Причины нарушения цикла месячных. Причины длительных месячных и увеличения менструационного цикла Уменьшение цикла месячных после 45 лет

25.06.2019 | Кости, мышцы, связки

В определенный период жизни нарушения цикла случались, наверное, у каждой женщины. Нарушение месячных , которые многие дамы привыкли считать чем-то обыденным, на самом деле являются сигналом о проблемах с женским здоровьем.

Что такое НМЦ в гинекологии? Это нарушенный менструальный цикл, что происходит с женщинами в разные периоды их жизни.

Нерегулярные менструации – задержки или более короткий цикл, свидетельствуют о нарушениях физического или психического состояния женщины. Месячный цикл – это своеобразные биологические часы организма. Сбой их ритма должен насторожить и стать причиной обращения к врачу, чтобы заболевания были выявлены своевременно. Ниже речь пойдет о том, почему происходит сбой менструального цикла, и что должна делать женщина в такой ситуации.

Что такое менструальный цикл

Важно четко знать, что такое цикл месячных у женщин, и какой должна быть менструальная функция в норме.

Менархе , то есть первые месячные, у девочек наступают в период от 12 до 14 лет. В каком возрасте у девочек начинаются месячные, зависит и от их проживания. Чем южнее живет подросток, тем раньше происходит менархе. Родителям важно следить, когда у девочек начинаются месячные, чтобы понимать, нормально ли развивается организм.

В возрасте от 45 до 55 лет менструальный период завершается. Этот период принято называть пременопаузальным.

В период месячных происходит отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки как следствие уменьшения продукции в организме. Месячный цикл женщины подразделяется на три фазы.

1 фаза , фолликулярная, характеризуется выработкой , под воздействием которых созревают фолликулы . Из всех фолликулов впоследствии выделяется доминантный фолликул, из которого позже выходит созревшая яйцеклетка.
2 фаза менструационного цикла – это наиболее короткая фаза, которая длится примерно 1 день. В это время фолликул разрывается, и происходит выход из него яйцеклетки. Важно понимать, говоря о том, чем отличительна вторая фаза менструационного цикла, что это время, когда яйцеклетка готова к оплодотворению. Это фертильная фаза, когда может произойти зачатие.
3 фаза , лютеиновая – период, когда начинается синтез прогестерона желтым телом, возникшим на месте разорвавшегося фолликула. Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к последующей имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Но если зачатия так и не было, происходит постепенная гибель желтого тела, снижается продукция прогестерона, и эндометрий постепенно отторгается, то есть начинается менструация.

Если отмечается недостаточность прогестерона, снова активизируется продукция эстрогенов, и вновь повторяется цикл. Для удобства восприятия пригодится схема фаз по дням, где обозначены все фазы цикла и то, как называются эти фазы.

Таким образом, менструальный цикл – это циклические изменения, которые происходят через определенный период времени. Длительность нормального цикла должна составлять от 21 до 35 дней. Если отмечается отклонение в определенную сторону на 3-5 дней, это нельзя считать патологией. Однако если отмечаются более существенные сдвиги, то женщину должно насторожить то, почему сокращается цикл месячных или же он становится более продолжительным.

Если у женщины нормальный менструационный цикл, сколько дней длятся месячные – сугубо индивидуальный показатель. Норма длительности месячных – от трех до семи дней. Важно учесть, обращая внимание на продолжительность, что это состояние не должно являться для женщины очень тяжелым периодом. Ведь важной характеристикой является не только норма продолжительности, но и то, что менструация не должна доставлять очень сильных дискомфортных ощущений. В этот период происходит потеря около 100-140 мл крови. Если же отмечается обильная кровопотеря или женщина замечает, что норма задержки нарушена, важно сразу обратиться к гинекологу.

Регуляция цикла происходит на 5 уровнях.

Первый уровень — кора головного мозга	Если сбился цикл месячных, причины могут быть связаны с эмоциями, стрессами, переживаниями.
Второй уровень – гипоталамус	В нем происходит синтез рилизинг-факторов, воздействующих на третий уровень.
Третий уровень – гипофиз	Вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны либо гонадотропные гормоны, воздействующие на четвертый уровень.
Четвертый уровень – яичники	Под воздействием гормонов гипофиза происходит, в зависимости от фазы цикла, синтез эстрогенов или прогестерона.
Пятый уровень – женские половые органы	Происходят изменения эндометрия в матке, обновляется эпителий во влагалище, отмечается перистальтика в маточных трубах, что способствует встрече сперматозоидов и яйцеклетки.

