Что такое панорамный снимок в стоматологии. Как делают панорамный снимок зубов? Какой снимок выбрать

01.04.2019 | Полезное

Какие существуют способы диагностики в стоматологии? Ну, естественно, это обычный визуальный осмотр. Также широко применяется зондирование - проверка с помощью специального инструмента - зонда. Но всё это поверхностные методики. Они не показывают «корень проблемы» и не дают заглянуть внутрь зуба. Для этого существует рентген, который «видит зубы насквозь».

Часто врач рекомендует сделать панорамный снимок, дающий возможность «увидеть всю широту картины». Научно этот метод называется «ортопантомограмма» (сокращённо: ОПТГ). Это ключевой метод диагностики, для многих видов лечения он совершенно необходим.

Что позволяет увидеть ортопантомограмма:

Подробное изображение верхней и нижней челюсти.
Зубы: их форма и особенности. Необходимо для диагностики кариеса.
Корни зубов. Пригодится для составления плана пломбирования каналов .
Мягкие ткани. Даёт возможность своевременно определить зарождающуюся гранулему или кисту. Также очень хорошо видно состояние пародонтальных карманов, а это позволяет «поймать» пародонтит на самой ранней стадии.
Зубы мудрости, а также их зачатки.
Ретинированные (непрорезавшиеся) зубы.

Виды ОПТГ:

Панорамный снимок на плёнке.

Сейчас считается устаревшим. Проблема в том, что рентгеновское облучение при использовании плёночного прибора достаточно высокое. Кроме того, на проявку снимка тоже требуется некоторое время. Ну и результат недолговечен, плёнка со временем выцветает и портится.

Цифровой панорамный снимок.

Вот это уже современные технологии. Транспортировка получившегося изображения очень удобна, его можно хранить на любых цифровых носителях, что значительно упрощает диагностику — хоть по e-mail его отправляйте!

Стоматолог может порекомендовать 3d снимок, получаемый с помощью томографа. Это новое поколение лучевых диагностических аппаратов, которые используют магнитно-резонансное излучение для создания максимально чёткого трёхмерного изображения.

Показания к проведению панорамного снимка

Обычно ОПТГ рекомендуют в качестве самой начальной диагностики. Это позволяет стоматологу составить общую картину состояния зубов пациента и наметить план лечения. Поэтому данной методикой пользуются самые разные врачи-стоматологи: терапевты, хирурги, ортодонты и т.д. Однако панорамный снимок имеет и специфические показания:

Сколько стоит услуга

Цена такого полезного мероприятия, как ортопантомограмма, на удивление небольшая. Всего лишь 500-1000 рублей. Цифровой носитель с результатами исследования может быть выдан пациенту на руки.

Некоторые клиники предлагают сделать панорамный снимок бесплатно, при условии что вы в дальнейшем будете у них лечиться. Панорамный снимок зубов можно недорого сделать практически в любой стоматологической клинике. На нашем сайте у вас есть возможность выбрать максимально удобный для вас вариант.

Стоматология не стоит на месте. В арсенале медцентров преобладает качественное терапевтическое оборудование и высокотехнологичная аппаратура для диагностики зубочелюстной системы. Почему врачи рекомендуют сделать ортопантомограмму? Снимок панорамного типа очень информативный, детализирует состояние костных и мягких тканей. Помогает увидеть зачаточную форму кариеса и предотвратить дальнейшее развитие.

Что такое панорамный снимок зубов (ОПТГ)? Аббревиатура расшифровывается как ортопантомограмма челюстей. Этот вид диагностического мероприятия одновременно сканирует верхнюю и нижнюю челюсть, получается развёрнутое изображение.

Ортопантомограмная лучевая диагностика визуализирует состояние твёрдых и мягких тканей, верхнечелюстной синус, височную область, а также нижнечелюстную. Благодаря этому, стоматологу, отоларингологу видно полную картину состояния здоровья пациента, они определяют диагноз и составляют адекватную схему лечения.

Ортопантомограмма проводится с использованием цифрового оборудования, результаты на фотоплёнке распечатываются, сохраняются на носителе или отправляются на электронную почту пациенту.

Зубного ряда - это комплексное исследование, которое выявляет патологии на начальной стадии развития.

Ортопантомограмма визуализирует:

Показания к назначению панорамного снимка

Панорамное сканирование имеет обширные показания. Диагностика предоставляет подробную информацию относительно заболеваний полости рта, что помогает в лечении.

Ортопантомограмма является частью диагностики зубного ряда перед протезированием. Это разрешает специалисту оценить состояние костной ткани, положение зубов, наличие патологических изменений. При помощи снимка подбирается вариант протеза, а также штифта.

ОПТГ имеет следующие показания:

глубокое поражение околозубной ткани (выявляет группу патологий);
наличие новообразований неясной этиологии, с целью уточнения;
одонтогенный периостит на десне (флюс);
в ходе травмирования области челюсти.

