Таблетки дифлюкан инструкция по применению. Дозировка для детей и пожилых. Применение при беременности и кормлении грудью

Наименование:

Дифлюкан (Diflucan)

Фармакологическое
действие:

Дифлюкан - противогрибковый препарат , представитель нового класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.
При приеме внутрь и при в/в введении флуконазол оказался эффективным на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.
Терапия флуконазолом по 50 мг/сут в течение до 28 суток не влияла на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывал клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.
Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной другими, нежели Candida albicans штаммами Candida, которые зачастую не проявляют чувствительности к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.

Показания к
применению:

– криптококкоз , включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи). Лечение может проводиться у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита. Флуконазол можно использовать для поддерживающей терапии с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД;
– генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции. К ним относят инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей. Лечение может проводиться у больных со злокачественными опухолями, больных отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
– кандидоз слизистых оболочек , в т.ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов). Лечение может проводиться у больных с нормальным и со сниженным иммунитетом. Профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
– генитальный кандидоз . Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий. Профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год). Кандидозный баланит;
– профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, которые предрасположены к их развитию в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
– микозы кожи , включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;
– глубокие эндемические микозы , кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Способ применения:

Лечение можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.
Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.
При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата.
При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.
Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите его обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД , после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут на 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.
Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.
При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.
Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida , флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.
При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи , паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако, при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).
При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.
При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.
При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет 11-24 мес при кокцидиомикозе, 2-17 мес при паракокцидиомикозе, 1-16 мес при споротрихозе и 3-17 мес при гистоплазмозе.

Побочные действия:

Наиболее часто встречались побочные эффекты, которые были зарегистрированы в клинических исследованиях флуконазола.
Со стороны ЦНС : головная боль.
Дерматологические реакции : сыпь.
: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, токсическое действие на печень (включая редкие случаи с летальным исходом), повышение уровня ЩФ, билирубина, повышение сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ).
У некоторых больных, особенно с серьезными заболеваниями (СПИД, злокачественные новообразования), при лечении флуконазолом и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.
В процессе широкого применения дополнительно зарегистрированы следующие побочные эффекты.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы : головокружение, судороги.
Дерматологические реакции: алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Со стороны пищеварительной системы : диспепсия, рвота, нарушение функции печени, гепатит, некроз гепатоцитов, желтуха, повышение сывороточного уровня АЛТ и АСТ.
Со стороны системы кроветворения : лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Со стороны обмена веществ : повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.
Аллергические реакции : анафилактические реакции, ангионевротический отек, отек лица, зуд.
Прочие : изменение вкуса.

Противопоказания:

Одновременное применение цизаприда.
- Одновременное применение терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более.
- Повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или азольным веществам со сходной с флуконазолом структурой.
С осторожностью при:
- Нарушениях показателей функции печени на фоне применения флуконазола.
- Появлении сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями.
- Одновременном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут.
- Потенциально проаритмических состояниях у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Антикоагулянты
Как и другие противогрибковые средства - производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.
Азитромицин
При одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено.
Бензодиазепины (короткого действия)
После приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.
Цизаприд
При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (аритмия типа "пируэт"). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.
Циклоспорин
У пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.
Гидрохлоротиазид
Многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.
Пероральные контрацептивы
При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола раз в неделю - AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного средства.
Фенитоин
Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке.
Рифабутин
Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.
Рифампицин
Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T 1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.
Препараты сульфонилмочевины
Флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T 1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.
Такролимус
Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению сывороточных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус и флуконазол, следует тщательно наблюдать.
Терфенадин
При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.
Теофиллин
При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.
Зидовудин
При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%). При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При одновременном назначении флуконазола, в случае отсутствия достоверной информации, необходимо соблюдать осторожность. Больных следует тщательно наблюдать.
Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для пересадки костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.
Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении флуконазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола не известны.
Следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

Беременность:

Адекватных и контролируемых исследований безопасности применения препарата у беременных женщин не проводилось . Описаны случаи множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых в течение 3 и более месяцев получали терапию флуконазолом в высокой дозе (400-800 мг/сут) по поводу кокцидиоидомикоза. Связь между этими нарушениями и приемом флуконазола не установлена. Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Поэтому женщинам детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции. Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в концентрациях, близких к плазменным, поэтому применять Дифлюкан в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуют.

Передозировка:

Симптомы : в одном из случаев передозировки флуконазола у 42-летнего больного, инфицированного ВИЧ, после приема 8200 мг флуконазола появились галлюцинации и параноидальное поведение. Больной был госпитализирован, его состояние нормализовалось в течение 48 ч.
Лечение: адекватный эффект может дать симптоматическая терапия (в т.ч. поддерживающие меры и промывание желудка). Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез, вероятно, может ускорить его выведение. Сеанс гемодиализа длительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме примерно на 50%.

Форма выпуска:

Капсулы Дифлюкана 50 мг, 7 капсул в упаковке.
Капсулы Дифлюкана 100 мг, 7 капсул в упаковке.
Капсулы Дифлюкана 150 мг, 1 капсула в упаковке.
Раствор Дифлюкана для инфузий 2 мг на 1 мл, 50 мл во флаконе.
Раствор Дифлюкана для инфузий 2 мг на 1 мл, 100 мл во флаконе.

Капсулы Дифлюкан 50(100, 150) мг:
Активное вещество: флуконазол 50(100, 150).
Дополнительные вещества: кукурузный крахмал, коллоидный диоксид Si, стеарат Mg, лаурилсульфат Na, лактоза.

Раствор Дифлюкана для инфузий :
Активное вещество: флуконазол 2 мг на 1 мл.
Дополнительные вещества: Na Cl.

Молочница возникает в самый неподходящий момент и доставляет много неприятных ощущений. По статистике, кандидоз чаще возникает у женщин, но и мужчины подвержены этому заболеванию. Грибок может возникнуть даже у грудного ребенка, если матери во время беременности не удалось избавиться от грибка. Дифлюкан от молочницы считается самым эффективным и безопасным средством , его назначают мужчинам и женщинам, возможно применение в детском возрасте (после консультации с врачом).

Чтобы действие лекарства было эффективным, нужно соблюдать инструкцию и рекомендации лечащего врача. Прием Дифлюкана возможен только по назначению доктора. Самолечение грозит переходом заболевания в хроническую форму.

