Норадреналин ампулы. Норадреналин - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Выпускается Норадреналин в виде концентрата, из которого готовят раствор для введения в вену. Лекарство расфасовано в ампулы 4 или 8мл, по 5 штук в пластиковой упаковке – по две упаковки в пачке.

Фармакологическое действие

Для препарата характерно адреномиметическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный препарат оказывает значительное воздействие на альфа-адренорецепторы, проявляя заметный сосудосуживающий и прессорный эффект по сравнению с . При этом отмечается меньшее стимулирование сердечных сокращений, слабое бронхолитическое действие и влияние на обмен веществ, не проявляется выраженный гипергликемический эффект.

Для Норадреналина характерно кардиотропное действие, стимулирующее сердечные бета-адренорецепторы, что может маскироваться рефлекторной брадикардией , высоким тонусом блуждающего нерва, спровоцированным .

При введении Норадреналина увеличивается сердечный выброс, возрастает перфузионное давление в области коронарных артерий, вместе с периферическим сосудистым сопротивлением и центральным венозным давлением.

Этот препарат широко применяется, когда нужно повысить и усилить сокращения сердца. Но делается это в первую очередь, чтобы увеличить периферическое сопротивление сосудов и частоту сердечных сокращений. Помимо этого снижается кровоток в сосудах почек и ЖКТ. Не исключены желудочковые . По этой причине в сложных случаях кардиогенного шока Норадреналин не применяют.

Это может вызвать вазоконстрикорную реакцию периферических сосудов, а значит, их сопротивляемость способна привести к нежелательному эффекту. Также значительно повышается потребность миокарда в кислороде , что негативно отражается на состоянии всего организма.

Показания к применению

Применяется препарат при:

• необходимости повысить артериальное давление , когда оно сильно понижается из-за операций, травмирования, отравлений , приводящих к угнетению сердечно-сосудистой деятельности;
• потребности в нормализации артериального давления во время проведения операций, связанных с работой нервной системы.

Противопоказания

• слабости сердца;
• резко выраженном ;
• полной атриовентрикулярной блокаде ;
• во время проведения фторотанового и циклопропанового .

Побочные эффекты

Применение Норадреналина может сопровождаться разными побочными эффектами. Если вводить препарат быстро, то возможно развитие тошноты, озноба, . Попадание лекарства под кожу способно привести к , а чтобы этого не произошло, требуется контролировать направление иглы в вену.

Ампулы Норадреналин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат необходимо вводить в вену – обязательно капельно. Предварительно лекарство из ампулы следует развести раствором глюкозы 5% или раствором натрия хлорида. При этом в одном литре готового раствора должно содержаться 4-8 мг Норадреналина.

Начинают введение препарата со скоростью 10-15 капель за минуту. Чтобы усилить терапевтическое действие, скорость введения повышают до 20-60 капель за минуту.

Передозировка

В случаях передозировки могут проявиться нежелательные симптомы, например, спазмы сосудов кожных покровов, коллапс, значительное повышение давления, анурия .

Основным видом лечения является понижение дозирования.

Взаимодействие

Одновременное применение Норадреналина и ингаляционных наркозных средств способно привести к осложнённой желудочковой аритмии.

Сочетание с адренергическими и серотонинергическими антидепрессантами, производными или амитриптилина приводят к развитию пароксизмальной гипертензии , сердечной аритмии , вызываемой адреноблокирующим действием на работу нервной системы.

Применение селективных и неселективных ингибиторов МАО, и так далее вместе с Норадреналином может усилить его прессорный эффект, поэтому требуется постоянный медицинский контроль.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранение лекарства допускается в сухом, тёмном и прохладном месте, недоступном детям.

Срок годности

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основные аналоги: Артеренол, Левартеренол, Левофед, Норартринал, Норэпинефрин и Норэксадрин .

Отличия Норанреналина и Адреналина

Выработка адреналина происходит мозговым веществом надпочечников. Этот компонент участвует в различных процессах организма: стимулировании распада гликогена в гепатоцитах печени, что приводит к повышению глюкозы в составе , активирует липазы и расщепление триглицеридов жировой ткани, а также гликогенолиз в клетках мышц.