Снимок назначается перед удалением корня, чтобы избежать развития осложнений, а также перед установкой брекет-системы. Сканирование рекомендуется перед удалением зуба для оценки корневой системы, особенно для «восьмёрки».

Этапы проведения диагностики

Панорамный снимок является неинвазивной диагностической процедурой, полностью безболезненна, не занимает много времени. Средняя длительность манипуляции 30-40 секунд, а через 5-10 минут получается готовое изображение.

Сканирование проводится поэтапно:

Следует снять металлические украшения и вещи.
Пациента проводят внутрь ортопантомографа, помогают надеть защитный фартук.
Между зубами зажимается специальная пластина, губы при этом сомкнуты.
Стоять нужно спокойно в позиции, которую подобрал врач.
Аппарат совершает круговое движение вокруг головы в течение 40 секунд. Получить готовый снимок с описанием результата можно спустя 10 минут.

Преимущества и недостатки панорамного сканирования

Многие специалисты заявляют, что обзорная рентгенография челюстей обладает большим количеством плюсов, нежели минусов. Результаты диагностики точны и помогают в полном объёме оценить состояние зубочелюстной системы.

Положительные стороны:

Из недостатков диагностического метода, отмечают следующее:

В небольших городах или посёлках городского типа услугу не всегда предлагают. В мегаполисах пройти исследование труда не составляет, в Москве более 15 медицинских центров предлагают панорамное сканирование.
Процедура не рекомендуется в период беременности. При лактации стоит обследоваться только по назначению врача.

Диагностика проводится на новейших аппаратах, обеспечивающие высокую информативность и низкую лучевую нагрузку. Ортопантомография зубов имеет мало противопоказаний:

Период беременности, первый триместр. Необходимость диагностики согласовывается с гинекологом.
Грудное вскармливание. Лактация не является противопоказанием, но требует предварительной консультации с врачом.
Дети до 3 лет. Исследование проводится только после консультации с педиатром.

Ортопантомограмма в период беременности

Беременность является противопоказанием к проведению исследования. На практике диагностика назначается нередко, что связано с повышенным разрушением зубной ткани на фоне острого дефицита кальция в момент вынашивания ребёнка. Перед панорамным сканированием нужно проконсультироваться с гинекологом.

Проведение панорамного сканирования детям

ОПТГ детям назначается нечасто, хотя является информативным методом изучения зубочелюстной системы.

Диагностика детально изучает формирование коренных зубов, оценивает правильность прикуса, строение челюсти, выявляет первые проблемы. Проведение панорамного снимка - обязательная процедура перед установкой брекет-системы.

Аппаратура для ОПТГ содержит малую дозу излучения, но перед проведением понадобится консультация педиатра.

Стоимость диагностики

В современных стоматологических клиниках панорамное сканирование проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. В первом случае следует внимательно изучить строение челюсти и выявить патологии, что позволит подобрать подходящий вариант лечения. Во втором, необходимость связана с послеоперационным контролем - насколько эффективной оказалась терапия.

Ценовая политика относительно диагностики невысока, но необходимо учитывать качество аппаратуры, статус медицинского центра, квалификацию врача. Панорамный снимок обойдётся в 900-1200 рублей.

На сегодня панорамный снимок - незаменимый метод исследования состояния зубов и околозубных тканей. Ортопантомограмма помогает обнаружить первые признаки патологии. Благодаря снимку выстраивается дальнейшее углублённое исследование, определяется тактика лечения.

Обучающие видео по расшифровке снимка

Панорамный рентгеновский с целью получения точной и полной картины их состояния, скрытой от глаз врача. На нем видно оба зубных ряда, просматриваются спрятанные внутри челюстной кости, задатки неразвившихся зубов, носа и височно-челюстные суставы. Общий снимок зубов дает возможность обозреть все имеющиеся проблемы, выявить патологию в зародыше, задолго до возникновения физической боли и появления видимых разрушений, вовремя начать лечение. Панорамный снимок зубов называется ортопантомограммой.

Для чего выполняется панорамный снимок?

Ортопантомограмма выполняется с целью оценки положения мягких тканей, изменения в тканях корней и челюсти для комплексного лечения полости рта. Возможны патологические изменения до 50 процентов костных тканей. ОПГ позволяет выявить на ранней стадии ниже упомянутые патологические процессы:

пародонтоз;
кариес;
воспаления, процессы, происходящие коронками;
ратинированные, то есть скрытые в челюстной кости зубы мудрости.

