Кислород важен для нормальной работы каждой клеточки нашего тела. Его недостаточное поступление в организм чревато развитием самых разных нарушений. Особенно опасна такая ситуация для маленьких детей и для беременных женщин. Недостаточное поступление в организм может объясняться самыми разными факторами, а коррекцией такого состояния должен заниматься лишь специалист. Давайте поговорим о том, как проявляется нехватка кислорода, симптомы, лечение, причины и последствия такого состояния рассмотрим.

Почему возникает нехватка кислорода, причины этого какие?

Недостаточное поступление кислорода в организм может объясняться внешними факторами – снижением содержания кислорода в воздухе, что может наблюдаться при нахождении в душном непроветриваемом помещении, в условиях высокогорья и при высотном полете без соответствующего оборудования.

Ещё дефицит кислорода часто наблюдается по дыхательным причинам – если у больного полностью либо частично нарушается прохождение воздуха в легких. Подобная ситуация возможна при удушении, утоплении, отеке слизистых оболочек бронхов. Также нехватка кислорода может быть вызвана , и пр.

Среди причин нехватки кислорода можно выделить гемическую (кровяную), в этом случае у больного снижается кислородная емкость крови – кровь не может присоединять к гемоглобину кислород. Чаще всего подобная ситуация наблюдается при , при анемии либо при гемолизе эритроцитов.

Еще доктора рассматривают циркуляторную причину нехватки кислорода. Она возникает на фоне , когда движение крови, обогащенной кислородом, затрудняется либо становится невозможным. Такая ситуация возможна при , пороках сердца, васкулитах, диабетическом поражении сосудов и пр.

Иногда нехватка кислорода вызывается гистотоксическими факторами, в этом случае ткани теряют способность поглощать кислород, к примеру, из-за воздействия ядов либо солей тяжелых металлов.

В ряде случаев у человека может развиться перегрузочная нехватка кислорода – по причине избыточной функциональной нагрузки на орган либо ткань. Кроме того недостаточное поступление кислорода может вызываться несколькими вышеприведенными факторами.

Симптомы нехватки кислорода

Симптомы нехватки кислорода могут быть самыми разными, они во многом определяются степенью ее выраженности, продолжительностью воздействия и причинами возникновения.
При остром нарушении симптомы являются более выраженными, а при хронической они часто практически незаметны.

Недостаточное поступление кислорода приводит к увеличению частоты дыхания. Таким образом организм пытается усилить поступление кислорода к легким и его транспорт вместе с кровью. Вначале дыхание становится частым и глубоким, а постепенное истощение дыхательного центра делает его редким и поверхностным.

При недостаточном поступлении кислорода у больного увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление и возрастает сердечный выброс. Так организм пытается поставить как можно больше кислорода к тканям.

Также происходит активный выброс депонированной крови в кровоток параллельно с усиленным образованием эритроцитов, что позволяет организму увеличить объем переносчиков кислорода.

Недостаточное поступление кислорода в организм приводит к замедлению деятельности ряда тканей, органов и систем, что позволяет уменьшить потребление кислорода. Также тело со временем старается использовать «альтернативные источники энергии». Организм переходит на анаэробный гликолиз – расщепляет углеводы без кислорода, что приводит к накоплению молочной кислоты и к развитию ацидоза.

Именно при ацидозе нехватка кислорода проявляет себя по полному: нарушением микроциркуляции в тканях, неэффективностью дыхания и кровообращения, а затем – смертью.

Недостаточное поступление кислорода к мозгу в легкой форме дает о себе знать головными болями, сонливостью, заторможенностью, быстрой утомляемостью и нарушением концентрации внимания. Если такая гипоксия протекает в тяжелой форме, больной может впасть в кому, у него развивается дезориентация в пространстве, может возникнуть отек головного мозга.

Недостаточное поступление кислорода к тканям приводит к их окрашиванию в синюшные цвета. А при хроническом нарушении наблюдается изменение формы ногтей, а также дистальных фаланг пальцев. Пальцы выглядят как барабанные палочки.

О том как корректируется нехватка кислорода (лечение)

Терапия недостатка кислорода зависит исключительно от причин такого нарушения. Так при внешней причине гипоксии пациенту необходимо применять кислородное оборудование, к примеру, кислородные маски, баллоны, подушки и пр.

Для коррекции дыхательной недостаточности доктора применяют бронхорасширяющие лекарственные средства, антигипоксанты и дыхательные аналептики. Кроме того могут использоваться концентраторы кислорода либо осуществляться централизованная подача кислорода (даже ИВЛ). Если речь идет о хронической дыхательной гипоксии, терапия кислородом – это один из главных компонентов грамотного лечения.

При кровяной (гемической) гипоксии коррекция может проводиться путем переливания крови, стимуляции кроветворения и лечения кислородом.

Если недуг развился по циркуляторным причинам, справиться с ним можно при помощи проведения корригирующих операций на сердце либо сосудах. Также пациентам с такой проблемой иногда выписывают сердечные гликозиды и прочие лекарства, оказывающие кардиотропное воздействие. Улучшить микроциркуляцию помогают антикоагулянты, а также антиагреганты. В определенных случаях прибегают к .

О том как сказывается нехватка кислорода (последствия для детей и взрослых)

Последствия нехватки кислорода зависят исключительно от того, каким является данное нарушение (острым либо хроническим), из-за чего оно возникло, и как долго оно длится.

Особенно опасно для развивающегося в материнской утробе ребенка и для новорожденного. Ведь дети при нехватке кислорода развиваются неправильно, у них существенно нарушается работа мозга и прочих внутренних органов.

У взрослых нехватка кислорода в большей части случаев поддается успешной коррекции (если она не является острой, и ее обнаруживают вовремя). В противных случаях такое нарушение может привести к нарушению деятельности мозга: вызвать проблемы с речью, памятью, зрением и пр. В особенно серьезных случаях гипоксия становится причиной летального исхода.

Народные средства при нехватке кислорода

Для устранения нехватки кислорода лучше все-таки обратиться к доктору. Многие состояния, вызывающие такое нарушение, требуют немедленного специфического лечения. Но для оздоровления организма, улучшения кислородоснабжения органов и тканей и устранения последствий гипоксии могут применяться средства народной медицины.

Так добиться подобного положительного эффекта можно при помощи старинного русского напитка – березового сока. Собирать его нужно по всем правилам, покупные напитки часто не имеют ничего общего с натуральным продуктом. Пейте березовый сок по литру в день в несколько подходов.

