Что такое детский перелом. Что делать, если ребенок сломал руку. Перелом костей запястья

Все дети очень подвижны. Они часто лазят по деревьям, лезут на различные качели и неосторожно играются, что может привести к перелому. Перелом руки у ребенка – это одна из самых частых травм, с которой приходится сталкиваться врачам. Конечно, перелом руки может быть у каждого человека, независимо от возраста. Но детские переломы имеют свою специфику.

Особенности детских переломов

Детская костная ткань отличается от взрослой. В ней содержится больше органических веществ - белок оссеин. Кроме того, оболочка, покрывающая кости снаружи, гораздо толще и лучше снабжается кровью. Также у детей есть зоны роста ткани. Эти факторы и определяют специфические особенности травм у малышей.

Чаще всего врачам приходится сталкиваться с переломом «зеленой ветви». Этот перелом так называется, потому что внешне кость выглядит так, как будто бы ее надломили, а затем согнули. Но это не самая тяжелая травма. Смещение отломков кости может быть не сильным за счет того, что травма касается лишь одной стороны руки. На второй стороне избежать повреждения удается за счет плотной накостницы, которая помогает выдержать нагрузки фрагментов.

Бывают случаи, когда перелом руки в юности в будущем имеет тяжелые последствия. Все дело в том, что линия стыка костей проходит в области роста соединительной ткани, которая находится вблизи суставов. При ее повреждении может случиться так, что укорочение преждевременно закроется и не произойдет его полного формирования. Кроме того, в будущем это укорочение может искривиться в процессе роста ребенка. Поэтому нужно по возможности следить за ребенком и избегать получения травм.

У детей, в отличие от взрослых, очень часто возникают повреждения выростов, на которых прикрепляются кости. Такой перелом – это отрыв мускулов от кости и связок. Но у ребенка ткани и кости срастаются гораздо быстрее, нежели у взрослых людей. Это происходит из-за того, что надкостница хорошо снабжается кровью, процессы образования мозолей ускорены. Перелом у ребенка заживает примерно в полтора раза быстрее, чем у взрослого человека.

Еще одна особенность переломов у детей в том, что можно самоскорректировать последствия смещенных костных отломков после травмы. Это обусловлено ростом кости и функционированием мышц. Но тут стоит учитывать и тот факт, что с какими-то смещениями организм сможет справиться, а с какими-то нет. Поэтому только родителям придется принимать решение о том, нужно ли хирургическое вмешательство.

Классификация переломов руки

Переломы могут быть патологическими и травматическими. Первые возникают в результате болезненных процессов, которые проходят в кости и нарушают ее целостность и прочность. Чтобы получить такое повреждение, нужно приложить совсем немного силы. Будет достаточно легкого толчка или удара, поэтому такие переломы иногда называют спонтанными. Травматические же переломы возникают в результате воздействия механической силы значительной величины на протяжении некоторого времени. Такие переломы случаются гораздо чаще.

Переломы также классифицируют на закрытые и открытые. Закрытые переломы являются асептическими, то есть незараженными. При таких переломах целостность кожных покровов не повреждается, а все костные отломки и область травмы изолированы от окружающей среды. При открытом переломе повреждается целостность тканей. Может быть маленькая рана или обширный разрыв мягких тканей. Подобные повреждения изначально являются зараженными.

Переломы со смещением или без него

Тут все зависит от степени разобщения тканей. Перелом со смещением считается полным, если связь между отломками нарушена. К неполному относится тот, при котором целостность не нарушена или обломки поддерживаются.

Переломы классифицируются и по направлению линии повреждения кости (плечевой, локтевой или лучевой). В зависимости от этого их подразделяют на винтообразные, продольные, поперечные, косые, Т и В - образные и на звездчатые. У ребенка иногда случаются и переломы губчатых, плоских, трубчатых костей. Опасность таких переломов заключается в том, что такие кости образуют основу конечностей. Со смещением очень часто происходят травмы трубчатых костей, которые, в зависимости от их месторасположения, подразделяются на диафизарные, метафизарные и эпифизарные.

Учитывая затронутую область, переломы подразделяют на множественные и изолированные. Могут быть и несколько видов переломов одновременно. В зависимости от каждого случая схема лечения назначается индивидуально.

Как выявить перелом у ребенка?

Понять, есть ли перелом у ребенка или нет, совсем не сложно. Все симптомы перелома абсолютно идентичны с переломами руки у взрослого человека. Ребенок будет плакать, капризничать, жаловаться на боль. В месте перелома будет сильная боль, припухлость и отечность. Кроме того, может быть ярко выражена деформация руки, и ребенок не сможет ею пошевелить. Очень часто на месте перелома появляется гематома. В первые дни после получения травмы у ребенка может повыситься температура тела до 38 градусов.

