Помощь ребенку при кишечной инфекции. Кишечная инфекция - симптомы и лечение у взрослых, причины заболевания. Профилактика кишечных инфекций у детей

Все острые кишечные инфекции дают о себе знать очень скоро: через 6-48 часов после попадания болезнетворного микроба в организм. Так что вспомните, не случалось ли вам недавно есть или пить что-нибудь подозрительное. У вас может быть и небактериальное отравление (например, грибами или лекарствами). А вот если вы забыли вымыть руки перед едой, задумчиво грызли ногти или навещали больного приятеля с подобными симптомами - это настоящая инфекционная болезнь.

Если ваше самочувствие ни с того, ни с сего резко ухудшилось: заболела голова, испортился аппетит, а температура повысилась до 38-39°С (не обязательно), тут есть над чем задуматься. А если спустя еще несколько часов появились тошнота и рвота, сильно заболел живот, начался понос и замучил метеоризм (вздутие живота), то вполне вероятно, у вас кишечная инфекция.

Что делать?

Если больной начал жаловаться на внезапное ухудшение зрения, туман перед глазами и возникшее косоглазие, не медля, вызывайте «Скорую помощь»! Это признаки смертельно опасного ботулизма, а при этой болезни счет может идти на часы и минуты.
При подозрении на другую острую кишечную инфекцию также обязательна консультация инфекциониста. Особенно, если рвота и понос принимают угрожающие формы.

До приезда специалиста:

Уложите больного в постель. Поставьте рядом емкости для экскрементов и рвотных масс. Перед сливом в канализацию их желательно обрабатывать хлоркой (1 часть испражнений и 2 части 10% хлорной извести).

Если у человека озноб, накройте его теплым одеялом и положите в ноги грелку.

Больному необходимо выделить отдельную посуду и, по возможности, отдельную комнату.

Детей, стариков и людей с ослабленным иммунитетом желательно оградить от контакта с больным, а всем остальным во избежание распространения инфекции необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Хорошо бы промыть больному желудок: пусть он выпьет 1-1,5 л воды, а затем вызовет рвоту.

Постоянно давайте больному теплое питье, например, некрепкий чай с сахаром. Восстановить потерю жидкости и солей при изнуряющих рвоте и поносе поможет раствор «Регидрона» (1 пакетик порошка на 1 литр кипяченой воды).

Для вывода микробов и токсинов из организма, дайте больному любой энтеросорбент: «Смекту», «Полифепан», «Микросорб» и т.п.

От сильной боли в животе избавит «но-шпа». Правда, перед самым приездом врача обезболивающие лекарства лучше не принимать, это исказит картину болезни, и специалист может ошибиться в диагнозе.

Даже если больному стало лучше, он должен соблюдать диету. Ему не повредят: рисовая каша на воде, сладкий чай, тертые яблоки, кисломолочные продукты. Продукты, усиливающие брожение в кишечнике (цельное молоко, черный хлеб, бобовые, свекла, огурцы, капуста) ему пока противопоказаны.

Кишечная инфекция – это инфекционное заболевание, которое поражает желудок и приводит к расстройствам ЖКТ, вызывая диарею, рвоту и сильные боли в области желудка. Данное заболевание является 2 после гриппа по распространенности в мире и требует своевременного лечения. Часто, первую помощь приходится предоставлять на дому. Чем и как лечат кишечную инфекцию в домашних условиях?

Больного с кишечной инфекцией после осмотра отправляют в инфекционную больницу для дальнейшего лечения. Избежать госпитализации можно, зная, чем лечить кишечную инфекцию в домашних условиях.

В каких случаях можно обойтись госпитализации?

Пациентов с острой болью в желудке отправляют в больницу, но в некоторых случаях можно обойтись и без госпитализации:
● Если нет температуры;
● Если понос и рвота продолжаются менее суток;
● Ели болезнь наблюдается у взрослого или ребенка от трех лет. Если болезнь наблюдается у грудничков, без больницы не обойтись.
● Когда был вызов врача, и он приписал лечение на дому.
● Если нет обезвоживания организма. На обезвоживание указывает слабость и сильная жажда.

В случаях сильной интоксикации и острой боли без помощи врачей не обойтись.

