Если человек обратился в реабилитационный центр и прошел курс лечения, он может быть очень уязвимым после лечения. Для большинства больных лечение не заканчивается, им постоянно приходится бороться с алкоголизмом. Друзья и близкие больного должны поддерживать его, несмотря на повторения болезни (болезнь повторяется практически у всех больных).

   • Придумайте спокойные занятия для вас, которые не предполагают употребление алкоголя. Катайтесь на велосипедах, играйте в карты, готовьте, ходите в музеи, в парки и так далее. В конце концов, представьте, что вы "оба оказались по дождем".
   • Поощряйте его частые посещения встреч анонимных алкоголиков и необходимые консультирования.

Больные алкоголизмом, особенно на хронических стадиях, страдают от социальной изоляции, имеют массу психологических проблем, отягощенных физическим состоянием. Сбои в работе нервной системы, отсутствие психологической стабильности, депрессивные и тревожные расстройства дополнительно усиливают желание принять очередную дозу спиртного.

Так образуется замкнутый круг. Поэтому психологическая помощь в лечении алкоголизма - важный этап на пути к выздоровлению. Ведущие врачи клиники «Здоровье» в области психиатрии, психотерапии и психологии готовы оказать полную поддержку больным и их родственникам, вернув пациентам шанс на благополучную жизнь. Мы работаем круглосуточно и без выходных, гарантируя полную анонимность всем обратившимся.

Система психологической помощи в клинике «Здоровье»

Данные услуги - дополнительная мера, которая идет в комплексе с медикаментозной терапией. Главный принцип работы психотерапевтов и психологов центра - полное принятие человека, безоценочное отношение. Каждый специалист отталкивается от аксиомы, что все люди являются изначально здоровыми, все люди совершают ошибки и имеют право на их исправление.

Поэтому главная задача наших экспертов - научить пациента брать на себя ответственность за свою жизнь. Работа по восстановлению психического здоровья пострадавшего может проходить как в групповой форме (по программе АА - анонимных алкоголиков), так и в индивидуальной.

Наши психологи решают целый комплекс проблем в нескольких сферах:

• В социальной среде. Помощь начинается с выяснения традиций в окружении, в отношении семьи и родственников к проблеме, в поддержке созависимых людей. В числе основных рекомендаций специалиста - избегание компаний, которые злоупотребляют алкоголем, полный отказ от спиртного близких и родственников больного, спокойное обсуждение проблемы (без обвинений).
• В эмоциональной сфере. Лица, страдающие алкоголизмом, подвержены избыточной тревожности, возбудимости, раздражительности. Спиртное для них - средство релаксации и ухода от проблем. Основная цель психолога в этом случае - поиск средств, которые бы расслабляли пациента, приносили удовольствие, заставляли поднять самооценку. Это может быть хобби или работа. Важно, чтобы человек научился преодолевать тревогу и нервозность безопасными для здоровья средствами: походами в спортзал, чтением книг, выездом на природу. В свою очередь родные должны создать гармоничный микроклимат, который бы не провоцировал алкоголика на принятие дозы.
• В сфере достижений. Чтобы помощь была эффективной, пациенту нужно восстановить уверенность в себе, повысить мотивацию, научиться решать проблемы. Самое действенное воздействие на человека - показать, что он уже сделал первый шаг к исцелению, обратившись в клинику. В дальнейшем он должен гордиться каждым днем, прожитым в трезвости. Его родные также должны оказывать поддержку, ободрение, поощрение.

Очень часто в клинику попадают лица с хроническим алкоголизмом, у которых пострадала нервная система, развилась энцефалопатия. В этих случаях нередко требуется лечение психоза - снятие белой горячки, делирия, эпилептических припадков.

Для этого сначала проводится полная детоксикация организма, лечение медикаментозными препаратами (магнезией, антигистаминами, седативами, снотворным), а только потом - психологическая помощь.

В центре «Здоровье» проводят психологическое лечение больных следующими методами:

• На групповых занятиях, построенных по типу АА (программа анонимных алкоголиков).
• На индивидуальных консультациях.
• На семейной психотерапии.