Панорамный рентгеновский снимок зубов также необходим в следующих обстоятельствах:

исправление прикуса. Для ортодонта важно видеть расположение и наклон корней. Ортодонт изучает внутреннее строение челюстей, где могут скрываться не выросшие зубы. Специалисты имеют возможность «вытаскивать» скрытые дентальные зачатки и ставить их на свое место;

. Если запланирована установка имплантов в верхнюю челюсть, то ортопанорамный снимок позволит измерить расстояние до гайморовых пазух носа. Имплант не должен попасть в гайморову пазуху. Для нижней челюсти важно, чтобы имплант не задел нерв. В противном случае пациент будет испытывать боль и неприятные ощущения в течение нескольких месяцев и даже лет;
Рентгеновские снимки детям выполняются с целью контроля роста постоянных зубов. Детский стоматолог, глядя на снимок молочных и коренных зубов, может видеть состояние тех и других в период смены одних зубов другими. Появились ли зачатки коренных под временными? Правильно ли развивается прикус у ребенка, есть ли признаки кариеса. Эти и другие проблемы панорамная рентгенограмма позволяет увидеть детскому стоматологу.
при хирургическом вмешательстве. Обзорный снимок зубов дает возможность наблюдать кистозные и опухолевые новообразования, наличие динамики роста. Ортопантомограмма помогает принимать взвешенные решения в вопросе о необходимости удаления тех или иных зубов. Например, рост кисты может стать показанием для удаления.
в период лечения пародонтоза; Пародонтит поражает десна, и кости. При лечении пародонтоза видеть состояние костей очень важно, поскольку заболевание может охватить значительную часть мягких и костных тканей. Рентген демонстрирует локализацию и глубину пародонтальных карманов, помогает спланировать и проконтролировать результаты лечения.

при наличии предположения о патологии челюстных тканей.

Цена на панорамный снимок значительно ниже, чем несколько прицельных, поэтому не нужно отказываться от ортопантомограммы, если врач назначает ее проведение.

Выполнение рентгеновских снимков ротовой полости не имеет противопоказаний для лиц преклонного возраста, инвалидов, людей с психическими отклонениями. Детям также рекомендуется систематически делать ортопантомографию. Снимок зубов ребенка позволяет контролировать смену молочных зубов коренными, своевременно выявить патологию, искривления, и назначить лечение.

Правда, врача следует предупредить

Если вы беременны;
Если проходили лечение, связанное с большими дозами облучения;
Имеют место хронические заболевания.

При данных обстоятельствах рентгенографию придется отложить.

Если процесс лечения оказывается длительным, то может потребоваться несколько панорамных изображений: в начале лечения, и по завершении — контрольный снимок. Может дополнительно потребоваться прицельный снимок зуба.

Как выполняется рентген одного зуба?

Ортопантомограф способен выполнить рентгеноснимок отдельного зуба — дентальный снимок. Потребность в таком снимке может возникнуть на любом этапе лечения:

до начала лечения — для постановки диагноза и выработки стратегии.
Во время лечения — чтобы убедиться в правильности выбранной методики;
После лечения, чтобы убедиться в том, что зуб излечен, и в полном порядке.

Рентгеноснимок может быть

внутриротовым;
внеротовым.

Внутриротовой снимок в свою очередь может быть

интерпроксимальным, или прикусным. Этот вид рентгена представляет отдельный участок ротовой полости (1-2 зуба) от коронки до удерживающей ее кости. Такой снимок зуба показывает межзубный кариес, патологии костной ткани, воспалительный процесс десен с внутренней стороны полости рта.
Периапикальный снимок демонстрирует зуб целиком — коронку, корень, место соединения с удерживающей костью. На этом снимке,который необходим для обнаружения патологий в указанной зоне, зуб изображен в натуральную величину. Он может рассказать об абцессах, кисте, иных патологических изменениях, происходящих в кости.

Все вышеописанные категории позволяют выполнять 3d снимок зуба при наличии соответствующего оборудования или программных приложений.
Внутриротовой снимок всех зубов показывает отдельно верхнюю или нижнюю дуги и называется обзорным.

Панорамный рентгеноснимок представляет собой вид внеротовой рентгенографии.

Какой снимок нужен для имплантации зубов?

Мнение стоматологов в этом вопросе радикально разделилось. Одни врачи довольствуются цифровой ортопантомограммой, дополненной прицельными (периапикальным и прикусным) снимками, другие считают, что ортопантомография — это вчерашний день, и она допускает искажения, возникающие от элементарной перемены положения головы. И опираться на данные этих снимков, выполняя имплантацию зубов, опасно для здоровья пациента, и более целесообразно воспользоваться компьютерной томографией. Компьютерная томография — это современный диагностический прибор, обеспечивающий стопроцентную точность трехмерного изображения.

Как делают панорамный снимок?

Для прохождения ортопантомографии врач пользуется специальным прибором, ортопантомографом. Но сначала необходимо снять с себя все вещи, содержащие металл, блеск которого отражает рентгеновские лучи, препятствуя их нормальному потоку.