На самом деле, причины нарушения цикла месячных очень разнообразны, и их много. Условно причины, провоцирующие нарушение менструального цикла, можно поделить на три группы:

Первая – это внешние факторы, которые влияют на нормальный цикл. То есть на кору головного мозга воздействуют этиологические факторы. Женщина может отмечать, что цикл уменьшился или, наоборот, он более длинный, если она резко переменила климат, пребывала в состоянии длительного стресса, «села» на жесткую диету и др.
Вторая – следствие патологических состояний, касающихся не только половой системы, но и организма в целом. Так, причины сбоя менструационного цикла после 40 лет часто связаны с началом климактерического периода. Однако, не исключено, что причины сбоя цикла месячных после 40 лет обусловлены наличием проблем со здоровьем у женщины среднего возраста.
Третья – влияние медикаментов. Часто ответом на вопрос, почему происходит сбой менструационного цикла, является лечение рядом препаратов. Задержка или другой сбой возможны как после начала приема определенных лекарств, так и после их отмены. Речь идет о гормональных контрацептивах, антикоагулянтах, антиагрегантах, глюкокортикоидах и др.

Факторы, связанные с патологическими состояниями

Патологии яичников — речь идет о нарушении связи между яичниками и , онкологических заболеваниях яичников, лекарственной стимуляции овуляции, недостаточности второй фазы цикла. Также нерегулярные месячные, связанные с патологией яичников, могут быть следствием негативных профессиональных воздействий, радиации, вибрации, химического влияния. Причины нерегулярного цикла месячных могут быть связаны с проведенными оперативными вмешательствами на яичниках, травмами мочеполовых органов и др.
Нарушенное взаимодействие между гипоталамусом и гипофизом — нерегулярный цикл может быть связан со слишком активным или недостаточным выделением гонадотропных гормонов и рилизинг-факторов. Нарушения цикла иногда являются следствием опухоли гипофиза или головного мозга, кровоизлияния в гипофиз или некроза.
— если у женщины развивается эндометриоз, как генитальный, так и экстрагенитальный, гормональный характер этого заболевания приводит к нарушению баланса гормонов.
Нарушение процесса свертываемости крови — гемофилия, другие генетические патологии.
Выскабливание матки – эндометрий повреждается, если проводится выскабливание после прерывания беременности или с целью лечения. В итоге могут развиваться осложнения – воспалительные процессы матки и придатков. Также отмечаются нерегулярные месячные после родов.
Болезни печени и желчного пузыря .
Появление гормональнозависимых опухолей – онкологические процессы в матке, надпочечниках, молочной железе, щитовидной железе.
в хронической форме – не происходит формирования полноценного эндометрия.
Полипы слизистой матки .
Резкие «скачки» массы тела – как похудение, так и провоцирует нерегулярные месячные у подростков и у взрослых женщин, так как жировая ткань вырабатывает эстрогены.
Инфекционные заболевания – могут оказывать негативное воздействие на яичники. Причем, спровоцировать сбой месячных могут как инфекции, которые были перенесены в детстве, (например, или ), так и половые инфекции.
Наличие аномалий матки – перегородка в матке, половой инфантилизм и др.
Эндокринная патология – часто с ней связаны причины нерегулярных месячных после 40 лет.
Патология матки – опухоли, гиперплазия.
Психические болезни – эпилепсия, и др.
Наличие вредных привычек .
, гиповитаминоз .
Хромосомные аномалии.

Что делать при той или иной проблеме со здоровьем, и как нормализовать цикл, расскажет гинеколог, которого нужно обязательно посетить, если месячные «сбились».

Как может проявляться нарушение цикла?

Аменорея – месячные отсутствуют в течение полугода и более. При первичной аменорее нарушения отмечаются с того момента, когда произошло начало у девочек менструации; при вторичной – нарушения проявились после определенного периода нормальных циклов.
Олигоменорея — месячные проявляются один раз в несколько месяцев (3-4). После 45 лет подобные проявления могут быть связаны с .
Опсоменорея – скудные месячные, продолжающиеся не больше 1-2 дней.
Полименорея – продолжительные менструации (больше 7 дней) при нормальном цикле.
Гиперполименорея – отмечаются обильные выделения, но цикл при этом нормальный.
Меноррагия – обильные и длительные менструации (больше 10 дней).
Метроррагия – нерегулярное появление кровянистых выделений, иногда они могут появиться и в середине цикла.
Пройоменорея — частые менструации, при которых цикл составляет меньше трех недель.
Альгоменорея – очень болезненные месячные, при которых женщина становится нетрудоспособной. Альгоменорея также может быть первичной и вторичной.
– так называют любые нарушения цикла, при которых отмечается боль во время месячных и неприятные вегетативные расстройства: , нестабильное настроение, рвота и тошнота и др.

