Аллергические продукты при грудном вскармливании. Аллергенные продукты при грудном вскармливании: стоп-список и меню для кормящей матери. группа – напитки

27.02.2019 | Анализ

Выберите рубрику Аллергические заболевания Симптомы и проявления аллергии Диагностика аллергии Лечение аллергии Беременные и кормящие Дети и аллергия Гипоаллергенный быт Календарь аллергии

Одним из самых распространенных и заметных глазу заболеваний грудного ребенка является аллергия. Конечно, это могут быть поллиноз или контактный дерматит, однако в большинстве случаев речь идет о пищевой аллергии, которая проявляется даже у малышей на грудном вскармливании. В таких случаях становится необходимой гипоаллергенная диета для кормящей мамы.

Термин «пищевая аллергия» на слуху. Однако не всегда родители сходу могут диагностировать эту проблему у ребенка.

Бывают и обратные ситуации – гипердиагностика, когда за проявления аллергии принимаются потница, укусы насекомых или заболевания кожи.

Как понять, что маме требуется гипоаллергенная диета?

Признаки пищевой аллергии у грудничка:

Фото: Проявление пищевой аллергии у грудного ребенка на теле

срыгивания, рвота;
нарушения стула (как количественные, так и качественные);
метеоризм;
крапивница;
сыпь, покраснение на лице, шее, груди, руках, ягодицах, в паху;
«корочки» на лице, голове;
беспокойство;
отказ от еды;
нарушение режима сна;
капризность, плаксивость.

Группа системных симптомов – это не облигатные признаки, их может и не быть. Редко, но возможно развитие респираторных симптомов – насморка, чихания, − а также конъюнктивита.

Если у малыша появились подобные симптомы, стоит заподозрить пищевую аллергию. Подтверждают ее наличие следующие признаки:

появление симптомов после еды ;
появление симптомов после того, как кормящая мама ела тот или иной (те или иные) продукты;
отсутствие симптомов при отсутствии аллергена.

Однако заниматься самодиагностикой нельзя

Подобная симптоматика может развиваться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ферментопатиях, кожной патологии, неврологических проблемах, некоторых инфекционных заболеваниях.

Именно поэтому при малейших изменениях в состоянии ребенка необходимо консультироваться с педиатром. Врач, проведя осмотр, назначит анализы и, при необходимости, направит к аллергологу. В ожидании консультации кормящей маме следует:

Вести пищевой дневник (начать это делать нужно сразу после дебюта симптоматики), отмечая в нем употребляемые продукты, их объем, а также реакцию ребенка на них. По этой вы можете скачать и распечатать пример пищевого дневника. Таблица содержит все необходимые поля, которые помогут вам наблюдать за состоянием ребенка при введении новых продуктов;
Соблюдать гипоаллергенную диету;
Исключить воздействие бытовых, пыльцевых аллергенов.

После обследования у аллерголога будет понятно, на какие именно продукты аллергия у ребенка, будут даны точные рекомендации по диете и образу жизни, а также иные советы.

Есть группа детей, в которой аллергия еще не развилась, но вероятность появления этого заболевания очень высока – те, у кого отягощен наследственный анамнез (аллергия у родителей), недоношенные, болезненные дети, с частыми респираторными заболеваниями.

Гипоаллергенная диета для кормящих мам таких деток обязательна вплоть до прекращения грудного вскармливания. Рекомендована она, по большому счету, каждой маме, чей ребенок не достиг двух-трехмесячного возраста.

Почему нельзя просто перевести ребенка на искусственное вскармливание, если есть пищевая аллергия?

Разумеется, такой вариант возможен, а иногда и обязателен – в случае полисенсибилизации, когда ребенок реагирует на большое количество продуктов, а также если женщина по тем или иным причинам не может исключить определенную еду из своего рациона.

Однако предпочтительнее этого не делать, поскольку:

доказано, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, в гораздо более легкой форме переносят пищевую аллергию (а те, кто в группе риска, вообще ей не страдают), и заболевание не «вырастает» вместе с ребенком, а проходит по достижении аллергиком определенного возраста;
в грудном молоке в достаточном количестве находятся все необходимые для роста и развития ребенка элементы;
с молоком матери в организм ребенка поступают антитела, которые первые полгода защищают ребенка от заболевания (и в будущем иммунитет крепче).

