Тахикардия и мерцательная аритмия. Что такое аритмия и тахикардия и чем они отличаются? Что это такое

16.02.2019 | Полезное

Сердце – это важный орган, во многом определяющий продолжительность жизни человека. Имея очень сложное строение, оно реагирует на любые изменения, заболевания. В спокойном состоянии сердечный ритм, как правило, ровный. За сердечные сокращения и нормальную работу отвечает синусовый узел – особый сердечный орган. В нем задаются электрические импульсы, которые способствуют ритмичной работе. Частыми нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы (ССС) является аритмия и тахикардия.

Что это такое?

Сердце первым реагирует на нарушение в организме. Частые стрессы, нервные переживания, развитие серьезных болезней способствуют нарушению работы этого важнейшего органа. Его ритм сбивается, сокращения становятся нерегулярными. Причиной всему аритмия и тахикардия. Сбои в работе ССС нередко возникают одновременно. Часто наблюдаются симптомы только одного из заболеваний.

Тахикардия и аритмия – эти состояния часто путают, но патогенетические механизмы обоих нозологических форм существенно отличаются

Что такое аритмия и тахикардия, как различить эти состояния и как эффективно справиться с нарушениями ритмов? Аритмия – это нарушение главных показателей сердечного ритма. Изменяется ритмичность сокращений, регулярность импульсов уменьшается или, наоборот, увеличивается. В норме ЧСС колеблется от 60 до 80 ударов в минуту. В критических ситуациях электрические импульсы распределяются некоординированно, поэтому ритм сердца резко меняется.

Признаки тахикардии наблюдаются, когда ЧСС увеличивается. Пациент ощущает учащенное биение сердца. А когда оно достигает определенного максимума, работа сердечных отделов снова нормализуется.

Чем отличается одно заболевание от другого?

Чтобы выбрать оптимальное лечение того или иного недуга, следует понять, в чем отличие аритмии от тахикардии. Все, что нужно знать о тахикардии:

Ощущения частого биения сердца не выделяются в отдельное заболевание. Тахикардические импульсы можно охарактеризовать как симптом серьезного нарушения работы организма.
В момент пика сердце работает учащенно и, кажется, что оно готово «выпрыгнуть» из груди. А когда человек успокаивается, работа органа нормализуется.
Учащенное сердцебиение возникает в особом отделе, вырабатывающем нервные импульсы. В результате этого стимулируется миокард, начинают сокращаться и расслабляться желудочки и предсердия.
Длительность приступов зависит от основной болезни, а также от наличия нервных расстройств и стрессовых ситуаций.

Чрезмерная стимуляция миокарда приводит к усилению скорости сокращения желудочков и предсердий

С аритмией дело обстоит по-другому:

Она отличается от тахикардии тем, что сердечные сокращения не всегда учащаются. Наблюдается нерегулярность сердечных сокращений и непоследовательная работа сердца.
В легких формах пациент может не ощущать приступов асинхронного ритма, его состояние не ухудшается. Аритмии, в той или иной степени, подвержены все люди.
Опасность для жизни может существовать при мерцательной аритмии. Это наиболее опасный вид, который требует комплексного лечения и своевременной помощи.

Нередки случаи, когда у человека наблюдаются симптомы тахикардии и аритмии одновременно. В такой случае пациент ощущает сильное биение сердца, появляются нерегулярные удары. Комплекс симптомов может быть весьма опасным для жизни.

Эти патологии очень трудно лечить одновременно. Поэтому разница в воздействии лекарств существенная. Комплексное лечение подобрать практически невозможно, потому что лекарственные средства применяются из разных групп, отличается также их дозировка.

Причины учащенного сердцебиения

В медицине различают 2 вида заболеванию:

Физиологическую.
Патологическую.

Клинические расстройства при вышеописанных нозологиях могут протекать бессимптомно или сопровождаться выраженными проявлениями

Физиологическая форма появляется из-за активного образа жизни, а также вследствие стрессовых ситуаций. Можно выделить следующие причины этого вида сердечных нарушений:

повышение физических нагрузок;
занятие спортом;
состояние стресса;
повышение температуры тела вследствие болезней или реакция на изменения температурного режима в окружающей среде;
употребление жирной пищи, алкоголя.

В целом физиологические сбои возникают в нашей повседневной жизни и являются естественной реакцией на внешние раздражители.

Патологическое нарушение ритма сердца – опасное состояние, которое следует выявлять немедленно и лечить в условиях стационара. Возникает патологическая тахикардия при спокойных эмоциональных состояниях. Если, будучи в состоянии покоя, вы заметили активное биение сердца, это может свидетельствовать о начале развития опасных заболеваний. К таким болезням относятся инфаркты миокарда, пороки сердца. Патологическая активность сердца в этом случае не будет отдельным заболеванием, а как симптом указывает на какие-то внутренние проблемы организма.