Но бывает и такое, когда родители ошибаются в диагнозе. Например, при надломе эпифизеолиза, остеоэпифизеолиза и поднадкостной кости может сохраняться подвижность конечности, при этом контуры конечности останутся неизменными. Только при общипывании ребенок будет испытывать болевые ощущения. Именно поэтому врачи иногда путают такие переломы с ушибами. Чтобы избежать ошибочных диагнозов, лучше всего сразу же сделать рентген.

Что делать при переломе?

Первое, что нужно сделать – это обездвижить конечность. Зафиксировать нужно не только поврежденный участок, но и два соседних сустава. Это снизит риск возникновения смещения и уменьшит боль. После этого нужно наложить шину и подвесить ее на повязке из ткани или шарфа. Не пытайтесь самостоятельно вправить кости, это только ухудшит ситуацию.

Если у ребенка открытый перелом, то может начаться сильное кровотечение. Поэтому, перед тем, как иммобилизовать конечность, сначала нужно остановить кровотечение, обработать рану и наложить стерильную повязку. Если перелом открытый, но кровотечения нет, просто уберите с раны грязь, одежду и прочее и промойте рану под проточной водой или перекисью водорода. Наложите чистую повязку и отправляйтесь к врачу. Обязательно дайте малышу обезболивающее, но не давайте ему кушать или много пить. Возможно, в больнице понадобится делать наркоз.

Период восстановления

Если перелом закрытый и без смещения, то период восстановления займет приблизительно три–четыре недели. Если же перелом сложный, то все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма малыша. При переломе накладывают гипсовую повязку и отправляют домой. При сложном переломе придется через каждые два дня посещать врача, чтобы он мог контролировать процесс сращения кости.

Период реабилитации займет какое-то время. Ведь ребенку придется разрабатывать движения в суставах, повышать тонус мышц и восстанавливать опорные функции конечности. Это процесс помогут ускорить плавание, физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Хватает 11 сеансов физиотерапии для полного восстановления.

Не забывайте про питание ребенка. Оно должно быть сбалансированным и обогащенным всеми необходимыми витаминами и минералами. Дополнительно нужно давать минеральные комплексы.

Причины перелома костей руки будут зависеть от места перелома. В основном это бывают:

• Травмы, ДТП;
• Ушибы;
• Удары, в том числе и прямые;
• Вывихи;
• Спортивные травмы;
• Падения на прямые руки, на локти;
• Резкие выкручивания рук (при драке).

Все выше перечисленные причины относятся к механическим. Существуют ещё и патологические причины. К ним относят:

• Рахит;
• Остеомиелит;
• Остеосаркому;
• Кисты в костях;
• Метастазирование злокачественных опухолей в костную систему;
• Несовершенный остеогенез;
• Остеодистрофию.

Симптомы

Клиническая картина перелома кости руки будет зависеть от места перелома. Различают три части руки - это плечо, предплечье и кисть.

Перелом плечевой кости. Перелом верхнего метаэпифиза плечевой кости:

• Сильная и резкая боль;
• Движения руки ограничены и болезненны;
• Отёк;
• Деформация руки;

Перелом диафиза плечевой кости:

• Сильная боль;
• Деформация конечности;
• Отёчность;
• Гематома;
• Движения руки затруднены и ограничены;
• Патологическая подвижность кости в месте перелома;

Перелом дистального отдела плеча около суставов:

• Надмыщелковый перелом определяется по ограниченным движениям, болями, отёчностью в нижней трети плечевой кости, деформации;
• Перелом внутреннего надмыщелка распознаётся по нерезким болям, движения сохранены. Если этот вид перелома сопровождается наличием осколков, то клиническая картина будет острой;
• Внутрисуставной перелом дистального отдела плечевой кости проявляется в вынужденном положении конечности и общими признаками, которые характерны для всех видов переломов;

Перелом предплечья. Нарушение целостности в верхней трети предплечья:

• При переломе локтевого отростка наблюдается отёчность сустава, гемартроз, крепитация, патологическая подвижность, движения затруднены и болезненны;
• Если повреждён венечный отросток, то клиническая картина будет следующей: слабовыраженный отёк, движения руки сохранены, болевые ощущения слабые;
• Перелом отростка с вывихом предплечья можно определить по полусогнутой руке, при этом ладонь развёрнута вперёд, сустав деформирован и увеличен, движения отсутствуют;
• Перелом локтевой кости, сопровождающийся вывихом головки луча, распознаётся по согнутой и висящей руке, движения отсутствуют, отёк, сустав деформирован;

Диафизарный перелом является самым сложным переломом, при котором ломаются обе кости предплечья. Проявляется общими признаками и симптомами, характерными для переломов.

