Компрессионный перелом позвонков грудного отдела у детей. Перелом позвоночника в поясничном отделе. Лечение компрессионного перелома позвоночника

Травмы позвоночника у детей встречаются относительно редко, тем не менее, повреждения данного вида считаются одними из наиболее опасных для здоровья .

Повреждения позвоночного столба могут привести к длительному нарушению подвижности, утере трудоспособности, инвалидности.

Именно поэтому родителям важно знать о том, как проявляются данные травмы , почему они возникают, как оказать пострадавшему ребенку необходимую помощь. В частности, о компрессионном переломе позвоночника у детей поговорим в статье.

Как распознать у ребенка перелом носа? Узнайте об этом из нашей .

Характеристика заболевания

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой такое нарушение позвоночного столба, при котором сдавливаются и деформируются один или несколько позвонков . При этом происходит деформация позвонков на пораженном участке.

Они могут сдавливаться, менять свою форму, покрываться мелкими трещинами. При этом возникает ряд других характерных проявлений, в частности, отечность близлежащих мягких тканей, сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Деформация позвонков и мягких тканей происходит в результате резких движений, падения с высоты, во время прыжка.

Чаще всего деформационным процессам подвергаются позвонки в поясничном или грудном отделе.

Считается, что позвоночник ребенка более гибкий, чем у взрослого, именно поэтому он меньше повержен негативным процессам. Тем не менее, при переломе может повреждаться вещество спинного мозга , что приводит к значительному ограничению двигательной активности организма, либо к полному ее отсутствию (параличу).

Классификация патологии

Компрессионный перелом позвоночника может быть неосложненным или осложненным.

В первом случае ребенок ощущает дискомфорт и болезненные ощущения непосредственно в том месте, где произошло повреждение позвонков.

Какие-либо другие симптомы отсутствуют. Нередко неосложненный перелом позвоночника путают с ушибом и не предпринимают каких-либо действий для устранения проблемы. Второй вариант развития событий считается более опасным и сложным.

Помимо сильной боли в спине возникают нарушения неврологического характера . Это обусловлено повреждением вещества спинного мозга.

Данная форма патологии нередко ведет к инвалидности, а в особо тяжелых случаях — к гибели ребенка.

Патологию принято классифицировать и по степени тяжести ее течения. Таким образом, выделяют следующие разновидности недуга:

1. Легкий . Позвонок деформируется (сплющивается) менее чем на 50% от своей изначальной высоты.
2. Средний . Позвонок сплющивается ровно наполовину.
3. Тяжелый . Деформация значительна, позвонок теряет более 50% от первоначальной высоты.

В зависимости от места локализации повреждения выделяют такие виды переломов как:

• повреждение позвонков в поясничном отделе;
• повреждение позвонков в грудном отделе;
• переломы шейного отдела позвоночника.

Другие формы патологии у детей не встречаются.

Причины возникновения

К числу негативных факторов , в результате которых у ребенка может возникнуть компрессионный перелом позвоночника, относят:

1. Заболевания опорно-двигательного аппарата и костной ткани, такие как остеопороз, остеомиелит.
2. Неправильное питание, когда ребенок не получает с пищей достаточного количества жизненно-необходимых веществ.
3. Падения, даже с незначительной высоты. Риск развития недуга повышается в том случае, если падение пришлось на область ягодиц.
4. Занятия видами спорта, отличающимися повышенной травмоопасностью (например, прыжки в воду с высоты).
5. Резкие движения (наклоны, кувырки).
6. Автомобильные происшествия.

Симптомы и признаки

При повреждении позвоночного столба у ребенка появляются такие симптомы травмы как:

Как отличить от ушиба?

При ушибе, также, как и при более серьезных травмах позвоночника, у ребенка отмечаются интенсивные болезненные ощущения , с тем лишь отличием, что при ушибе боль носит менее выраженный характер.

При ушибе отсутствуют признаки неврологических нарушений, таких как потеря чувствительности конечностей, расстройство мочеиспускания и другие симптомы, которые могут наблюдаться при переломе.

Боль, как правило, носит четко локализованный характер.

Как оказать первую помощь?

Компрессионный перелом позвоночника — очень опасное состояние , требующее немедленной госпитализации пострадавшего ребенка. При этом родителям важно знать, как оказать экстренную помощь малышу, получившему травму.

Это очень важно, необходимо для того, чтобы предотвратить более значительную деформацию и смещение поврежденных позвонков, и развитие связанных с этим серьезных последствий .

Итак, необходимо:

1. Положить ребенка на живот на твердую и ровную поверхность. Если имеет место повреждение поясничного отдела позвоночника, под голову крохи необходимо подложить мягкий валик.
2. Необходимо, чтобы ребенок находился в состоянии покоя , так как любое, даже самое незначительное движение может усугубить ситуацию, привести к смещению позвонков, повреждению спинного мозга, и, как следствие, к параличу.
3. Как можно скорее вызвать скорую помощь.

Диагностика

При постановке диагноза важное значение имеет исследование позвоночного столба пострадавшего. В частности, врач осуществляет пальпацию позвоночника с целью определить поврежденный участок.

При пальпации ребенок чувствует боль в определенном месте, которое и указывает на пораженный позвонок.

Так же в поврежденном отделе обнаруживаются специфические участки напряжения , наличие которых является своеобразной защитной реакцией организма.

Для более детального обследования применяются инструментальные методы диагностики, такие как:

• томография;
• электромиография;
• рентгенография.

Специалистов по лечению остеохондроза у детей вы найдете на нашем сайте.

Способы лечения

В зависимости от места локализации повреждения используют различные методы фиксации, в частности:

1. При повреждении позвонков в поясничном отделе позвоночного столба, ребенка укладывают на спину так, чтоб его голова была приподнята на 10-15 см. Подмышечные впадины фиксируют при помощи специальных лямок, к противоположному концу которых подвешены грузы.
2. При переломе грудного или шейного отделов позвоночника применяют петлю Глиссона, при помощи которой осуществляется специфическое вытяжение позвоночника. Так же под выступающие части позвоночного столба подкладывают валики умеренной плотности.

Лечение компрессионного перелома позвоночника требует и приема медикаментозных препаратов различной направленности.