Лечение

Как лечить кишечную инфекцию? Лечение болезни предполагает выполнение следующих этапов:

1. Соблюдение диеты. При инфекции ЖКТ необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также молочные продукты, пряности и копчености. Рекомендуется употреблять в этот период супы без зажарки, куриные бульоны, не свежий (можно сухари) хлеб и каши (рисовую, гречневую или пшеничную).
2. Пополнение водного запаса организма. Во время кишечной инфекции организм теряет много жидкости, которую нужно пополнять обильным питьем. Так, больному нужно давать чаи, компот из сухофруктов или шиповника и минеральную воду без газа.
   Наряду с солено-щелочной минеральной водой больному назначают регидрон. Данный препарат состоит из хлорида натрия и калия, он помогает восстановить кислотно-щелочный баланс и предупредить обезвоживание организма после потери жидкости.
3. Устранение диареи. В качестве лечения кишечной инфекции у взрослых, используют следующие препараты: активированный уголь, смекта, энтеросгель, хилак-форте и другие. Кроме этого, для того чтобы остановить диарею, можно использовать кишечные антисептики, например, энтерол или интестопан.
4. Восстановление микрофлоры кишечника. Во время отравления в первую очередь страдает кишечник, разрушается его микрофлора, не только от инфекции, но и от лекарств (в первую очередь от антибиотиков). Для восстановления микрофлоры кишечника используют пробиотики. Самые популярные из них: линекс, бифидубактерин, бифиформ и другие.
5. Улучшение пищеварения. К лечению кишечной инфекции у взрослых относятся ферменты, они улучшают пищеварения, и ускоряют процесс обмена веществ. Ферменты, которые чаще всего выписывает врач при кишечной инфекции: креон, мезим и панкреатин.

Это основные этапы лечения инфекций кишечника.

Внимание! Несовременно предоставленная медицинская помощь может вызвать осложнения и риск возникновения хронических заболеваний желудка, поэтому при ухудшении самочувствия нужно обращаться за помощью к врачу. Помните, что болезней, которые вызывают кишечные инфекции, может быть много, и лечить их нужно по-разному.

Антибиотикотерапия

Как лечить кишечную инфекцию, описано выше, но если она была вызвана серьезными заболеваниями или тяжело переноситься (заболевания средней и тяжелой формы), пациенту могут назначаться антибиотики. Антибиотики назначаются только после сдачи анализов и выяснения истинной причины возникновения расстройств желудка и только лечащим врачом.
Болезни и антибиотики при них:

• Холера – серьезное и особо опасное инфекционное заболевание ЖКХ, которое быстро переносится воздушно-капельным путем и является очень заразным. Пациентов с таким диагнозом немедленно госпитализируют и изолируют. При холере принимаются следующие антибиотики: левомицетин, ципролет, тетрациклин и др.
• Энтерит – заболевание тонкой кишки, по симптоматике напоминающее обычное отравление, за исключением того, что при данной болезни замечается повышенная температура и жидкий стул до 20 раз в сутки. Анбиотикотерапия при энтерите включает следующие препараты: ампициллин или эритромицин.
• Дизентерия – инфекционное заболевание, которое сопровождается общей интоксикацией организма. При дизентерии назначают фурозалидон, интетрикс или нитроксолин.

Действительно, рвота и понос могут говорить не просто об отравлении или кишечной инфекции, но и о более серьезных заболеваниях, но паниковать не стоит: своевременное обращение к врачу снизит риск возникновения осложнений.

Как вылечить кишечную инфекцию в домашних условиях?

Выше указаны этапы лечения кишечной инфекции, их следует придерживаться и при лечении в домашних условиях. Главным залогом успеха лечения является соблюдение диеты, обильное питье и очищение организма. Дополнительно к основному лечению можно применять средства народной медицины. Они могут усилить действие медикаментов, но самостоятельно побороть проблему не смогут.
Чем кроме медикаментозных средств лечат кишечную инфекцию дома, народные методы:

• Отвар зверобоя. Необходимо взять 2 ст.л. измельченных листьев зверобоя, залить водой, поставить на огонь, довести о кипения и дать покипеть минут 10 на слабом огне. Затем настой процеживают через марлю и добавляют кипяченую воду для получения объема 250 мл. (1 стакан). Стакан разделяют на три части и пьют 3 раза в день.
• Настой с дубовой коры. Нужно взять дубовой коры (с расчетом 40 гр. на 1 литр воды), залить водой, довести до кипения, затем уменьшить огонь и дать покипеть полчаса. Отвар процедить и охладить, затем принимать по пол стакана 4 раза в день.
• Травяной сбор. 2ст.л. молодых шишек ольхи, 2 ст.л. корней лапчатки и 2ст.л. корней крапивы необходимо заварить на водяной бане и настоять в течение часа. Пить сбор необходимо по пол стакана 4 раза в день до еды.

Благоприятный прогноз при кишечной инфекции зависит от того, насколько быстро болезнь начнут правильно лечить. Поэтому, заметив у себя данный недуг, нужно обращаться к врачу и придерживаться его дальнейших рекомендаций.

Внимание! Несовременно предоставленная медицинская помощь может вызвать осложнения и риск возникновения хронических заболеваний желудка, поэтому при ухудшении самочувствия нужно обращаться за помощью к врачу.

По информации ВОЗ, ежегодно в мире около 5 млн детей погибают в результате острых кишечных инфекций (ОКИ). При этом более 10% из них умирают в результате ротавирусной инфекции — так называемого «кишечного гриппа».

ОКИ — это инфекционные заболевания с энтеральным механизмом передачи, характеризующиеся диареей, рвотой, обезвоживанием организма пациента и общей интоксикацией. Возбудителями острых кишечных инфекций у детей являются бактерии, вирусы или простейшие микроорганизмы.

Заражение кишечными инфекциями связано с употреблением некачественных или неправильно хранящихся продуктов, некипяченой воды, нарушениями правил личной гигиены. Некоторые возбудители ОКИ, например, ротавирус, обладают высокой контагиозностью, поэтому заразиться «кишечным гриппом» можно даже при соблюдении санитарных норм.

Обратите внимание, ОКИ представляют угрозу для детей из-за особенностей их организма, поэтому лечение кишечных инфекций должен осуществлять врач. Ниже вы найдете информацию о первой помощи, которую вы можете оказать ребенку до приезда доктора, а также о терапевтических мероприятиях, которые можно выполнять в домашних условиях по врачебному назначению.

ОКИ: симптомы

Диарея (понос) является наиболее распространенным специфическим признаком кишечных инфекций у детей. Жидкий стул более трех раз в сутки, отмеченный у ребенка, должен заставить родителей заподозрить ОКИ.

Обратите внимание, у младенцев на грудном вскармливании частота стула более высокая по сравнению с детьми старшего возраста.

Кроме увеличения частоты стула и его жидкой консистенции, о кишечной инфекции могут говорить изменения его цвета. Например, при вирусном гепатите A наблюдается обесцвечивание кала, а при дизентерии в нем могут появляться примеси крови, слизи и зелени.

Рвота — еще один специфический признак ОКИ. Даже однократная рвота у ребенка может говорить о развитии заболевания.

В большинстве случаев у детей с ОКИ повышается температура тела. В зависимости от возбудителя и тяжести течения заболевания, она может достигать 41 °C или оставаться субфебрильной. Также у ребенка могут наблюдаться следующие признаки интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта — тошнота, общая слабость, адинамия, боли в животе, болезненные позывы к дефекации (тенезмы).

Дегидратация (обезвоживание), развивающаяся в результате диареи, рвоты и повышения температуры, является основной опасностью при ОКИ у детей. Коррекция выраженной дегидратации возможна только в условиях медицинского стационара, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если подозреваете у малыша кишечную инфекцию.

Лечение острых кишечных инфекций у детей

Как отмечалось выше, при ОКИ у ребенка вам следует немедленно обратиться к врачу. Это связано с угрозой дегидратации, которая может развиваться у маленьких детей в течение нескольких часов после начала заболевания. До приезда врача вам следует оказать ребенку помощь самостоятельно.

Терапия ОКИ включает этиологические, патогенетические и симптоматические методы. Первые направлены на уничтожение возбудителя заболевания. Вторые воздействуют на механизм развития болезни, а третьи устраняют ее отдельные симптомы. Обратите внимание, первую помощь при кишечных инфекциях у детей следует оказывать, используя патогенетические методы терапии.

