Пластырь для лечения неврита лицевого нерва. Лечение неврита лицевого нерва с помощью точечного массажа лица, лфк, биоуправления и других лечебных методик. Что такое биоуправление, как проводится процедура

При остром неврите лицевого нерва, как правило, страдают мимические мышцы, возникает их парез или паралич. Мышцы здоровой стороны лица перетягивают обездвиженные, дополнительно травмируя их, что вызывает стойкую асимметрию, контрактуры. Чтобы не допустить этих осложнений, надо пунктуально выполнять все назначения невропатолога.

Важно не переохлаждать лицо, шею, голову. До выздоровления в любую погоду следует обязательно носить платок или шапочку, шарф. В первые недели необходимо поддерживать больную сторону лица повязкой. Сложенный по диагонали платок накладывается на подбородок и завязывается узлом на темени (рисунок 1), Под повязкой мышцы здоровой стороны следует слегка сместить вниз, а больной - поднять.

Тем, у кого лицо остается перекошенным даже в покое, необходима пассивная коррекция лица: ежедневно по утрам парализованную сторону следует приподнимать и фиксировать лейкопластырем (ширина полосок - 6 миллиметров) так, чтобы лицо стало более симметричным. Одним концом полосы лейкопластыря укрепляются на здоровой стороне лица, на полсантиметра от средней его линии. Первая полоска накладывается по краю нижней челюсти, вторая - под нижней губой и проходит через щечную мышцу, третья - над верхней губой (от носогубной бороздки тоже через щечную мышцу). Другой конец этих наклеек фиксируется у козелка уха или за ушной раковиной. Четвертая полоска накладывается по верхнему краю лба от височной области и фиксируется на здоровой его стороне (рисунок 2). Эта процедура положительно сказывается на функции лицевого нерва. Перед сном наклейки надо снимать.

Страдающим невритом лицевого нерва говорить надо тихо и по возможности меньше. Разговаривая, здоровую сторону лица следует придерживать, несколько смещая ее вниз по направлению к обездвиженным мышцам. Ешьте небольшими порциями и жуйте медленно как на здоровой, так и на больной стороне.

Лечение положением: спать рекомендуется, подложив руку под парализованную щеку, смещая ее несколько вверх, либо на спине, повязав на голову платок (рисунок 1). Полезно два-три раза в течение дня полежать на спине с закрытыми глазами. (Плохо закрывающееся веко прикрыть пальцами.)

Самомассаж лица. Самомассаж снижает напряжение мышц, растягивает здоровую сторону лица, стимулирует парализованные мышцы. Его делают по 3-5 минут перед лечебной гимнастикой и после нее и еще 2-3 раза в течение дня. Приемы самомассажа выполняют с незначительным усилием, каждый повторяют 4-6 раз. В течение 7-14 дней его делают в положении лежа. Когда парализованные мышцы начнут сокращаться, самомассаж можно делать сидя на стуле или стоя перед зеркалом, контролируя положение мышц.

Корригирующее поглаживание: лечь на спину, чуть приподнять подбородок. На здоровую сторону лица положить ладонь пальцами вверх, ближе к ушной раковине. На парализованную сторону - тыльной стороной, пальцами вниз, ближе к подбородку. Легко растягивая здоровые мышцы и сдвигая их вниз, в сторону парализованных, делать поглаживание здоровой стороны лица, парализованные мышцы в это же время поднимать от подбородка вверх (рисунок 3).

Закрыть глаза. Если на парализованной стороне лица глаз не закрывается, веки обоих глаз прижать средними пальцами и в течение минуты держать закрытыми (удерживанию сомкнутых век помогает концентрация взгляда на кончике носа). В этом положении легкими движениями средних пальцев выполнить поглаживание круговых мышц обоих глаз: здоровой мышцы сверху-наружу-вниз (вокруг глаза), а парализованной - снизу-вверх, от носа к брови (рисунок 4). Кончики указательных пальцев положить на крылья носа. Мягко касаясь, сделать прямолинейные поглаживания мышц носа, здоровой стороны - вниз, парализованной - вверх (рисунок 5).

Средние пальцы положить на здоровой стороне на носогубную бороздку, на парализованной - на подбородок под нижнюю губу. Кончиками пальцев выполнить поглаживание здоровых мышц вниз, к подбородку, парализованных - от подбородка к носогубной бороздке (рисунок 6).

Кончики указательных и средних пальцев положить над бровями, круговыми движениями (в сторону мизинца) смещать мышцы здоровой стороны лба вниз к средней линии, опуская бровь, а мышцы парализованной стороны - вверх, тоже к средней линии, приподнимая бровь (рисунок 7).

Кончики указательных и средних пальцев положить на подбородок. Совершая ими круговые движения (в сторону мизинца), разминать мышцы (здоровые - в сторону парализованных, а парализованные - вверх) (рисунок 8).

Кончиками указательных, средних и безымянных пальцев произвести легкое постукивание по всему лицу (рисунок 9).

Закончить самомассаж корригирующим поглаживанием (рисунок 3).

Лечебная гимнастика

Выполняют ее сидя перед зеркалом, придерживая ладонью мышцы здоровой стороны лица и чуть оттягивая их вниз к обездвиженной. Перед упражнениями следует полностью расслабить мышцы и корригирующим поглаживанием добиться симметрии лица (рисунок 3).

Упражнения надо делать мягко, без рывков. То упражнение, во время выполнения которого появились самостоятельные движения мышц на парализованной стороне, следует повторить.

Если вы почувствовали, что мышцы устали, отдохните минуту-две. Повторите каждое упражнение не более 6 раз!

Специальные упражнения

Исходное положение: сесть на стул, опереться о его спинку, голову держать прямо, подбородок чуть приподнять. Ладонями (пальцы вверх) поддерживать нижнюю челюсть и мышцы щек.

1. Закрыть глаза, проверить смыкание век, мягко зажмуриться.

Методика массажа

Вначале проводят массаж воротниковой области, мышц шеи, надплечья.

Применяют поглаживание, растирание и разминание.

Производят вибрацию мест выхода затылочных нервов.

Массаж лица проводят по схеме проведения массажа лица, головы и шеи.