Симптомы предсердной тахикардии нужно отличать от синусовой тахикардии

Симптомы и лечение болезни должны быть взаимосвязаны. Ведь только наличие симптоматики и ее анализ может выявить серьезность состояния и оказать адекватную помощь. Существует несколько симптомов, которые могут указывать на серьезность тахикардии и на необходимость ее незамедлительного лечения. Обязательного обращения к врачу требуют такие симптомы:

перебои и нарушения в работе сердца, слишком частые и ощутимые толчки в области груди;
слабость, головокружение и даже потеря сознания. Эти симптомы могут проявляться неоднократно;
в состоянии покоя учащается, вы чувствуете тревогу. Такое состояние не проходит в течение длительного времени;
уверенная стенокардия, которая характеризуется сильными болями.

Лечение тахикардии и аритмии

Прежде чем назначить лечение, врач устанавливает причину появления нарушений. Чтобы лечение было действенным и своевременным, каждому человеку, страдающему сердечными заболеваниями, необходимо знать, чем отличается тахикардия от аритмии. Точное определение симптомов, а также проведение правильной диагностики максимально быстро позволит начать эффективную терапию.

Лечение начинается с диагностики всего организма, а также выявления патологий внутренних органов. Специалисты назначают следующие обследования:

Электрокардиография.
УЗИ сердца.
Ангиография.

Для правильной диагностики снимается электрокардиограмма на протяжении длительного интервала

Эти исследования позволяют проанализировать работу сердечного органа. При легких формах нарушений больному показано применение успокоительных средств. Их можно принимать самостоятельно дома. При более серьезных формах аритмии и тахикардии, а в особенности при одновременных симптомах обоих заболеваний, требуется лечение в условиях больницы.

Как лечить тахикардию:

Если она вызвана другим заболеванием, необходимо начинать лечение основной патологии. Для этого целесообразно посещение, наряду с кардиологом, других специалистов.
При тахикардии применяются препараты на основе валерианы и пустырника, оказывающие успокоительное действие на сердечные отделы и способствующие нормализации сердечного ритма.

Зачастую от самого больного зависит быстрота исцеления и устранение серьезных симптомов. Для этого:

постарайтесь нормализовать сон. Спите более 8 часов в сутки, больше отдыхайте;
гуляйте в парках. Прогулки на свежем воздухе насытят организм кислородом;
избегайте стрессов и эмоциональных перегрузок, придерживайтесь спокойного образа жизни;
скорректируйте свой рацион. Исключите прием жирного, откажитесь от крепкого кофе и алкоголя. Эти напитки приводят к возбуждению;
откажитесь от курения и алкоголя.

Аритмия также требует серьезной диагностики:

если врач установил причину нарушений ЧСС, необходимо принимать препараты, способствующие устранению основной проблемы;
полезными будут физиопроцедуры и посещение занятий лечебной физкультуры. Лечебная гимнастика и различные дыхательные упражнения способствуют не только нормализации работы ССС, но и прекрасно укрепляют стенки сосудов.

Возможны хирургические вмешательства, если нарушения вызваны не внешними факторами, а серьезными патологиями сердца. Оперативное лечение при аритмии проводят только в том случае, когда лечение препаратами не помогает. В таком случае производится имплантация кардиостимуляторов или дефибрилляторов, которые помогают работе сердца и способствуют нормализации ритма его сокращений.

Пароксизмальная тахикардия (ПТ) – это ускоренный ритм, источником которого служит не синусовый узел (нормальный водитель ритма), а очаг возбуждения, возникший в нижележащем отделе проводящей системы сердца. В зависимости от места расположения такого очага выделяют предсердные, из атриовентрикулярного соединения и желудочковые ПТ. Первые два вида объединяют понятием «наджелудочковая, или суправентрикулярная тахикардия».

Как проявляется пароксизмальная тахикардия

Приступ ПТ обычно начинается внезапно и так же внезапно заканчивается. Частота сокращений сердца составляет при этом от 140 до 220 – 250 в минуту. Приступ (пароксизм) тахикардии длится от нескольких секунд до многих часов, в редких случаях продолжительность приступа достигает нескольких дней и более. Приступы ПТ имеют склонность к повторению (рецидивированию).

Ритм сердца при ПТ правильный. Пациент обычно чувствует начало и конец пароксизма, особенно если приступ длительный. Пароксизм ПТ представляет собой ряд следующих друг за другом с большой частотой экстрасистол (подряд 5 и более).

Высокая частота сердечных сокращений вызывает гемодинамические расстройства:

снижение наполнения желудочков кровью,
уменьшение ударного и минутного объемов сердца.

В результате возникает кислородное голодание мозга и других органов. При длительном пароксизме возникает спазм периферических сосудов, повышается артериальное давление. Может развиться аритмическая форма кардиогенного шока. Ухудшается коронарный кровоток, что может вызвать приступ стенокардии или даже развитие инфаркта миокарда. Снижение кровотока в почках приводит к уменьшению образования мочи. Кислородное голодание кишечника может проявиться болью в животе и метеоризмом.