Пациенты пройдут лечение гештальт-методами, психоанализом, гипнологией, которые окажут эффективную помощь им и их близким. Дайте себе шанс на здоровую и полноценную жизнь.

Введение.
Употребление алкоголя и проблемы, связанные с этим, существуют довольно давно. Количество употребляемого населением алкоголя варьирует от нуля или небольшой дозы до чрезмерной. Обозначены понятия опасного и вредного для здоровья употребления алкоголя.
Опасное потребление – злоупотребление алкоголем, что может наносить вред здоровью. Мужчины, которые выпивают 5 или более стандартных доз* ежедневно или через день (или 15 и более доз в неделю) и женщины, которые выпивают 4 или более доз ежедневно или через день (или 8 и более в неделю) – находятся в группе повышенного риска проблем, связанных со здоровьем.
В переводе на водку и пиво это составляет – более 220 грамм водки или более 1,7 л пива (4,5%) ежедневно или через день и около 700 грамм водки или 5 литров пива в неделю для мужчин. И, соответственно, для женщин – 180 грамм водки или 1,4 л. пива ежедневно или через день и 360 грамм водки или 2,8 л. пива в неделю.
Вредное потребление – систематическое употребление больших доз алкоголя, наносящих вред психическому или физическому состоянию человека, а также создающих угрозу для жизни.
Хотя индивидуальные реакции на алкоголь различаются, употребление алкоголя может вызывать проблемы со здоровьем в зависимости от многих факторов, таких как пол, возраст, заболевания, сопутствующие условия. Но особо опасен алкоголь детям, родителям при зачатии ребенка, беременным женщинам и матерям, кормящим детей грудью.
*Одна стандартная доза равна 45 мл. водки или 350 мл. пива 4,5°.

Рост потребление алкоголя.
Последнее время увеличивается потребление алкоголя и количество связанных с эти проблем среди как взрослого населения, так и среди молодежи, детей.
Значительная часть населения употребляет алкоголь в количествах, которые позволяют таких людей отнести к группе риска.
Употребляют алкоголь больше мужчины (один на 3-4 человека), чем женщины (одна на каждые 10). Совокупный медико – социальный эффект употребления алкоголя выражается в увеличении общей заболеваемости, инвалидности и смертности.
Опасное употребление алкоголя и алкогольные проблемы распространены во многих странах мира, в том числе и на Украине. Однако массивное употребление алкоголя часто не обнаруживается. По данным американских исследователей в учреждениях первичной медицинской помощи пациенты с алкоголизмом получают необходимую помощь, включая оценку и направление на специализированное лечение, только в 10% случаев.
Тактика медицинских работников по оказанию помощи пациентам употребляющим алкоголь.
Врачи первичных структур здравоохранения находятся в самой лучшей позиции, чтобы изменить положение.
Клинические испытания продемонстрировали, что краткие вмешательства могут содействовать существенным, длительным сокращениям уровней потребления алкоголя пьющими пациентами (группы риска), независимых от алкоголя. Некоторые пациенты и с алкогольной зависимостью могут согласиться на лечение пагубной привычки. Даже для пациентов, которые не соглашаются пройти лечение, повторные посещения кабинета врача, который настаивает на лечении и разъясняет возможные последствия алкоголизма, могут привести к улучшению положения.
В данных рекомендациях врачи первичного звена найдут все необходимое, чтобы начать работу по оказанию помощи пациентам употребляющим алкоголь.

Как проводить скрининг на употребление алкоголя при приеме пациента .
1. Спросить об употреблении алкоголя : - употребляете ли иногда алкогольные напитки?
- были ли случаи (дни) употребления большого количества алкоголя (5 и более доз в день – для мужчин и 4 и более доз для женщин) и сколько раз за последний год вы выпивали в день более 220 гр. водки (180гр. для женщин)?
- сколько в среднем дней в неделю вы употребляете алкоголь?
- сколько доз вы выпиваете в обычный день, когда употребляете алкоголь (одна стандартная доза равна 45 мл. водки или 350 мл. пива 4,5°)?
- сколько доз вы выпиваете в среднем за неделю (для здоровых мужчин до 65 лет – не более 4 доз в день и/или не более 14 доз в неделю, для женщин, соответственно 3 и/или 7доз)?
- как вы себя чувствуете на следующий день после употребления алкоголя?
- принимаете ли с утра алкоголь для улучшения своего состояния после обильного приема спиртного?