Перелом нижней трети предплечья. Нарушение целостности эпифизиолиза луча характеризуется размытой клинической картиной. Перелом Галеацци характеризуется отёком тканей, болезненностью, деформацией, гематомой.

Перелом дистального метафиза проявляется в слабых болях, небольшой отёчностью, пальпация болезненна.

Перелом костей кисти.

Перелом запястья:

• Образование отёка с тыльной стороны кисти;
• Сустав так же отёчен;
• Движения затруднены;
• Боль;
• Появление синяка;
• Перелом пясти
• Отёк;
• Пальпация болезненна;
• Нарушена функция кисти;
• Перелом пальцев
• Палец деформирован;
• Отёчность;
• Обширный синяк;
• Нарушена двигательная функция;
• Болезненность.

Диагностика перелома кости руки у ребёнка

Для диагностирования всех вышеописанных переломов используются следующие методы исследований:

• Осмотр;
• Пальпация;
• Рентгеновское исследование проводится в прямой и боковой проекциях;
• При не информативности рентген-исследования, назначается КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• УЗИ-диагностика суставов;
• Пункция суставной жидкости для определения наличия крови в суставе - гемартроз.

Осложнения

К осложнениям и последствиям относятся:

• Не сращение перелома;
• Неправильное сращение перелома;
• Нарушение двигательной функции руки;
• Параличи;
• Инвалидность;
• Некрозы;
• Остеомиелит;
• Образование большой костной мозоли;
• Нарушение кровоснабжения;
• Долгое сращение переломов;
• Гнойно-воспалительные и инфекционные процессы;
• Сосудистые патологии;
• Укорочение руки.

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении перелома костей руки, необходимо оказать пострадавшему ребёнку первую помощь. Она будет одинакова для всех видов переломов:

• Осмотреть повреждённую руку на предмет открытого или закрытого перелома;
• Успокоить ребёнка либо медикаментозно, либо разговорами;
• Дать обезболивающие препараты;
• Фиксировать руку под прямым углом с наложением лонгеты или шины. При этом нужно стараться захватить суставы. Это необходимо для полной иммобилизации места перелома;
• При открытом переломе необходимо обработать раневую поверхность антисептиками, наложить сверху чистую салфетку или платок, наложить жгут на 5 сантиметров выше перелома. Это поможет остановить кровотечение;
• Вызвать врачей.

Что делает врач

После поступления пациента со сломанной рукой, врач ставит диагноз и проводит соответствующее лечение, которое состоит:

• Консервативное. При этом виде лечения проводится закрытая репозиция костей с последующим наложением гипсовой повязки. Минимальный срок ношения гипса - 1 месяц. При этом назначаются препараты, способствующие быстрому сращению костей;
• Оперативное. Применяется при сложных и оскольчатых переломах. Оперативным путём собираются все обломки кости и фиксируются на спицы, штифты, пластины. Такой вид операции называется остеосинтез. Далее, проводится ряд рентгеновских снимков для контроля за сращением перелома. Через месяц-два месяца удаляются фиксирующие пластины, делается рентген и накладывается гипс сроком на 2 месяца.

После того, как гипс будет удалён, назначается восстановительный и реабилитационный период. Они заключаются в том, чтобы вернуть дееспособность сломанной конечности путём массажей, ЛФК, электрофореза, специальной диеты, которая включает в себя продукты, богатые кальцием, фосфором.

Профилактика

К профилактическим мерам можно отнести любую возможность предупреждения травм, падений, ушибов и ударов. Для этого необходимо просто следить за ребёнком и не оставлять его одного на улице. А также постараться сбалансировать его рацион питания.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как перелом кости руки у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга перелом кости руки у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить перелом кости руки у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания перелом кости руки у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание перелом кости руки у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

В связи с наличием способности детской кости расти в длину, детские переломы обладают хорошей способностью к срастанию. Как правило, лечение направлено на достижение репозиции отломков и иммобилизации пораженной конечности до срастания кости. При значимом смещении или особенностях зоны детского перелома может потребоваться хирургическое вмешательство. В качестве примера можно привести закрытый перелом головки бедренной кости, при котором благодаря возможны контроль точной репозиции, и ранняя мобилизация пациента.