Схема проведения массажа лица, головы и шеи

1 – лобная зона; 2 – теменная зона; 3 – затылочная зона; 4 – лицевая зона; 5 – надподъязычная зона; 6 – подподъязычная зона; 7 – латеральная зона; 8 – позвоночная (спинальная) зона; 9 – надключичная зона

Выполняют поглаживание, растирание, разминание и нежную вибрацию парализованных мышц.

Продолжительность массажа 3–5–8 минут ежедневно.

Курс 15–20 процедур.

После того как начинает восстанавливаться функция мимической мускулатуры, включают фиксирующие лейкопластырные повязки .

Продолжительность наложения лейкопластырных повязок от 30 мин (в первые 3–5 дней) до 4–6 ч ежедневно, на протяжении 10–15 дней.

При ношении лейкопластырных повязок больному не следует принимать пищу, разговаривать.

До наложения лейкопластырных повязок проводят массаж и мимическую гимнастику.

Причиной неврита лицевого нерва являются инфекции, грипп, ангина, воспаление среднего уха, паротит, травмы. Способствует заболеванию и переохлаждение. При этом возникает парез или паралич мышц лица на стороне поражённого нерва по периферическому типу. Лицо становится ассиметричным, кожа поражённой стороны бледнеет. Мимика становится вялой, маловыразительной. Носогубная складка сглаживается на стороне поражения. Угол рта перетянут в здоровую сторону. Вследствие поражения круговой мышцы глаза глазная щель не закрывается. Возникает слезотечение. Из-за вялого паралича мимических мышц щека на стороне поражения отвисает. При попытке пациента надуть щёки, воздух проходит между неплотно сомкнутыми губами на больной стороне. Неприятным осложнением является контрактура- угол рта отклоняется в больную сторону, носогубная складка углубляется, а глазная щель суживается. Другим осложнением являются содружественные движения. В частности, при закрывании глаза приподнимается угол рта или при наморщивании лба возникает непроизвольное приподнимание угла рта. Неврит лицевого нерва развивается быстро, остро, в течение нескольких часов или дней. Массаж целесообразно применять сразу после стихания острых явлений. Вначале применяют нежный массаж, состоящий из приёмов поглаживания и растирания. Цель массажа: ликвидация отёка и застойных явлений в канале лицевого нерва, улучшение его проводимости и возбудимости, улучшение крово- и лимфообращения в мышцах лица и восстановление функции мимической мускулатуры. Непосредственно перед каждой процедурой пациент должен выполнить специальный комплекс упражнений для мышц шеи с целью улучшения крово- и лимфообращения в тканях лица и шеи: 1. Наклоны головы вперёд и назад (8-10 движений). Движения должны выполняться в среднем темпе и с максимальной амплитудой. 2. Наклоны головы вправо и влево (8-10 раз). 3. Повороты головы вправо и влево (8-10 движений). 4. Круговые движения головой по 8-10 раз вправо и влево. Исходное положение пациента сидя или стоя. Через 3-5 минут после окончания упражнений можно приступать к массажу. Массажу подвергают больную и здоровую стороны лица, кроме этого, массируют область затылка, сосцевидных отростков, передней и задней поверхности шеи. Процедура массажа проводится в следующем порядке: 1. Массаж задней поверхности шеи и надплечья. 2. Массаж области затылка и сосцевидных отростков. 3. Массаж передне-боковой поверхности шеи. 4. Массаж области лица. В области задней поверхности шеи и надплечий применяют глубокий, энергичный массаж: 1. Обхватывающее поглаживание. 2. Попеременное растирание. 3. Плоскостное поглаживание задним ходом рук массажиста. 4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним ходом рук массажиста. 5. Поглаживание передним ходом от затылка по задней поверхности шеи и надплечьям к ключично-акромиальным суставам. 6. Щипцеобразное разминание в том же направлении. 7. длинное заднее поглаживание. Этим приёмом осуществляют переход от массажа шеи и надплечий к массажу области затылка и сосцевидных отростков: 1. длинное заднее поглаживание. 3. длинное заднее поглаживание. 4. Спиралевидное растирание большим пальцем. 5. длинное заднее поглаживание. 6. Сдвигание. 7. длинное заднее поглаживание. Указанными приёмами охватывают область затылка и сосцевидных отростков одновременно. После этого переходят к массажу передне-боковой поверхности шеи: 1. Общее поглаживание одновременно обеими руками от подбородка спереди назад и сверху вниз к рукоятке грудины, а затем над ключицами в сторону ключично-акромиальных сочленений. 2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно двух рук по тем же линиям и в том же направлении. 3. длинное переднее поглаживание. Массаж передне-боковой поверхности шеи является непосредственной подготовкой к массажу лица. При одностороннем поражении лица, после стихания острых явлений, массаж начинают со здоровой половины лица, чтобы несколько уменьшить напряжение этой половины: 1. Плоскостное поверхностное поглаживание одной рукой по трём основным линиям: от середины подбородка к углу нижней челюсти, от середины линии лица и угла рта слегка дугообразно вверх и назад, вниз к ушной раковине и к углу нижней челюсти, от основания носа, под нижним краем глазницы, под скуловой дугой к ушной раковине и к углу нижней челюсти. 2. Лёгкое спиралевидное растирание тремя или четырьмя пальцами по тем же линиям и в том же направлении. 3. Поглаживание по трём основным линиям. На поражённой половине лица применяют более глубокий массаж, состоящий, главным образом, из разминаний и вибраций, как обычно при вялых парезах и параличах. Нужно заметить, что приёмы поглаживания можно всякий раз производить двумя руками одновременно и на больной и на здоровой половине лица. На поражённой половине лица применяют: 1. Глубокое поглаживание по трём основным линиям. 2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 3. Поглаживание. 4. Перемежающееся надавливание. 5. Поглаживание. 6. Пощипывание-подёргивание. 7. Поглаживание. 8. Полукружное разминание. 9. Поглаживание. 10. Приёмы ручной или механической вибрации. Из приёмов ручной вибрации на первых процедурах можно применять пунктирование или сотрясение, а на последующих, когда возрастает интенсивность массажных приёмов, применяют похлопывание или поколачивание. Механическую вибрацию на больной половине лица выполняют воронкообразным резиновым вибратодом. Этим вибратодом производят движения по тем же линиям, что и поглаживание. После вибрации применяют поглаживание как описано выше. 11. Поглаживание по трём основным линиям и в заключение- длинное переднее и заднее поглаживание. Массаж носа, как и массаж лица, производят, главным образом, на стороне поражения: 1. Поглаживание по спинке носа, вдоль основания и от кончика носа по крыльям к основанию, и вдоль него к переносице. 2. Спиралевидное растирание подушечкой среднего пальца. 3. Поглаживание. После этого переходят к массажу круговой мышцы глаза: 1. Поглаживание подушечкой среднего пальца от наружного угла глаза над нижним краем глазницы до внутреннего угла, а отсюда под верхним краем к наружному углу. 2. Тем же пальцем делают поглаживание, которое продолжается до виска и заканчивается дугообразно у верхнего края скуловой кости. 3. По нижней части круговой мышцы глаза поглаживание производят средним пальцем, а по верхней её части, по брови, поглаживание ведут указательным и средним пальцами. 4. Поглаживание круговой мышцы глаза с зигзагообразным растиранием брови. Закончив массаж носа и круговой мышцы глаза, переходят к массажу области лба: 1. Поглаживание от средней линии лба к виску на стороне поражения. 2. Попеременное растирание подушечками средних пальцев. 3. Поглаживание вдоль лобной мышцы от брови до передней границы волосистой части головы. 4. Зигзагообразное растирание. 5. Волнообразное поглаживание. 6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами от средней линии лба к виску на поражённой стороне. 7. Поглаживание от средней линии к виску. 8. Перемежающееся надавливание от средней линии лба на поражённой стороне к виску. 9. Поглаживание от средней линии лба к виску. 10. Пунктирование или механическая вибрация воронкообразным резиновым вибратодом. 11. длинное переднее поглаживание, поглаживание по трём основным линиям лица и общее поглаживание передне-боковой поверхности шеи. Затем необходимо произвести массаж в месте выхода лицевого нерва из шило-сосцевидного отверстия: 1. Стабильное плоскостное поглаживание подушечкой среднего пальца, а иногда мизинцем (например, у детей). 2. Круговое стабильное растирание одним пальцем. 3. Круговое плоскостное стабильное поглаживание. 4. Прерывистое или непрерывистое надавливание. 5. Круговое плоскостное стабильное поглаживание. 6. Механическая вибрация резиновым шаровидным вибратодом. 7. Круговое плоскостное стабильное поглаживание. Всю процедуру заканчивают длинным передним и задним поглаживанием. На поражённой половине лица применяют иногда щипцеобразное разминание мышц щеки. Для этого пациент вводит себе в рот большой палец противоположной руки за щеку, а указательным надавливает на неё снаружи. Направление движений- спереди назад. Во время массажа лица необходимо неоднократно производить длинное переднее и заднее поглаживание. Пациенту рекомендуют по несколько раз в день производить гимнастику для мимических мышц перед зеркалом. Продолжительность массажа у детей- 5-6 минут, а у взрослых- 10-15 минут ежедневно. Курс массажа состоит из двенадцати- пятнадцати процедур. Развитие контрактур не является противопоказанием для применения массажа (Попов А. Неврит лицевого нерва. М. 1968). Как показали наблюдения автора, массаж даёт положительный результат даже в запущенных случаях. При этом массаж необходимо проводить регулярно, повторяющимися курсами. Под влиянием массажа уменьшается контрактура, мышечная атрофия, восстанавливается симметрия лица и мимика становится выразительнее.

