Эффект беспокойных ног причины и лечение. Синдром беспокойных ног: причины и лечение заболевания. Определение синдрома беспокойных ног

07.03.2019 |

Заболевание о котором пойдет речь, это сенсомоторическое расстройство конечностей.

Возникает на фоне хронического раздражения мышечных и кожных рецепторов, в результате сильной усталости ног. Итак, синдром беспокойных ног причины и лечение.

Медицинское его название — болезнь Виллиса или болезнь Экбома. Чаще всего, этой болезни подвержены женщины и люди пожилого возраста старше 60 лет. В последнее время болезнь всё чаще встречается в молодом возрасте.

СНБ характеризуется отсутствием патологий: связки, мышцы, кости человека анатомически здоровы. Проявляется он внезапными неприятными ощущениями в ногах, как правило, в ночное или вечернее время.

Синдром беспокойных ног причины и лечение

Может проявляться и болью в мышцах, которая лишает сна. Заставляет человека двигаться и выяснять причины, после приступа наступает облегчение. Человек ворочается, не может уснуть и думает только о том, как убрать боль и какое лечение применить. Болезнь Виллиса — типичное неврологическое заболевание.

Сопровождается оно довольно неприятными симптомами: «мурашки», зуд, ощущения покалывания, боль в мышцах, когда не знаешь как положить свои ноги. То их тянет, то ломит.. Ощущения не из приятных, особенно во время сна. В этой статье мы ответим на следующие вопросы: что это за болезнь, как она проявляется, как лечить и какие методы лечения существуют.

Виды болезни Виллиса

Болезнь Виллиса по причине возникновения классифицируют по 2 формам:

  1. Первичная (идиопатическая) форма имеет наследственный характер – когда причину не удалось диагностировать либо она отсутствует. Идиопатический синдром диагностируется в молодом возрасте до 30 лет.
  2. Вторичная (симптоматическая) форма – когда синдром развивается на фоне каких-либо сопутствующих заболеваний (о причинах болезни читайте ниже).

Причина синдрома беспокойных ног

Идиопатический тип СНБ, как мы уже сказали, возникает в результате генетической предрасположенности, на фоне совпадения внешних факторов. Болезнь то отступает, то прогрессирует, иногда прекращается на несколько лет.


Вторичный (симптоматический) тип заболевания имеет ряд причин, по которым он возникает:

  • Недостаток фолиевой кислоты;
  • Сахарный диабет 2 типа;
  • Порфирийная полиневропатия;
  • Венозная недостаточность ног;
  • Железодефицитная анемия;
  • Болезни сердца;
  • Почечная недостаточность;
  • Уремия;
  • Ревматоидный артрит;
  • Рассеянный склероз;
  • Дискогенная радикулопатия;
  • Криоглобулинемия;
  • Гормональные нарушения;
  • Травмы спинного мозга;
  • Синдром Шегрена;
  • Недостаток магния, витаминов группы В или цинка;
  • Дисфункции щитовидной железы;
  • Порфириновая болезнь;
  • Амилоидоз;
  • Беременность.
  • Болезнь Паркинсона.

Кроме этого, болезнь Виллиса может быть вызвана употреблением следующих лекарственных средств:

  • нейролептиками на основе рисперидона или оланзапина;
  • лекарствами от судорог (в частности фенитоином, зонизамидом и метсуксимидом);
  • антидепрессантами;
  • таблетками от аллергии;
  • препаратами, содержащими литий;
  • фенотизианами;
  • препаратами, снижающими артериальное давление;
  • кофеиносодержащими средствами, в том числе просто кофе;
  • лекарствами, сбивающими температуру на основе дифенингидрамина;
  • противорвотными средствами на основе метоклопрамида и прохлорперазина.

Отдельно стоит ещё раз упомянуть о чрезмерном употреблении алкоголя. Алкоголизм вредит вашему здоровью, сначала он расслабляет мышцы, а затем сокращает. Что со временем и приводит к заболеванию.

Течение вторичного синдрома полностью зависит от его причины. Заболевание медленно прогрессирует, если его не лечить. Современная медицина выявила причину появления – это дефект в дофаминергической системе головного мозга, а именно дисфункция нейронов, вырабатывающих дофамин.

Что касается неврологической причины заболевания, то его связывают с провоцирующими факторами, и в качестве лечения всегда назначают исключение возбудителей болезни. Точный механизм возникновения синдрома до сих пор не известен.

Кто чаще страдает этим синдромом

Можно сказать, что особых рамок нет. Болезнь Виллиса наблюдается в младенческом, молодом и пожилом возрасте. Как и многие заболевания, синдром молодеет. Для его популяризации в наше время есть все условия: усталость, большие физические нагрузки, стрессы, сидячая работа.


Синдром ног у детей

У детей синдром возникает из-за так называемых мышечных болей роста. Некоторые врачи связывают детский СНБ с неврологическими расстройствами, другие – с гиперактивностью ребёнка в течение дня. Единой точки зрения нет.

Синдром беспокойных ног при беременности

При беременности синдром наблюдается при 15-30% случаев. СНБ характерен для первого триместра беременности и связан с резким увеличением массы тела, гормональной перестройкой, нарушением кровообращения в ногах, нехваткой железа или фолиевой кислоты. Если СНБ не прекращается после 3 месяца беременности, есть смысл обратиться к врачу.

Синдром у пожилых людей

У пожилых людей синдром встречается особенно часто. Ноги в пожилом возрасте функционируют не так хорошо, как в молодости. После 60 лет синдром может развиваться на фоне сопутствующих заболеваний. В таком случае, необходимо лечить первичное заболевание. Часто болезнь Виллиса у пожилых людей путают с тремором конечностей.

Симптомы синдрома беспокойных ног или как проявляется болезнь

Первый симптом СБН. Больным, как правило, затруднительно ответить на вопрос, что они испытывают. Поэтому ограничиваются словами «очень неприятные ощущения в ногах», которые описывают их как жжение, мурашки по коже, подергивания, ползание. Иногда даже судороги. Следует отметить, что лишь 30% больных отмечают, что испытывают болезненные ощущения во время приступа.

Большинство же говорят об облегчении состояния после покалываний. Эти ощущения, как правило, имеют асимметричный характер, то есть наступают в обеих ногах одновременно, но могут носить хаотичность локализации: то кольнуло в стопе, то в бедре, то в голени. Приступы случают единичные, либо волнообразные. Чаще всего ночью, но могут проявляться и днём.

Второй симптом – это то, что в состоянии покоя, неприятные ощущения усиливаются. Это связано с тем, что период покоя или сна, мышцы человека расслаблены. В тяжёлых случаях, человеку достаточно присесть на 5 минут, как его ноги тут же начнут «покалывать» как будто иголками. Смотрите видео: причины и лечение синдрома, рассказывает Елена Малышева

Третий симптом – в состоянии движения неприятные ощущения в ногах пропадают. Несмотря на то, что к причинам появления синдрома относят усталость, переутомляемость, напряжённость – минимальная физическая нагрузка только пойдёт на пользу. Речь идёт о ходьбе и лечебной гимнастике. Подробней о методах лечения читайте ниже.

Четвёртый симптом – это суточный характер симптомов. СНБ имеет свойство обостряться с 17:00 до 5 часов утра.

Пятый симптом – это проявление симптомов во время сна. Более 70% людей, страдающих СНБ, испытывают этот симптом. Что удивительно, чем «старше» болезнь, тем чаще происходят движения ног во сне.

Шестой симптом – это бессонница. Безусловно, крепко уснуть с постоянно дергающимися ногами очень сложно. Люди, страдающие хроническим СНБ, также страдают хроническим недосыпом.

Седьмой симпто м – необходимость постоянно двигать ногами, чтобы чувства покалывания и жжения ушли.

Восьмой симптом – угнетённое состояние, депрессия. Постоянный недосып, бессонница сказывается на работоспособности человека и качестве жизни.

Как проходит диагностика

Заболевание диагностируется на основе жалоб и осмотра пациента. Однако, как мы знаем, вторичный ЦНБ свидетельствует о возможных нарушениях в организме человека, поэтому для отражения полной картины действительности, назначается:

  • Изучение истории болезни пациента;
  • Соматическое и неврологическое;
  • Консультация невролога, эндокринолога;
  • Биохимический анализ крови, анализ мочи;
  • Диагностика железодефицитной анемии;
  • Электронейромиография.

Список возможных процедур врач может дополнять исходя их жалоб пациента.

Лечение синдрома беспокойных ног

Лечение зависит от причины его происхождения.

Терапевтическое лечение. Как правило, больные пренебрегают этим этапом лечения, хотя лучшее лечение – это профилактика, и соблюдая некоторые простые правила можно свести к минимуму симптоматику.

К терапевтическим методам лечения синдрома относятся: отмена лекарственных препаратов, провоцирующих синдром; исключение из рациона кофе, крепкого чая, шоколада, какао, алкоголя, сладких напитков. На выздоровление положительно влияет переход к здоровому образу жизни.

Физиотерапия СНБ подразумевает магнитотерапию, дарсонвализацию, грязелечение, вибромассаж, криотерапию, лимфопресс, точечный мануальный массаж и иглоукалывание.

Всё же, решающим фактором в лечении является медикаментозная терапия.

Чем лечить синдром?

Врач обычно назначает:

Препараты, действующие на периферическую нервную систему: Наком, Мадопар, Синемет либо средства с противоположным действием дофаминовым рецепторам - Прамипексол Проноран, Бромокриптин. Их назначают с начала лечения, если один препарат не даёт результата его заменяют аналогом. На сегодняшний день, хорошо себя зарекомендовал препарат Мирапекс, который стимулирует синтез и метаболизм допамина.

Бензодиазепины. Чаще назначают Клоназепам и Алпразолам. Они изменяют качества сна, а не сам синдром. Поэтому считаются средствами в дополнение к основному назначению.