Оценка : - 1. отрицательный алкогольный скрининг (совсем не употребляет или употребляет изредка не более 4х доз в день и/или не более 14 доз в неделю);
- 2. вредноет употребление алкоголя (систематическое употребление алкоголя в дозах, превышающих стандартные);
- 3. опасное употребление алкоголя (приемы алкоголя в дозах значительно превышающих стандартные);
- 4. алкогольная зависимость (болезнь, вызванная постоянным неумеренным приемом алкоголя).
Посоветуйте пациентам придерживаться допустимых доз употребления алкоголя и/или рекомендуйте понижение пределов или трезвость по медицинским показаниям (прием лекарств, ухудшение состояния больного после приема алкоголя, беременность, развивающийся детский организм и др.).
При общении с пациентом демонстрируйте открытость для разговора об употреблении алкоголя и любых беспокойствах, которые это может вызывать.
Повторяйте скрининг ежегодно.
2. Оценить расстройств, связанные с употреблением алкоголя.
Выясните, существует ли связь употребления алкоголя с клинически значимыми нарушениями или недомоганиями. Важно оценить серьезность и выраженность симптомом, связанных с употреблением алкоголя, чтобы вынести клиническое заключение и дать рекомендации пациенту.
Необходимо выяснить у пациента - за последние 2 месяца способствовало ли употребление алкоголя или являлось причиной неоднократных:
° необоснованных вмешательств в домашние, рабочие, или учебные дела;
°рисков здоровью или жизни (употребление алкоголя и вождение машины, управление механизмами, купание в водоемах и др.);
°конфликтов с законом (арест, задержание, нахождение в вытрезвителе);
°неприятностей в отношениях с семьей или друзьями.
Ответ «да » на один или более вопросов дают основание утверждать, что пациент злоупотребляет алкоголем.
3. Определить признаки зависимости (по опросу за последние 12 месяцев):
°демонстрировал ли пациент переносимость больших доз алкоголя;
°как часто испытывал признаки похмелья (тремор пальцев рук, потение, тошноту или бессонницу при попытке сократитьупотребление алкоголя);
°не мог удержаться от чрезмерного употребления алкоголя;
°не мог сократить дозу приема или удержаться от употребления алкоголя;
°проводил много времени, употребляя алкоголь (или предвкушая употребление алкоголя, или восстанавливаясь после употребления);
°проводил меньше времени за другими занятиями (виды деятельности, которые были важны или приняты);
°продолжал пить, несмотря на жизненные проблемы.
При ответе «да» на три или более вопроса – у пациента алкогольная зависимость.

1. Помощь пациентам группы риска по употреблению алкоголя.
Ясно объявите пациенту свое заключение и рекомендации:
?»Вы употребляете большие дозы алкоголя, что небезопасно для вашего здоровья с медицинской точки зрения». Свяжите это с состоянием здоровья пациента и результатами исследований (если они есть).
?»Я настоятельно рекомендую вам сократить (или прекратить) употребление алкоголя». Свяжите это с социальными факторами, возрастом, состоянием физического, психического и сексуального здоровья.
?»Хотите ли вы рассмотреть возможность отказаться или уменьшить дозу употребляемого вами алкоголя?».
O Если пациент принимает Ваше предложение:

1. Помогите пациенту поставить цель – максимально сократить употребление алкоголя или воздерживаться совсем (или на некоторое время).
2. Договоритесь о плане, включая конкретные шаги – например, не ходить в бар после работы, отказаться от алкогольных напитков в пользу безалкогольных, меньше общаться с товарищами, которые злоупотребляют алкоголем и т.д.
3. Соместно с пациентом отработайте модель его поведения в ситуациях высокого риска.
4. Рассмотрите, кто из окружения способен помочь воздержаться от алкоголя и как заручиться его поддержкой (супруга, не пьющие друзья).
5. Предложите способ отслеживания употребления алкоголя (дневник, календарь).
6. Посоветуйте пациенту принять здоровый образ жизни.
7. Предоставьте пациенту просветительские материалы.
8. Направьте на консультацию к наркологу (с согласия пациента).

