Что такое гиповолемия щитовидной железы

28.03.2019 | Полезное

Щитовидная железа является одним из основных органов в человеческом организме, который отвечает за выработку гормонов. Эндокринная система подвержена различным патологическим состояниям, одним из которых является гиповолемия. Для понимания того, как необходимо лечить данную болезнь, важно понимать, что это такое гиповолемия щитовидной железы, от чего появляется и по каким признакам распознается наличие этой патологии.

Описание заболевания и его симптоматика

Гиповолемия представляет собой такое патологическое состояние, при котором наблюдается одновременное уменьшение объема жидкости в тканях органа и замедление выработки гормонов. Начальная стадия развития протекает бессимптомно, признаки проявляются только в период осложнений.

Щитовидка формируется несколькими типами тканей, фолликулярная, в свою очередь, отвечает за производство гормонов. Фолликул представлен в форме сферы с клеточным строением. Внутри нее содержится вещество вязкой и густой консистенции, называемое коллоидом. На фоне снижения объема крови происходит изменение химического состава коллоида, что отрицательным образом сказывается на гормональной выработке. Начинает проявляться гормональная недостаточность – гипотиреоз.

Гиповолемия может быть трех видов:

нормоцитемической – реакция на потерю крови, избыточное содержание гистамина, неправильное назначение медикаментозных препаратов;
олигоцитемической – выявляется в результате потери крови при ее выходе, но еще до проникновения в новые клетки;
полицитемической – последствие обезвоживания организма, происходит на фоне многочисленных рвотных процессов, при диарее и повышенном потоотделении. Многочисленная потеря жидкости становится причиной гиповолемического шока.

Болезнь может сопровождаться многими симптомами, которые схожи с иными патологическими состояниями. Среди основных признаков выделяют:

В зависимости от количества потерянной крови, гиповолемия имеет три степени развития:

Легкая характеризуется головокружением, понижением давления и сухостью во рту. Возможны частые обмороки.
При средней стадии наблюдается аритмичность пульса, выделение липкого пота. У больного отмечается кислородная недостаточность, которая проявляется бледностью кожных покровов, сонливостью и постоянной зевотой.
Тяжелая степень сопровождается критическим снижением давления, судорогами и периодическим отсутствием дыхания.

Имея перечисленные симптомы в пожилом возрасте, люди не уделяют им должного внимания, ссылаясь на усталость и старение организма.

Этиологические факторы

Причинами развития гиповолемии могут выступать:

В большинстве случаев проявление гиповолемии происходит на фоне гипоплазии шитовидки. При уменьшении в размерах она начинает вырабатывать гормоны в меньшем количестве, чем это необходимо для нормального функционирования организма, из-за чего и происходят различные нарушения.

При дефиците йода в период беременности, плоду поступают тиреоидные гормоны матери в недостаточном количестве. Вследствие этого не исключается гипоплазия еще при внутриутробном развитии.

Новорожденный, имеющий предрасположенность к гиповолемии, в роддоме уже будет отличаться от здоровых детей. При наличии врожденных аномалий щитовидной железы у ребенка будут отмечаться такие признаки, как:

избыточный вес при рождении;
отсутствие рефлексов;
заниженная оценка по Апгаровской шкале;
желтуха на протяжении длительного времени.

Такое состояние представляет серьезную опасность для здоровья малыша и требует срочного лечения. В случае возникновения подобных симптомов необходима незамедлительная нормализация гормонального фона. Как правило, детей обследуют сразу же после рождения. Для того, чтобы провести анализ крови, берется проба из пятки. Ребенок будет находиться под наблюдением специалиста до того момента, пока его состояние не придет в норму.

При недостаточном уровне необходимых гормонов признаки патологии будут усиливаться, что отрицательным образом отражается на дальнейшем психическом и физическом развитии ребенка. Именно поэтому так важно еще в период беременности принимать йодосодержащие препараты и продукты питания, и постоянно контролировать работу эндокринной системы. В случае необходимости должна осуществляться соответствующая терапия будущей мамы.

Проявлению гиповолемии может способствовать и аутоиммунный тиреоидит. При такой патологии наблюдается агрессивное воздействие иммунной системы на клетки органа. На фоне этого щитовидка не только уменьшается, но и перестает вырабатывать необходимые гормоны в требуемом количестве.

Провоцирующими факторами, способствующими развитию патологии, могут выступать также:

чрезмерные умственные и физические нагрузки;
стрессовые состояния;
неблагоприятная экология;
наследственная предрасположенность;
недостаток йода;
употребление продуктов, содержащих канцерогены и иные добавки химического происхождения;
частые рвоты, диарея, потоотделение и водное голодание.

Лечение и профилактика

При диагностировании гиповолемии щитовидной железы необходима терапия гормональными препаратами, основная задача которой направлена на стабилизацию выработки гормонов в человеческом организме. В дополнение больному прописывают средства с содержанием йода и специальную диету. Лечение занимает достаточно длительное время. Прогноз будет зависеть от своевременности выявления заболевания и стадии его течения.

В большинстве случаев людям с гиповолемией необходим прием медикаментозных препаратов в течение всей жизни, при условии, что функционирование эндокринного органа не подлежит полному восстановлению. При отсутствии лечения повышается вероятность развития микседематозного отека – состояния, при котором жидкость начинает скапливаться во всех органах.

Для предупреждения развития патологии необходимо внимательно следить за состоянием организма. Беременным женщинам рекомендуется уже в первые недели получить консультацию у эндокринолога. При своевременно начатой гормональной терапии снижается риск недостатка тиреоидных гормонов. Чтобы предотвратить гиповолемию, развитие которой связано с недостатком крови, важно вовремя принимать меры по устранению болезней сердца, почек, а также диабета. Кроме этого, необходимо вовремя восстанавливать утраченную организмом жидкость на фоне диареи или рвоты.

При достаточно серьезных кровопотерях важно своевременное оказание первой помощи и проведение мероприятий по устранению обезвоживания организма. Для улучшения состояния пациента необходимо обеспечить его обильным питьем с добавлением в жидкость ложки соли и половины ложки сахара.

Гиповолемия - уменьшение объема крови, циркулирующей в организме человека.