Если ПТ существует долгое время, она может вызвать развитие недостаточности кровообращения. Это наиболее характерно для узловых и желудочковых ПТ.

Начало пароксизма больной ощущает, как толчок за грудиной. Во время приступа пациент жалуется на учащенное сердцебиение, одышку, слабость, головокружение, потемнение в глазах. Пациент часто напуган, отмечается двигательное беспокойство. Желудочковая ПТ может сопровождаться эпизодами потери сознания (приступы Морганьи-Адамса-Стокса), а также трансформироваться в фибрилляцию и трепетание желудочков, что в отсутствие помощи может привести к летальному исходу.

Различают два механизма развития ПТ. По одной теории, развитие приступа связано с усилением автоматизма клеток эктопического очага. Они внезапно начинают генерировать электрические импульсы с большой частотой, что подавляет активность синусового узла.

Второй механизм развития ПТ – так называемый re-entry, или повторный вход волны возбуждения. При этом в проводящей системе сердца образуется подобие замкнутого круга, по которому циркулирует импульс, вызывая быстрые ритмичные сокращения миокарда.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Эта аритмия может впервые появиться в любом возрасте, чаще у людей от 20 до 40 лет. Примерно у половины таких пациентов органические заболевания сердца отсутствуют. Заболевание может вызвать повышение тонуса симпатической нервной системы, возникающее при стрессах, злоупотреблении кофеином и другими стимуляторами, такими, как никотин и алкоголь. Идиопатическую предсердную ПТ могут спровоцировать заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка, желчно-каменная болезнь и другие), а также черепно-мозговые травмы.

У другой части больных ПТ вызвана миокардитом, пороками сердца, ишемической болезнью сердца. Она сопровождает течение феохромоцитомы (гормонально-активной опухоли надпочечников), гипертонической болезни, инфаркта миокарда, заболеваний легких. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта осложняется развитием наджелудочковой ПТ примерно у двух третей больных.

Предсердная тахикардия

Импульсы для этого вида ПТ исходят из предсердий. Частота сердцебиения составляет от 140 до 240 в минуту, чаще всего 160 – 190 в минуту.

Диагностика предсердной ПТ основана на специфических электрокардиографических признаках. Это внезапно начинающийся и заканчивающийся приступ ритмичного сердцебиения с большой частотой. Перед каждым желудочковым комплексом регистрируется измененный зубец Р, отражающий активность эктопического предсердного очага. Желудочковые комплексы могут не изменяться или деформироваться из-за аберрантного проведения по желудочкам. Иногда предсердная ПТ сопровождается развитием функциональной атриовентрикулярной блокады I или II степени. При развитии постоянной атриовентрикулярной блокады II степени с проведением 2:1 ритм сокращений желудочков становится нормальным, так как лишь каждый второй импульс из предсердий проводится на желудочки.

Приступу предсердной ПТ нередко предшествует частая предсердная экстрасистолия. Частота сердцебиения во время приступа не меняется, не зависит от физической или эмоциональной нагрузки, дыхания, приема атропина. При синокаротидной пробе (надавливании на область сонной артерии) или пробе Вальсальвы (натуживание и задержка дыхания) иногда происходит прекращение приступа сердцебиения.

Возвратная форма ПТ представляет собой постоянно повторяющиеся короткие пароксизмы сердцебиения, продолжающиеся в течение долгого времени, иногда многих лет. Они обычно не вызывают каких-либо серьезных осложнений и могут наблюдаться у молодых, здоровых во всех других отношениях людей.

Для диагностики ПТ используют электрокардиограмму в покое и суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру. Более полную информацию получают во время электрофизиологического исследования сердца (чреспищеводного или внутрисердечного).

Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения («А-В узловая»)

Источник тахикардии – очаг, расположенный в атриовентрикулярном узле, который находится между предсердиями и желудочками. Главный механизм развития аритмии – круговое движение волны возбуждения в результате продольной диссоциации атриовентрикулярного узла (его «разделения» на два пути) или наличие дополнительных путей проведения импульса в обход этого узла.

Причины и способы диагностики А-В узловой тахикардии те же, что и предсердной.

На электрокардиограмме она характеризуется внезапно начинающимся и заканчивающимся приступом ритмичного сердцебиения с частотой от 140 до 220 в минуту. Зубцы Р отсутствуют или регистрируются позади желудочкового комплекса, при этом они отрицательные в отведениях II, III, aVF- желудочковые комплексы чаще всего не изменены.