Проведение данной процедуры предусматривает радиационную защиту — на пациента надевается фартук и воротник, содержащие свинец. Пациент входит внутрь ортопантомографа. Процедура выполняется стоя. При этом пациент должен взять в рот и прикусить пластиковую палочку, губы плотно сжаты между собой, прижиматься к небу. Грудью пациент прижимается к специальному экрану, сзади голова тоже фиксируется специальным приспособлением.

Излучатель работает с легким шумом. Бояться не надо. Этот звук создает мотор, обеспечивающий движение излучателя. Благодаря всем этим манипуляциям, на одном рентгеноснимке получается изображение верхней и нижней челюстей, от одного темпоромандикулярного (челюстного) сустава до второго. Панорамный снимок иначе называют круговой дентальной (зубной) рентгенограммой.

Некоторые пациенты боятся отрицательных последствий рентгеноизлучения. Но дозы лучей настолько мизерны, что не способны причинить вреда организму. Гораздо больший вред может быть нанесен пациенту, если врач, не получив из-за отказа, качественного диагностического материала, допустит ошибку, или своевременно не заметит, пропустит начинающуюся патологию.

Ортопантомограф. Что это за прибор?

Ортопантомограф — особенный рентгеновский аппарат, на котором выполняется вся процедура панорамного рентгена зубов. Самые первые аппараты были пленочными, как и весь рентген. Кое-где подобное оборудование еще работает. Позднее появились компьютерные ортопантомографы, выполняющие цифровую фиксацию изображения, результаты которого выводятся на экран монитора моментально, как только рентгеновские лучи начинают фиксировать лицо пациента.

Преимущества цифровой рентгенографии:

Выполнение видеосъемки в цифровом отображении
данные передаются сразу на экран монитора. В результате, врач сразу может начать работу с полученным материалом, в то время как при работе с пленкой приходится ждать не менее суток. В критических обстоятельствах эта экономия времени очень важна.
Есть возможность увеличить проблемный участок лица, чтобы лучше рассмотреть патологию;
Получить изображение отдельных зон ротовой полости под нужным углом;
Уменьшилось время, следовательно, и доза облучения;
При необходимости, цифровой рентгеноснимок можно отправить по электронной почте другим специалистам для консультации и коллегиальной выработки тактики лечения, или в связи с иными причинами;
Возможность сравнения. Это — уникальное программное обеспечение позволяет сравнивать рентгеновские снимки зубов, сделанные в разное время. Сравнение происходит методом удаления совпадающих на изображении участков. В результате, остаются только несовпадающие участки. Такой метод позволяет отслеживать позитивные, или напротив, негативные изменения, не видимые на полном снимке.

3D рентген

Трехмерное (пространственное) исследование — это последнее слово в цифровой рентгенографии.

Снимок зубов в 3d показывает:

Трехмерную картину обеих челюстей и прилегающих к ним тканей;
Гайморовы пазухи;
Полость носа и перегородку;
Опухоли и кисты зубов;
Трехмерную картину отдельных зон ротовой полости.

Таким образом, цифровой панорамный снимок зубов 3d обеспечивает подлинное диагностирование патологических участков.

Цифровые аппараты, оснащенные специальными компьютерными программами, позволяют сделать снимок 3d зубов. Изображения сохраняются в памяти компьютера, их можно переносить на СD- диск или флеш-накопитель. Возможность архивировать снимки на компьютере ортопантомографа, позволяет наблюдать улучшения в процессе лечения.

Пленочная рентгенография — это вчерашний день, она не способна дать стопроцентной точности, какую дают цифровое и 3D-изображение. Если средства вам позволяют, не экономьте на своем здоровье, заплатите лучше за качественную цифровую ОПМГ. Эти деньги окупятся вам здоровыми зубами и белоснежной улыбкой.

Где можно сделать снимок?

Цифровое и 3D оборудование для ортопантомографии стоит недешево — от 800 тыс. рублей до двух млн. Какой-нибудь бюджетной районной или городской клинике такое оборудование не по карману. Но почти в каждой давно уже есть пленочные ортопантоматографы, и сделать простой панорамный рентген не составит труда. Но в частных стоматологических клиниках установлено современное передовое оборудование, на котором делают дентальные рентгеновские снимки.
Это не только ортопантомографы, радиовизиографы, но и компьютерные томографы, обеспечивающие более высокое качество диагностики, цифровое изображение в трехмерном режиме.

Стоимость снимка зуба колеблется в зависимости от «навороченности» и сложности аппарата от 400 до 900 рублей. В нее входит расшифровка и сохранение изображения.

Стоматологический ликбез. Расшифровка ортопантомограммы. December 14th, 2010

Одна из целей моего блога - это повышение стоматологической грамотности населения. Пока вы, уважаемые друзья, не будете сами хотя бы поверхностно разбираться в собственном лечении, всегда будет казаться, что вас обманывают.