Антиконвульсанты (Габапентин, Нейронтин, Карбамазепин) и апиаты (Трамадол, Кодеин, Дигидрокодеин, Оксикодон). Эти лекарства более сильные, и прописывают их, когда лечение, назначенное ранее, не принесло результатов. Они вызывают привыкание и считаются наркотическими препаратами, поэтому назначаются строго по рецепту врача.

Хороший результат наблюдается при приёме одного средства на протяжении долгого времени в минимальной дозировке. Если у больного наблюдается депрессивное состояние, то врач обязательно прописывает антидепрессанты или снотворное. К медикаментозному лечению всегда назначают терапевтическое. Лечение синдрома у беременных женщин требует не медикаментозного подхода. Лишь в тяжёлых случаях назначают небольшие дозы Леводопы или Клоназепам.


Психотерапия назначается индивидуально и имеет смысл посещать психотерапевта, если у пациента наблюдается депрессивное угнетённое состояние, он страдает хронической бессонницей, болезнь сказывается на качестве его жизни. Если причина болезни кроется в неврологическом заболевании, то сеансы психотерапии назначаются в обязательном порядке.

Лечение народными средствами даёт положительные результаты.

Массаж с использованием лаврового масла. Рецепт: возьмите 30 г лаврового листа, залейте их половиной стакана растительного масла. Когда масло настоится и загустеет, им можно растирать ноги массажными движениями.

Растирание концентрированной настойкой золотого уса. Рецепт: возьмите 15-25 суставчиков растения, залейте их пол литром водки и оставьте настаиваться на 2 недели в тёмном сухом месте. Настойкой можно растрать ноги либо делать компрессы или примочки к проблемным местам.

Прием чая с липой и мелиссой хорошая замена снотворным препаратам, способствует крепкому сну.

Употребление настоя боярышника помогает снимать болевые ощущения во время спазмов. Настойку продают в аптеках, но можно приготовить и самостоятельно: достаточно ложку цветков залить стаканом кипятка и настаивать 2 часа.

Натирание яблочным уксусом. Подойдёт обычный пищевой уксус. Говорят, если на ночь намазать ступни, голени и щиколотки яблочным уксусом, то на эту ночь можно забыть о подергиваниях ногах во сне. Некоторые советуют использовать также лимонный сок.

Хорошо помогают ножные ванночки с добавлением трав . 50 граммов смеси различных трав залейте 0,5 л кипятка и настаивайте 2 часа. Настойку добавляют в ванночку для ног. Рекомендуется использовать крапиву, шалфей, душицу, смородину, валерьяну.

Винный уксус помогает справляться с болью в нижних конечностях – просто растирайте им ноги перед сном и вы уснёте, забыв о синдроме.

Также народная медицина советует натирать кожу маслом мяты , съедать каждый день по 2 яблока, принимать по 1⁄4 таблетки аспирина каждый день для разжижения крови. Для избегания симптомов нужно обязательно держать ноги в тепле.

Лечение в домашних условиях или как облегчить течение болезни

В домашних условиях можно вполне соблюдать все меры, которые сведут симптоматику заболевания к минимуму.


Необходимы физические нагрузки. Речь не идёт о каждодневном спортзале и тяжёлой атлетике. Для людей, страдающих синдромом беспокойных ног достаточно заниматься пилатесом, плаванием, растяжкой, делать приседания, махи, «велосипед».

Пациенты говорят, что физические упражнения по началу, дающиеся с трудом, со временем привели состояние мышц в норму.

Режим сна. Далее, необходимо обязательно сформировать свой режим сна – засыпать и просыпаться в одно и то же время. Если пациент страдает психоневрологическими расстройствами, то врач обязательно советует тренировать ум.

Увлечения. Дома можно найти себе занятие: рисование, вязание, чтение. Концентрация внимания помогает снимать напряжение.

Контрастные обливания. Принимайте контрастные ванны для ног, чередуя холодную и горячую воду.

Массаж . Отлично помогает справиться с болезнью произвольный массаж и растирание ног.

Отличный помощник – вибромассажёр, он расслабит и укрепит мышцы. Дома можно заниматься такой лечебной гимнастикой:

  • Встаньте на носки, потянитесь;
  • Бег на месте в течение 1 минуты;
  • Приседания 10-15 раз, не отрывая пяток от пола;
  • Встаньте на носочки, попрыгайте 10-15 раз;
  • Бросьте на пол платок, пытайтесь поднять его пальцами ног;
  • Поднимите ногу в колене, делайте вращательные круговые движения, смените ногу.

Можно взять крем либо прибегнуть к народным средствам, которые мы указали ранее. Обязательно откажитесь от кофеиносодержащих продуктов. Употребляйте железосодержащие продукты, спите в хлопковых носках. Некоторые источники говорят о пользе ношения носок из овечьей шерсти. Не стоит наедаться на ночь. Получив заряд энергии, организму будет сложнее уснуть.

Профилактика – лучшее лечение

Как было отмечено, очень важно держать ноги в тепле. Обморожение, как и переутомление – один их самых распространённых причин синдрома беспокойных ног.

Поменьше переживайте по пустякам, не допускайте недосыпа, пейте чай с травами, занимайтесь лечебной физкультурой, обязательно принимайте поливитаминные препараты.

Гуляйте чаще на свежем воздухе, особенно перед сном. Будьте активны, но избегайте переутомления.

Не сидите долго на одном месте. И главное помните, что синдром беспокойных ног может скрывать серьёзное заболевание. Поэтому если вас беспокоят указанные симптомы, то обязательно обратитесь к врачу.

Желаю вам крепкого здоровья!

☀ ☀ ☀

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму . Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

Одним из самых мучительных сенсомоторических расстройств, известных неврологии, является синдром беспокойных ног. Заболевание является одним из основных факторов, провоцирующих хронические инсомнии. Нарушению подвержены все возрастные категории лиц, однако чаще оно отмечается у людей пожилого возраста. К его возникновению наиболее склонны женщины после 60 лет. Дифференциальная диагностика, несмотря на распространенность синдрома, существенно затруднена, и верный диагноз устанавливается лишь у 8% всех больных.

Классификация синдрома по типу проявления

Традиционно расстройством страдают люди средней и пожилой возрастной категории, однако синдром беспокойных ног в отдельных случаях отмечается и у детей.

Нарушение нередко сопровождает беременность, ввиду чего у женщины развивается тяжелая и психологические расстройства, несовместимые со здоровым вынашиванием.

  • Детский синдром беспокойных ног. Нарушение у детей часто ошибочно относят к так называемым «болям роста». Некоторые клинические исследования выявили, что синдром беспокойных ног в детском возрасте связан с отсутствием внимания со стороны родителей, и как следствие, психологическими нарушениями.

    Другие медики полагают, что расстройство возникает сообразно детской двигательной гиперактивности в течение дня. Истинные однозначные причины детского и подросткового отклонения пока не установлены, однако доказано, что данный синдром имеет тенденцию к прогрессу с годами и не ликвидируется самостоятельно.

  • Синдром у беременных женщин. Расстройство встречается при беременности в 15-30% случаев. Часто его начало приходится на третий триместр, а затем синдром самостоятельно ликвидируется в течение первого месяца материнства. Однако необходимо понимать, что расстройство может быть напрямую связано с проблемами в организме, среди которых железодефицитная анемия.

    • Если синдром вызван патологическими факторами, он может передаться генетически от матери к ребенку. Чтобы развеять сомнения относительно физиологических причин заболевания, необходимо обратиться за помощью к медикам.

  • Идиопатический синдром беспокойных ног. Данная форма относится к первичному проявлению расстройства. В этом случае синдром проявляется в первые 30 лет жизни и имеет наследственную этиологию аутосомно-доминантного типа.

    Клинические признаки ничем не отличаются от симптоматического (вторичного) синдрома, однако идиопатическая форма характеризуется отсутствием сопутствующих соматических и неврологических заболеваний.

Вам знакомо чувство онемения и «бегающих» мурашек в ногах? Если это единичные случаи, которые связаны, например, с неудобным положением ног, беспокоиться не стоит. Когда же это происходит постоянно, и приступы повторяются, то, скорее всего, можно говорить о первых

Понятие синкинезий распространено не только в неврологии, но и довольно часто применяется в логопедии. На сайте можно подробнее про данную патологию.

Причины и провоцирующие факторы расстройства

Симптоматический синдром отмечается в основном у средней и старшей возрастной категории, возникая сообразно следующим причинам:

  • Железодефицитная анемия;
  • Инсулинозависимый сахарный диабет второго типа;
  • Хронический гиповитаминоз фолиевой кислоты и цианокобаламина;
  • Уремия;
  • Почечная и сердечная недостаточность;
  • Дискогенная радикулопатия;
  • Осложнения, полученные после резекции желудка;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Дисфункции щитовидной железы: гипотериоз, гипертиреоз или тиреотоксикоз;
  • Синдром Шегрена;
  • Обструктивные болезни легочной ткани;
  • Венозная недостаточность ног;
  • Ревматоидный артрит;
  • Заболевания кровеносных сосудов;
  • Порфириновая болезнь;
  • Криоглобулинемия;
  • Тяжелые травмы спинного мозга.

Развитию нарушения также способствует беременность, однако если помимо нее ни один патологический фактор не спровоцировал синдрома, он устраняется после родоразрешения женщины.

Полиневропатические причины:

  • Порфирийная полиневропатия;
  • Амилоидоз.

Симптоматика синдрома

Симптомы нарушения отличаются четко ограниченными временными рамками.

Расстройство проявляется в определенном суточном ритме, а пик возникновения признаков приходится на промежуток с 00.00 до 04.00 в ночное время.