Синокаротидная проба и проба Вальсальвы могут купировать приступ сердцебиения.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Пароксизмальная желудочковая тахикардия (ЖТ) – внезапный приступ частых регулярных сокращений желудочков с частотой от 140 до 220 в минуту. Предсердия при этом сокращаются независимо от желудочков под действием импульсов из синусового узла. ЖТ значительно повышает риск тяжелых аритмий и остановки сердца.

ЖТ чаще встречается у людей старше 50 лет, преимущественно у мужчин. В большинстве случаев она развивается на фоне тяжелых заболеваний сердца: при остром инфаркте миокарда, аневризме сердца. Разрастание соединительной ткани (кардиосклероз) после перенесенного инфаркта или как следствие атеросклероза при ишемической болезни сердца – еще одна частая причина ЖТ. Эта аритмия встречается при гипертонической болезни, пороках сердца, тяжелых миокардитах. Ее могут спровоцировать тиреотоксикоз, нарушение содержания калия в крови, ушибы грудной клетки.

Некоторые медикаменты способны провоцировать приступ ЖТ. К ним относятся:

сердечные гликозиды;
адреналин;
новокаинамид;
хинидин и некоторые другие.

Во многом из-за аритмогенного действия от этих препаратов стараются постепенно отказываться, заменяя их более безопасными.

ЖТ может привести к тяжелым осложнениям:

отеку легких;
коллапсу;
коронарной и почечной недостаточности;
нарушению мозгового кровообращения.

Часто больные не ощущают эти приступы, хотя они очень опасны и могут привести к летальному исходу.

Диагностика ЖТ основана на специфических электрокардиографических признаках. Отмечается внезапно начинающийся и заканчивающийся приступ частого ритмичного сердцебиения с частотой от 140 до 220 в минуту. Желудочковые комплексы расширены и деформированы. На этом фоне имеется нормальный значительно более редкий синусовый ритм для предсердий. Иногда формируются «захваты», при которых импульс из синусового узла все же проводится на желудочки и вызывает их нормальное сокращение. Желудочковые «захваты» - отличительный признак ЖТ.

Для диагностики этого нарушения ритма применяют электрокардиографию в покое и суточное мониторирование электрокардиограммы, дающее самую ценную информацию.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Если приступ частого сердцебиения возник у пациента впервые, ему необходимо успокоиться и не паниковать, принять 45 капель валокордина или корвалола, провести рефлекторные пробы (задержка дыхания с натуживанием, надувание воздушного шара, умывание холодной водой). Если через 10 минут сердцебиение сохраняется, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

Для купирования (прекращения) приступа наджелудочковой ПТ следует сначала применить рефлекторные способы:

задержать дыхание на вдохе, одновременно натуживаясь (проба Вальсальвы);
погрузить лицо в холодную воду и задержать дыхание на 15 секунд;
воспроизвести рвотный рефлекс;
надуть воздушный шар.

Эти и некоторые другие рефлекторные способы помогают прекратить приступ у 70% больных.
Из медикаментов для купирования пароксизма чаще всего применяются натрия аденозинтрифосфат (АТФ) и верапамил (изоптин, финоптин).

При их неэффективности возможно применение новокаинамида, дизопирамида, гилуритмала (особенно при ПТ на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта) и других антиаритмиков IА или IС класса.

Довольно часто для прекращения пароксизма суправентрикулярной ПТ используют амиодарон, анаприлин, сердечные гликозиды.

При отсутствии эффекта от медикаментозного восстановления нормального ритма применяется электрическая дефибрилляция. Она проводится при развитии острой левожелудочковой недостаточности, коллапсе, острой коронарной недостаточности и заключается в нанесении электрических разрядов, помогающих восстановить функцию синусового узла. При этом необходимо адекватное обезболивание и медикаментозный сон.

Для купирования пароксизма может использоваться и чреспищеводная электрокардиостимуляция. При этой процедуре импульсы подаются через электрод, введенный в пищевод как можно ближе к сердцу. Это безопасный и эффективный метод лечения наджелудочковых аритмий.

При часто повторяющихся приступах, неэффективности лечения проводится хирургическое вмешательство – радиочастотная аблация. Она подразумевает разрушение очага, в котором вырабатываются патологические импульсы. В других случаях частично удаляются проводящие пути сердца, имплантируется электрокардиостимулятор.

Для профилактики пароксизмов наджелудочковой ПТ назначаются верапамил, бета-адреноблокаторы, хинидин или амиодарон.

Лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии

Рефлекторные методы при пароксизмальной ЖТ неэффективны. Такой пароксизм необходимо купировать с помощью медикаментов. К средствам для медикаментозного прерывания приступа желудочковой ПТ относятся лидокаин, новокаинамид, кордарон, мексилетин и некоторые другие препараты.

При неэффективности медикаментозных средств проводится электрическая дефибрилляция. Этот метод можно использовать и сразу после начала приступа, не применяя лекарственные препараты, если пароксизм сопровождается острой левожелудочковой недостаточностью, коллапсом, острой коронарной недостаточностью. Используются разряды электрического тока, которые подавляют активность очага тахикардии и восстанавливают нормальный ритм.