Также усиливается сокращение мускулатуры сердца и увеличивается артериальное давление, расширяются мышечные и сердечные сосуды, но суживаются сосуды органов брюшной полости, кожных покровов и слизистых оболочек. Отмечено значительное влияние адреналина на реакцию организма на стрессовые ситуации.

Норадреналин отличается выраженным сосудосуживающим действием, меньше влияет на сердечные сокращения, имеет слабый бронхолитический эффект и влияние на обменные процессы.

Нормальное содержание адреналина в составе крови составляет 88 мкг/л, а норадреналина - в пределах 104-548 мкг/л.

Необходимость в определение концентрации этих компонентов возникает, когда нужно выявить феохромоцитомы и провести дифференциальную диагностику гипертензий.

В организме человека присутствуют физически активные вещества, оказывающие огромное влияние на течение многих физиологических процессов – это катехоламины, представленные медиаторами и гормонами. Они отвечают за психоэмоциональное состояние, непосредственно участвуют в формировании настроения и воздействуют на организм при депрессии или стрессах. В число главных участников, занимающих ведущую роль в формировании настроения, входит норадреналин, являющийся медиатором и гормоном. Его также называют норэпинефрин – гормон отваги и ярости. Стоит разобраться, что такое норадреналин.

Действие этого гормона схоже с адреналином. Адреналин и норадреналин синтезируются в организме из тирозина, одной из 20-ти аминокислот, которые также входят в состав белковых продуктов. Ежедневно с едой человек поглощает несколько грамм тирозина, который в ходе различных реакций разбивается на вещества. Одним из полученных веществ является Дофа, которая попадая в кровь, поступает в головной мозг. В мозге Дофа выступает в роли расходного материала для формирования вещества с названием Дофамин, из которого создается норадреналин.

Этот вид образования норадреналина является основным. Однако у организма есть и другой способ формирования гормона – в надпочечниках. В этом случае выделяет кортикотропин, который по крови достигает почек. Надпочечная железа, а именно ее мозговое вещество, запускает выработку катехоламина адреналина, а также норадреналина.

Важное место у норэпинефрина занимают адренорецепторы, находящиеся на поверхности нервной клетки. Они подразделяются на несколько типов, с разным действием. Нейромедиатор влияет на рецепторы: альфа1 и бета1. Стимуляция рецепторов норадреналином характеризуется наличием соответствующих симптомов.

Как действует, чем отличается от адреналина

Вырабатывает надпочечная железа. Адреналин и норадреналин обладают массой весомых различий. Резкий скачок гормона, который выработала железа, часто оказывает более негативное влияние:

• Страдает сердечно-сосудистая система;
• Ухудшается настроение;
• Возникает нервозность, раздражительность.

В редких случаях действие этого гормона проявляется иначе, побуждая человека к борьбе. К примеру, в спорте, при работе над личностными качествами. Мобилизация всех систем приводит к:

• Учащенному сердцебиению;
• Тремору;
• Расширению зрачков;
• Редко – к непроизвольной дефекации.

Всплеск адреналина обычно заканчивается чувством эйфории.

После выброса норадреналина чувство эйфории практически никогда не появляется. Норадреналин вызывает:

• Сужение сосудов;
• Ускоренное сердцебиение;
• Увеличение темпа дыхания;
• Возрастание давления;

Гормон норадреналин позиционируется не только как вещество «ярости», но и «счастья». Надпочечная железа синтезирует его при прослушивании красивой музыки, употреблении любимых продуктов.

Сходство с дофамином

Известно, что причины возникновения депрессии биохимики изучили только частично. Самым распространенным мнением на сегодняшний день является нехватка серотониновых гормонов в крови. По этой причине для восполнения вещества используются самые передовые антидепрессанты.

К другим теориям развития депрессивного состояния относят: воспалительные процессы в мозге, а также низкий уровень нейромедиатора норадреналин или дофамин. Недостаток первого проявляется так:

• Состояние безразличия;
• Отсутствие интереса к жизни.