Человек, страдающий синдромом беспокойных ног, испытывает совокупность следующих симптомов:

  • Интенсивные болезненные ощущения в нижних конечностях;
  • Боли часто сопряжены с чувством сильного покалывания, жжения, ощущения распирания и сдавленности, зуда, резей в ногах;
  • Неприятные ощущения локализуются в районе голеностопного сустава и икроножных мышц;
  • Возникают преимущественно в ночное время;
  • Признаки начинают прогрессировать в состоянии полного покоя;
  • Дискомфортные и болезненные явления имеют тенденцию к снижению при двигательной активности;
  • Ритмичные движения в ногах невропатического характера.

Клиническим следствием развития синдрома беспокойных ног в подавляющем большинстве случаев становится тяжелая инсомния. Пациент подолгу не может уснуть ввиду повышения двигательной активности и болезненных ощущений в нижних конечностях.

Если это все же удается, больной просыпается спустя короткое время от нарастающих симптомов, а повторное погружение в сон становится для него практически невозможным.

Дифференциальная диагностика

Как и любое неврологическое заболевание, синдром беспокойных ног подвергается тщательному врачебному анализу перед установлением точного диагноза.

Диагностика состоит из нескольких основных этапов:

  • Тщательное изучение симптомов больного и объективная оценка его семейного анамнеза;
  • Соматическое и неврологическое очное обследование;
  • Биохимический анализ крови;
  • Исследование содержания ферритина в сыворотке крови на основании анализов;
  • Электронейромиография;

Для дополнительных данных о наличии сопутствующих заболеваний может понадобиться консультация терапевта и эндокринолога.

Всеобщая компьютеризация привела к широкому распространению такого заболевания, как который проявляется болями и чувством дискомфорта в руках. Для его устранения применяются различные методики, включая и хирургию.

Опухоли характеризуются различными проявлениями, которые зависят от их размеров и локализации. Про основные симптомы нейробластомы у детей, найдете

Довольно частым осложнением после инсульта, врачи называют отек головного мозга. Из-за чего он развивается, узнаете по ссылке .

Лечение синдрома беспокойных ног

Терапевтические меры

После того, как произведена адекватная диагностика и выявлено первопричинное заболевание, назначается комплексное лечение.

В первую очередь, оно может быть связано с коррекцией дефицита в крови некоторых веществ, и приемом поливитаминных комплексов с содержанием фолиевой кислоты, магния и железа. В любом случае, как лечить данный синдром решает лечащий врач.

Медикаментозное лечение

Включает в себя различные препараты:

  • Транквилизаторы и снотворные (Ресторил, Амбиен, Хальцион, Клонопин). Применяются при легкой форме заболевания;
  • Противопаркинсонические препараты. На сегодняшний день, отлично зарекомендовало себя лечение Мирапексом. Препарат стимулирует синтез и метаболизм допамина, активирует его рецепторы в полосатом теле.

    Полностью всасывается спустя 1-2 часа после приема и обладает быстрым действием. Показан для симптоматической терапии идиопатического синдрома беспокойных ног и болезни Паркинсона. В обязательном порядке должен назначаться врачом, поскольку имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов;

  • Антиконвульсанты (Нейронтин, Тегретол);
  • Опиаты. Уколы сильнодействующих опиатосодержащих инъекций применяются в особо тяжелых случаях синдрома. Используются следующие препараты: Кодеин, Метадон, Оксикодон, Пропоксифен;
  • Кремы и мази для снятия болевого синдрома и общего расслабления (Найз, Релакс, Меновазин, Никофлекс).

Физиотерапия

В качестве стимулирующих мероприятий применяют:

  • Эндодермальная электростимуляция;
  • Дарсонвализация конечностей;
  • Магнитотерапия;
  • Вибромассаж;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Лечебные аппликации с морской грязью;
  • Лимфопресс;
  • Мануальный точечный массаж;
  • Криотерапия.

Психотерапия

Консультации и работа с психотерапевтом. Может понадобиться, если других распространенных причин нарушения не выявлено.

Некоторым больным необходима коррекция коморбидных психических расстройств путем приема антидепрессантов, седативов и агонистов бензодиазепиновых рецепторов (Золпидем, Тразодон).

Гомеопатические средства

  • Цинкум Металликум;
  • Цинкум С6;
  • Цинкум Валерианикум;
  • Натриум Броматум.

Народные средства

  • Массаж с использованием лаврового масла. Приготовить средство можно, настояв 30 г лаврового листа в 100 г растительного масла. Обрабатывать ноги ежедневно перед сном;
  • Растирание концентрированной настойкой золотого уса;
  • Фитотерапевтические ванночки для стоп с добавлением крапивы, шалфея, валерианы и душицы;
  • Натирание голеней яблочным уксусом;
  • Прием чая с липой и мелиссой;
  • Употребление настоя боярышника;
  • Контрастный душ.

Лечебная гимнастика

Включает в себя ряд упражнений:

  • Обязательная нагрузка на ноги в течение дня. В идеале — классические приседания без груза;
  • Растягивающая гимнастика — элементарные упражнения на растяжку икроножных мышц;
  • Продолжительный бег трусцой или пешая прогулка на дальнюю дистанцию перед сном;
  • Занятия с велотренажером или езда на велосипеде;
  • Сгибания и разгибания ног;
  • Ходьба на мысках с высоким поднятием колена.

Лечение в домашних условиях

  • Усиление интеллектуальных нагрузок;
  • Самомассаж икроножных мышц и голеней;
  • Чередование холодных и горячих ножных ванн;
  • Коррекция питания и отказ от вредных привычек;
  • Соблюдение правил гигиены сна.

Все о причинах воспаления седалищного нерва , а также о методике его лечения и мерах профилактики.

Случается, что невринома слухового нерва не поддается консервативному лечению, тогда прибегают к хирургии. Как проходит послеоперационный период пациента, найдете в

Испытывали ли Вы когда-нибудь неприятные ощущения в ногах, непреодолимое желание ими двигать и невозможность при этом заснуть? Думаю, что довольно многие утвердительно ответят на этот вопрос. А если это не случайность, а систематическое повторение изо дня в день? В таком случае это могут быть симптомы такого состояния, как синдром беспокойных ног. Что же это такое?

Синдром беспокойных ног – это патологическое состояние нервной системы, при котором у человека возникают неприятные ощущения преимущественно в нижних конечностях с непреодолимым желанием постоянно шевелить ими. Эти симптомы мешают больному человеку спать, а иногда становятся причиной возникновения депрессии. Более, чем в половине всех случаев синдрома беспокойных ног, непосредственной причины заболевания выявить не удается, то есть оно возникает самостоятельно и спонтанно. Остальные случаи провоцируются другими заболеваниями и состояниями организма (наиболее часто в результате хронической почечной недостаточности, при беременности и дефиците железа в организме).

Особенностью заболевания является отсутствие каких-либо признаков при неврологическом осмотре, то есть диагностика этого состояния основывается только на клинических проявлениях. Лечение комплексное, требует использования немедикаментозных и медикаментозных методов. В этой статье Вы сможете познакомиться с причинами, основными признаками синдрома беспокойных ног и способами его лечения.

Статистика и историческая справка

Несмотря на кажущуюся редкость заболевания, оно встречается у 5-10% населения планеты. Просто выделение всех признаков в отдельный диагноз встречается довольно редко (к сожалению, ввиду недостаточной информированности медицинского персонала).

О синдроме беспокойных ног человечеству известно довольно давно. Первое описание дал в 1672 году Томас Виллис, но достаточно хорошо эта проблема была исследована лишь в 40-е годы XX века шведом Экбомом, поэтому иногда это заболевание употребляется под именами этих ученых - болезнь Виллиса или болезнь Экбома.

Наиболее распространено заболевание среди людей среднего и пожилого возраста. Женский пол страдает чаще в 1,5 раза. Около 15% случаев хронической бессонницы возникает вследствие синдрома беспокойных ног.


Причины

Все эпизоды синдрома беспокойных ног делятся на две группы, в зависимости от причины возникновения. Соответственно им выделяют:

  • первичный (идиопатический) синдром беспокойных ног;
  • вторичный (симптоматический) синдром беспокойных ног.

Такое разделение не случайно, потому что тактика лечения несколько отличается при идиопатическом и симптоматическом синдроме.

Первичный синдром беспокойных ног составляет более 50% случаев. При этом заболевание возникает спонтанно, на фоне полного благополучия. Прослеживается некоторая наследственная связь (выявлены некоторые участки 9, 12 и 14 хромосом, изменения в которых вызывают развитие синдрома), однако сказать, что заболевание является исключительно наследственным, нельзя. Ученые предполагают, что в таких случаях реализуется наследственная предрасположенность на фоне совпадения ряда внешних факторов. Как правило, первичный синдром беспокойных ног возникает в первые 30 лет жизни (тогда говорят о раннем начале заболевания). Заболевание сопровождает больного всю жизнь, периодически ослабляя свою хватку, периодически усиливаясь. Возможны периоды полной ремиссии в течение нескольких лет.

Вторичный синдром беспокойных ног является следствием ряда соматических и неврологических заболеваний, устранение которых ведет к исчезновению симптомов. Среди таких состояний чаще встречаются:

  • хроническая почечная недостаточность (до 50% всех ее случаев сопровождаются синдромом беспокойных ног);
  • анемия из-за дефицита железа в организме;
  • сахарный диабет;
  • недостаточность некоторых витаминов (В 1 , В 12 , фолиевой кислоты) и микроэлементов (магния);
  • амилоидоз;
  • ревматоидный артрит;
  • криоглобулинемия;
  • болезни щитовидной железы;
  • алкоголизм;
  • нарушение кровоснабжения нижних конечностей (как артериальные, так и венозные проблемы);
  • радикулопатии;
  • опухоли и травмы .

Парадоксально, но и нормальное физиологическое состояние организма может стать причиной вторичного синдрома беспокойных ног. Имеется ввиду беременность. До 20% всех беременных женщин во II и III триместре, а иногда и после родов жалуются на симптомы, свойственные синдрому беспокойных ног.