Важно помнить, что если дерматит спровоцирован пищевыми аллергенами, их употребление недопустимоне допустимо ни в каком виде! Попытки введения могут быть только на этапе ремиссии при расширении рациона и строго под контролем аллерголога.

Фото: Атопический дермати

Во многих источниках упоминается два вида диет:

ротационная (употребление каждого условно гипоаллергенного продукта раз в 4 дня);
элиминационная (полная отмена всего рациона, «сброс» его до воды и сухарей см постепенным поэтапнымэтапным «наполнением»).

Ни та, ни другая не подходят для кормящей матери, поскольку питание должно быть полноценным и сбалансированным, несмотря на заболевание у ребенка.

Оптимальным вариантом в данной ситуации будет перевод малыша на искусственное вскармливание.

Смеси стоит выбирать лечебные гипоаллергенные с высокой степенью гидролиза белка.

Для того, чтобы диетическая терапия была успешной, необходимо подходить к ней очень ответственно и соблюдать следующие рекомендации:

неспецифической диеты женщина может придерживаться самостоятельно, без прямых указаний врача, но только с условием тщательного подсчета калоража и нутриентного состава продуктов;
правильно подобрать специфическую диету может только врач-аллерголог в тесном сотрудничестве с диетологом;
женщине следует отказаться от употребления алкоголя, копченых, соленых и излишне жирных продуктов, газированной воды, фаст-фуда, экзотической пищи;
рецепты при гипоаллергенной диете кормящей маме стоит подбирать с небольшим количеством ингредиентов, «без изысков»;
блюда должны быть хорошего качества, с высокими органолептическими свойствами, чтобы не было желания от них отказаться и заменить их «вредной» пищей.

Очень важно не относиться к гипоаллергенной диете как к каторге, и тогда нарушить ее будет гораздо меньше соблазнов. Есть множество рецептов и советов, позволяющих очень вкусно приготовить гипоаллергенные продукты, тем более, ограничения временные и направлены на восстановление, сохранение и поддержание здоровья ребенка.

Женщина должна быть особенно внимательна к своему рациону. Это относится не только к исключению пищевых добавок, специй, алкоголя и кофеина. Некоторые продукты могут вызывать у малыша аллергическую реакцию, которая выражается сыпью, зеленым цветом стула, корочкой на голове, вздутием живота и т.д. Если появился хотя бы один из этих признаков, необходимо выяснить, какие именно продукты не воспринимаются организмом малыша.

Цитрусовые

Чаще всего аллергию вызывают цитрусовые и ягоды. В первые два грудного вскармливания матери лучше свести их употребление к минимуму. Начиная с третьего месяца можно постепенно вводить их в рацион, желательно по одному, и наблюдать за реакцией малыша.

В первые месяцы лактации женщине лучше вовсе исключить из рациона цитрусовые и шоколад, так как они являются самыми аллергенными.

Белковые продукты

В первые дни после родов женщине лучше воздержаться от употребления коровьего молока, яиц и жирного мяса. Организм крохи еще слишком слаб, чтобы справиться с ними. При необходимости их можно употреблять в пищу, однако в ограниченных количествах и заботясь о том, чтобы они были экологически чистыми.

Сладости

В первые месяцы лактации матери следует оградить себя от чрезмерного употребления сладкого. Шоколад очень часто является виновником аллергических реакций у . Это же касается и меда, хоть он и очень полезен, лучше повременить с ним хотя бы до трех-четырех месяцев.

Чрезмерное употребление углеводов

Достаточно часто возникновение аллергии связанно с присутствием в пище матери большого количества углеводов, представленного в виде сахарозы и крахмала, которые трудно усваиваются детским организмом. Кормящей матери лучше чрезмерно не употреблять сладкую сдобу, альтернативой может стать черный хлеб из муки грубого помола.

Наследственная аллергия

При грудном женщине нужно быть особенно аккуратной с продуктами, которые вызывают аллергию у нее и отца ребенка. Малышу это может передаться по наследству. Зачастую очень сложно угадать, что отвергнет организм крохи. Это могут быть самые простые и на первый взгляд безопасные продукты. Главное – вовремя выявить их и полностью исключить из рациона.

Если у мамы или папы малыша наблюдается аллергическая реакция на какие-либо продукты, лучше вовсе исключить их из рациона в период грудного вскармливания.