Дофамин и норадреналин схожи процессом синтеза. Вещества производятся из одинаковых предшественников: фенилаланина и тирозина. Кроме того, дофамин и норадреналин играют значительную роль в концентрации и мотивации действий человека. В то же время вырабатываются дофамин и норадреналин в разных отделах мозга и оказывают влияние на рецепторы разного рода.

Дисбаланс норадреналина

Синтез норадреналина приводит к появлению адреналина. Важность сбалансированного присутствия гормонов в человеческом организме, которые вырабатывает надпочечная железа, сложно переоценить. Нехватку норадреналина связывают с депрессией, а также с синдромом дефицита внимания. Признаки нарушения равновесия выражаются довольно ярко.

Так, если гормон повышен, то это может вызвать тревогу, бессонницу. При этом резко появившийся высокий уровень норадреналина может спровоцировать появление панической атаки.

Нехватка вещества в крови отражается в депрессии, усталости, потери интереса к жизни. Отмечается, что:

• Люди, страдающие синдромом хронической усталости и фибромиалгией, также имеют низкий уровень гормона;
• Мигрень может являться результатом недостатка катехоламина в мозге;
• Среди причин появления биполярного расстройства называют дисбаланс норадреналина;
• При заболеваниях Альцгеймера и Паркинсона норадреналин относят к числу негативных факторов.

Медикаментозное лечение

Показания по лечению депрессии имеют десятки различных препаратов. Основным классом являются антидепрессанты, которые бывают нескольких видов. Основным их отличием является метод воздействия на нейромедиаторы – химические вещества, которые вырабатываются мозгом.

Антидепрессант классифицируется таким образом: препараты первого ряда, второго и третьего. Чаще всего специалисты начинают с назначения лекарств, принадлежащих к первому ряду. Особое предпочтение отдают антидепрессантам класса СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина достаточно эффективны, имеют малый перечень возможных побочных действий. К этому классу относятся:

• пароксетин;
• эсциталопрам;
• флуоксетин;
• циталопрам;
• сертралин.

Самый мощный блокатор, сковывающий действия адренергических нейронов, это первый препарат.

Медикаменты следующего класса первого ряда – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – оказывают влияние на 2 типа рецепторов. Часто используются дулоксетин, милнаципран и венлафаксин. Такая терапия может быть эффективна для тех, у кого применение лекарств предыдущего класса не дала результатов.

К первому ряду также относятся такие ингибиторы, антагонисты и стимуляторы:

• ОИМАО-А;
• СИОЗНАН;
• ААСР;
• ИОЗСАС;
• Тианептин (Коаксил).

Препараты второго и третьего рядов также достаточно эффективны. Неселективный класс трициклических антидепрессантов был разработан в числе первых, и до недавнего времени широко применялся. Однако эти препараты обладают более выраженными побочными действиями. По этой причине к их использованию прибегают реже.

Как сбалансировать наличие катехоламина

Строительным блоком норадреналина является фенилаланин и аминокислота тирозин. По этой причине поднятие уровня норадреналина можно регулировать потреблением продуктов питания:

• Морепродукты;
• Бобовые;
• Яйца;
• Бананы;
• Шоколад;
• Куриное мясо и пр.

Кроме продуктов питания, увеличить показания норадреналина можно, поспав днем.

Если естественный баланс гормона недостаточен, то врач может назначить соответствующий медицинский препарат. Широкое применение получили синтетические и натуральные медикаменты. Показания к применению в этом случае имеют препараты:

• норадреналин;
• норадреналин агетан;
• норадреналина гидротартрат;
• серотонин.

Важно следовать руководству врача, соблюдать, при использовании норадреналина, инструкцию.

Препараты норадреналина

Норадреналин агетан используют при резком понижении АД, или при дисбалансе сердечно-сосудистой системы. Как говорит инструкция по применению, основные функции препарата заключаются в сосудосуживающем эффекте и стимуляции сердечно-сосудистой системы с целью повышения артериального давления. Форма выпуска медикамента для внутривенных введений – ампулы 5% раствора по 1-2 мл.

Действует норадреналина гидротартрат, оказывая влияние на медиатор деятельности андрорецепторов. Препарат отличается сильно выраженным действием сужения сосудов, соответственно способностью эффективно повысить АД.