Еще одной причиной вторичного синдрома беспокойных ног может быть употребление некоторых лекарственных препаратов: нейролептиков, блокаторов кальциевых каналов, противорвотных средств на основе метоклопрамида, препаратов лития, ряда антидепрессантов, некоторых антигистаминных и . Также избыточное употребление кофеина может послужить толчком для появления признаков заболевания.

Вторичный синдром беспокойных ног возникает позже, нежели первичный, в среднем, после 45 лет (исключение составляют случаи, связанные с беременностью). В этом случае говорят о позднем начале заболевания. Его течение полностью зависит от причины. Как правило, вторичный синдром беспокойных ног не имеет ремиссий и сопровождается медленным, но неуклонным прогрессированием (при отсутствии лечения заболевания, его вызвавшего).

С помощью современных методов исследования было установлено, что в основе синдрома беспокойных ног лежит дефект в дофаминергической системе головного мозга. Дофамин – это одно из веществ-передатчиков головного мозга, осуществляющих поступление информации от одних нейронов к другим. Дисфункция нейронов, вырабатывающих дофамин, приводит к возникновению ряда признаков синдрома беспокойных ног. Кроме того, часть нейронов гипоталамуса, регулирующих циркадные ритмы (сон-бодрствование на основе смены ночи и дня), также имеет отношение к появлению этого синдрома. Возникновение заболевания на фоне проблем с периферической нервной системой связывают с реализацией наследственной предрасположенности на фоне действия провоцирующих факторов. Достоверно четкий механизм формирования синдрома беспокойных ног не известен.


Симптомы

Основными признаками заболевания являются:

  • неприятные ощущения в нижних конечностях. Под словом «неприятные» имеется ввиду целый спектр феноменов: покалывание, жжение, чувство ползания мурашек, подергивание, пощипывание, растягивание, зуд, тупая мозжащая или режущая боль. Иногда больные не могут подобрать слово, чтобы охарактеризовать свои чувства. Чаще всего эти ощущения возникают в голенях, но не симметрично, а с преобладанием в одной или другой конечности. Возможно и одностороннее начало заболевания, однако потом процесс все равно охватит обе конечности. После голеней эти признаки появляются в стопах, коленях, бедрах. В тяжелых случаях вовлекаются руки, туловище, промежность. Тогда ощущения становятся просто невыносимыми;
  • необходимость постоянно двигать конечностями, в которых возникли неприятные ощущения. Почему необходимость? Да потому что по-другому человек просто не может избавиться от этих ощущений, а движение приносит заметное облегчение или даже исчезновение симптомов. Но как только человек останавливается, навязчивые неприятные ощущения появляются вновь;
  • нарушение сна. Дело в том, что возникновение неприятных ощущений в ногах сопряжено с суточным ритмом. Как правило, они появляются через несколько минут после отхода ко сну, а значит, не дают заснуть. Также такие ощущения возникают в период отдыха. Максимальная выраженность симптомов припадает на первую половину ночи, под утро она снижается, а в первую половину дня симптомы могут отсутствовать вообще. Выходит, что человек не может спать. Он вынужден постоянно шевелить ногами, встряхивать и растирать конечности, ворочаться в кровати, вставать и бродить по дому, чтобы избавиться от ощущений. Но как только он вновь ложится в кровать, накатывает новая волна. Отсутствие сна ночью приводит к дневной сонливости, снижению работоспособности. В тяжелых случаях суточная ритмичность утрачивается, и симптомы становятся постоянными;
  • появление периодических движений конечностями во сне. Если больному все же удается заснуть, то во сне у него непроизвольно сокращаются мышцы ног. Например, разгибаются и/или веерообразно расходятся пальцы на стопе, сгибаются колени, а иногда и бедра. Движения обычно стереотипны. В тяжелых случаях вовлекаются и руки. Если движения незначительные по своей амплитуде, то человек не просыпается. Но чаще всего такие движения приводят к пробуждению и так истощенного отсутствием сна больного. Такие эпизоды могут повторяться бесконечное количество раз за ночь. Это время суток становится пыткой для больного;
  • возникновение депрессии. Длительное отсутствие сна, непрекращающиеся неприятные ощущения в конечностях, потеря работоспособности и даже боязнь наступления ночи могут провоцировать возникновение депрессивных расстройств.

Из всего вышеизложенного становится понятно, что все основные симптомы синдрома беспокойных ног связаны с субъективными ощущениями. В большинстве случаев неврологический осмотр таких пациентов не выявляет никакой очаговой неврологической симптоматики, нарушений чувствительности или рефлексов. Только если синдром беспокойных ног развивается на фоне имеющейся патологии нервной системы (радикулопатии, рассеянного склероза, опухоли спинного мозга и так далее), тогда обнаруживаются изменения в неврологическом статусе, подтверждающие данные диагнозы. То есть сам по себе синдром беспокойных ног не имеет проявлений, которые можно выявить при осмотре.


Диагностика


Во время проведения полисомнографии регистрируются периодические движения в конечностях.

Именно потому, что основные признаки синдрома беспокойных ног связаны с субъективными ощущениями, которые излагаются больным в виде жалоб, диагностика этого заболевания основывается исключительно на клинических признаках.

Дополнительные методы исследования в данном случае проводятся с целью поиска возможной причины заболевания. Ведь некоторые патологические состояния могут протекать незаметно для больного, проявляясь лишь синдромом беспокойных ног (например, дефицит железа в организме или начальная стадия ). Поэтому таким больным проводят общий анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи, определяют уровень ферритина в плазме (отражает насыщенность организма железом), делают электронейромиографию (показывает состояние нервных проводников). Это далеко не весь перечень возможных обследований, а лишь те, которые проводятся практически каждому больному с подобными жалобами. Список дополнительных методов исследования определяется индивидуально.

Одним из методов исследования, косвенным образом подтверждающим наличие синдрома беспокойных ног, является полисомнография. Это компьютерное исследование фазы сна человека. При этом проводится регистрация ряда параметров: электрокардиограммы, электромиограммы, движений ног, грудной и брюшной стенки, видеозапись самого сна и так далее. Во время полисомнографии регистрируют периодические движения в конечностях, которые сопровождают синдром беспокойных ног. В зависимости от их количества, условно определяют тяжесть синдрома:

  • легкое течение – до 20 движений в час;
  • средней тяжести – от 20 до 60 движений в час;
  • тяжелое течение – более 60 движений в час.

Лечение

Лечение синдрома беспокойных ног зависит, в первую очередь, от его разновидности.

Вторичный синдром беспокойных ног требует лечения основного заболевания, поскольку его ликвидация или уменьшение проявлений способствуют регрессу признаков синдрома беспокойных ног. Ликвидация дефицита железа, нормализация уровня глюкозы в крови, восполнение недостатка витаминов, магния и тому подобные мероприятия приводят к значительному уменьшению симптомов. Остальное доделывают медикаментозные и немедикаментозные методы лечения собственно синдрома беспокойных ног.

Первичный синдром беспокойных ног лечится симптоматически.

Все меры помощи при этом заболевании делятся на немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикаментозные методы:

  • отмена лекарственных препаратов, которые могут усиливать симптомы (нейролептики, антидепрессанты, противорвотные и так далее. Список препаратов был озвучен выше). По возможности их следует заменить на другие средства;
  • необходимо избегать употребления кофеина (кофе, крепкий чай, кока-кола, энергетические напитки, шоколад) и алкоголя;
  • отказ от курения;
  • создание комфортных условий для засыпания. Подразумевается отход ко сну в одно и то же время, удобная кровать, своеобразный ритуал отхождения ко сну;
  • прогулка перед сном;
  • умеренная физическая нагрузка в течение дня. Только не возбуждающего типа: подойдут йога, пилатес, плавание. А вот от баскетбола, волейбола, латиноамериканских танцев и тому подробных занятий лучше воздержаться;
  • теплая ножная ванна или растирание стоп перед сном;
  • теплый душ;
  • чрескожная электростимуляция;
  • вибромассаж;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапевтические методы: магнитотерапия, дарсонвализация, грязелечение.

В случаях легкого течения заболевания только этих мер может быть достаточно, и болезнь отступит. Если же они не помогают, и болезнь вызывает стойкое нарушение сна и жизнедеятельности, тогда прибегают к лекарственным препаратам.

Медикаментозные методы:

Особенность проведения медикаментозного лечения синдрома беспокойных ног состоит в том, что может понадобиться длительный (годами) прием препаратов. Поэтому необходимо стараться достигнуть эффекта от лечения при минимальной дозировке. Постепенно возможно развитие некоторого привыкания к препарату, что требует увеличения дозы. Иногда приходится менять один препарат на другой. В любом случае, нужно стремиться к монотерапии, то есть к снятию симптомов с помощью одного препарата. К комбинации следует прибегать в самом последнем случае.

Бывают такие случаи заболевания, когда больной нуждается в приеме лекарственных средств только во время значительного усиления симптомов, а в остальное – обходится только немедикаментозными методами.

Если синдром беспокойных ног приводит к развитию депрессии, то ее, в данном случае, лечат с помощью селективных ингибиторов моноаминооксидазы (Моклобемид, Бефол и другие) и Тразодона. Остальные могут способствовать ухудшению синдрома беспокойных ног.

Обычно применение всех мер в комплексе дает положительный результат. Болезнь удается приглушить, и человек возвращается к нормальному ритму жизни.

Лечение беременных женщин представляет большие трудности, так как большинство препаратов противопоказаны при этом состоянии. Поэтому стараются выявить причину (если это возможно) и ликвидировать ее (например, нехватку железа компенсировать приемом его извне), а также обойтись немедикаментозными методами. В крайних случаях при особо тяжелом течении назначают Клоназепам на некоторое время или небольшие дозы Леводопы.

Таким образом, синдром беспокойных ног – это довольно распространенное заболевание, симптомам которого иногда не придают значения даже сами медики. Их могут не рассматривать, как отдельное заболевание, а лишь как часть стандартных жалоб больных с нарушением сна или депрессии. И больные продолжают мучиться. А зря. Ведь синдром беспокойных ног вполне успешно лечится, стоит только правильно распознать его.