Что должно обязательно присутствовать в рационе?

В день кормящая мать обязательно должна съедать до 150 граммов творога, около 200 граммов рыбы или нежирного мяса, а также выпивать литр кисломолочных продуктов. Также желательно употреблять много жидкости, к примеру, слабого травяного чая.

Большинству кормящих женщин не требуется соблюдения каких-то строгих диетических рекомендаций, и уже к концу первого месяца лактации они возвращаются к привычному для себя питанию, придерживаясь только общих правил (исключение алкоголя, цитрусовых, шоколада, клубники, меда, копченостей). Однако в ряде ситуаций кормящей маме необходима специальная гипоаллергенная диета, в меню которой сведено к минимуму содержание продуктов, способных вызвать аллергию у малыша.

Показания к гипоаллергенной диете

Если ребенок склонен к аллергическим реакциям, кормящей маме следует соблюдать диету со сниженным содержанием аллергенных веществ.

Соблюдение низкоаллергенной диеты требуется в следующих случаях:

При различных аллергических проявлениях у младенца: от легкого диатеза или умеренной шероховатости кожи до в тяжелой форме.
, когда еще неизвестно, есть ли аллергия у новорожденного.
При наличии у малыша заболеваний пищеварительного тракта – наследственных патологий переваривания и всасывания, врожденных аномалий развития и т. д. Болезни системы пищеварения нарушают нормальный процесс усвоения пищевых ингредиентов, которые не расщепляются полностью и могут стать причиной псевдоаллергии – непереносимости отдельных компонентов пищи. В данной ситуации требуется неспецифическая гипоаллергенная диета с исключением только высокоаллергенных продуктов и гистаминолибераторов.
При аллергологическом отягощении наследственности новорожденного, т. е. когда в семье ребенка отмечается много случаев аллергических заболеваний – не важно, каких именно: это может быть пищевая аллергия, поллиноз, бронхиальная астма, и т. д. Риск развития пищевой аллергии у грудничка будет особенно высок, если аллергическими болезнями страдают оба родителя (или один из них). При наследственной отягощенности соблюдение гипоаллергенной диеты требуется в течение первых 4–6 недель грудного вскармливания, в дальнейшем при отсутствии высыпаний на коже рацион кормящей матери постепенно расширяют.

Для чего нужна гипоаллергенная диета

Некоторые из мамочек задаются вопросами: а стоит ли мучиться и отказывать себе во всем, чтобы продолжить кормить грудью? Не проще ли будет перейти на искусственные смеси?

Переход на искусственное вскармливание иногда (далеко не всегда!) действительно дает казалось бы положительный результат: аллергические проявления стихают или вовсе проходят. Но эффект будет временным, ведь кормить ребенка исключительно смесью, даже самой дорогой и насыщенной всевозможными полезными веществами, вы не сможете дольше чем до 6 месяцев. В возрасте полугода малышу потребуются дополнительные источники питания в виде прикормов, и вот тут опять начинаются проблемы, причем очень часто еще более серьезные. Склонный к аллергии ребенок, не познакомившись с пищей через грудное молоко, может весьма бурно отреагировать на новое для него блюдо, в итоге введение прикормов откладывается и затягивается, а малыш недополучает множество ценных и необходимых ему элементов.

Если вы заботитесь о здоровье своего малыша, то продолжить кормить грудью – наилучшее решение. Грудное молоко – оптимальная пища, все благотворные воздействия которого не способны воспроизвести никакие искусственные заменители. Посредством грудного вскармливания вы сможете познакомить ребенка с разными видами пищи, компоненты которой будут проникать в ваше молоко; потихоньку приучить ребенка к малым дозам аллергенов, и последующее введение прикорма пройдет намного легче. Кроме того, богатое ферментами грудное молоко поможет незрелой пищеварительной системе малыша в переваривании новой для него еды.

Соблюдая гипоаллергенную диету во время лактации, вы сможете:

продолжить грудное вскармливание;
ограничить поступление аллергенов и свести к минимуму аллергические проявления у малыша;
предотвратить дальнейшее прогрессирование аллергии с переходом в тяжелые формы болезни;
выявить, на что именно реагирует ребенок.