Задачи ЛФК и массажа

Улучшение крово- и лимфообращения в области лица, шеи и воротниковой области, восстановление функции мимических мышц, предотвращение возникновения контрактур и содружественных движений (непроизвольное оттягивание угла рта при попытке закрыть глаз на той же стороне и др.).

Особенности ЛФК

1. В остром периоде (до начала активного восстановления нарушенных функций).
Лечение положением : спать на здоровом боку, 3-4 раза в день сидеть, склонив голову на здоровую сторону, фиксируя ее кистью и опираясь на стол. Кисть располагают на лице следующим образом: основание ладони у нижнего края нижней челюсти, большой палец – за ушной раковиной, указательный и средний пальцы направлены в сторону виска, а безымянный и мизинец – на боковой стенке носа. Упражнения для мимических мышц в основном здоровой стороны (дозированное напряжение и расслабление), а также для мышц пораженной стороны с сохраненной функцией. Тренируют мышцы до тех пор, пока они «не устанут», то есть пока амплитуда движений не уменьшится на 50 %. Упражнения на улучшение артикуляции : произношение звуков (п, б, в, ф, у, о). Все упражнения выполнять перед зеркалом 4-5 раз с паузами для отдыха, добиваться симметричных движений.

2. В восстановительном периоде (от начала спонтанного восстановления функции мышц) в основном тренируют паретичные мышцы, фиксируя здоровую половину мышц ладонью, применяя специальные упражнения: закрывание обоих глаз; попеременное максимальное обнажение верхнего и нижнего ряда зубов; воспроизведение свиста; надувание щек; опускание верхней губы на нижнюю; наморщивание лба; нахмуривание бровей; втягивание щеки при закрытом рте.

Массаж

Массаж шейно-воротниковой зоны с акцентом на грудино-ключично-сосцевидные мышцы на стороне поражения, массаж лица, начиная с лобной области. Все приемы на стороне поражения выполняют нежно. Длительность процедуры массажа – 5-15 минут. Курс – 2-3 недели. Целесообразен вибрационный массаж.

2. Неврит лицевого нерва (болезнь Белла).

Поражение лицевого нерва - одна из наиболее частых болезней периферической нервной системы, причем значительную часть заболевших составляют молодые женщины. Основные причины болезни: переохлаждение, осложнение после общей токсикоинфекции (грипп, ангина, острое респираторное заболевание), или местной инфекции (заболевания уха, придаточных пазух носа, околоушных слюнных желез), травмы головы и лица, а в пожилом возрасте - и дефекты кровоснабжения нерва сосудами с уменьшенным просветом. Во всех этих случаях возникает отек и последующее ущемление ствола нерва в узком и извилистом костном канале (фаллопиев канал ). Кроме того, при острых нарушениях мозгового кровообращения встречаются и центральные парезы лицевого нервa, при которых страдает только мимическая мускулатура нижней половины лица.