Действующее вещество Дифлюкана – флуконазол – эффективно против дрожжеподобного грибка, вызывающего вагинальный кандидоз, молочницу на слизистой оболочке рта, кожные микозы, отрубевидный лишай.

Дифлюкан назначается для профилактики грибковых инфекций при злокачественных опухолях и длительном лечении антибиотиками. Препарат показан людям с иммунодефицитными и онкологическими заболеваниями, так как у них риск развития грибковых болезней выше, чем у других людей.

Прежде чем принимать Дифлюкан от молочницы, следует посетить врача и подтвердить диагноз. При обширных поражениях и сильном воспалении препарат может назначаться до получения результатов анализов, если окажется, что возбудитель заболевания не грибкового происхождения, то прием Дифлюкана отменяют.

Действующее вещество действует только на грибки, замедляя их метаболизм, что приводит к гибели микроорганизмов. Попадая в организм, флуконазол практически не оказывает влияния на клетки организма, очень быстро впитывается в кровь и достигает терапевтической концентрации уже через один час после приема.

Дифлюкан не оказывает губительного влияния на полезные бактерии в организме и не вызывает дисбактериоз. Эффект от лечения наступает очень быстро – уже на следующий день и заметно уменьшаются творожистые выделения.

Как принимать лекарство

Препарат выпускается в трех формах: капсулы, порошок для приготовления суспензии и раствора для в/в введения. Для лечения молочницы назначают капсулы, а при обширных грибковых поражениях внутренних органов предпочтение отдают раствору для инъекций. Детям младшего возраста разрешено принимать Дифлюкан только в виде суспензии, дозировку рассчитывает доктор, учитывая вес ребенка.

«Суспензия готовится в соответствии с инструкцией. Нельзя отступать от схемы лечения, рекомендованной врачом. Превышение дозировки в детском возрасте может стать причиной отравления. При признаках интоксикации, необходимо вызвать скорую помощь».

Для избавления от молочницы у взрослых достаточно одного приема капсулы в дозировке 150 мг. Иногда выпивают повторную капсулу через 3-4 дня, чтобы наверняка избавиться от грибка и избежать рецидива.

Пить Дифлюкан при молочнице можно в любое время суток, независимо от приема пищи, запивая большим количеством воды.

Существуют и другие схемы лечения кандидоза:

1. При частых рецидивах вагинального кандидоза и грибкового баланита назначают по 150 мг. один раз в 30 дней на протяжении 3-6 месяцев.
2. Если молочнице сопутствуют грибковые поражения кожи и внутренних органов, или в анализе крови обнаружены грибки, первоначальная доза составляет 400 мг., а в последующие дни 200 мг. один раз в сутки. Длительность курса определяет врач, но минимальный курс 7 дней.
3. Для профилактики молочницы у пациентов с онкологическими заболеваниями или СПИДом, назначают пить по 150 мг. один раз в неделю.
4. При грибковых поражениях верхних дыхательных путей Дифлюкан выписывают для профилактики молочницы по 50-100 мг 1 раз в сутки. на протяжении 2 недель.
5. При болезни на слизистой оболочке рта необходим принимать препарат в дозировке 50-10 мг 1 раз в сутки. Курс зависит от области поражения – от 7 до 14 дней.

Во время лечения Дифлюканом молочницы у детей следует правильно подбирать дозировку. В первый день возможен прием «ударной» дозы 6 мг./кг. в сутки. В последующие дни – 3 мг./кг. один раз в день. Если по каким-либо причинам оральный прием препарата невозможен необходимо заменить на раствор для в/в, дозировка остается неизменной.

Какие существуют противопоказания?

Даже если лекарство назначает доктор, следует тщательно изучить инструкцию, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и знать возможные реакции организма.

Как и любое другое лекарство от молочницы, Дифлюкан имеет свои противопоказания к использованию. Главное противопоказание – повышенная чувствительность и непереносимость действующего вещества, а также к другим препаратам, сходным по структуре с флуконазолом.

Список противопоказаний:

• Детям до трехлетнего возраста нельзя принимать Дифлюкан в виде капсул.
• Период лактации.
• Лактазная недостаточность.
• Непереносимость галактозы.
• Непереносимость Флуконазола

Возможно применение Дифлюкана во время беременности, но только по назначению лечащего врача, если нет возможности принимать более мягкие средства. Однократный прием лекарства не нанесет вреда плоду, но если беременная женщина принимает препараты с флуконазолом длительный период, у ребенка могут развиться врожденные патологии: аномальное строение лицевых и бедренных костей, волчья пасть и пороки сердца.

Дифлюкан нельзя принимать с лекарственными средствами, содержащими следующие вещества: эритромицин, пимозид, хинидин, терфенадин, цизаприд, астемизол . Совместное использование этих веществ с флуконазолом может вызвать побочные реакции и влиять на концентрацию лекарств в организме.

Препарат с осторожностью назначают при дисфункции печени и почек. Пациенту необходимо предупредить врача о наличии хронических заболеваний, чтобы были правильно подобраны .

Возможные побочные явления

Капсулы Дифлюкан малотоксичные и обычно хорошо переносятся, но у некоторых пациентов наблюдаются следующие побочные реакции:

1. Головокружения, головные боли, судороги, тремор, нарушение вкусовых ощущений, бессонница, сонливость.
2. Диарея, запор, метеоризм, боли в животе, рвота, сухость во рту.
3. Аритмия, тахикардия.
4. Кожная сыпь, алопеция, повышенное потоотделение.
5. Нарушения химического состава крови.
6. Миалгия.
7. Различные проявления аллергии.

Побочные эффекты редко проявляются при однократном приеме капсулы, на их появление влияет длительное лечение тяжелых грибковых заболеваний. При возникновении таких реакций пациент должен обратиться к врачу для корректировки назначенного лечения. После отмены Дифлюкана побочные явления проходят в течение одного-двух дней.

Аналогичные препараты

Существуют аналоги Дифлюкана от молочницы, содержащие флуконазол в такой же дозировке. Отличие Дифлюкана от аналогичных препаратов заключается в производителе и цене . Отечественные лекарства дешевле, чем импортные, и какой именно аналог выбрать решает пациент в зависимости от возможностей.