Поначалу диета может показаться слишком строгой, но в последующем можно будет постепенно расширить ассортимент продуктов и блюд, придерживаясь лишь самых необходимых ограничений.

С чего начинать

Лучше всего начать с визита к врачу – педиатру или детскому аллергологу. Самостоятельно разобраться в причинах аллергии и подобрать оптимальное питание – чрезвычайно сложная задача. Безусловно, без активного участия матери здесь не обойтись, но помощь грамотного специалиста способна существенно упростить достижение желаемой цели:

Осмотрев малыша, доктор выяснит, действительно ли изменения на коже возникли из-за пищевой аллергии. Ведь не всякое покраснение, шелушение или сыпь развиваются на аллергены, попавшие к ребенку с грудным молоком. Это может быть потница, инфекционное поражение кожи или местная аллергическая реакция на подгузники, детскую косметику, одежду, стиральный порошок – во всех подобных случаях соблюдение гипоаллергенной диеты будет ненужным и бессмысленным.
После подробного расспроса мамы врач может сделать предварительные выводы о возможных пищевых аллергенах и подберет меню на первую неделю кормления.
При необходимости назначит дополнительные обследования, например, анализ крови из вены для выявления аллергенов.

Следующее, что необходимо сделать перед началом диеты, – пролечить ребенка с помощью врачом же назначенных препаратов для приема внутрь и местных лекарственных средств. Без лечения изменения на коже могут сохраняться до нескольких недель, то слегка угасая, то становясь ярче (после еды, плача, прогулки). Не устранив кожные проявления, вы не сможете определить, реагирует ли малыш на новый продукт или это остатки действия вашего прежнего питания.

Состав диеты

От употребления аллергенных продуктов и продуктов-гистаминолибераторов кормящей маме следует отказаться.

Все гипоаллергенные диеты можно условно подразделить на неспецифические и специфические.

Неспецифическая диета назначается мамам малышей с легкими проявлениями диатеза, а также в случае высокой вероятности развития аллергии или псевдоаллергии у малыша. Неспецифическая гипоаллергенная диета подразумевает полный отказ от высокоаллергенных продуктов и гистаминолибератов. Гистаминолибераторами называют продукты, которые сами по себе могут и не вызывать аллергии, но усиливают выработку организмом гистамина – биологически активного вещества, ответственного за основные внешние проявления аллергии (отек, краснота, зуд).

Исключаются:

цельное коровье молоко;
красная, черная икра;
грибы;
морепродукты;
какао-продукты;
орехи и семечки;
цитрусовые;
клубника и малина;
специи;
копченые, консервированные, маринованные и соленые продукты;
продукты промышленного производства, содержащие красители, ароматизаторы и консерванты.

Ограничиваются:

мясные бульоны;
курица и говядина;
пшеница, изделия из пшеничной крупы и муки;
ярко-оранжевые и красные фрукты, овощи и ягоды (морковь, тыква, абрикосы, клюква, арбузы, черная и красная смородина, вишня).

Разрешаются низкоаллергенные:

кисломолочные продукты;
сливочное масло;
крупы – овсяная, гречневая, кукурузная, рисовая, перловая;
овощи – белокочанная, цветная капуста и брокколи, картофель (с предварительным вымачиванием), кабачки, патиссоны;
зелень;
фрукты и ягоды зеленого и зелено-желтого цвета (яблоки, крыжовник, белая черешня, груши);
нежирные сорта свинины, баранины, кролик, индейка;
субпродукты (язык, почки);
отдельные виды рыбы (судак, треска, морской окунь);
оливковое, подсолнечное масло;
диетические хлебцы (рисовые, кукурузные, гречневые).

Специфическая гипоаллергенная диета назначается при среднетяжелых и тяжелых формах аллергии. Она подразумевает исключение из рациона гистаминолибераторов (соления, копчения, маринады, специи) и конкретных продуктов, на которые были выявлены аллергические реакции у малыша. Реакции гиперчувствительности (аллергии) весьма индивидуальны, могут развиваться на любой, даже самый низкоаллергенный продукт. Чтобы обнаружить виновника аллергии у младенца, кормящей маме придется вести пищевой дневник. Для этого вам потребуется обычная тетрадь, в которой вы ежедневно по часам будете записывать абсолютно все, что ели, а рядом отмечать состояние кожи у ребенка.