У мужчин нормальным показателем считается 70 миллилитров на килограмм общей циркулирующей крови, и 40 миллилитров на килограмм плазмы. У женщин – 66 миллилитров на килограмм крови и 41 миллилитров на килограмм плазмы.

Особое значение в развитии гиповолемии имеет перераспределение жидкости из внутрисосудистого в интерстициальное пространство.

Причины развития гиповолемии:

высокая проницаемость стенок сосудов;
низкое онкотическое давление в плазме крови;
высокое артериальное и венозное давление;
увеличение гидростатического давления в артериолах.

Онкотическое давление может снижаться в первую очередь при нарушениях в работе почек. Так, диуретики увеличивают выведение натрия. Также процесс реабсорбции солей натрия часто может быть нарушен вследствие повышенной фильтрации веществ, вызывающих осмотический диурез (глюкоза и мочевина). Подобное состояние может отмечаться при наличии сахарного диабета в форме декомпенсации или при питании с высоким содержанием белка.

Повышенная выработка воды почками провоцирует гиповолемию, однако при этом снижается количество внутриклеточной жидкости (две трети всех потерь). Как следствие, гиповолемия имеет умеренный характер. Данное состояние может отмечаться при центральном несахарном диабете, а также при нефрогенном диабете.

Потеря жидкости не через почки происходит через легкие, желудочно-кишечный тракт, кожные покров. В случае ожогов или аллергических реакций зачастую отмечается повышенная проницаемость сосудистых стенок.

На протяжении 24 часов желудочно-кишечный тракт секретирует приблизительно 7,5 литров жидкости, еще около 2 литров поступают с едой. Приблизительно 98 % этой жидкости всасывается, вследствие чего потеря воды с калом при опорожнении кишечника составляет примерно 200 миллилитров в сутки. Поэтому гиповолемию может спровоцировать повышенная секреция желудочно-кишечного тракта и снижение реабсорбции жидкости в нем. К этим состояниям можно также отнести рвоту и диарею.

Во время дыхания происходит выведение некоторого количества жидкости, то же самое происходит и при потоотделении. Такие потери воды называются скрытыми. Они составляют примерно 500 грамм в сутки. В случае лихорадочного состояния, повышенной физической активности, а также в жаркую погоду потоотделение усиливается.

Концентрация в жидкости, вытделяемой с потом, солей натрия составляет около 30-50 ммоль на литр. Поэтому при потоотделении утрачивается жидкость гипотонического характера, а это, в свою очередь, провоцирует жажду, для восполнения потерь воды. При профузном потении возможно развитие гиповолемии, так как при подобном состоянии отмечается продолжительное и выраженное выведение натрия.

Утрата жидкости через легкие увеличиваются в случае искусственной вентиляции легких. Потеря жидкости в другое пространство отмечается при множестве состояний. Данное пространство не способно производить обмен жидкостью внутриклеточным и внеклеточным пространством. Так как в другое пространство жидкость выводится из внеклеточного, начинается выраженная гиповолемия. Другие пространства могут быть такими: подкожная клетчатка при выраженном ожоге, просвет кишечника в случае его непроходимости, пространство в области брюшины при остром панкреатите, брюшина в случае развития перитонита.

В некоторых ситуациях наблюдается гиповолемия щитовидной железы. При этом состоянии значительно снижается уровень не только жидкости, но и гормонов, которые она вырабатывает. Но подобное состояние случается крайне редко. Обычно ему предшествует выраженная форма гиповолемии, которая наблюдается при продолжительных кровопотерях.

Гиповолемия: симптомы

Снижение внутри клеток объема жидкости проявляется низким артериальным давлением и небольшим объемом циркулирующей плазмы. Часто гипотония развивается вследствие преднагрузки венозного аппарата, а также замедления сердечного выброса. Начинает появляться высокая возбудимость симпатической нервной, а также ренин-ангиотензиновой систем. Подобные реакции имеют адаптационный характер, они поддерживают артериальное давление, а также сохраняют перфузию мозга и сердца. Реакции адаптации от почечной системы необходимы для восполнения объемов плазмы.

При гиповолемии симптомы обычно таковы:

жажда;
повышенная утомляемость;
мышечные спазмы;
головокружение после перемены положения тела из вертикального в горизонтальное, а также наоборот.

Данные симптомы неспецифичны и провоцируют вторичные нарушения тканевой перфузии, а также электролитного баланса. Также отмечается уменьшение диуреза, бледность кожного покрова и слизистых, пониженная температура тела, высокая частота сердечных сокращений и низкое наполнение пульса.

Выраженную гиповолемию симптомы сопровождают такие:

нарушение перфузии органов и грудной клетки и брюшной полости;
боли в области грудной клетки, живота;
сопор;
оглушенность;
цианоз;
олигурия;

Кроме того, может случиться гиповолемический шок при утрате большого объема жидкости.

В ходе физикального обследования отмечается спадение вен в зоне шеи, кроме того ортостатическая гипотония и тахикардия. Снижение тургора кожного покрова, а также сухость слизистых оболочек считают не особо надежными показателями в определении степени гиповолемии.

Лечение гиповолемии

Чтобы поставить диагноз гиповолемия, вполне достаточно физикального обследования и сбора анамнеза. Лабораторную диагностику используют для подтверждения данного диагноза. Содержание в плазме крови натрия при гиповолемии может колебаться от показателей нормы к пониженным или к повышенным. Все будет зависеть от объема теряемой жидкости, а также от того, до какой степени она восполняется.

При потере через желудочно-кишечный тракт или почки калия, гиповолемия может дополняться гипокалиемией. Лечение гиповолемии заключается в устранении ее причин, а также в восполнении объемов внутри- и внеклеточной жидкости. При этом растворы восполняемой жидкости являются схожими с потерянной по составу. Тяжесть гиповолемии определяют на основании клинической симптоматики. По таким же критериям производят оценивание результативности терапии гиповолемии.

В случае умеренной гиповолемии назначают потребление вовнутрь жидкости, в случае тяжелой – внутривенные вливания. Когда гиповолемию сопровождает пониженный уровень в плазме натрия, применяют раствор хлорида натрия. Его также назначают при гипотонии и шоке. В случае выраженного кровотечения, анемии, проводится переливание эритроцитной массы, внутривенное введение декстранов и альбумина. В случае гиповолемии щитовидной железы обычно назначается прием гормональных лекарств в сочетании с йодом. В будущем надо измерять ежеквартально уровень гормонов Т3, ТТГ и Т4.

