Клещевой энцефалит последствия у детей. Профилактика клещевого энцефалита и лечение у детей. Особенности клинической картины эпидемического энцефалита

16.02.2019 | Диагностика

Энцефалит у детей - это заболевание, характеризующееся воспалением головного мозга ребенка. Такое заболевание как энцефалит встречается довольно часто. Болезнь поражает один из самых важных органов - мозг. Обычно энцефалит имеет инфекционную природу, однако зарегистрировано немало случаев, когда болезнь развивалась из-за сильных травм головного мозга или под воздействием на организм токсинов и аллергенов. Согласно данным ВОЗ, энцефалитом реже болеют взрослые и чаще - дети.

Виды энцефалита у детей

Утверждение, что энцефалит - это один из многочисленных видов инфекционных заболеваний, не совсем верно. Под термином энцефалит медики имеют в виду целый ряд болезней. Энцефалит бывает двух типов: первичный и вторичный . Оба эти типа встречаются у детей.

Первичный энцефалит подразделяется на:

Комариный и клещевой;
Эпидемический;
Энтеровирусный;
Герпетический.

Виды вторичного энцефалита:

Аллергический;
Ветряночный;
Краснушный;
Коревой.

Зачастую сильное поражение головного мозга у детей вызывается видами первичного энцефалита. Среди родителей бытует ошибочное мнение, что болезнь вызывают укусы клещей или комаров. Однако это не всегда так. Серьёзную угрозу детскому здоровью могут нести не только насекомые, но и определённые виды грызунов, таких как крысы и мыши. Также причиной энцефалита может стать некипячёное молоко (козье или коровье).

Симптомы энцефалита у ребенка

Теперь поговорим об общих симптомах энцефалита. Первая реакция детского организма на заболевание - очень сильная интоксикация, которая проявляется сильными, почти невыносимыми головными болями, полуобморочным состоянием, , апатией, безразличием. Через небольшой промежуток времени может резко подскочить температура, причём до критических показателей - 39-40 градусов. нередко сопутствуют и , не приносящие больному облегчения.

Следующий вид первичного энцефалита - эпидемический . Этим видом энцефалита маленькие дети болеют очень редко. Чаще всего болезнь поражает детей и старше. Течение заболевания является весьма тяжелым. К вышеупомянутым симптомам добавляются нарушение зрения, дыхания, галлюцинации.

Ещё один вид первичного энцефалита - энтеровирусный . Протекает он намного легче двух первых, и в случае своевременной диагностики и правильного лечения прогноз в большинстве случаев оказывается положительным. К общим, уже упомянутым симптомам, может добавиться поражение лицевого нерва.

Герпетический энцефалит, кроме общих симптомов, характеризуется также развитием паралича и сепсиса мозга и печени. Довольно часто родители и даже некоторые врачи путают герпетический энцефалит с - заболеванием мозга со схожей симптоматикой. Данный вид энцефалита случается у детей достаточно редко; однако если подобное произошло, то болезнь протекает тяжело и сложно.

Немногие родители знают, но даже в случае прививок, неважно от какой болезни, существует вероятность того, что ребёнок может заболеть энцефалитом. Такой энцефалит называют аллергическим, и он характеризуется проявлением сильной при вакцинации, поражающей всю нервную систему. Проявиться этот вид аллергии может не сразу, только через 10 дней. Симптоматика заболевания схожа с вышеперечисленными признаками, однако бывают ещё и случаи эпилептических припадков.

Любой их этих видов энцефалита опасен и страшен по-своему. Поэтому всем родителям малолетних детей следует принять к сведению, что первые признаки этого недуга -повод для незамедлительного обращения к врачу. Лечением энцефалита обычно занимаются инфекционисты, неврологи и педиатры.

Возможные осложнения у детей после энцефалита

Любая болезнь может вызвать тяжёлые последствия и осложнения, представляющие угрозу для жизни. Если энцефалит протекал в лёгкой форме, то никаких последствий быть не должно. В среднем заболевание протекает 2-3 месяца и требует восстановительной терапии, а также последующей консультации психолога, если ребёнок старше 12 лет. Лечение тяжёлой формы энцефалита может продлиться
от нескольких месяцев до нескольких лет.

Осложнения после энцефалита у ребенка могут быть следующими:

Менингит;
Нарушения зрения, слуха, памяти;
Ухудшение речи;
Разнообразные психические расстройства;
Паралич рук и ног.

Лечение детского энцефалита

Энцефалит у детей - это серьёзная и тяжёлая болезнь, требующая квалифицированной медицинской помощи, и лечить её нужно не дома, а исключительно в стационаре . После полного осмотра ребёнка и проведения необходимых анализов, врач назначает лечение и даёт рекомендации, следовать которым нужно неукоснительно. Со стороны врача, в первую очередь, требуется постановка точного диагноза, потому как существует немало заболеваний со схожими симптомами.

Какие действия должны предприниматься врачами по отношению к ребёнку, заболевшему энцефалитом? Наиболее правильный подход к лечению - комплексный. Это значит, что лечить нужно весь организм, а не какой-то конкретный орган. Больного ребёнка в состоянии средней тяжести определяют в палату в инфекционном отделении. Если состояние ребёнка очень тяжёлое, то он помещается в палату реанимационного отделения. Каждый отдельный случай при данном заболевании индивидуален, поэтому продуманный до самых мельчайших деталей подход к лечению и восстановлению после болезни важен как никогда.

Лечение энцефалита у детей происходит в два этапа. Сначала избавляются от воспаления мозговых тканей при помощи антибактериальной и гормональной терапии, а потом уже устраняются все последствия болезни. Устранение последствий заключается в восстановительной терапии, такой как и гимнастика. Если возраст ребёнка старше 12 лет, то лечащий врач обязан направить больного на консультацию к психологу.

Родителям стоит понимать, что стопроцентно от энцефалита вашего ребёнка не защитит даже вовремя сделанная прививка. Поэтому единственный выход это, по возможности, избегать встречи с носителем инфекции. Например, если семья практикует частые выезды на природу, то обязательно следует тщательно продумать защиту от насекомых.