При первичном и каждом последующим посещении оценивайте и документируйте употребление алкоголя, степень зависимости, результаты лечения. Поддерживайте приверженность пациента к выполнению совместно разработанных рекомендаций. Повторно обсуждайте совместно разработанные пункты по воздержанию от алкоголя, похвалите за выполнение программы или внесите коррективы в отдельные пункти или в программу в целом. Поощряйте возвращение пациента к повторению отработанных предложений, если произошел срыв, рецидив.

O Если пациент не принимает Ваше предложение:

1. Не расстраивайтесь, т.к. это довольно частая реакция пациентов группы риска, не осознающих, что у них развивается алкогольная зависимость;
2. Ваше предложение, вероятно, заставит задуматься пациента, что само по себе уже позитивно;
3. Ваш пациент, возможно, предпримет или попытается предпринять какие-то действия, направленные на изменение ситуации;
4. Заявите о Вашей обеспокоенности его или ее здоровьем;
5. Попросите пациента взвесить, что ему нравится при употреблении алкоголя и чем обосновывается необходимость сокращение его приема;
6. Обсудите, каковы главные препятствия на пути к сокращению употребления алкоголя;

7. Признайте, что изменения сложны и длительны, но вполне реальны.
8. Повторно договоритесь о приеме, целях и планах.
9. Вновь подтвердите свою готовность помочь пациенту, когда он будет готов к этому.
10. Предложите консультацию нарколога для снижения дозы потребления и восстановления здоровья.
Вопросы, положительные ответы на которые характеризуют количественно – частотное измерение уровня потребления алкоголя;

1. Как часто вы пьете напитки, содержащие алкоголь?

0 1 2 3 4
Никогда Раз в месяц От 2 до 4 раз От 2 до 3раз 4 и более раз
или реже в месяц в неделю в год

2. Сколько доз алкоголя вы выпиваете в обычный день, когда пьете?

1 или 2 3 или 4 5 или 6 от 7 до 9 10 или более.

3. Как часто вы выпиваете пять (для женщин - 4) или более доз за один раз?

раза в месяц или почти
ежедневно

4. Как часто за последний год вы обнаруживали, что начав пить, не можете остановиться?

Никогда Реже одного Раз в месяц Раз в неделю Ежедневно
раза в месяц или почти
ежедневно

5. Как часто за последний год из-за того, что вы пили, у вас не получалось то, что обычно от вас ожидалось?

Никогда Реже одного Раз в месяц Раз в неделю Ежедневно
раза в месяц или почти
ежедневно

1. Как часто за последний год с утра вам первым делом хотелось выпить, чтобы взяться за дело после сильной пьянки?

Никогда Реже одного Раз в месяц Раз в неделю Ежедневно
раза в месяц или почти
ежедневно

1. Как часто за последний год у вас было чувство вины или угрызения совести после того, как вы пили?

Никогда Реже одного Раз в месяц Раз в неделю Ежедневно
раза в месяц или почти
ежедневно

1. Как часто за последний год из-за того, что вы пили, вы не могли вспомнить, что случилось предыдущим вечером?

Никогда Реже одного Раз в месяц Раз в неделю Ежедневно
раза в месяц или почти
ежедневно

1. Были ли вы или кто-то еще травмирован из-за того, что вы пили?

за последний год
год
10. Был ли обеспокоен родственник, друг, врач или другой медик употреблением вами алкоголя и предлагали ли вам сократить употребление алкоголя?

Нет - Да, но не - Да, за последний
за последний год
Год

Подсчет очков . Минимальная оценка (для трезвенников) -0, максимально возможная оценка – 40. Оценка 8 и более для мужчин (до 60 лет) или 4 и более для женщин, подростков и мужчин старше 60 лет используется как разделительная грань между допустимым и опасным/вредным потреблением алкоголя. Высокие баллы ответов на первые три вопроса при отсутствии повышенных баллов на все остальные вопросы предполагают наличие опасного потребления алкоголя .
Повышенные баллы ответов на вопросы 4-6 подразумевают наличие или возникновение алкогольной зависимости . Высокие баллы ответов на вопросы 7-10 предполагают вредное потребление алкоголя.