Гиповолемия – состояние, характеризующееся снижением объема крови. Заболевание является результатом протекающих в организме патологических процессов, может угрожать жизни человека, поэтому требует незамедлительного лечения. Диагностируется одинаково часто у людей разного возраста и пола.

Причины и патогенез

Спровоцировать гиповолемию нормоцитемического типа может сильная кровопотеря, которая возникает во время оперативного вмешательства или в результате полученной травмы. Причиной патологии может выступать состояние шока или вазодилатационный коллапс (развивается на фоне инфекции, гипертермии или сильной интоксикации). Провоцирующим фактором бывает и неконтролируемый прием медикаментозных препаратов.

Олигоцитемический тип гиповолемии развивается на фоне ранней кровопотери, при эритропении (массовая гибель эритроцитов в результате ожога) или эритропоэзе (регенераторные состояния или апластическая анемия).

Провоцирующим фактором гиповолемии выступает сильное обезвоживание организма. Причиной его может стать обильная рвота и диарея (например, при интоксикации организма, пищевом отравлении или во время токсикоза беременных). Вызывает обезвоживание холера, полиурия, повышенное потоотделение, перитонит или неправильный прием диуретиков (мочегонных средств).

Стать причиной гиповолемии может неправильное перераспределение внеклеточной жидкости, что бывает при снижении онкотического давления плазмы (наблюдается при циррозе печени, нефротическом синдроме или недостаточном поступлении белка). Провоцирующим фактором выступает повышение венозного или гидростатического давления в артериолах, а также увеличение проницаемости сосудов.

Развитие гиповолемии вызывает компенсаторную реакцию гемодинамики. Дефицит объема крови приводит к снижению количества плазмы и замедляет венозный возврат. Такая защитная реакция организма позволяет сохранить кровообращение, необходимое для нормальной работы головного мозга и сердца.

Классификация

В медицине выделяют три формы гиповолемии в зависимости от соотношения объема крови к лейкоцитам, тромбоцитам и эритроцитам.

Нормоцитемическая – патологическое состояние, при котором снижен общий объем крови, но гематокритное число находится в пределах нормы. Олигоцитемическая – значительно уменьшен гематокрит. Полицитемическая – количество плазмы и циркулируемой крови снижено, а гематокритное число увеличено.

Симптомы

Гиповолемия характеризуется снижением артериального давления и повышением сердечного выброса. Специфические симптомы зависят от типа заболевания и его степени.

Легкая стадия нормоцитемической гиповолемии наблюдается при незначительной кровопотере (10–20% от общего объема крови). Характеризуется снижением кровяного давления, тахикардией, учащенным пульсом и дыханием. Наблюдается бледность кожи, появляется слабость, головокружение, ощущение тошноты и сухости во рту. Часто человек ведет себя заторможенно, испытывает резкий упадок сил, возможна потеря сознания.

Заболевание средней степени проявляется большой кровопотерей (20–40%). Артериальное давление опускается ниже 90 мм рт. ст., пульс учащается, а дыхание становится частым и поверхностным. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок в области носогубного треугольника, а на остальных участках становятся бледными. Больного беспокоят повышенное отделение холодного липкого пота, сонливость, апатичность и зевота. Порой происходит помутнение рассудка и потеря сознания, снижается количество выделяемой мочи, при этом больной испытывает сильную жажду.

Тяжелая степень гиповолемии проявляется при масштабной потере крови (40–70%). Артериальное давление падает до 60 мм рт. ст., пульс становится нитевидным и очень частым (до 150 уд./ мин.), развивается сильная тахикардия и анурия. Больной становится апатичным, впадает в бессознательное состояние или бред. Заостряются черты лица, щеки западают, а кожа становится мертвенно-бледной. Если кровопотеря составляет более 70%, компенсационные механизмы неспособны вовремя включиться, что приводит к летальному исходу.

Олигоцитемическая гиповолемия проявляется гипоксией и нарушением органно-тканевого кровообращения. Полицитемическая форма характеризуется увеличением вязкости крови, нарушением микрогемоциркуляции и диссеминированным микротромбозом.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основе визуального осмотра пациента, изучения анамнеза и уточнения событий, предшествующих потере крови. Дополнительно проводятся физические методы исследования и лабораторные тесты. Анализы будут неинформативными при наличии у пациента почечной недостаточности.

Лечение

Главная цель лечения гиповолемии – восстановление нормального объема циркулирующей крови, повышение сердечного выброса и улучшение транспортировки кислорода к тканям и органам. Достичь такого эффекта поможет инфузионно-трансфузионная терапия. Для ее проведения применяются плазмозамещающие препараты (раствор Декстрана), свежезамороженная плазма, белок (сывороточный альбумин) и растворы кристаллоидов (хлорид натрия или раствор Рингера).

В сложных случаях используются лекарства, нормализующие сосудистую регуляцию.

Трансфузия свежезамороженной плазмы выполняется в исключительных случаях: сильные кровотечения, наличие гемофилии или тромбоцитопенической пурпуры. Такая осторожность обусловлена высоким риском иммунологической несовместимости или заражения СПИДом, гепатитом и другими болезнями.

Эффективное лечение гиповолемии включает применение плазмозамещающих препаратов. Они не требуют разморозки и проведения серологического исследования. Такие медикаменты незаменимы при оказании первой помощи. Однако применение только этой терапии повышает риск ишемии или гипоксии.

Для коррекции состояния применяются препараты на основе гидроксиэтилкрахмала. Они улучшают гемодинамику и циркуляцию крови, нормализуют транспортировку кислорода к органам, снижают показатели гематокрита и вязкость плазмы.

При сильном кровотечении и развитии анемии проводится внутривенное вливание эритроцитарной массы и применение Альбумина. При гиповолемии щитовидной железы применяются гормональные препараты (ТТГ, Т3 и Т4) и медикаменты с высокой концентрацией йода.