Препарат норадреналина гидротартрат почти не влияет на обменные процессы и не стимулирует сокращения сердечной мышцы. Действие норадреналина гидротартрат основано на стимуляции миокардового выброса, а также увеличении АД. Препарат имеет показания к применению при низком давлении вследствие операции, тяжелых травм, повреждений, инфекций или острых отравлений.

Форма выпуска: норадреналина гидротартрат доступен в ампулах 0,3%, объемом 2 мл.

Список литературы

1. Арт-терапия. Хрестоматия. – СПб., 2001.
2. Н.Н. Шабатура «Биология человека 8/9»
3. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. – Л., 1960.

Норадреналин относят к лекарственным препаратам, имеющим адреномиметическую активность.

Поскольку лекарство причислено к антагонистам альфа-1 и альфа-2 адренорецепторов. Он не имеет свойств возбуждать бета-1 рецепторы, и почти не влияет на бета-2 адренергические рецепторы. Основной компонент препарата очень активно сужает сосуды, что способствует повышению артериального давления.

Норадреналин не проходит процесс всасывания в желудочно-кишечном тракте. В случае внутривенного введения максимальная концентрация в плазме крови достигается уже через несколько минут. Процесс метаболизма происходит при участии печени, почек, при этом под воздействием катехол-О-метилтрансферазы образовываются неактивные метаболиты, выводящиеся с мочой.

Молекула норадреналина. Рисунок взят из https://ru.wikipedia.org

Состав

В каждом миллилитре лекарственного средства находится 1 миллиграмм норадреналина. Объем ампулы составляет от 2 до 5 мл, которые упакованы в коробки по 5 штук.

Показания

В инструкции указано, что данное лекарственное средство принято использовать в случае наличия острой гипотензии, которая сопровождается сердечно-сосудистым коллапсом и шоком.

Противопоказания

К основным запретам к введению норадреналина можно отнести:

• аллергию на основной или вспомогательные компоненты препарата;
• низкое артериальное давление, которое спровоцировала гиповолемия (исключение – это поддержание кровотока в артериях сердца и мозга);
• наличие тромбоза в области брыжеечных и периферических сосудов, который может усугубить имеющуюся ишемию и увеличить зону инфаркта;
• необходимость использовать фторотановую и циклопропановую общую анестезию, поскольку есть риск формирования тахикардии и фибрилляции желудочков);
• гипоксию и гиперкапнию, которая имеет сильную выраженность.

• выраженной недостаточности в работе левого желудочка;
• острой сердечной недостаточности;
• инфаркта миокарда, который произошел в ближайшее время;
• проявлений аритмии (в данном случае дозировка препарата уменьшается).

Также врач должен обратить внимание на параллельное использование ингибиторов МАО, поскольку есть возможность повышения показателей АД.

В случае полиморфной экстрасистолии специалист принимает решение и уменьшает или вообще отменяет использование данного лекарственного средства. Если возникает необходимость, то переливание крови проводят отдельно от использования норадреналина.

Дозы

Норадреналин вводится в/венно. Для этого его необходимо развести в растворе глюкозы (5%) или физиологическом растворе натрия хлорида. Во время использования норадреналина важно проводить постоянный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. После того, как ампула с норадреналином будет разведена, готовое лекарство нужно ввести в ближайшее время.

Дозировку устанавливает лечащий врач и она зависит от клинических показателей здоровья пациента. Средняя скорость введения лекарства 0,1-0,3 μг/кг/мин. В случае развития у пациента геморрагического или септического шока доза и скорость введения может быть увеличена и достигает от 3 до 5 μг/кг/мин.

Передозировка

В случае передозировке у пациента происходит сужение сосудов эпидермиса, резкий скачок артериального давления, коллапс и анурия.

Лечение проводится симптоматично, при этом доза норадреналина должна быть кардинально уменьшена.