Поэтому начнем с диагностики, и постепенно, в рамках стоматологического ликбеза, мы рассмотрим наиболее интересные и актуальные вопросы современной стоматологической практики.

Мои коллеги могут даже не заглядывать в этот пост - ничего нового они в нем не найдут. Тем не менее, я очень надеюсь, что он будет полезен простым обывателям, которые желают хотя бы немного больше знать о стоматологии. В своем блоге я выкладываю много подобных снимков и, для того, чтобы они были Вам хоть чуть-чуть понятны, я решил "расшифровать" их для Вас.

Что такое ортопантомограмма и для чего она нужна?

Ортопантомограмма (или "ОПТГ", "панорамный снимок зубочелюстной системы") - одна из разновидностей диагностической рентгенографии. В стоматологии ОПТГ имеет ключевое значение - многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики.
В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик" движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым.
В зависимости от настроек, можно получить четким только конкретный, интересующий нас слой, а все остальное на снимке будет размыто.
Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Ортопантомографы бывают разные - пленочные и цифровые. Пленочные ОПТГ - почти история, в то время как "цифра" занимает все больше и больше места в современной стоматологии.
Выглядит современный ортопантомограф примерно вот так:

На данной фотографии - дентальный томограф фирмы Planmeca с цефалостатом. Последний нужен для телерентгенографии - исследования, которое широко применяется в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

Существует распространенное мнение о вреде данного вида исследования. На самом деле, объем излучения даже пленочного ортопантомографа таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья.
А излучение цифровых аппаратов в разы меньше, чем у пленочных и получаемая доза излучения намного меньше той, что Вы получаете, к примеру, при двухчасовом авиаперелете.

Когда нужна ортопантомограмма?

В принципе, она нужна всегда.
При лечении зубов, протезировании, ортодонтическом лечении, в хирургии и имплантологии, даже в ринологии при исследовании придаточных пазух носа ценность панорамных снимков невозможно переоценить.
Однако ориентироваться только по ОПТГ в некоторых случаях нельзя - все же, мы переносим объемное изображение на плоскость, а поэтому возможны искажения. Но следует рассматривать ортопантомографию как первичное рентгенологическое обследование, по результатам которого выстраивается тактика как дальнейшей, более углубленной диагностики, так и лечения.

Ортопантомография взрослого человека.

Для примера, вот снимок:

Обратите внимание на форму зубного ряда. Получается, что человек на снимке как бы улыбается))) . Если же улыбки мы не видим (наоборот, "грустная форма") - значит снимок сделан неправильно и количество искажений в нем будет очень высоким. Такой снимок для хорошей диагностики не годится.

На ортопантомограмму смотрят не как в зеркало, а как на другого человека. То есть, левая сторона справа, а правая - слева. Иногда для удобства с левой стороны проставляют букву L (left) или с правой стороны букву R (right). Или же подписывают снимок так, что данные пациента можно прочитать только с одной стороны.

У взрослого человека в норме 32 зуба. Но Вы неоднократно видели в моем блоге, что мы обсужаем, к примеру, лечение 44 или удаление 48 зуба... Как так получается?

Дело в том, что каждый зуб помимо названия имеет номер. Согласно принятой во всем мире классификации ВОЗ, зубной ряд делится на четыре сегмента. Верхний правый сегмент - это десятки. Верхний левый - двадцатки, Нижний левый и нижний правый, соответственно - тридцатки и сороковки. Нумерация идет от центра зубного ряда. Получается, что правый верхний центральный резец - это 11 зуб, следующий за ним зуб (правый верхний боковой резец) - 12, нижний левый второй премоляр - 35, а нижний правый зуб мудрости - 48 зуб.

Хотя мой друг, Валера Колпаков, который сейчас живет и работает в США, рассказал, что у них принята другая классификация: зубки обозначают просто порядковым номером по часовой стрелке. У нас подобные обозначения - большая редкость. Европа все же...

На снимке желтыми цифрами обозначены номера зубов взрослого человека. Теперь Вы сможете удивить Вашего стоматолога, сказав ему, что у Вас болит не какой-то там нижний коренной, а конкретно - 36 зуб. Он все поймет и с таким уважением на Вас посмотрит...

Некоторые доктора называют зубки по номеру сегмента. Например, "четыре, два", нижний левый боковой резец. Такой счет усиленно навязывается в институтах и университетах, в основном, преподавателями предпенсионного возраста.
Такая классификация неправильна в корне. Почему? Потому что изначально данная система счета зубов задумывалась под машинную обработку, а машина работает с цифрой "сорок два" а не с цифрой "четыре два". Поэтому и называть зубки надо правильно.