Это обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, а также медикаменты, улучшающие метаболические процессы в костной ткани, способствующие быстрому ее росту.

Лечебная гимнастика

Чтобы предотвратить атрофию тканей, с первого дня лечения ребенку назначают специальный комплекс упражнений . Гимнастика состоит из нескольких этапов:

Хирургическое вмешательство

Осложненные формы недуга поддаются лечению только посредством хирургической операции. Показанием к проведению операции является осложненное течение недуга, связанное со значительной деформацией позвонков или их сильным смещением.

Для лечения ребенку назначают малоинвазивные способы хирургического вмешательства, такие как кифопластика, вертебропластика.

Данные методы лечения предполагают использование специального цемента, состав которого сходен с костной тканью . При помощи данного средства врач восстанавливает первоначальную форму и размеры поврежденных позвонков.

Восстановления и реабилитация

После выписки из стационара ребенок должен пройти период восстановления, который заключается в ношении специального корсета (необходимо в том случае, если были деформированы 3 и более позвонков), регулярном выполнении упражнений, назначенных врачом.

Кроме того, ребенку потребуется специальный массаж, направленный на укрепление мышц спины.

Проводить массаж должен только квалифицированный специалист, так как любое неосторожное движение может спровоцировать смещение позвонков или их обломков. Ребенку показана умеренная физическая активность, в частности, занятия плаванием.

Доказано, что водные процедуры способствуют общему укреплению мышечной ткани, положительно влияют на состояние организма.

Прогнозы и последствия

Прогноз при данном заболевании неоднозначен. Все зависит от формы патологии, степени ее тяжести, от того, насколько своевременно и грамотно ребенку была оказана медицинская помощь .

Компрессионный перелом позвоночника нередко приводит к весьма тяжелым для пострадавшего последствиям. В частности, к значительным ограничениям подвижности, вплоть до полной утраты двигательной активности.

В особо тяжелых случаях может наступить летальный исход . Если же лечение было осуществлено быстро и правильно, шансы на полное восстановление существенно увеличиваются.

Компрессионный перелом позвоночника — одна из наиболее опасных травм, от которой, к сожалению, не защищен ни один человек.

У детей данные повреждения встречаются достаточно редко, однако, если ребенок все же получил травму, родителям необходимо вовремя распознать ее и оказать крохе первую помощь до приезда специалистов.

Ребенка необходимо как можно раньше доставить в медицинское учреждение , где ему будет назначено соответствующее лечение.

Детский доктор расскажет, как неудачный прыжок ребенка может закончиться компрессионным переломом позвоночника:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Перелом совершается вследствие действия силы, что намного больше, чем сопротивляемость кости. Не составляет исключение и компрессионный перелом позвоночника у детей, что нередко возникает в результате травмирования. При данном повреждении происходит ушиб головы, деформация позвоночного столба в области травмы, отек мягких тканей, расстройство деятельности конечностей и органов малого таза, появляется сильная боль.

Чаще всего диагностируется травма в грудном отделе позвоночника, когда одновременно повреждается несколько позвонков, расположенных рядом или через несколько секций. Медикам не всегда удается определить связь с травмированием и .

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка – травма позвонков, что приводит к расстройству функциональности опорно-двигательного аппарата, а также расстройству амортизационных, защитных и балансировочных свойств позвоночного столба.

Компрессия представляет собой резкое сильное сжатие, поэтому компрессионный перелом – травмирование позвоночного столба из-за его сжатия или сдавливания, что приводит к повреждению позвонков, они становятся клиновидной формы.

Иногда обломки позвонков попадают в позвоночный канал и повреждают спинной мозг. Нередко данная патология наблюдается в возрасте от десяти до пятнадцати лет из-за повышенной активности подростков. Обычно она сочетается с черепно-мозговой травмой, переломами конечностей, травмой грудной клетки, вывихами позвонков.

Если не начать вовремя лечить патологию, это приведет к инвалидности ребенка из-за развития кифоза, сколиоза или асептического некроза. Обычно переломы в детском возрасте при правильном лечении срастаются быстро и хорошо.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей часто случается при небольшой нагрузке. Нередко это проходит в скрытой форме, при этом позвонки сдавливаются и становятся клиновидными.

Особенно опасным в медицине считают перелом шейного отдела. В этом случае повреждение может привести к параличу дыхательных мышц, а при травмировании спинного мозга возможно развитие полного паралича.

В медицине выделяют несколько степеней тяжести патологии:

1. Легкая степень, при которой позвонок уменьшается на 30%;
2. Умеренная степень характеризуется уменьшением позвонка наполовину;
3. Тяжелая степень обуславливается сдавливанием позвонка больше чем на 50%.

Также переломы бывают неосложненными, что часто протекают скрыто и воспринимаются в качестве ушиба, и осложненными, когда развиваются неврологические признаки. В последнем случае осколки способствуют повреждению спинного мозга и нервов.

Также компрессионные переломы позвоночника у детей могут быть нескольких типов:

• Клиновидный перелом характеризуется приобретением передней части позвонка формы клина.
• Отрывной перелом обуславливается отрывом передней части позвонка, при котором обломок смешается вперед и вниз, травмируя связки.
• Осколочный перелом, при котором тело и диск позвонка дробятся на части, некоторые из которых попадают в спинной мозг и повреждают его.

Из-за сильной гибкости позвоночного столба в детском возрасте, а также большого междискового промежутка, причиной травмы может стать падение с небольшой высоты.

Причины травматизации

Обычно перелом позвоночника у детей происходит вследствие их падения с большого расстояния на спину или вниз годовой, ныряния, неправильного изгибания позвоночника при совершении кувырков, последствий ДТП, а также падения тяжелых предметов на голову или плечи. В зависимости от того, на какой участок тела пришелся удар при падении, могут пострадать различные позвоночные отделы, но чаще всего это грудной отдел.

Также перелом может спровоцировать слабый позвоночник из-за неправильного развития ребенка, наличие патологий опорно-двигательного аппарата. Особенно часто страдают дети с остеопорозом, остеомиелитом, метастазами ракового новообразования.

Даже при небольшой нагрузке на позвоночный столб может возникнуть повреждение. Нередко причиной переломов служат родовые повреждения позвоночника, при которых наблюдаются при родах.

Медики выделяют такие предпосылки возникновения данной патологии:

Главной причиной выступает детская подвижность. Ребенок будет травмироваться всегда, поэтому важно следить за своими детьми.

Симптоматика недуга

Компрессионный перелом позвоночника у детей симптомы проявляет в виде сильной боли на участке поражения, а также в недлительном апноэ. Болевой синдром распространяется в область груди, наблюдается трудность в дыхании несколько минут, ребенок не может вдохнуть или выдохнуть воздух с полной силой, голова вынужденно наклоняется, ею тяжело двигать, мышцы шеи напрягаются.

Иногда дети не могут сами встать, их приходится госпитализировать в медицинское учреждение в лежачем положении. В некоторых случаях возможно посинение кожных покровов. Через время дыхание нормализуется, боль уменьшается, возвращается способность передвигаться самостоятельно.

По статистике только 30% детей обращаются в медицинское учреждение в день получения травмы. Нередко родители занимаются самолечением, что может привести к развитию серьезных осложнений.

Болевой синдром утихает через несколько дней, если ребенок лежит в постели. При дальнейшей активности после травмы боль усиливается, он начинает быстро уставать. Чаще всего после перелома дети становятся заторможенными, их движения скованы, а походка нарушена.

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей, в частности шейного отдела, проявляются в виде боли, что становится сильнее при совершении движений головой. Шея искривляется, мышцы напрягаются.

Нередко при травмировании страдают руки и ноги, а также внутренние органы. Когда повреждена область поясницы, возникают боли в брюшине, отекание и кровоподтеки мягких тканей, искривление позвоночного столба, мышечное напряжение.

При сложном переломе происходит парез, нарушается мочеиспускание и дефекация, развивается онемение, боль распространяется на кости, арефлексия, гипотония, остеохондроз, грыжи дисков, кифоз, кифоскалиоз, нарушение деятельности жизненно важных органов.

1. Тяжелое дыхание;
2. Напряжение мышц;
3. Отек мягких тканей;
4. Скованность движений;
5. Боль в животе.

При осложненном переломе нарушается функциональность спинного мозга, что может стать причиной инвалидности и даже летального исхода.

Обследование пациента

Как определить компрессионный перелом позвоночника у ребенка, знает опытный травматолог. Сначала врач изучает анамнез и возможные причины травмы. Затем он проводит осмотр, при котором нередко можно выявить кифоз грудного отдела, и пальпацию для определения болезненного участка. При поражении первого и второго позвонков наблюдается выступание остистого отростка травмированного позвонка.

• Рентгенография, при которой устанавливается степень тяжести повреждения и его месторасположение;
• Электромиография;
• Сцинтиграфия;
• Кт или МРТ для выявления повреждения нервов, структуры костной ткани, внутренних кровоизлияний;
• Денситометрия при подозрениях на остеопороз.

Дополнительными диагностическими методиками могут выступать рентгенография черепа, грудной клетки и брюшины, УЗИ внутренних органов и прочие. Также травматолог дифференцирует патологию от таких заболеваний, как апофизит, кифоз, врожденные клиновидные позвонки и прочие аномалии развития позвоночного столба.

Методы лечения

Нередко врач оказывает первую помощь на месте. В этом случае определяется вид и степень перелома, его локализация. Затем больному дают обезболивающий препарат и осуществляют транспортировку в горизонтальном положении в медицинское учреждение с применением иммобилизации.

При травме шеи используют транспортную шину ЦИТО или Крамера. В этом случае наблюдается развитие апноэ, поэтому необходимо временно зафиксировать язык инструментом или раками для предупреждения его западания. Голова ребенка должна быть повернута набок и немного опущена. При поражении других отделов позвоночного столба пациента размещают на жесткие носилки животом вниз, положив под голову и плечи подушку.

В стационаре компрессионный перелом позвоночника у детей лечение предполагает, прежде всего, в вытяжении позвоночника.

При неосложненном переломе специальной терапии не требуется, врач назначает ношение корсета на протяжении двух месяцев для предупреждения деформации позвонков и сдавливания спинного мозга.

Также может быть назначена ЛФК, дыхательные упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры. Через два месяца ребенку разрешается понемногу ходить, а через четыре месяца – сидеть. Также может применяться репозиция, когда врач постепенно увеличивает угол наклона ортопедической постели с целью поэтапного улучшения степени разгибания позвоночника.

ЛФК используется для улучшения деятельности жизненно важных органов, нормализации тонуса мышц, их укрепления, подготовки позвоночника к будущей двигательной активности.

При осложненной травме требуется хирургическое вмешательство. Для этого могут использоваться следующие методики:

Оперативное вмешательство проводится с целью снижения болей, предупреждения опускания травмированного позвонка, восстановления естественных изгибов позвоночного столба, снижения риска развития переломов в будущем.

В крайне тяжелых случаях проводят открытое оперативное вмешательство, при котором стабилизируют позвонок в результате его соединения с соседними структурами с помощью специальных фиксаторов. Операция проводится под общим наркозом.

После операции производится фиксация позвоночного столба путем наложения гипса или ношения ортопедического корсета. Через некоторое время после операции назначается массаж, ЛФК и ФТЛ. Эти методы дают возможность самостоятельно восстановиться поврежденным тканям, укрепить мышцы спины и предупредить появление пролежней.

Когда ребенок возвратится домой, родители должны следить за его активностью, ношением корсета, приемом медикаментов для укрепления костной ткани, а также посещением сеансов массажа. Родители также должны следить за питанием ребенка.

Включив в каждодневный его рацион продукты, что содержать витамины и минералы, в частности кальций, магний, цинк и витамин В6. Не рекомендуется употреблять в пищу жирные продукты и газированную воду.

Осложнения и последствия

Для полного восстановления позвоночника необходим длительный период времени. В тяжелых случаях возможно возникновение спондилита, кифоза, остеохондроза, стеноза, нестабильности позвонков, а также нарушение деятельности органов и систем.

В некоторых случаях ребенок может стать инвалидом из-за некроза позвоночного столба. Врачи рекомендуют своевременно обращаться в медицинское учреждение, чтобы снизить риск развития осложнений.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз дается тогда, когда наблюдается компрессионный перелом позвоночника 1 степени у детей. В этом случае возможно полное восстановление. В других случаях возможно неполное восстановление или развитие осложнений. Врачи после лечения травмы наблюдают за пострадавшими детьми еще около двух лет.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение детского травматизма. Взрослые должны пристально следить за детьми, организовывать их безопасность во время досуга, а также проводить среди них разъяснительные работы.

Компрессионные переломы позвоночника у детей встречаются реже, чем у взрослых. Среди всех травм спины на долю такого поражения отводится около 2% случаев. Но каждый из этих случаев нуждается в тщательной диагностике, правильном лечении и довольно длительной реабилитации. А потому родители должны знать, каковы симптомы травмы, как оказать экстренную доврачебную помощь и каких базовых принципов следует придерживаться в процессе реабилитации. Подробнее мы расскажем в данном материале.

О травме

Компрессией называется процесс сдавления. Переломом считают нарушение целостности костной ткани. Таким образом, под компрессионным переломом подразумевается такое нарушение, при которой перелом сочетается со сдавлением. При травмировании позвоночника с компрессией наблюдается нарушение структуры одного или сразу нескольких позвонков с обязательным сдавливающим эффектом, в результате которого нарушается высота тел позвонков.

Получить такую травму ребенок может где угодно - на уроке физкультуры, на детской площадке, при падении с велосипеда. Обычно компрессия возникает как результат форсированной нагрузки на продольную ось позвоночника, резкого сгибательного движения. Довольно часто компрессия наступает в результате сгибания и удара одновременно.

Следует отметить, что компрессионная травма позвоночного столба не всегда подразумевает повреждение только одного позвонка. Сломанными могут оказаться сразу несколько позвонков.

Ребенок может получить травму без травмирования как такового. Это становится возможным в том случае, если у него имеется остеопороз или опухоль в области позвонка, например, гемангиома внутри тела позвоночка. В данной ситуации вовсе не обязательно падать с качелей или прыгать с крыши гаража. Достаточно будет резкого сгибательного движения, чтобы позвонок повредился, а соседние с ним позвонки сдавили бы его компрессионно.

Компрессионный перелом может произойти с каждым, травмированным может оказаться совершенно любой из отделов хребта. Но наиболее часто, по наблюдениям детских травматологов, дети ломают нижние позвонки грудного отдела и верхние – поясничного.

Структурная особенность детских позвонков заключается в том, что их высота более совершенна, амортизация лучше, чем высота у взрослых, а потому компрессионные случаи переломов хребта в детстве и случаются несколько реже. Но травма относится к числу опасных, а потому требует особого отношения как со стороны врачей, так и со стороны родителей ребенка.

Опасность этой травмы заключается в риске инвалидизации. Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг, многочисленные нервные окончания, которые отвечают за работу внутренних органов.

Если при компрессе зажатыми окажутся нервы и спинной мозг, ребенок может быть парализован. Но есть и хорошая новость: костная ткань детей более эластичная, она быстрее восстанавливается, а потому шансы на успешную реабилитацию, если травма приключилась в детстве, значительно выше, чем при аналогичном повреждении, но у взрослого человека.

Как происходит?

Зная, как выглядит травма с компрессией, а также суть процессов в этот момент в позвоночнике, можно легко представить себе, какие события могли предшествовать получению травмы. Наиболее часто дети получают компрессионный перелом при приземлении на прямые вытянутые ноги. Некоторые практикуют такие прыжки с дивана на пол, а некоторые - с крыши гаража во дворе. Высота, конечно, имеет значение, но по сути и те, и другие рискуют получить серьезную травму и неприятные последствия. Прыжки на прямые ноги нередко совершают школьники на уроках физкультуры, поскольку при выполнении прыжка в длину большинство ребят, далеких от спорта, нарушают технику выполнения упражнения, а учителя физкультуры не всегда за этим следят.

Перелом позвонка со сдавлением нередко является последствием падения на попу. Тут важно понимать, что приземление на ягодицы с высоты собственного роста не так опасно, как падение с большей высоты, например, с двигающихся качелей.

Если ребенок совершает падение, обычно страдает один или два позвонка, травма носит изолированный характер. Если травма получена при ударе после прыжка с большой высоты, при ДТП, то она чаще всего сочетанная, сопровождающаяся повреждениями брюшной полости, головного мозга, конечностей.

Виды компрессии позвонков

Для определения типа травмы первоочередное значение имеет точное место расположения перелома, по этому признаку различают несколько видов компрессионных переломов:

• шейный;
• грудной:
• поясничный;
• крестцовый;
• копчиковый.

Наиболее редко среди карапузов и подростков переломы с компрессией встречаются в области шеи и копчика. Зато распространены травмы грудного и поясничного отдела. В зависимости от степени сжатия и уменьшения высоты позвонка выделяют следующие виды травмы:

• травма с компрессией 1 степени - высота травмированного позвонка уменьшена менее, чем на одну треть;
• перелом с компрессией 2 степени - высота травмированного позвонка уменьшается менее, чем на половину;
• травма с компрессией 3 степени - высота поврежденного позвонка уменьшена больше, чем на половину.

Самым тяжелым считается перелом 3 степени, поскольку при нем происходит фактически размозжение тела позвонка.

Дополнительно травматологи определяют тип поражения позвонка. По этому признаку выделяют взрывные, вколоченные переломы и переломы с расколом позвонка.

Переломы, возникшие в результате травмы, называются травматическими, а переломы, которые стали последствием опухоли или иной патологии в области позвоночника, – патологическими.

Симптомы

Главный признак компрессионного перелома - резкая сильная боль. Если сломан позвонок в грудном отделе позвоночника, дополнительно ребенок может испытывать трудности с дыханием в момент получения травмы. Некоторое время спустя ребенок может начать жаловаться на боль в области повреждения, которая несколько утихает в положении лежа, но неизменно усиливается в положении стоя, сидя, а также при движениях.

При тяжелом переломе у ребенка может открыться рвота, появиться сильная головная боль, онемение конечностей. Если осмотреть поврежденный позвоночник, в области перелома может проявиться небольшой отек. Прикосновение к поврежденному позвонку вызывает у ребенка приступ боли, и мышцы по соседству с травмированным позвонком напряжены.

Нередко определить перелом позвоночника помогает метод надавливания ладонью на голову (на темя). При этом боль в позвонке должна усиливаться. Но при определении поражения у детей такой метод противопоказан - дополнительное сдавление может привести к усилению компрессии и отягощению состояния малыша.

Патологические переломы (из-за опухоли или остеохондроза) редко сопровождаются выраженными симптомами. Они нередко появляются совершенно незаметно. Ребенок начинает жаловаться на боли уже тогда, когда высота позвонка становится сильно уменьшенной, когда появляется чувство онемения в пальцах рук или в области стоп.

При сдавлении корешков первыми симптомами могут быть вообще не боли в позвонках, а другие нарушения: снижение слуха или зрения (при травме в шейном отделе), головные боли, онемение конечностей (при травме в поясничном отделе), затрудненные глубокие вдохи (при поражении в грудном отделе).

Первая помощь

Правильность оказания первой помощи ребенку при подозрении на компрессионный перелом позвоночника важна, и каждый родитель должен хотя бы в общих чертах представлять себе, как оказать помощь ребенку. Для начала нужно отметить, что при любом падении (описанными выше способами) при жалобах на боль в спине взрослые должны заподозрить в первую очередь компрессию. Это тот самый случай, в котором лучше перестраховаться.

Ребенка лучше не трогать, не пытаться транспортировать в больницу или травмпункт самостоятельно. Перемещение может привести к изменению положения травмированного позвонка и усугублению состояния малыша. Положение тела старайтесь не менять.

Если же оставить ребенка на месте до приезда врачей «Скорой помощи» не представляется возможным, следует аккуратно, с посторонней помощью (за руки и за ноги, при поддержке третьим человеком спины) перенести ребенка на твердую поверхность и уложить на спину.

Сажать пострадавшего ни в коем случае нельзя, при вертикальном положении давление на позвонки увеличивается многократно. Если есть подозрение на перелом в копчиковой зоне, ребенка следует уложить на живот.

Если есть препараты нестероидной группы обезболивающих, то можно сделать ребенку укол. Для этого подойдут «Диклофенак », «Кетанов » в возрастной дозе. Но не стоит давать чаду обезболивающее в таблетках, поскольку глотательный рефлекс может оказаться нарушенным, ребенок подавится. Кашель, который при этом возникнет рефлекторно, может привести к дополнительному смещению травмированных позвонков.

Транспортировать ребенка в медицинское учреждение можно только на жестких носилках. Ребенка в обязательном порядке обездвиживают и максимально жестко фиксируют. Если родители вызовутся помочь врачам погрузить носилки в карету «Скорой помощи», следует помнить, что все движения должны быть очень осторожными и плавными.

Лечение

Травма первоначально лечится в условиях стационара. Ребенок в течение 6 недель будет находиться на жестком «щите» – кровати. Ему будут вводить обезболивающие, а также покажут специальный комплекс упражнений ЛФК для того, чтобы мышцы укреплялись.

Через полтора месяца доктор разрешает специальный массаж и посещение физиотерапевтического кабинета. Особенно полезными на этой стадии реабилитации являются сеансы электрофореза и кальцием.

В течение двух месяцев после этого ребенок должен носить специальный ортопедический фиксирующий корсет. Вернуться к занятиям в школе в случае неосложненного компрессионного перелома он сможет не раньше, чем через полгода. Полное же восстановление займет 2-3 года.

При осложненных переломах показано хирургическое лечение. Детям проводят два типа операций - вертебропластику и кифопластику. Оба типа вмешательств относятся к категории высокотехнологичных видов медицинской помощи.

В первом случае доктора делают небольшой разрез и внутрь тела позвонка вводят специальный костный цемент, который застывает и не позволяет позвонку разрушаться. При кифоластике предварительно корректируют форму позвонка, после чего вводят тот же костный фиксирующий цемент. К каждому из видов оперативного вмешательства есть свои показания и противопоказания.

Если в результате травмы оказались зажатыми корешки и нервные окончания, обычно проводят открытую операцию на позвоночнике, в ходе которой хирурги освобождают корешки вручную. Для стабилизации подвижного сломанного позвонка могут быть использования различные металлоконструкции - винты, стержни и т. д., точный тип устройства определяет врач в зависимости от характера травмы.

Разрушенные полностью позвонки заменяются костными трансплантами, протезами. Послеоперационный период и реабилитация после хирургического лечения компрессионного перелома протекают довольно сложно и долго. Они потребуют от родственников и врачей терпения и большого труда. Для восстановления применяются массаж, физиопроцедуры, а также систематические занятия ЛФК строго под наблюдением специалиста в области лечебной физкультуры и восстановительной гимнастики.

Комаровский о травме

Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что родители не должны заниматься «самодеятельностью» и прикладывать ребенку компрессы, повязки и испытывать на них средства народной медицины в процессе лечения и в ходе восстановительного периода после получения малышом компрессионной травмы позвоночника. Другая крайность, от которой предостерегает Комаровский, – излишняя гиподинамия в ходе реабилитации. Родители должны понимать, что движение пойдет ребенку только на пользу, и восстановление будет более быстрым.

Полезными педиатр называет плавание, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия на велотренажере, если, конечно, лечащий доктор не возражает против такого рода физической активности.

• покой;
• отсутствие движения;
• холод;
• обезболивающее средство из домашней аптечки.

Родителям Комаровский категорически не советует что-либо пытаться прощупать или вправить самостоятельно. Помимо того, что это доставит ребенку сильную боль, это может существенно осложнить задачу врачам - если не было зажима корешков, его нередко организуют родители своими неумелыми и неразумными действиями.

В случае патологических переломов, не отличающихся острыми симптомами, лучшее, что могут сделать родители, – не избегать ежегодной диспансеризации. Именно она поможет вовремя выявить такой тип травм, если он будет иметь место.

Прогнозы

Поскольку детские кости восстанавливаются значительно быстрее, чем взрослые, неосложненный перелом первой степени обычно имеет очень благоприятные прогнозы - целостность позвонков восстанавливается без существенных последствий для здоровья ребенка.

Компрессионный перелом второй или третьей степени нередко имеют отдаленные последствия - могут сохраняться эпизодические боли, повышается вероятность возникновения межпозвонковых грыж, которые потребуют отдельного трудоемкого хирургического вмешательства.

Менее благоприятными считаются прогнозы при осложненном переломе третьей степени, когда приходится протезировать размозженный позвонок. Нередко после этого ребенку положено установление инвалидности, что существенно ограничит его физическое здоровье и возможности в выборе будущей профессии.

Своевременное лечение и правильная реабилитация существенно повышают шансы на то, что работоспособность восстановится в полном объеме. Следование рекомендациями врача позволит родителям быстрее поставить ребенка на ноги.

О том, как иметь здоровую спину, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

У детей кости находятся в процессе роста, поэтому часто подвергаются различным травмам. Одной из самых серьезных является компрессионный перелом позвоночника. У ребенка он встречается редко, но такая травма может иметь опасные последствия. Потому каждому родителю нужно знать, как предотвратить такие повреждения, как распознать, что случился перелом, и как правильно оказать первую помощь. Хотя у детей кости срастаются быстрее, чем у взрослых, но лечение после такой травмы вместе с периодом реабилитации обычно занимает не менее двух лет.

Что такое компрессионный перелом

Это серьезное повреждение позвоночника, представляющее собой нарушение целостности одного или нескольких позвонков из-за их сжатия или резкого сдавливания. Часто он сопровождается отеком мягких тканей, ущемлением нервов или сосудов. Позвонки могут не только сжаться или расплющиться, но и даже потрескаться. Происходит это при прыжке или падении с высоты, ударе или резком движении. Чаще всего случается компрессионный у детей или же в области поясницы. Сжатие позвонков может привести к повреждению и параличу конечностей. По статистике, такие травмы случаются у детей редко. Ведь до полного окостенения позвоночник является довольно гибким, а межпозвоночные диски - высокими.

Причины получения травмы

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка может случиться даже от незначительного удара или падения на ягодицы. Такое чаще встречается у детей, кости которых испытывают недостаток кальция. Это бывает при остеопорозе или остеомиелите. Но травме может подвергнуться любой ребенок. Причины компрессионного перелома чаще всего бывают такие:

• падения, особенно опасно это, когда приземление происходит на ягодицы;
• неудачное ныряние в воду;
• резкий наклон или неправильно выполненный кувырок;
• автомобильные аварии.

Признаки компрессионного перелома

Иногда травма случается в легкой форме. В таких случаях родители могут не понять, что у ребенка компрессионный перелом позвоночника. Симптомы неосложненной травмы смазаны и напоминают признаки ушиба. Поэтому важно при любом падении на спину или ягодицы, ударе по позвоночнику сразу обратиться к врачу. Нужно провести обследование и выяснить, есть ли повреждения.

Часто можно по внешним признакам и жалобам ребенка определить, что у него компрессионный перелом позвоночника. Симптомы будут отличаться, в зависимости от вида и места травмы.

• При переломе в области грудных позвонков чувствуется боль в лопатках. Потом она охватывает всю Кроме того, ребенок испытывает проблемы с дыханием.
• Если повреждения затронули поясничные позвонки, то могут наблюдаться боли в животе и напряжение грудных мышц. Любое движение дается ребенку с трудом.
• Вынужденное положение головы и заметная деформация в области шеи указывают на перелом шейного позвонка. Ребенок испытывает сильную боль, а мышцы шеи напряжены.
• Более серьезными симптомами сопровождается осложненный перелом. Повреждение сосудов и нервов приводит к онемению конечностей, возможен их частичный паралич. Наблюдается расстройство мочеиспускания, мышечная слабость и пониженное давление.

Самый главный признак любого компрессионного перелома - это боль. Она может быть сильной вначале, а потом почти исчезнуть или же, наоборот, будет усиливаться.

Виды травм позвоночника

По наличию осложнений такие повреждения бывают осложненными и неосложненными. Опасность первого типа в том, что ребенок может не сказать о небольшой боли в спине. А без лечения такая травма имеет тяжелые последствия. Среди осложненных особенно опасен компрессионный перелом Его последствием может быть нарушение работы сердца и легких.

В зависимости от степени деформации позвонков, выделяют три типа травмы.

• Компрессионный перелом первой степени характеризуется уменьшением высоты позвонка на 30%. Такая травма успешно лечится и при своевременно оказанной помощи прогноз терапии благоприятный.
• Перелом второй степени представляет собой сжатие позвонка наполовину. В большинстве случае после этого появляются серьезные осложнения.
• Деформация более 50% относится к очень серьезным травмам и у детей диагностируется редко. Обычно третья степень перелома характеризуется повреждением спинного мозга.

Диагностика травмы у детей

Сама боль в спине не является основанием для постановки диагноза "компрессионный перелом позвоночника". У ребенка такие ощущения могут появиться и по другим причинам. Поэтому при подозрении на повреждение необходимо посетить травматолога. Он назначит диагностические процедуры, которые помогут поставить правильный диагноз.

Особенности оказания первой помощи

Главное правило, которое должны соблюдать взрослые, которые находятся рядом с ребенком во время травмы - это не допустить и их дальнейшей деформации. Для этого нужно обеспечить неподвижность пострадавшего и его скорейшую доставку в больницу. Травмы позвоночника - это очень серьезное повреждение, поэтому очень важно знать, как оказать при них первую помощь.

• При компрессионном переломе в области поясницы нужно уложить ребенка на живот, подложив под голову что-нибудь мягкое.
• При травме в грудном отделе важно, чтобы ребенок лежал на спине на ровной твердой поверхности.
• особенно опасен тем, что малейшее неосторожное движение может привести к повреждению спинного мозга. Поэтому нельзя трогать, а тем более пытаться выправить деформации позвоночника. Нужно обложить шею ребенка ватой или чем-нибудь мягким и забинтовать.
• При любых травмах позвоночника пострадавшему нельзя сидеть, ходить и даже поворачиваться.

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение

Методы терапии зависят от вида перелома. Осложненная травма лечится только с помощью хирургического вмешательства: вставляются титановые пластины или заполняются полости в поврежденном позвонке специальным цементом. Но такие травмы у детей встречаются довольно редко. Поэтому наиболее востребована методика лечения неосложненного перелома. Чтобы прогноз терапии был благоприятным, необходимо своевременное оказание помощи, длительное комплексное лечение и соблюдение последовательности в применении различных методов. Самые эффективные при такой травме - это ЛФК, массаж, дыхательные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Проходит лечение компрессионного перелома в несколько этапов:

Компрессионный перелом позвоночника: реабилитация

Вставать и ходить ребенку разрешено через 1-2 месяца после травмы. Зависит это от тяжести и характера повреждения. Первое время в вертикальном положении можно находиться только в специальном корсете. Врач назначает время ношения ортеза индивидуально. Но большую часть суток ребенок первый год проводит лежа на спине или на животе. Сидеть же пострадавшему нельзя долго. Обычно разрешается садиться после компрессионного перелома позвоночника только через 4-8 месяцев. Корсет же носится не менее года, в зависимости от характера повреждения.

Задачи реабилитации после такой травмы - это восстановить подвижность позвоночника, работу связок, укрепить мышечный корсет и наладить кровообращение. Для этого курсами применяются физиотерапевтические процедуры. Очень важно, чтобы в течение последующих двух лет ребенок регулярно выполнял специальные упражнения лечебной физкультуры.

Физиотерапевтичекие процедуры и ЛФК

Они назначаются уже через неделю после травмы. Это могут быть электрофорез с эуфилином для расширения капилляров, магнитотерапия, улучшающая кровообращение, электромиостимуляция. Назначаются также УВЧ, парафиновые аппликации, водные процедуры. Очень эффективен массаж, которые делается после исчезновения болей и проводится курсами потом несколько раз в течение последующих двух лет.

Но основной метод лечения компрессионного перелома - это ЛФК. Ее задачи - укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и стимулировать работу желудочно-кишечного тракта. Начинают выполнять ЛФК уже через 3-5 дней после травмы. Сначала это дыхательные упражнения, напряжение мышц и подъем рук. Запрещено поднимать голову и ноги в первый месяц. После исчезновения болей разрешается на короткое время переворачиваться на живот. Первые 1-2 месяца упражнения выполняются только в положении лежа. После этого составляется индивидуальный комплекс для занятий в вертикальном положении.

Возможные последствия травмы

Чаще всего случается неосложненный компрессионный перелом позвоночника у ребенка. Обычно выздоровление после травмы проходит успешно, и через пару лет пострадавший может забыть о повреждении. В 90% случаев такие переломы проходят без последствий. Но при несвоевременном оказании помощи или отсутствии лечения, а также после более серьезной травмы часто бывают осложнения:

Профилактика компрессионных переломов у детей

На самом деле очень сложно оградить ребенка от падений. Но родителям нужно знать, что больше всего подвержены переломам при незначительных травмах те, кто болен остеопорозом. Поэтому нужно регулярно проводить обследование скелета ребенка и не допускать недостатка в его рационе кальция и витамина D. После каждого падения, особенно на спину, желательно пройти обследование. Самым информативным является МРТ позвоночника. Цена его довольно высока, но обследование поможет вовремя выявить повреждения и избежать осложнений.

Важно, чтобы родители обеспечили ребенку правильное питание и нужный уровень двигательной нагрузки. Нужно оберегать его от прыжков с высоты, поднятия тяжестей и резких наклонов. Тогда позвоночник ребенка будет всегда крепким и здоровым.

Перелом позвоночника у детей является травмой, нарушающей анатомическую целостность позвоночного столба, сопровождающуюся болью, локализующейся на поврежденном участке, и деформацией позвоночника в месте перелома. Кроме того, отмечается отек мягких тканей, а также нарушение нормальной работы конечностей и органов таза ребенка. Диагностируется перелом позвоночника при помощи рентгена, МРТ и КТ. Лечение перелома позвоночника у детей ведется этапами, в которые входят: вытяжение, ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, ношение корсета для стабилизации позвоночника, а при серьезных нарушениях возможно оперативное вмешательство.

Переломы позвоночника у детей нередко сопровождаются и другими травмами, например, черепно-мозговыми, повреждениями грудного отдела, таза и конечностей. Причины возникновения перелома позвоночника у детей различны. К перелому позвоночного столба могут привести падение с дерева или качелей, резкое сгибание позвоночного отдела при кувырках или борьбе, ДТП и ряд других внешних причин. Помимо этого у детей перелом позвоночника может быть следствием таких заболеваний как остеопороз и остеомиелит, которые приводят к перелому при минимальной физической нагрузке, а также различные родовые травмы.

Специалисты отмечают, что количество простых и компрессионных переломов позвоночника за последние десятилетия возросло на шесть процентов. Травматологи объясняют данную тенденцию ростом активности современных детей, увеличением числа ДТП, а также развитием диагностических методов, позволяющих определить травму в самых сложных случаях. Наиболее часто перелом позвонков отмечается у детей и подростков от 10 до 15 лет.

Компрессионный перелом позвоночника у детей считается довольно серьезным повреждением, которое можно получить даже при небольшом резком ударе, скажем при прыжках, нырянии или падении с последующим приземлением на ягодицы. Причиной компрессионного поражения позвоночника может стать недостаток кальция в организме ребенка, который возникает при остеопорозе. Следует отметить, что неосложненная форма компрессионного перелома часто не поддается диагностике, так как симптомы поражения позвоночного столба практически отсутствуют, а функции его не меняются. Родители детей, получивших такое повреждение позвоночника, частенько считают, что поболит и перестанет, однако последствия этого могут оказаться очень серьезными.

Понятие «компрессия» означает сжатие, из этого следует, что подобный перелом у ребенка – результат сжатия позвоночного столба, при котором позвонки расплющиваются, деформируются и трескаются. Чаще всего страдают нижняя и средняя части грудного отдела и поясница. Дело в том, что при падении с высоты на ягодицы или резком кувырке позвоночный столб вынужден согнуться дугой, что приводит к резкому сокращению мышц спины, и значительно увеличивает давление на передний отдел позвоночника. Однако наибольшую нагрузку испытывает средняя область грудного отдела. В итоге превышения предела физиологической гибкости позвоночного столба происходит клиновидная компрессия, а как следствие – компрессионный перелом.

Компрессионный перелом можно подразделить на три уровня сложности, зависящей от величины деформации тела позвонка. При поражении позвоночного столба 1-й степени снижение высоты тела позвонка не превышает 1/3, при 2-й степени деформации подвергается 1/2 позвоночного тела, а при 3-й – более половины.

Как правило, повреждения 1-й степени считаются стабильными, а остальные – нестабильными, отличительная черта которых – патологическая подвижность позвонков. Травмы могут быть как единичными, так и множественными, но в любом случае, они чаще всего локализуются в области среднего грудного отдела.

Характерные черты перелома позвоночника

При незначительной травме позвонков, поставить правильный диагноз очень непросто, так как ярко выраженные симптомы практически отсутствуют. Однако тщательно проведенные пальпация и простукивание помогают в определении наиболее болезненной точки, находящейся в области поврежденных позвонков. Осторожное давление на голову и надплечья также поможет выявить признаки поражения позвоночного столба — боль в месте травмированных позвонков. Помимо этого, в движениях детей с переломом позвоночника отмечается некоторая осторожность.

Характерные симптомы при компрессионном переломе грудного отдела:

• затрудненное дыхание в момент получения травмы
• небольшая болезненность и напряжение спинных мышц в области повреждения
• боли при нагрузке на ось позвоночника

Травмы позвонков часто становятся причиной иррадиирующих болей в области живота. Признаки паралича конечностей и нарушения нормальной работы органов таза встречаются редко, лишь после поражения грудного отдела со смещением позвонков или спондилолистезе.

При компрессионном поражении среднего грудного отдела у детей самая распространенная жалоба – затруднение в дыхании, иногда переходящее в кратковременную его задержку. В случае травмы шейных позвонков, отмечается характерное положение головы и ограничение ее движений и наклонов, а также напряжение шейных мышц. Примерно каждый третий компрессионный перелом позвоночного столба сопровождается раздражением нервных корешков спинного мозга и его оболочек.

В ряде случаев, компрессия нескольких позвонков симулирует симптоматику острого живота, и приводит к ошибкам в диагностике.

Как лечатся компрессионные переломы у детей

Лечение компрессионного перелома заключается в как можно раннем и полном освобождении позвоночного столба от нагрузки, что достигается вытяжением. Если повреждены позвонки верхнего грудного отдела и шеи, используется петля Глиссона, а при травмах, ниже четырнадцатого позвонка грудного отдела, лечение осуществляется с помощью лямок, пропущенных за подмышки, и реклинатора. Ношение корсета целесообразно при переломе более трех позвонков, особенно, если у детей пострадали позвонки нижнего грудного отдела и поясницы, а также в сложных случаях. Диспансерное наблюдение может занять срок от полутора до двух лет – время, которое понадобится для полного восстановления высоты травмированного тела позвонка. Помимо этого, нельзя недооценивать роль массажа и ЛФК в лечении подобных повреждений.

Лечение таких травм у детей, как компрессионный перелом можно поделить на три этапа.

1. Первый, длящийся до пяти дней, предполагает блокирование боли и разгрузку позвоночного столба. На это время малышу показан строжайший постельный режим на твердой основе, имеющей тридцатиградусный наклон.
2. Лечение на втором этапе, продолжительностью до двух недель, заключается в восстановлении кровотока на пострадавшем участке, и курсах электрофореза и магнитотерапии. В этот период для ребенка также показан постельный режим.
3. На третьем десятидневном этапе формируется мышечный корсет. Кроме постельного режима на вытяжение и физиотерапии, на этом этапе добавляется массаж спины. ЛФК используется на всех трех этапах.

ЛФК и массаж – неотъемлемая часть лечения переломов позвоночника и последующей реабилитации

• В первую неделю после повреждения позвонков, лечение включает упражнения ЛФК, направленные на улучшение работы дыхательных органов, сердца и желудочно-кишечного тракта. Наряду с этим, проводится комплекс ЛФК, предупреждающий снижение мышечной силы.
• В последующие два месяца цель ЛФК – укрепление мышечного корсета и подготовка к будущей двигательной активности. В это время в комплекс лечебной физкультуры вводят дополнительные упражнения, повышающие нагрузку на организм травмированного ребенка. Помимо этого, время занятий следует сделать более продолжительным, увеличивая количество упражнений.
• Реабилитация на следующем этапе характеризуется подготовкой к вертикальным нагрузкам, для чего выполняются упражнения ЛФК с отягощением и сопротивлением. Завершающий этап лечебной гимнастики – выполнение упражнений стоя, или непосредственные вертикальные нагрузки. Сроки последних двух периодов ЛФК определяются в индивидуальном порядке.
• Реабилитация после любого повреждения позвоночного столба не может обойтись без массажа, который, как и ЛФК, является частью консервативного лечения.

Терапия и последующая реабилитация детей, получивших перелом позвоночника, с использованием лечебной гимнастики и массажа, способствует самостоятельному восстановлению травмированных тканей. Например, разминающий массаж незаменим после компрессионного поражения позвонков, который наряду с укреплением мышц, препятствует возникновению пролежней у детей, соблюдающих постельный режим на протяжении длительного времени.

Родители малышей, получивших повреждения позвоночного столба должны знать, что сегодняшнее развитие медицины способствует успешному решению этой проблемой, а занятия лечебной гимнастикой и массаж, позволяют свести к практически нулю последствия травмы.

Возможные последствия переломов

Полное восстановление ребенка после повреждения позвоночного столба потребует длительного времени и огромного родительского терпения. Соблюдение постельного режима, регулярное выполнение определенных упражнений, массаж и следование всем предписанием врача – требования, исполнения которых не так просто добиться у детей. Самые благоприятные прогнозы касаются травм позвонков 1-й степени, которые в большинстве случаев, заканчиваются полным восстановлением.

Иногда последствия повреждений выражаются в таких заболеваниях, как посттравматические кифоз и остеохондроз, спондилит и другие. Малыши после повреждений позвоночного столба, наблюдаются в диспансере на протяжении двух лет. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной будущей инвалидности из-за возникших осложнений, например, кифосколиоза или некроза позвонков.

Общая профилактика детского травматизма в значительной мере способствует предупреждению различных форм перелома позвоночного столба. Основная роль в реализации профилактических мер отводится родителям или педагогам, которые ответственны за организацию безопасных условий для детского досуга. Кроме того, взрослым следует почаще проводить среди малышей разъяснительную и профилактическую работу.