2. Помощь пациентам злоупотребляющим алкоголь и имеющим алкогольную зависимость.
1. Ясно объявите свое заключение и рекомендации: «Я считаю, что имеющееся у вас расстройство, связанно с употреблением алкоголя, и настоятельно рекомендую вам прекратить употребление алкоголя». Подтвердите свои слова изменениями в состоянии здоровья пациента и результатами медицинских анализов;
2. Постарайтесь убедить пациента, что трезвость для него – самая безопасная линия поведения. Сокращение употребления алкоголя – временный выход, но и он приемлем для пациента, состояние здоровья которого вызывает беспокойство врача;
3. Признайтесь, что восстановить здоровье сложно, но шансы есть;
4. Свяжите употребление алкоголя с соответствующими проблемами медицинскими, психологическими, социальными;
5. Направьте больного к наркологу;
6. Договоритесь о посещении после лечения.
7. После достижения цели, связанной с употреблением алкоголя, лечите сопутствующую никотиновую зависимость или другое проявившееся заболевание и наблюдайте за больным в течение 6-12 месяцев.
8. При необходимости и по показаниям можно направить пациента и к другим специалистам.
Индивидуальные медицинские рекомендации пациентам по потреблению алкоголя.
1.Общее правило: люди не должны потреблять более 2х стандартных доз в день.
2. Для отдельных групп необходим более низкий уровень потребления или полный отказ от алкоголя (кормление грудью ребенка, малая масса тела, возраст, заболевания, нарушения обмена веществ и т.д.).
3.Те, кто воздерживается от потребления алкоголя, не должны вновь начинать его потребление, чтобы сократить риск возникновения проблем со здоровьем.
4. Те, кто пьет не каждый день, не должны повышать потребление алкоголя - для сокращения риска возникновения заболеваний, связанных с алкоголем.
5. Те, кто потребляет более двух доз в течение любого одного дня, должны сократить свое потребление алкоголя.
6. Чтобы свести к минимуму риск развития алкогольной зависимости, пациент должен быть хотя бы один день в неделю не потреблять алкоголь совсем.
7. Те, кто потребляет алкоголь, должны избегать потребления до состояния опьянения.
8. Беременные женщины должны воздерживаться от потребления алкоголя.
Планирующие забеременнеть женщины также должны отказаться от потребления алкоголя.

1. Потребление алкоголя противопоказано для людей:

Страдающих определенными психическими и физическими заболеваниями;
- принимающих определенные медикаменты или психотропные вещества;
- управляющих транспортными средствами или механизмами;
- отвечающих за общественный порядок или безопасность;
- проявляющих неспособность контролировать свое потребление;
- которым пить запрещено законом (молодые люди, которые не достигли допустимого законом возраста);

Заключение:
Таким образом, персонал первичного звена системы здравоохранения должен:
1. Опрашивать всех подростков и взрослых, которые приходят к врачу по разным причинам, об употреблении алкоголя;
2. Уточнять у пациентов с признаками артериальной гипертензии, расстройств сна, депрессии, цирроза печени употребление алкоголя в анамнезе;
3. Вести в медицинской документации запись об употреблении алкоголя (количество, частоту приема) для пациентов, которые регулярно его употребляют;
4. Информировать тех, кто регулярно выпивает, о рисках для здоровья, связанных с алкоголизмом, а также советовать уменьшать количество употребляемого алкоголя, если оно превышает верхний уровень допустимых доз;
5. Давать советы пациентам с опасным уровнем потребления алкоголя или с ранними проявлениями заболеваний, связанных с алкоголем;
6. Помогать пациентам в избавлении от этой вредной привычки;
7. Направлять в специализированные центры пациентов с признаками алкогольной зависимости или заболеваниями, которые возникли из-за употребления алкоголя.