Клиника неосложненного неврита лицевого нерва представлена асимметрией лица со слабостью мимической мускулатуры пораженной стороны, проявляющейся сглаженностью носогубной складки, опущением угла рта, невозможностью смыкания век (а в легких случаях - неплотным смыканием) и затруднением всех произвольных движений: надувания щеки, наморщивания лба, свиста и т. д. Наряду со слабостью мышц на пораженной стороне наблюдается перенапряженность симметричных мышечных групп. У 1/4 всех заболевших через 1-3 месяца возникает осложненное течение болезни с понижением тонуса мышц пораженной стороны, слабости мышц в момент еды, улыбки, смеха, зевания и т. Д. Осложненные формы неврита лицевого нерва очень часто лекарственной терапией лечатся безуспешно. Раннее назначение рефлекторного массажа обосновано его высокой эффективностью. Врачу необходимо помнить, что лечению поддается только патология периферического участка нерва. Если повреждается ядро нерва в продолговатом мозгу (черепно-мозговая травма с последующим разрывом сосуда, микроинсульт, опухоль, вирусное поражение ЦНС), то лечение акупрессурой и акупунктурой, как правило, безуспешно.

1. Методика точечного массажа при неврите лицевого нерва. Для лечения не осложненных форм болезни в острой фазе возможны два подхода в зависимости от того, комбинируется ли точечный массаж с акупрессурам или проводится самостоятельно. Если массаж производится в один день с акупунктурой (наиболее эффективная методика лечения), то первым осуществляется механическое воздействие на ТА, а вслед за ним - сеанс иглотерапии, причем оба метода используют различные ТА. В этом случае необходимо расслабление перенапряженных мышц непораженной стороны, что достигается седатированием ТА средней линии лица, головы и «здоровой» стороны (4 - 6 ТА на каждый сеанс, в том числе 1-2 - по средней линии). При комбинации массажа с акупунктурой на курс достаточно 5-6 сеансов, т. е. до расслабления мышц непораженной стороны лица и начала восстановления двигательной функции - на пораженной.

При неврите лицевого нерва наступает паралич, или парез мимической мускулатуры, чаще на одной стороне. Мышцы парализованной стороны теряют тонус, теряют подвижность, отвисают. Через несколько лет наступает асимметрия лица. Нарушается естественная мимика при улыбке, так как парализованная половина губ остается неподвижной. Веки на пораженной стороне либо совсем не закрываются, либо закрываются неплотно, глаз слезится. Больной не в состоянии сдвинуть брови, задуть огонь, нормально пить воду. Искажается речь. Затруднено принятие пищи, которая застревает во рту на пораженной стороне. Акупрессура при параличе лицевого нерва на больной стороне проводится по второму варианту возбуждающего метода, который иногда сочетается с методом торможения на здоровой стороне. Лечится следующими точками акупунктуры: TR.17, TR.21, VB.2, VB.3, VB.7, E.2, TR.23, E.6, VB.1, E.4, TR.22. При лечении паралича лицевого нерва часто проводится на больной стороне под кожей длинная игла на несколько сантиметров в вертикальном направлении из точек E.4, E.6, E.2, что дает значительное улучшение. В этом же направлении можно проводить линейный массаж мягких тканей лица.

При всех формах заболевания в первую очередь массируются ТА в области лица: GI.19, GI.20, Е.2, Е.З, Е.4, Е.5, Е.6, Е.7, Е.8, IG.18, IG.19, V.2, V.3, TR.17, TR.21, TR.22, TR.23, VB.2, VB.3, VB.14, T.26, J.24, ВТ.З инь-тан, ВТ.6 юй-яо, ВТ.9 тай-ян, ВТ.18 цзя-чэн-цзян (ментальная точка). Кроме локальных, используются и ТА передней части головы T.23, T.24, воротниковой зоны - VB.21, IG.14, IG15, T14 и задней поверхности шеи - V.10, VB.20. При лечении постневритической контрактуры могут массироваться и отдаленные ТА, большей частью на противоположной очагу поражения стороне тела: на верхних конечностях - GI.10, GI.11, TR.5, Р.7, на нижних - F.2, F.3 и аурикулярные точки 8 и 11 области мочки уха.

Ниже дается локализация наиболее эффективных точек для проведения акупрессуры.

TR.17 - кзади от основания мочки уха.

TR.21 - кпереди и кверху от козелка, у заднего края суставного отростка нижней челюсти.

TR.22 - у передне - верхнего края основания раковины уха, выше основания скулового отростка височной кости; в этой области пальпируется поверхностная височная артерия.

TR.23 - у наружного конца брови.

VB.1 - на 0,5 цуня кнаружи от наружного угла глаза.

VB.2 - книзу от козелка уха и кпереди от межкозелковой вырезки, у заднего края суставного отростка нижней челюсти.

VB.3 - на пересечении границы волосистой части виска и верхнего края скуловой дуги.

E.2 - под нижней орбитой глаза; соответствует подглазничному отверстию.

E.4 - кнаружи от угла pта на 0,5 цуня.

E.6 - кпереди и кверху от угла нижней челюсти на 1 цунь, во впадине.

Предлагается пользоваться следующими правилами при лечении неврита лицевого нерва:

· Одновременно с местными точками (на голове) рекомендуется брать отдаленные точки: P.7, GI.11, E.36, TR.5, GI.4, VB.20, T.14, V.10, V.11, VB.21 и др.

· Точки на больной стороне лица подвергаются сильной стимуляции.

· Массажные точки на пораженной половине лица располагаются в виде большого треугольника или ромба. Внутри него «строят» из 3-х игл малый треугольник, точки которого подвергаются очень сильной стимуляции.

· На больной стороне лица точки тонизируют, а симметричные точки на здоровой стороне лица седатируют.