Первые два-три дня ведения пищевого дневника диета должна быть особенно строгой и довольно однообразной: выбираются несколько блюд, в отношении которых риск аллергии самый низкий.

1-й день: кефир, отварной рис, отварная нежирная свинина, компот из яблок, гречневые или кукурузные хлебцы, цветная капуста на пару.

2-й день: кефир, гречка со сливочным маслом, отварная нежирная свинина, компот из яблок, хлебцы, отварной картофель (вымоченный).

3-й день – выбираем из меню 1-го и 2-го дня.

Если состояние малыша нормальное, с 4 суток начинают вводить новый продукт – с минимального количества, в утренний прием пищи. При отсутствии реакции на следующий день порцию увеличивают, на 3-й день можно съесть обычную порцию. Трех дней для развития аллергической реакции вполне достаточно, поэтому, если все нормально, продолжайте постепенно расширять меню, вводя по одному новому продукту раз в три дня. При наличии реакции напротив продукта делается пометка, и он из рациона устраняется.

Действуя таким образом, вы сможете существенно разнообразить свой рацион уже через 3–4 недели и не вызвать при этом аллергии у малыша.

Хочу добавить, что, на мой взгляд, при явной склонности ребенка к аллергическим реакциям добиваться идеальной чистоты кожи не имеет смысла. Вполне достаточно, если у вас получится достигнуть значительного улучшения (к примеру, от ярких высыпаний по всей поверхности кожи останутся только розовые щечки и участки шероховатости). Резкие ограничения в питании крайне тяжело переносятся кормящей матерью – как психологически, так и физически, ведь в рационе будет явная нехватка витаминов и других необходимых веществ. Да и польза от такого обедненного грудного молока резко снижается.

Гипоаллергенная диета для кормящих мам сегодня предмет многочисленных споров в среде консультантов по грудному вскармливанию и медицинских работников. Связаны данные разногласия прежде всего с тем, что многие педиатры рекомендуют следовать данной диете на протяжении достаточно длительного периода грудного вскармливания. Насколько обоснованные такие строгие ограничения в пище и когда гипоаллергенное питание всё же необходимо?

Ряд педиатров и диетологов в последнее время подчёркивает значимость полноценного и сбалансированного меню для кормящей мамы. Исследования состава грудного молока показали, что многие его полезные характеристики, такие как энергетическая ценность, содержание белков, углеводов и жиров остаются довольно стабильными и не зависят от качества питания кормящей матери. При этом витаминно-минеральный состав обусловлен рационом женщины. Мясо, свежие овощи и фрукты должны присутствовать в её питании ежедневно. Кормящая мать должна получать с пищей достаточное количество селена, йода, рибофлавинов, витаминов группы А, В и др. Недостаток данных элементов в меню мамы может повлиять на состав грудного молока. Поэтому гипоаллергенная диета, которой необоснованно придерживается женщина при ГВ, может неблагоприятно сказаться на её собственном здоровье и на развитии крохи. Про важность витаминов и источниках их получения можно прочитать .

Коровье молоко занимает первое место в списке продуктов наиболее часто вызывающих аллергию у детей первого года жизни. Причиной появления атопического дерматита становится молочный белок в 70 — 85% случаев диагностирования аллергии. Растительный белок глютен, содержащийся в большинстве злаковых культур, занимает второе место с точки зрения аллергенности. Также к числу наиболее аллергенных продуктов относят куриные яйца и мясо, морепродукты, шоколад, бананы.

В то же время меню молодой мамы должно основываться на принципах здорового и сбалансированного питания. Не рекомендуется злоупотреблять следующими продуктами при грудном вскармливании:

крепкий чай и кофе;
колбасы и копчёности;
продукты с высоким содержанием консервантов, красителей, стабилизаторов, усилителей вкуса и т.д.
газированные напитки;
соления и маринады;
жирные сорта мяса;
специи, приправы;
шоколад;
цитрусовые;
экзотические фрукты;
клубника, малина и др.
карпаччо, суши и другие блюда из сырого мяса и рыбы.

Для кормящей женщины очень важно исключить из рациона алкоголь. Даже небольшие дозы спиртного могут вызвать неврологические расстройства у малыша.