В последнее время по предложению ВОЗ различают три ступени профилактики: первичную, вторичную и третичную. Применительно к алкоголизму под первичной профилактикой понимают предупреждение пьянства и возникновения алкоголизма. Под вторичной профилактикой подразумевают комплексное лечение с последующими курсами противорецидивной терапии и, наконец, под третичной профилактикой - реабилитацию больных (установление социального статуса). Этим, в сущности, еще раз подчеркивается отсутствие четких границ между профилактикой, лечением и реабилитацией. Необходимо учитывать, что в патокинезе алкогольной болезни возникают психотические состояния, в связи с чем профилактика алкоголизма приобретает важное значение как часть психопрофилактики. Считаем необходимым подчеркнуть, что психическая травматизация у больных хроническим алкоголизмом в большинстве случаев вызывает рецидив заболевания. Таким образом, предупреждение психической травматизации является одним из важнейших факторов психогигиены и психопрофилактики алкоголизма.

При проведении больным поддерживающего лечения, как медикаментозного, так и психотерапевтического, особо пристальное внимание необходимо уделять социально-оздоровительным мероприятиям, которые обеспечиваются диспансерным наблюдением и курированием больных хроническим алкоголизмом.

Индивидуальная профилактика алкоголизма заключается в предупреждении его рецидивов. У большинства больных рецидив наступает после первой выпитой ими рюмки. У других однократное употребление алкогольных напитков может и не вызвать рецидива. В таких случаях необходимо обратиться к врачу и возобновить лечение, иначе при повторной попытке выпить рецидив неизбежен. Для окончательного выздоровления после проведенного лечения требуется полное воздержание от алкоголя в течение всей жизни. Необходимо отказаться от укоренившихся традиций выпить в праздник «со всеми». К сожалению, многие алкоголики, несмотря на убеждения врача, не понимают, что они не могут пить, «как все».

Решающее значение в закреплении результатов противоалкогольного лечения играет микросоциальная среда, в которой следует различать, с одной стороны, семью, родственников, друзей, с другой - коллектив. Врач-нарколог должен поддерживать тесную связь с семьей больного и с его трудовым коллективом. Члены семьи (жена, мать) играют огромную роль в социальной реабилитации больного. Одиночество и неблагополучие в семье способствуют рецидивам алкоголизма. Таким образом, в задачу нарколога входит психотерапевтическое воздействие не только на больного, но и на его семью.

В профилактике алкоголизма мы придаем большое значение организованному и продуманному режиму дня с обязательным в одно установленное время подъемом, отходом ко сну, приемом пищи. Следует избегать длительных перерывов в приеме пищи, надо приучаться есть понемногу, через 2-3 ч, так как на голодный желудок труднее подавить желание выпить. Из рациона больного должны быть исключены острые приправы и пряности, а из арсенала лечебных средств - лекарства, содержащие спирт. В свободное время и выходные дни больного следует занять интересным делом и отвлечь его от пьющих друзей.

Важным звеном в профилактике рецидивов хронического алкоголизма является организация клубов излечившихся. В проведении клубной работы принимают участие как медицинские работники, так и общественные организации. Клубная работа с больными алкоголизмом должна иметь в своей основе четкую программу психотерапевтических мероприятий, которые строятся с учетом не только личности больных, особенностей их заболевания, но и того, что должны давать больным такие объединения (клубы, общества трезвости). Для больных важно приобрести навык трезвого общения, умение заполнить «вакуум» свободного времени, лечебную перспективу. Кроме того, больные должны иметь возможность получить помощь и поддержку в трудный период их жизни.

Как правило, во время ремиссии они обращаются за помощью к врачам-наркологам, которые должны являться хорошими психотерапевтами. Иногда возникает необходимость в профилактическом лечении и отдыхе больных хроническим алкоголизмом.

В члены клуба принимаются по рекомендациям лечащего врача после того, как пройден курс лечения и полностью прекращен прием спиртных напитков. Клубы регистрируются, а устав их утверждается местными органами Советской власти. В них организуются лекции и беседы на юридические, медицинские и противоалкогольные темы, различные праздничные мероприятия и экскурсии. Очень важно, чтобы все члены клуба принимали активное участие в его работе. Деятельность клуба находится под контролем врача. Выздоравливающие проводят вместе с семьями вечера за чашкой кофе или чая в приятной беседе.

Подобные клубы могут быть организованы при психоневрологических диспансерах. Объем работы клуба, особенности его организации и устава зависят от местных условий. Таким образом, можно создать коллектив, который будет проводить большую работу, оказывая помощь врачам диспансера, вовлекая находящихся в состоянии ремиссии и предупреждая рецидивы у прошедших лечение. Такие клубы организованы в Тарту, Таллине, Виру, Лиепае, Ленинграде.