Видео энцефалит у детей

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевания, энцефалит у детей бывает нескольких видов:

Клещевой и комариный энцефалит

Это первичный вид энцефалита, являющийся довольно распространенным заболеванием среди детей, особенно старшего возраста. Он возникает в результате укуса клещей, кровососущих насекомых или грызунов, но может проникнуть в организм и через сырое молоко больных коров и коз. Клещевым энцефалитом часто болеют в конце весны - начале лета, когда наступает период активного размножения клещей. Инкубационный период заболевания длится от одной до двух недель.

Основные симптомы клещевого энцефалита у детей:

резкое и быстрое поднятие температуры;
озноб;
тошнота, рвота ;
слабость и онемение мышц;
сильная головная боль;
потеря сознания, кома;
гиперемия кожи лица, шеи, груди;
судороги.

Клещевой энцефалит у детей лечат, как правило, иммуноглобулином человека. Может быть также назначена симптоматическая терапия, а при расстройствах дыхательной системы ребенка могут перевести на искусственную вентиляцию легких. В период реабилитации показаны, как правило, физиотерапевтические процедуры , массаж , ЛФК .

Эпидемический энцефалит

Это хронически текущая инфекция, возбудитель которой четко не выявлен. В некоторых случаях вирус из носоглотки ребенка через слюну и слизь попадает в верхние дыхательные пути и проникает в центральную нервную систему. Эпидемический энцефалит чаще встречается у детей старше 10 лет, но если заболевает ребенок до 5 лет, то болезнь протекает в тяжелой форме.

Основные симптомы эпидемического энцефалита у детей:

повышение температуры;
повышенная сонливость и очень глубокий сон;
менингеальный синдром (чаще у грудничков);
нарушения психики и интеллекта;
косоглазие, птоз (опущение верхнего века);
расстройства мышечного тонуса;
судороги (особенно у грудничков);
нарушения мимики;
нарушение дыхания;
головокружение;
галлюцинации (чаще у подростков);
речевое возбуждение.

Острый период эпидемического энцефалита длится от 2 недель до 2 месяцев. Лечение заключается в противовирусной и дезинтоксикационной терапии ребенка, ЛФК.

Энтеровирусный энцефалит

Это первичный вид заболевания, не имеющий хронической стадии течения у детей. Вирус может передаваться воздушно-капельным и алиментарным путем.

Симптомы энтеровирусного энцефалита у детей:

повышение температуры;
сильная головная боль, часто сопровождающаяся рвотой ;
нарушение сознания;
нарушение речи (в тяжелых случаях);
поражение лицевого нерва;
эпилептические припадки (у детей младшего возраста).

В основном исход заболевания благоприятный, но в тяжелых случаях возможен летальный исход. Для лечения заболевания ребенку прописывают интерферон, а в тяжелых случаях противосудорожные препараты и кортикостероиды.

Герпетический энцефалит

Это первичная форма заболевания, встречающаяся как у детей, так и у взрослых, но чаще проявляющаяся у детей от 5 лет. У детей герпетический энцефалит вызывает вирус герпеса, как правило, второго типа. В основном он проникает в центральную нервную систему из слизистой носа. У новорожденных заболевание встречается редко и протекает в очень тяжелой форме.

Симптомы герпетического энцефалита у детей:

резкое повышение температуры;
вялость;
рвота;
головная боль;
эпилептические припадки, паралич (у новорожденных);
нарушение сознания, кома;
герпетический сепсис, затрагивающий мозг и печень (у новорожденных);
менингеальные симптомы.

Ребенок, заболевший герпетическим энцефалитом, находится на стационарном лечении, часто в реанимации или палате интенсивной терапии. Как правило, ребенку прописывают прием ацикловира, иммуноглобулинов и интерферонов. При бактериальных осложнениях назначают антибиотики. В период реабилитации ребенку показан массаж, ЛФК, физиотерапия.

Аллергический энцефалит

Это вторичное заболевание, возникающее в результате введения антител в организм ребенка (вакцинация) и вызывающее аллергическую реакцию в центральной нервной системе. В основном у детей заболевание проявляется на 9 - 11 день после введения вакцины (АКДС, против кори, антирабические прививки - от бешенства и т.д.).

Симптомы аллергического энцефалита у детей:

судороги;
паралич;
галлюцинации;
высокая температура;
эпилептические припадки (особенно у детей младшего возраста);
поражение нервной системы (у детей школьного возраста).

Энцефалит при вакцинации АКДС протекает у детей, как правило, в очень тяжелой форме, с большой вероятностью смертельного исхода. При коревом поствакцинальном энцефалите возможен благоприятный ход заболевания, но в некоторых случаях у ребенка могут наблюдаться остаточные явления и психические нарушения. При антирабических прививках заболевание у детей протекает в острой или подострой формах. Возможен паралич и тяжелые остаточные явления.

В качестве лечения при аллергическом энцефалите у детей проводится антигистаминная, десенсибилизирующая терапия, прием антибиотиков. Остаточные явления лечат по правилам восстановительной терапии.

Если Вы заметили какие-либо из перечисленных симптомов у Вашего ребенка, необходимо срочно обратиться за скорой медицинской помощью, т.к. практически все виды энцефалитов у детей лечатся в стационаре.

В многопрофильном медицинском центре «Медицентр» в Петербурге ведут прием квалифицированные детские специалисты, имеющие многолетний опыт работы с детьми всех возрастов и сталкивающиеся на практике с самыми тяжелыми заболеваниями и недугами. В «Медицентре» есть все необходимое для оказания помощи маленьким пациентам.

Важно помнить, что своевременное обращение к детскому специалисту может спасти не только здоровье, но и жизнь ребенка.