Видео версия статьи

Европейская клиника «Сиена-Мед», видео на тему «Лечение синдрома беспокойных ног. Клиника, диагностика»:


Еще в середине ХХ века данное заболевание было исследовано и описано шведским неврологом Карлом Акселем Экбомом, который дал ему наименование синдром беспокойных ног.

Несмотря на то, что болезнь была открыта довольно давно, на сегодняшний день о ней мало кто знает и, даже ощущая симптомы синдрома беспокойных ног, далеко не все обращаются за медицинской помощью, думая, что это происходит от обычной усталости.

Согласно статистике, от синдрома Экбома во всем мире страдает 10 – 25% населения.

Подвержены ему практически все возрастные группы, но чаще всего симптомы болезни ощущают люди среднего и пожилого возраста , а также беременные. Также есть данные о том, что от данного синдрома женщины страдают чаще примерно в 1,5 раза, чем мужчины.

Что следует знать о синдроме Экбома

Синдром беспокойных ног (синдром Экбома) – это состояние, которое характеризуется крайне неприятными ощущениями в нижних конечностях и имеет свойство проявляться именно в состоянии покоя.

Больной ощущает зуд, жжение, ползание мурашек, судороги, онемение в ногах . И прекратить эти симптомы можно только с помощью двигательной активности.

В итоге выходит, что вместо того, чтобы спать, человеку приходится ходить по комнате, чтобы успокоить зудящие ноги. А это, в свою очередь, приводит к нарушениям сна, а порой и к депрессии.

Коварность заболевания заключается в том, что как только человек снова ложится, неприятные ощущения возвращаются.

Точная причина синдрома Экбома до сих пор не установлена. Известно только, что эта болезнь может передаваться по наследству. Также установлено, что СБН возникает при:

  • нехватке гормона допамина, который отвечает за двигательную активность,
  • дефиците железа,
  • уремии,
  • во время беременности,
  • вследствие избыточного веса,
  • в результате приема препаратов, направленных на лечение неврологических проблем.

Возникают неприятные симптомы минимум раз в неделю, а иногда и чаще, проявляясь вечером и ночью, особенно с полуночи до 4 часов, а к утру утихая.

Как лечить синдром беспокойных ног

Чтобы поставить точный диагноз, врач при обращении пациента уточняет симптомы болезни и проводит осмотр, а также совершает следующие процедуры, помогающие исключить наличие других заболеваний:

  • анализ крови на уровень железа;
  • миография;
  • электроэнцефалограмма.

Если не заниматься лечением синдрома Экбома, то его симптомы, прогрессируя, со временем начинают влиять на качество жизни своего обладателя, приводя к бессоннице и депрессивному состоянию.

Лечение синдрома беспокойных ног преследует такие цели:

  • устранение причин болезни;
  • лечение нарушений сна;
  • лечение депрессии.

Лечебная терапия проводится с помощью разных методик.

Режим дня и образ жизни

Для того, чтобы избавиться от проявлений неприятных ощущений в ногах, необходимо изменить образ жизни:

Регулярно давать ногам умеренную физическую нагрузку: растяжка, «велосипед», сгибание и разгибание, небыстрая ходьба. Особенно полезно заниматься этим незадолго до отхода ко сну.

Медикаментозная терапия

Что касается медикаментозных методов лечения СБН, то они обычно используются в том случае, если у больного ярко выражено нарушение сна или есть признаки депрессии, которая развилась на фоне болезни.

При этом часто используют такие препараты:

  1. Бензодиазепины (клоназепам, алпразолам) – способствуют наступлению сна, но способны при длительном употреблении вызывать зависимость. Также побочным эффектом от их применения является сонливость в дневное время, снижение либидо, эпизодическая спутанность сознания ночью. Поэтому применять их можно только ограниченное время и строго под наблюдением врача.
  2. Дофаминергические препараты (леводопа) – довольно эффективны при синдроме Экбома. Могут иметь такие побочные эффекты, как тошнота, сухость во рту, головная боль, головокружение, раздражительность, мышечные спазмы. Но все это, как правило, проявляется в легкой степени.
  3. Агонисты дофаминовых рецепторов (АДР) – их эффективность сравнима с эффективностью леводопы. Их можно ежедневно принимать на протяжении длительного времени без существенного вреда для здоровья. Побочные эффекты от АДР: тошнота, повышенная утомляемость, головные боли, головокружение, сонливость в дневное время. Для того, чтобы избежать этих явлений, прием препарата начинают с малых доз. Нужно заметить, что, устраняя симптомы синдрома Экбома, дофаминергические препараты не всегда способствуют нормализации сна, поэтому их прием нужно комбинировать с седативными средствами.
  4. Фолиевая кислота, магний, препараты железа, витамины В, С, Е – применяются для восполнения полезных минералов в организме, дефицит которых может послужить причиной СБН.
  5. В редких случаях, когда особо интенсивные боли невозможно устранить другими препаратами, назначаются опиоиды. Но их использование небезопасно, так как они относятся к наркотикам и вызывают зависимость.
  6. Противосудорожные препараты – применяются как дополнительное средство при синдроме Экбома.
  7. При возникновении у пациента депрессии применяют тразодон и ингибиторы моноаминоксидазы . Но помогают эти препараты далеко не всем.
  8. Во время беременности назначают препараты железа второго поколения , которые не наносят вреда плоду.

Дополнительные методики

В качестве дополнения к лекарственной терапии и правильному образу жизни при лечении синдрома Экбома применяют физиотерапевтические процедуры, к которым относятся:

Сложности лечения

При синдроме Экбома могут возникать определенные трудности с постановкой диагноза, а соответственно, и назначением адекватного лечения.

Это объясняется, прежде всего, тем, что симптомы болезни проявляются по ночам , в то время как пациент может посетить врача только днем, когда его ничего не беспокоит.

К тому же далеко не всегда пациент может доходчиво объяснить, что именно его беспокоит. Поэтому нередко врач может поставить ошибочный диагноз: варикоз, болезни суставов.

Избежать ошибки в данном случае можно с помощью полисомнографии – исследования, в ходе которого пациент спит, в то время как к его телу прикрепляются датчики, направленные на фиксацию работы его нервной системы и непроизвольной физической активности.

На основании того, сколько движений ногами пациент сделает во сне, можно определить степень тяжести заболевания:

  • легкая – когда совершается от 5 до 20 движений за час;
  • средняя – характеризуется 20 – 60 движениями в час;
  • тяжелая – когда совершается больше 60 движений за час.

Прогноз на излечение

Если заниматься терапией синдрома Экбома, то прогноз на выздоровление благоприятный, а симптомы болезни со временем уходят.

Но стоит учитывать, что лекарственные средства, которые употребляет пациент для борьбы с болезнью, нужно периодически менять на другие, чтобы не возникало зависимости или уменьшения эффекта.

Итак, мы рассмотрели такое малоизвестное расстройство, как синдром беспокойных ног.

Предупредить симптомы данного заболевания практически невозможно , но его лечение, назначенное опытным врачом, обычно оказывает положительный эффект.

Поэтому, заметив у себя описанные выше проявления неприятного синдрома, необходимо обратиться в больницу во избежание их прогрессирования. Помните, что вовремя предпринятые меры способствуют более скорому выздоровлению.

Видео: Синдром беспокойных ног — что делать?

Практические советы врач-невролога, к которым стоит прибегнуть при странной мучительной болезни — синдроме беспокойных ног. Что делать если у вас подобным образом болят ноги.

Читайте ещё

Алексей 4 года назад

Здравствуйте! У меня сбн (диогностированный сперва мной самим, затем неврологом — провили диф. диагностику, сказали что точно сбн идиопатический) Пробовал агонисты дофамина — мирапекс. У меня от него тяжелая дипрессия начинается (точно от него тк много раз пробовал «зайти» на данный препарат.) Лирика помогает но от неё зависимость быстро развивается + слишком сильный транквилизирующий эффект. Из других противоэпелиптических (височных точнее) пробовал фенитоин несколько месяцев с плавным набором дозы — толку нет. Помогает азилект (разагилин) единственное что не дает побочных эффектов никаких. Нигде не слышал чтобы его назначали — подобрал по логике что ИМАО-Б высокоселктивный должен улучшать доф трансмиссию не хуже чем агонисты дофамина типа мирапекса. ВОПРОС — возможно ли как-то доказать что этот преперат для меня необходим и получать его как-то по льготам или вроде того в госс аптеке? Азилект стоит 5 с лишним тысяч (это еще в 14 году было) сейчас покупать не могу. Пачки хватает на месяц. 60 тысяч в год на лекарства мне не по карману. ЕЩЁ ВОПРОС- может попробовать насколько отличается седативный и аддиктивный потенциал прегабалина и габапентина? Это родственные препараты, и по логике может есть смысл поменять Лирику на Нейронтин что-бы «попасть в терапевтическое окно» без подключения седации и транк эффекта… Очень надеюсь на помошь перепробывал уже почти всё. Обратно на лирику страшно потому что делаюсь под ней невменяемым (как пьяный при суточной дозе около 300 мг, (по 100 р/д делил капсулы) меньше нет обезбол эффекта). Пробовать агноисты не хочу — параноя, дипрессия, сильная тоска. Мадопар и другие леводоповые тоже пробовал — побочки как от агонистов. Из всех дофаминергиеческих только Азилект работал но цена..