• Флуконазол.
• Флюкостат.
• Микомакс.
• Фуцис.
• Цискан.
• Нофунг.
• Флузол.
• Флукозид.

Капсулы твердые желатиновые, №2, с белыми крышкой и корпусом, с маркировкой в виде логотипа «Pfizer» и «FLU-100» черного цвета; содержимое капсул - порошок от белого до бледно-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (E171), желатин.Состав чернил: шеллаковая глазурь, оксид железа черный (E172), N-бутиловый спирт, промышленный метилированный спирт 74ОР, лецитин соевый, противопенный компонент DC1510.

7 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.7 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, №1, с бирюзовыми крышкой и корпусом, с маркировкой в виде логотипа «Pfizer» и «FLU-150» черного цвета; содержимое капсул - порошок от белого до бледно-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (E171), желатин, краситель патентованный синий (Е131).Состав чернил: шеллаковая глазурь, оксид железа черный (E172), N-бутиловый спирт, промышленный метилированный спирт 74ОР, лецитин соевый, противопенный компонент DC1510.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого или почти белого цвета, свободный от видимых загрязнений.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия бензоат, ксантановая камедь, титана диоксид (Е171), сахароза, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия цитрата дигидрат, ароматизатор апельсиновый (содержит апельсиновое эфирное масло, мальтодекстрин и воду).

Флаконы пластиковые (1) в комплекте с мерной ложкой - пачки картонные.

25 мл - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.

50 мл - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.

100 мл - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.

200 мл - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат. Флуконазол – представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

При приеме внутрь и при в/в введении флуконазол проявлял активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Установлена также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.

Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома P450. Терапия флуконазолом по 50 мг/сут в течение до 28 суток не влияла на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывал клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.

Однократный или многократный прием флуконазол в дозе 50 мг не влияет на метаболизм антипирина при их одновременном приеме.

Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной другими, нежели Candida albicans, штаммами Candida, которые зачастую не проявляют чувствительности к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.

Фармакокинетика

Фармакокинетика флуконазола сходна при в/в введении и при приеме внутрь.

Всасывание

После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется, его уровни в плазме крови (и общая биодоступность) превышают 90% от уровней флуконазола в плазме крови при в/в введении. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию при приеме внутрь. Cmax достигается через 0.5-1.5 ч после приема флуконазола натощак. Концентрация в плазме крови пропорциональна дозе.

Распределение

90% равновесной концентрации достигается к 4-5-му дню после начала терапии (при многократном приеме 1 раз/сут).

Введение ударной дозы (в 1-й день), в 2 раза превышающей среднюю суточную дозу, позволяет достичь Css 90% ко 2-му дню. Кажущийся Vd приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови низкое (11-12%).

Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Уровни флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме крови. У больных грибковым менингитом уровни флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от его уровней в плазме крови.

В роговом слое, эпидермисе-дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг 1 раз/сут концентрация флуконазола через 12 дней составила 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения - только 5.8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг 1 раз/нед. концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составляла 23.4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы – 7.1 мкг/г.

Концентрация флуконазола в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 раз/нед составила 4.05 мкг/г в здоровых и 1.8 мкг/г в пораженных ногтях; через 6 мес после завершения терапии флуконазол по-прежнему определялся в ногтях.

Метаболизм и выведение

Флуконазол выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживают в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален КК. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

Длительный T1/2 из плазмы крови позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и 1 раз/сут или 1 раз/нед. при других показаниях.

Были сопоставлены концентрации в слюне и плазме крови после однократного приема флуконазола в дозе 100 мг в виде суспензии для приема внутрь (полоскание и сохранение во рту в течение 2 мин и проглатывание) и капсулы. Cmax флуконазола в слюне после приема суспензии наблюдалась через 5 мин и в 182 раза превышала максимальную концентрацию в слюне после приема капсулы (достигалась через 4 ч). Примерно через 4 ч концентрации флуконазола в слюне были одинаковыми. Средняя AUC0-96 в слюне была значительно выше при приеме суспензии, чем капсулы. Существенные различия скорости выведения из слюны или показателей фармакокинетики в плазме крови при использовании двух форм выпуска не выявлены.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У детей были выявлены следующие фармакокинетические параметры:

* - показатель, отмеченный в последний день.

Недоношенным детям (около 28 недель развития) флуконазол вводили в/в в дозе 6 мг/кг каждый 3-й день до введения максимум 5 доз в то время, пока дети оставались в отделении интенсивной терапии. Средний T1/2 составил 74 ч (в пределах 44-185 ч) в 1-й день, с уменьшением на 7-й день в среднем до 53 ч (в пределах 30-131 ч) и на 13-й день в среднем до 47 ч (в пределах 27-68 ч).

Значения AUC составляли 271 мкг х ч/мл (в пределах 173-385 мкг х ч/мл) в 1-й день, затем увеличивались до 490 мкг х ч/мл (в пределах 292-734 мкг х ч/мл) на 7-й день и снизились в среднем до 360 мкг х ч/мл (в пределах 167-566 мкг х ч/мл) к 13-му дню.

Vd составил 1183 мл/кг (в пределах 1070-1470 мл/кг) в 1-й день, затем увеличился в среднем до 1184 мл/кг (в пределах 510-2130 мл/кг) на 7-й день и до 1329 мл/кг (в пределах 1040-1680 мл/кг) на 13-й день.

У пожилых пациентов (65 лет и старше) при однократном применении флуконазола в дозе 50 мг внутрь (в некоторых случаях с одновременным применением диуретика) установлено, что Cmax достигалась через 1.3 ч после приема и составляла 1.54 мкг/мл, средние значения AUC 76.4±20.3 мкг.ч/мл, средний T1/2 составлял 46.2 ч.

Значения этих фармакокинетических параметров выше, чем у молодых пациентов. Одновременное применение диуретиков не вызывало выраженного изменения AUC и Cmax. КК (74 мл/мин), процент препарата, выводимого с мочой в неизмененном виде (0-24 ч, 22%) и почечный клиренс флуконазола (0.124 мл/мин/кг) у пожилых пациентов ниже по сравнению с молодыми. Более высокие значения фармакокинетических параметров у пожилых пациентов, принимающих флуконазол, вероятно, связаны с пониженной почечной функцией, характерной для пожилого возраста.