В летний период особенно остро стоит вопрос о профилактики энцефалита у детей и взрослых. Однако мало кто знает, что данное заболевание не всегда является следствием заражения от укуса клеща. Причиной энцефалита может служить практически любая вирусная или бактериальная инфекция. Причем у детей такая болезнь встречается чаще, чем у взрослых, так как у малышей еще недостаточно развита иммунная система и способность организма защищаться.

Что же такое энцефалит? Что нужно предпринять, чтобы избежать заражения? Каковы симптомы и лечение энцефалита? Как его необходимо диагностировать и к каким специалистам лучше всего обратиться? Данная статья поможет вам узнать ответы на эти вопросы, и тогда никакое заболевание не сможет застигнуть вас врасплох.

Определение недуга

Энцефалит - это острое заболевание, развитие которого сопряжено с вирусной или бактериальной инфекцией и следствием которого является поражение вещества головного мозга.

Чем опасен энцефалит? Симптомы у детей и взрослых характеризуются тяжелым состоянием больного, что уже само по себе имеет негативное воздействие. Однако финал заболевания обладает еще большим отрицательным эффектом. нередко являются полная или частичная парализация, нервно-психические отклонения и даже летальный исход.

Возбудители заболевания провоцируют отек и кровоизлияние, разрушают оболочки и отростки нейронов, повреждают структуру подкорковых ядер головного мозга, а также его белого и серого вещества. Кроме того, бактериальная инфекция может стать причиной гнойного заражения мягкой мозговой оболочки.

Различные виды энцефалита

Так как данное заболевание обусловлено разными причинами и возбудителями, то и симптомы энцефалита у детей (как и у взрослых) временами могут отличаться по своей выраженности и длительности.

Поэтому давайте вначале определимся, на какие группы и подвиды делится заболевание, а уже потом поговорим о его лечении и профилактике.

В соответствии с причиной возникновения, энцефалит бывает первичный и вторичный.

Первичный энцефалит является самостоятельным недугом, возбужденным негативным воздействием вируса на организм. В соответствии с разными причинами развития, первичный энцефалит может быть:

Вирусный (герпес, грипп, энтеровирус, цитомегаловирус, при бешенстве и др.);

Бактериальный (нейросифилис, сыпной тиф);

Сезонный (клещевой, комариный и пр.).

Вторичный энцефалит возникает обычно как осложнение или продолжение уже имеющейся болезни. Он является следствием:

Бактериальной инфекции (туберкулезный, стрептококковый, стафилоккоковый);

Осложнений (после кори, краснухи, ветрянки);

Вакцинации (после прививок от краснухи, паротита, кори).

Поствакцинальный энцефалит - явление довольно редкостное и нехарактерное. Но все же, если после прививки у ребенка высокая температура и болит голова, стоит обратить особое внимание на данные симптомы.

Каков же путь распространения инфекции к головному мозгу? Это происходит с потоком крови, когда возбудители болезни, попав в кровоток, направляются к самому центру нервной системы.

Также вполне вероятен воздушно-капельный путь передачи энцефалита (при герпесе), контактно-бытовой и алиментарный (энтеровирус).

Иногда причиной возникновения энцефалита является токсическое воздействие ядов при угарном газе или соприкосновении с тяжелыми металлами, а также аллергическая реакция на разного рода возбудителей.

Итак, с причинами и механизмом развития заболевания мы ознакомились. Поэтому возникает вполне уместный вопрос: какие конкретно человека?

Как определить болезнь

То, как проявляется заболевание, во многом зависит от источника его появления. Однако существует общий перечень симптомов энцефалита у человека.

Прежде всего, это резкое повышение температуры тела, судороги, бред и спутанное сознание, сильная мигрень. Поэтому если у ребенка температура и болит голова (причем изменения в его состоянии произошли быстро и резко) - стоит бить тревогу.

Как же протекает энцефалит разных видов? Давайте узнаем, так как скорое выявление болезни положительно скажется на ее излечении.

Клещевой энцефалит. Виды, симптомы

Клещевой энцефалит у детей очень опасен. Он может оставить после себя неизлечимые последствия - неврологические нарушения, способные навсегда сделать ребенка инвалидом.

Наверное, ни для кого не секрет, что наиболее вероятный переносчик энцефалита данного вида - это клещ. Клещ живет преимущественно в тенистых кустарниках и траве, поэтому, если вы съездили за город, погуляли в парке или поработали на огороде, вам следует внимательно осмотреть кожные покровы для обнаружения этого маленького вредителя.

Следует знать, что не всегда клещ остается на теле человека после укуса. Зачастую самцы быстро покидают ужаленное место, в отличие от самок, которые могут сидеть на ране несколько дней, питаясь кровью и увеличиваясь в объеме. Поэтому если вы не нашли на своем теле или на теле ребенка клеща, но у вас появились неприятные настораживающие симптомы, следует сразу же обратиться в больницу.

Помните, что инкубационный период энцефалита (то есть время с момента укуса до момента появления симптомов) длится от одной до трех недель и сопровождается слабостью, ломотой в теле и повышенной температурой. Позднее к ним присоединяются судороги, потеря сознания, кома.

Примечательно, что чем старше человек, тем тяжелее он переносит заболевание и тем сложнее будет протекать его выздоровление.

В медицине выделяют несколько форм протекания клещевого энцефалита:

Лихорадочная (подъем температуры до сорока одного градуса, слабость, озноб, боли в мышцах и костях).
Менингеальная (повышенное давление, сильная и частая рвота, судороги, светобоязнь).
Церебральная (расстройства сознания, судороги, эпилептические припадки).
Полиомиелитическая (хронические нарушения глотания и дыхания, паралич мышц верхних конечностей и шеи).

Повторимся, что симптомы энцефалита у детей могут протекать по-разному и напоминать картину других инфекционных заболеваний. Поэтому важно быстро выявить причину недомогания, обратиться к врачу и начать лечение. Если у ребенка температура и болит голова, к специалисту следует обратиться обязательно.