Детские переломы ростовой зоны

Переломы зоны роста кости, или физиальные переломы (эпифизиолиз), вовлекают ту часть кости, происходит процесс эндохондральной оссификации. Ввиду того что эта область изначально состоит из хрящевой ткани, она часто является местом локализации повреждения и развития посттравматической деформации.

Классификация

Наиболее широко используют классификацию Солтера-Харриса. Данная система базируется на данных рентгенографии.

• Первый тип повреждения (тип I) обычно выявляют у детей младшей возрастной группы. Характеризуется полным отрывом эпифиза от метафиза. Он может быть со смещением и без него, но явные признаки детского перелома метафиза выявляют с трудом.
• Тип II встречается наиболее часто. В результате повреждения детский перелом проходит поперечно через метафиз, не доходя до его конца. Отломок метафиза часто еще называют фрагментом Торстона-Холланда.
• При III типе перелом начинается от суставной поверхности, идет вверх и далее перпендикулярно через зону роста. Данный вид повреждений наиболее часто происходит при травме голеностопного сустава в период закрытия зоны роста (ювенильный перелом Tillaux).
• При IV типе плоскость перелома начинается от эпифиза, идет вертикально вверх, пересекая зону роста, и выходит через метафиз. При этом типе повреждений очень часто выявляют асимметричное нарушение роста костной ткани.
• V тип перелома невозможно выявить непосредственно после получения травмы. В результате раздавливания зоны роста в дальнейшем происходит нарушение роста кости.

Лечение детских переломов эпифиза

Как правило, при I типе травм, достаточно бывает выполнить закрытое вправление с иммобилизацией пораженной конечности. Если перелом нестабильный, можно выполнить фиксацию с помощью спиц, которые проводят через зону роста. Лечение детского перелома II типа также включает использование вправления с иммобилизацией неповрежденной части надкостницы. Изредка для надежной фиксации фрагмента метафиза может потребоваться проведение винта в плоскости, параллельной зоне роста. III, IV типы практически всегда требуют применения точной репозиции отломков и их фиксации в плоскости зоны роста спицами или винтами. V тип повреждения обычно диагностируют поздно, когда нарушается рост травмированной конечности. Лечебные мероприятия направлены на коррекцию остаточных деформаций.

Продольные детские переломы

Продольные переломы выявляют исключительно у детей. Повреждение метафиза происходит в результате воздействия сдавливающего усилия (компрессионный перелом). Как правило, они обнаруживаются в дистальном отделе лучевой кости, реже выявляют повреждение других костей.

Обычно данный вид повреждений является стабильным, поэтому хирургическое лечение не применяется. Однако для предупреждения дальнейшего повреждения кости рекомендуется на короткий срок иммобилизовать конечность.

Детские переломы «зеленой ветки»

У детей гаверсов канал достаточно большой. Такая возрастная особенность делает кость более мягкой и склонной к развитию деформации. При продольном воздействии сдавливающей силы компрессии на изогнутую незрелую кость происходит возрастание ее кривизны. Если сила компрессии превышает ее упругость, происходит пластическая или стабильная деформация.

Развитие пластической деформации часто связано с травмой по типу «перелома зеленой ветки», когда имеет место неполный перелом с интактной надкостницей. Данный тип повреждения наиболее характерен для локтевой и малоберцовой костей.

Лечение, преимущественно, консервативное. Под местным обезболиванием производят закрытую репозицию. В редких ситуациях, таких как детский перелом костей предплечья, необходимо достигать полной репозиции костных отломков. При данных травмах за счет нарушения целостности надкостницы деформация вначале увеличивается. В дальнейшем оставшаяся интактной надкостница уменьшает деформацию и стабилизирует костные отломки. Производят иммобилизацию пораженной конечности. Если применение закрытой репозиции не дает удовлетворительных результатов, возможно выполнение хирургического вмешательства с применением упругого интрамедуллярного стержня, чрескожного проведения спиц или стабилизация костных отломков при помощи пластин и винтов.

Пластические деформации практически всегда ведут консервативно. Восстановление формы проводят под местной анестезией путем фиксации верхушки деформации с приложением постоянного усилия в точках выше и ниже дуги деформации в течение 2 мин. После достижения удовлетворительного результата проводят иммобилизацию.

Детские переломы, связанные с нарушенным остеогенезом

Нарушение остеогенеза — генетическое заболевание, в основе которого лежит качественный или количественный дефект формирования коллагена I типа. Дети с таким заболеванием имеют хрупкий скелет и подвержены множественным переломам даже при получении минимальной травмы. Знание этого заболевания имеет важное значение для проведения дифференциальной диагностики между переломами, полученными в результате жестокого обращения, и детскими переломами на фоне несовершенного остеогенеза. В данных ситуациях клинические и рентгенологические признаки схожи.