Возраст
Доза
T1/2 (ч)
AUC (мкг х ч/мл)
11 дней-11 мес
однократно в/в 3 мг/кг
23
110.1
9 мес-13 лет
однократно внутрь 2 мг/кг
25.0
94.7
однократно внутрь 8 мг/кг
19.5
362.5
5-15 лет
многократно в/в 2 мг/кг
17.4*
67.4*
многократно в/в 4 мг/кг
15.2*
139.1*
многократно в/в 8 мг/кг
17.6*
196.1*
Средний возраст 7 лет
многократно внутрь 3 мг/кг
15.5
41.6

ДИФЛЮКАН: ДОЗИРОВКА

Лечение можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата. При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.

Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применить в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение. Применение препарата в однократной дозе у детей в возрасте до 18 лет и пациентов старше 60 лет без назначения врача не рекомендуется.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как для некоторых больных оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет при кокцидиоидомикозе - 11-24 мес, при паракокцидиоидомикозе - 2-17 мес, при споротрихозе - 1-16 мес и при гистоплазмозе - 3-17 мес.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Суточная доза для детей не должна превышать таковую для взрослых. Флуконазол применяют ежедневно 1 раз/сут.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У пожилых пациентов при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в средней дозе.

Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном приеме изменение дозы не требуется. У пациентов (включая детей) с нарушениями функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, после чего суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по следующей таблице.

И суспензии) или вводить в/в (в форме раствора для в/в введения) путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин; выбор пути введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с в/в введения на прием препарата внутрь или наоборот изменения суточной дозы не требуется.

Капсулы следует проглатывать целиком.

При приготовлении суспензии для приема внутрь к содержимому одного флакона следует добавить 24 мл воды и тщательно взболтать. Перед каждым применением суспензию следует взбалтывать.

Раствор препарата для в/в введения содержит 0.9% раствор натрия хлорида; в каждых 200 мг (флакон на 100 мл) содержится по 15 ммоль Na+ и Cl-, следовательно, у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости.

Передозировка

В одном из случаев передозировки флуконазола у 42-летнего больного, инфицированного ВИЧ, после приема 8200 мг флуконазола появились галлюцинации и параноидальное поведение. Больной был госпитализирован, его состояние нормализовалось в течение 48 ч.

Лечение: адекватный эффект может дать симптоматическая терапия (в т.ч. поддерживающие меры и промывание желудка).

Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез, вероятно, может ускорить его выведение. Сеанс гемодиализа длительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме примерно на 50%.

Лекарственное взаимодействие

Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства - производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.

Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (аритмия типа «пируэт»). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

Циклоспорин: у пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.

Пероральные контрацептивы: при одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола раз в неделю - AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного средства.

Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Препараты сульфонилмочевины: флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению сывороточных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус и флуконазол, следует тщательно наблюдать.

Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

Теофиллин: при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

Зидовудин: при одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При одновременном назначении флуконазола, в случае отсутствия достоверной информации, необходимо соблюдать осторожность. Больных следует тщательно наблюдать.

Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для пересадки костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении флуконазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола неизвестны.

Следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

Фармацевтическое взаимодействие

Дифлюкан® - раствор для в/в введения совместим со следующими растворами: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартманна, раствор калия хлорида в глюкозе, 4.2% раствор натрия бикарбоната, аминофузин, изотонический физиологический раствор.

Беременность и лактация

Адекватных и контролируемых исследований безопасности применения препарата у беременных женщин не проводилось. Описаны случаи множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых в течение 3 и более месяцев получали терапию флуконазолом в высокой дозе (400-800 мг/сут) по поводу кокцидиоидомикоза. Связь между этими нарушениями и приемом флуконазола не установлена.

Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Поэтому женщинам детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции.

Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в концентрациях, близких к плазменным, поэтому применять Дифлюкан® в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуют.

ДИФЛЮКАН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Наиболее часто встречались побочные эффекты, которые были зарегистрированы в клинических и постмаркетинговых (*) исследованиях флуконазола.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение*, судороги*, изменение вкуса*.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия*, рвота*, гепатотоксичность (включая редкие случаи с летальным исходом), повышение уровня ЩФ, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ), нарушение функции печени*, гепатит*, гепатоцеллюлярный некроз*, желтуха*.

Со стороны сердечно-сосудистой системы*: увеличение интервала QT на ЭКГ, мерцание/трепетание желудочков.

Дерматологические реакции: сыпь, алопеция*, эксфолиативные кожные заболевания*, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны системы кроветворения*: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ*: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.

Аллергические реакции*: анафилактические реакции (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд).

У некоторых больных, особенно с серьезными заболеваниями (СПИД, злокачественные новообразования), при лечении наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Не следует допускать замораживания раствора и суспензии.

Срок годности капсул и раствора для в/в введения – 5 лет. Срок годности порошка для приготовления суспензии для приема внутрь – 3 года. Срок хранения готовой суспензии - 14 дней.

Показания

• криптококкоз,
• включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например,
• легких,
• кожи),
• в т.ч.
• у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД,
• реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД;
• генерализованный кандидоз,
• включая кандидемию,
• диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции,
• такие как инфекции брюшины,
• эндокарда,
• глаз,
• дыхательных и мочевых путей,
• в т.ч.
• у больных со злокачественными опухолями,
• находящихся в отделениях интенсивной терапии,
• больных,
• получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства,
• а также у больных с другими факторами,
• предрасполагающими к развитию кандидоза;
• кандидоз слизистых оболочек,
• включая слизистые оболочки полости рта и глотки,
• пищевода,
• неинвазивные бронхолегочные инфекции,
• кандидурия,
• кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов),
• в т.ч.
• у больных с нормальной и подавленной иммунной функцией; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
• генитальный кандидоз; острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
• профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями,
• предрасположенных к развитию таких инфекций в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
• микозы кожи,
• включая микозы стоп,
• тела,
• паховой области,
• отрубевидный лишай,
• онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;
• глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом,
• кокцидиоидомикоз,
• паракокцидиоидомикоз,
• споротрихоз и гистоплазмоз.