Негативные реакции

Бывает так, что после использования данного лекарственного средства может произойти развитие:

• ишемических нарушений, даже некроза, которые образуются по причине сужения просвета сосуда, кислородного голодания тканей, и даже экстравазации (вытекания крови из сосуда в окружающие ткани);
• нарушение ритма сердца;
• брадикардии;
• тревожности;
• проблем с дыханием;
• тремора;
• болевых ощущений в области загрудины и глотки;
• вегетативных реакций, которые проявляются бледностью, рвотой, частым сердцебиением, повышенным потоотделением.

Если пациент имеет повышенную чувствительность, то совместно с повышением артериального давления пациента беспокоит:

• боль в области головы;
• боязнь света;
• колющая боль за грудиной;
• цвет кожного покрова, который стает очень бледным;
• повышенное потоотделение;
• рвотные позывы.

Если препарат используется длительно, то важно провести коррекцию дозы, поскольку может произойти возвратная гипотония по причине отмены лекарственного средства.

Особые указания

С осторожностью вводят норадреналин пациентам, имеющим в своем анамнезе такие диагнозы, как сахарный диабет и гипертиреоз. Для того чтобы уменьшить риск появления экстравазации и тканевого некроза, важно проводить постоянный контроль нахождения иглы в вене. Медицинский персонал наблюдает в процессе введения препарата за свободным потоком и делает все возможное, чтобы предотвратить вытекание препарата из вены. Если все же по каким-либо причинам подтекание произошло, то в место укола вводится дополнительно 5 мл мезилата фентоламина, который предварительно разводят в физиологическом растворе.

Назначение при беременности и лактации

В инструкции указано, что при острой необходимости Норадреналин Агетан разрешен к введению беременным женщинам. Ограничение касается только кормящих, поскольку клинические исследования у данной категории населения не проводились.

Прием в пожилом возрасте

Пациенты старшей возрастной категории имеют высокую чувствительность к влиянию препарата на организм. По этой причине каждые несколько минут во время введения препарата необходимо контролировать показатели артериального давления.

Лекарственное взаимодействие

Клинические исследования показали, что в случае сочетания данного препарата с другими лекарственными средствами могут развиваться негативные реакции, которые чаще всего основываются на фармакодинамике препарата, а именно, сужении сосудов и повышении артериального давления.

Если комбинировать норадреналин с препаратами для ингаляционного наркоза, то возбудимость сердца повышается и развивается серьезная желудочковая аритмия.

Пароксизмальная гипертензия по причине адреноблокирующего воздействия на симпатические отделы нервной системы провоцируется комбинацией норадреналина и следующих препаратов:

• антидепрессанты серотонинергического и адренергического ряда;
• производные имипрамина;
• амитриптилин.

Запрещено совмещать норадреналин с ингибиторами МАО, линезолидином , поскольку усиливается прессорная активность норадреналина и данная ситуация требует повышенного внимания медицинского персонала.

Правила хранения

Срок годности препарата составляет 24 месяца. Запрещено использовать лекарство по истечению этого периода. Для того чтобы лекарственный препарат не утратил своих фармакологических свойств, он должен храниться при температуре, которая не превышает 25 градусов Цельсия.

Отпуск в аптеке

Приобрести Норадреналин в аптеке можно только по предъявлению рецепта от врача, на котором будет указано необходимое количество ампул.

Норадреналина гидротартрат относится к препаратам, повышающим давление.

Фармакологическое действие Норадреналина

Гормон норадреналин в организме вырабатывается надпочечниками. Он способствует сужению мелких кровеносных сосудов, расширению бронхов, усиливает легочную вентиляцию и сердечные сокращения, ослабляет моторику кишечника и расслабляет его мышцы.

Лекарственное средство Норадреналин – синтетический аналог гормона норадреналина. Препарат расширяет просвет бронхов и сосуды, повышает давление, стимулирует сокращение сердца.

Действующим веществом препарата является норэпинефрин, стимулирующий, в основном, альфа-адренорецепторы. Он обладает более сильным (если сравнивать с адреналином) вазопрессорным действием (сужающим кровеносные сосуды), которое не так значительно влияет на стимуляцию сердечных сокращений, кроме того, способствует слабому бронхолитическому (расширяющему просветы бронхов) действию.