Тамара 3 года назад

Не знаю прочитаете ли вы это письмо -но все равно -вот мои хождения по мукам — все препараты которые вы описываете пройдены включая психотропные (выписаны врачом и страшно дорогие) не помогают седативные помогают только очень малое время и из-за увеличения дозы жизнь становиться просто не выносимой Как-то вечером так разболелась голова хоть отруби В то время СЕДАЛ был ещё без рецепта и я пила с небольшими паузами пока не отпустило Но самое интересное что отпустило ноги и я выспалась может первый раз зо очень долгий период Потом седал стал по рецептам -взяла рецепт но и по рецептам он пропал так как аптеки его просто не стали заказывать Что делать — страх что это наркотик и что же теперь делать — можете наверное понять только вы Тупо купила баралгин и о чудо помогло! Но есть нюансы- его нужно начинать пить часа за два до сна Доза высчитывалась эмперическим путем Мне помогает доза -5 таблеток Я прекрасно понимаю когда начинается эта пытка и начинаю принимать таблетки Сначала 2 через час еще 2 и одну прямо перед сном Если успеть заснуть и никто из домашних не сорвет сон (это очень важно) то сплю всю ночь Были времена нервотрепки и одного баралгина стало не достаточно В этом случае принимала амитриптилин по 3 таблетки на ночь но его прием можно прекратить как только нервотреп заканчивается никакой зависимости от него у меня нет и принимаю его только тогда когда мне это необходимо Живя с этой пыткой только сам знаешь когда это нужно главное что бы никто из домашних не начинал воспитывать по поводу лекарств и их дозы Так как я уже живу так много лет — вопросов ко мне не возникает Сейчас появилась мысль попробовать избавиться от этой пытки с помощью гипноза но как-то сташновато Сейчас хоть знаешь что в аптечке есть все то что может остановить этот кошмар то как-то спокойней на душе А что там будет после гипноза не знаешь

Сндром беспокойных ног (СБН) — сенсомоторное расстройство, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна . СБН был впервые описан Thomas Willis в 1672 г., однако систематическое исследование синдрома началось лишь с 40-х годов XX века работами шведского невролога K. A. Ekbom, в честь которого СБН назвали синдромом Экбома .

Эпидемиология

Современные популяционные исследования показывают, что распространенность СБН среди взрослого населения составляет 5-10%, при этом примерно в двух третях случаев симптомы возникают хотя бы раз в неделю и в одной трети случаев — более чем два раза в неделю, существенно нарушая качество жизни . СБН встречается во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте (в этой возрастной группе его распространенность достигает 10-15%). Однако не менее трети случаев СБН впервые проявляется на втором-третьем десятилетиях жизни. У женщин СБН встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин, причем эта диспропорция еще более усиливается за счет того, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью по поводу СБН . По данным ряда исследователей, с СБН связаны примерно 15% случаев хронической инсомнии .

Этиология

Более чем в половине случаев СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания (первичный, или идиопатический СБН). Первичный СБН, как правило, проявляется в первые три десятилетия жизни (СБП с ранним началом) и может носить наследственный характер. В различных клинических сериях СБН доля семейных случаев колебалась от 30 до 92%. Анализ семейных случаев свидетельствует о возможном аутосомно-доминантном типе передачи с почти полной пенетрантностью, но вариабельной экспрессивностью патологического гена. Предполагают как полигенную, так и моногенную природу заболевания. В некоторых семьях выявлена связь СБН с локусами на 12, 14 и 9 хромосомах. Возможно, в значительной части случаев заболевание имеет мультифакториальную природу, возникая в результате сложного взаимодействия генетических и внешних факторов .

Три основные причины вторичного (симптоматического) СБН: беременность, конечная стадия уремии и дефицит железа (при наличии анемии или в ее отсутствие). СБН выявляется у 15-52% больных с уремией, в том числе почти у трети больных, находящихся на диализе, почти у 20% беременных (часто симптомы появляются лишь во II-III триместре и исчезают в течение месяца после родоразрешения, но иногда стойко сохраняются). Кроме того, случаи СБН описаны при сахарном диабете, амилоидозе, криоглобулинемии, недостаточности витамина В 12 , фолиевой кислоты, тиамина, магния, а также алкоголизме, заболеваниях щитовидной железы, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, порфирии, облитерирующих заболеваниях артерий или хронической венозной недостаточности нижних конечностей. При многих из этих состояний СБН возникает на фоне симптомов аксональной полиневропатии. Описан СБН и у больных с радикулопатиями, а также с поражениями спинного мозга, как правило, шейного или грудного отделов (например, при травмах, спондилогенной шейной миелопатии, опухолях, миелитах, рассеянном склерозе). Симптоматический СБН чаще дебютирует после 45 лет (СБН с поздним началом) и обычно имеет тенденцию к более быстрому прогрессированию .

СБН иногда выявляют у больных с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, синдромом Туретта, болезнью Гентингтона, боковым амиотрофическим склерозом, постполиомиелитическим синдромом, однако остается неясным, объясняется ли это сочетание случайным совпадением (из-за высокой распространенности СБН), наличием общих патогенетических механизмов или применением лекарственных средств .

Патогенез

Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков указывают на то, что ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем. Однако характер этой дисфункции остается неясным. В последние годы с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) у больных с СБН выявлено умеренное снижение захвата [ 18 F]-флуородопы в скорлупе, что свидетельствует о дисфункции дофаминергических нейронов черной субстанции, но, в отличие от болезни Паркинсона, численность этих нейронов не снижается . По мнению ряда авторов, ведущую роль в патогенезе СБН играет дисфункция не нигростриарной системы, а нисходящих диэнцефально-спинальных дофаминергических путей, источником которых служит группа нейронов, расположенных в каудальном отделе таламуса и перивентрикулярном сером веществе среднего мозга . Эта система регулирует прохождение сенсорной импульсации через спинной мозг и, возможно, сегментарные механизмы двигательного контроля.

Четкий суточный ритм клинических проявлений СБН может отражать заинтересованность структур гипоталамуса, в частности супрахиазмального ядра, регулирующего суточные циклы физиологических процессов в организме. Усиление симптомов СБН в вечернее время можно также объяснить, основываясь и на дофаминергическую гипотезу: ухудшение совпадает по времени с суточным снижением уровня дофамина в мозге, а также с периодом наиболее низкого содержания железа в крови (ночью этот показатель снижается почти наполовину). Связь СБН с дефицитом железа может определяться важной ролью железа в функционировании дофаминергической системы .

Возникновение СБН на фоне поражений периферической нервной системы свидетельствует о важности дисфункции периферической нервной системы в генерации симптомов. По клинической картине, в том числе по суточному ритму симптомов и отзывчивости на лекарственные средства, СБН, связанный с поражением периферической нервной системы, мало чем отличается от первичного СБН, что свидетельствует об их патогенетическом родстве. Возможно, у части больных СБН полиневропатия, дефицит железа, злоупотребление кофе или другие факторы лишь выявляют имеющуюся наследственную предрасположенность, что отчасти размывает границу между первичным и вторичным вариантами СБН .

Клиническая картина

Клинически СБН характеризуется двумя основными группами симптомов: субъективными патологическими ощущениями и избыточной двигательной активностью, которые тесно связаны между собой. Сенсорные симптомы СБН представлены ощущениями зудящего, скребущего, колющего, распирающего или давящего характера, а также иллюзией «ползания мурашек». Некоторые больные жалуются на тупую мозжащую или интенсивную режущую боль, но чаще эти ощущения не имеют болезненного характера, хотя и бывают крайне тягостными и неприятными. Болезненные патологические ощущения, испытываемые пациентами, принято обозначать дизестезиями, неболезненные — парестезиями, однако граница между ними условна . Патологические ощущения при СБН поначалу имеют ограниченную локализацию и чаще всего возникают в глубине голеней, реже (как правило, при полиневропатии) — в стопах. При последующем прогрессировании они нередко распространяются вверх, вовлекая бедра и руки, изредка туловище и область промежности. Неприятные ощущения обычно возникают с обеих сторон, но более чем в 40% случаев бывают асимметричными, а иногда даже односторонними.

Характерная особенность патологических ощущений при СБН заключается в зависимости от двигательной активности и позы. Обычно они возникают и усиливаются в покое (в положении сидя и особенно лежа), но уменьшаются при движении. Чтобы облегчить свое состояние, больные вынуждены вытягивать и сгибать конечности, встряхивать, растирать и массировать их, ворочаться в постели, вставать и ходить по комнате или переминаться с ноги на ногу. У каждого пациента формируется свой «репертуар» движений, помогающих ему уменьшить неприятные ощущения в конечностях. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит больному лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.

Симптомы СБН имеют четкий суточный ритм, появляясь или усиливаясь в вечерние и ночные часы. В среднем максимальной выраженности они достигают в период от 0 до 4 часов утра, а минимальной — в период от 6 до 10 часов утра. Первоначально у большинства больных симптомы появляются примерно через 15-30 минут после того, как они ложатся в постель. Но в последующем время их появления может становиться все более ранним, вплоть до дневных часов. В тяжелых случаях характерный суточный ритм исчезает, и симптомы становятся перманентными. Они могут возникать не только в лежачем положении, но и в положении сидя и способны сделать невыносимыми посещение кино или театра, полет на самолете, длительную поездку в автотранспорте.

Прямым следствием неприятных ощущений в конечностях и необходимости постоянно совершать движения является нарушение сна— инсомния. Больные долго не могут заснуть и часто просыпаются ночью. Следствием инсомнии является быстрая утомляемость и сниженное внимание в дневное время. Жалоба на плохой сон является ведущей у большинства больных, и именно она чаще всего приводит их к врачу. У многих пациентов отмечается сопутствующая депрессия.

Нарушения сна при СБН усугубляют периодические движения конечностями (ПДК), которые возникают во сне у 80% больных с СБН. Они представляют собой ритмичные кратковременные подергивания, которые чаще всего наблюдаются в ногах, носят стереотипный характер и включают тыльное сгибание больших пальцев стопы, иногда с веерообразным разведением остальных пальцев или сгибанием всей стопы. В более тяжелых случаях происходит также сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. ПДК продолжаются от 0,5 до 5 с и возникают сериями с интервалами в 20-40 с на протяжении нескольких минут или часов. В легких случаях ни сами больные, ни их близкие родственники не подозревают о наличии ПДК; они могут быть выявлены только с помощью полисомнографии. В тяжелых случаях движения не прекращаются всю ночь и могут быть причиной частых пробуждений. В целом интенсивность ПДК хорошо коррелирует с выраженностью проявлений СБН, поэтому их регистрация с помощью полисомнографии может служить надежным объективным методом оценки эффективности терапии СБН .