· После процедуры больной выполняет активные мышечные движения, состоящие из упражнений по сморщиванию лба, подмигиванию, надуванию щеки, жевательным движениям и т. д.

· Сеансы проводят через день, 10 - 12 на курс. После перерыва проводят очередной курс лечения, общее количество которых может быть 3 - 4.

Неврит лицевого нерва может настигнуть каждого после гриппа, травмы, переохлаждения. При этом нарушается нормальная работа мимических мышц лица.Кроме лечения у врача, можно попробовать восстановить поврежденный лицевой нерв домашними процедурами: массажем, гимнастикой и образом жизни.

Прежде всего не переохлаждайтесь. В холодное время года обязательно надевайте шарф, шапку, платок. Берегите лицо.

Говорите по возможности очень медленно, стремитесь при этом четко и правильно выговаривать все буквы в словах и следите за артикуляцией, глядя в зеркало.

Ешьте небольшими порциями, старайтесь жевать и на больной, и на здоровой стороне.

Положение головы во время сна значения не имеет. Спите на спине, на боку, на животе - как вам удобно.

Полезен самомассаж лица. Делайте его 2-3 раза в день, стоя перед зеркалом.

На здоровую сторону лица положите ладонь пальцами вверх, ближе к ушной раковине. На парализованную - тыльной стороной, пальцами вниз, ближе к подбородку. Легко растягивайте здоровые мышцы вниз и в сторону больной части лица, а парализованные мышцы поднимайте от подбородка вверх.

Закройте глаза и прижмите веки средними пальцами. В течение минуты легкими движениями пальцев выполняйте поглаживание круговых мышц обоих глаз. Здоровую - по направлению сверху-наружу-вниз, парализованную - снизу вверх, от носа к брови.

Кончики указательных пальцев положите на крылья носа. Мягко поглаживайте здоровую сторону по направлению вниз, парализованную -вверх.

Средние пальцы положите на здоровой стороне на носогубную бороздку, на парализованной - под нижнюю губу. Подтягивайте здоровые мышцы вниз, к подбородку, парализованные - от подбородка к носогубной бороздке.

Круговыми движениями указательного и среднего пальцев, установленных над серединой бровей, смещайте здоровую мышцу книзу, к средней линии, опуская бровь, парализованную - вверх, к средней линии, поднимая бровь.

Лечебную гимнастику выполняйте 2 раза в день по 15-20 минут, сидя перед зеркалом и сосредоточив все внимание на больной стороне лица. Мышцы здоровой стороны прижмите ладонью -здоровые мышцы всегда перетянут. Каждое упражнение повторяйте 6 раз.

Зажмурьтесь максимально сильно на 10 секунд.
* Медленно, но с большим усилием нахмурьте брови.
* Максимально поднимите веки и брови вверх.
* Раздуйте крылья носа, медленно их приподнимая.
* Положите пальцы на крылья носа. Во время вдоха оказывайте сопротивление движению воздуха.
* Максимально широко улыбнитесь, стремясь открыть боковые зубы.
* Сомкните губы и максимально растяните их, произнося звук «и».
* Вдохните, надуйте щеки, задержите дыхание на 10 секунд.
* Вдыхайте и выдыхайте через приоткрытый рот, свернув язык трубочкой.
* Выполните круговые движения языком между зубами и щечными мышцами.

Если в течение 6-7 месяцев нет результатов, ждать больше нет смысла, иначе потеряете не только нерв, но и мышцу. Атрофировавшуюся мышцу восстановить нельзя. Нужна операция, сделать которую нужно в течение года с момента развития неврита. Она хорошо разработана и весьма результативна.

Е. Н. Аксенова, невролог

Источник

Массаж Шиацу является неплохим народным методом для лечения лицевого нерва. Он снимает жар и усталость с нервов лица, и при этом не нужно ничего покупать или пить. Существует восемь точек на лице и шее, которые следует протирать кусочками льда, для того чтобы снять жар с главных точек ветвей нервов. Перед тем как протирать лицо льдом, наденьте перчатки. Массируйте точки по порядку. Первая точка – расположена над бровью. Вторая точка – расположена над глазом. Третья точка – находится под скулой. Четвертая точка – там, где крыло носа, с краю. Пятая точка – между нижней губой и подбородком. Шестая точка – расположена на висках. Седьмая – точка, расположенная перед ухом. И последняя – восьмая точка – на шее, точнее, на ее обратной стороне Массируя шею с двух сторон позвоночника, нужно опускаться ниже, делать вращательные движения льдом. В последней, восьмой точке остановитесь секунд на десять. И не забывайте, что для каждой точки в среднем нужно столько же времени. После того как сделали массаж льдом, нужно снять перчатки и уже теплыми руками прикоснуться к охлажденным точкам. А затем еще раз помассируйте каждую точку льдом в перчатках в течение десяти секунд. И снова прогрейте эти точки. Так нужно сделать около трех раз – и тогда вы почувствуете облегчение, поскольку как раз резкие изменения от холода к теплу помогают избавиться от боли.

Медицинские банки

ки медицинские - стеклянные сосуды с округлым дном и утолщёнными краями ёмкостью 30-70 мл. Применение банок распространено среди многих народов. Первое описание применение банок относится к XVI веку. Сама процедура постановки банок ассоциируется, прежде всего, с народной медициной.

Стандартные медицинские банки

С развитием технологий конструкция медицинских банок была дополнена баллоном для создания вакуума, что позволило упростить процедуру проведения лечения и избежать возможных ожогов.

Принцип действия

Медицинская банка, благодаря создаваемому в ней вакууму, присасывается к коже и, как принято считать, усиливает лимфо- и кровообращение в коже и более глубоко расположенных тканях и органах, что улучшает питание тканей, способствуя, в свою очередь, более быстрому рассасыванию воспалений. Также, предполагается, что такой массаж повышает тонус и эластичность мышц, упругость кожи.

Баночный массаж

Баночный массаж в отличие от статичной вакуумтерапии предполагает выполнение определенных движений и приложение конкретных усилий к определенным частям тела.

Технические характеристики

Банки являются медицинским изделием многократного применения. Банки состоят из двух частей: резервуара и баллона для создания в резервуаре вакуума.