Форма выпуска

Выпускается Норадреналина гидротартрат в виде раствора. К аналогам препарата относятся: Норэпинефрин, Левартеренолабитартрат, Норэксадрин, Артеренол Левофед, Левартеренол.

Показания к применению Норадреналина

По инструкции Норадреналин применяют с целью повышения артериального давления в случае его острого понижения, вызванного хирургическим вмешательством, кардиогенным шоком средней тяжести, внутренними кровотечениями либо вследствие травм, отравлений с угнетением сосудодвигательных центров. Кроме того, применение Норадреналина показано для стабилизации АД при оперативных вмешательствах по удалению феохромоцитомы (опухоли надпочечников).

Противопоказания

Кроме того, препарат нельзя вводить при выраженном атеросклерозе, атриовентрикулярной полной блокаде, сердечной слабости.

Под воздействием Норадреналина (после его введения) возможно нарушение сердечного ритма, резкое сужение просвета периферических сосудов, вследствие чего при тяжелом геморрагическом, кардиогенном шоке подобная реанимация малоэффективна. Также необходимо учитывать, что из-за действия препарата происходит увеличение потребности сердечной мышцы в кислороде.

Взаимодействие с другими средствами

При сочетании препарата с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, а также энфлураном, изофлураном, хлороформом, галотаном, метоксифлураном – средствами для общего ингаляционного наркоза, велика вероятность возникновения и развития аритмии.

Такие лекарственные средства как лабеталол, фентоламин, феноксибензамин, доксазозин, празозин, теразозин, галоперидол, талазозин, локсапин, фенотиазин, тиоксантен способствуют уменьшению сосудорасширяющего действия препарата.

Диуретики и препараты, снижающие давление, уменьшают эффективность Норадреналина.

При использовании одновременно с препаратами гормонов щитовидной железы увеличивается риск развития коронарной недостаточности.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят капельно внутривенно. Раствор Норадреналина в ампулах перед введением разводят в растворе глюкозы 5% или изотоническом растворе натрия хлорида. В каждом литре раствора должно содержаться от двух до четырех миллилитров 0,2% раствора Норадреналина гидротартрата.

Вначале скорость введения препарата составляет десять-пятнадцать капель в минуту. Чтобы достичь терапевтического эффекта и уровня систолического давления ста-ста пятнадцати миллиметров ртутного столба, скорость введения Норадреналина увеличивают до двадцати-шестидесяти капель в минуту.

Побочные действия Норадреналина

Быстрое введение препарата может сопровождаться тошнотой, головной болью, ознобом, тахикардией (учащенным сердцебиением).

Недопустимо введение раствора норадреналина в мышцы и под кожу, так как в этом случае существует опасность омертвения ткани (развития некрозов), поэтому необходимо постоянно контролировать положение иглы в вене. Если препарат все-таки попал под кожу или в мышцу, вводят от пяти до десяти миллиграммов фентоламина, разведенного в десяти миллилитрах физиологического раствора.

Условия хранения

Норадреналин принадлежит к лекарственным средствам списка Б. Его хранят в месте, защищенном от света.

Для лечения заболеваний сердца, сосудов и проблем, связанных с артериальным давлением, популярным препаратом является Норадреналин. Это активное лекарство содержит норэпинефрин, относящийся к адреномиметикам. Помимо этого, под веществом понимают гормон, вырабатываемый в человеческом организме, и нейромедиатор. Узнайте о функциях этого вещества.

Что такое норадреналин

Адреналин и норадреналин являются похожими веществами. Последний иначе называется норэпинефрин-2-аминоэтанолом и входит в группу гормонов мозгового вещества надпочечников с функциями нейромедиатора. Компонент является биогенным амином из группы катехоламинов, служит предшественником адреналина. Они отличаются химическим строением, но похожи по действию.

Гормон норадреналин

Действие гормонального вещества связано с влиянием на альфа-адренорецепторы. Компонент обладает сильным сосудосуживающим и прессорным действием, по сравнению с адреналином меньше стимулирует сокращение сердца и слабо воздействует на гладкую мускулатуру бронхов и кишечника. Гормон незначительно влияет на обмен веществ, у него нет гипергликемического, липолитического и катаболического эффектов, он слабо влияет на потребность миокарда и тканей в кислороде.