При общем и неврологическом осмотре у больных с первичным СБН обычно не выявляются какие-либо отклонения. Но при симптоматическом СБН можно обнаружить признаки соматического или неврологического заболевания, прежде всего полиневропатии.

Течение заболевания

При первичном СБН симптомы обычно сохраняются в течение всей жизни, однако их интенсивность может значительно колебаться — она временно усиливается в период стресса, вследствие употребления кофеинсодержащих продуктов, после интенсивных физических нагрузок, во время беременности. В большинстве случаев со временем отмечается тенденция к медленному нарастанию симптомов. Но иногда наблюдаются периоды стационарного течения или ремиссии, которые могут продолжаться от нескольких дней до нескольких лет. Длительные ремиссии отмечаются у 15% больных. При вторичном СБН течение зависит от основного заболевания. Ремиссии при симптоматических формах наблюдаются редко .

Диагностика

СБН относится к частым заболеваниям, но диагностируется редко — в основном из-за малой осведомленности практических (практикующих) врачей, которые зачастую склонны объяснять жалобы больных неврозом, психологическим стрессом, заболеваниями периферических сосудов, суставов, остеохондрозом позвоночника. Однако в большинстве случаев диагностика СБН несложна и основывается на жалобах больного. Критерии диагностики СБН, предложенные Международной исследовательской группой по СБН , представлены в таблице.

СБН приходится дифференцировать с акатизией, синдромом «болезненные ноги — движущиеся пальцы», гипническими подергиваниями, ночными крампи, парестетической мералгией, полиневропатией, фибромиалгией. Диагностировав СБН, следует исключить вторичный характер синдрома, проведя тщательное неврологическое и соматическое обследование больного. Объем лабораторного и инструментального обследования диктуется необходимостью исключения полиневропатии (в том числе с помощью электронейромиографии), анемии, уремии, сахарного диабета, хронических заболеваний легких, ревматических болезней, дефицита железа, магния и витаминов. Следует отметить, что о дефиците железа в организме более надежно свидетельствует уровень ферритина, а не сывороточного железа. При отклонении от типичной клинической картины синдрома или при неэффективности стандартной терапии показана полисомнография.

Общие принципы лечения

При симптоматическом СБН лечение в первую очередь должно быть направлено на коррекцию первичного заболевания или восполнение выявленного дефицита (железа, фолиевой кислоты, магния и т. д.). Коррекция дефицита железа с назначением препаратов железа показана в том случае, когда содержание ферритина в сыворотке ниже 45 мкг/мл. Обычно назначают сульфат железа (325 мг) в сочетании с витамином С (250-500 мг) 3 раза в день между приемами пищи. При первичном СБН основой лечения является симптоматическая терапия, с помощь которой удается добиться полного регресса симптомов у значительной части больных. Симптоматическая терапия включает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных средств.

Немедикаментозная терапия

В первую очередь важно выяснить, какие препараты принимает больной и по возможности отменить те из них, которые могут усиливать проявления СБН (нейролептики, метоклопрамид, антидепрессанты — как трициклические, так и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, препараты лития, тербуталин, антигистаминные средства и антагонисты Н 2 -рецепторов, нифедипин и другие антагонисты кальция).

Всем больным рекомендуют посильную умеренную физическую нагрузку в течение дня, соблюдение определенного ритуала отхода ко сну, вечерние прогулки, вечерний душ, сбалансированную диету с отказом от употребления в дневное и вечернее время кофе, крепкого чая и других кофеинсодержащих продуктов (например, шоколада или кока-колы), ограничение алкоголя, прекращение курения, нормализация режима дня.

Eще Eкbom (1945) отмечал, что симптомы СБН более выражены у больных с холодными стопами, тогда как при повышении температуры тела они облегчаются. В связи с этим теплая ножная ванна или легкий разогревающий массаж ног перед сном могут значительно улучшить состояние. В ряде случаев оказываются эффективными чрескожная электростимуляция, вибромассаж, дарсонвализация голеней, рефлексотерапия или магнитотерапия .

Лекарственная терапия

Лекарственные средства при СБН принято назначать в тех случаях, когда он значительно нарушает жизнедеятельность больного, вызывая стойкое нарушение сна, а немедикаментозные меры оказываются недостаточно эффективными. В легких случаях можно ограничиться приемом седативных средств растительного происхождения или назначением плацебо, которые могут дать хороший, но иногда лишь временный эффект.

В более тяжелых случаях приходится выбирать препарат из четырех основных групп: бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов .

Бензодиазепины ускоряют наступление сна и уменьшают частоту пробуждений, связанных с ПДК, но относительно мало влияют на специфические сенсорные и двигательные проявления СБН, а также ПДК. Из бензодиазепинов чаще всего применяют клоназепам (0,5-2 мг на ночь) или алпразолам (0,25-0,5 мг). При длительном применении бензодиазепинов возникает опасность развития толерантности с постепенным снижением эффекта и формирования лекарственной зависимости. К отрицательным сторонам действия бензодиазепинов относится также возможность появления или усиления сонливости в дневное время, снижения либидо, усиления апноэ во сне, возникновения эпизодов спутанности сознания в ночное время, а также усугубления когнитивных нарушений у лиц пожилого возраста. В связи с этим в настоящее время бензодиазепины в легких или умеренно выраженных случаях применяют эпизодически — в периоды ухудшений, а в тяжелых случаях, требующих постоянного лечения, их назначают лишь при неэффективности дофаминергических средств .

Дофаминергические препараты (препараты леводопы и багонисты дофаминовых рецепторов) — основные средства лечения СБН. Они влияют на все основные проявления СБН, в том числе и на ПДК. Дофаминергические средства столь эффективны при СБН, что положительная реакция на них может служить дополнительным критерием диагностики СБН, а ее отсутствие, как, например, и при болезни Паркинсона, следует считать основанием для пересмотра диагноза. Эффект дофаминергических средств при СБН проявляется в дозах, которые существенно ниже тех, что применяются при болезни Паркинсона. По-видимому, дофаминергические средства одинаково эффективны как при первичном, так и при симптоматических вариантах СБН .

Леводопу при СБН применяют с 1985 года, когда впервые была показана ее эффективность у этой категории больных. В настоящее время леводопу назначают в комбинации с ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы бензеразидом (Мадопар) или карбидопой (Наком, Синемет). Лечение начинают с 50 мг леводопы (примерно 1/4 таблетка Мадопара «250»), которые больной должен принять за 1-2 ч до сна. При недостаточной эффективности через неделю дозу повышают до 100 мг, максимальная доза — 200 мг. Прием леводопы обеспечивает адекватный эффект у 85% больных. У многих больных она остается эффективной на протяжении многих лет, причем у части пациентов ее эффективная доза может оставаться стабильной и даже снижаться . Препараты леводопы обычно хорошо переносятся больными СБН, а побочные эффекты (тошнота, мышечные спазмы, головная боль напряжения, раздражительность, головокружение, сухость во рту) обычно бывают легкими и не требуют отмены препарата. Учитывая быстрое наступление эффекта, отсутствие необходимости в титровании дозы препараты леводопы могут рассматриваться как средства выбора при перемежающемся ухудшении симптомов.

Тем не менее при длительном приеме у значительной части больных эффективность леводопы снижается, при этом длительность действия разовой дозы уменьшается до 2-3 ч, после чего может следовать рикошетное усиление симптомов СБН и ПДК во второй половине ночи. В этом случае рекомендуют увеличение дозы препарата или добавление его второго приема непосредственно перед сном или при ночном пробуждении. Однако при увеличении дозы леводопы рикошетное усиление симптомов может не устраняться, а лишь смещаться на ранние утренние часы, при этом его интенсивность может увеличиваться. Опыт показывает, что более разумной альтернативой в этой ситуации является переход на препарат леводопы с замедленным высвобождением (Мадопар ГСС). Препарат с замедленным высвобождением, действующий на протяжении 4-6 ч, обеспечивает хороший сон в течение всей ночи и предупреждает утреннее рикошетное усиление симптомов.

Примерно у половины больных на фоне длительного лечения леводопой симптомы постепенно начинают появляться все раньше (иногда даже днем), становятся более интенсивными и распространенными (так называемая «аугментация»). Чем выше доза леводопы, тем сильнее аугментация , поэтому увеличение дозы леводопы в этой ситуации лишь усугубляет положение, замыкая порочный круг. При применении Мадопара ГСС в качестве базисной терапии СБН рикошетное усиление и аугментация наблюдаются реже, чем при приеме стандартных препаратов леводопы. В связи с этим Мадопар ГСС в настоящее время часто используют как средство первоначального лечения СБН (1-2 капсулы за 1-2 ч до сна). Иногда разумно рекомендовать пациенту за 1 ч до сна 100 мг леводопы в составе стандартного препарата или растворимого быстродействующего препарата, что обеспечивает относительно быстрое наступление эффекта, и 100 мг леводопы в составе препарата с замедленным высвобождением (например, 1 капсулу Мадопара ГСС). При развитии аугментации рекомендуется либо заменить леводопу на агонист дофаминовых рецепторов, либо добавить его к ней (снизив дозу леводопы).