Патогенетическое лечение ОКИ

Как отмечалось выше, тяжесть состояния ребенка при ОКИ обычно обусловлена дегидратацией — потерей жидкости в результате диареи, рвоты и ускоренного испарения через легкие при повышенной температуре. Кроме этого, организм страдает в результате скопления токсинов в желудочно-кишечном тракте, образующихся в результате воспалительного повреждения стенок кишечника, нарушения переваривания и распада бактерий.

Таким образом, основными задачами патогенетической терапии являются:

• Регидратация организма — восполнение жидкости и минералов, потерянных в результате диареи и рвоты.
• Удаление токсинов из желудочно-кишечного тракта.
• Удаление токсинов из крови ребенка.

Борьба с дегидратацией организма является наиболее важной задачей при ОКИ у детей. Ребенок должен пить как можно больше, чтобы избежать тяжелой степени обезвоживания, которая является угрожаемым для жизни состоянием. В первые часы заболевания поите ребенка кипяченой водой и специальными препаратами для оральной регидратации — «Оралит», «Регидрон» и другие.

Вы можете самостоятельно сделать раствор для оральной регидратации в домашних условиях. Для этого возьмите 1 литр холодной кипяченой воды, добавьте в нее полторы столовых ложки сахара, пол чайной ложки соли и четверть чайной ложки пищевой соды. Тщательно перемешайте — раствор готов.

Летом проблема отравлений становится как никогда актуальной - жара создает благоприятные условия для размножения возбудителей заболевания. Какие же лекарства действительно помогают с минимальными последствиями выйти из неприятного состояния?

В основном кишечная инфекция развивается на фоне заражения вирусами: они несут ответственность за 70 % случаев инфекционной диареи у детей и почти 90 % - у взрослых.

Проникновение в организм возбудителей кишечной инфекции сопровождается выделением большого количества токсинов, которые и вызывают характерные симптомы. При этом воспаляется слизистая оболочка желудка и кишечника - развивается гастроэнтерит.

Однако, несмотря на порой мучительные проявления отравления, его возбудители обречены: все кишечные инфекции являются самоограниченными, т. е. бактерии или вирусы, их вызвавшие, погибают не потому, что на них воздействуют лекарствами, а потому что так задумано природой. В этом отношении почти любая кишечная инфекция сродни ОРВИ - лечи не лечи, а все равно выздоровеешь не раньше, чем достигнет конца своего развития возбудитель. И, к счастью, его век недолог: в течение 1–7 дней после манифестации заболевания, как правило, наступает выздоровление.

Мы привыкли глотать горсти таблеток по поводу и даже иногда без него. При отравлении в том числе. Но далеко не все препараты, которые мы считаем незаменимыми и жизненно необходимыми, действительно нужны. Вспомним всех поименно.

1. Регуляторы водно-электролитного баланса

Препараты этой группы возглавляют короткий перечень лекарств, действительно необходимых при отравлениях. К ним относятся комбинации декстрозы, калия и натрия хлорида, натрия цитрата (Регидрон, Тригидрон, Гидровит).

Диарея и рвота, основные спутники кишечной инфекции, способствуют потерям жидкости и нарушению кислотно-щелочного равновесия в организме. Это главная опасность отравления, которое при неадекватном восполнении образующегося дефицита приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. Поэтому лечение прежде всего должно быть направлено на быстрое восстановление запасов.

Формула успеха проста: сколько жидкости вы потеряли с рвотой и диареей, столько должно поступить в организм с препаратами или, на крайний случай, с лечебной минеральной водой (разумеется, без газа). В случаях, когда прием регидрантов внутрь невозможен, необходимо внутривенное капельное введение жидкости, т. е. капельницы.

2. Антидиарейные препараты

Советская, да и постсоветская медицина зачастую направлена на ожесточенную борьбу с симптомами заболеваний, часто независимо от того, полезна ли для организма эта борьба. Температура? Жаропонижающие, несмотря на то что при этом снижается выработка интерферона и иммунный ответ. Диарея? Противодиарейные, невзирая на выведение с каловыми массами множества токсинов.