Еще для оздоровления организма при нехватке кислорода можно приготовить отвар березовых почек. Чайную ложечку измельченного сырья заварите одним стаканом кипятка и проварите на водяной бане в течение четверти часа. Далее дайте лекарству настояться еще в течение сорока пяти минут. Процедите готовое средство сквозь марлю, сложенную в два слоя. Далее долейте его прохладной, предварительно вскипяченной водой до начального объема в двести миллилитров. Принимайте полученный отвар по паре столовых ложек четырежды в день. Лучше всего проводить прием незадолго до трапезы.

Пациентам, столкнувшимся с нехваткой кислорода, может пойти на пользу настой брусничных листьев. Двадцать грамм такого сырья заварите стаканом только вскипевшей воды. Настаивайте такое лекарство в течение получаса. Процедите готовый настой и принимайте его трижды на день вскоре после трапезы. Разовая дозировка – треть стакана.

Неплохой эффект дает и прием настойки боярышника. Подготовьте цветки данного растения и залейте столовую ложечку такого сырья ста миллилитрами самогона. Настаивайте в течение десяти дней в довольно теплом и темном месте, после чего процедите. Принимайте по двадцать-тридцать капелек такого лекарства трижды на день примерно за полчаса до трапезы, а также за два часа до сна. Разводите настойку в столовой ложечке воды.

Целесообразность использования средств народной медицины следует обязательно обсудить с лечащим врачом, ведь все они имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты.

Основным показателем здорового функционирования органов и систем организма, является количество, которым насыщается артериальный состав крови молекулами кислорода.

Этот индекс отражается на количестве молекул эритроцитов и его можно определить при помощи методики измерения пульсоксиметрии.

Что такое нсатурация?

Вдыхаемый человеком воздух попадает на первоначальном этапе в легкие, где существует мощная сеть системы капилляров, которая и поглощает из воздуха кислород, необходимый для работы всех систем и органов, а также для процесса метаболизма в организме, и синтезирования в организме молекул и веществ.

Чтобы ионы кислорода были доставлены на место его потребление, в организме предусмотрены для этих целей молекулы эритроцитов, что заполняются молекулами красного пигмента (гемоглобина), который и служит транспортировщиком кислорода по всем клеткам организма.

Одна молекула красного пигмента (гемоглобина) в составе эритроцита способна взять с собой «на борт» 4 молекулы кислорода.

Процесс насыщения молекул гемоглобина в составе эритроцитов, которые содержатся в составе крови — называется процессом сатурация.

Если гемоглобин применяет в работе все свои резервы и набирает по 4 молекулы кислорода на каждую свою молекулу — тогда сатурация отмечается 100,0% в обеспечении жизнедеятельности клеток органов и в работоспособности молекул эритроцитов.

Для нормального функционирования всех органов и клеток систем — достаточно, чтобы был уровень сатурации от 95,0% и выше.

В медицине по сатурации оценивается состояние больного под действием наркоза в период оперативного хирургического вмешательства на организм.

Когда кислорода в крови норма, человек чувствует себя здоровым, если же индекс сатурации начинает падать, то это явный признак развития в организме патологического заболевания. Необходимо сразу сделать диагностику организма на выявления патологии.

Резкое снижение сатурации происходит при заболеваниях системы дыхания и болезней бронхов и легких.

Метод контролирования в крови кислорода — пульсоксиметрия

Контролировать сатурацию в крови необходимо постоянно, особенно людям, которые страдают патологиями системы кровотока и системы кроветворения. Для контроля сатурации придуман прибор для измерения сатурации — пульсоксиметр.

Принцип работы данного прибора пульсоксиметра разработан на основании дифференцированного светового поглощения молекулами гемоглобина и различная при измерении получается световая волна, которая и определяет насыщенность гемоглобина молекулами кислорода.

Прибор пульсоксиметр основан на действии двух по длине волн:

• Волна длинной 660,0 нм — называется красная волна;
• Длина волны 940,0 нм — имеет название инфракрасная волна.

Алгоритм выполнения пульсоксиметрии

Также в приборе пульсоксиметр находится процессор с монитором и фотоприемник, которые:

• Снимают информацию при помощи периферического датчика, имеющего 2 волны для снятия информации сатурации;
• Степень поглощения красных и инфракрасных волн происходит от уровня сатурации в составе крови;
• Поток света, что не востребован кровью, забирает на себя фотоприёмник;
• Данные передаются на процессор, он их обрабатывает, переводит в необходимые проценты и подает на экран монитора.

При методике пульсоксиметрии, сатурация состава крови определяется не дольше, чем за 20 секунд после проведения процедуры.

Виды пульсоксиметра

Пульсоксиметр определяет артериальный компонент при объеме крови во время пульсации.

Данная процедура пульсоксиметрия имеет 2 вида работы:

• Трансмиссионный вид определения сатурации;
• Вид отражённой сатурации.

При трансмиссионном типе анализа применяется волна света, проходящая через ткани организма.

Датчики, которые излучают волну и датчики, принимающие поток световой волны, расположены параллельно один другому. Измеритель для исследования и фотоприемник располагается на пальце, а также можно разместить их, на ухе, или крыле носовой пазухи.

При отражённом типе определения сатурации датчики приема и излучения волны расположены рядом.

Прибор, который основан на рабочем принципе отражения, может снять информацию по насыщению состава крови кислородом с различного участка тела:

• С лицевой части;
• На животе;
• На верхней конечности в районе предплечья;
• На нижней конечности с голени.

Коэффициенты двух видов замера сатурации при пульсоксиметрии — почти одинаковы.

В клиниках применяются стационарные пульсоксиметра, а в домашних условиях можно применять портативные аппараты, которые бывают:

• Определение показаний с помощью прибора, одевающегося на палец;
• Оксипульсометр для детей — можно использовать для определения насыщения кислородом крови у новорожденных;
• Пульсоксиметр запястный.

Перед тем, как использовать портативный тип пульсоксиметра обязательно должна быть изучена инструкция по применению.

Как пользоваться в домашних условиях пульсоксиметром?

После того, как тщательно была изучена инструкция, можно измерить сатурацию и определить, какая насыщенность крови молекулами кислорода:

• Оксиметрия у взрослых (замер содержания кислорода в составе крови) проводится в плохо освещённом помещении;
• При измерении сатурации, человек не должен нервничать;
• Устройство должно быть полностью заряжено, если оно работает от сети, тогда включённым в розетку;
• Датчик аппарата надеть на определенное место, которое указано в инструкции по применению на конкретную модель пульсометра;
• Результат пульсоксиметрии определяется и выдается на дисплей за несколько секунд;
• Для измерения в условиях дома, больной должен знать, сколько должно быть кислорода в составе крови. Если прибор показал слишком низкий индекс, рекомендовано пройти проверку методом пульсоксиметрии в клинике, чтобы знать свои конкретные показатели сатурации.