Противопоказания

• одновременное применение цизаприда;
• одновременное применение терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более;
• повышенная чувствительность к флуконазолу,
• другим компонентам препарата или азольным веществам со сходной с флуконазолом структурой.

С осторожностью назначают препарат при нарушениях показателей функции печени на фоне применения флуконазола, при появлении сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, при одновременном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, при потенциально проаритмических состояниях у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).

Особые указания

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

Как и при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции.

Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг/сут и терфенадина следует проводить под тщательным контролем.

Как и другие азолы, флуконазол может вызывать увеличение интервала QT на ЭКГ. При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому таким пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью.

Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением флуконазола рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении флуконазола 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с применением препарата, маловероятно.

Применение при нарушении функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью (КК

Применение при нарушении функции печени

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости частоты развития гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат в форме капсул 150 мг разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Регистрационные номера

р-р д/в/в введен. 2 мг/1 мл: фл. 50 мл П N013546/03 (2006-11-07 – 0000-00-00) капс. 150 мг: 1 шт. П N013546/02 (2006-11-07 – 0000-00-00) порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. ложкой П N013546/01 (2023-11-07 – 0000-00-00) порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 50 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. ложкой П N013546/01 (2023-11-07 – 0000-00-00) р-р д/в/в введен. 2 мг/1 мл: фл. 25 мл П N013546/03 (2006-11-07 – 0000-00-00) капс. 50 мг: 7 или 28 шт. П N013546/02 (2006-11-07 – 0000-00-00) р-р д/в/в введен. 2 мг/1 мл: фл. 100 мл П N013546/03 (2006-11-07 – 0000-00-00) р-р д/в/в введен. 2 мг/1 мл: фл. 200 мл П N013546/03 (2006-11-07 – 0000-00-00) капс. 100 мг: 7 или 28 шт. П N013546/02 (2006-11-07 – 0000-00-00)

Для эффективной борьбы с грибком ногтей необходимо выбрать действенное средство. Доказанная результативность уменьшит вероятность рецидива, а правильный состав – гарантия быстрого уничтожения инфекции. Дифлюкан относится к тем лекарствам, которые завоевали уважение не только у пациентов, но и у врачей. Это подтвердят многочисленные отзывы с фото – после лечения данным препаратом ногти стали выглядеть так же, как и до заражения.

Форма выпуска и состав

Дифлюкан выпускается в трёх разновидностях:

• капсулы (50 мг – упаковка содержит 7 капсул, 150 мг – упаковка содержит 1 капсулу, 4 или все 12);
• раствор (флаконы по 50 и 100 мл);
• готовая суспензия, порошок.

Основное вещество всех форм лекарственного препарата – флуконазол, причём в капсулах его намного больше. Соответственно, вспомогательные компоненты – лактоза, кремния диоксид и кукурузный крахмал.

Раствор содержит натрия хлорид, а также очищенную воду.

Дифлюкан — раствор для внутривенного введения

Вспомогательные вещества суспензии – сахароза и натрия бензоат. Также лимонная кислота (безводная); вместе эти компоненты быстро устраняют грибковые инфекции.

Показания

Дифлюкан – это антибиотик или нет? Средство относится к инфекционным антибиотикам с противогрибковым воздействием.

От чего помогает Дифлюкан?

Среди показаний к применению выделяют:

• криптококкоз;
• генерализированный кандидоз – заражение глаз, брюшной части или патологии дыхательных путей, а также полости рта, пищевода, глотки;
• вагинальный кандидоз в любых формах, включая обострённый, хронический или рецидив;
• микозы тела и стоп;
• онихомикоз – грибок ногтей;
• другие виды грибковых инфекций.

Фармакологическое действие

Основное фармакологическое действие – противогрибковое. В состав всех форм препарата входит флуконазол, обладающий выраженным противомикозным эффектом. Лекарство не влияет на состояние гормонального фона женщины даже при многократном использовании.

Дифлюкан — 12 капсул

Препарат был предварительно протестирован. Он эффективен против многих видов грибка, включая Candida spp, Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis. Особенно результативен при онихомикозе.

Для лечения и профилактики заболеваний вызванных грибками Candida (в том числе и грибка ногтей), наши читатели успешно используют противогрибковое средство - эффективное средство от грибка стопы, неприятного запаха и зуда. Эфирное масло Мяты подарит прохладу и устранит неприятные запахи после напряженного трудового дня. А так же: Избавиться от грибка...»

Инструкция по применению Дифлюкана

Помните, что дозировка часто рассчитывается индивидуально, на усмотрение врача. При этом во внимание берутся личные характеристики пациента, включая диагноз и состояние здоровья, а также возраст. Нет различий в использовании для мужчин и для женщин.

Многие интересуются – как принимать препарат, как давать его ребёнку? Капсулы употребляются внутрь, заглатываются целиком. Суспензию необходимо предварительно приготовить из порошка. Он тщательно смешивается с 24 мл очищенной воды и аккуратно взбалтывается. Делайте это перед каждым применением лекарства.

Не имеет значения как пить лекарство – до или после еды.

Суточная доза зачастую зависит от степени инфицирования и характера заболевания. К примеру, при лечении от молочницы достаточно применять Дифлюкан однократно, дальше просто соблюдая профилактику, а при прочих микозах необходимо продолжать терапию до тех пор, пока поражённая область не будет полностью восстановлена.

При криптококкозе

Срок лечения– 6-8 недель, но положительный результат может быть заметен и ранее. Изначально пациенту назначают 400 мг Дифлюкана, далее – по 200-400 мг/день, основываясь на степень заболевания, побочные эффекты.

Проявления криптококкоза

Профилактика может продолжаться длительное время. При этом рекомендуемая дозировка – 200 мг/сутки.

При генитальном кандидозе

Обычно достаточно одноразового применения – 150 мг. Чтобы уменьшить количество повторных заражений, Дифлюкан употребляется раз в месяц в том же количестве, а срок терапии определяется индивидуально врачом. Обычно длительность лечения составляет до 12 месяцев. Иногда пациенту требуется более частое использование препарата.

Для проведения профилактики необходимо предварительно определить, каков риск заражения пациента грибковой инфекцией. В зависимости от этого определяется доза – от 50 до 400 мг/день.

Часто Дифлюкан назначается во время месячных: особо вероятен рецидив молочницы.