Щитовидная железа имеет большое значение для нормальной жизнедеятельности человека. Она принимает участие в обменных процессах в организме, вырабатывает гормоны и йод, благодаря чему происходит нормальный рост клеток и костной ткани. Под влиянием различных факторов заболевания щитовидной железы становятся все более распространенными среди населения. Щитовидная железа имеет определенные размеры и чаще всего возникают заболевания, которые сопровождаются увеличением щитовидной железы. Однако порой возникает менее распространенная патология – уменьшенная щитовидка (гиповолюмия щитовидной железы), которая вырабатывает гормоны в недостаточном количестве (гипофункция щитовидки).

Размеры щитовидки

У здорового человека щитовидная железа должна весить примерно 20-40 г. При этом нормальными считаются ее размеры 20/20/40 мм. Объем перешейка между долями щитовидки должен быть 4 на 5 мм. Следует учитывать, что величина щитовидной железы должна соотноситься с массой тела. Кроме того, нужно знать, что в период беременности или во время полового созревания объем щитовидной железы значительно увеличивается. После беременности объемы становятся нормальными спустя период времени от полугода до года. К пожилому возрасту объем щитовидки уменьшается. Например, для женщины старшего возраста нормальными считаются размеры щитовидки примерно 18 куб. см.

Причины развития патологии

Существует несколько причин, по которым происходит уменьшение щитовидной железы. Основные причины возникновения патологии таковы:

Гипоплазия – это самая распространенная причина уменьшения щитовидной железы. Уменьшенная щитовидка вырабатывает меньшее количество гормонов, что может стать причиной нарушений в организме. Если при беременности в организме женщины есть дефицит йода, то и количество гормонов щитовидной железы недостаточно. В результате может произойти недоразвитие щитовидной железы.

У ребенка недоразвитие железы может произойти, если во время беременности у женщины наблюдался стойкий дефицит йода в организме, и при этом лечение патологии не проводилось. Для ребенка особенно опасно недоразвитие щитовидки. Сниженное количество гормонов, которые вырабатываются в организме ребёнка, вызывают проявления гипоплазии. Недостаток гормонов может вызывать задержку психического и физического развития ребенка, а также многочисленные неврологические нарушения.

Симптомы уменьшения щитовидки

У человека с гиповолюмией щитовидной железы наблюдаются следующие симптомы:

Лечение

При выявлении гиповолюмии щитовидной железы назначают гормональное лечение, направленное на нормализацию уровня выработки гормонов. Для профилактики полезно употребление в пищу продуктов, содержащих йод. Лечение происходит довольно продолжительное время. Для эффективности лечения важна своевременная диагностика заболевания. Некоторым пациентам приходится принимать лекарства всю жизнь.

Под влиянием различных факторов заболевания щитовидной железы становятся все более распространенными среди населения. Щитовидная железа имеет определенные размеры и чаще всего возникают заболевания, которые сопровождаются увеличением щитовидной железы. Однако порой возникает менее распространенная патология – уменьшенная щитовидка (гиповолюмия щитовидной железы), которая вырабатывает гормоны в недостаточном количестве (гипофункция щитовидки).

Размеры щитовидки

У здорового человека щитовидная железа должна весить примерног. При этом нормальными считаются ее размеры 20/20/40 мм. Объем перешейка между долями щитовидки должен быть 4 на 5 мм. Следует учитывать, что величина щитовидной железы должна соотноситься с массой тела. Кроме того, нужно знать, что в период беременности или во время полового созревания объем щитовидной железы значительно увеличивается. После беременности объемы становятся нормальными спустя период времени от полугода до года. К пожилому возрасту объем щитовидки уменьшается. Например, для женщины старшего возраста нормальными считаются размеры щитовидки примерно 18 куб. см.

Причины развития патологии

гипоплазия – врождённое недоразвитие щитовидки;
атрофия щитовидной железы, происходящая уже во взрослом возрасте; такое явление может наблюдаться при аутоиммунном тиреоидите;
заболевания гипофиза;
пожилой возраст.

Симптомы уменьшения щитовидки

У человека с гиповолюмией щитовидной железы наблюдаются следующие симптомы:

нервные расстройства;
запоры и метеоризм;
пониженная температура тела и сниженное артериальное давление;
отечность тела и одутловатость лица;
сонливость, вялость и апатия;
перемена голоса, хрипы;
сухость и шелушение кожи;
понижение гемоглобина в крови;
замедленный обмен веществ;
уплотнения в щитовидке;
у детей может наблюдаться отставание в развитии и ненормальные реакции на раздражители.

Лечение

При выявлении гиповолюмии щитовидной железы назначают гормональное лечение, направленное на нормализацию уровня выработки гормонов. Для профилактики полезно употребление в пищу продуктов, содержащих йод. Лечение происходит довольно продолжительное время. Для эффективности лечения важна своевременная диагностика заболевания. Некоторым пациентам приходится принимать лекарства всю жизнь.

Причины боли Боль – это всегда тревожный признак, свидетельствующий о каком-либо отклонении в организме. Боль при …

Инородное тело Травмирование Отравление Воспалительный процесс Доброкачественная и злокачественная опухоль Гастроэзофагеальная рефлексия Боль в гортани неприятна …

Основные причины возникновения отека Симптоматика отека Диагностика и лечение Первая помощь Диета во время лечения Проблемы …

Копирование материалов запрещено | Мы в Google+

Гиповолемия щитовидной железы: что это, симптомы, лечение

Гиповолемия щитовидной железы (гиповолемия) - это уменьшение органа эндокринной системы, крайне редкая патология, диагностируемая эндокринологами. Болезнь характеризуется изменением размеров жизненно важного органа. Щитовидка уменьшается в размерах.

Изменение размеров приводит к слабой выработке гормонов. Недостаточный уровень микроэлементов становится причиной патологических заболеваний.

Характеристика условий возникновения гиповолемии

Щитовидная железа имеет установленные размеры. Данные о нормальных объемах щитовидной железы можно найти в медицинских источниках, учебниках по эндокринологии.

Нормальные размеры щитовидки (здоровый орган):

вес – от 20 до 40 грамм;
высота – 20 мм;
ширина – 40 мм;
толщина – 20 мм;
объем перешейка, соединяющего доли щитовидной железы,- 20 мм (4*5).

Размеры и объем щитовидки соотносятся с массой тела человека. В некоторые периоды происходит изменение объемов, не связанное с заболеваниями.

Это следующие периоды:

При завершении данных процессов щитовидка приходит в норму.