Показания для замера сатурации по методу пульсоксиметрии

Назначают инструментальный анализ проверки насыщения состава крови молекулами кислорода при следующих состояниях организма и патологиях:

• При недостаточности дыхательной системы и ее органов, независимо от ее этиологии;
• При лечении оксигенотерапией;
• При оперативных вмешательствах в организм;
• В реабилитационный период после операции на сосудах;
• При патологии системы кровотока;
• В период лечения заболеваний, которые связаны с целостностью сосудов;
• При генетических наследственных патологиях системы гемостаза;
• При врождённой патологии разрушения молекул эритроцитов;
• При анемии различной этиологии;
• При развитии ночного апноэ;
• При гипоксии внутренних жизненно важных органов;
• При гипоксии клеток головного мозга;
• При хронической патологии гипоксемия.

Замер сатурации по методу пульсоксиметрии

Иногда необходимо применить пульсоксиметрию в ночное время, для того, чтобы в этот временной промежуток замерить уровень сатурации. У человека во время сна может развиваться ночное апноэ, или же другие патологии, при которых есть вероятность возникновения полной остановке дыхания.

Данное состояние очень опасно не только для человеческого организма, но и для жизни больного. Довольно часто такие патологии вызывают летальный исход в процессе сна.

Приступы ночного апноэ, при которых наступает остановка дыхания, может развиваться при следующих патологиях в организме:

• Ожирение;
• Заболевания сердечного органа;
• Недостаточность сердечного типа;
• Заболевание системы кровотока;
• При нарушении кровоснабжения клеток головного мозга кровь;
• При сбое в эндокринной системе;
• Заболеваниях щитовидной железы;
• Патология микседема;
• При артериальной гипертензии;
• Болезни лёгких.

Такое нарушение дыхания в период сна, может свидетельствовать о кислородном голодании органов в то время, когда человек спит. По причине такого кислородного голодания развивается апноэ, которое мешает человеку нормально спать.

Люди, храпящие в момент сна, жалуются на такую симптоматику после ночного отдыха:

Выявить, действительно ли происходит снижение содержание кислорода в составе крови при ночном апноэ — поможет измерение сатурации аппаратом пульсоксиметром.

Компьютерный тип пульсоксиметрия, что проводится в ночное время, занимает большой временной промежуток, при котором постоянно производится контроль сатурации. Кроме сатурации данный тип пульсоксиметрии проверяет и контролирует пульс спящего человека, характер и тип волны пульса.

Прибор пульсоксиметр определяет насыщение крови кислородом более чем 30,0 тысяч раз за весь ночной период сна.

Компьютерная пульсоксиметрия может использоваться и дома, не обязательно, это должна быть палата стационара. В стационарных условиях пульсоксиметрию проводят только в том случае, если состояние пациента такое, что его необходимо лечить в стационаре клиники.

Алгоритм работы пульсоксиметрии в период сна пациента:

• Датчик прибора одевается на запястье, или же на палец одной руки. При компьютерном типе пульсоксиметрии аппарат включается в рабочее состояние автоматически и также автоматически фиксирует всю информацию за исследуемый период времени;
• Пульсиметр на протяжении всего периода времени должен находиться на руке, его нельзя снимать. Каждый раз, когда пациент выходит из состояния сна (просыпается), датчик пульсоксиметра фиксирует данное состояние;
• Прибор с руки снимается только утром, и результаты исследования изучаются лечащим доктором.

Пациент, которому проводится пульсоксиметрия, должен ложиться спать в условиях, сопутствующих комфортному сну:

• Температура в спальне должна быть не менее 20 градусов по Цельсию, а максимальная, не выше 23 градусов;
• Перед сном не принимать снотворные препараты;
• Накануне сна не принимать седативные лекарственные средства;
• На ночь не пить чай, а также кофеиносодержащие напитки;
• Не переедать на ужин и исключить из меню ужина жирную пищу.

Если зафиксированы показатели нормы, тогда необходимо искать этиологию апноэ, но если сатурация при ночном сне снижается ниже чем 88,0%, тогда можно говорить о кислородном голодании в ночной период времени.

Для восстановления необходимо проводить оксигенацию в ночное время у больного человека.

Как подготовить организм к исследованию методом пульсоксиметрии?

Метод пульсоксиметрии безопасный и применяется даже в период беременности, и в период грудного вскармливания малыша. Пульсоксиметром замеряют сатурацию у новорождённых детей.

Для того чтобы прибор выдал нормальные показания, необходимо накануне подготовить организм к данной процедуре:

• Не принимать накануне никаких стимуляторов;
• Не принимать в течение последних суток транквилизаторы;
• Не употреблять за 2 суток до процедуры алкогольные напитки;
• Ограничить на пару суток прием седативных препаратов;
• Не курить хотя бы несколько часов до проведения пульсоксиметрии;
• За 2 — 3 часа до манипуляций не кушать;
• Не пользоваться кремом в тех местах, где будет крепиться датчик.

Преимущества методики пульсоксиметрии

Данная методика инструментальной диагностики состава крови имеет много преимуществ:

• Не инвазивный метод определения концентрации в составе крови кислорода, а также частоту и волну пульса;
• Максимально точный способ определения функциональности системы дыхания;
• Применять пульсоксиметрию можно одноразово при профилактическом исследовании, а также длительный период времени при лечении гипоксии;
• Для проведения процедуры не требуется профессиональных медицинских знаний;
• Пульсоксиметрия — это простой, но надёжный способ контроля кислорода в организме.

Пульсоксиметрия

Нормативные показатели сатурации в составе крови и ее отклонения

Метод определения пульсоксиметрии направлен на выявление концентрации кислорода в гемоглобине, а также на установлении частоты и ритмичности пульса. Норма сатурации для детского и взрослого организма идентичны.

Чтобы больному правильно разобраться в показателях сатурации (SpO2), можно перевести эти данные в показатель парциального давления молекул кислорода (PaO2):

При норме в артериальной крови, сатурация венозной крови может составлять 75,0%.

Показатель венозной крови при пульсоксиметрии не столь важен, потому что насыщение клеток организма кислородом происходит при помощи молекул артериальной крови.

Узнайте — венозная кровь

При снижении концентрации кислорода в биологической жидкости до 94,0%, доктор должен принять срочные меры по восстановлению данного показателя, потому что критические цифры развития гипоксии — 90,0%.

Когда низкая концентрация кислорода, то больному необходима экстренная помощь в стационарных условиях.