При микозах тела и стоп

Рекомендуемое количество препарата – 150 мг, если Дифлюкан употребляется раз в неделю, или по 50 мг/сутки. При грибковых заболеваниях стоп срок противомикозного лечения – до 6-7 недель, основываясь на степень инфицирования и область поражения, а также на соблюдаемые профилактические меры.

При генерализированном кандидозе

Первоначально пациент употребляет 400 мг препарата, всё остальное время – по 200 мг/сутки. При острой или хронической форме, доза может повышаться до 400 мг.

Длительность терапии определяется индивидуально в присутствии специалиста. То, через сколько подействует Дифлюкан, зависит от степени инфицирования.

При отрубевидном лишае

Существует несколько схем терапии Дифлюканом при отрубевидном лишае:

• 300 мг/неделя, рекомендуемый срок лечения – до 2-3 недель;
• 50 мг/сутки в течение 3-4 недель.

Так выглядит отрубевидный лишай

Некоторым пациентам с более лёгкой степенью инфицирования хватает однократной дозы в 300-400 мг препарата. Это следует обсудить с врачом.

При грибке ногтей

Дозировка составляет 150-200 мг/неделя. Лечение длится до полного выздоровления и отрастания инфицированного ногтя: онихомикоз кистей обычно уходит за 6 месяцев, а для исчезновения грибка на пластинах ног потребуется от 9 до 12 месяцев.

Дозировка для детей и пожилых

Для терапии кандидоза слизистых: 6 мг/кг в первый день употребления с дальнейшим снижением количества препарата до 3 мг/кг.

При генерализированном кандидозе и криптококкозе – от 6 до 12 мг/кг в день, точная дозировка и длительность лечения зависит от тяжести заболевания, степени инфицирования.

Для профилактики микозов – 3-12 мг/кг в зависимости от выраженности нейтропении.

Флуконазол, основное вещество Дифлюкана, у новорожденных выводится намного медленнее, чем у более взрослых детей. Поэтому для младенцев в первые несколько недель жизни препарат назначается в обыкновенной, «детской» дозировке. Но интервал между применением составляет 72 часа.

С 3-4 недели интервал сокращается до 48 часов.

Пожилым лекарство назначается во «взрослой» дозировке, если больной не страдает от печёночной и/или почечной недостаточности.

Противопоказания и побочные эффекты

Основное противопоказание – гиперчувствительность к главному активному компоненту препарата (флуконазолу) или вспомогательным веществам, входящим в состав лекарства. Также воспрещается одновременное использование Дифлюкана с цизапридом, терфенадином и астемизолом.

В период беременности рекомендуется отказаться от применения средства, если ожидаемый вред превышает вероятную пользу. При лактации препарат также не советуется: компоненты попадают в равном количестве как в кровь, так и в молоко кормящей женщины, а это может негативно отразиться на здоровье ребёнка при ГВ.

При почечной и/или печёночной недостаточности, сыпи на кожных покровах и при их жжении, а также при проявлении поражений буллезного характера рекомендуется воздержаться от применения Дифлюкана.

Согласно аннотации к препарату, среди основных побочных действий различают:

• головокружение, желудочные и головные боли;
• тошнота с последующей рвотой;
• метеоризм, диарея – Дифлюкан действует как слабительное;
• сильная отёчность;
• в редких случаях – судороги, смена вкусовых ощущений.

Наиболее тяжёлые последствия возникают у пациентов со СПИДом и опухолями злокачественного характера. У таких людей наиболее вероятны перебои в работе почек и/или печени.

Головная боль одно из возможных побочных действий применения препарата

Аналоги и цены

Стоимость в аптеке Дифлюкана:

• раствор: 50 мл – 215 рублей, 100 мл – 330 рублей, 200 мл – 650-690 рублей;
• суспензия (порошок) – 515-540 рублей;
• капсулы Дифлюкана (150 мг): 400 рублей (1 шт.), 880 рублей (4 шт.), 2100 рублей (12 шт.);
• капсулы (50 мг): 850 рублей (7 шт.).

Существуют дешёвые аналоги со схожим принципом действия и активными компонентами. Например, Флюкостат (1 капсула – 200 рублей, 2 капсулы – 360 рублей), Микосист (300 рублей), (37 рублей).

Дифлюкан или Флюкостат: что лучше?

Часто люди стремятся покупать более дорогое средство, объясняя это тем, что оно по умолчанию результативнее. Но это не всегда так, и пример тому – Флюкостат, не менее эффективный аналог со схожими противопоказаниями, побочными эффектами и описанием состава.

Следует разобраться в основных отличиях между этими двумя препаратами.

1. Дифлюкан – импортное лекарство (компания «Пфайзер ПГМ», Франция, США), Флюкостат – отечественное («Фармстандарт-Лексредства», Россия).
2. У Флюкостата более дешёвые вспомогательные компоненты, поэтому состав может вызвать дополнительный побочный эффект в виде аллергии.

Флюкостат — более дешевый аналог Дифлюкана

Отдельно стоит отметить стоимость средств при их одинаковом воздействии:

Флюкостат стоит всего 200 рублей (1 капсула), но не менее действенен по отношению к грибковым инфекциям.

Многие пациенты выбирают именно отечественный препарат, глядя на то, сколько стоит Дифлюкан.

Современная медицина предлагает массу средств для лечения грибковых заболеваний, в том числе и молочницы. Патология обычно возникает у женщин. Однако представители сильного пола являются переносчиками грибов Кандида. Поэтому терапия чаще прописывается обоим партнерам. При этом лекарство выбирается после определения чувствительности микроорганизмов к лекарственному средству.

Представленная статья расскажет вам о препарате «Дифлюкан». Свечи часто спрашивают потребители в аптечных сетях. Вы узнаете о том, в каких формах выпускается медикамент, а также сможете ознакомиться с его аналогами. Стоит упомянуть и об инструкции по применению лекарства.

Описание и форма выпуска

Основой препарата «Дифлюкан» является флуконазол. Этот противогрибковый компонент входит в состав многих аналогичных лекарств. Выпускается препарат в трех формах. В аптеке вы можете приобрести капсулы, раствор для внутривенного введения и порошок, из которого впоследствии готовится суспензия. Дозировка капсул может отличаться. Производитель выпускает лекарство в количестве 50, 100 и 150 миллиграмм флуконазола на пилюлю. Раствор для внутривенного применения содержит 2 миллиграмма основного компонента на каждый миллилитр. Суспензия имеет дозу 50 миллиграмм в 5 миллилитрах.