Агонисты дофаминовых рецепторов (АДР) стали применяться при СБН вскоре после того, как была показана эффективность леводопы, — с 1988 года. Опыт показывает, что эффективность АДР при СБН примерно соответствует эффективности леводопы. АДР могут рассматриваться как средства выбора при необходимости длительного ежедневного приема препаратов. При СБН применяют как эрголиновые препараты (бромокриптин, каберголин), так и неэрголиновые (прамипексол, пирибедил) . Неэрголиновые препараты имеют преимущество, поскольку лишены таких побочных эффектов, как вазоспастические реакции, плевролегочный, ретроперитонеальный фиброз, фиброз сердечных клапанов. Во избежание тошноты АДР принимают сразу после приема пищи, а их дозу подбирают путем медленного титрования. Прамипексол первоначально назначают в дозе 0,125 мг, затем постепенно увеличивают до достижения эффекта (обычно не более 1 мг). Эффективная доза пирибедила составляет 50-150 мг. При лечении бромокриптином начальная доза составляет 1,25 мг, а эффективная доза колеблется от 2,5 до 7,5 мг. Лечение каберголином начинают с 0,5 мг, а его эффективная доза составляет 1-2 мг. Указанную дозу обычно назначают однократно за 1-2 ч до сна, но в тяжелых случаях может быть необходим дополнительный прием препарата в ранние вечерние часы. Побочные эффекты при приеме АДР включают тошноту, утомляемость, головную боль, головокружение, дневную сонливость. Для предупреждения тошноты в начале лечения может быть назначен домперидон.

При длительном применении АДР признаки аугментации выявляются примерно у 25-30% больных, однако они почти никогда не бывают столь тяжелыми, как при лечении леводопой. Если один из АДР оказался неэффективным, можно попробовать заменить его другим препаратом из этой группы. Важно заметить, что дофаминергические средства, устраняя симптомы СБН, не всегда приводят к нормализации сна, что требует добавления к ним седативного препарата (бензодиазепина или тразодона).

Следует заметить, что, вероятно, благодаря отсутствию денервации и нормальной численности дофаминергических нейронов, дофаминергические средства оказываются эффективными при СБН в дозах, значительно ниже тех, что применяются при болезни Паркинсона. Более того, такие побочные эффекты, как дискинезии, психозы, импульсивность, компульсивные действия (обычные для болезни Паркинсона) исключительно редки при СБН.

В тех немногочисленных случаях, когда больной плохо переносит дофаминергические средства, а бензодиазепины неэффективны или вызывают непереносимые побочные эффекты, прибегают к антиконвульсантам или опиоидам. Из антиконвульсантов в настоящее время чаще всего применяют габапентин — в дозе от 300 до 2700 мг/сут . Всю суточную дозу обычно назначают однократно в вечернее время. Опиоидные препараты (кодеин, 15-60 мг; дигидрокодеин, 60-120 мг, трамадол, 50-400 мг на ночь и др.) способны значительно уменьшить симптомы СБН и ПДК, но риск развития лекарственной зависимости делает их применение оправданным только в самых тяжелых случаях при неэффективности всех других способов лечения. Алгоритм лечения СБН представлен на рисунке.

При СБН возможно применение и некоторых других средств (клонидина, препаратов фолиевой кислоты, магния, витаминов Е, В, С), однако их эффективность не подтверждена в контролируемых исследованиях . У части больных эффективны амантадин, баклофен, золпидем, бета-блокаторы (например, пропранолола) могут ослабить симптомы, но иногда вызывают их усиление.

Лечение СБН приходится проводить длительно на протяжении многих лет, в связи с чем очень важно следовать единой стратегии лечения. Иногда его проводят лишь в период усиления симптомов, но нередко больные для поддержания медикаментозной ремиссии вынуждены принимать те или иные препараты пожизненно. Лечение лучше начинать с монотерапии, выбирая препарат с учетом его эффективности у каждого конкретного больного и наличия сопутствующих заболеваний. При недостаточной эффективности монотерапии или в тех случаях, когда из-за побочных эффектов не удается достигнуть терапевтической дозы одного из препаратов, возможно применение комбинации средств с различным механизмом действия в относительно небольших дозах. В ряде случаев целесообразно проводить ротацию нескольких эффективных у данного больного препаратов, что позволяет сохранять их эффективность многие годы.

Особую трудность вызывает лечение СБН у беременных. Ни один из препаратов, обычно применяемых при СБН, не может считаться безопасным при беременности. Поэтому при развитии СБН во время беременности обычно ограничиваются немедикаментозными мерами (например, прогулкой и теплым душем перед сном) и назначением фолиевой кислоты (3 мг/сут), а также препаратов железа (при наличии их дефицита). Лишь в тяжелых случаях допускается применение малых доз клоназепама, а при их неэффективности — малых доз леводопы.

Для лечения депрессии у больных с СБН могут использоваться тразодон и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Данные об эффекте селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов СБН и ПДК противоречивы. Однако у части больных они, тем не менее, могут улучшать состояние, что объясняется подавлением активности дофаминергических нейронов. Трициклические антидепрессанты, как и нейролептики, противопоказаны.

Заключение

СБН — одно из самых частых неврологических заболеваний. Современные методы лечения позволяют добиться практически полного устранения симптомов и существенного улучшения качества жизни у подавляющего большинства больных. В связи с этим ключевое значение приобретает своевременная диагностика синдрома — врачи должны научиться распознавать за внешне «банальными» жалобами пациентов на бессонницу или неприятные ощущения в ногах это весьма своеобразное и, что особенно важно, курабельное заболевание.

Литература

    Аверьянов Ю. Н., Подчуфарова Е. В. Синдром беспокойных ног // Неврологический журнал, 1997. № 3. С. 12-16.

    Левин О. С. Синдром беспокойных ног // Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств / под ред. В. Н. Штока. М., 2000. С. 124-138.

    Левин О. С . Синдром беспокойных ног // Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению / под ред. В. Н. Штока, И. А. Ивановой-Смоленской, О. С. Левина. М.: Медпресс-информ, 2002. С. 425-434.

    Allen R. P., Walters A. S., Monplaisir J . et al. Restless legs syndrome // Slep. Med.,2003. V.4. P. 101-119.

    Allen R. P . Contraversies and challenges in defining etiology and pathophysiology of restless legs syndrome // Am. J. Med., 2007. V.120. S. 13-21.

    Becker P. M., Jamieson A. O., Brown W. D . Dopaminergic agents in restless legs syndrome and periodic limb movements of sleep: response and complications of extended treatment in 49 cases // Sleep, 1993. V.16. P. 713-716.

    Ekbom K. A . Restless legs // Acta Med. Scand., 1945. V. 158. P. 5-123.

    Earley C. J . Restless legs syndrome // N. Engl. J. Med., 2003. V. 348. P. 2103-2109.

    Happe S., Klosch G., Saletu B . et al. Treatment of idiopathic restless legs syndrome (RLS) with gabapentin // Neurology, 2001. V.57. P. 1717-1719.

    Kaplan P. W . Levodopa in restless legs syndrome // Ann Pharmacotherapy, 1992. V. 26. P. 244-245.

    Montplaisir J., Godbout R., Poirier G . et al. Restless legs syndrome and periodic movements in sleep: physiopathology and treatment with l-dopa // Clin. Neuropharmacol.,1986. V. 9. P. 456-463.

    Montplaisir J., Nicolas A., Denesle R . et al. Restless legs syndrome improved by pramipexole // Neurology, 1999. V.52. P. 938-943.

    Ondo W., Jankovic J . Restless legs syndrome. Clinicoetiologic correlates // Neurology, 1996. V. 47. P. 1435-1441.

    Paulus W., Trenkwalder C. Pathophysiology of dopaminergic therapy — related augmentationin rextlesslegs syndrome // Lancet Neurology, 2006. V. 5. P. 878-886.

    Phillips B., Young T., Finn L. et al. Epidemiology of restless legs symptoms in adults//Arch. Int. Med., 2000. V.160. P. 2137-2141.

    Saletu M., Anderer P., Saletu-Zyhlarz G . et al. Restless legs syndrome (RLS) and periodic limb movement disorder (PLMD) acute placebo-controlled sleep laboratory studies with clonazepam // Eur. Neuropsychopharmacol., 2001. V. 11. P. 153-161.

    Silber M. H., Ehrenberg B. L., Allen R. P . et al. An algorithm for the management of restless legs syndrome // Mayo Clin Proc., 2004. V. 79. P. 916-922.

    Steiner J. C . Clonidine helps restless legs syndrome // Neurology, 1987. V. 37(Suppl. 1). P. 278.

    Trenkwalder C., Henning W. A., Walters A. S . et al. Circadian rhythm of periodic limb movements and sensory symptoms of restless legs syndrome // Mov. Disord., 1999. V.14. P. 102-110.

    Turjanski N., Lees A. J., Brooks D. J . Striatal dopaminergic function in restless legs syndrome: 18F-dopa and 11C-raclopride PET studies // Neurology, 1999. V.52. P. 932-937.

    Ulfberg J., Nystrom B., Carter N . et al. Prevalence of restless legs syndrome among men aged 18 to 64 years: an association with somatic disease and neuropsychiatric symptoms // Mov. Disord., 2001. V. 16. P. 1159-1163.

    Walker S. L., Fine A., Kryger M. H . L-DOPA/carbidopa for nocturnal movement disorders in uremia // Sleep, 1996. V.19.
    P. 214-218.

О. С. Левин , доктор медицинских наук, профессор
РМАПО , Москва



Насколько калорийны жареные и запеченные пирожки с капустой

Насколько калорийны жареные и запеченные пирожки с капустой

2024-04-20 00:54:14

Порядок получения полиса обязательного медицинского страхования нового образца

Порядок получения полиса обязательного медицинского страхования нового образца

2024-04-15 00:55:09

Справка о результатах социально-психологического тестирования, проведенного в учебном году Результаты социально психологического тестирования школьников

Справка о результатах социально-психологического тестирования, проведенного в учебном году Результаты социально психологического тестирования школьников

2024-04-15 00:55:09

Анн Голон (Anne Golon) - биография, информация, личная жизнь Основная серия романов

Анн Голон (Anne Golon) - биография, информация, личная жизнь Основная серия романов

2024-04-14 00:56:05



error: Контент защищен !!