Показания сатурации при процедуре пульсоксиметрия

• При индексе сатурации меньше, чем 90,0% — необходимо назначение лечения методом оксигенотерапией;
• При SрО2 85,0% и ниже — развивается цианоз клеток тканей;
• При SрО2 90,0% у новорождённых происходит развитие патологии цианоз;
• SрО2 70,0% — это признак тяжелой степени развития анемии;
• Сатурация 80,0% — это признак врождённого порока сердца и развития цианоза;
• Патологию обструкции аортальной дуги можно определить, если SрО2 на руках и на ногах имеет разные показатели;
• При тяжелом состоянии больного, датчик показывает максимально правильный индекс при его установлении на мочку уха.

Основная этиология снижения индекса сатурации — это возникновение в организме патологии артериальная гипоксемия.

Причины развития гипоксемии артериального типа

Гипоксемия может развиваться при таких патологиях и нарушениях в организме:

• При сниженной концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе;
• При нарушении гиповентиляции лёгких — ночное апноэ, временная остановка дыхания;
• При хирургической операции шунтирование;
• При заболевании пневмония;
• Патология обструкция путей дыхательной системы;
• Заболевание коллапс лёгких;
• ТЭЛА;
• Патология фиброз мембраны альвеол и капилляров;
• Ателектазы во множественном виде;
• Патология Тетрада Фало;
• Сердечные пороки;
• Аномальное Строение Сердечного Органа, При Котором Единый Сердечный желудочек.

Осложнения низкой концентрации молекул кислорода в крови

Отсутствие квалифицированного лечения низкого индекса сатурации приводит к гипоксемии, а также к таким патологиям в организме:

• Судорогам всего тела;
• К поражениям клеток головного мозга;
• Снижению индекса артериального давления;
• К гипоксии миокарда;
• Угнетению системы кровотока организма;
• Сердечной аритмии;
• К патологии сосудов лёгких;
• Отёчности лёгких.

При беременности развитие гипоксии приводит к искусственному прерыванию внутриутробного формирования плода.

Если ребенок внутриутробно перенёс гипоксемию, тогда у него наблюдаются отклонения в физическом развитии и в интеллектуальных способностях.

Профилактические мероприятия при гипоксемии

Чтобы не допустить снижение в составе крови сатурации, и предотвратить развитие в организме гипоксемии, необходимо придерживаться простых профилактических мер:

• Своевременно диагностировать патологии дыхательной системы;
• При бронхиальной астме, диагностические проверки должны быть регулярными;
• Систематически проходить диагностику сердечного органа и системы кровеносных сосудов;
• При выявлении патологии, которая может снижать концентрацию кислорода в составе гемоглобина, необходимо начинать незамедлительное лечение;
• Контролировать уровень в организме железа, и не допустить развитие анемии;
• Следить за культурой питания;
• Употреблять в пищу больше свежих фруктов, а также овощей и зелени;
• Систематически для профилактики принимать витамины;
• Не употреблять алкоголь;
• Отказаться от никотиновой зависимости;
• Ежедневные прогулки по свежему воздуху;
• Заняться лечебной гимнастикой дыхательной системы;
• Заняться спортом — пойти в бассейн, или же на беговую дорожку;
• Адекватные физические нагрузки на организм;
• Не находиться в запыленном и задымленном помещении.

Заключение

Метод пульсоксиметрии — это возможность своевременно предотвратить многие патологии в организме, а том числе и патологии, которые приводят к летальному исходу.

Пульсоксиметрия набирает популярность во многих странах, а использование портативного прибора пульсоксиметра, также необходимо для контролирования состояния здоровья, как и применение тонометра при колебаниях артериального давления, и глюкометра при контролировании индекса в крови глюкозы.

Пульсоксиметрия: суть метода, показания и применение, норма и отклонения

Одним из основных показателей нормально функционирующего организма является насыщенность артериальной крови кислородом . Этот параметр отражается на числе эритроцитов, а определить его помогает пульсоксиметрия (пульсовая оксиметрия).

Вдыхаемый воздух попадает в легкие, где имеется мощнейшая сеть капилляров, поглощающих кислород, столь необходимый для обеспечения многочисленных биохимических процессов. Как известно, кислород не отправляется в «свободное плавание», иначе клетки не смогли бы ее получить в достаточном количестве. Для доставки этого элемента к тканям природой предусмотрены переносчики – эритроциты.

Каждая молекула гемоглобина, находящаяся в красной кровяной клетке, способна связать 4 молекулы кислорода, а средний процент насыщенности эритроцитов кислородом называют сатурацией. Этот термин хорошо знаком анестезиологам, которые по параметру сатурации оценивают состояние пациента во время наркоза.

Если гемоглобин, используя все свои резервы, связал все четыре молекулы кислорода, то сатурация будет 100%. Совершенно необязательно, чтобы этот показатель был максимальным, для нормальной жизнедеятельности достаточно иметь его на уровне 95-98% . Такой процент насыщения вполне обеспечивает дыхательную функцию тканей.

Случается, что сатурация падает, и это всегда признак патологии, поэтому игнорировать показатель нельзя, особенно, при болезнях легких, во время хирургических вмешательств, при отдельных видах лечения. Контролировать насыщение крови кислородом призван прибор пульсоксиметр , а мы далее разберемся, как он работает и каковы показания для его применения.

Принцип пульсоксиметрии

В зависимости от того, насколько насыщен гемоглобин кислородом, меняется длина световой волны, которую он способен поглотить. На этом принципе основано действие пульсоксиметра, состоящего из источника света, датчиков, детектора и анализирующего процессора.

Источник света излучает волны в красном и инфракрасном спектре, а кровь поглощает их в зависимости от числа связанных гемоглобином кислородных молекул. Связанный гемоглобин улавливает инфракрасный поток, а неоксигенированный – красный. Не поглощенный свет регистрируется детектором, аппарат подсчитывает сатурацию и выдает результат на монитор. Метод неинвазивный, безболезненный, а его проведение занимает всего 10-20 секунд.

Сегодня применяется два способа пульсоксиметрии:

1. Трансмиссионная.
2. Отраженная.

При трансмиссионной пульсоксиметрии световой поток проникает сквозь ткани, поэтому для получения показателей сатурации излучатель и воспринимающий датчик нужно располагать с противоположных сторон, между ними – ткань. Для удобства проведения исследования датчики накладывают на небольшие участки тела – палец, нос, ушная раковина.

Отраженная пульсоксиметрия предполагает регистрацию световых волн, которые не поглощаются оксигенированным гемоглобином и отражаются от ткани. Этот метод удобен для применения на самых разных участках тела, где датчики расположить друг напротив друга технически невозможно либо расстояние между ними будет слишком велико для регистрации световых потоков – живот, лицо, плечо, предплечье. Возможность выбора места исследования дает большое преимущество отраженной пульсоксиметрии, хотя точность и информативность обоих способов примерно одинакова.