Современная тактика ведения больных с острыми кишечными инфекциями нацелена на сознательный подход к купированию симптомов:

• Если диарея не сопровождается обезвоживанием, ее гораздо полезнее перетерпеть, чем останавливать.
• Если проблема приобретает угрожающий характер и потерю жидкости невозможно восстановить с помощью лекарств, без антидиарейных препаратов все-таки не обойтись.

Классическим антидиарейным препаратом является лоперамид, замедляющий перистальтику кишечника и увеличивающий время прохождения кишечного содержимого. Кроме того, противодиарейное действие оказывает диоктаэдрический смектит.

3. Адсорбенты

Необходимость в приеме адсорбентов при кишечной инфекции не совсем однозначна. Теоретически адсорбенты (активированный уголь, пектин, диоктаэдрический смектит и др.) связывают токсины, предотвращая их присоединение к мембранам кишечника.

Однако, чтобы препараты работали, они должны поступить в организм прежде, чем токсины прикрепятся к слизистой оболочке, чего достигнуть на практике удается далеко не всегда. И даже если адсорбенты введены вовремя, они, увы, не предотвращают обезвоживание организма, хотя и уменьшают частоту стула.

4. Пробиотики

Применение препаратов, содержащих полезные бактерии, нацелено на восстановление микрофлоры кишечника. Исследования свидетельствуют, что они и в самом деле могут нормализовать ее состав. Однако из всего немалого ассортимента полноценную доказательную базу имеют лишь средства, содержащие Lactobacillus casei GG (входят в состав некоторых БАДов, например, Максилак, Йогулакт) или сахаромицеты Буларди Saccharomyces boulardii (Энтерол). Их назначение помогает снизить интенсивность диареи и улучшить состояние больных.

5. Антибактериальные

Препараты, проявляющие антибактериальный эффект, работают только в случае бактериальной инфекции. При отравлении, вызванном вирусами, они бесполезны, а ведь именно эти возбудители чаще всего и становятся причиной заболевания.

Отличить вирусную и бактериальную инфекцию иногда можно по клиническим проявлениям. Так, первая чаще сопровождается головной, мышечной болью, слабостью и усталостью, а для второй характерно появление крови в стуле. Но чаще всего четко дифференцировать два вида отравления практически невозможно.

Однако даже при инфицировании бактериями целесообразность в приеме антибактериальных средств сомнительна: ведь как мы уже говорили, спустя несколько дней после манифестации болезни наступает самовыздоровление.

Исключение составляют тяжелые инфекции, сопровождаемые высокой температурой, появлением крови в стуле, обезвоживанием, но в подобных ситуациях решение должен принимать доктор. Кстати, в таких случаях может понадобиться и госпитализация.

Таким образом, из длинного списка препаратов, которые мы считаем чуть ли не панацеей при отравлениях, можно ограничиться всего двумя-тремя, а то и вовсе одним лекарством - регидрантом. При этом эффект лечения будет тем же, что и при приме горстей таблеток, а вот побочных эффектов точно гораздо меньше. Какой путь предпочесть - выбирать вам, ведь в конце концов ваше здоровье в ваших руках.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются одними из самых распространенных инфекционных заболеваний. Кишечные инфекции характеризуются не только высокой заболеваемостью, но и, к сожалению, высокой летальностью. Поэтому немаловажное значение имеет ранняя диагностика, определяющая необходимый объем неотложной помощи и дальнейшую тактику лечения кишечных инфекций.

Как проводится лечение кишечной инфекции у взрослых?

По данным академика РАМН Н. Д. Ющук и Л. Е. Бродова, приведенным в «Принципах диагностики и лечения острых кишечных инфекций» - в соответствии с рекомендациями ВОЗ, термином «острые кишечные инфекции» (ОКИ) принято объединять более 30 заболеваний бактериальной, вирусной или протозойной этиологии, общим и главным симптомом которых является острая диарея.

Организм больного теряет большое количество изотонической жидкости из-за профузной диареи и рвоты. Снижается ОЦК, ухудшаются реологические свойства крови. Развиваются гипоксемия и метаболический ацидоз, гиповолемический шок. Основные виды шока при ОКИ: дегидратационный (эксикоз) и инфекционно-токсический (ИТШ). В следствие возрастных особенностей эксикозы могут развиваться раньше и чаще, чем проявления ИТШ.