Причина частых месячных, как и других нарушений, описанных выше, может быть связана с самыми разнообразными патологиями. Женщину должны насторожить любые нарушения. Например, месячные очень частые после 40 лет могут свидетельствовать о развитии тяжелых заболеваний.

Часто нарушения цикла отмечаются у подростков, когда происходит становление менструаций. Такое явление связано с физиологическими причинами. У девочек происходит становление гормонального фона, и с этим связаны как причины короткого цикла месячных, так и причины задержек. У подростков длительность цикла может быть каждый раз разной.

Процесс становления может продолжаться в течение 1-2 лет. Но девочка должна четко знать, как считать продолжительность цикла месячных, чтобы отследить, сколько дней длится цикл и происходит ли его постепенное становление. Это важно не только для тех, кто уже живет половой жизнью, но и для девочек, которым необходимо узнать продолжительность цикла и в целях гигиены, и чтобы отслеживать свое состояние здоровья. Мама должна обязательно объяснить дочери, как правильно считать цикл месячных. Пример такого расчета тоже важен для подростка.

Существуют следующие патологические факторы, влияющие на регулярность менструации у подростков:

инфекции головного мозга и оболочек;
черепно-мозговые травмы;
частые простуды;
половые инфекции;
склерокистозные яичники.

Негативно на становление месячного цикла влияет и то, что молодые девушки практикуют жесткие диеты, вследствие чего отмечается не только чрезмерная потеря веса, но и гиповитаминоз, нарушение месячных.

Интересно, что на регулярность менструаций влияют особенности характера подростков.

Врачи выделяют еще несколько важных факторов, способных повлиять на становление цикла:

раннее начало половой жизни, беспорядочные контакты;
аномалии развития половой системы;
наличие вредных привычек.

Из-за нарушенного менструального цикла у девочки-подростка может произойти так называемое ювенильное маточное кровотечение . Для такого состояния характерны затяжные месячные. Как правило, продолжительные и при этом обильные месячные длятся более недели. Это ведет к анемии и серьезному ухудшению состояния у подростка. Как правило, причины длительных месячных связаны или с моральным перенапряжением, или с инфекциями.

Нарушенный цикл при пременопаузе

Лечение нарушений месячных у подростков

Если у девочки-подростка нарушен менструальный цикл, и при этом состояние осложнено ювенильными кровотечениями, проводится двухэтапная терапия.

При продолжительном выраженном кровотечении, когда девочку беспокоят слабость, головокружения, и при этом у нее понижен (до 70 г/л), врач принимает решение о проведении выскабливания. Далее проводят гистологическое исследование соскоба.

При условии, что показатель гемоглобина от 80 до 100 г/л, назначают гормональные таблетки ( , ).

Также при необходимости проводят антианемическую терапию (переливание крови, эритроцитарной массы, инфукола, реополиглюкина). Назначают в схеме лечения также препараты железа.

Подростку назначают гормональные средства на срок не больше трех месяцев. Лечение анемии длится до тех пор, пока показатели гемоглобина не поднимутся до нормы.

Лечение нарушений цикла у женщин детородного возраста

Лечение нарушения менструационного цикла в данном случае похоже на схему терапии таких нарушений у подростков. Как в двадцатилетнем возрасте, так и лечение нарушения менструационного цикла в 40 лет при кровотечении проводится путем выскабливания. Оно проводится и с диагностической, и с терапевтической целью.

Важно восполнить объем циркулирующей крови, для чего применяют коллоидные растворы. Также практикуется противоанемическое лечение, симптоматический гемостаз. При условии, что выскабливание не подействовало, врач может принять решение об гистерэктомии или аблации (выжигании) эндометрия.

Важно также правильно лечить те сопутствующие болезни, которые могли спровоцировать расстройство цикла. Так, при гипертонии важно принимать назначенные лекарства, ограничивать потребление соленого, а также жидкости. При патологии печени следует придерживаться правильной диеты, принимать гепатопротекторы.