Набор массажных банок разного диаметра

Кинетическая вакуум терапия - баночный массаж:

· пациент находится в положении лежа или сидя в расслабленном состоянии;

· массируемую поверхность смазать массажным кремом, стерильным растительным маслом или вазелином;

· перед установкой банок проверить прилегающую к коже пациента поверхность на наличие трещин и сколов.

· Устанавливают одну банку, регулируя силу вакуума сжатием баллона, при этом необходимо учитывать чувствительности кожи пациента, его возраст и физическое состояние, не допуская сильных болевых ощущений.

· Присосавшейся банкой делают плавные скользящие движения по направлению массажных линий (указаны на рисунке), удерживая банку за стеклянный резервуар.

· Для массажа области вокруг глаз и век применяется методика аутогемотерапии, которая заключается в наложении банки на кожу на 2-5 секунд без её перемещения.

· Периодичность проведения процедур баночного массажа определяет лечащий врач.

· После проведения процедуры необходимо отдохнуть не менее 30 минут в теплом помещении.

Противопоказания

Легочные кровотечения, туберкулез легких в активной стадии, злокачественные и доброкачественные опухоли, геморрагический диатез, болезни кожи и резкая её чувствительность, заболевания крови, резкое истощение больного, нарушения ритма сердца, гипертоническая болезнь 3 степени, высокая температура. Нельзя ставить банки на позвоночник, на область сердца, почек и молочные железы у женщин. Все процедуры необходимо согласовать с лечащим врачом.

Многие летом, когда жаркая погода, стремятся найти спасение от нее, стараются подставить голову приятному освежающему ветерку. Особенно это актуально во время поездок на автомобиле, автобусе, моторной лодке.

Однако уверен, что далеко не все задумываются об опасности такого удовольствия. У некоторых, такое переохлаждение головы, вызванное ветреными процедурами, вызывает неврит лицевого нерва.

Чем грозит данная ситуация для здоровья организма, в чем опасность заболевания, каковы пути его лечения, давайте разбираться вместе.

Поражение лицевого нерва

Неврит лицевого нерва , возникает, как правило, по причине продолжительного, резкого переохлаждения лицевого кожного покрова, а также подкожной клетчатки.

Однако иногда, причины могут быть совершенно иными, например, поражение височной кости, . Кроме того, при гипертоническом кризе может наблюдаться отек нерва.

Не стоит забывать и про опухоль головного мозга, которая аналогично, с “легкостью” сможет спровоцировать появление неврита.

Характерная симптоматика для данного заболевания выглядит следующим образом:

- Лицо больного перекашивается, глаз с пораженной стороны не закрывается

Наблюдается интенсивное слезотечение, бровь опущена

На пораженной стороне лица наблюдается отвисание кожного покрова. При разговорах, щека сильно раздувается. По причине утраты мышечного тонуса, во время еды, больной способен прикусывать себе щеку.

Воспаление слизистой оболочки влечет за собой опухание, сдавливание нерва, который прекращает посылать импульсы. В итоге, контроль управления мышцами лица оказываются утраченным.

Лечение неврита лицевого нерва

Для точного выявления степени , по назначению невролога проводят ряд клинических исследований, например, электронейромиографию, томографию мозга компьютерную и ядерно-магнитно-резонансную.

Терапевтический процесс в домашних условиях проводиться не может, поскольку проблематично соблюдать необходимые требования. Настоятельно рекомендуется обязательное пребывание в стационаре.

Находясь в больнице, пострадавшему проводят курс специализированных аппликаций, позволяющих “подтянуть” мышцы лица. Под контролем врача, пациент осуществляет систематическую лицевую гимнастику.

При минимальной степени поражения лицевого нерва болезнь способна протекать несколько недель. Тяжелая форма недуга, обычно свидетельствует о наличии опухоли мозга. К сожалению, для таких ситуаций лицевая асимметричность имеет весомые шансы остаться на долгие годы.

Однажды переболев, необходимо с предельным вниманием относиться к здоровью. Не водите “дружбу” со сквозняками, избегайте лицевого переохлаждения, во время холодной погоды обязательно носите теплый головной убор, ведь иногда, болезнь возвращается вновь.

Если все-таки это случилось, то незамедлительно нужно обратиться к неврологу, дабы вовремя выявить старт опасного осложнения, именуемого контрактура лицевого .

При нем мышечные волокна пораженной части сильно сжимаются, а нетронутая половина, выглядит опухшей.

Чрезвычайно эффективен специализированный массаж, особенно вибрационный, часто применяют иглоукалывание.

Стоит отметить, что любые рецепты народной медицины используются, как вспомогательное лечение, в совокупности с основным медикаментозным, исключительно при консультациях с неврологом.

Лицевые гимнастические упражнения способствуют скорейшему устранению двигательных расстройств мимического плана. Постоянные сократительные движения мышц лица со здоровой стороны, влекут за собой растяжение, а, следовательно, существенное ослабление парализованных мышц.

Учитывая это, требуется фиксация здоровых мышц лица. Благодаря этому действию жевать пищу больному становится значительно легче, притормаживается вытекание жидкости из ротовой полости, незначительно нормализуется речь.

– Поднимание, опускание бровей.

– Постараться свести брови к переносице, то есть нахмуриться, после чего снова их развести.

7382 0

Анатомо-функциональные особенности лицевой мускулатуры требуют тщательного анализа имеющейся патологии при назначении средств ЛФК. Мимическая мускулатура чрезвычайно сложна, отдельные мышцы тесно связаны между собой. Большинство мимических движений осуществляется содружественно, имеет в своей основе прочно установившуюся мобильную связь между отдельными компонентами движения.

Невроз лицевого нерва проявляется периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры соответствующей половины лица, сопровождается его асимметрией. Контрактура мимических мышц — наиболее частое осложнение невритов лицевого нерва, характеризуется тремя основными признаками: патологическими синкинезиями, стойким напряжением паретичных мышц и клинико-тоническими или тикозными спазмами в отдельных мышечных группах.