Помощь при кишечной инфекции

При повышение температуры тела выше 39 °С. сопровождающейся нарушениями гемодинамики и деятельности ЦНС

• внутримышечно литическая смесь:
• взрослым - анальгин 50 % в дозе 2,0 мл, папаверин 2 % раствор в дозе 2 мл, димедрол 1 % раствор в дозе 2,0 мл;
• детям - анальгин 50 % в дозе 0,1 мл/год жизни, папаверин 2 % раствор в дозе 0,1 мл/год жизни, пипольфен 2,5 % раствор (или димедрол 0,1 %) в дозе 0,1 мл/год жизни, не более 1,0 мл;
• раскрыть больного;
• обтирание кожи 35 % раствором этанола;
• лед к голове (на 4-5 см выше области большого родничка у младенца), паховым областям, области печени;
• обдувать больного прохладным воздухом с помощью вентилятора.

Таблица 3. Клинические признаки различных типов дегидратации (эксикоза)

Показатели (система, орган)	Тип дегидратации
	вододефицитный	изотонический	соледефицитный
Температура тела	Гипертермия	Субфебриль-ная	Нормальная или гипотермия
	Теплая, эластичность снижена	Сухая, холодная	Дряблая, цианотичная
Слизистые оболочки	Очень сухие, запекшиеся		Покрыты вязкой слизью
	Без изменений	Тестообразные	Низкий тонус
	Гипервентиляция	Без особенностей	Медленное дыхание. В легких влажные хрипы
Артериальное давление	Часто нормальное	Снижено или повышено
Желудочно-кишечный тракт	Частый жидкий стул, редкая рвота	Жидкий стул, изредка рвота	Рвота частая, обильная, стул водянистый, парез кишечника
Нервная система	Общее беспокойство, возбуждение	Вялость, сонливость	Судороги, сопор, кома

При помощи при кишечных инфекциях и развитии эксикоза различной степени тяжести:

• немедленное начало пероральной регидратационной терапии при эксикозе I-II степеней, с использованием глюкозо-солевых растворов (регидрон, цитроглюкосолан, оралит, гастролит) в 2 этапа:
• 1-й этап (первые 6 часов от начала лечения). При I степени эксикоза - 50-80 мл/кг за 6 часов, при II степени - 100 мл/кг за 6 часов.
• 2-й этап (поддерживающая терапия, адекватная продолжающимся потерям), средний объем жидкости - 80-100 мл/кг в сутки до прекращения патологических потерь.
• Регидратация проводится дробно: по 1/2 чайной - 1 столовой ложке каждые 5 минут.
• Глюкозо-солевые растворы необходимо сочетать с бессолевыми (чай, вода, рисовый отвар, отвар шиповника, каротиновая смесь) в соотношении:
• 1:1 - при изотоническом типе;
• 2:1 - при соледефицитном типе;
• 1:2 - при вододефицитном типе эксикоза.

Таблица 4. Клинические признаки эксикоза различной степени тяжести

Признаки	Степень эксикоза
Потеря массы тела
	Нечастый (4-6 раз в сутки)	До 10 раз в сутки	Частый (более 10 раз в сутки), водянистый
	Однократная	Повторная (3-А раза в сутки)	Многократная
	Умеренная	Резко выраженная	Отказ от питья
Тургор тканей	Сохранен	Снижен, складка не расправляется более 1 с	Снижен, складка не расправляется более 2 с
Слизистые оболочки	Влажные или слегка суховаты	Суховаты	Сухие, яркие
	Отсутствует	Умеренный	Резко выраженный
Большой родничок		Слегка запавший	Втянутый
Глазные яблоки			Западают
		Ослаблен	Часто афония
Тоны сердца		Слегка приглушены
Тахикардия	Отсутствует	Умеренная	Выраженная
	Сохранен		Значительно снижен