Врачи общего профиля раньше других сталкиваются с алкоголизмом. Участковый врач лучше всех знаком с той микросоциальной средой, в которой живет больной, и ему легче судить, в каких случаях надо усилить воспитательно-просветительную работу с пациентом, а в каких - срочно направить его на лечение от алкоголизма. Большое значение должна играть психотерапия, проводимая районным врачом-наркологом с лицами, злоупотребляющими алкоголем, с оказанием им реальной помощи в устранении психотравмирующих моментов.

Единственно правильным путем хорошо организованной психопрофилактики алкоголизма является продуманная организация профилактической работы всех медицинских служб и, в первую очередь, поликлиник общей сети. В основе психопрофилактики алкоголизма должен лежать принцип общей диспансеризации населения.

В 1975 г. издан приказ министра здравоохранения СССР об организации в соматических поликлиниках постоянно действующих психотерапевтических кабинетов. Это мероприятие имеет большое значение для работы по профилактике хронического алкоголизма. На прием к психотерапевту поликлиник обращаются больные алкоголизмом I стадии с неврастеническим синдромом, не понявшие до конца, что возникновением невротических проявлений они обязаны регулярному приему алкоголя. Таким образом, психотерапевтам соматических поликлиник удается выявлять больных с ранними признаками алкогольной болезни.

Существующая система наркологической помощи в нашей стране является отражением принципов советского здравоохранения, которые были сформулированы организаторами советского здравоохранения Н. А. Семашко и 3. П. Соловьевым и др. еще в 1919 г. Они заключались в единстве лечения и профилактики на основе диспансеризации населения и планирования.

Значительную помощь участковому наркологу должна оказывать патронажная сестра диспансера. После того, как больной поставлен на учет психоневрологического диспансера, наблюдение за ним осуществляется врачом-наркологом и патронажной сестрой, обязанностью которой является посещение больного на дому, выяснение условий его быта, что, естественно, помогает налаживать контакт. Почувствовав заботу, больной понимает, что его судьба не безразлична обществу.

Патронажная сестра должна контролировать прием лекарств и еще раз разъяснить смысл лечебных назначений больному и его семье. При наличии неприятностей в семье или на работе сестра немедленно информирует врача.

Большое значение в борьбе с алкоголизмом имеет социальная профилактика. Одной из задач общественных организаций и администрации предприятий и учреждений является создание обстановки, полностью исключающей случаи пьянства в коллективах. Общественность и администрация не должны давать никаких поблажек пьяницам, категорически запрещать распитие спиртных напитков во время работы. Поведение пьяниц следует обсуждать общественностью предприятий с одновременным принятием строгих мер. Медицинские работники также должны добиваться полного прекращения употребления спиртных напитков на предприятиях и в учреждениях. Задачей активной профилактики алкоголизма в условиях промышленных предприятий является выявление и осуществление учета не только лиц с выраженной картиной алкоголизма, но также и «бытовых» пьяниц, которые являются потенциальными алкоголиками. К ним относятся лица, систематически злоупотребляющие алкоголем, но не испытывающие непреодолимого влечения к спиртным напиткам и не имеющие синдрома похмелья. На тех предприятиях, где изготавливаются алкогольные напитки, общественность особенно должна способствовать выявлению случаев бытового пьянства. Комментарий: центр лечения алкоголизма поможет справиться с пьянством.

Для улучшения координации деятельности государственных органов и общественных организаций в 1972 г. при исполнительных комитетах Советов народных депутатов созданы специальные комиссии по борьбе с пьянством и алкоголизмом, обеспечивающие взаимодействие районных и городского комитетов КПСС, горисполкома, райсоветов, отдела городского здравоохранения, органов внутренних дел, главного нарколога города, представителей медицинских вытрезвителей, общественных организаций и администрации предприятий. Комиссии проводят постоянный анализ заболеваемости алкоголизмом, эффективности лечения, влияния алкогольных заболеваний на производительность (количество прогулов, эффективность качества труда и т. д.), разрабатывают рекомендации для проведения противоалкогольных мероприятий в городе, в его районах и на промышленных предприятиях.
В соответствии с разработанными рекомендациями постоянно действующие комиссии предприятий, в которые входят представители администрации, партийного комитета, завкома, комитета ВЛКСМ, медицинские работники, должны активно выявлять лиц, склонных к злоупотреблению алкоголем и больных хроническим алкоголизмом, проводить с ними общественно-воспитательную работу и активно привлекать к лечению.