Медицинские данные предлагают несколько причин развития патологии:

Самая частая причина – гипоплазия. Уменьшенная щитовидка не может производить норму гормональных элементов. Недостаток их провоцирует болезни.

Недоразвитие щитовидки у ребенка часто происходит из-за нарушений в организме матери. У женщин с дефицитом йода и не пролеченными патологиями, вошедшими в период вынашивания плода, происходит снижение выработки гормонов. Ребенок недополучает нужных микроэлементов. Начинает развиваться гипоплазия.

Она опасна для малыша последствиями:

задержкой психического развития;
отклонениями от физических норм созревания и роста;
неврологическими нарушениями.

Причины появления заболевания

Патология гиповолемического характера объясняется снижением нормального количества жидкости в клетках тиреоидных тканевых образований. Снижается скорость синтеза гормонов. Обычно обнаружению заболевания предшествует обильная кровопотеря и нарушение функциональности щитовидки.

обезвоживание организма;
большая кровопотеря;
потеря плазмы на фоне обширных ожогов;
осмотический диурез;
несахарный диабет;
кровотечения;
рвота;
диарея.

Гиповолемия имеет три вида:

Первый вид является реакцией на потерю крови, неправильное использование медицинских средств, тяжелые инфекционные интоксикации, шоковые поражения, избыток поступления гистамина.

Полицитемическая форма является последствием обезвоживания. Оно может произойти после многократно повторяющихся рвотных процессов (токсикоз), длительной диареи и полиурий, усиленного потовыделения. Такое протекание развивается при спазматических сжатиях мускулатуры: столбняк, бешенство. Потеря жидкости может вызвать гиповолемический шок.

Симптоматика патологии

Гиповолемия протекает на фоне ряда неприятных изменений, ухудшающих состояние здоровья человека:

Расстройства нервной системы и психических процессов.
Резкое и частое ухудшение дефекации: запоры или метеоризм.
Понижение температуры и артериального давления.
Отечность лица и тела (особенно конечностей).
Ухудшение общего тонуса: сонливость, вялость и апатичность.
Изменение голоса.
Снижение нормы гемоглобина.
Недостаток влаги кожных покровов.
Ухудшение (замедление) процесса обмена веществ.
Образование уплотнений в щитовидной железе.

Симптомы заболевания зависят от количественного показателя потери крови:

Легкая степень. Снижается давление, головокружение, сухость во рту. Затормаживается реакция пациента на внешние раздражители, случаются частые обмороки, потеря физических сил.
Средняя степень. Давление падает, пульс становится аритмичным, появляется липкий пот. Человек ощущает недостаток кислорода (зевота, сонливость и бледность). Иногда болезнь сопровождается повышением жажды, уменьшением выделения мочи, затуманенность осознанности.
Тяжелая степень. Давление достигает критически низкого уровня. Человек практически теряет сознание, наблюдаются судороги, периодическое пропадание дыхания.

Лечение гиповолемии

Основная задача терапевтического комплекса заключается в увеличении гормонов. Врачи стремятся нормализовать выработку гормонов, необходимую для правильной работы организма. Специалист проведет диагностику, лабораторные исследования. Диетолог подберет правильное питание. Эндокринолог выберет медикаментозные средства, определит дозу и назначит курс лечения. Курс предполагает длительность приема лекарственных средств. Часто он будет продолжаться в течение всей жизни. Медицинские достижения не могут найти разработку или технологию, способную вернуть утраченные клетки щитовидки. Средств восстановления тканей железы нет ни у фармацевтической промышленности, ни у медицинских работников. Возможно только блокирование развития патологии. Эндокринологи стремятся остановить развитие заболеваний железы, которые приводят к уменьшению ее в размерах.

Причины, симптомы и лечение гиповолемии щитовидной железы

Гиповолемия щитовидки - диагноз в эндокринологии достаточно редкий.

Это патологическое состояние характеризуется значительным снижением уровня жидкости в тиреоидной ткани и уменьшением количества гормонов, которые она синтезирует.

Развитию заболевания обычно предшествует значительная кровопотеря и нарушение функций щитовидной железы.

В норме щитовидная железа взрослого человека весит 20-40 грамм, размеры органа составляют 20/40/20 мм.

Необходимо учитывать, что размеры щитовидной железы практически всегда соотносятся с размерами тела человека, поэтому перечисленные значения могут варьироваться.

Во время беременности и в процессе полового созревания происходит физиологическое временное увеличение эндокринного органа.

Затем он возвращается к нормальным размерам, например, после рождения ребенка в течение одного года.

С возрастом объем щитовидной железы начинает постепенно уменьшаться - это физиологическое явление, особенно это очевидно у пожилых людей, ничего общего такое уменьшение органа с диагнозом гиповолемия не имеет.

Почему у некоторых людей это происходит раньше?

Причины гиповолемии

Гиповолемия может развиваться по следующим причинам:

болезни гипофиза;
врожденное недоразвитие эндокринного органа - гипоплазия;
атрофия органа, возникшая на фоне аутоиммунного тиреоидита;
серьезная длительная кровопотеря, в результате которой все органы человека испытали шок, в том числе и щитовидная железа.

Чаще всего гиповолемия развивается в ответ на гипоплазию щитовидной железы.

Орган, уменьшившийся в размерах, начинает синтезировать меньшее количество гормонов, что приводит к определенным нарушениям в организме.

Если одновременно с этим отмечается дефицит йода в организме беременной женщины, то плод будет получать недостаточное количество тиреоидных гормонов матери и страдать от нехватки йода, вследствие чего у него может возникнуть гипоплазия - врожденная патология щитовидной железы.

Ребенок, рожденный с предрасположенностью к гиповолемии, отличается уже в родильном доме от здоровых сверстников.

Его вес обычно превышает 4 кг, он слишком вялый и спокойный, плохо берет грудь и медленно набирает в весе, желтушка новорожденных не проходит у него самостоятельно в течение месяца.

Недостаточный уровень тиреоидных гормонов в последующем будет провоцировать ухудшение признаков гиповолемии, что может негативно отразиться на психическом и физическом развитии ребенка.

Обычно это проявляется во множественных неврологических патологиях различной степени.

Поэтому во время беременности важно осуществлять профилактический прием препаратов йода и наблюдать за состоянием эндокринной системы, при необходимости женщина должна получать соответствующее лечение.