Парентеральная регидратация при эксикозе II-III степеней, в сочетание с ИТШ, олигурией или анурией, не исчезающая в ходе пероральной регидратации, неукротимой рвоты, нарастания объема стула во время проведения пероральной регидратации, сохранение клинических признаков обезвоживания на фоне пероральной регидратации. Используются преимущественно кристаллоидные растворы, подогретые до 38-39°С (солевые растворы: лактасоль, трисоль, квартасоль, хлосоль, ацесоль, раствор Рингера) и 5-10 % раствор глюкозы в соотношении 1:3 - при вододефицитном, 2:1 - при соледефицитном и 1:1 - при изотоническом типе эксикоза. Общий объем вводимой жидкости детям рассчитывается по формуле:

V=ФП + ПП+Д,

где ФП - физиологическая потребность в воде по номограмме Абердина,

ПП - продолжающиеся патологические потери со рвотными массами и жидким стулом - 20-25 мл/кг, с одышкой на каждые 10 дыхательных движений выше возрастной нормы - 10 мл/кг, с лихорадкой на каждый градус выше нормы - 10 мл/кг,

Д - дефицит в связи с предыдущими потерями.

Коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин, рефортан) вводят только в случаях упорной гипотонии, после восстановления объема циркулирующей крови в целом.

Догоспитальная помощь при кишечных инфекциях

На догоспитальном этапе для первой помощи детям с явлениями эксикоза Г-III степеней экстренно проводится инфузионная терапия:

1 степень обезвоживания:

• 1-5 лет - 75-140 мл/кг;
• 6-10 лет - 75-125 мл/кг.

2 степень обезвоживания:

• 1-5 лет - 160-180 мл/кг;
• 6-10 лет- 130-170 мл/кг.

3 степень обезвоживания:

• 1-5 лет - 220 мл/кг;
• 6-10 лет - 175 мл/кг, 130 мл/кг инфузионного кристаллоидного раствора.

Взрослым в тяжелых случаях инфузия водно-электролитных смесей начинается с объемной скоростью 70-90 мл/мин;

При средней тяжести состояния больного для помощи при кишечных инфекциях - с объемной скоростью 60-80 мл/мин.

В ряде случаев необходимая скорость инфузии обеспечивается путем одновременного вливания в 2-3 вены.

После стабилизации артериального давления скорость инфузии снижается до 10-20 мл/мин.

Для предотвращения прогрессирования обезвоживания, развития гемодинамической недостаточности, отека легких, пневмонии, ДВС-синдрома и острой почечной недостаточности объем жидкости, вводимой после стабилизации состояния больного, может составлять 50-120 мл/кг веса.

Назначение антибактериальной терапии при среднетяжелых и тяжелых ОКИ на доклиническом этапе не только не входит в задачи врача СМП, но и категорически противопоказано, поскольку может существенно ухудшить состояние больного и затруднить лабораторную верификацию возбудителя заболевания.

Первая помощь при развитии инфекционно-токсического шока - крайнее проявление синдрома интоксикации.

ИТШ I стадии:

• температура тела 38,5-40,5°С;
• умеренная тахикардия;
• АД нормальное или повышенное;
• тахипноэ, гиперпноэ.

ИТШ II стадии:

• температура тела нормальная или субнормальная;
• выраженная тахикардия, пульс слабый;
• АД снижено (60-90 мм рт. ст.);
• выраженное тахипноэ;
• диурез снижен (25-10 мл/ч);
• заторможенность, вялость.

ИТШ III стадии:

• резкая тахикардия, пульс нитевидный или не определяется;
• АД очень низкое или нулевое;
• резкое тахипноэ;
• диурез снижен (менее 10 мл/ч) или анурия.

ИТШ IV стадии (агональное состояние):

• сознание отсутствует (кома);
• выраженные нарушения дыхания.

Первая помощь при кишечных инфекциях

• преднизолон 5-10 мг/кг внутривенно (при невозможности - внутримышечно), при положительной динамике - повторное введение через 6 часов, при недостаточной эффективности - повторное введение в полной или половинной-дозе с интервалом в 30-40 мин;
• внутривенная инфузионная терапия для восстановления ОЦК - коллоидные растворы (реополиглюкин, альбумин) в дозе 15-20 мл/кг, кристаллоидные растворы в дозе 130-140 мл/кг в сутки;
• оксигенотерапия.

Госпитализация в инфекционное отделение.

Теперь вы знаете как проводится лечение кишечной инфекции у взрослых.