Неинвазивная пульсоксиметрия имеет некоторые недостатки, в числе которых — изменение работы в условиях яркого света, движущихся объектов, наличия красящих веществ (лак для ногтей), необходимость точного позиционирования датчиков. Погрешности в показаниях могут быть связаны с неправильным наложением устройства, шоком, гиповолемией у пациента, когда прибор не может уловить пульсовую волну. Отравление угарным газом и вовсе может показывать стопроцентную сатурацию, в то время как гемоглобин насыщен не кислородом, а СО.

Области применения и показания к пульсоксиметрии

В человеческом организме предусмотрены «запасы» пищи и воды, но кислород в нем не хранится, поэтому уже через несколько минут с момента прекращения его поступления начинаются необратимые процессы, ведущие к гибели. Страдают все органы, а в большей степени – жизненно важные.

Хронические нарушения оксигенации способствуют глубоким расстройствам трофики, что отражается на самочувствии. Появляются головные боли, головокружение, сонливость, ослабляется память и мыслительная деятельность, появляются предпосылки к аритмиям, инфарктам, гипертензии.

Врач на приеме или при осмотре больного на дому всегда «вооружен» стетоскопом и тонометром, но хорошо бы иметь при себе портативный пульсоксиметр, ведь определение сатурации имеет огромное значение для широкого круга пациентов с патологией сердца, легких, системы крови. В развитых странах эти приборы используют не только в клиниках: врачи общей практики, кардиологи, пульмонологи активно применяют их в повседневной работе.

К сожалению, в России и других странах постсоветского пространства пульсоксиметрия проводится исключительно в отделениях реанимации, при лечении больных, находящихся в шаге от смерти. Это связано не только с дороговизной аппаратов, но и с недостаточной осведомленностью самих врачей о важности измерения сатурации.

Определение оксигенации крови служит важным критерием состояния пациента при проведении наркоза, транспортировке тяжело больных пациентов, во время хирургических операций, поэтому широко применяется в практике анестезиологов и реаниматологов.

Недоношенные новорожденные, имеющие вследствие гипоксии высокий риск повреждения сетчатки глаза и легких, также нуждаются в пульсоксиметрии и постоянном контроле сатурации крови.

В терапевтической практике пульсоксиметрия применяется при патологии органов дыхания с их недостаточностью, нарушениях сна с остановкой дыхания, предполагаемом цианозе разной этиологии, в целях контроля терапии хронической патологии.

Показаниями к проведению пульсоксиметрии считают:

• Дыхательную недостаточность вне зависимости от ее причин;
• Оксигенотерапию;
• Анестезиологическое пособие при операциях;
• Послеоперационный период, особенно, в сосудистой хирургии, ортопедии;
• Глубокую гипоксия при патологии внутренних органов, системы крови, врожденных аномалиях эритроцитов и др.;
• Вероятный синдром ночных апноэ (остановка дыхания), хроническая ночная .

Ночная пульсоксиметрия

В ряде случаев возникает необходимость в измерении сатурации ночью. Некоторые состояния сопровождаются остановкой дыхания, когда пациент спит, что представляется весьма опасным и даже грозит гибелью. Такие ночные приступы апноэ нередки у лиц с высокой степенью ожирения, патологией щитовидной железы, легких, гипертонией.

Больные, страдающие нарушениями дыхания во сне, жалуются на ночной храп, плохой сон, дневную сонливость и чувство недосыпания, перебои в сердце, головную боль. Эти симптомы наталкивают на мысли о вероятной гипоксии во время сна, подтвердить которую можно только с помощью специального исследования.

Компьютерная пульсоксиметрия, проводимая ночью, занимает много часов, во время которых контролируется сатурация, пульс, характер пульсовой волны. Прибор определяет концентрацию кислорода за ночь до 30 тысяч раз, сохраняя в памяти каждый показатель. Совершенно необязательно, чтобы пациент находился в это время в больнице, хотя зачастую этого требует его состояние. При отсутствии риска для жизни со стороны основного заболевания, пульсоксиметрию проводят дома.

Алгоритм пульсоксиметрии во сне включает:

1. Фиксацию датчика на пальце и воспринимающего устройства на запястье одной из рук. Прибор включается автоматически.
2. На протяжении всей ночи пульсоксиметр остается на руке, и всякий раз, как пациент проснется, это фиксируется в специальном дневнике.
3. Утром, проснувшись, больной снимает прибор, а дневник отдает лечащему врачу для анализа полученных данных.

Анализ результатов проводится за промежуток с десяти часов вечера и до восьми утра. В это время пациент должен спать в комфортных условиях, с температурой воздуха около 20-23 градусов. Перед сном исключается прием снотворных препаратов, кофе и чая. Любое действие – пробуждение, прием медикаментов, приступ головной боли – фиксируется в дневнике. Если во время сна установлено снижение сатурации до 88% и ниже, то больной нуждается в длительной оксигенотерапии в ночные часы.

Показания к ночной пульсоксиметрии:

• Ожирение, начиная со второй степени;
• Хронические обструктивные заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
• Гипертония и , начиная со второй степени;
• Микседема.

Если конкретный диагноз еще не установлен, то признаками, говорящими о возможной гипоксии, и, следовательно, являющимися поводом к пульсоксиметрии, будут: ночной храп и остановки дыхания во время сна, одышка ночью, потливость, нарушения сна с частыми пробуждениями, головной болью и чувством усталости.

Видео: пульсоксиметрия в диагностике остановки дыхания во сне (лекция)

Нормы сатурации и отклонения

Пульсоксиметрия направлена на установление концентрации кислорода в гемоглобине и частоты пульса. Норма сатурации одинакова для взрослого и ребенка и составляет 95-98% , в венозной крови — обычно в пределах 75% . Снижение этого показателя говорит о развивающейся гипоксии, повышение обычно наблюдается при проведении оксигенотерапии.

При достижении цифры в 94%, врач должен принимать срочные меры по борьбе с гипоксией, а критическим значением считают сатурацию 90% и ниже, когда пациенту требуется экстренная помощь. Большинство пульсоксиметров издают звуковые сигналы при неблагополучных показателях. Они реагируют на снижение насыщения кислородом ниже 90%, исчезновение или замедление пульса, тахикардию.

Измерение сатурации касается артериальной крови, ведь именно она несет кислород к тканям, поэтому анализ венозного русла с этой позиции не представляется диагностически ценным или целесообразным. При уменьшении общего объема крови, спазме артерий показатели пульсоксиметрии могут изменяться, не всегда показывая действительные цифры сатурации.

Пульс в состояние покоя у взрослого человека колеблется в пределах между 60 и 90 ударами в минуту, у детей ЧСС зависит от возраста, поэтому значения будут разными для каждой возрастной категории. У новорожденных малышей он достигает 140 ударов в минуту, постепенно снижаясь по мере взросления к подростковому возрасту до нормы взрослого.