Гормон участвует в регуляции артериального давления и периферического сопротивления сосудов. К примеру, если человек из положения лежа встает или садится, то через минуту уровень гормона возрастает. Также он растет при стрессе, шоке, большой потере крови, травмах, ожогах, нервных напряжениях, тревогах и страхах. Гормон обладает кардиотропным действием, стимулирует бета-адренорецепторы сердца. Синтез норадреналина вызывает увеличение сердечного выброса, перфузионного давления в коронарных и мозговых артериях.

Нейромедиатор

Вещество является медиатором бодрствования, образуется из дофамина, который синтезируется из тирозина и фенилаланина. Одновременно компонент тормозит фермент, превращающий тирозин в дофамин, что ведет к саморегуляции выработки. Под воздействием ферментов норадреналин превращается в ванилилминдальную кислоту. В центральной нервной системе выделяют несколько тысяч адренергических нейронов.

Препарат Норадреналин

В медицине известен препарат Норадреналин, чье фармакологическое действие определяется влиянием на альфа- и бета-адренорецепторы. Лекарству приписывают кардиотропный эффект, который маскируется рефлекторной брадикардией и повышением тонуса блуждающего нерва за счет повышения давления. При введении препарата увеличивается сердечный выброс, повышается артериальное, перфузионное давление, периферическое сосудистое и центральное венозное сопротивления.

Инструкция по применению Норадреналина

Альфа и бета-адреномиметик Норадреналин выпускается отечественными и зарубежными производителями, обладает рядом кардиотропных свойств. Препарат имеет специфические показания к применению, содержит активное вещество норэпинефрин и выпускается в формате концентрата для парентерального введения. Из инструкции по использованию средства можно узнать о составе, показаниях, побочных эффектах.

Состав и форма выпуска

Норадреналина гидротартрат имеет всего одну форму выпуска – концентрат для приготовления внутривенного раствора. Его состав:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие препарата определяется его нейромедиаторным и вазоконстрикторным свойствами. Биогенный амин мощно стимулирует альфа-адренорецепторы и умеренно – бета-адренорецепторы. Малые концентрации препарата, попавшие в кровоток, вызывают генерализованную вазоконстрикцию, приводя к повышению силы частоты сокращения миокарда и увеличению ударного, минутного объема сердца.

После введения лекарства его эффект развивается быстро, но и проходит мгновенно. Вещество выводится из плазмы за 2-4 минуты путем обратного захвата и метаболизма. Норэпинефрин трансформируется в печени при помощи фермента моноаминоксидазы (МАО), выводится почками с мочой в виде сульфатных и глюкуронидных конъюгатов. Препарат слабо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Показания к применению Норадреналина

Препарат используется для быстрого восстановления артериального давления при его остром понижении. Показаниями к применению служат ситуации:

• необходимость повышения давления при его снижении в результате операций, травм, отравления, угнетения сердечно-сосудистой деятельности;
• потребностей в нормализации давления во время хирургических вмешательств, связанных с оперированием органов нервной системы;
• стабилизация давления после удаления феохромоцитомы.

Способ применения и дозировка

Концентрат вводится только внутривенно в дозировке, определяемой врачом индивидуально. Введение осуществляется при помощи устройств центрального венозного доступа, чтобы понизить риск некроза тканей. Перед использованием препарат разбавляют 5 % раствором декстрозы – на 4 мл средства – 46 мл раствора. Если лекарство вводится через капельницу, то к 40 мл Норадреналина прибавляют 460 мл раствора декстрозы. Получается концентрация капель 80 мг/л.