При неэффективности электрической дефибрилляции проводится электрокардиостимуляция, то есть навязывание сердцу более редкого ритма.

При частых пароксизмах желудочковой ПТ показана установка кардиовертера-дефибриллятора. Это миниатюрный аппарат, который вживляется в грудную клетку пациента. При развитии приступа тахикардии он производит электрическую дефибрилляцию и восстанавливает синусовый ритм.
Для профилактики повторных пароксизмов ЖТ назначаются антиаритмические препараты: новокаинамид, кордарон, ритмилен и другие.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения может проводиться хирургическая операция, направленная на механическое удаление области повышенной электрической активности.

Пароксизмальная тахикардия у детей

Наджелудочковая ПТ чаще возникает у мальчиков, при этом врожденные пороки сердца и органическое поражение сердца отсутствуют. Главная причина такой аритмии у детей – наличие дополнительных путей проведения (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта). Распространенность такой аритмии составляет от 1 до 4 случаев на 1000 детей.

У детей младшего возраста наджелудочковая ПТ проявляется внезапной слабостью, беспокойством, отказом от кормления. Постепенно могут присоединяться признаки сердечной недостаточности: одышка, посинение носогубного треугольника. У более старших детей появляются жалобы на приступы сердцебиения, которые часто сопровождаются головокружением и даже обмороками. При хронической наджелудочковой ПТ внешние признаки могут долгое время отсутствовать, пока не разовьется аритмогенная дисфункция миокарда (сердечная недостаточность).

Обследование включает электрокардиограмму в 12 отведениях, суточное мониторирование электрокардиограммы, чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Дополнительно назначают ультразвуковое исследование сердца, клинические анализы крови и мочи, электролиты, при необходимости исследуют щитовидную железу.

Лечение основано на тех же принципах, что и у взрослых. Для купирования приступа применяют простые рефлекторные пробы, прежде всего холодовую (погружение лица в холодную воду). Нужно отметить, что проба Ашнера (надавливание на глазные яблоки) у детей не проводится. При необходимости вводят натрия аденозинтрифосфат (АТФ), верапамил, новокаинамид, кордарон. Для профилактики повторных пароксизмов назначают пропафенон, верапамил, амиодарон, соталол.

При выраженных симптомах, снижении фракции выброса, неэффективности препаратов у детей до 10 лет проводят радиочастотную аблацию по жизненным показаниям. Если же с помощью медикаментов удается контролировать аритмию, то вопрос о проведении этой операции рассматривают после достижения ребенком возраста 10 лет. Эффективность оперативного лечения составляет 85 – 98%.

Желудочковая ПТ в детском возрасте встречается в 70 раз реже, чем наджелудочковая. В 70% случаев причину ее найти не удается. В 30% случаев желудочковая ПТ связана с тяжелыми заболеваниями сердца: пороками, миокардитами, кардиомиопатиями и другими.

У младенцев пароксизмы ЖТ проявляются внезапной одышкой, частым сердцебиением, вялостью, отеками и увеличением печени. В более старшем возрасте дети жалуются на частое сердцебиение, сопровождающееся головокружением и обмороком. Во многих случаях жалобы при желудочковой ПТ отсутствуют.

Купирование приступа ЖТ у детей проводится с помощью лидокаина или амиодарона. При их неэффективности показана электрическая дефибрилляция (кардиоверсия). В дальнейшем рассматривается вопрос о хирургическом лечении, в частности, возможна имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
Если пароксизмальная ЖТ развивается в отсутствие органического поражения сердца, прогноз ее относительно благоприятный. Прогноз при болезнях сердца зависит от лечения основного заболевания. С внедрением в практику хирургических методов лечения выживаемость таких пациентов значительно увеличилась.

Экстрасистолия: причины, симптомы, лечение Экстрасистолия – это преждевременное сокращение всего сердца или его отделов под влиянием внеочередного импульса. Такой внеочередной импульс появляетс…

Блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ Нередко в электрокардиографическом заключении можно встретить термин «блокада ножки пучка Гиса». Блокада может быть полной и неполной, захватывать пра…

Аритмия сердца: чем опасна, основные виды аритмий Аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается неправильным функционированием электрических импульсов, заставляющих биться сердце сл…

Тахикардия и аритмия

В зависимости от особенностей появления и течения все сердечные нарушения делятся на виды. Тахикардия и аритмия - заболевания, разница которых заключается в видах нарушения ритма сердца. Если описывать подробней, то аритмия - это любые изменения, связанные с частотой сердечных сокращений, является общим термином. Тахикардия же характеризуется увеличением частоты сокращений сердца. В целом, симптомы стенокардии и аритмии сердца похожи.