В зависимости от предполагаемого места выполнения пульсоксиметрии, аппараты могут быть стационарными, с датчиками на кисти рук, для ночного мониторинга, поясные. Стационарные пульсоксиметры применяются в клиниках, имеют множество разных датчиков и хранят огромный объем информации.

В качестве портативных приборов наиболее популярны те, у которых датчики фиксируются на пальце. Они просты в применении, не занимают много места, могут быть использованы в домашних условиях.

Хроническая дыхательная недостаточность на фоне патологии легких или сердца фигурирует в диагнозах многих больных, но пристального внимания именно проблеме оксигенации крови не уделяется. Пациенту назначаются всевозможные лекарства для борьбы с основным заболеванием, а вопрос необходимости длительной терапии кислородом остается вне обсуждений.

Основным методом диагностики гипоксии в случае тяжелой дыхательной недостаточности является определение концентрации газов в крови. На дому и даже в поликлинике эти исследования обычно не проводятся не только из-за возможного отсутствия лабораторных условий, но и по причине того, что врачи не назначают их «хроникам», которые длительно наблюдаются амбулаторно и сохраняют стабильное состояние.

С другой стороны, зафиксировав факт наличия гипоксемии с помощью нехитрого прибора пульсоксиметра, терапевт или кардиолог вполне могли бы направить больного на оксигенотерапию. Это не панацея от дыхательной недостаточности, но возможность продлить жизнь и уменьшить риск ночных апноэ с гибелью. Тонометр известен всем, и сами больные им активно пользуются, но если бы распространенность тонометра была такой же, как и пульсоксиметра, то и частота выявления гипертонии была бы во много раз ниже.

Вовремя назначенная кислородотерапия улучшает самочувствие больного и прогноз заболевания, продлевает жизнь и снижает риски опасных осложнений, поэтому пульсоксиметрия – такая же необходимая процедура, как измерение давления или частоты пульса.

Особое место занимает пульсоксиметрия у субъектов с лишним весом. Уже при второй стадии заболевания, когда человека все еще называют «пухляком» или просто весьма упитанным, возможны серьезные расстройства дыхания. Остановка его во сне способствует внезапной гибели, а родственники будут недоумевать, ведь пациент мог быть молод, упитан, розовощек и вполне здоров. Определение сатурации во сне при ожирении – обычная практика в зарубежных клиниках, а своевременное назначение кислорода предупреждает смерть людей с лишним весом.

Развитие современных медицинских технологий и появление приборов, доступных широкому кругу пациентов, помогают в ранней диагностике многих опасных заболеваний, а применение портативных пульсоксиметров – уже реальность в развитых странах, которая постепенно приходит и к нам, поэтому хочется надеяться, что скоро метод пульсоксиметрии будет так же распространен, как использование тонометра, глюкометра или градусника.

Одним из самых важных процессов организме человека является насыщение крови и всех органов кислородом . При поступлении его в органы дыхания, в легкие, сразу насыщает состав крови, которая автоматически переносит молекулы кислорода по всем остальным частям тела и по органам.

Данный процесс осуществляется при помощи такого вещества, поступающего в организм из вне, как гемоглобин. Он присутствует в красных кровяных клетках или эритроцитах. Именно степень насыщения крови кислородом отражает количество гемоглобина, а сам процесс насыщения называется сатурацией.

Если данная функция организма по какой-то причине работает не в полную силу, стоит решить вопрос, как насытить организм кислородом в домашних условиях.

У здорового взрослого человека количество гемоглобина должно быть не менее 96% . Если данный показатель ниже установленной нормы, у человека могут наблюдаться сбои в дыхательной или сердечно-сосудистой системе.

Кроме того, снижение уровня гемоглобина может свидетельствовать о наличии и развитии такой проблемы со здоровьем, как анемия или прямая нехватка железа.

Если у человека отмечаются хронические заболевания органов дыхания или есть проблемы с сердцем, в первую очередь обращается внимание на уровень насыщения крови кислородом.

Если организм недостаточно наполнен кислородом, он будет сонным и вялым несмотря на то, что очень хорошо выспался.

Его будет преследовать постоянная зевота, которая является защитным механизмом при развивающейся гипоксии. Организм посредством зевоты пытается компенсировать низкое количество кислорода, выполняя глубокие зевотные вдохи и выдохи.

Для насыщения организма кислородом, достаточно время от времени останавливать себя и совершать по несколько максимально глубоких дыхательных циклов.

Уже этого будет достаточно для приведения организма в норму людям, которые в большинстве своем живут в постоянной спешке и не имеют возможности много времени проводить на свежем воздухе.

Нехватка кислорода в организме проявляется достаточно яркими симптомами . Не заметить подобное явление сложно, недомогание становится явным для каждого человека, который более-менее внимательно следит за своим здоровьем.

Недостаточное насыщение организма кислородом возникает по самым разным причинам . Среди самых распространенных причин можно отметить:

На основании данных причин у человека появляется пониженное содержание кислорода в тканях организма, которое характеризуется такими симптомами, как общее недомогание, вялость, слабость, головокружение, одышка и постоянно сниженное давление.

Если постоянно присутствуют подобные признаки недомогания, можно судить о серьезном недостатке в крови и в организме в целом полезного кислорода.

Если пренебречь подобными признаками, можно столкнуться с развитием серьезных патологий в организме. В самых запущенных случаях у человека может развиться геморрагический шок.

Последствия от недостатка кислорода в организме могут быть очень серьезными. Именно по этой причине так важно знать, как обогатить организм кислородом.

В процессе насыщения организма кислородом у человека значительно улучшается работа всех органов и систем организма, ускоряется метаболизм и обменные процессы в клетках, а также становится лучше общее состояние организма.

Нормальное количество кислорода в крови положительно сказывается на работе нервной системы и на функционировании мозга.

Насытить организм кислородом не сложно. Существует достаточно много разных относительно простых методов, которые позволят в домашних условиях, без использования медицинских средств, насытить организм полезным кислородом.

Вот самые основные методы насыщения крови кислородом:

В более запущенных ситуациях простыми методами насытить организм кислородом не получится. В этом случае требуется медицинская помощь.

Среди популярных медицинских методик можно отметить такую процедуру, которая называется оксигенацией. Это инвазивная экстракорпоральная методика насыщения крови кислородом.

Наиболее распространена она в современной кардиологии и неонатологии, когда требуется поддерживать организм человека в процессе хирургического вмешательства.

Влияние кислорода на организм человека велико и важно! Чтобы быстро насытить организм кислородом и не испытывать в нем недостатка, просто необходимо вести здоровый образ жизни. Требуется всеми возможными способами выделять время на занятия спортом и на прогулки.