Гиповолемия может возникнуть и на фоне аутоиммунного тиреоидита. Это заболевание проявляется агрессивностью иммунной системы к тиреоидным клеткам щитовидной железы.

В результате эндокринный орган может не только уменьшиться в объеме, но и перестать синтезировать тиреоидные гормоны в нужном количестве.

Это главный критерий при постановке диагноза и степени гиповолемии щитовидной железы, поскольку принято считать, что нижних границ для размера органа не существует, основное значение имеет недостаточная концентрация гормонов в крови, вырабатываемых железой, - Т3, Т4 и ТТГ.

Стоит обратить внимание и на такие провоцирующие факторы для развития заболевания, как хронические стрессовые ситуации, излишние физические и умственные нагрузки, насыщенность продуктов питания канцерогенами и другими химическими добавками, постоянная нехватка йода в организме, неблагополучная экологическая обстановка, генетическая предрасположенность к нарушениям функций щитовидной железы.

Симптомы гиповолемии

Для гиповолемии щитовидной железы характерны следующие симптомы:

Многие люди, особенно в пожилом возрасте, не обращают на перечисленные симптомы должного внимания, считая их за норму или списывая на банальную усталость.

Лечение

Если диагностирована гиповолемия, требуется гормональное лечение, цель которой заключается в стабилизации уровня гормонов в организме.

Дополнительно с гормональной терапией, пациенту назначаются препараты йода и диета, содержащая этот микроэлемент в достаточном количестве.

Лечение длится достаточно долгое время.

Прогноз на успешное выздоровление зависит от своевременной диагностики патологического состояния и степени его запущенности.

Многие пациенты будут вынуждены принимать лекарственные средства на протяжении всей жизни, если функции щитовидной железы не удастся восстановить в полном объеме.

На самом деле, этиологическое лечение диагноза гиповолемия напрямую зависит от первопричины заболевания.

К сожалению, даже при достижениях современной медицинской и фармакологической промышленности, восстановить утраченные клетки и ткани щитовидной железы невозможно.

Чтобы предупредить дальнейшее разрушение эндокринного органа, необходимо в первую очередь направить специфическое лечение для блокировки заболеваний-виновников - аутоиммунный тиреоидит, патологии гипоталамо-гипофизарной системы, хронический йододефицит и др.

С чем связано состояние гиповолемии щитовидки

Гиповолемия является патологическим состоянием, характеризующимся сильным уменьшением объема жидкости в ткани щитовидной железы, в результате которого снижается синтез тиреоидных гормонов. Это заболевание развивается по причине значительной кровопотери или серьезной дисфункции щитовидки, которая может быть следствием патологии гипофиза, аутоиммунного тиреоидита или врожденной аномалии этого органа – гипоплазии.

Факторы, способствующие развитию врожденной гиповолемии

Гипоплазия, способная привести к гиповолемии, нередко возникает по причине дефицита йода в время беременности. В этом случае в первые месяцы развития, когда щитовидная железа у плода практически не может самостоятельно функционировать, ему не достает тиреоидных гормонов, вырабатываемых в материнском организме. Именно в этот период чаще всего развиваются аномалии эндокринного органа у ребенка.

При рождении малыш, имеющий предрасположенность к гиповолемии, значительно отличается от здоровых младенцев. Такой ребенок чаще всего имеет вес более 4 кг, но впоследствии набор массы тела происходит очень медленно. Желтушка новорожденных длится долго и редко проходит самостоятельно. Новорожденный вяло сосет грудь.

Со временем такой ребенок, имеющий признаки гипоплазии щитовидной железы, значительно отстает от своих сверстников на физическом и психическом уровне. Это обусловлено развитием дальнейших симптомов гиповолемии, поскольку щитовидка малыша не в состоянии продуцировать необходимое количество тиреоидных гормонов. При отсутствии своевременного лечения у ребенка развивается кретинизм, проявляющийся непропорциональным телосложением и низким ростом, косоглазием. У таких детей наблюдается выпячивание живота, утолщение кожи, недоразвитость половых органов, осиплость голоса и нарушенная речь.

Для снижения риска развитий аномалий эндокринных органов у плода беременным необходимо наблюдаться у эндокринолога и по показаниям принимать препараты йода и, возможно, синтетические препараты тироксина.

Аутоиммунные заболевания, приводящие к гиповолемии

Аутоиммунный тиреоидит также может привести к такому состоянию, как гиповолемия. Уменьшение тканей щитовидной железы возникает в результате агрессии собственного иммунитета к клеткам этого органа. Если сначала происходит усиленная выработка гормонов, то затем, с течением времени, уровень тироксина и трийодтиронина снижается. Именно показатели гормонов щитовидной железы являются главными для специалистов в постановке диагноза и определения степени заболевания.

Провоцирующими факторами могут стать и длительные стрессы, плохое качество продуктов питания, йододефицит, плохая экология и неблагоприятная наследственность. К гиповолемии щитовидной железы, связанной со сниженным общим объемом крови, приводят многократные рвоты и диареи, усиленный диурез, обильное потоотделение, ожоги, водное голодание, вызванное недостаточным поступлением жидкости или невозможностью питья, что бывает, когда спазмируются мышцы при столбняке.

Симптомы гиповолемии

Гиповолемия щитовидки характеризуется симптомами, схожими со многими заболеваниями. Это могут быть:

отеки;
пониженная температура;
вялость и слабость;
замедленный метаболизм;
анемия;
снижение либидо;
гипотония;
тревожность и депрессии;
запоры;
осиплость голоса;
ослабленный иммунитет;
бесплодие;
ухудшение памяти.

Пожилые люди, имея такие симптомы, редко обращают на них внимание, списывая на хроническую усталость и старение организма.Отсутствие лечения приводит к развитию микседематозных отеков, для которых характерно накопление жидкости во всех органах. Микседема проявляется отеком век, сглаженностью контуров лица, ухудшением слуха, вызванного отеком среднего уха, брадикардией.

Снижение пульса происходит в результате нарастания сердечной недостаточности, которая также сопровождается похолоданием конечностей, бледностью кожи, общей слабостью, головокружением. Ухудшение функций сердца сопровождается развитием почечной недостаточности и дисфункцией пищеварительной системы.