Главное отличие между этими болезнями не одно: первое - в изменении регулярности, а второе - разница в количестве сокращений. Оба состояния чреваты осложнениями, но достаточно выбрать правильное лечение и риск осложнений уменьшится. Хоть патологии и отличаются, обе болезни могут появиться только при изменениях внутри сердца или же из-за воздействия внешних факторов, которые влияют на работу сердца. Существуют разные виды аритмии, но описанные ниже - самые распространенные:

брадикардия;
экстрасистолия;
мерцательная аритмия;
блокада сердца.
тахикардия.

Виды тахикардии:

Синусовая. Характеризуется проблемами с синусовым узлом (пульс растет до 220 ударов). Бывает:
- физиологической - пульс возрастает в некомфортных ситуациях, по их прошествии он нормализуется;
- патологической - пульс повышен даже в состоянии покоя.
Пароксизмальная. Приступы увеличения пульса внезапны, возникают из-за разных причин и имеют разную длительность (250-300 сердечных сокращений). Бывает:
- предсердной;
- желудочковой;
- предсердно-желудочковой;
- острая;
- рецидивирующая;
- хроническая.

Вернуться к оглавлению

Чем аритмия отличается от тахикардии?

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезней

Не стоит игнорировать симптомы нарушения сердечного ритма, чтобы не спровоцировать развития серьезных патологий сердца.

Симптомы стенокардии и аритмии не особо отличаются. Головокружение, ощущение биения своего сердца, потемнение в глазах, головокружение во время резких движений, сильная слабость, потеря сознания, нарушения частоты сердцебиения. Оба диагноза делятся на виды, которые сам больной определить точно не сможет. Не стоит лечиться самостоятельно, в тяжелых случаях аритмия и тахикардия становятся причиной смерти.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Исходя из таблицы признаки стенокардии и аритмии сердца похожи. В обоих случаях требуется срочное лечение. Для установления диагноза больного направляют на электрокардиографию, ультразвуковые исследования сердца и ангиографию. После кардиолог назначит нужное лечение. В него входит прием некоторых медикаментозных средств для устранения причины и симптомов заболевания, например, назначаются таблетки, что могут снять боли, стабилизировать ЧСС. В обоих случаях необходимо отказаться от алкогольных и кофейных напитков, курения. Требуется придерживаться здорового образа жизни. При тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. Важно изменить рацион:

ограничить количество сахара, животных жиров, холестерина;
обогатить рацион кашами, рыбой, творогом.

Вернуться к оглавлению

Народные рецепты

Для лечения и профилактики аритмии и тахикардии можно применять специальные народные средства.

Есть средства от этих заболеваний и в народной медицине, но перед их применением нужна консультация специалиста. Одно из средств - смесь меда (500 г), по 100 г сиропа шиповника и лепестков чайного напитка каркадэ, 50 г натертого алое, 1 ст. ложка варенья. Вкусное лекарство следует принимать трижды в день по 1 ч. ложке. Второе средство представляет собой смесь из сока одного лимона, 5-ти столовых ложек меда, а также 50-ти грамм грецких орехов и 200-та грамм кураги (по желанию можно добавить 10-20 грамм изюма).Смесь должна простоять 3 часа. Есть надо по 2 ложки в день на голодный желудок месяц.

Вернуться к оглавлению

Какие осложнения?

Аритмия или тахикардия могут дать осложнения. Основные:

Обмороки - частые и в основном кратковременные.
Тромбоэмболия, когда кровь не просто перекачивается через сердце, а взбивается. Из-за этого в некоторых местах сердца образуются тромбы, которые вскоре отрываются и становятся причиной смерти многих людей.
Сердечная недостаточность - слабое сокращение мышц сердца для перекачивания крови. Впоследствии весь организм страдает от нехватки кислорода, а это приводит к другим серьезным болезням.
Смерть.

Вернуться к оглавлению

Какая профилактика аритмии и тахикардии?

Водный экстракт боярышника является хорошим способом защиты от сердечных болезней. Его можно специальным образом приготовить и в домашних условиях:

1-м стаканом горячей воды требуется залить 1-у столовую ложку измельченных плодов боярышника.
Уварить до половины объема и процедить.
Употреблять следует на протяжении нескольких месяцев (2-3).

Не менее полезными являются и сами цветы боярышника, которые надо залить кипятком и держать на водяной бане 10-15 минут, после процедить. Пить надо по стакану 2 раза в день и обязательно за 30 минут до еды. Средства из боярышника предупреждают риск развития сбоев в частоте и ритме сокращений сердца. Немаловажно соблюдать здоровый и активный образ жизни.

Особенности пароксизмальной наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии

Характеристика заболевания

Суправентрикулярная форма болезни возникает в тех случаях, когда импульс возникает на уровне тканей предсердий. Частота сокращений сердца увеличивается до 140-250 в мин.