Большинство стоматологических материалов изготавливаются рентгеноконтрастными. Делается это для того, чтобы можно было контролировать объем и расположение этого материала на рентгеновских снимках. Например, пломбировочные материалы для корневых каналов на снимке обозначены буквой А.

Когда ортопантомограмма зубочелюстной системы попадает к недалекому ЛОР-врачу, последний сразу замечает проникновение корней зубов в верхнечелюстную пазуху (буква B на снимке). Более того, в старых учебниках стоматологии об этом упоминается.
На самом деле, корни зубов ооочень редко проникают в верхнечелюстной синус. Чаще всего они огибают его по краям таким образом, что дно пазухи находится между корней зубов. Эту тему мы скоро рассмотрив в цикле "Ринология для стоматологов".

Ортопантомография дает хорошее представление о расположении зубов мудрости (на снимке буква С). Даже прицельные снимки не дают полной картины о строении и локализации восьмерок. Поэтому без проведения ОПТГ я крайне не рекомендую браться за удаление или лечение "мудрых" зубов.

Помимо зубов на ОПТГ видны и другие структуры, которые могут интересовать стоматолога.

Например, зеленым цветом выделен нижнечелюстной канал, который проходит в толще нижней челюсти и содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Последний иннервирует зубки, соответствующую половину губы и подбородка. Выходит наружу этот пучок через ментальное отверстие (обозначено темно-зеленым цветом), которое некоторые "специалисты" иногда путают с кистой.

Красным цветом обозначены границы верхнечелюстных пазух и носовые ходы. На снимке видно искривление носовой перегородки и, как следствие, асимметрия носовых ходов. Это является косвенным признаком хронического риносинусита, в том числе и аллергической природы.

Височно-нижнечелюстные суставы обозначены синим цветом. В норме они должны быть симметричны и иметь определенную форму. Заметная разница в форме суставов, а также их асимметрия - один из признаков хронического артрита. На данном снимке суставы практически симметричны, следовательно, проблем с суставами у пациентки нет.

Рентгеноконтрастные материалы выделены фиолетовым цветом. На снимках очень хорошо видны все пломбы, качество пломбировки каналов и т. д. Тонкая фиолетовая полоска на передних зубах - это ретейнеры, устанавливаемые после ортодонтического лечения.

Также на ОПТГ есть структуры, которые не очень интересуют, но все же видны.

Например, красным цветом выделены мочки ушей, синим пунктиром на фоне нижней челюсти - позвоночный столб. По бокам от него - подъязычная кость. В фокус она попадает только в боковой проекции, поэтому и видна, как две отдельные части.

Горизонтальная линия над верхней челюстью - твердое небо, а по бокам от него хорошо видны скуловые кости.
В контуре мочек ушей можно различить шиловидный отросток, сосцевидный отросток и отверстие наружного слухового прохода.

Таким образом, панорамный снимок, хоть и с искажениями, может дать почти полную картину состояния зубочелюстной системы - благодаря этому в качественной диагностике стоматологических заболеваний он просто необходим.

Ортопантомограмма ребенка.

Как ни странно, у детей зубов больше:

Но принцип их нумерации тот же самый. Разве что молочные зубы обозначаются не десятками или двадцатками, а пятидесятками, шестидесятками, семидесятками или восьмидесятками - так, как обозначено на снимке. Например, 75 зуб - это левый нижний молочный моляр.

Под зубами молочными располагаются зачатки постоянных зубов (обозначены желтыми цифрами). В разном возрасте они выглядят по-разному и имеют разную форму. На данном снимке можно, к примеру, не увидеть коронок формирующихся 15, 25 зубов, но видно контуры зачатка - следовательно, зубки будут.

Голубым цветом на снимке обозначен нижнечелюстной канал.

Синий цвет - височно-нижнечелюстные суставы. Обратите внимание на то, как отличается относительное положение головки сустава, суставного бугорка и впадины от строения сустава взрослого человека.

Фиолетовая линия - контуры верхнечелюстной пазухи. У детей она относительно меньше, чем у взрослых. Поэтому голос тише и выше.

Зеленый цвет - носовая перегородка и носовые раковины. Пока наблюдается относительная симметрия, однако вследствие травмы, хронического ринита, аллергии или просто из-за неравномерного роста возможно искривление носовой перегородки. Как я уже писал, это фактор риска при развитии хронического риносинусита (гайморита).

Красным стрелками и буквой А обозначены артефакты от сережек. В некоторых случаях украшения в виде пирсинга, цепочек и т. д. могут вносить существенные искажения и затруднять диагностику. Поэтому перед проведением ортопантомографии все украшения с лица и шеи лучше снять.

Конечно, специалисты видят на снимках гораздо больше простых людей. А специалисты-рентгенологи - гораздо больше простых специалистов. Было бы замечательно, если бы этот пост прокомментировал кто-нибудь из специалистов-рентгенологов.