Эпидемический энцефалит. Определение, симптомы

Эпидемический энцефалит также очень распространен и опасен. Возбудитель энцефалита такой формы до сих пор не определен, но недавно было выявлено, что он обитает в слюне и слизи и быстро погибает при попадании во внешнюю среду. Примечательно, что в первые десять лет жизни дети редко болеют данным заболеванием.

Так как эпидемическим энцефалитом можно заразиться воздушно-капельным путем, естественно, что его переносчиками являются вирусоносители и непосредственно заболевшие. Инкубационный период энцефалита колеблется от одной недели до двух месяцев.

Симптомы, сопровождающие заболевание, очень многогранны. Это и привычная при данной болезни высокая температура, и рвота, и сонливость. Примечательны также другие признаки - косоглазие, неустойчивая походка, шум в ушах, повышенное беспокойство, психические нарушения и снижение интеллекта.

Энтеровирусный энцефалит. Симптоматика

Энтеровирусный энцефалит сопровождается рвотой и головной болью, парализацией конечностей и эпилептическими припадками. Последние чаще всего встречаются у деток очень маленького возраста.

Герпетический энцефалит. Определение, симптомы

Герпетический энцефалит является следствием вируса герпеса, поэтому заразиться им возможно как воздушно-капельным путем, так и контактно-бытовым.

Инкубационный период данного недуга может составлять целый месяц. Болезнь может сопровождаться судорогами, потерей сознания, кожными высыпаниями, рвотой, агрессией, различного рода галлюцинациями.

Если ребенку больше десяти лет, герпетический энцефалит может перерасти в хроническое заболевание, а у детей младшего возраста без надлежащего лечения может закончиться летальным исходом. Чаще всего герпетический энцефалит бывает спровоцирован ОРВИ и стоматитами.

Вторичный энцефалит. Виды, симптоматика

Вторичные энцефалиты являются следствием тяжелых инфекционных заболеваний, таких как корь, краснуха, ветрянка и другие. Поэтому, если основная болезнь проходит, но наблюдаются энцефалитические синдромы, следует немедленно обратиться к врачу.

Обычно вторичный энцефалит проявляется на 1-10 день высыпания и сопровождается температурой, рвотой и судорогами. Иногда (например, при коревом энцефалите) могут наблюдаться паркинсонизм и даже слепота. При у маленьких деток возможны дрожание головы, шаткая походка, тремор и скандированная речь.

Поствакцинальный энцефалит

Поствакцинальный энцефалит наблюдается преимущественно у детей школьного возраста и зачастую протекает в острой форме, в виде различных неврологических нарушений и расстройств.

Итак, мы разобрались, какие бывают симптомы энцефалита у детей. Теперь давайте посмотрим, как возможно диагностировать и лечить данное заболевание, а также разберем профилактические меры и способы предупреждения недуга.

Процесс установления диагноза

Если вы обнаружили у себя или у своего ребенка некоторые симптомы энцефалита, приведенные в данной статье, следует безотлагательно обратиться в больницу. Необходимо посетить таких специалистов:

Педиатр или терапевт;

Невролог;

Инфекционист.

Так как энцефалит обладает ярко выраженными тяжелыми проявлениями, которые очень схожи с симптомами других заболеваний, нужно обязательно провести тщательную диагностику.

Диагностика энцефалита включает в себя, прежде всего, общий анализ крови и мочи, а также рентгенографию легких и МРТ головного мозга. Кроме того, возможно, потребуется сделать люмбальную пункцию (то есть забор спинномозговой жидкости для анализа).

Каким образом данные анализы помогут выявить энцефалит? Диагностика этого заболевания такова:

Анализ крови обнаружит специальные антитела, которые помогут распознать заболевания (например, могут быть повышены лейкоциты или ускорена СОЭ).
МРТ или КТ позволят увидеть пораженные очаги головного мозга или кровоизлияние в мозг.
Пункция, или анализ ликвора, выявит повышенное количество сахара, белка и лимфоцитов с кровянистой примесью.

Также в некоторых случаях может быть назначен вирусологический анализ смывов из носоглотки, что поможет определить уровень специфических антител. В случае неэффективности других методов диагностики возможно проведение (то есть забор образцов мозговой ткани). Иногда актуальным способом диагностики может быть электроэнцефалограмма, которая сможет зафиксировать изменения в электрической активности головного мозга.

Процесс лечения заболевания

Так как последствия энцефалита очень опасны, необходимо как можно скорее приступить к его лечению.

Как протекает лечение данного недуга? Конечно же, назначение того или иного препарата зависит от формы и вида заболевания. Однако больному будет обязательно предложена госпитализация. От этого не следует отказываться - самое лучшее, качественное и скорое лечение могут оказать только стационарно.

Терапия энцефалита проводится комплексно и в нескольких направлениях:

Снижение температуры тела. Для этого детям пригодятся средства, в составе которых находится "Ибупрофен" или "Парацетамол".
Антибактериальная терапия. Здесь помогут антибиотики. При клещевом энцефалите - "Бензилпенициллин" и "Доксициклин", при смешанном - "Левомицетин" и "Цефотаксим" и так далее.
Восстановление нервной системы. Для этого используют аскорбиновую кислоту и витамины группы В, а также "Пирацетам" и "Пантогам".
Иммуностимулирующая терапия. В основе данного лечения лежит активизация иммунитета больного. Иммуноглобулин против энцефалита назначается для распознавания и нейтрализации возбудителя болезни. Препараты иммуноглобулина доступны во многих аптеках нашей страны. Они извлекаются из плазмы человека и является белком глобулярного характера. Данный вид терапии возможно проводить как внутримышечно, так и внутривенно.
Устранение симптомов. Например, при сильных судорогах назначают "Седуксен" или "Сибазон", при развитии паралича - "Прозерин".

Естественно, точное и детальное лечение будет назначено только в стационаре. Поэтому жизненно важно тщательно следовать всем предписаниям врача.

Профилактические меры

Как же избежать заражения энцефалитом?