Развивается такая тахикардия по 2 сценариям:

Нормальный источник импульсов прекращает контролировать сердечные сокращения. Они возникают под воздействием аномальных очагов, которые находятся выше уровня желудочков сердца.
Импульс циркулирует по кругу. Из-за этого повышенная частота сердечных сокращений сохраняется. Это состояние называют «повторным вдохом» возбуждения. Оно развивается, если у импульса возбуждения появляются обходные пути.

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии – это потенциальные жизнеугрожающие состояния. Но прогноз при их возникновении благоприятнее, чем при развитии интенсивных желудочковых сокращений. Они редко свидетельствуют о дисфункции левого желудочка и органических заболеваниях сердца.

Распространенность и процесс развития

У женщин суправентрикулярная форма диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин. У людей, которые перешагнули 65-летний рубеж, вероятность ее развития в 5 раз выше. Но встречается она не слишком часто: ее распространенность не превышает 0,23%.

Предсердная форма тахикардии встречается в 15-20%, а предсердно-желудочковая – в 80-85%. Приступы развиваются в любое время.

У многих диагностируют это заболевание еще в детском возрасте. Но оно может развиться и как осложнение после кардиологических заболеваний. Пароксизмальное наджелудочковое нарушение ритма считают промежуточным звеном между смертельными и доброкачественными проблемами с сердечным ритмом.

Приступы пароксизма наступают и оканчиваются внезапно. В остальное время пациенты не жалуются на ритм, он обычный, колебания частоты сокращений не значительны.

Классификация и признаки на ЭКГ

В зависимости от типа аритмии различается механизм протекания приступа.

Синоатриальная тахикардия появляется из-за рециркуляции импульса по синусовому узлу и миокарду правого предсердия. На ЭКГ при этом состоянии сохраняется зубец Р. Именно он отвечает за сокращение предсердий. Частота сокращений достигает 220 уд./мин.
Предсердная аритмия появляется при повышении активности патологического очага, у которого есть собственный аппарат автоматизации.
Форма зубца Р на ЭКГ видоизменяется: он становится отрицательным или двухфазным. При такой форме приступ может развиваться постепенно. Сердце сокращается со скоростью 150-250 уд./мин.
Пароксизмальная АВ-узловая тахикардия появляется, когда в области соединения предсердий и желудочков возникает 2 параллельных пути проведения импульсов. Их функциональные характеристики различаются.
Быстрый и медленный путь образуют кольцо, из-за этого возбуждающий импульс начинает циркулировать по кругу. Возбуждение предсердий и желудочков происходит одновременно, поэтому на ЭКГ зубец Р отсутствует.

Причины возникновения, факторы риска

Врачи выделяют физиологические и патологические тахикардии. В первом случае учащение ритма является реакцией на физическую нагрузку или стресс. Патологическое состояние развивается из-за сбоя механизма формирования импульса в физиологическом источнике.

Врачи выделяют сердечные и внесердечные причины развития болезни. К ним относят:

В некоторых случаях причины установить не удается. К факторам риска развития заболевания относят:

наследственную предрасположенность;
употребление мочегонных препаратов.

В детском и подростковом возрасте тахикардия появляется на фоне:

электролитных нарушений;
психоэмоционального или физического перенапряжения;
воздействия неблагоприятных условий: при повышении температуры тела, отсутствии свежего воздуха в помещении.

Симптомы

Пациенты, которые столкнулись с ПНТ, по-разному описывают свое состояние. У некоторых приступы проходят практически бессимптомно. У других – состояние заметно ухудшается.

Проявляется пароксизмальная наджелудочковая тахикардия так:

ускорение сердцебиения в грудной клетке;
появление поверхностного дыхания;
ощутимая пульсация сосудов;
головокружение;
тремор рук;
потемнение в глазах;
гемипарез: поражение конечностей с одной стороны;
нарушения речи;
повышение потливости;
увеличение количества мочеиспусканий;
обморок.

Симптомы появляются внезапно и пропадают неожиданно.

Проведение диагностики

При появлении приступов резкого сердцебиения надо обратиться к кардиологу. Точный диагноз устанавливается после специального обследования. Для выявления наджелудочковых пароксизмов используют:

физикальное обследование;
проведение УЗИ, МРТ, МСКТ сердца: их делают для исключения органической патологии при подозрении на пароксизмальную тахикардию;
инструментальное обследование: ЭКГ, ЭКГ при нагрузке, холтеровское и электрофизиологическое внутрисердечное исследование.

Характерной особенностью заболевания является ригидность ритма. Он не зависит от нагрузки и частоты дыхания. Поэтому важно частью диагностики является проведение аускультативного обследования.

Важно определить вид тахикардии: наджелудочковая или желудочковая. Второе состояние опаснее.

Если не удается точно установить диагноз ПНТ, то заболевание расценивают как желудочковую тахикардию и лечат соответственно.