В ситуации с пищевой аллергией у детей первого года жизни исключить другие возможные причины возникновения нарушения кожных покровов, сыпи, зуда. Описанные симптомы зачастую могут возникать также при акне новорождённых, различных видах чувствительности у грудничка на атмосферные явления, при других видах аллергии (бытовая, аллергия на гельминты, компоненты лекарственных препаратов и др.). Пищевая аллергия проявляется следующими характерными симптомами у малыша:

со стороны кожных покровов чаще всего проявляется в виде больших красных пятен (крапивница), атопического дерматита, отёка Квинке, зуда;
со стороны дыхательной системы (аллергический ринит, бронхиальная астма);
со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, обильные и частые срыгивания, неустойчивый стул, появление прожилок крови в кале).

Когда необходима гипоаллергенная диета

Для предупреждения развития аллергии медики рекомендуют сохранять кормление ребёнка грудным молоком не менее чем 4–6 месяцев, исключая при этом докармливание молочными смесями. При наличии в семье факторов риска заболевания аллергией или при наличии у младенца характерных симптомов, кормящей женщине рекомендуются некоторые ограничения в питании. Гипоаллергенная диета для кормящей мамы назначается в следующих случаях:

первый месяц кормления грудью;
заболевания желудочно-кишечного тракта у ребёнка;
при наличии признаков аллергии у одного из родителей (гипоаллергенная диета назначается на 1 и 2 месяцы грудного вскармливания);
проявление симптомов пищевой аллергии у малыша.

Принципы гипоаллергенной диетотерапии

На этапе диагностики аллергии очень важно выведение выявленных аллергенов и их адекватная замена. При этом аллерголог рекомендует маме вести пищевой дневник для выявления продуктов, которые могут вызвать неблагоприятную реакцию. Новые продукты вводятся в меню женщины постепенно с промежутком в 3–5 дней. Наблюдая за кожными покровами малыша, при проявлении аллергии, мама прекращает употребление продукта. При благоприятной реакции на данную пищу, мама продолжает расширять рацион. Совсем отказываться от продукта, который может быть потенциальным аллергеном также не стоит, так как существует неустойчивый баланс между необходимостью исключения аллергенов и важностью своевременного введения веществ для формирования необходимой пищевой толерантности.

Не менее важным принципом гипоаллергенной терапии остаётся исключение продуктов из рациона, вызывающих аллергию при грудном вскармливании. Перечень данных продуктов-аллергенов принято разделять в зависимости от степени аллергенности на три группы:

низкоаллергенные;
среднеаллергенные;
высокоаллергенные.

Исходя из тяжести проявления симптомов у малыша, педиатр рекомендует кормящей маме придерживаться в питании одной из групп предложенного списка. Стоит отметить, что существующие перечни продуктов для кормящих мам, вызывающие аллергию у грудничка достаточно относительны. Поэтому при выявлении аллергенов, назначении лечения для малыша и меню для мамы, учитывается наиболее важный принцип гипоаллергенной диетотерапии - индивидуальный подход.

Мнения отечественных врачей расходятся относительно того, как употреблять продукты, содержащим аллергены при грудном вскармливании. При этом эффективность принципа снижения аллергенности продуктов за счёт кулинарной обработки отмечен многими педиатрами и аллергологами. Содержание компонентов в пище, которые могут вызвать отрицательную реакцию у ребёнка, можно уменьшить за счёт следующих мероприятий:

Вымачивание. Данной обработке часто подвергаются овощи и крупы для уменьшения в них содержания крахмала, нитратов, пестицидов и др. Картофель вымачивается в холодной воде около 12 часов. Другие овощи и крупы в течение 1.5–2 часов. При этом воду необходимо периодически менять.
Супы на втором бульоне. Для уменьшения в изделиях из мяса содержания экстрактивных веществ (гормонов, антибиотиков и др.) рекомендуется использовать вторые бульоны. Для этого после первого закипания жидкость сливается и заливается новая порция воды, которая после приготовления станет основой более полезного и менее аллергенного блюда.
Тщательно мыть фрукты и обдавать кипятком. Некоторые фрукты обрабатываются специальными веществами для лучшего их сохранения, или для быстрого созревания плодов. Этилен - один из таких веществ, который может вызывать аллергию. Поэтому очень важно тщательно мыть фрукты, обдавать плоды кипятком или снимать с них кожуру.
Отваривать, тушить, запекать или готовить на пару.