Врачи рекомендуют вводить медикамент со скоростью 0,1–0,3 мкг/кг/мин с пошаговым увеличением на 0,05–0,1 мкг/кг/мин до достижения нормотонии (100–120 мм ртутного столба по нижней границе или выше 65-80 мм среднего значения). Во время терапии восполняется объем циркулирующей крови, каждые 2 минуты проверяется давление во избежание возникновения гипертензии. Лечение прекращается поэтапно, чтобы избежать резкого подъема давления. Курс может длиться до шести суток. Вводить раствор под кожу или в мышцы запрещено.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание норэпинефрина с хинидином, трициклическими антидепрессантами или хинидином может привести к риску развития аритмии. Другие лекарственные взаимодействия:

1. Альфа-адреноблокаторы, Амитриптилин, Линезолид, Галоперидол, Локсапин не дают развиваться сосудосуживающему действию.
2. Хлороформ, Циклопропан, прочие ингаляционные средства для анестезии в комбинации с норэпинефрином приводят к увеличению риска развития желудочковой аритмии.
3. Мапротилин может приводить к усилению сердечно-сосудистых эффектов, тахикардии, аритмии, а гипотензивные лекарства, диуретики снижают эффект.
4. Бета-адреноблокаторы взаимно ослабляют работу препарата, а Кокаин, Доксапрам – взаимно усиливают гипертензивное и пароксизмальное свойства.
5. Нитраты в сочетании с норэпинефрином ослабляют антиангинальное действие, ингибиторы МАО, Фуразолидон – удлиняют прессорное действие, алкалоиды спорыньи, Окситоцин усиливают вазопрессорный эффект.

Побочные действия

При быстром внутривенном введении концентрата могут наблюдаться головная боль, озноб, охлаждение конечностей, тахикардия. Другие побочные действия препарата:

• артериальная гипертензия, ишемия, гипоксия тканей, тахикардия, аритмия, брадикардия, острая сердечная недостаточность, учащенное сердцебиение;
• бессонница, цефалгия, тремор, тошнота, тревога, цефалгия, анорексия, рвота, спутанность сознания;
• боли в грудине, одышка, затруднение дыхания;
• задержка мочеиспускания, анурия;
• острая глаукома;
• аллергические реакции;
• развитие некроза в месте инъекции;
• светобоязнь;
• бледность кожи;
• атеросклероз;
• повышение потоотделения.

Передозировка

При превышении указанной дозы медикамента наблюдаются спазмы сосудов кожи, коллапс, анурия, очень сильно повышается артериальное давление. Тяжелые случаи блокады заканчиваются развитием сердечной, дыхательной недостаточности. При появлении дозозависимых симптомов передозировки рекомендуется уменьшить дозу препарата, провести симптоматическую терапию.

Противопоказания

Медикамент с осторожностью назначается при выраженной левожелудочковой или острой сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, стенокардии, тромбозе, недостаточности кровообращения. Противопоказаниями применения Норадреналина являются:

• повышенная чувствительность к компонентам состава;
• артериальная гипотензия, вызванная гиповолемией;
• выраженная гипоксия, гиперкапния.

Условия продажи и хранения

Купить концентрат можно только по рецепту. Он хранится при температуре до 25 градусов в течение двух лет с момента изготовления.

Аналоги

Заменить Норадреналин можно рядом лекарственных средств, схожих с ним по активному действующему веществу. К таким аналогам относятся:

• Левартеренол – раствор для введения в вену;
• Левофед – содержит норэпинефрин;
• Норартринал – прямой заменитель рассматриваемого препарата;
• Артеренол – включает норэпинефрина гидротартрат;
• Норэпинефрин – синоним медикамента;
• Норэксадрин – ампульный раствор.

Отличие Адреналина и Норадреналина

Два вещества похожи, но есть между ними и различия. Норадреналин является предшественником адреналина, отличается химической формулой и более слабым эффектом по отношению к сердечным сокращениям, бронхолитической работе, влиянием на обмен веществ. Адреналин вырабатывается мозговым веществом надпочечников, стимулирует распад гликогена в гепатоцитах, повышает уровень глюкозы в крови, активирует расщепление триглицеридов в жировой ткани. Синтез вещества происходит при стрессе. Норма содержания адреналина – 88 мкг/л, рассматриваемого гормона – 104–548 мкг/л.

Цена Норадреналина

Приобрести препарат можно только по рецепту, в интернет-магазинах или аптеках. Стоимость лекарственного средства будет зависеть от объема ампул, торговой наценки продавца. Приблизительные цены на медикамент по Москве:

Видео