Из синкинезий в клинике наиболее часто встречаются:
. веко-лобно-губная синкинезия — при закрывании глаз наморщивается лоб, приподнимается угол рта;
. веко-плетизмовая синкинезия — зажмуривание глаз ведет к сокращению подкожной мышцы шен;
. веко-носовая синкинезия, или синкинезия Гюе — приподнятие крыла носа вверх кнаружи при зажмуривании;
. веко-ушная синкинезия — зажмуривание глаз сопровождается при поднятием ушной раковины;
. губо-пальпебральная синкинезия — сужение глазной щели при раздувании щек;
. лобно-губная синкинезия — приподнимание угла рта при наморщивании лба.

Для выявления функции лицевой мускулатуры больному предлагается:
. закрыть глаза;
. зажмурить глаза (при этом врач/методист должен с силой попытаться приоткрыть глаза с двух сторон);
. нахмурить (сдвинуть) бровь;
. наморщить лоб, оскалить зубы, надуть щеки;
. сократить подкожную мышцу шеи до образования складок.

Для определения ранних признаков развивающегося неврита лицевого нерва как же остаточных явлений его поражения предложены добавочные тесты (Мачерет Е.Л. и др.):
. Тест мигания (асинхронное мигание глаз). Более медленные мигания — на стороне поражения, даже в самых ранних стадиях заболевания.
. Тест на раздельное зажмуривание глаз. Уже при незначительной слабости круговой мышцы глаза пациент не в состоянии зажмурить глаз на больной стороне, тогда как одновременное зажмуривание обоих глаз возможно.
. Тест ресниц (симптом ресниц). При максимально зажмуренных глазах на больной стороне ресницы видны лучше.
. Тест надутых щек. При одновременном толчкообразном сдавливании предварительно надутых щек больного воздух вырывается через угол рта пораженной стороны.
. Тест исследования мышцы шеи. Больному предлагается широко открыть рот и достать нижней челюстью грудь. При оказывании сопротивления этому движению определяется меньшее напряжение мышц шеи на пораженной стороне. Наряду с этим исследуется общий неврологический статус больного.

Для клинической оценки функционального состояния мимических мышц при невритах VII пары предложена 6-балльная оценка (Я.М. Балабан).

Оценка в баллах верхней мимической мускулатуры

0 — паралич мускулатуры — больной не закрывает глаз, не может нахмурить и поднять бровь;
1 — закрывает глаз не полностью, не может нахмурить и поднять бровь;
2 — закрывает глаз полностью, но не может зажмурить его, незначительно хмурит или слегка морщит лоб;
3 — жмурит глаз, хмурит и поднимает бровь, морщит лоб, но в меньшей степени и со значительно меньшей силой (симптом ресниц), чем на здоровой стороне (не преодолевает сопротивление врача/методиста);
4 — жмурит глаз, хмурит и поднимает бровь, морщит лоб так же, как и на здоровой стороне, но с незначительно меньшей силой (преодолевает сопротивление);

Оценка в баллах нижней мимической мускулатуры

0 — полный паралич мускулатуры — зубы не оскаливает, рот резко перекашивается на здоровую сторону (симптом «ракетки»), не может надуть щеки (щека «парусит»), не может сложить губы для свиста;
1 — при оскаливании зубов на пораженной стороне видны 1—2 зуба, надуть щеки и свистеть не может;
2 — при оскаливании видны 2—3 зуба, надувает щеки слабо (щека еще «парусит»), свистеть не может;
3 — при оскаливании видны 3—4 зуба, складывает губы для свиста и с трудом может свистнуть, надувает щеку, но в меньшей степени и со значительно меньшей силой, чем на здоровой стороне (не преодолевает сопротивление врача/методиста);
4 — при оскаливании видны 4—5 зубов, рот едва заметно перетягивается на здоровую сторону, может свистеть и хорошо надувает щеки, но с незначительно меньшей силой, чем на здоровой стороне (преодолевает сопротивление);
5 — мускулатура в пределах нормы.

Задачи ЛФК

Задачи ЛФК: улучшить кровоснабжение в области лица, особенно на стороне поражения, а также шеи и воротниковой зоны; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений; восстановить правильное произношение.

В комплексном лечении используют: коррекцию положением, массаж и лечебную гимнастику.

Коррекция положением включает следующие рекомендации (по В.Л. Найдину):
1. Спать на боку (на стороне поражения).
2. В течение 10-15мин З-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть).
3. Подвязывать платок, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.
4. Лейкопластырное натяжение, при котором основные мышцы здоровой стороны должны быть не только фиксированы, но и несколько перетянуты в сторону паретичных мышц, точки прикрепления которых тем самым оказались бы сближены. При этом осуществляется некоторая гиперкоррекция положения здоровых мышц.

Метод заключается в следующем: первую полоску лейкопластыря (шириной 1-1,5 см) приклеивают к верхней губе от носогубной складки здоровой стороны и натягивают в направлении мочки уха противоположной стороны (т.е. в сторону пареза) таким образом, чтобы получить смещение мягких тканей верхней губы за среднюю линию. Аналогичным образом натягивают вторую полоску — под нижней губой. Чтобы паретичные мышцы оставались интактными, под пластырные полоски подкладывают марлевую повязку.

При подобном натяжении значительно уменьшается антагонистическое действие мышц здоровой стороны, особенно при различных мимических ситуациях, что позволяет паретичным мышцам достаточно адекватно и спонтанно включаться в эту ситуацию.

При этом рекомендуется соблюдать следующие условия:
. Коррекция и гиперкоррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с определенной силой, чтобы мышцы-антагонисты паретичной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тиги мышц здоровой стороны.
. Фиксация свободного конца пластыря к шлему либо повязке из бинта должна быть жесткой, иначе здоровые мышцы не будут удерживаться в состоянии коррекции. Прикрепление свободного конца пластыря непосредственно к коже пораженной стороны неэффективно, так как здоровые мышцы в этом случае сразу же выйдут из-под контроля тяги и потянут кожу и подлежащие мышцы в свою сторону, вернув прежнюю асимметрию лица.
. Необходимо следить за участками кожи, к которым прикрепляется пластырь, предупреждая раздражение приемами массажа и питательными кремами поите процедуры коррекции положением.
. Лейкопластырное натяжение для уменьшения глазной щели (лагофтзльма) осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, которые прикрепляют на коже века по середине глазной щели и мягко натягивают кнаружи - вверх, свободным концом, также прикрепляя к неподвижному шлему. Сила натяжения легко определяется до появления двоения при бинокулярном зрении. Однако, чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания. Лейкопластырное натяжение в первые сутки проводят дробно — по 30—60 мин 2—3 раза в день, преимущественно во время активных мимических действий. Затем время лечения увеличивается до 2—3 ч в день.