Первое, чем можно обезопасить себя и своего ребенка, - это проводить своевременную вакцинацию. Прививка против энцефалита (клещевого) происходит во время плановой или экстренной иммунизации. Благодаря вакцине организм сможет выработать антитела для борьбы с будущим заболеванием.

Кроме того, необходимо в регламентированном порядке проводить вакцинацию от болезней, которые могут стать причиной развития энцефалита. Например, существует разработанный Минздравом график прививания детей дошкольного и школьного возраста от кори, ветрянки и краснухи. Поэтому не стоит отказываться от проведения иммунизации ребенка.

Еще одним важным способом профилактики является изолирование больного энцефалитом от здоровых людей, особенно деток. Помещение должно находиться в процессе постоянного проветривания, а личные вещи инфицированного должны регулярно подвергаться дезинфекции.

И конечно же, немаловажной мерой профилактики клещевого энцефалита является защита кожных покровов от укуса вредного насекомого. Перед походом в лес необходимо надеть максимально закрытую, плотно прилегающую к телу одежду, желательно светлого, однотонного цвета. Во время и после посещения зоны риска следует внимательно осматривать себя и своего ребенка (особенно волосяные покровы), а также домашних питомцев. Придя домой, вещи надо тщательно вытряхнуть и проветрить.

Если же клещ был обнаружен - следует обязательно обратиться в лечебное учреждение и по возможности не пытаться вытащить насекомое самостоятельно.

Хорошего вам здоровья!

Энцефалит – это большая группа заболеваний, характеризующееся воспалительным процессом головного мозга. Классификация заболевания характеризуется по этиологическим признакам. Рассмотрим это заболевание более подробно.

Различают первичные энцефалиты, такие как – клещевой, обостряется в осенне-летний период; эпидемический или болезнь Экономо; менингококковый; лейко энцефалит. И вторичные, те, которые возникли в последствии какой – либо инфекции, например, коревой, краснушный или гриппозный.

Впервые заболевание было описано в 1935 году. Выделил вирус врач Зильбер Л.А., в 1938 – 1941 годах. Позже учеными было изучено около 30 штаммов вируса. Штаммы могут различаться по своим биологическим свойствам, это зависит от эндемической зоны выделенного возбудителя.

Переносчик клещевого энцефалита – иксодовые клещи. Вирус рода Flavivirus, в природе существует между клещами и животными. Очагом могут быть, например, крупнорогатый скот. Опасностью для детей служит укус клеща или употребление необработанного молока от зараженных животных. В 80% случаях инфекция клещевого энцефалита у детей может протекать бессимптомно. Все зависит от очага инфекции. Клинические симптомы выражаются только после долгого кровососания клещом.

Возбудителем хорошо переносятся низкие температуры, но вот при нагревании погибает при 70 градусах, в 37 градусах вирус может сохраняться около 2 суток. Инфекция имеет сезонный характер, все зависит от активности клеща, первая волна поднимается с мая по июль, вторая – август-сентябрь. Основной удар при заражении берет на себя нервная система. Возбудитель размножается подкожно, попадает в лимфатические узлы, внутренние органы и поражает центральную нервную систему, вызывая ее воспаление.

Патогенез возбудителя

Входными воротами является кожа. При пищевом пути заражения – слизистая кишечника. Редко возбудитель может попасть через слизистые. После попадает в кровь, а с кровотоком и в ткань центральной нервной системы. Болезнь может протекать как менингит, из-за того, что мозговые оболочки являются стойким барьером для вируса. В тяжелых случаях воспалительные процессы распространяются, охватывая большие зоны.

Симптомы после укуса клеща

Укусы клещей и риск заражения детей приходится на время летнего отпускного периода. Поэтому нужно быть готовым к раннему диагностированию инфекции. Острые энцефалиты вызывают энцефалитные клещи, которые водятся в таежных областях. Это заболевание может привести к параличам конечностей и остановки дыхательной и мозговой деятельности. Но не стоит паниковать, если был замечен на коже клещ, нужно просто уметь отличать симптомы укуса энцефалитного насекомого от симптомов укуса обычного.

Клещевой вид энцефалита у детей проявляется ознобом – это один из первых звоночков, стоит обратить на это внимание, затем резкое повышение температуры. Так же симптомы можно спутать с симптоматикой гриппа, будьте внимательны.

Следующее это тошнота и слабость, такие признаки можно легко списать на пищевое отравление. И если головная боль сменяется ломотой мышц, в некоторых участках кожа гиперемирована, и вы увидели место укуса клеща - незамедлительно обратитесь к специалисту! Только опытный врач сможет правильно извлечь клеща и при необходимости назначить правильное лечение.

Инкубационный период от 7 до 14 дней. Первые симптомы у детей могут быть мышечная слабость рук, ног. Лицо немеет местами. Болезнь может начинаться очень остро с резкого поднятия температуры до 40 градусов. Ощущается озноб, который продолжается довольно длительное время. Сильная головная боль, тошнота и даже рвота, слабость так же являются симптомами клещевого энцефалита. Быстро могут проявляться: светобоязнь, гиперемия кожных покровов, расширение сосудов на склерах глаз.

Ребенок становится пассивным, сонливом, полностью снижается двигательная активность, это может быть обусловлено как слабость в теле, так и довольно сильными болями в пояснице. Может наблюдаться западение головы назад – это напряжение мышц затылка.

Важным признаком инфекции может являться помутнение рассудка, значит уже поражено мозговое вещество. Если поражается белое вещество, то наблюдается порез (ослабление) конечностей и даже частичная потеря функций конечности. А вот при поражении серого вещества может наблюдаться ослабление мышц, но только рук и верхнего плечевого пояса. Если голова ребенка начинает «свисать» или «спадать», то можно говорить о двустороннем поражении инфекцией. Ослабление мышц ног происходит гораздо реже. Симптомом заболевания у детей может наблюдаться в виде атрофии мышц через 14 – 21 день.