Отделения милиции и медицинские вытрезвители должны регулярно сообщать председателю постоянно действующей комиссии предприятия о рабочих и служащих, задержанных в связи с нарушением правопорядка, за пьянство, оштрафованных за появление в общественных местах в нетрезвом виде и о поступающих в вытрезвители. Полученная информация передается врачу-наркологу, а лица, склонные к злоупотреблению алкоголем, направляются в наркологический пункт предприятия. Постоянно действующая комиссия предприятия ежемесячно отчитывается о проведенной работе перед районным исполнительным комитетом Советов народных депутатов.

КУЛЬТУРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА В БОРЬБЕ С АЛКОГОЛИЗМОМ.

Задачей врача, педагога, общественных организаций является повседневная разъяснительная работа не только о вреде алкоголя, но и о том, как и чем человек должен постоянно заниматься и увлекаться, чтобы у него не возникло необходимости в алкогольной стимуляции.

В постановлении Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по усилению борьбы с пьянством и алкоголизмом» подчеркивается необходимость проведения антиалкогольной пропаганды с привлечением широкого круга врачей и общественности. Этому же вопросу уделяется внимание в приказе Министерства здравоохранения СССР № 480 от 17/IV-78 г., где имеются важные указания о создании комитета по антиалкогольной пропаганде с привлечением к ней не только наркологов и психиатров, но и районных терапевтов, а также школьных врачей.

Врачам и фельдшерам-наркологам рекомендуются разнообразные формы санитарно-просветительной работы: лекции, беседы, тематические вечера, выступления перед демонстрацией фильмов во Дворцах культуры, клубах, использование агитавтобусов в период месячников безопасности движения.

План лекций должен строиться применительно к конкретной аудитории с акцентом на специфические для данного коллектива особенности. Для женской аудитории надо рассказывать о влиянии алкоголя на потомство. В производственном коллективе, где преобладают мужчины, лекция должна быть посвящена бытовому пьянству и алкоголизму - их различиям, лечению и т. д. Лекцию необходимо иллюстрировать примерами из жизни, а не читать сухо и оторванно от реальной действительности, рассказать о связи употребления алкоголя с бытовым и производственным травматизмом, автодорожными и другими транспортными происшествиями, с преступностью. Рекомендуется использовать выдающиеся художественные произведения, показывающие пагубное влияние пьянства на судьбы людей. Необходимо добиться такого отношения населения к алкоголю, чтобы его употребление рассматривалось как порок.

Большую пользу приносит просветительная работа, проводимая врачами, юристами и работниками ГАИ в недавно организованных воскресных школах социалистической законности (Рига). Подсчитано, что 60% производственных и бытовых травм, 30% всех дорожных происшествий происходит в связи с пьянством, которое особенно опасно на автотранспорте. Слушателям школы читаются лекции о вреде пьянства и алкоголизма и проводятся беседы с анализом причин аварийности на дорогах. Опыт таких школ показывает, что среди их слушателей не бывает жертв аварий в связи с резким сокращением употребления ими спиртных напитков. Комментарий: ищите инфромацию про выходы из запоя? на сайте много полезной информации для вас.

Эффективной формой противоалкогольного воспитания населения служит проведение собраний лиц, злоупотребляющих алкоголем, совместно с их семьями, включая сыновей подросткового возраста, куда приглашаются и учителя. На повестку дня выносится вопрос о влиянии пьянства отцов на успеваемость и поведение детей.

Культурно-просветительная противоалкогольная работа тесно переплетается с организацией быта и труда больного и должна занимать ведущее место в общем комплексе терапевтических мероприятий. Специализированные наркологические диспансеры являются методическим центром, направляющим всю противоалкогольную работу.