Также пациентов с ПНТ надо обследовать для исключения таких синдромов:

слабости синусового узла;
перевозбуждения желудочков.

Неотложная помощь

Существует несколько методов уменьшения проявлений приступа пациентом. Больному рекомендуют:

запрокинуть голову;
погрузить лицо в холодную воду на 10-35 сек., ее температура должна быть около 2 0С;
наложить на шею ледяной воротник;
надавливать на глазные яблоки;
напрягать брюшной пресс и задерживать дыхание на 20 сек.

Для купирования приступа наджелудочковой пароксизмальной тахикардии используют вагусные методики:

резкий выдох через закрытые нос и рот (проба Вальсальвы);
проведение массажа сонных артерий (с осторожностью делают людям, у которых атеросклероз или нарушен мозговой кровоток);
провоцирование кашля, при котором разражается диафрагма.

Лечение и реабилитация

После обследования и определения характера заболевания врач определяет, нуждается ли пациент в специальном антиаритмическом лечении.

Для предупреждения приступов назначают препараты, которые восстанавливают сердечный ритм. Но длительный прием некоторых антиаритмических средств негативно влияет на жизненный прогноз. Поэтому подбирать препараты должен кардиолог.

Средства, которые предназначаются для купирования приступов, также выбирает врач с учетом анамнеза пациента. Некоторые советуют выполнять дыхательные упражнения, которые замедляют ритм.

При наличии показаний против пароксизмальной наджелудочковой тахикардии используют операцию. Она необходима:

при частых приступах, которые пациент плохо переносит;
при сохранении проявлений заболевания на фоне приема антиаритмических средств;
людям с профессиями, в которых потеря сознания опасна для жизни;
в ситуациях, когда длительная лекарственная терапия нежелательна (в молодом возрасте).

Хирурги проводят радиочастотную абляцию источника патологического импульса. Подробнее о таких операциях рассказано в этом видео:

Терапия направляется не только на устранение аритмии, но и на изменение качества жизни пациента. Реабилитация будет невозможна, если не соблюдать рекомендации врача. Питание и образ жизни важны для лечения аритмии.

Возможные последствия, осложнения и прогноз

Кратковременные невыраженные приступы не причиняют серьезного дискомфорта, поэтому их серьезность многие недооценивают. ПНТ может стать причиной инвалидности пациента или привести к внезапной аритмической смерти.

Прогноз зависит от:

типа пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали ее появление;
длительности приступов и наличия осложнений;
состояния миокарда.

При длительном течении ПНТ у некоторых развивается сердечная недостаточность, при которой ухудшается способность миокарда сокращаться.

Мерцание желудочков – серьезное осложнение тахикардии. Это хаотичное сокращение отдельных волокон миокарда, которое без проведения экстренных реанимационных мероприятий приводит к летальному исходу.

Также приступы влияют на интенсивность сердечных выбросов. При их уменьшении ухудшается коронарное кровообращение. Это приводит к снижению кровоснабжения сердца и может стать причиной развития стенокардии и инфаркта миокарда.

Профилактические меры

Предупредить развитие приступов невозможно. Даже регулярный прием антиаритмических препаратов не гарантирует, что ПНТ не появится. А избавиться от аритмии позволяет хирургическое вмешательство.

Врачи утверждают, что лечить необходимо основное заболевание, которое провоцирует аритмию. Также надо:

исключить алкоголь и наркотики;
пересмотреть рацион: в меню не должно быть чрезмерно соленой пищи, жареных и жирных продуктов, копченостей;
контролировать концентрацию глюкозы в крови.

При появлении признаков тахикардии надо пройти полное обследование. Если врач диагностирует пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию, то придется постоянно контролировать свое состояние. Надо выявить основное заболевание и все силы направить на борьбу с ним. Это позволит предупредить появление осложнений.

Главное отличие между этими болезнями не одно: первое - в изменении регулярности, а второе - разница в количестве сокращений. Оба состояния чреваты осложнениями, но достаточно выбрать правильное лечение и риск осложнений уменьшится. Хоть патологии и отличаются, обе болезни могут появиться только при изменениях внутри сердца или же из-за воздействия внешних факторов, которые влияют на работу сердца. Существуют разные , но описанные ниже - самые распространенные:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

брадикардия;
экстрасистолия;
мерцательная аритмия;
блокада сердца.
тахикардия.

Виды тахикардии:

Синусовая. Характеризуется проблемами с синусовым узлом (пульс растет до 220 ударов). Бывает:
- физиологической - пульс возрастает в некомфортных ситуациях, по их прошествии он нормализуется;
- патологической - пульс повышен даже в состоянии покоя.
Пароксизмальная. Приступы увеличения пульса внезапны, возникают из-за разных причин и имеют разную длительность (250-300 сердечных сокращений). Бывает:
- предсердной;
- желудочковой;
- предсердно-желудочковой;
- острая;
- рецидивирующая;
- хроническая.