Есть и такие случаи, когда энцефалит поражает черепно-мозговые ядра нервов, тогда могут проявляться и другие черты, например, потеря голоса или паралич мышц языка. Если же заражение было пищевое, то может наблюдаться у ребенка двух волновой менингоэнцефалит, это еще одна разновидность патологии. Самая распространенная.

Первая волна длиться в районе недели с повышением температуры и слабостью, рвотой, сильным слюноотделением далее состояние улучшается, но ненадолго, так как начинается новая волна заболевания, что ведет к повторению симптоматики. Именно этот вариант развития заболевания происходит с полным выздоровлением и восстановлением всех функций нервной системы.

Бессимптомные формы заболевания могут выявить только серологическим лабораторным путем в неблагоприятных районах. Имеет место быть и мгновенная форма болезни, которая ведет к смерти ребенка в первые дни заражения, без проявления признаков инфицирования. Очень тяжело протекает энцефалит в совсем раннем возрасте из-за продолжительности судорог, которые очень трудно купируются медицинскими работниками.

Во время острого развития у детей в веществе головного мозга могут протекать следующие процессы – кровоизлияния точечные и более обширные, некрозы, васкулиты, отеки, образование кист, спаек.

Есть случаи, когда заболевание может протекать и в зимнее время – это так называемые полисезонные энцефалиты. Симптомы те же и проявляются уже в первые дни инфицирования. Характеризуется у детей более младшего возраста частыми припадками, бессознательными состояниями, нарушением психики, в некоторых случаях даже смертельным исходом. У детей старшего возраста такие исходы встречаются очень редко, в основном благоприятный исход – выздоровление. Но также могут оставаться какие-либо очаговые симптомы, а также часто наблюдается психические нарушения.

Огромное значение имеют и вторичные энцефалиты, к ним относятся: коревой, ветряночный, краснушный. Первый – поражает белое вещество больших полушарий мозга. Может проявиться на 2-3 день корьевой сыпи, характеризуется спутанным сознанием, судорогами, комой. Ветряночный – осложнение после ветряной оспы, проявляется на 2 – 10 день. Отягощены сильнейшей рвотой, спутанным сознанием, шаткой походкой, дрожанием головы. При краснушном энцефалите присутствуют расстройства по части невралгии, развиваются практически сразу. Может протекать без сыпи, но начинается с резкого скачка температуры, рвоты, это связано с отёком мозга.

Лечение

При остром течении инфекции – немедленная госпитализация! Лечение клещевого энцефалита у детей в ранние сроки происходит за счет приема клещевых Ig в течении нескольких суток. Параллельно назначаются противовирусные (по типу Анаферон, Когацел, Эргоферон) и антибактериальные препараты. Интерфероны применяются довольно долгое время, около двух-трех месяцев. Такая терапия полностью подавляет вирус и предотвращает рецидивы заболевания в дальнейшем.

Антибактериальная терапия применяется в случаях присоединения сопутствующей микробной инфекции, в течении двух недель. Назначается длительная внутривенная инфузия жидкостью. Гипотензивные препараты назначаются для купирования судорог. При отеках мозга применяют осмотические диуретики. Далее назначается терапия, направленная на борьбу с сопутствующими симптомами, такими как отечность, дезинтоксикационная терапия, при необходимости сердечные препараты. Если нарушено дыхание, то применяется искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Обязательна витаминотерапия внутримышечно (В6, В12, С). Остаточные явления долечиваются массажами, физиологическими процедурами, по необходимости посещение психотерапевта.

Диагностика

Диагностика энцефалита проводится по симптомам, начиная со сбора анамнеза и клинических проявлений. Далее проводятся лабораторные пробы: анализ серологический – позволяет выявить антитела против инфекции; исследование ликвора – это пункция для для подсчета клеток, при инфекции повышение лимфоцитов, могут присутствовать эритроциты; вирусологический анализ – определение уровня антител к возбудителю. Если лабораторная диагностика недостаточно информативна прибегают к электроэнцефалограмме, которая поможет определить увеличение или угнетение активности головного мозга, можно сдать биопсию головного мозга – если возбудителя невозможно определить другими способами, компьютерная томография головного мозга – определяет очаги инфекции и кровоизлияния.

Меры профилактики

При прогулках, особенно лесных, одежда ребенка должна быть максимально закрыта. После прогулки осмотрите у ребенка кожные покровы и одежду. Если был замечен укус или покраснение кожных покровов незамедлительно обратиться к специалисту. Иммунизация детей проводится с года до десяти лет, в неблагоприятных районах. Если вывозите ребенка на природу, то позаботьтесь о принятии иммуноглобулинов за несколько суток до выезда. Молоко употреблять только в кипяченом или пастеризованном виде. Обязательна иммунизация детей в соответствии с календарем прививок, во избежание у детей вторичных энцефалитов.

Заболевание очень опасно для ребенка, но хорошо поддается терапии. Также есть и очень тяжелые формы этого заболевания, которые могут привести к смертельному исходу. Будьте внимательны к детям на прогулках, особенно на природе, правильная профилактика позволит избежать заболевания. Если, все - таки, произошел укус – обратитесь к специалистам. Берегите своих детей!

Клещевой энцефалит - это вирусная инфекция, передающаяся трансмиссивным путём (в данном случае через укус клеща) или через заражённую пищу. При этом поражается центральная и периферическая нервная система, наблюдаются множественные поражения других органов.

Впервые клещевой энцефалит как заболевание был подробно описан Пагновым в 1934 году. Позже и сам вирус был выделен Зильбером, что стало огромным прорывом в изучении этого заболевания. Вскоре было выделено 26 штаммов вируса. На сегодняшний день исследования продолжаются, но даже сейчас медицина способна распознать и вылечить клещевой энцефалит у детей.

Каким образом происходит заражение клещевым энцефалитом?

Возбудителем заболевания является арбовирус (вирус, передающийся через укус членистоногого) семейства Flaviviridae и относящийся к роду Flavivirus. Этот вирус устойчив к условиям окружающей среды. Он способен существовать до 10 дней в обычных условиях, при комнатной температуре, выживает при низких температурах и замораживании. При высоких температурах (от 60°С) гибнет в течение 10-20 минут.