Диагностика

Клинически детские переломы, связанные с нарушенным остеогенезом, могут проявляться по-разному, зависимо от того, какой дефект коллагена присутствует. У пациентов могут быть голубые склеры, сниженный слух, признаки нарушенного дентиногенеза, небольшой рост и истонченная кожа. При более тяжелых формах заболевания можно обнаружить множественные переломы костей и сформированные деформации. Деформацию позвоночника выявляют у 40-80% больных. Одним из рентгенологических признаков патологического остеогенеза служит остеопения.

Лечение

Нехирургические методы лечения

При патологическом остеогенезе для предупреждения последующих детских переломов и развития деформации необходимо обучить родителей особому уходу за ребенком, а также показать комплекс физических упражнений. Это способствует возрастанию силы мышц, что благоприятно сказывается на прочности костей и их способности противостоять нагрузке.

Для лечения детских переломов и предупреждения развития деформации конечности при искривлении трубчатых костей широко используют разнообразные ортопедические и иммобилизирующие приспособления. Фиксирующие приспособления предпочтительнее применять в течение короткого периода, так как при длительных сроках обездвиживания остеопения прогрессирует, что приводит к повторным переломам.

Хирургическое лечение

Ряд пациентов с искривлением трубчатых костей и позвоночного столба нуждаются в проведении хирургической коррекции. Проведение анестезии у этих пациентов может быть затруднено, поскольку у них часто ограничена подвижность шеи и челюсти, нарушена функция легких вследствие деформации грудной клетки, а также может быть выявлена недостаточность клапанов сердца. В дополнение ко всему анестезия индуцирует гипертермию с сопутствующим ацидозом, гипоксией, тахикардией, лихорадкой и подъемом уровня креатинфосфокиназы. Этот гиперметаболический синдром не является истинной злокачественной гипертермией, но похож на нее. Применение сукцинилхолина и антихолинергических препаратов помогает избежать развития такого вида осложнений.

Детские переломы, полученные в результате жестокого обращения

В ситуациях, когда детские переломы обнаруживаются в возрасте, в котором ребенок не ходит, необходимо заподозрить насильственный характер.

Диагностика

При совершении насилия над детьми наиболее часто происходит детский перелом плечевой, большеберцовой и бедренной костях. Хотя при криминальной травме могут возникать и спиральные переломы, однако особую настороженность все же должны вызывать поперечные диафизарные переломы длинных костей. Метафизарные угловые переломы также являются достаточно подозрительным.

Часто можно обнаружить ряд других признаков насилия. Возможны синяки, ожоги, ссадины, признаки плохого ухода, рентгенологические признаки множественных переломов на разных стадиях консолидации. Для детей моложе пяти лет исследование костной структуры может оказать дополнительную помощь в диагностике повреждений скелета. Проведение сканирования костей также может оказаться полезным, особенно, если ребенок младше двух лет или у него была травма головы.

Лечение

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Дети – источник повышенной опасности для самих себя. Полное отсутствие страха, неспособность оценить риск поступков, крайне низкая скорость реакции и плохая координация движений – вот причины того, что получают травмы, иногда довольно тяжелые. Самым ярким видом повреждений рук являются их переломы.

Особенности переломов у детей

В отличие от взрослых, чьи кости весьма крепки, у детей очень часты переломы по типу «зеленой ветки». Вы пытались когда-нибудь сломать только что сорванную ветку? Вам придется ее здорово измочалить, пока вы поделите ее на две части – мягкая кора крепко держит обломки, не давая им окончательно разделиться.

Детская кость также не ломается на две отдельные части благодаря тому, что довольно эластичная надкостница удерживает рядом отломки. Именно поэтому нарушение функций пострадавшей конечности намного менее выражено.

Как распознать перелом руки у ребенка

Основные симптомы любого перелома?

• боль;
• нарушение функций;
• патологическая деформация;
• патологическая подвижность и
• крепитация – характерный хруст, возникающий при трении отломков друг о друга.

При классическом полном переломе (а у детей старшего возраста именно они и преобладают) все эти симптомы выражены достаточно ярко. При неполном переломе (трещине) могут возникать лишь первые два признака. То же самое характерно и для травмы по типу «зеленой ветки».