Терапия заболевания

Если пациенту поставлен диагноз «гиповолемия», необходимо лечение, целью которого является нормализация показателей гормонов щитовидной железы. Помимо гормональных препаратов больному назначаются йодсодержащие препараты и диета, помогающая работе щитовидки. Такая терапия обычно длительна, и благоприятность прогноза зависит от степени тяжести патологии и своевременности ее выявления.

Если диагностирована гиповолемия, функцию щитовидной железы не удается восстановить полностью, и пациенту приходится принимать синтетические гормоны пожизненно. Если гиповолемия возникла по причине кровопотери, терапия заключается в устранении дефицита объема жидкости в организме. При легкой степени хлорид натрия и вода вводится перорально. Если пациент находится без сознания, солевой раствор вводится с помощью капельниц. Серьезная гиповолемия может привести к повреждению внутренних органов и летальному исходу.

Профилактика гиповолемии

Для того чтобы избежать гипоплазии щитовидки, и, как следствие, гиповолемии, беременная женщина уже на первых неделях должна обязательно посетить эндокринолога. Своевременная гормональная терапия помогает избежать дефицита тиреоидных гормонов.

Во избежание гиповолемии, связанной с недостаточным объемом крови в организме, необходимо своевременно лечить заболевания почек, сердца, диабет, а также устранять потери жидкости, связанные с рвотами и диареями. При серьезной кровопотере очень важно оказать первую помощь и устранить обезвоживание организма. Обильное питье с добавлением чайной ложки соли и половины чайной ложки сахара на стакан улучшает общее состояние больного.

Комментарии (Пока нет комментариев)

Права на содержимое сайта

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Причины уменьшения щитовидной железы и методика лечения у женщин

Щитовидная железа занимает второе место по частоте своих заболеваний после СД. Любые варианты патологии ее приводят к осложнениям и сбою всего организма, в первую очередь, это касается гормонального фона.

Сущность вопроса

Гиперфункция щитовидки означает повышенный выброс гормонов, встречается часто и определима визуально чаще всего. А вот гипофункция и уменьшение щитовидной железы – возникает реже и на глаз определить ее зачастую невозможно, если она сопровождается уменьшением объема железы.

Уменьшенная щитовидная железа у женщин встречается чаще, патология присуща не только им, но и детям и пожилым после 65 лет – у них снижается размер щитовидки по старости. У детей такое заболевание часто является врожденным.

О щитовидной железе в целом

Щитовидную железу называют по-разному, но никто не отрицает ее огромную роль для функционирования организма. Ее можно назвать маленьким дирижером (вес около 20 гр) целого оркестра организма. Она вырабатывает при помощи йода свои гормоны – йодтиронины, они принимают активнейшее участие в обмене веществ организма и росте его клеток.

Если щитовидка сделала запас гормонов, они поступают в кровь только по расписанию, т.е. по необходимости и в строго определенном количестве. Итак, йодтиронины усиливают процессы метаболизма, нужны для роста и дифференциации тканей плода, маленькая щитовидная железа у женщин влияет на половую сферу – увеличивает ЛГ и снижает уровень ФСГ гипофиза, приводит к бесплодию. Отвечает за:

синтез витамина А;
умственное развитие у детей;
состояние кожи и волос;
ферментную активность;
терморегуляцию;
состояние костной системы и физическое развитие;
репродуктивную функцию;
активирует работу мозга;
повышает уровень внимания и быстроту реакций.

Причины возникновения заболевания

Если уменьшение объема щитовидной железы имеет врожденный характер – речь идет о гипоплазии (недостаточном развитии), если же размеры уменьшаются у взрослого – приобретенная патология правильнее называется атрофией.

Гиповолюмия – что это значит у щитовидной железы? Так называется уменьшение ее объема в заключении (расшифровка) сонологов на УЗИ.

Уменьшение размеров щитовидной железы возникает в ряде случаев:

врожденные случаи недоразвития или полное отсутствие железы;
при частичном или полном удалении железы;
у железы причины уменьшения кроются также в дисбалансе гормонов;
травмах железы;
избыток гормонов, которые при этом подавляют функцию железы;
радиация;

Первенство принадлежит врожденному дефекту.

Маленькая щитовидка при ее крайних проявлениях у детей могут вызывать кретинизм. У взрослых – микседему. У детей гипоплазия может возникнуть при дефиците йода в организме матери при ее беременности; поэтому беременным назначают йод в таблетках.

Уменьшаются размеры ЩЖ в утробе и становятся причиной врожденной гипоплазии:

недостаток йода для плода в утробе матери;
наличие у матери нелеченного гипотиреоза;
лечение гормонами при беременности;
при врожденных дефектах развития;
воздействие токсических веществ на беременную.

После рождения гипоплазия у ребенка может себя не проявлять первые 4-10 недель, потому что в молоке матери содержатся тиреоидные гормоны в достаточном для ребенка количестве. Но затем гормонов начинает не хватать и появляются признаки заболевания.

Важно то, что если уменьшенная щитовидка выявлена вовремя и лечение начато уже с 21 дня жизни, патологию можно полностью вылечить.

Причины гиповолюмии у взрослых:

лечение РЙТ;
прием препаратов, которые угнетают функцию ЩЖ;
нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;
заболевания гипофиза;
радиационное лечение, лучевая и химиотерапия; стрессы;
перенагрузки;
канцерогены в пище;
аутоиммунные патологии;
плохая экология;
старость;
некачественность препаратов йода;
гиповолемия щитовидной железы;
гипокинезия.

АИТы – приводят к тому, что иммунная система начинает отторгать клетки железы, как чужеродные. При этом к ним вырабатываются антитела для их уничтожения.

Что происходит при атрофии железы?

Если щитовидная железа меньше нормы, снижается трофика клетки, в нее поступает мало питания и кислорода. Работа клетки нарушается и хватает только на то, чтобы поддержать жизнедеятельность на нормальном уровне. Со временем такое нарушение метаболизма становится причиной гибели клеток. Погибшие клетки утилизируются и для ликвидации пустот живые клетки начинают сближаться и уменьшают объем железы.

Чем опасен врожденный гипотиреоз

Уменьшенная в размерах щитовидная железа приводит у умственным и физическим отклонениям у ребенка. Частота патологии – 1 случай на 4-5 тыс. новорожденных.