Переносчиками вируса являются иксодовые клещи . Носителями - теплокровные животные, преимущественно грызуны и скот. Особенностью нахождения вируса в организме клеща является его способность сохранять жизнеспособность и вирулентность (свойство вызывать заболевание) в течение всего жизненного цикла клеща, а также передаваться потомству. Это и делает клещевой энцефалит таким опасным. Попадая на открытые участки кожи человека, клещ вгрызается в верхние слои. А вместе с укусом в ранку попадает и вещество из ротовой полости клеща, аналогичное слюне и содержащее вирус.

Возможен и другой путь заражения - фекальоральный . Это бывает реже, когда фекалии заражённого животного попадают на продукты питания. Также можно заразиться при употреблении сырого молока козы или коровы, заражённой клещевым энцефалитом.

Клещевой энцефалит у детей - явление, увы, не редкое. В последние годы заражаемость этим вирусом в Европе достигла 20%. Это связано с тем, что дети имеют больше шансов контактировать с возбудителем, чем взрослые. Простейший способ - прогулка в лесу в весенне-летний период или ранней осенью. Вопреки расхожему мнению, клещи не живут на деревьях. Они обитают в траве и кустарниках, но могут также и падать с деревьев. В период особой активности иксодового клеща прогулка с открытыми ногами или недостаточно тщательный осмотр после неё, может обернуться большими проблемами.

Как распознать клещевой энцефалит у ребёнка?

Чаще всего заражению клещевым энцефалитом подвержены дети в возрасте от 7 до 14 лет. Нужно внимательно осматривать ребёнка после прогулок в лесах и парках, и при наличии укуса клеща принимать неотложные меры профилактики клещевого энцефалита у детей.

Инкубационный период клещевого энцефалита составляет 14-25 дней с момента попадания возбудителя в организм человека (момент укуса). Приблизительно через 2-3 недели можно заметить первые симптомы клещевого энцефалита у ребёнка.

В зависимости от клинических проявлений принято выделять следующие формы заболевания:

Менингоэнцефалитическая.
Менингиальная.
Лихорадочная.
Полиомиэлитическая.
Полирадикулонейропатическая.

Вирус клещевого энцефалита воздействует на нервную систему человека, что обуславливает прежде всего неврологическую симптоматику. Но наличие инфекционного фактора подразумевает и общие симптомы интоксикации. Именно эти две группы симптомов и формируют клиническую картину клещевого энцефалита.

К симптомам интоксикации относятся:

лихорадка до 40°C с ознобом. Развивается молниеносно, нарастает и плохо поддаётся стабилизации. Длится в среднем 7-10 дней;
нарастающая слабость и истощённость;
тошнота, рвота - многократная, обильная;
резкая острая головная боль. Боль в мышцах и суставах всего тела;
во время острого периода наблюдается покраснение кожных покровов и слизистых оболочек;
нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы - тахикардия, аритмия, гипертония, гипотония;
нарушения со стороны мочевыделительной системы - полиурия, анурия, олигоурия, наличие крови в моче.

К неврологическим симптомам относят:

нарушения сознания - гиперактивность, перерастающая в обморочные состояния, ступор, сопор. При менингиальной и менингоэнцефалитической формах могут также присутствовать бред, галлюцинации, иллюзии;
нарушение чувствительности - гипечувствительность кожи, отсутствие чувствительности, парестезии (иллюзорные ощущения на коже);
общемозговая симптоматика - нестерпимые головные боли, тошнота и рвота, тахикардия, судороги и тремор;
симптомы поражения коры головного мозга - гипертонус (перенапряжение) отдельных групп мышц, повышенные рефлексы, резкое снижение слуха, пропадание голоса, ухудшение зрения, невозможность говорить, глотать;
полиомиэлитическая форма сопровождается вялыми парезами и параличами туловища и конечностей.

При алиментарном заражении симптомы будут несколько сглажены, и преобладать будут признаки поражения желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота, диарея, обильное слюнотечение, сильные боли в животе.

Как видно, при клещевом энцефалите у детей симптомы имеют как общевоспалительный, так и специфический неврологический характер. Поэтому часто как родители, так и неопытные врачи могут списать начальную симптоматику на другую инфекцию или сильное отравление.

Если в течение месяца после укуса клеща начали появляться эти симптомы - стоит незамедлительно обратиться к специалисту, показать место укуса (в большинстве случаев оно остаётся опухшим и покрасневшим) и пройти все необходимые обследования для исключения диагноза клещевого энцефалита у ребёнка. Если же заболевание подтвердится, обязательной является госпитализация и прохождение полного курса лечения, ведь последствия клещевого энцефалита у детей могут быть самыми тяжёлыми, а в особо сложных случаях или наслоении другой инфекции возможен летальный исход.

Диагностика клещевого энцефалита у детей

Диагноз клещевого энцефалита ставится на основании клинической симптоматики (общевоспалительной, неврологической, диспептические расстройства), анамнеза (укус клеща, употребление в пищу сырого молока или мяса), данных лабораторного исследования, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (менингитом, полиомиэлитом, отравлением, эпилептическими припадками).

Важные критерии для постановки диагноза клещевого энцефалита это:

Сезонный характер заболевания (весна-лето).
Наличие контакта с носителем или возбудителем: укус клеща, употребление в пищу сырого молока и мяса из эндемических зон.
Внезапное резкое возникновение симптомов в течение месяца после контакта.
Ранее не возникавшие неврологические симптомы - нарушение сознания, судороги, параличи и парезы.
Выраженные, ни с чем не связанные симптомы острой интоксикации: лихорадка, озноб, тахикардия.

С целью уточнения и подтверждения диагноза используют лабораторные методы диагностики. К ним относится ИФА, ПЦР, РНИФ. Они позволяют обнаружить антигены вируса в физиологических жидкостях - крови и лимфе. Очень информативны при диагностике и серологические методы - РСК, РТГА. Диагностическим подтверждением клещевого энцефалита у ребёнка является нарастание титра антител в крови в 4 раза и больше.