С абсолютной достоверностью переломы выявляются лишь при рентгеновском исследовании. Однако дома ни у кого этого аппарата нет, а принимать решение о том, ехать ли в травмпункт или обождать нужно сразу. Итак, вот на что следует обратить внимание:

Боль

Боль возникает в момент травмы, является нестерпимой и усиливается при малейшем движении поврежденной рукой. При неполном переломе или «зеленой ветке» она может быть несильной и достаточно взрослый ребенок может терпеть ее довольно долго, боясь наказания. Однако он не может скрыть второй признак:

Нарушение функции

Даже при неполном переломе ребенок будет щадить пострадавшую руку. Если это –правая, то он перестанет ею играть, брать ложку, держать что-либо. Если же он, забывшись, обопрется на эту руку – то вскрикнет и упадет. Бейте тревогу – у ребенка травма, требующая врачебного внимания!

Патологическая деформация, подвижность, крепитация

Если рука изогнута в «неположенном» месте под странным углом, да плюс еще ребенок кричит от боли – перелом со стопроцентной вероятностью. Сюда же можно отнести и последние два признака – патологическую подвижность и крепитацию. Эти симптомы характерны для травм, при которых отломки полностью отделены друг от друга.

Не слишком отходя от темы, откроем один маленький секрет, как заподозрить перелом у малыша, который еще не может вам ничего рассказать:

упавший ребенок плачет ровно столько, сколько ему больно.

Другими словами, если после падения он плачет 2-3 минуты и быстро затихает на маминых руках – можете потихоньку начинать успокаиваться. Если же он, несмотря на все ваши усилия, плачет 10-20 минут и больше – выдвигайтесь в травмпункт: вероятность перелома почти 100-процентная.

Что сделать при подозрении на перелом

При закрытом переломе необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшего участка. В домашних условиях для этого используют любые подручные средства – дощечки, палки, ветки, линейку, которые прибьинтовывают к пострадавшей руке. Мужчина, которому готов был рукоплескать весь «приемный покой», зафиксировал сломанное предплечье своей дочери двумя журналами «Космополитен», найдя их в бардачке автомобиля супруги.

Шину следует накладывать с двух сторон руки таким образом, чтобы она захватывала минимум по одному суставу до и после места перелома.

Категорически запрещается менять положение отломков кости, пытаться поставить их «на место», выравнивать или производить другие подобные манипуляции. Во-первых, это безумно больно. Во-вторых, отломки могут повредить проходящие рядом с костью сосуды и нервы, вызвав тяжелые последствия, вплоть до гангрены.

Если костные отломки находятся под углом (деформация) – поставьте под место искривления тканевой валик и тщательно прибинтуйте шину на всем ее протяжении. Действуйте очень аккуратно, ведь каждое движение в пострадавшей конечности причинит ребенку сильную боль.

После иммобилизации дайте ребенку любое имеющееся в доме обезболивающее и доставьте его к врачу максимально быстрым способом.

При открытом переломе вначале следует принять меры по остановке кровотечения (давящая повязка, жгут выше раны) и затем зафиксировать пострадавшую конечность.

Любая травма ребенка – это стресс для его родителей. Однако именно вы – первый человек, который может навредить или помочь своему малышу. Будьте собранными, делайте то, что нужно и последствия перелома руки у ребенка будут минимальными

Дети, в силу своего активного образа жизни, не застрахованы от падений и получения всевозможных увечий.

Характеристика повреждения

Важно знать о том, что такое перелом руки, как его отличить от обычного ушиба , какие методы лечения повреждения существуют. Неправильно вылеченный перелом, либо отсутствие терапии, может негативно сказаться на дальнейшей жизни ребенка.

В частности, при неправильном сращении костей, конечность может деформироваться, что влечет существенное ухудшение внешнего вида, нарушение моторики и связанные с этим проблемы в успеваемости.

Перелом руки представляет собой нарушение целостности костной ткани в области данной конечности. У ребенка перелом руки имеет следующие особенности:

1. Костная ткань ребенка содержит повышенное количество минеральных веществ. При этом надкостница имеет особую структуру, она более плотная, хорошо снабжается кровью, и, следовательно, питательными веществами.

Поэтому перелом у ребенка, как правило, без значительных смещений костной ткани, поврежденная кость выглядит так, как будто ее лишь слегка надломили и согнули.

2. Участок повреждения костной ткани на руке возникает, в большинстве случаев, в области, близкой к суставу, поэтому перелом может привести к самым негативным последствиям , таким как деформация конечности, ее укорачивание.
3. Часто у детей повреждаются области кости, расположенные вблизи крепления связок и мышечной ткани .
4. Поврежденные кости срастаются у детей с большей скоростью , нежели у взрослых. Это связано с более быстрым процессом образования клеток костной ткани, более плотным строением надкостницы. При этом незначительные смещения костей, возникшие в процессе перелома, могут корректироваться самостоятельно, особенно, у детей младшего возраста. Хотя данный процесс характерен не для всех видов повреждений костной ткани.