В общих чертах диагностическая картина по панорамным снимкам выглядит именно таким образом. Теперь Вы можете взять свой панорамный снимок, внимательно на него посмотреть и уже не говорить: "Я ничего тут не понимаю". Ведь лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать, верно?

Панорамный снимок – современный метод получения достоверной информации о состоянии челюстей и зубного ряда. Большинство стоматологов считают ортопантомограмму (ОПТГ) идеальным способом оценки состояния полости рта в целом.

Методика имеет немало преимуществ, не наносит вреда здоровью. При помощи панорамного рентгена врач может обследовать ротовую полость даже у детей и беременных. Как проходит процедура? Когда стоматолог или ЛОР-врач направляет на ортопантомограмму? Узнайте больше полезной информации о современной методике.

Общая информация

Базовое исследование в стоматологической практике даёт полную картину для проведения терапевтических, ортопедических, хирургических манипуляций. Без панорамного снимка во многих случаях стоматолог и отоларинголог не начинает лечение.

В запущенных случаях именно круговая дентальная рентгенограмма объясняет причину тяжёлого воспалительного процесса, показывает объём, плотность полуразрушенной костной ткани.

Особенности:

на одном снимке отображается нижняя и верхняя челюсть;
врач видит состояние твёрдых/мягких тканей, структуру обеих челюстей;
обзорное изображение полностью охватывает зубной ряд до челюстных суставов.

Что можно рассмотреть на панорамном снимке челюсти

Панорамный снимок даёт подробное, наглядное описание различных участков челюсти. Ортопантомограмма показывает даже скрытые воспалительные процессы, которые невозможно распознать на обычном рентгеновском снимке.

Методика позволяет установить:

глубину зубодесневых карманов;
качество (плотность, объём) околозубной ткани;
наличие скрытых кариозных полостей;
положение ретинированных (непрорезавшихся) и дистопированных (горизонтально или наклонно растущих внутри десны) «зубов мудрости»;
качество пломбирования корневых каналов, состояние пломб;
воспалительные процессы верхушки зубного корня в хронической форме;
развитие воспаления мягких тканей в ранней стадии;
состояние гайморовых пазух, височно-нижнечелюстного сустава, всех зубов;
отоларинголога интересует проникновение зубных корней в верхнечелюстную пазуху. Своевременное выявление дефекта объясняет некоторые причины болезней ЛОР-органов.

Обратите внимание! При подготовке к хирургическому вмешательству любой степени сложности ортопантомограмма обязательна. Подробная, точная картина состояния зубочелюстного аппарата даёт дополнительные сведения челюстному хирургу, предотвращает врачебные ошибки. Экстракция единиц с несколькими корнями, ретинированных или полуретинированных «восьмёрок» также требует наличия панорамного снимка.

Преимущества

Современная методика рентгеновского исследования имеет много положительных сторон:

максимальная точность исследования, выявление мельчайших дефектов на ранней стадии;
безопасность: мощность лучевой нагрузки во время процедуры не превышает 0,02 Мзв. Подобную дозу человек получает во время длительных перелётов на воздушных судах;
применение цифрового оборудования снижает время исследования в несколько раз;
круговой рентген позволяет точно диагностировать стоматологические заболевания, даже, со скрытым течением;
врач может рассмотреть зубные зачатки;
анализ расположения височно-челюстных суставов позволяет распознать артрит: при заболевании наблюдается асимметрия;
пациент получает расшифровку снимка на фото или цифровом носителе;
каждое изображение заносится в архив. За несколько минут врач легко проследит динамику изменений, скорректирует план лечения;
стоматолог получает результат исследования всего через 10 минут. Высокоскоростная обработка данных при помощи компьютерной программы, сохранение изображения на цифровом носителе и в архиве обеспечивают врача развёрнутым материалом для назначения и контроля лечения.

Панорамный рентген оказывает минимальное воздействие на организм. По показаниям исследование проводится на определённом сроке беременности, у кормящих матерей, в детском и пожилом возрасте. Круговой снимок зубов не вредит пациентам с ограниченными возможностями, некоторыми отклонениями в развитии.

Показания

Панорамный снимок в обязательном порядке назначается при имплантации. Врач детально рассмотрит костную ткань, состояние, расположение зубных корней/гайморовых пазух. Подробное изображение помогает точнее составить план лечения. Ортопантомограмма обязательна во время имплантации для контроля вживления «искусственных зубов».

Существует немало других показаний для выполнения панорамного рентгена:

подготовка к протезированию, хирургическому вмешательству в ротовой полости;
перед удалением зубов мудрости, других проблемных единиц; (Про удаление зуба мудрости прочтите статье);
пародонтит; (Про пародонтит написано странице);
устранение подвижности зубов;
подозрение на кисту, гранулёму у корня зуба;
абсцесс в ротовой полости;
изучение динамики роста коренных зубов;
травмы челюстной системы;
разрушение более половины костной ткани;
воспалительные процессы в мягких тканях полости рта.