Дополнительным методом исследования является люмбальная пункция. Спинно-мозговая жидкость при этом прозрачная и вытекает под сильным давлением. Возможен плеоцитоз.

В крови будет повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов, сдвиг формулы влево за счёт палочкоядерных нейтрофилов.

При исключении эпилепсии и неврологического расстройства на ЭЭГ будут заметны дельта-волны. А на томограмме будут заметны изменения в коре головного мозга и спинном мозге.

Как лечится клещевой энцефалит у ребёнка?

Первое и самое главное, что следует помнить - клещевой энцефалит лечится исключительно в условиях стационара. То есть в больнице. Самостоятельное лечение приведёт к необратимым последствиям.

После постановки диагноза и госпитализации больного ребёнка переводят на строгий постельный режим и проводят ряд обязательных лечебных процедур.

Этиотропная терапия. Она включает в себя введение человеческого иммуноглобулина с титром не менее 1:80.
Дегидратация. Клещевой энцефалит всегда сопровождается сильными отёками внутренних органов и мозга. С целью предотвращения подобных осложнений проводится дегидратационная терапия. Одним из препаратов выбора при этом является Лазикс.
Дезинтоксикационная терапия. Любая инфекция сопровождается интоксикацией. Уменьшить эту интоксикацию возможно с помощью введения уменьшенных доз водно-солевых растворов или полиглюкина.
Поддержка дыхания - по показаниям даётся увлажнённый кислород, проводится интубация или в особо сложных случаях ребёнка подключают к искусственной вентиляции лёгких.
Симптоматическая терапия. Коррекция сопутствующих синдромов - контроль температуры, антибактериальная терапия, противовирусные препараты (интерфероны).

Своевременное лечение является очень эффективным и помогает избежать ряда опасных последствий, о которых пойдёт речь дальше. Как видно, лечение клещевого энцефалита – процесс длительный и непростой. Поэтому необходим постоянный врачебный контроль.

Каковы последствия клещевого энцефалита для детей?

Так как вирус клещевого энцефалита является нейротропом, то есть оказывает наибольшее влияние на нервную систему человека, то и возможные осложнения заболевания будут иметь преимущественно неврологический характер.

При несвоевременной диагностике и неправильном лечении клещевого энцефалита не исключён даже летальный исход. При отсутствии адекватной терапии смерть наступает в течение 7-10 дней.

Самым распространённым осложнением клещевого энцефалита у детей является вялый паралич верхних конечностей. Он встречается в 30% случаев заболевания. Возможны и другие виды параличей и парезов. Также частыми осложнениями являются манифестации психиатрических заболеваний.

Как правильно вести себя, если ребёнка укусил клещ?

Главное оружие в борьбе с клещевым энцефалитом - это информированность. Зная пути заражения, симптомы и возможные последствия клещевого энцефалита у ребёнка, можно вовремя распознать болезнь и оказать медицинскую помощь.

Итак, ребёнка укусил клещ. Последовательность действий следующая:

Извлечь клеща. Для этого смазать всю поверхность тела клеща любым жиром/маслом, чтобы покрыть ему доступ кислорода. Осторожно, стерильным пинцетом с тупыми концами или ниткой петлей, покачивая тело клеща в стороны извлечь его. Проверить не осталось ли в коже челюстей или лапок. Если остатки всё ещё в коже - их необходимо извлечь при помощи стерильной иглы или пинцета с острыми концами. Место укуса обработать перекисью водорода и йодом.
Есть два варианта, как поступить с извлечённым клещом. Первый и единственный верный способ убить его - сжечь. Второй - единственный способ раннего определения клещевого энцефалита - бросить клеща в банку с водой, плотно закрыть её и отнести в ближайший пункт неотложной помощи, инфекционное отделение или травмпункт для определения его заражённости клещевым энцефалитом.
Внимательное наблюдение за поведением и самочувствием ребёнка. А также за внешним видом места укуса. Воспаление на вторые сутки должно значительно уменьшится или исчезнуть. При появлении малейших признаков интоксикации стоит незамедлительно обратиться к врачу, описав условия укуса, показав место и описав подробно, какие симптомы появились и как давно.
На второй-третьей неделе после укуса нужно сдать общий анализ крови с формулой чтобы не пропустить начало воспаления.

Существует ли профилактика клещевого энцефалита?

Определённо, да. Профилактика включает в себя грамотное поведение и вакцинацию.

Грамотное поведение подразумевает осторожность в весенне-летний период, информированность о начале «сезона» клещевых энцефалитов и защита кожных покровов во время прогулки. Это ношение в парки и леса закрытой одежды и внимательные осмотры после прогулок.

Вакцинопрофилактика может быть активной и пассивной, специфической и неспецифической.

Специфическая активная вакцинопрофилактика - это введение инактивированной вакцин, например, австрийской FSME-IMMUN ingect. Состоит из трёх прививок. Проводится не менее чем за две недели до посещения зоны заболеваемости.

Специфическая пассивная профилактика - введение готового иммуноглобулина. Проводится за 2-4 недели до посещения природного очага или не позднее чем через 48 часов после укуса клеща. Противопоказанием к вакцинации является возраст до 1 года.

Неспецифическая профилактика - индивидуальная защита (одежда, специальные средства) и уничтожение клещей с помощью инсектицидов. Собираясь на прогулку в лесопарковую зону, проследите, чтобы одежда была светлая, на такой легче заметить клеща. Она должна закрывать максимум поверхности кожи, быть заправленной в обувь или носки. Волосы стоит защитить головным убором, в идеале - это светлая, плотно прилегающая косынка.

Таким образом, клещевой энцефалит и его профилактика являются весьма актуальными темами, особенно в весенне-летний период. Информированность все ещё остаётся важнейшей из мер профилактики клещевого энцефалита у детей.

Как извлечь клеща

Ответов