Если щитовидка уменьшена, это заболевание тяжелое, все отклонения впоследствии не восстанавливаются. В развитых странах патология выявляется еще в роддоме. Настораживающие признаки и симптомы:

вес более 4 кг;
непроходящая больше месяца желтуха;
плохой набор веса;
сниженный аппетит;
сонливость ребенка;
голос хриплый, свистящий.

Если щитовидная железа уменьшена, признаки могут проявляться не сразу, тогда кгодам появляются признаки гипотиреоза с гипофункцией железы. Это связано с тем, что увеличивается потребность организма в тиреоидных гормонах в пубертатном возрасте.

Виды гипотиреоза

Железа может уменьшаться диффузно или по долям. Гипотиреоз бывает аутоиммунный, клинический (субкомпенсированный и деокмпенсированный), гестационный. Также он бывает первичный, вторичный и третичный, периферический и хронический.

Признаки гипотиреоза

Обнаружить уменьшение объема щитовидной железы с помощью пальпации или визуально невозможно. Нужно просто обратить внимание на некоторые характерные для гипотиреоза у взрослого симптомы:

сонливость днем и вялость;
смена настроения в течение дня;
раздражительность;
выпадение волос;
постоянная зябкость;
отечность конечностей, лица и языка;
осиплость в голосе;
сухая шелушащаяся кожа;
желтоватый ее оттенок;
мимика скудная;
мышечная слабость;
снижение АД, аритмия и брадикардия;
пониженная ниже 36 градусов температура;
запоры и метеоризм;
набор веса;
анемия;
снижение либидо;
нарушение МЦ у женщин;
замедление умственной деятельности.

Уменьшение щитовидки у женщин протекает медленно, поэтому по 1-2 признакам на него не обращают внимания. Симптоматика без резких проявлений, носит размытый характер.

Если объем щитовидной железы уменьшен и заболевание запущено и больной не получает лечения, могут возникать осложнения и последствия гипотиреоза: микседема – слизистый отек тела или гипотиреоидная кома.

Симптомы гипотиреоза у детей

Гипоплазия бывает 2 степеней. На первом году жизни у таких детей отмечаются:

маленький ребенок отказывается от груди;
он сонлив;
мало реагирует на внешние раздражители – звуки и свет;
желтушный;
очень плохо набирает вес;
кричит с хрипом;
у него задержки стула;
отставание моторики.

С возрастом заболевание прогрессирует дальше: ребенок не может адаптироваться, выявляется его необучаемость, он поздно начинает говорить, неуклюж. По утрам вял и отечен. Кожа часто бледная и холодная. ЧСС меньше нормы. Если железа уменьшена, возникает недостаток кальция, что замедляет рост. У подростков: сниженные память и аппетит, запоры, плохая успеваемость, пониженная температура тела.

Последствия гипоплазии

Уменьшения щитовидной железы и гипотиреоз часто имеют очень неблагоприятные осложнения. Если он не лечился с детства, то патология может привести к умственному недоразвитию и бесплодию. Также он вызывает проблемы с ССС, ЖКТ, ЦНС, костно-суставной системой, МПС.

Почему так много систем? Такое разнообразие объясняется тем, что ЩЖ тесно связана со всеми другими эндокринными железами.

Среди заболеваний в результате осложнений: АГ, ожирение, СД 2 типа. Замедляется вывод холестерина и жиров, которые приводят к развитию атеросклероза и холестеринемии.

Диагностические мероприятия

По одному симптому диагноз на ставится. Признаков должно быть одновременно несколько. Тогда проводится комплексное обследование на сахар, холестерин, гемоглобин, затем назначается УЗИ.

Хорошо проводить лечение при рано выявленной гипофункции. Кроме того, проводится анализ крови на гормоны – Т3, Т4, ТТГ – уменьшается Т3 и Т4, увеличен ТТГ. Также проводят анализ на содержание антител к ЩЖ – в норме этой фракции быть не должно.

Лечебные мероприятия

Основной вид лечения гипотиреоза у женщины – гормонозаместительная терапия. О значении начала лечения с 21 дня жизни уже говорилось.Используется чаще всего Эутирокс. Также применяют Тиреокомб, Л-тироксин, Тиреотом, Тиреоидин. Курс лечения всегда индивидуален и определяется степенью поражения – лечить можно от нескольких месяцев до нескольких лет.

Изначально гормоны назначают в малых дозах. Такое лечение необходимо для уменьшения нагрузки на ССС и для того, чтобы ЩЖ продолжала функционировать, не уповая на гормоны извне.

Тогда размер щитовидной железы не будет постоянно уменьшаться. При незначительных нарушениях, беременности и субклинической форме – возможно использование гомеопатических препаратов.

Они в небольшом количестве будут корректировать гормональный фон и поддерживать организм. Первопричина атрофии щитовидки убирается успешно, но ткань железы не восстанавливается. При определенных показаниях может применяться РЙТ (если есть – даже мало - патологические клетки).

Народная медицина

Фитотерапия (альтернативная) и народная медицина широко применяется при гипотиреозе тоже, но предварительно требуется консультация у врача.

Лечение травами – дополнение, но не основной метод. Травы применяют в виде настоев и отваров.

При остром тиреоидите и атрофии, когда уменьшилась ЩЖ, рекомендовано применение отваров из почек сосны, подорожника, перегородок грецких орехов, капусты морской и хвоща полевого.

Травяные сборы и как делать настой для восстановления функции железы:

Мята+пустырник+плоды боярышника и корень валерианы. Все это заливается кипятком и настаивается.
Листья красной смородины+мелисса+крапива+пижма,мать-и-мачеха.
Ягоды смородины+элеутерококк+зверобой+гравилат.

Все сборы продаются в готовом виде в аптеках. Смесь по инструкции заливается горячей водой и настаивается. Пониженная функция ЩЖ всегда требует диету, обогащенную йодом. Жиры и углеводы желательно ограничить. Также исключаются маргарин, чипсы, маринад и фастфуды.

Нормально делать упор на большее количество овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов. Из мяса лучше всего употреблять телятину, как наименее жирную.

На щитовидку благоприятно влияет правильное питание, режим труда и отдыха, исключение стрессов, умеренная физическая активность. Снижение гормонов нужно регулярно контролировать, стоя на учете у эндокринолога.