Некоторые женщины практикуют также лечение народными средствами. Однако такие методы нужно практиковать очень осторожно, так как без консультации врача существует риск пропустить серьезную патологию. И даже нарушение менструационного цикла после 45 лет, воспринимаемое женщиной, как начало менопаузы, является основанием для обращения к врачу.

Так как сбои цикла могут являться причиной , женщинам в детородном возрасте при необходимости назначают Хориогонин и Пергонал – лекарства для стимуляции развития активных фолликулов. С целью стимуляции овуляции следует принимать .

Кровотечение в период климакса

При кровотечении в период климакса пациентке обязательно назначают проведение выскабливания полости матки. Ведь кровотечения могут свидетельствовать о серьезных патологиях, в частности о развитии атипической гиперплазии или аденокарциномы эндометрия . Иногда врач может принимать решение о проведении гистерэктомии .

Иногда пациентке в период менопаузы назначают лекарства-гестагены: Депо-провера , , 17-ОПК .

В процессе лечения могут быть назначены и антиэстрогенные средства — Даназол , Гестринон , 17а-этинил тестостерон .

Выводы

При нарушении месячных вопрос, как восстановить цикл месячных, необходимо безотлагательно решать женщине любого возраста. Тем, кто интересуется, как восстановить менструационный цикл народными средствами, следует помнить, что такие проявления – это всего лишь симптом основного заболевания, которое обязательно нужно лечить правильно, по схеме, назначенной специалистом.

Далеко не всегда для устранения таких проблем нужно принимать гормональные таблетки для восстановления месячных. Иногда женщине, для которой актуален вопрос, как восстановить менструальный цикл без гормонов, помогает даже изменение режима дня и особенностей питания. К примеру, женщинам, страдающим ожирением, помогает нормализация веса. А тем, кто практикует очень строгие диеты, достаточно повысить калорийность питания и преодолеть истощение организма. В любом случае при «неполадках» цикла и молодым девушкам, и женщинам при климаксе важно проконсультироваться с гинекологом, который подскажет, как нужно действовать.

Непростой переходной период менопаузы является естественным процессом для любой женщины и означает изменение гормонального уровня и многих других симптомов. Организм у прекрасного пола так устроен природой, что перемены неизбежны для половой системы и других внутренних органов. Симптомы климакса у женщин после 45 лет зависят от индивидуальных особенностей и состояния здоровья, но все они часто доставляют немало хлопот. Знания о первых признаках климактерического синдрома помогут тщательнее подготовиться к важному периоду в своей жизни.

Репродуктивная система каждой женщины устроена так, что по достижению определенного возраста начинаются изменения, которые приводят к постепенному угасанию функционирования половых органов. Из-за того что все внутренние системы органов связаны между собой, менопауза влияет на сердечно-сосудистую, эндокринную и другие системы. Признаки климакса у женщин в 45 могут быть ранние, средние и поздние. В период пременопаузы наблюдается постепенный переход к полному угасанию функций яичников и прекращению месячных.

Нарушение менструального цикла

Одним из первых симптомов приближения климакса является нарушение менструации. В начале этого процесса месячные становятся более скудными, короткими, а затем вовсе исчезают. В среднем такой , но перед наступлением менопаузы организму нужно время для кардинальных изменений, поэтому он начинает готовиться заранее.

Приливы во время менопаузы

Самым верным симптомом климакса являются приливы, которые характеризуются повышенным потоотделением и ощущением жара. Кожные покровы резко становятся влажными, а затем сухими. Во время приливов у женщины также появляется слабость, головокружение и тошнота, а сознание немного затуманивается. Такие симптомы возникают внезапно и длятся не более одной минуты, а их частота тоже значительно отличается. Приливы являются самыми распространенными первыми признаками менопаузы.

Повышенное потоотделение

Во время климакса практически всегда возникает повышение потливости. Снижение гормона эстрогена приводит к нарушению выработки другого гормона, вызывающего высокую температуру. По этим причинам выделяется большое количество пота, особенно в ночное время, поскольку после каждого сна нужно менять постельное белье.

Головные боли и другие симптомы

Одновременно с приливами у женщины после 45 появляются постоянные головные боли. Они беспокоят многих из-за напряжения мышц или перепадов настроения, что свойственно климактерическому периоду. Часто слышится шум в ушах, тяжело даже встать с кровати. У женщины наблюдается сбой в работе сердечно-сосудистой системы, потому . Нередко беспокоит депрессия из-за того, что приливы могут быть по 50 раз в сутки, а также из-за других симптомов.