Противопоказания

Методика не имеет ограничений, но на всех сроках беременности требуется взвешенный подход к назначению рентгеновского исследования. Круговая дентальная рентгенограмма разрешена только с согласия гинеколога, наблюдающего беременную.

Ортопантомограмма не наносит вреда детям, но в раннем возрасте обязательна консультация педиатра. Благодаря минимальной дозе, короткому периоду облучения панорамный рентген неопасен для детей, но слишком часто выполнять исследование не стоит.

Безопасна ли ортопантомограмма

Врачи заверяют пациентов:

соблюдение мер радиационной защиты исключает получение повышенной дозы рентгеновского излучения;
воздействие длится не более 30 секунд, пациент получает не более 0,02 Мзв.

Важно! Чем точнее пациент выполняет рекомендации врача, тем выше вероятность, что снимок получится правильным. По просьбе рентгенолога, контролирующего процесс на мониторе, иногда нужно наклонить, поднять или повернуть голову вправо – влево. Определённое положение губ и челюстей обеспечивает качество снимка с первого раза.

Как проходит процедура

Подготовка:

исследование проводится в специально оборудованном кабинете;
пациент обязан снять с шеи, ушей, головы металлические предметы. Очки, серёжки, бижутерия, съёмные протезы с металлическими деталями мешают рентгенографии;
для защиты от радиационного излучения на грудь надевается свинцовый фартук, область шеи закрывает специальный воротник.

Этапы процедуры:

пациент становится к специальному аппарату – ортопантомографу, прижимает грудь к платформе;
для удобства есть специальные поручни. Во время исследования нужно стоять ровно;
осталось прикусить зубами пластину из пластмассы и сохранять правильное положение челюсти: губы закрыты, язык хорошо прижат к нёбу;
в течение процедуры трубка-сканер двигается около головы, издаёт небольшой шум. Изображение сразу же передаётся на цифровое устройство или плёнку;
в некоторых случаях врач-рентгенолог просит пациента поднять, наклонить или повернуть голову;
процесс занимает до 30 секунд, дискомфорт, болезненность отсутствует.

Цифровой или аналоговый ортопантомограф

Постепенно цифровые технологии вытесняет устаревшие аналоговые модели аппаратов для панорамных снимков. Результаты исследования, проведённого с применением цифрового ортопантомографа, хранятся в компьютере. По желанию пациент в любой момент может получить снимок на флэш-накопитель или CD-диск.

Как ставят и какой пломбировочный материал выбрать? У нас есть ответ!

О причинах и лечении неприятного запаха изо рта у ребенка прочтите странице.

Преимуществ у цифрового аппарата немало:

высокая скорость обработки данных;
минимум времени на исследование: доза облучения существенно снижается;
после сеанса изображение зубочелюстного аппарата появляется на мониторе;
врач может рассмотреть мельчайшие детали: при необходимости легко увеличить изображение при помощи специальных сервисов;
отпадают дополнительные затраты на плёнку;
распечатанный цифровой снимок имеет более чёткое изображение, долго не тускнеет;
неудачное проявление плёнки требует повторного снимка, с цифровым носителем таких проблем нет;
при необходимости рентгенолог может за несколько секунд отправить снимок лечащему врачу по интернету;
срок хранения данных на цифровом носителе, жёстком диске компьютера неограничен, в отличие от фотоплёнки, со временем теряющей чёткость изображения.

Стоимость

Круговой рентгеновский снимок стоит от 650 до 1100 рублей. Более высокая стоимость (от 800 рублей) включает выдачу результата на цифровом носителе.

Полный цефалометрический анализ, включающий ортопантомограмму, расчёт моделей, телерентгенограмму, выдачу фотографий или записей на CD-диске обойдётся в 2600–3200 рублей. Составление плана лечения по результатам нескольких исследований (включая ОПТГ) увеличивает стоимость комплексных мероприятий до 3900 рублей.

Ищите клинику с современным цифровым ортопантомографом. Аппарат имеет немало преимуществ по сравнению с аналоговыми моделями. Многие крупные стоматологические центры уже имеют инновационное оборудование.

Теперь вы знаете, что такое панорамный снимок зубов, и в каких случаях без ортопантомограммы не обойтись. Благодаря минимальной дозе облучения, процедура неопасна для различных категорий пациентов.

Найдите клинику с хорошей репутацией, уточните, какая модель аппарата для круговой дентальной рентгенограммы установлена. Выбирайте стоматологический центр, оснащённый инновационным оборудованием. После исследования вы получите качественный снимок на цифровом носителе, а лечащий врач – детальную информацию для составления точного плана лечения.

В следующем видеоролике можно увидеть как делают панорамный снимок зубов: