Острый аппендицит. У вас наблюдается рвота и снижение аппетита. Что обычно используют в качестве неотложной помощи при данной патологии существуют

Аппендицит - это острое заболевание, характеризующееся воспалением аппендикса. Первая помощь при аппендиците крайне важна и от нее зависит, насколько сильно разовьется воспаление. Долгое время больной способен не замечать развитие аппендицита, и в конечном итоге это приведет к серьезным последствиям и даже к летальному исходу, но при своевременном хирургическом вмешательстве и правильно оказанной первой помощи шансы полного выздоровления без серьезных последствий высоки.

Причинами воспаления аппендикса являются чрезмерное употребление белковой пищи, переохлаждение организма и общая слабость, вследствие болезни и снижения иммунитета. Как результат, происходит перекрытие прохода между аппендиксом и слепой кишкой инородными телами, что и вызывает воспаление. Полностью диагноз врач поставит только при соединении клинических проявлений и результатов УЗИ.

При внезапном обострении воспаления в аппендиксе важно правильно оказать доврачебную помощь потерпевшему.

Основные симптомы

Для оказания первой помощи в случае аппендицита нужно правильно распознать симптомы, которые указывают именно на это заболевание. Воспаление аппендицита выглядит как резкий приступ боли в животе в районе пупка с правой стороны. Изначально больной не может точно указать место, так как участок ощущения боли небольшой, но чем дольше проходит воспалительный процесс, тем точнее локализуется боль. Сделать вывод о приступе именно аппендицита можно, добавляя к приступу дополнительные симптомы, получая полную картину. Дополнительными симптомами считаются:

• колики;
• тошнота и рвота;
• боль не проходит даже при изменении положения тела;
• повышенная температура;
• вздутый живот;
• общая слабость.

С течением времени ощущения боли немного снижаются в нижнюю часть живота. Боль иногда принимает волнообразный характер - иногда стихает, но через некоторое время снова начинает проявляться. Если интоксикация сильная, то у больного появляется озноб. Чем дольше не подходит первая помощь, тем сложнее и опаснее начинает протекать воспалительный процесс и появляется риск развития множественных последствий. Начинаются проявления других болезней, таких как перитонит, на фоне аппендицита. Симптомы могут проявляться и через более продолжительное время, периодически, в том случае, если больной не был прооперирован. В таком случае аппендицит является хроническим.

Скорая помощь и неправильные действия при аппендиците

Неотложная помощь при аппендиците заключается в достижении больным максимального покоя. Для этого надо его обездвижить и ограничить его питание и питьевой режим. Ошибкой считается использование согревающих грелок при оказании первой помощи, так как воспаление аппендикса часто сопровождается гнойным процессом и тепло только ускоряет процесс гниения и вывода гноя в организм. Это приводит к серьезной интоксикации и серьезным осложнениям. Вместо этого рекомендуется положить в грелку лед, что поможет ослабить боль.

Прием лекарств - частое ошибочное действие. Приехавшая скорая помощь затруднится с определением диагноза, если будут действовать обезболивающие препараты. Клинические проявления аппендицита в таком случае путаются с другими заболеваниями с похожими симптомами. Прием слабительных средств заставит напрягаться брюшные мышцы, когда целью оказания первой помощи является полное лишение движений и спокойствие больного. При напряжении брюшных мышц аппендикс способен порваться и все его содержимое и нагноение может оказаться в брюшине, что приведет к перитониту и летальному исходу.

Существует ряд людей, которых беспокоит, казалось бы, абсурдный вопрос: как вызвать аппендицит. Но многие врачи уверены, что этот отросток толстого кишечника совершенно бесполезное образование, к тому же если его удалить, то можно избежать в будущем такое заболевание, как перитонит. Но, с другой стороны, самостоятельное вызывание воспаления аппендикса может грозить осложнениями, если вовремя не распознать приступ аппендицита, можно даже лишиться жизни. Такое случалось и не раз, если человек в это время находился далеко от медицинского пункта.

Слепой, но опасный

Само образование представляет собой короткий и тонкий слепой червеобразный отросток, длина которого составляет от 7 до 10 см. Расположен аппендикс на конце слепой кишки в начальном отделе толстого кишечника. Отросток тоже вырабатывает кишечный сок, как и весь отдел толстой кишки, но его так мало, что особой роли в пищеварительной системе он не играет. Поэтому долгое время существовало мнение, что аппендикс - совершенно бесполезное образование, которое при первой возможности удалялось. Недавнее открытие ученых говорит о том, что аппендикс не столь бесполезен, в нем обнаружены лимфоидные ткани, наподобие тех, что есть в небных миндалинах. Так как эти клетки способны защищать от инфекций, имеется предположение, что и аппендикс является частью иммунной системы человека.

В то же время ученые доказали, что и иммунных клеток в нем не так много, и особого значения для человеческого иммунитета отросток не имеет. Поэтому многие ученые опять сошлись во мнении, что особой пользы от червеобразного отростка нет, а вред при его воспалении значительный. Если вовремя не распознать приступ, то это опасно не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Основные причины воспаления

Если человек решил вызывать аппендицит, то делать этого, скорее всего, не стоит, так как будет подорвана вся иммунная система, и на фоне этого разовьются другие заболевания. При недостаточном поступлении клетчатки в организм может начаться приступ аппендицита, а также при большом количестве потребляемых животных белков и жиров, то есть мяса и рыбы. Если человек употребляет больше растительной пищи, то приступ аппендицита, возможно, не случится никогда.

Аппендицит вызывает искусственное попадание еды в слепой отросток кишки. Для этого нужно есть пищу, которая везде застревает, например подсолнечные семечки. В этом случае необходимо есть жареные семена вместе со скорлупой в течение долгого времени.

В очищенном виде семечки очень даже полезны для организма, в них содержится много калия и магния. Они легко перевариваются и не приводят к воспалению аппендикса. Помните о том, что, если вы проглатываете скорлупу, которая изначально грязная, можно вызвать инфекционные болезни кишечника.

Аппендицит может начаться из-за гранатовых или виноградных косточек. С другой стороны, косточки граната богаты клетчаткой, они чистят организм от плохого холестерина и других вредоносных веществ. Они способны нормализовать гормональный фон и повысить гемоглобин в крови. Но в большом количестве непережеванные гранатовые косточки вызывают воспаление слепой кишки так же, как виноградные, арбузные, яблочные.

Факторы риска

Но точные причины развития аппендицита все же не установлены. Имеются группы риска, которые частично перечислены выше. К другим провоцирующим факторам появления приступа можно отнести ряд заболеваний:

• хроническая ангина;
• воспалительный процесс в легких;
• длительные, непроходящие простуды;
• болезни пищеварительной системы;
• кариес.

В результате этих болезней инфекция проникает в кровеносное русло и далее поступает в отросток слепой кишки, вызывая воспалительный процесс. Поэтому очень важно своевременно посещать врачей и стоматологов.

Ученые предполагают, что немаловажную роль в развитии аппендицита играют стрессовые ситуации. Происходит это так - в результате сильного волнения человеческие сосуды сильно сужаются. Кровь не поступает в достаточном количестве к отростку, и развивается воспаление. Но чаще остальных причин провоцирует аппендицит все же засорение кишечника, что вызывает запоры и колиты, а в дальнейшем развивается приступ.

К другим источникам появления аппендицита можно отнести:

1. Фастфуд. В такой пище множество опасных пищевых добавок и жира. Жареная пища способна перегрузить желудок, от чего отросток слепой кишки не справится с такой нагрузкой. Со временем в аппендиксе происходит вздутие, его начинают атаковать болезнетворные микроорганизмы, в результате воспаления возникает приступ.
2. Орехи. Несмотря на их полезность, большое количество этого продукта в результате приводит к негативным последствиям, в особенности соленые орешки.
3. Чипсы. Чаще всего этим продуктом любят лакомиться дети, поэтому именно от чипсов возникают приступы аппендицита у детей до 15 лет. Поэтому задача родителей - следить за питанием своего ребенка.
4. Сладости. В настоящее время кондитерские изделия напичканы различными добавками, красителями, химическими элементами и консервантами, которые значительно вредят не только фигуре, но и организму в целом. Поэтому любители сладостей страдают кариесом, расстройствами желудочно-кишечного тракта и т.д. А все эти нарушения приводят к воспалению аппендикса.

Симптоматические проявления

Чтобы вовремя справиться с ситуацией, необходимо знать признаки острого аппендицита:

1. Первое, что указывает на приступ, - это режущая боль в животе. Сначала она локализуется в пупочной области, затем перемещается в левый бок. Боль при этом может быть как постоянной, так и временной.
2. Возникает тошнота и рвота. В рвотном содержимом будут видны не только остатки непереваренной пищи, но и желчные примеси с желтоватой слизью. Аппетит у больного отсутствует.
3. Проявляются другие признаки диспепсии.
4. Повышение температуры тела до 37,5-38 ºC, если температура достигает высоких отметок, то это указывает на воспалительный процесс. Возможно, началось развитие перитонита, аппендикулярного инфильтрата или септического тромбофлебита.

Очень важно в течение суток после начала приступа обратиться за медицинской помощью. В противном случае болезнь перейдет в гангренозную стадию. В это время человек не чувствует уже сильную боль, это обусловлено отмиранием нервных окончаний отростка слепой кишки. Но общая интоксикация продолжается, наряду с этим наблюдается острая тахикардия.

Лечение проводится хирургическое. Иначе отросток прорвется, а это прямая угроза для жизни больного. Поэтому, зная о причинах, вызывающих аппендицит, и неприятных последствиях такого состояния, соблюдайте элементарные правила, которые позволят жить спокойно и не бояться за свое здоровье.

В статье разберемся, с какой стороны аппендицит находится у человека и каковы его признаки. Данная патология представляет собой воспалительный процесс в червеобразном отростке, который отходит от слепой кишки. Это один из наиболее часто встречающихся недугов в хирургии.

Сущность патологии

Аппендицит представляет собой одно из самых распространенных хирургических заболеваний брюшной полости, доля которого равна 89,1 процента. Аппендицит может встретиться как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте. Кульминация заболеваемости наблюдается в категории пациентов от десяти до тридцати лет. Развитие воспалительного процесса в червеобразном отростке происходит у пяти людей из тысячи в год. Аппендицит подведомственен абдоминальной хирургии, или оперативной гастроэнтерологии.

Что представляет собой аппендикс?

Это придаток слепой кишки, имеющий рудиментарный характер. Внешне он является вытянутой узкой трубкой, дистальная сторона которой имеет слепое окончание, а проксимальная соединяется с полостью слепой кишки с помощью воронкообразного отверстия.

Как определить аппендицит в домашних условиях, интересно многим.

В стенке червеобразного отростка четыре слоя: серозный, мышечный, подслизистый и слизистый. Длина отростка - от пяти до пятнадцати сантиметров, толщина - от семи до десяти миллиметров. У аппендикса есть своя брыжейка, которая удерживает его и обеспечивает подвижность данного отростка.

До конца не выяснено функциональное его назначение, но доказано, что у аппендикса имеются следующие функции: барьерная, эндокринная и секреторная. Кроме того, он участвует в поддержании кишечной микрофлоры и формировании реакций иммунитета. Признаки аппендицита должен знать каждый.

Классификация заболевания

Выделяются два основных типа аппендицита - хронический и острый. У каждого из них есть несколько морфолого-клинических вариантов. При остром аппендиците есть катаральная (простая) и деструктивные формы (гангренозный, апостематозный, флегмонозно-язвенный и флегмонозный).

При катаральном аппендиците у взрослых отмечаются симптомы расстройства лимфо- и кровообращения в отростке, появление фокусов гнойно-экссудативного воспаления в слое слизистой. Аппендикс увеличивается, серозная оболочка его приобретает полнокровный характер. Возникает приступ аппендицита.

Из-за развития катарального воспаления возникает гнойный недуг в острой форме. Через сутки после начала процесса лейкоцитарная инфильтрация перекидывается на всю толщу аппендиксной стенки, а это расценивается в качестве флегмонозного аппендицита. Такая форма характеризуется утолщением стенки отростка, отеками и гиперемией брыжейки, выделением гнойного секрета из просвета аппендикса.

Признаки воспаления аппендицита, конечно, ярко выражены. Но иногда картина смазана. Если при воспалении диффузного характера образуется большое количество микроабсцессов, то формируется апостематозный аппендицит; если в слизистой имеются изъязвления, то развивается флегмонозно-язвенный аппендицит. Прогрессирование разрушительных процессов в дальнейшем становится причиной возникновения гангренозного аппендицита. Когда в гнойный процесс вовлекаются ткани, которые окружают червеобразный отросток, то его сопровождает появление периаппендицита, в то время как в брыжейке развивается мезентериолит. Осложнениями острого (преимущественно флегмонозно-язвенного) типа аппендицита является перфорация отростка, которая приводит к отграниченному или разлитому перитониту, или аппендикулярному абсцессу.

В числе видов хронического аппендицита выделяются первично-хроническая, резидуальная и рецидивирующая формы. Протекание заболевания характеризуется склеротическими и атрофическими процессами в отростке, деструктивно-воспалительными изменениями с дальнейшим разрастанием в аппендиксной стенке и просвете грануляционной ткани, появлением спаек между тканями и серозной оболочкой. Когда в просвете скапливается серозная жидкость, то появляется киста.

Признаки аппендицита подробнее рассмотрим ниже, а пока поговорим о причинах данной патологии.

Причины аппендицита

Аппендицит развивается, как правило, из-за полимикробной флоры, которую представляют стафилококки, анаэробы, стрептококки, кишечная палочка и энтерококки. Возбудители проникают в аппендиксную стенку энтерогенным способом, то есть из просвета.

Аппендицит развивается при застое содержимого кишечника в червеобразном отростке из-за его перегиба, присутствия каловых камней и инородных веществ в просвете, гиперплазии ткани лимфы. Механическая блокировка просвета становится причиной повышения давления внутри него, дефектов кровообращения в аппендиксной стенке, что сопровождается уменьшением локального иммунитета, повышением активности гноеродных бактерий и дальнейшим внедрением их в слизистую.

Питание

У беременных

Более высокая вероятность развития аппендицита есть у беременных женщин. Это связано со смещением червеобразного отростка и слепой кишки вследствие увеличения размеров матки. Также предрасполагающими факторами у беременных являются запоры, изменения снабжения кровью органов таза, трансформация системы иммунитета.

Признаки аппендицита

Если острый аппендицит имеет типичную форму, то наблюдаются боли с правой стороны в подвздошной области, выраженные общая и местная реакции. В таком случае приступ боли чаще всего развивается резко. Вначале она разливается или локализуется чаще всего в области около пупка и в эпигастрии. Через несколько часов происходит концентрация боли при аппендиците в подвздошной области с правой стороны.

Если аппендикс располагается нетипично, то могут ощущаться неприятные симптомы в поясничной области, в правом подреберье, над лобком и около таза. Синдром боли при острой форме аппендицита выражается все время, усиливается во время смеха или покашливаний, уменьшается на правом боку в положении лежа.

Ранние симптомы

Типичными ранними признаками аппендицита являются симптомы пищеварительного расстройства: рвота, тошнота, понос, задержка газов и стула. Отмечаются тахикардия и субфебрилитет. Интоксикация особенно выражена при аппендиците деструктивной формы. Протекание заболевания может быть осложнено абсцессами полости брюшины - дугласова, межкишечного, поддиафрагмального и аппендикулярного пространства. В некоторых случаях формируется тромбофлебит тазовых или подвздошных вен, который может стать источником ТЭЛА.

У детей и пожилых

Особая специфика признаков воспаления аппендицита есть при клинике патологии у пожилых, беременных, детей, пациентов, имеющих атипичное расположение червеобразного отростка.

Для детей в раннем возрасте при аппендиците острой формы наблюдаются следующие симптомы, характерные для различных детских инфекций: диарея, фебрильная температура, частая рвота. У ребенка снижается активность, он становится вялым и капризным. Во время нарастания синдрома боли может отмечаться беспокойство.

Приступ аппендицита у пожилых людей несколько иной. Пожилые пациенты при аппендиците обычно имеют стертую клиническую картину. Болезнь зачастую проходит ареактивно, в том числе при деструктивных типах заболевания. Температура тела повышается не всегда, болевые ощущения в гипогастрии незначительные, пульс в нормальных пределах, признаки брюшного раздражения слабые, небольшой лейкоцитоз. Пациентам более старшего возраста, в особенности при наличии в подвздошной области пальпируемого инфильтрата, требуется дифференциальная диагностика патологии с опухолью в слепой кишке. С этой целью необходимо проведение ирригоскопии либо колоноскопии.

Если аппендицит диагностируется у беременных женщин, то боли способны локализоваться гораздо выше расположения подвздошной области из-за оттеснения кверху слепой кишки увеличенной в размерах маткой. Прочие симптомы аппендицита могут получать более слабое выражение. Аппендицит острой формы у беременных пациенток нужно отличать от опасности самопроизвольного выкидыша, а также преждевременных родов.

При хронической форме отмечаются тупые ноющие боли при аппендиците в подвздошной области справа. Они могут периодически усиливаться, в особенности во время физического напряжения.

Аппендицитная клиника характеризуется признаками пищеварительных нарушений (упорные поносы либо запоры), ощущениями тяжести и дискомфорта в области эпигастрия. Температура тела в нормальных пределах, клинические анализы крови и мочи не имеют выраженных перемен. Во время глубокой пальпации чувствуются болезненные ощущения в животе справа.

Как проводится диагностика аппендицита?

Диагностика заболевания

Острый аппендицит необходимо отличать почти от всех патологий органов полости брюшины. Этому способствует специфика расположения отростка, а также отсутствие типичной симптоматики. Как определить аппендицит в домашних условиях? Аппендицит диагностируется на основании врачебного осмотра и расспроса, сведений УЗИ, а также лабораторных анализов крови. Во время надавливания на живот справа усиливаются болевые ощущения, но они становятся особенно сильными при резком устранении давления пальцев на стенку брюшины.

При просьбе больного встать на цыпочки он не может сделать этого из-за усиления боли. Количество лейкоцитов может или повышаться, или снижаться, однако всегда имеется внезапный нейтрофильный сдвиг. Диагностика аппендицита должна быть своевременной.

Особенности лечения

Общепринятой при аппендиците острой формы является тактика как можно более быстрого удаления пораженного червеобразного отростка хирургическим путем.

Если имеется подозрение на подобное заболевание, то до лечения в медицинском учреждении исключен прием пищи и жидкости, показаны прикладывание к подвздошной области справа холода и постельный режим. Категорически запрещено пить слабительные препараты, пользоваться грелками, а также вводить анальгетики, пока диагноз не будет установлен полностью. Какая проводится операция по удалению аппендицита?

При острой форме осуществляется аппендэктомия, то есть удаление отростка с помощью лапароскопии или через открытый разрез в подвздошной области справа. При осложнении аппендицита перитонитом проводится срединная лапаротомия. В период после операции пациент принимает антибиотики.

При хронической форме показана операция по удалению аппендицита — аппендэктомия, если наблюдается упорный синдром боли, который лишает пациента нормальной активности. Если симптоматика легкая, то применяется консервативное лечение, которое включает употребление спазмолитиков, физиотерапию и устранение запоров.

Прогноз

С какой стороны аппендицит находится у человека, очень важно знать, чтобы успеть его определить.

Если операция проводится вовремя и правильно, то прогноз благоприятный. Обычно трудоспособность восстанавливается через три-четыре недели.

В качестве осложнений могут выступать появления воспалительного инфильтрата после операции, абсцесса межкишечного и дугласова пространства, развитие непроходимости спаек кишечника. Данные состояния нуждаются в повторной экстренной госпитализации.

Подобные осложнения, а также летальный исход могут быть следствием поздней госпитализации, а также операции, выполненной несвоевременно.

Мы рассмотрели признаки и лечение аппендицита.

Большинству из нас хорошо знакомы распространенные проблемы, связанные с нарушением функций желудочно-кишечного тракта. Речь идет о запоре и диарее. Вероятно, пару раз в жизни вы сталкивались с пищевым отравлением. А вот воспаленный аппендикс дает о себе знать гораздо реже. По статистике, всего лишь у пяти процентов населения доктора удаляют аппендикс. И если вы все же попали в эту малочисленную компанию, вам необходимо знать о признаках надвигающегося недуга.

Эта проблема серьезна

Эксперты предупреждают о серьезности проблемы. Если аппендикс воспален, значит, в него уже проникла инфекция. Без вмешательства хирургов возможны опасные для жизни последствия. Воспаленный отросток может лопнуть, вследствие чего по всей брюшной полости развивается перитонит. В лучшем случае пациент перенесет несколько операций, в худшем случае доктора окажутся бессильными. По словам Дженнифер Кадл, доктора медицины, сертифицированного семейного врача и доцента Роуанской школы остеопатической медицины, не каждый случай аппендицита приводит к разрыву органа. Однако чем дольше воспаленный аппендикс не будет прооперирован, тем выше вероятность плачевного исхода.

Перед вами пять предупреждающих знаков, указывающих на то, что аппендикс вот-вот даст о себе знать. Если ваше самочувствие позволяет вам передвигаться самостоятельно, обратитесь к лечащему врачу. Если ситуация критична, не медлите и вызывайте неотложку.

Ваш желудок болит больше, чем раньше

Аппендицит обычно вызывает сильную боль, которая простирается от пупка до нижней правой части живота. Эта боль совсем не означает, что аппендикс вот-вот лопнет. Для определения точного диагноза вам понадобится пройти процедуру компьютерной томографии. Дэн Гинголд, врач скорой медицинской помощи медицинского центра Мерси в Балтиморе, рассказывает, что у некоторых пациентов с аппендицитом существует другой тип дискомфорта.

Обратите внимание на характерную боль с правой стороны живота при ходьбе либо во время кашля. Вы можете ехать на автомобиле по неровной дороге, не снижая скорость, и это тоже даст о себе знать в правом боку. Это происходит вследствие того, что воспаленной может быть вся брюшная стенка. В таком случае аппендицит может находиться на грани разрыва, либо самое страшное уже произошло. Советуем вам немедленно обратиться к врачу.

У вас наблюдается рвота и снижение аппетита

Не во всех случаях аппендицита симптомы так однозначны. Если у вас наблюдается тошнота и потеря аппетита, подозрение может пасть на пищевое отравление. Пусть эти проявления не вводят вас в заблуждение, если при выходе из дома вы наблюдаете сильную боль. Воспаленный аппендикс иногда влияет на другие отделы желудочно-кишечного тракта и даже затрагивает нервную систему. Вот почему вы наблюдаете тошноту и рвоту.

Вы ходите в туалет намного чаще

У некоторых людей аппендикс расположен в нижней части живота. Поэтому воспаление может давать о себе знать через мочевой пузырь. Таким образом, у вас могут отмечаться более частые позывы к мочеиспусканию. Когда мочевой пузырь соприкасается с воспаленным отростком, он также воспаляется и раздражается. В результате вместе с частыми позывами вы ощущаете боли во время самого мочеиспускания. Не путайте свое состояние с циститом или заболеваниями почек, если ваше состояние сопровождается другими характерными для аппендицита симптомами.

Повышение температуры и озноб

Лихорадка и озноб красноречиво свидетельствуют о том, что где-то в вашем теле происходят воспалительные процессы. При воспаленном аппендиксе организм начинает реагировать, выпуская химические сигналы защиты. Эти вещества вызывают тревожность, локализованную боль, а также лихорадку и озноб. Если у вас вместе с высокой температурой (выше 39 градусов) наблюдаются боли в желудке, немедленно обратитесь к врачу.

Вы не в себе

Ваше состояние можно назвать критическим, если у вас наблюдаются спутанность сознания и дезориентация в пространстве. Этот симптом указывает на то, что инфекция начинает захватывать новые территории. В том случае, если аппендикс уже разорвался, а гнойные выделения попали в кровоток, у пациента развивается сепсис. Эксперты предупреждают, что это состояние может привести к фатальному исходу. Спутанность сознания происходит отнюдь не вследствие нарушения мозговых процессов. Это состояние вызвано развитием инфекции и перерасходом телесных ресурсов. Даже кислород брошен организмом на борьбу с воспалением, а вот мозг остается без части ресурсов.

Не получая должного питания, главный орган дает вам знать об этом посредством спутанного сознания и дезориентации. Именно поэтому важно как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Каждый раз, когда вы наблюдаете со стороны нервной системы странное поведение, не откладывайте звонок в неотложку. Отметим, что кислородное голодание мозга может быть вызвано не только воспалением аппендицита. Чем раньше вы сможете получить помощь, тем лучше.

От аппендицита страдают и дети, и взрослые. Статистика заболевания вот уже много лет остается практически на неизменном уровне, несмотря на развитие медицинских технологий и профилактическую пропаганду среди населения.

В острой форме заболевание чревато серьезной угрозой для жизни пострадавшего.

Общие сведения

Аппендицит может быть даже у детей грудного возраста

Аппендицитом называют воспалительный процесс в области отростка слепой кишки – аппендикса. Термин был предложен в 1886 г. американским профессором Р. Фитцем в статье, в которой он указал точные симптомы патологии и наиболее эффективный метод ее лечения – оперативный.

В 1887 г. в США была сделана первая аппендэктомия – операция по удалению аппендикса. В 1890 г. первый опыт хирургии аппендицита получил А.А. Троянов. Но лишь после съезда хирургов в 1909 г. эта практика начала набирать обороты.

Аппендикс имеет относительно небольшие размеры – до 1,2 см в диаметре и до 10 см в длину. Его расположение относительно слепой кишки может различаться у разных пациентов.

Самый трудный случай для оперирования – когда аппендикс располагается за брюшиной. Кроме того, он может срастаться с задней брюшной стенкой.

Все эти факторы влияют на степень точности диагноза и сложности операции, а также на развитие последующих осложнений. Выделяют 4 вида расположения отростка:

1. нисходящий – вниз от слепой кишки;
2. латеральный – в сторону;
3. медиальный – вдоль медиальной кишечной стенки;
4. восходящий – вверх от кишки.

Нисходящий тип – самый распространенный, встречается в 50% случаев. Следующий по распространенности – латеральный тип (25%), медиальный – 20%, восходящий – 13%.

Аппендикс, несмотря на малые размеры, играет очень важную роль в организме, выполняя эндокринную, лимфоцитарную, пищеварительную и секреторную функции.

В область деятельности органа входит регуляция моторики кишечника и поддержка в норме бактериальной фауны.

Классификация видов аппендицита и причины его развития

Аппендицит у детей: УЗИ-диагностика

Заболевание может проявляться в двух формах – острой и хронической. Острая форма характеризуется в стремительном развитии воспаления с вероятностью прорыва стенки аппендикса и распространения гнойного содержимого внутри организма.

Хроническая форма может развиваться после возникновения острого приступа. Тогда она будет называться рецидивирующей.

Также хронический аппендицит может возникнуть и без проявления в острой форме. В этом случае он будет являться первично-хроническим. Острый аппендицит у детей может проявляться в нескольких вариациях в зависимости от степени тяжести:

1. Катаральная стадия длится в течение первых 6 часов с момента возникновения симптомов. Стадия характеризуется незначительным отеком и увеличением в размерах аппендикса. Возможна его гиперемия – переполнение кровью сосудов, пронизывающих орган. Могут наблюдаться единичные гнойные очаги.
2. Гнойная (флегмонозная) стадия развивается в течение следующих 18 часов. Отек аппендикса достигает значительных размеров. Вся его полость заполнена гнойными скоплениями, воспалительный процесс охватил все ткани, а поверхность отростка покрывается фибриновыми пятнами.
3. Гангренозная стадия протекает на протяжении следующих 48 часов. Воспалительные процессы развиваются в органах и тканях брюшной полости. Поверхностные ткани аппендикса частично подвергаются омертвению (некрозу).
4. Перфоративная (прободная) стадия характеризуется повреждением (прободением) одной или нескольких стенок аппендикса, через которое гнойное содержимое выливается в брюшную полость. Развивается угроза перитонита.

Чем старше пациент, тем выше риск развития тяжелых форм аппендицита.

Развитие гнойных воспалений аппендикса у детей обусловлено рядом причин:

1. неправильное питание (избыток углеводов, недостаток клетчатки, переедание);
2. заболевания желудочно-кишечного тракта различной этиологии (дисбактериоз и другие);
3. инфекционные заболевания;
4. генетическая предрасположенность;
5. смена погоды в период межсезонья.

Сложность диагностики аппендицита у пациентов младшего возраста увеличивается в связи с тем, что ребенок зачастую не может точно сказать, что у него болит и описать характер симптомов.

Симптоматика аппендицита у детей

При аппендиците появляются специфические синдромы

Когда развивается аппендицит у детей, признаки его мало чем отличаются от ощущений, испытываемых взрослыми пациентами:

1. болевой синдром;
2. кашель;
3. повышение температуры тела;
4. тахикардия;
5. ощущение сухости во рту;
6. тошнота;
7. рвота;
8. напряжение и спазмы брюшных мышц.

Одним из характерных признаков аппендицита у маленьких больных является так называемый синдром Щеткина-Блюмберга.

Он проявляется в резком усилении болей при быстром надавливании на переднюю брюшную стенку. Причем в большинстве случаев наличие данного синдрома свидетельствует о поздних стадиях развития воспаления.

Болевой синдром является основным среди всех симптомов воспаления аппендикса. Боль возникает непредсказуемо. Сначала она имеет ноющий характер, затем приобретает более резкую окраску. Локализация очагов боли имеет свою статистику:

• Эпигастральный треугольник – у 40 больных из 100.
• Подвздошная область в правом боку – у 35.
• Неясная локализация – у 25.
• Поясница и правый бок – у 5.

Характер боли может иметь различную интенсивность. Большинство пациентов испытывает постоянную боль, некоторые жалуются на синдром сменяющейся интенсивности.

Наблюдаются случаи, когда на фоне постоянных резей протекают кратковременные и ярко выраженные болевые приступы.

Следует понимать, что интенсивность боли не говорит о степени развития патологии. Наоборот, запущенные гнойные процессы могут сопровождаться слабовыраженным болевым синдромом.

Как определить аппендицит самостоятельно

Аппендицит часто проявляется общим недомоганием

Врачи постоянно твердят о том, что ни в коем случае нельзя самостоятельно устанавливать диагноз и заниматься самолечением. В любом случае, если это возможно, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Если ребенок жалуется на дискомфорт в области живота или в правом боку, не проходящую в течение нескольких часов – это повод вызвать неотложную медицинскую помощь либо самостоятельно обратиться к специалисту.

Воспаление может протекать без характерных симптомов или сопровождаться слабо выраженными признаками. Поэтому важно проявить внимание при первых подозрениях на патологию.

Если предполагается возможность приступа аппендицита, ребенка нужно уложить. При жажде, рвоте или диарее необходимо давать чуть теплую кипяченую воду небольшими дозами.

Если врач поставил диагноз «аппендицит в острой форме», ребенку нужна госпитализация и хирургическая операция по удалению воспаленного отростка слепой кишки. Эта процедура уже долгое время проводится успешно и при условии достаточной квалификации хирурга вполне безопасна.

Сходство с другими заболеваниями

Аппендицит у детей: оперативное лечение

Признаки, характерные для воспаления аппендикса у ребенка, могут иметь сходство с симптоматикой других заболеваний. В число последних входит:

• копростаз;
• пневмония;
• краснуха;
• корь;
• отит;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• скарлатина;
• ОРВИ;
• болезни мочеполовой системы.

Эти заболевания, так же как и аппендицит, часто сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела.

Но при этом большинство из вышеперечисленных болезней имеет также ряд других симптомов, наличие которых поможет установить точный диагноз (например, слизистые выделения из носа при ОРВИ, влажные хрипы в бронхах и нарастающая одышка при пневмонии).

Наиболее распространенными методами диагностики аппендицита у детей в настоящее время являются традиционное исследование анамнеза, пальпация.

Все чаще в целях подтверждения диагноза используют ультразвуковое исследование. Оно более безопасно и дешево по сравнению с рентгенологическим исследованием и компьютерной томографией.

Постановка точного диагноза маленьким пациентам осложняется тем, что они не могут сказать, что у них болит и как, особенно если это малыши в возрасте до 2-3 лет. Кроме того, у маленьких детей еще не полностью сформировались все органы, в том числе и находящиеся в брюшной полости.

Врач должен иметь достаточный опыт, чтобы увязать симптомы, увиденную на снимке УЗИ картину и наличие патологии в одно целое.

Возможные осложнения

Аппендицит

Аппендицит – опасное заболевание. Оно может повлечь за собой такие тяжелые последствия, как:

• Сепсис – заражение крови опасными для организма бактериальными организмами.
• Перитонит – общее воспаление брюшины.
• Раневые инфекции.
• Абсцессы – нагноение тканей.
• Свищи в кишечнике – объединение просвета слепой кишки и соседних органов или их полостей.
• Пилефлебит – острая форма воспаления воротной вены с образованием гнойной субстанции.
• Аппендикулярный инфильтрат – спайка воспаленных тканей аппендикса и прилегающих органов.

Последняя из вышеперечисленных патологий является противопоказанием к операции по удалению аппендикса. Она проводится после того, как инфильтрат рассосется самостоятельно, либо назначают консервативную терапию.

Аппендицит – серьезное и опасное заболевание, тем более для пациентов младшего возраста. Нужно внимательно следить за ребенком, чтобы вовремя идентифицировать симптомы и определить возможное воспаление аппендикса.

Подробнее о аппендиците у детей — в видеоматериале:

Аппендицит – коварное заболевание, которое может очень долго никаким образом себя не показывать. Но при этом если оно «выстреливает», то мало уже не кажется. Симптомы такой болезни достаточно серьезные и сложные и требуют незамедлительного обращения к врачу. Стоит помнить, что шутить при остром аппендиците со своим организмом нельзя. Ведь если медицинская помощь не будет оказана вовремя, то при остром развитии болезни вполне может наступить и летальный исход. Кроме того, стоит выучить, как выглядит первая помощь при аппендиците, чтобы можно было поддержать пациента до прибытия медиков. Скорая помощь в такой ситуации – максимально верное решение.

На какую симптоматику обращать внимание

Обязательно нужно знать, какие симптомы у аппендицита есть. Это позволит понять, требуется ли неотложная медицинская помощь. Приступ может начаться неожиданно. И тут очень важно правильное оказание доврачебной помощи, чтобы пациент не чувствовал особой боли и не впал в шок от нее.

• Так, к числу симптомов, когда требуется неотложная помощь и налицо приступ аппендицита, относят:
• Тошноту и рвоту
• Резкую боль, которая никак не проходит, например, при изменении положения тела
• Слабость и потерю работоспособности
• Резкий подъем значений градусника до критических цифр (при остром воспалении отростка это достаточно частое явление)

Если они проявились разом, можно смело посчитать, что у человека острый аппендицит и приступ в разгаре. Оказание первой помощи здесь будет как нельзя кстати. Естественно, после того, как будет вызвана скорая помощь.

Что обычно используют в качестве неотложной помощи при данной патологии существуют

Если у человека начался приступ, следует поступить следующим образом. Стоит уложить больного на спину, а на живот поместить ему лед. Причем в качестве льда при остром аппендиците подойдет все, что угодно – любой предмет заморозки из морозильной камеры.

Кроме того, необходимо по максимуму ограничить двигательную активность человека. Также нельзя давать больному еды, максимум, что допускается — обычная питьевая негазированная вода.

Собственно на этом вся первая помощь и заканчивается. Но стоит понимать, что многие часто начинают проявлять инициативу и предпринимают неверные меры, которые позже затрудняют диагностику такой патологии, как острый аппендицит.

Какие меры не стоит предпринимать при развитии аппендицита

К числу мер, которые никак нельзя проводить при развитии острого воспаления отростка слепой кишки, относится целый ряд традиционных мероприятий, которые все начинают лихорадочно использовать.

Так, большой ошибкой будет давать человеку обезболивающее. Несмотря на то, что боль при аппендиците довольно серьезная и ощутимая (ее еще часто характеризуют народным «на стены лезть»), не стоит приглушать ее разными таблетками. Связано это с тем, что симптомы аппендицита достаточно часто путают с другими различными симптомами и признаками проблем пищеварительных органов организма человека. И медикам нужна вся симптоматика, чтобы максимально четко определяться – воспаление это или нет.

Если дать человеку обезболивающее, сила боли и ее интенсивность резко уменьшатся, а это легко может привести врача к неправильной постановке диагноза и неправильно подобранному лечению. В результате, время будет упущено, и лечение может стать в разы сложнее и дольше.

Кроме того, достаточно излюбленный способ у многих – оказывать первую помощь с использованием тепла. Для этого обычно используют горячую грелку. Но стоит понимать, что приступ аппендицита означает, что накопленные гнойные массы в отростке вырываются наружу. И необходимо не спровоцировать их быстрое движение. А тепло, как раз и является отличным катализатором.

Что следует учитывать

Нередко бывает так, что боли, вызванные воспалением аппендикса, стихли и прошли самостоятельно. При этом, если данная патология есть в наличии, она, скорее всего, проявит себя в ближайшем будущем. А может и вообще стать причиной развития хронической формы патологии.

Также боли могут пройти, если в процессе развития аппендицита затрагивается только слизистая оболочка. В этом случае при прорыве гноя боль может пройти. Из-за этого даже для врачей диагностика становится довольно затруднительной.

Тому, кто старается оказать первую помощь, необходимо все это очень четко понимать, и не особенно поддаваться на уговоры больного. Ведь в любом случае гной в брюшине – не есть хорошо. И это является довольно-таки сложным испытанием для состояния здоровья человека. Также все это может легко привести и к летальному исходу.

Аппендицит – сложное заболевание. Болезнь может очень долгое время никак себя не обнаруживать.

Симптомы патологии достаточно серьезные и срочное обращение к специалисту просто необходимо. Не стоит надеяться что «все пройдет само».

Шутить с этим заболеванием нельзя. В случае, если медицинская помощь во время приступа аппендицита не будет оказана вовремя, то при острой его форме может наступить летальный исход.

Первая помощь при аппендиците не может существенно облегчить состояние больного. Главное не навредить. Поэтому скорая помощь в данной ситуации – единственно верное решение.

Симптомы и специфика

Основная причина воспаления аппендикса – появление бактериальной инфекции. Для того, чтобы понять нужна ли срочная медицинская помощь, нужно знать какими симптомами сопровождается приступ.

Приступ начинается чаще всего неожиданно. Здесь очень важны правильные действия, чтобы больному облегчить боль.

К симптомам приступа острого аппендицита относят:

• рвота;
• тошнота;
• слабость;
• резкая непроходящая боль;
• резкое повышение температуры тела.