Классификация патологии

В зависимости от характера течения патологии, выделяют несколько ее разновидностей:

1. Открытый перелом . Осколки поврежденной кости разрывают мягкие ткани и кожные покровы, в результате чего на руке ребенка в области поражения возникает рана, размеры которой могут быть различными.
2. Закрытый перелом , при котором область повреждения охватывают только костную ткань. На коже никаких повреждений не имеется.
3. Простой . Поврежденная кость не может правильно сгибаться.
4. Сдавливающий . На поврежденном участке кости образуется трещина, наличие которой вызывает сильные болезненные ощущения, которые усиливаются в моменты физической активности.
5. Перелом со смещением . Поврежденная кость немного сдвигается, в результате чего повреждаются соседние мягкие ткани. В результате такого перелома могут поражаться также нервные клетки тканей и кровеносные сосуды.
6. Двойной . Данная форма возникает при падении ребенка на руку. При этом повреждаются нижние отделы конечности, в области локтевой и лучевой костей.

Причины возникновения

К перелому руки у ребенка обычно приводит чрезмерная двигательная активность малыша, в частности, такие факторы как:

• падение на руку, в том числе и падение с некоторой высоты;
• активные игры на улице или дома;
• занятия подвижными видами спорта;
• драки (характерно, в основном, для подростков);
• падение тяжелого предмета непосредственно на руку;
• дорожные аварии.

Симптомы и признаки

Как определить перелом руки у ребенка? Перелом кости руки у ребенка проявляется целым рядом характерных признаков, к числу которых относят:

1. Для открытого перелома характерно нарушение целостности не только костной ткани, но и кожных покровов. На коже ребенка образуется специфическая рана, в которой можно заметить небольшие осколки сломанной кости.
2. У ребенка возникают сильные болезненные ощущения в пораженной области.
3. При закрытом переломе на пораженном участке могут возникать припухлости, отечность, покраснение кожи, в некоторых случаях кожные покровы, наоборот, бледнеют.
4. Если речь идет о детях младшего возраста, которые еще не умеют говорить и внятно описывать свои ощущения, родители могут наблюдать повышенное беспокойство, плаксивость крохи, малыш постоянно тянется к больной руке, стремясь прикоснуться к ней, что только усиливает болезненные ощущения.
5. Поврежденная рука может укорачиваться по сравнению со здоровой.
6. В некоторых случаях у ребенка отмечается повышение температуры, повышенная потливость.

Как отличить от ушиба?

При падении и ударе у ребенка может возникнуть не перелом, а ушиб костной ткани . Родители должны понимать, как отличить данное явление от перелома, так как эти два состояния требуют различных способов лечения.

При переломе у ребенка наблюдается сильная боль, при ушибе интенсивность и продолжительность болезненных ощущений выражена не так ярко.

При ушибе на коже ребенка могут возникать гематомы , при переломе - открытые раны (если речь идет об открытом переломе), а также отечность тканей, покраснение или побледнение кожи.

Особенности

Нарушение целостности костной ткани происходит в области, наиболее близко расположенной к кисти руки.

Перелом костной ткани в средней или проксимальной области лучевой кости происходит значительно реже.

Перелом данного вида может иметь 2 формы: сгибательную или разгибательную . Для обеих этих форм характерно нарушение правильного положения кисти, когда она сгибается в одну или другую сторону.

Считается, что перелом лучевой кости ребенок переносит более легко, чем взрослый. Связано это с особенностями развития костной ткани, наличием более плотной надкостницы.

За счет этого кость практически никогда не теряет своей целостности, а лишь слегка надламливается (исключение составляют более сложные случаи).

При переломе нарушается целостность лишь выпуклой стороны кости, вогнутая ее часть остается неповрежденной. В результате этого процесс заживления и сращивания костей у ребенка происходит более быстро.

Переломы со смещениями возникают в том случае, если положение костей относительно друг друга изменяется, отдельные фрагменты кости также меняют свое положение.

Принято выделять такие формы перелома кости со смещением как: открытые или закрытые переломы, а также внутрисуставные переломы, когда помимо костной ткани в область поражения вовлекается и суставная ткань.

Первая помощь

При переломе костей руки у ребенка необходимо в срочном порядке оказать пострадавшему первую помощь . Для этого необходимо:

Температура

При переломе костей руки у ребенка - достаточно распространенное явление . При этом важно обратить внимание на то, когда произошло повышение, а также на степень его интенсивности.