Вооружившись дневником питания, используя предложенные списки продуктов, наблюдая за состоянием малыша и постепенно знакомя кроху с новыми вкусными и полезными продуктами через своё молочко, женщине под силу преодолеть аллергию. На этом пути важно найти «золотую середину» не пытаясь оградить ребёнка от всех существующих аллергенов, а научить организм малыша грамотно с ними сосуществовать.

Ирина Ферганова
Врач-педиатр

Никакая искусственная смесь не способна заменить женское молоко. Другим важным моментом профилактики аллергии у детей специалисты называют возраст ребенка, с которого в его рацион можно вводить прикорм (пищу отличную от грудного молока) - не ранее 4-6 месяцев жизни. Именно к этому возрасту у большинства детей формируются защитные функции пищеварительного тракта, что позволяет «встретить» новые чужеродные пищевые вещества. Поэтому, не нужно стремиться как можно раньше знакомить малютку с новыми продуктами. Стать гурманом он еще успеет.

Состав женского молока изменяется в процессе лактации. Наиболее лабильным компонентом женского молока является жир, уровень которого зависит от содержания жира в рационе кормящей матери, и изменяется во время каждого кормления, нарастая к его окончанию. Углеводы - более стабильная составляющая женского молока, но их уровень тоже изменяется во время кормления, будучи максимальным в первых порциях молока. И только уровень белка в грудном молоке остается практически неизменным (кроме первых дней лактации, когда в молозиве относительно высоко содержание белка и защитных факторов).

Почему развивается аллергия 1 ?

Однако, панацеи от аллергии пока не нашли. Аллергические реакций у детей могут быть обусловлены наследственной предрасположенность к ним, особенно если аллергией страдает мать или оба родителя. Экологическое неблагополучие окружающей среды, а также табакокурение родителей могут провоцировать аллергию. Определенный риск развития аллергии есть у детей, перенесших внутриутробную гипоксию (нехватку кислорода) или детей, рожденных от матерей с хроническими заболеваниями сердца и легких; от матерей перенесших инфекционные заболевания во время беременности, и получавших антибиотики.

Несовершенные функции пищеварительного тракта (сниженная активность ферментов и защитных белков крови - антител, повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника, нарушение микрофлоры кишечника) обуславливают развитие аллергии. Кроме того, неадекватное питание матери во время беременности и в период кормления грудью, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание (особенно неадаптированными смесями или цельным молоком) способны привести к аллергии.

Коротко, механизм аллергической реакции таков: чужеродное вещество в кишечнике малыша не способно полностью расщепиться, и в таком «недоработанном» виде оно всасывается в кровяное русло. Это запускает цепь реакций, приводящих к выделению гистамина - биологически активного вещества, вызывающего расширение сосудов, отек тканей, покраснение, зуд, т.е. к аллергическим проявлениям.

Как проявляется аллергия?

Обычно аллергическая реакция возникает вскоре после употребления в пищу продукта, к которому имеется повышенная чувствительность, но иногда аллергия бывает отсроченной (замедленной), проявляясь лишь через несколько часов после съеденного. Чаще всего страдает кожа: возникаютразнообразные высыпания, излишняя сухость или, наоборот, намокание, покраснение,зуд. Аллергия может проявляться в виде нарушения работы органов пищеварения: кишечные колики, срыгивания или рвота, боли в животе, повышенное газообразование, запоры или жидкий стул. Кроме того, при пищевой аллергии порой страдает дыхательная система (аллергическая заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, приступы кашля и удушья) и конъюнктива глаз (покраснение, зуд, слезотечение). А также возможны сочетанные проявления аллергии: поражение кожи и дыхательной системы, поражение кожи и желудочно-кишечного тракта.

Запретный плод

По способности вызывать аллергические реакции (аллергенность) пищевые продукты делятся на три группы.

1. Продукты с высокой аллергенностью : яйца, рыба, любые мясные бульоны, морепродукты, икра, пшеница, рожь, клубника, земляника, перец, помидоры, морковь, цитрусовые, киви, ананас, дыня, хурма, гранаты, какао, орехи, мед, грибы, шоколад, кофе.

2. Продукты со средней степенью аллергенности : цельное молоко, молочные продукты, куриное мясо, говядина, рис, овес, горох, гречка, соя, бобы, свекла, картофель, сахар, бананы, персики, абрикосы, вишня, шиповник, клюква, брусника, черная смородина.