Если симптомы появились все сразу, значит это приступ острого аппендицита и требуется срочная медицинская помощь.

Главная причина воспаления – появление бактериальной инфекции. Существует две формы болезни: простая и деструктивная.

Деструктивная форма делится на три стадии:

• Флегмонозная. Разновидность острого воспаления червеобразного отростка. При данной форме гнойного воспаления изменения аппендикса развиваются за очень короткий промежуток времени. Воспаление протекает очень интенсивно, однако целостность отростка не нарушается. Констатируется только после визуального осмотра во время хирургического лечения.
• Гангренозная. Разновидность гнойного воспаления. Основное отличие от других форм – разрушение стенки. Наличие констатируется только во время визуального осмотра во время оперативного вмешательства. Разрывается при любых манипуляциях.
• Перфоративная. Воспалительный процесс аппендикса, осложненный разрывом стенки. Отличается некрозными изменениями тканей стенки. Требует срочной медицинской помощи. Это крайняя стадия острого аппендицита, который не смогли вовремя диагностировать и пролечить.

Для начала заболевания характерно появление боли. Чаще всего больные затрудняются определить место локализации болевых ощущений.

Позже к боли добавляются тошнота и рвота. Изменения стула бывают очень редко. Температура тела колеблется от 37 до 390С. Может появиться озноб из-за развития интоксикации.

Первая помощь

При подозрении на аппендицит больного укладывают в постель на спину. На живот помещается лед. По возможности ограничить двигательную активность больного.

Скорую помощь нужно вызывать незамедлительно. Нельзя давать больному никаких лекарственных препаратов.

Не нужно давать больному еду или питье, кроме чистой питьевой воды без газа в небольшом количестве.

Не нужно проявлять никакой инициативы в самостоятельном лечении или облегчении состояния больного.

Это может впоследствии сказаться на точности диагностики острого аппендицита.

Что нельзя делать при подозрении на приступ

К числу мероприятий, которые нельзя приводить при подозрении на приступ острого аппендицита, относятся следующие действия:

1. Нельзя давать больному обезболивающие средства. Боль при аппендиците очень сильная, но приглушать ее нельзя. Симптомы аппендицита часто путают с симптоматикой проблем пищеварительных органов. Поэтому для точного диагноза приглушать боль нельзя. Медикам нужна точная картина, чтобы установить наличие воспаления.
2. Нельзя использовать слабительное в случае, если к симптомам добавился запор и вздутие живота. Слабительные средства заставляют брюшные мышцы перенапрягаться. А этого категорически делать нельзя.
3. Нельзя использовать горячую грелку. Приступ аппендицита означает, что гнойные массы в аппендиксе вырываются наружу. Тепло может спровоцировать их прорыв.
4. Часто бывает, что боль, вызванная приступом, прошла самостоятельно. Воспаление, если оно есть в наличии, обязательно проявит себя в ближайшее время или станет причиной развития хронической формы. Консультация врача обязательна.
5. Боль может пройти, если произошел прорыв гноя. В данном случае диагностика патологии довольно затруднительна. Нельзя поддаваться на уговоры больного и отказываться от срочной медицинской помощи. При данной патологии потеря времени может очень быстро привести к летальному исходу.

Диагностика острого аппендицита

От точности диагноза и от профессионализма медицинского персонала зависит здоровье и жизнь больного.

Диагностика аппендицита включает комплекс следующих мероприятий:

• Визуальный осмотр пациента, сбор анамнеза. При поступлении пациента заостряется внимание на его поведении и позе. Тело человека находится в напряжении, боль заставляет очень аккуратно двигаться. Садиться медленно. В положении лежа часто подтягивают ноги к животу.
• Пальпация. При осмотре определяется место напряжения брюшной стенки. Врач проводит ряд тестов, во время проведения которых фиксирует симптомы, указывающие на патологию.
• Лабораторная диагностика. При подозрении на аппендицит анализ крови у пациента берут обязательно. На наличие в организме воспаления указывает лейкоцитоз и растущие показатели СОЭ. Анализ крови при аппендиците будет индивидуальным для каждого пациента. Норма лейкоцитов в крови колеблется от 8 до 10. Если показатели подскочили до 20, то это явное свидетельство воспалительных процессов. Анализ мочи назначается для того, чтобы отличить болезни почек от острого аппендицита.
• Инструментальная диагностика. УЗИ, КТ и МРТ не показывают на сто процентов верный результат. Основываясь только на инструментальную диагностику диагноз не ставят.
• Диагностическая лапароскопия. Информативный метод диагностики. Дает точную информацию о видах воспаления в брюшной полости.

На каждом из этапов исследования хирургом регистрируются отклонения от нормы, и основываясь на общую картину изменений, ставит диагноз.

В случаях, когда диагностика затруднена, проводится лапароскопическое исследование. Особые трудности вызывает диагностика острого аппендицита у беременных женщин. Признаки схожи с обычными для беременности симптомами:

• тошнота;
• рвота;
• боли в животе т.д.

Профилактика

Единственно возможный способ профилактики аппендицита и его осложнений – своевременное обращение к врачу.

В течение первых 6-12 часов после появления болевых ощущений характерных для этой патологии, больной должен получить врачебную помощь и пройти диагностику.

При первых подозрениях на приступ аппендицита нужно сразу обратиться к врачу, чтобы избежать появления осложнений и не дать превратиться болезни в угрозу для жизни.

Своевременное обращение за помощью к врачу и вовремя примененные методы хирургического лечения гарантируют благоприятный результат лечения острого аппендицита.

Грамотно оказанная первая помощь при аппендиците может намного облегчить диагностику заболевания, что позволит сэкономить время, своевременно поставить диагноз, и начать лечение.

Полезное видео