Массаж способствует восстановлению крово- и лимфообращения, улучшает возбудимость мышц и создает готовность нервно-мышечных образований к восприятию волевых импульсов. В определенной степени массаж нормализует мышечный тонус, снижая его при начинающихся контрактурах или повышая тонус паретичных мышц. При этом следует учитывать, что методически правильное проведение массажа в сочетании с физическими упражнениями способствует уменьшению отечности лицевого нерва, В связи с этим перед каждой процедурой массажа больной должен проделать несложный комплекс общетонизирующей гимнастики, а также наклоны и повороты головы. Только после этого целесообразно приступить к массажу.

Начинать процедуру массажа рекомендуется с воротниковой зоны, затылка, включая область сосцевидного отростка и шеи. Этим как бы подготавливаются магистральные сосуды шеи для более свободного приема лимфы от лица и головы. Направление массажных движений определяется направлением тока лимфы и проводится преимущественно вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы сверху вниз. После такой предварительной подготовки приступают к массажу лица.

Первую неделю массаж в области паретичных мышц поверхностный и должен ограничиваться приемами легкого поглаживания. При этом основное внимание обращается на массаж здоровой стороны лица для возможного расслабления мышц и тем самым уменьшения перерастяжения паретичных мышц в здоровую сторону. Воздействие на костные выступы — сосцевидные отростки, края орбиты, верхнюю челюсть, подбородок — способствует увеличению объема мимических движений.

Внимание! Большинство приемов массажа имеют точечный характер, чтобы смешения кожных покровов были незначительными и не растягивали кожу ослабленной половины лица.

Основной массаж проводится изнутри рта и выполняет двойную функцию реэдукации (обозначении мышцы) и массажную, усиливая кровообращение, трофические процессы в парегичных тканях и др.

Есть множество заболеваний в неврологической практике, которые требуют повышенного участия в лечении самого больного. Правильный распорядок дня, и даже без медикаментозного вмешательства порой позволяют достичь высоких результатов.

Не исключением является и ситуация с . Упражнения при данной патологии чрезвычайно важны. Начинать их необходимо с первого же дня заболевания. Грамотное и регулярное выполнение ЛФК в сочетании с правильным медикаментозным и физиотерапевтическим лечением, а также тейпинг терапией приводит к наилучшему результату. Ведь регулярное выполнение упражнений позволяет улучшать микроциркуляцию тканей, способствовать восстановлению проведения нервных импульсов по нерву, укреплять паретичные мышцы.

Комплекс занятий следует выполнять дважды или трижды в день. Все упражнения желательно выполнять перед зеркалом, следя, прежде всего, за техникой и качеством выполнения, строго соблюдая симметричность выполнения движений на здоровой и больной стороне. Чаще всего во время упражнения необходимо фиксировать здоровую сторону лица, не давая ей работать. В противном случае будет происходить повышенная работа мышц здоровой стороны, тогда как мышцы больной стороны лишь ослабнут и асимметрия лица нарастет. Список упражнений приведен ниже:

• Закройте глаза, проверьте, дергаются ли ваши веки, после чего потихоньку зажмуривайтесь.
• Откройте глаза, закройте, фиксируя при этом взгляд на кончике носа, пальцем помогайте закрыться векам на больной стороне.
• Нахмуривайтесь с небольшим усилием, помогайте пальцами на больной стороне.
• Поднимите веки и брови кверху.
• Постарайтесь раздуть нос.
• Положите пальцы на крылья носа и прижимайте во время вдоха, оказывая сопротивление потоку воздуха.
• Постепенно, помогая рукой, оттягивайте обездвиженный угол рта, открывая боковые зубы.
• Мягко смыкайте губы, растягивайте их, произнося при этом звук «И».
• Втягивайте щеки на вдохе и, вытягивая губы трубочкой, выдыхайте.
• Вдохните, надуйте щеки, стремясь сохранить симметричность обеих сторон лица.
• Вдыхайте через рот, сворачивая язык в трубочку.
• Во время выдоха фыркайте 4-5 раз
• Осуществляйте движения языком между щекой и зубами с обеих сторон.
• Во время выдоха 3-4 секунды свистите.
• Сделайте удивленное лицо, подняв брови вверх, здоровую сторону прижимайте рукой для меньшего развития движений. Начинайте с 5-6 повторений, постепенно увеличивая до 20 раз.
• Сделайте рассерженное лицо, также поднимая брови вверх, в остальном выполнение такое же, как и упражнение номер 15.
• Закрывайте глаза в разном темпе на фоне движения глазных яблок вниз. Если глаз не смыкается до конца, можно сжать зубы, помочь пальцем, отпуская палец, стремитесь оставить глаз закрытым. Начинайте с 3-4 повторений, плавно увеличивая до 10.
• Моргайте глазами на протяжении 5-6 секунд.
• Наморщите лоб, оказывая сопротивление здоровой стороне. Следует следить за симметричностью движений.
• Надуйте щеки, после чего втяните в себя.
• Пускайте мыльные пузыри, вытягивая губы трубочкой и следя за симметричностью лица.
• Оскальте зубы, придерживая здоровый угол рта и следя за симметричностью движений.
• Захватите верхними зубами нижнюю губу, а после нижними зубами верхнюю.

Упражнения целесообразно делать и после видимого улучшения, и даже выздоровления. Также упражнения следует выполнять также на протяжении длительного времени при посттравматических повреждениях, а также при стойких остаточных явлениях. Ведь ЛФК позволяет снижать частоту отдаленных негативных последствий неврита лицевого нерва, таких как, например, синкинезии.