Если постоянно заниматься спортом, если правильно дышать и вести здоровый образ жизни, можно полностью оздоровить организм, улучшить работу мозга. Это автоматически улучшает память, общий уровень работоспособности и сообразительности, а также улучшается настроение и общее состояние здоровья.

По той причине, что самыми основными методами насыщения крови кислородом являются физические упражнения и дыхательная гимнастика, на этих вопросах стоит заострить особое внимание.

Важно знать, что делать если в организме не хватает кислорода, как правильно заниматься и как выполнять дыхательные упражнения.

Правильный распорядок дня

Человек, который сталкивается с недомоганием, связанным с нехваткой кислорода в крови, должен полностью пересмотреть свой режим дня. В нем должно быть уделено внимание прогулкам, занятиям спортом и полноценному отдыху.

Во время покоя в организме человека практически нет углекислого газа, соответственно присутствует нехватка и кислорода.

Стоит только начать заниматься физическими упражнениями, сразу усиливается сгорание жиров и углеводов до воды и углекислого газа. Вода выходит посредством пота через кожу, а углекислый газ в легких автоматически меняется на кислород.

Именно по этой причине в процессе физических нагрузок организм очень хорошо снабжается кислородом. Чтобы обеспечить себе поступление должного количества кислорода, можно выбрать любой вид физической активности.

Это могут быть все возможные виды спорта:

• танцы;
• йога;
• плавание;
• посещение тренажерного зала.

Можно подобрать любой вид спортивных занятий или как угодно комбинировать их. Самое главное, чтобы занятия доставляли радость и комфорт.

Все виды физической активности гарантированно повысят количество кислорода в организме!

В процессе выполнения зарядки в организме человека вырабатывается большое количество гормонов радости, эндорфинов, все это автоматически повышает настроение .

Если выбрать йогу, можно одновременно с оздоровлением нормализовать свой гормональный фон, выравнять течение энергии, расширить и гармонизировать работу энергетических центров.

При занятиях физическими упражнениями мышцы сильно напрягаются, а потом автоматически расслабляются. За счет этого уходят разные спазмы, блоки, зажимы, что позволяет кислороду проникать во все части и органы тела.

Если совмещать все это с прогулками на свежем воздухе, можно в разы увеличить и ускорить положительное воздействие на организм.

На данный момент существует огромное количество разнообразных практик, направленных на снятие напряжения, причем, как физического, так и психического.

Если на распорядок дня достаточно напряженный, если временами накатывает усталость, достаточно будет остановиться, успокоить мысли или выполнять пару вдохов и выдохов.

Если есть возможность, можно просто прилечь, закрыть глаза и сосредоточить мысли на своем организме, как он расслабляется, как производится дыхание.

Часто чтобы прийти в норму, достаточно просто не думать ни о чем всего минут 10 . После выполнения подобных несложных мероприятий можно быстро почувствовать, как организм приходит в норму.

Для усиления эффекта можно запустить приятную расслабляющую музыку, которая будет способствовать релаксации.

Для насыщения организма кислородом очень важно выстроить полноценное правильное питание и пить достаточное количество воды.

Существует большое количество специальных продуктов, которые являются натуральными природными тониками. Они заряжают человека энергией и оказывают пользу всему организму. Речь идет о продуктах, в которых содержится большое количество витамина С.

Среди самых полезных продуктов, которые нужно употреблять при кислородной недостаточности, можно отметить:

1. Все виды цитрусовых.
2. Пророщенная пшеница.
3. Разнообразные специи.
4. Все виды зелени.

Все продукты должны быть свежими и желательно с минимальным термическим воздействием, чтобы сохранить в составе все витамины.

Что касается питья, то каждый день необходимо употреблять не менее полутора литров чистой питьевой воды . Если делать систематически, кожа и волосы достаточно быстро придут в норму, станут здоровыми и сияющими.

Простая чистая вода – это очень сильный энергетик и средство очищения организма от накопившихся шлаков.

Чтобы насытить организм кислородом, многие специалисты рекомендуют внести в ежедневный рацион дыхание по треугольнику.

Выполнять данный комплекс лучше всего с самого утра, тогда на весь день можно обеспечить себе хорошее настроение и самочувствие.

Практика совершенно не сложная, самое главное выделить для нее время и выполнять все максимально регулярно.

Техника гимнастики заключается в выполнении следующих действий:

1. Нужно прямо встать.
2. Максимально расслабить тело.
3. Начать дышать по схеме – долгий вдох и выдох.

В процессе дыхания нужно стараться вести мысленный счет, чтобы вдох и выдох были примерно одинаковыми по длительности.

Желательно в процессе дыхания достигнуть схемы – счет на 6 для вдоха, небольшая задержка и выдох на 6. При осуществлении выдоха нужно постараться избавиться от всего накопившегося в легких воздуха.

Как только цикл дыхания на шесть получается относительно хорошо, счет можно увеличить до 7-9. Длительность каждого этапа должна быть такой, чтобы процесс выполнялся с легким усилием. Чрезмерное усилие здесь не актуально. В целом за один раз нужно выполнять от 10 до 15 циклов.

В некоторых случаях подобная интенсивная гимнастика может вызвать легкое головокружение от непривычного большого количества кислорода, поступающего в организм . Пугаться данного состояния не стоит, достаточно сделать небольшой перерыв и все пройдет.

Подобная гимнастика вызывает прилив сил, появляется уверенность в себе и легкость. По началу человек может чувствовать небольшое перевозбуждение, которое очень быстро проходит.

Это особое ощущение, которое возникает по причине того, что организм получает очень мощный энергетический импульс, а также организм получает огромное количество полезного для его деятельности и нормального функционирования кислорода.

Данную гимнастику нужно выполнять всем без исключения жителям крупных и мелких городов, вне зависимости от общего состояния здоровья . Ничего сложного в данной гимнастике нет, упражнения можно выполнять, не вставая с постели, сразу после пробуждения ото сна.

Подводя итоги

Постоянный недостаток двигательной физической активности и неправильное дыхание в состоянии привести к тому, что человек начинает чувствовать себя усталым, сонным и вялым. Это прямые тревожные сигналы, которые прямо говорят о том, что в организме не хватает кислорода, то есть присутствует развитие гипоксии.

Она может и не нести определенной опасности для человека, но все же достаточно негативно сказывается на общем состоянии и на основных функциональных возможностях человека. Работа и сама жизнь проходят как будто в половину силы, возможностей и потенциала.

Если выполнять все представленные вниманию рекомендации и советы, можно достаточно быстро оздоровить и восстановить свой организм. Очень часто уже через несколько дней уходят такие неприятные симптомы, как сонливость, вялость и апатия, которые многие связывают с хронической усталостью.