Стоимость указанных средств отличается в каждом регионе. Капсулы обойдутся вам от 300 до 3000 рублей (в зависимости от дозы и количества). Раствор для введения в вену стоит от 200 до 400 рублей. Суспензия имеет цену около 600 рублей. На препарат «Дифлюкан» цена меняется в зависимости от экономической обстановки и курса валют. Многое зависит и от аптеки.

«Дифлюкан» свечи: есть ли такая форма выпуска препарата?

Многие представительницы женского пола желают приобрести данное лекарство в виде суппозиториев. Пациентки приходят в аптечную сеть и спрашивают фармацевтов о том, если ли у них «Дифлюкан» свечи. Провизоры говорят, что лекарство в такой форме не выпускается. Препарат продается только в виде капсул, раствора и суспензии для внутреннего применения.

Возможно, в будущем производитель позаботится о том, чтобы в продаже появились вагинальные суппозитории «Дифлюкан» (свечи). Однако на сегодняшний день нет никакой информации по этому поводу.

Абсолютные заменители лекарства

Имеет препарат «Дифлюкан» аналоги дешевые и дорогие. Если говорить о препаратах на основе такого же действующего вещества (флуконазола), то можно упомянуть следующие торговые наименования:

• «Микосист» (300 р.);
• «Флюкостат» (200 р.);
• «Флуконазол» (40 р.);
• «Дифлозан» (250 р.);
• «Микомакс» (230 р.) и так далее.

За указанную стоимость вы можете приобрести одну таблетку препарата дозой 150 миллиграмм. На такую же порцию лекарства «Дифлюкан» цена составит 480 рублей.

Другие средства

Несмотря на то что иногда нет в продаже препарата «Дифлюкан» (свечи), аналог может быть выбран именно в этой форме. Однако в состав медикаментов будут входить другие действующие вещества. Заменить противогрибковое средство можно следующими лекарствами:

• «Залаин» (сертоконазол);
• «Ливарол» (кетаконазол);
• «Ирунин» (интраконазол);
• «Клотримазол», «Нистатин» (с одноименным действующим веществом);
• «Гинезол 7» (миконазол);
• «Пимафуцин» (натамицин);
• «Лемоксин» (фентиконазол) и другие.

Чтобы выбрать правильное средство для устранения молочницы, необходимо предварительно сдать анализ. При помощи лабораторных исследований специалисты выявляют наличие чувствительности к определенным действующим компонентам. Исходя из полученных результатов назначаются лекарства. Мужчинам предпочтительнее использовать таблетки «Дифлюкан», мазь на основе других веществ.

Показания к использованию

Вы уже знаете, что помогает препарат «Дифлюкан» от молочницы. Отзывы врачей сообщают, что медикамент может назначаться в комплексе с другими лекарствами. Показаниями к использованию препарата, которые описаны в инструкции, будут следующие ситуации:

• лабораторное выявление в материале грибов Кандида;
• из влагалища у женщин, сопровождающиеся зудом и кисловатым запахом;
• криптококкоз (инфекции разной локализации, в том числе и менингит);
• кандидоз генерализованный или диссеминированный (локализация на органах брюшины, дыхательных путях);
• грибковые поражения слизистых оболочек глаз, носа, гортани;
• микозы кожи, ногтей.

Врачи сообщают, что медикамент «Дифлюкан», аналоги дешевые и другие заменители могут применяться в качестве профилактики. Подобная терапия назначается онкологическим больным, то есть лицам, нуждающимся в длительном использовании антибиотиков.

Ограничения и побочные реакции

Перед тем как использовать лекарство «Дифлюкан», необходимо внимательно изучить его противопоказания и вероятность побочных эффектов. Ознакомиться с инструкцией нужно абсолютно всем пациентам. Даже если препарат был назначен врачом - прочтите аннотацию. Медикамент не применяется при повышенной чувствительности к флуконазолу. Если таковая имеется, то рекомендуют заменить аналогами средство «Дифлюкан». с другими компонентами и действующими веществами представлены вашему вниманию ранее.

Противопоказаниями к использованию лекарства будут следующие ситуации: одновременное лечение терфенадином, применение цизаприда, заболевания печени в стадии обострения.

Побочные реакции от использования медикамента возникают редко. Большинство потребителей хорошо переносят лекарство. Однако не исключено появление сыпи и аллергии во время терапии. Препарат «Дифлюкан» может провоцировать расстройства пищеварения, головную боль, судороги. Среди побочных эффектов отмечаются анафилаксия, лейкопения, сбои в работе сердечной системы. Если применение «Дифлюкана» при молочнице вызывает у вас негативные реакции и ухудшение самочувствия, то необходимо как можно скорее отменить терапию и обратиться к доктору.

Способ использования медикамента

Таблетки «Дифлюкан» принимаются внутрь вне зависимости от употребления пищи. Порошок для суспензии разводится водой. После этого жидкая форма препарата также употребляется внутрь. Лекарство в виде раствора вводится внутривенно с соблюдением правил асептики.

Дозировка средства зависит от заболевания и его продолжительности.

• Криптококковые инфекции, в том числе и менингит, предполагают употребление 400 миллиграмм флуконазола разово. После этого лечение продолжается на протяжении 6-8 недель по 200 миллиграмм препарата в сутки.
• При грибковых поражениях слизистых оболочек рта и дыхательных путей рекомендуют принимать в первые сутки 100 мг, после чего снизить дозу до 50 мг в день. Продолжительность терапии составляет от одной недели до месяца.
• предполагает разовое использование препарата в дозе 150 миллиграмм. В качестве профилактики повторять манипуляцию можно несколько раз в год.
• Мужчинам для устранения кандидоза назначают одну таблетку препарата «Дифлюкан» дозой 150 миллиграмм.
• Для профилактики грибковых инфекций и при длительном применении антибиотиков препарат прописывается в объеме от 50 до 400 мг флуконазола в сутки.
• Для лечения инфекций кожи, грибковых поражений стоп и ногтей назначается 150 мг препарата в неделю или по 50 мг ежедневно. Длительность терапии определяется индивидуально.