Незначительная гипертермия сразу после получения травмы - нормальная реакция организма на повреждение. Если температура поднялась через 2-3 дня после возникновения перелома, об этом необходимо срочно сообщить врачу.

Если температура поднялась через неделю и имеют место достаточно высокие показатели, это может свидетельствовать о вторичном инфицировании , развитии воспалительного процесса в пораженном участке. В этом случае ребенку потребуется дополнительное лечение.

Диагностика

Для установления факта перелома врачу необходимо:

1. Собрать анамнез заболевания, то есть уточнить обстоятельства, при которых произошла травма.
2. Осмотреть не только пораженную руку пострадавшего, но и оценить состояние опорно-двигательного аппарата в целом.
3. Провести рентгенографию поврежденной конечности.
4. Важно оценить уровень сознания ребенка, наличие или отсутствие рефлексов.
5. В некоторых случаях назначают УЗИ и КТ пораженных тканей.

По оказанию первой помощи ребенку при ожогах вы найдете на нашем сайте.

Способы лечения

В зависимости от степени тяжести травмы для восстановления целостности костной ткани применяют консервативное, либо хирургическое лечение.

Варианты фиксации

При легких и средней тяжести переломах назначают, как правило, консервативное лечение, которое заключается, прежде всего, в ограничении подвижности пораженной руки , а также в приеме курса медикаментозных препаратов, действие которых направлено на устранение болезненных ощущений, воспалительных реакций.

Для ограничения подвижности конечности используют специальные методы фиксации руки.

К их числу относится наложение гипса (гипсовой лангеты) или специальной иммобилизующей повязки .

Повязка или лангета должна хорошо фиксировать руку в правильном положении, необходимом для полноценного сращивания сломанной кости.

При этом важно следить, чтобы повязка не нарушала кровоток , деятельность нервной ткани.

Длительность использования фиксирующих приспособлений зависит от степени тяжести перелома, как правило, срок лечения составляет 1-3 месяца .

Хирургическое вмешательство

В более сложных случаях без оперативного вмешательства, к сожалению, не обойтись. Показаниями для операции являются следующие ситуации:

• восстановить правильное положение кости при помощи шины невозможно;
• ребенок чувствует постоянную боль даже после наложения фиксирующей повязки;
• сращивание кости происходит неправильно, либо в процессе этого травмируется нерв.

Существуют такие разновидности хирургических операций как:

• репозиция осколков кости, после чего на пораженную конечность накладывают гипсовую повязку;
• фиксация отдельных участков кости при помощи металлических спиц с последующим наложением гипса.

Что дать ребенку при отравлении? узнайте прямо сейчас.

Реабилитация и восстановление

Пострадавшему ребенку требуется длительный реабилитационный период, в течении которого происходит восстановление поврежденных тканей конечности. Реабилитационные мероприятия включают в себя:

Как разработать конечность?

Умеренные физические упражнения - основной момент, который необходим для успешного восстановления конечности после перелома. Движения должны быть максимально аккуратными, щадящими и простыми.

В частности, рекомендуется сжимать руку в кулак, после чего расслаблять ее. Повторять несколько раз. Полезно , если ребенок, положив локти на твердую поверхность сомкнет кисти между собой и будет наклонять их в одну и другую сторону. Повторять также необходимо несколько раз.

С течением времени можно сделать комплекс упражнению более сложным. В частности, ребенок может бросать небольшой мячик в стенку, пытаясь поймать его больной рукой.

Последствия

Прогноз при переломе руки у ребенка неоднозначен . Все зависит от степени тяжести травмы, правильности и своевременности проводимого лечения.

Если перелом не имеет каких — либо осложнений, прогноз, в большинстве случаев, благоприятный .

При отсутствии грамотного лечения у ребенка могут возникнуть неприятные последствия перелома, такие как укорачивание конечности, нарушение ее двигательной активности, связанное с атрофированием мышечной ткани.

Неправильное сращивание костей оказывает негативное действие на развитие моторики, соответственно, у такого ребенка могут возникнуть проблемы с овладением графическими навыками, и как следствие, снижение успеваемости.

Перелом руки у ребенка - неприятная, но достаточно распространенная проблема. Это связано с повышенной физической активностью детей и подростков, которые во время игр и занятий спортом нередко получают различные травмы.

Если это случилось с ребенком, необходимо обратить внимание на характерные признаки перелома, и, при их наличии, срочно вызвать скорую помощь.

Как распознать перелом руки у ребенка? Доктор Комаровский о неотложной помощи при переломах у детей:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Популярное на сайте