Как только в организм поступает достаточное количество кислорода, появляется энергия и силы на выполнение ежедневных рутинных дел и обязанностей по работе, повышается настроение и чувствуется общий прилив сил.

Содержание кислорода в артериальной крови ct02(a) отражает общее содержание кислорода в единице объема крови, которое зависит от следующих факторов:
концентрации гемоглобина крови;
концентрации дисгемоглобинов;
парциального давления кислорода в артериальной крови;
насыщения кислородом артериальной крови, которое, в свою очередь, зависит от р02а и сродства гемоглобина к кислороду.

Рассматривая роль концентрации гемоглобина в крови , необходимо отметить, что до сих пор в большинстве клиник оценивают общую концентрацию гемоглобина (ctHb). Этот показатель включает в себя все виды гемоглобина: деоксигемоглобин, оксигемоглобин, карбоксигемоглобин, метгемоглобин и сульфгемоглобин. Гемоксиметры, позволяющие определять все вышеперечисленные фракции гемоглобина, пока еще не получили широкого распространения. В этой связи необходимо учитывать, что в определенных клинических ситуациях при повышенной концентрации дисгемоглобинов ориентироваться на ctHb необходимо с большой осторожностью.

Известно, что наиболее частыми причинами высокого ctHb являются истинная полицитемия, дегидратация, хронические заболевания легких, проживание в условиях высокогорья, занятия спортом. Высокие значения ctHb приводят к увеличению вязкости крови и нарушению микроциркуляции. Вместе с тем при переливании крови и определении оптимального уровня гематокрита иногда приходится ориентироваться на исходные (до кровопотери) значения ctHb, поскольку полицитемия может носить компенсаторный характер.

Причинами низкой ctHb являются кровотечение , гипергидратация, намеренная гемодилюция, гемолиз, нарушение продукции эритроцитов, множественные заборы крови для анализов (особенно у новорожденных). Снижение этого параметра сигнализирует о риске тканевой гипоксии. Поскольку основным фактором компенсации кислородного дефицита при анемии является возрастание сердечного выброса, этот риск повышен у пациентов с ишемической болезнью сердца, нарушениями сократительной способности миокарда, а также при пороках сердца, приводящих к препятствию изгнанию крови из него.

Нормальные значения ctHb еще не гарантируют адекватного кислородного снабжения тканей, поэтому в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии очень важно определять все фракции гемоглобина.
Фракция оксигемоглобина артериальной крови F02Hb(a) представляет собой соотношение между концентрациями оксигемоглобина и общего гемоглобина и определяется как:
F02Hb = c02Hb / (с02НЬ + cHHb + cCOHb + cMetHb).

Нормальные значения этого параметра составляют 94-99 %.
На практике чаще пользуются показателем насыщения гемоглобина крови кислородом (s02), который представляет собой отношение оксигенированной фракции гемоглобина к общей фракции гемоглобина, переносящего кислород:
s02 = c02Hb / (с02НЬ + сННЬ).

Вместе с тем между s02 и F02Hb существует следующая зависимость:
F02Hb = s02 (1 - cCOHb + cMetHb + cSHb).
Это означает, что при отсутствии в крови дисгемоглобинов фракция оксигемоглобина соответствует насыщению гемоглобина крови кислородом. В случае повышения концентрации в крови какой-либо из аномальных форм гемоглобина между этими показателями могут быть существенные различия.

Последнее иллюстрирует пример с повышением фракции карбоксигемоглобина :
ctHb = 10;
сННb = 0,2;
сСОНb = 3;
с02Нb = 6,8;
F02Hb = 6,8 / (6,8 + 0,2 + 3) х 100 = 68 %;
s02 = 6,8 / (6,8 + 0,2) х 100 = 97 %.

Таким образом, присутствие повышенной фракции карбоксигемоглобина в данном случае дает разницу между сравниваемыми параметрами в 31 %. Поскольку данное патологическое состояние, т. е. карбоксигемоглобинемия, не является редкостью, особенно при лечении пациентов с травмой и кровопотерей, поступающих из районов стихийных бедствий, пожаров, взрывов и т. д., определение F02Hb имеет для них чрезвычайно важное значение.

Сказанное выше верно и при использовании пульсоксиметрии , поскольку насыщение крови кислородом, определяемое с помощью пульсоксиметра, соответствует s02. Строго говоря, данные пульсоксиметра могут быть ниже F02Hb при спазме периферических сосудов и нарушениях микроциркуляции и выше этого показателя при высоких фракциях аномальных форм гемоглобина. Это также означает, что проведение мониторинга функции дыхания на основе одной пульсоксиметрии может давать ложные результаты, и в этих случаях необходимо делать поправку на ctHb.

Фракция карбоксигемоглобина определяется как отношение концентраций карбоксигемоглобина и общего гемоглобина :
FCOHb = cCOHb / ctHb.
Нормальные значения этого показателя у взрослых составляют от 0 до 2 %. У злостных курильщиков FCOHb может достигать 10-12 %.

Окись углерода обратимо связывается с ионами железа тема, однако сродство гемоглобина к СО в 200-250 раз выше, чем к кислороду. Кроме того, карбоксигемоглобин приводит к смещению кривой диссоциации оксигемоглобина влево. Это означает, что при отравлениях СО наряду с уменьшением кислородной емкости крови затруднена отдача кислорода в тканях.

При острых отравлениях окисью углерода , когда FCOHb превышает 30 %, отмечаются сильные головные боли, общая слабость, рвота, одышка и тахикардия, а при уровне более 50 % - судороги, кома, летальный исход.

Лечение заключается в использовании вентиляции 100 %-ным кислородом, гипербарической оксигенации, заменном переливании крови или синтетических кислородлереносящих кровезаменителей (перфторуглеродов).

Фракция метгемоглобина определяется как отношение концентраций метгемоглобина и общего гемоглобина:
FMetHb = cMetHb / ctHb.
Нормальные значения этого показателя у взрослых составляют от 0,2 до 0,6 %. Метгемоглобин образуется в результате окисления в геме двухвалентного железа в трехвалентное. Метгемоглобин неспособен переносить кислород. Кроме того, он затрудняет освобождение кислорода вследствие смещения КДО влево. Большинство случаев метгемоглобинемии обусловлены отравлением веществами, содержащими нитро- и аминогруппы. При уровне FMetHb выше 10-15 % развивается псевдоцианоз, при значениях, превышающих 30 %, появляются головная боль и одышка, а метгемоглобинемия более 70 % может привести к летальному исходу. Лечение метгемоглобинемии заключается во внутривенном введении метиленового синего и переливании эритроцитарной массы.