Если лечение необходимо ребенку, то дозировка препарата определяется индивидуально и зависит от массы тела малыша. Подобная терапия всегда должна проводиться под наблюдением педиатра.

Лечение грибковых поражений половых путей у женщин должно совмещаться с терапией у партнера. Если мужчина не имеет никаких проявлений заболевания, то ему назначают одну таблетку «Дифлюкан» в дозе 150 миллиграмм. При наличии симптомов молочницы используется более сложное лечение. В дополнение к капсулам рекомендуются и кремы.

Некоторые медицинские препараты, которые выпускаются в таблетках, могут иметь вагинальный способ применения. Описанное лекарство к таковым не относится. Желатиновая оболочка растворяется в желудке, но с ней ничего не произойдет во влагалище. Поэтому не нужно проводить эксперименты и вводить капсулы таким способом. Подобные опыты не усилят действие препарата и никак не приблизят выздоровление. Использовать капсулы нужно так, как это описано в инструкции. Метод вагинального применения может практиковаться в случае использования раствора. О нем вы узнаете далее.

Можно ли самостоятельно сделать «Дифлюкан» свечи? Инструкция по приготовлению такого лекарства дается доктором. Зачастую подобное использование лекарства предусматривает дополнительное пероральное употребление.

Гинекологи назначают приготовление свечей следующим способом. Возьмите стерильные ватные тампоны. Рассчитайте нужную дозировку жидкого раствора. В одном миллилитре препарата содержится 2 миллиграмма флуконазола. Стандартная схема лечения предусматривает использование 50 мг. Для получения такого объема нужно взять 25 миллилитров раствора и пропитать им тампон. После этого средство вводится во влагалище на несколько часов. Продолжительность лечения определяется индивидуально.

После подобных процедур медики советуют провести восстановительную терапию. Коррекция предусматривает применение медикаментов, содержащих комплекс полезных бактерий. При их использовании восстанавливается нормальная микрофлора влагалища и кишечника. Комплексное лечение способствует полному устранению молочницы, общему улучшению самочувствия, повышению иммунитета.

Информация для будущих мам

Нередко назначается препарат «Дифлюкан» при беременности. Безопасно ли такое использование? В инструкции говорится, что лекарство прекрасно борется с молочницей. Данная патология появляется практически у каждой беременной женщины. Препарат помогает устранить беспокоящие симптомы и снизить вероятность рецидива.

Аннотация советует использовать «Дифлюкан» при беременности только в тех случаях, когда польза для матери будет значительно выше, чем риск для ее еще не рожденного ребенка. Лекарство не оказывает на эмбрион. Но все же лечение препаратом рекомендуют проводить после 12 недель. За этот промежуток времени формируются органы, а также системы ребенка.

Исследования показали, что действующее вещество флуконазол обнаруживается в грудном молоке женщины в таких же объемах, как и в крови. Именно поэтому терапию не проводят в период лактации. Если же лечение необходимо, то стоит временно прекратить грудное вскармливание.

«Дифлюкан» от молочницы: отзывы

Описанное лекарство имеет разные отзывы. Одни потребители остаются очень довольны терапией, другие высказывают свое негодование. Плохие отзывы формируются часто по причине неверного подбора лекарства. Многие назначают препарат наугад, тогда как предварительно нужно проводить обследование. Негативные отзывы формирует и стоимость медикамента. Потребители часто сравнивают препараты «Дифлюкан» и «Флуконазол». Разница между их ценами колоссальная, тогда как состав, дозировка, способ применения идентичны. Потребители не понимают, зачем платить больше, если можно приобрести дешевое лекарство. При этом медики продолжают настоятельно рекомендовать препарат «Дифлюкан», ссылаясь на его эффективность и безопасность.

Если внимательно изучить аннотацию оригинального препарата и его дешевого аналога «Флуконазола», то можно найти еще некоторые отличия. Американское популярное лекарство прошло массу исследований. Поэтому его допустимо принимать в период беременности. Медикамент при необходимости применяется даже у новорожденных детишек. Дешевый заменитель не может похвастаться таким количеством клинических исследований. Поэтому у него описано больше противопоказаний. Аналог «Дифлюкана» не назначают детям и беременным женщинам.

О средстве «Дифлюкан» потребители говорят много хорошего. Например, что очень удобно использовать лекарство. Так, для лечения молочницы необходимо употребить всего одну капсулу. Врачи напоминают, что нужно обращать внимание на дозировку. Если вы ошибочно примете препарат в дозе 50 миллиграмм флуконазола, то эффекта не получите. Лекарство в виде суспензии имеет преимущество использования у детей. Сироп ребенку дать гораздо проще, нежели таблетку.

Нельзя забывать о положительных отзывах представительниц слабого пола. Женщины говорят, что лекарство «Дифлюкан» помогло им навсегда избавиться от надоедливой молочницы. Медикамент после приема внутрь быстро всасывается в системный кровоток. Он действует непосредственно на пораженные участки. Пациентки, использовавшие для лечения тампоны, также остаются довольны терапией. После курса препарата анализ не показал присутствия грибков в мазке.

Если женщина планирует беременность, то ей необходимо сначала пройти обследование. В случае выявления молочницы патология устраняется быстро при помощи лекарства «Дифлюкан». Планировать зачатие можно уже в следующем цикле после лечения.

Короткое заключение

Вы уже знаете о том, что не выпускает производитель препарат «Дифлюкан» свечи. Отзывы гинекологов говорят, что этот факт не мешает приготовить тампоны самостоятельно. Однако подобная терапия должна рекомендоваться специалистом. Запрещается самостоятельно вводить во влагалище подобные растворы. Помните о том, что дозировка подбирается индивидуально.

Если вы по каким-то причинам не можете использовать лекарство «Дифлюкан», то выберите его аналоги. Препараты с этим же действующим веществом и другие заменители представлены вашему вниманию в статье. Обратите внимание на то, что лекарство должно подбираться доктором после проведенных исследований. Лечение препаратами без определения чувствительности может не дать ожидаемых результатов.

Перед началом терапии полезно будет ознакомиться с отзывами о лекарстве. Однако не стоит полностью на них полагаться. То, что помогло другим пациентам, может оказаться бесполезным для вас. Будьте здоровы!