3. Продукты с низкой аллергенностью: кисломолочные продукты, мясо кролика, конина, постная свинина, индейка, постная баранина, цветная и белокачанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы, кукуруза, пшено, перловка, зеленые сорта груш и яблок, огородная зелень, белая и красная смородина.

Необходимо отметить, что избыточное потребление кормящей мамой цельного коровьего молока зачастую приводит к развитию аллергии у ребенка. Причиной тому является казеин - белок коровьего молока с сильной аллергенной активностью. Поэтому, маме в свой рацион лучше включить кисломолочные продукты, которые содержат белки с низкой аллергенностью. Правда, есть еще один нюанс - перекрестные реакции между различными аллергенами. Так, при непереносимости молока возможно развитие аллергической реакции на сметану, творог, сливки, сливочное масло, колбасы, сардельки, говядину… Выбирай, но осторожно!

Диета кормящей мамы

В период кормления грудью, женщине не следует употреблять продукты, с высокой степенью риска развития аллергических реакций. С осторожностью и в небольших количествах можно употреблять фрукты и овощи оранжевого и красного цвета (красные яблоки, болгарский перец, помидоры). Основой стола должны стать первые и крупяные блюда, мясные и рыбные блюда, кисломолочные продукты. Мясные и рыбные блюда не должны быть жареными, рекомендуется печеное, тушеное и отварное. При обнаружении аллергической реакции у мамы или крохи на какой-либо продукт, от него следует отказаться (хотя бы временно). Полезно вести пищевой дневник, куда можно записывать весь набор «маминых» продуктов, отдельно отмечая новый продукт (час и количество), время появления и характер реакций на него (сыпь, зуд, покраснение кожи, расстройство стула). Новым продукт лучше «лакомиться» в небольшом количестве в утренние часы, чтобы в течение дня можно было наблюдать за развитием аллергической реакции. При отсутствии реакции через сутки можно увеличить порцию «заветного» блюда. И так далее.

Углеводы, которыми богаты мучные изделия, сладости не только могут являться аллергенами, но и нередко усиливают проявления аллергии на другие продукты, поэтому их количество в рационе кормящей мамы рекомендуется ограничивать. Количество растительных жиров должно быть увеличено на 25% по отношению к животным жирам, так как первые являются источником незаменимых полиненасыщенных жирных кислот, способствующих более быстрому восстановлению поврежденных участков кожи и усиливающих защитные функции организма.

Продукты	Количество
Хлеб пшеничный, г
Хлеб ржаной, г
Мука пшеничная, г
Крупы, макаронные изделия, г
Картофель, г
Овощи, г
Фрукты, г
Соки, г
Фрукты сухие, г
Сахар, г
Кондитерские изделия, г
Мясо, птица, г
Рыба, г
Молоко, кефир и др. кисломолочные продукты 2,5% жирности, г
Творог 9% жирности, г
Сметана 10% жирности, г
Масло сливочное, г
Масло растительное, г
Яйцо, шт.
Сыр, г
Чай, г
Кофе, г
Соль, г
Химический состав
Белки, г; в том числе животные, г	104 60
Жиры, г; в том числе растительные, г	93 25
Углеводы, г;
Энергетическая ценность, ккал

*Разработано ГУ НИИ питания РАМН

Как уменьшить аллергенность продуктов?

С помощью кулинарной обработки можно снизить аллергенные свойства некоторых продуктов. Например, картофель рекомендуется мелко нарезать и оставить на ночь вымачиваться в холодной воде, это позволит удалить из него крахмал и нитраты.

Для удаления из крупы возможных ядохимикатов (используемых при выращивании злаковых растений), ее замачивают в холодной воде в течение 1-2 часов.

При варке мяса как минимум один раз сливают бульон, так удаляется большая частьвредных веществ (например, гормонов, лекарств, которыми лечили животное).

Отваривание и запекание фруктов уменьшает их аллергенность.

А вот, аллергены рыбы практически не разрушаются при кулинарной обработке.

Будьте умеренны и здоровы!

1 Аллергия (в переводе с греческого allos - иной, ergon - действие) - реакция иммунной системы на какой-либо аллерген (продукты питания, пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль, медикаменты и пр.).