У многих представительниц прекрасного пола снижается половое влечение, уменьшается количество выделений из влагалища. Опять же из-за изменений количества гормонов снижается либидо. Последствиями менопаузы для организма есть следующие состояния:

Промежутки между очередными менструациями становятся все длительнее, а затем они полностью прекращаются. Климакс в 45 лет завершается полным отсутствием возможности зачать ребенка. Изменяется не только репродуктивная система, но и гораздо быстрее стареет кожа и весь организм.

Что влияет на климакс

Половая система женщины больше всего поддается изменениям во время менопаузы. В яичниках прекращают свое созревание фолликулы, не происходит овуляция. Климактерический период является естественным процессом и объясняется именно снижением функционирования органов репродуктивной системы, изменением гормонального фона.

От уровня эстрогена зависит состояние матки, молочных желез, влагалища, кожи и слизистых оболочек, потому при климаксе изменения в этих органах неизбежны.

Иногда возможный ранний климакс по ряду причин. Обычно период пременопаузы проходит пять, шесть лет, а в случаях ранней менопаузы все изменения завершаются в один год. Первые признаки климакса у женщин до 40 или 45 лет появляются по следующим причинам:

истощение яичников;
различные хирургические вмешательства;
сильнейшие стрессовые ситуации;
химиотерапия;
наследственность.

Опасен тем, что женщины перестают , но в отличие от своевременного прекращения функционирования яичников, в других случаях запас яйцеклеток не исчерпывается, если женский возраст от 30 до сорока лет. Если решение о наступлении климакса принято самостоятельно, вполне возможна беременность, ведь неизвестно, есть овуляция или нет.

На вопрос, 45 лет, однозначно ответить сможет лишь доктор, ведь часто отсутствие месячных бывает лишь временным явлением даже в возрасте после сорока.

Средний возраст для климакса составляет от 45 до 50 лет. Перед тем как наступает менопауза, в организме происходят медленные изменения и подготовка, во время которой все системы перестраиваются на новый режим. Такой период может длиться до восьми лет.

Затем наступает менопауза, проявление которой заключается в отсутствии месячных, общая продолжительность которой один год. После такого промежутка времени все внутренние системы органов перестраиваются на новую работу и месячные больше не возвращаются.

Фазы менопаузы

Всего выделяют три этапа менопаузы. Первый из них называется период пременопаузы, во время которого в течение пяти и больше лет проходят постепенные изменения в женском организме. Длительность этого периода зависит от индивидуальных характеристик, но всегда заканчивается с последней менструацией. Симптомы этого периода:

нарушается регулярность месячных, они значительно уменьшаются в количестве;
изменения уровня эстрогена, что присутствует не у каждой женщины.

Все эти изменения сопровождаются приливами, грудь становится более твердой. Вторым этапом есть менопауза, которая начинается с даты последней менструации и заканчивается ровно через год после нее.

Особенность этой фазы заключается в изменении привычной формы молочных желез, уменьшении растительности в лобковой зоне. Последним и завершающим периодом для каждой женщины есть . Она начинается сразу после менопаузы и длится всю оставшуюся жизнь.

У каждой женщины климактерический период проявляется по-разному. В большинстве случаев этот процесс проходит естественно и без осложнений, но иногда появляются тяжелые симптомы, нуждающиеся в срочном лечении. Все изменения в этот непростой отрезок времени происходят в гипоталамусе, потому может быть задействована сердечная система, сосуды, дыхательные и другие внутренние органы.

Своевременные обследования и консультация специалиста помогут решить многие проблемы, которые беспокоят во время менопаузы. Женский организм уникальный, потому признаки приближения климакса очень отличаются.

Менструальный цикл это повторяющийся ежемесячно ряд событий в организме здоровой женщины, включающий в себя изменения в гормональном фоне и обеспечивающий успешное наступление беременности. Менструальный цикл начинается у девушек в возрасте от 11-12 лет наступлением менархе и продолжающийся до 50-55 лет пока не наступит менопауза. Иногда возникают обильные месячные со сгустками после 45 лет, что делать в таком случае, должна знать каждая женщина.

Расстройства менструального цикла

Длительность цикла у здоровой женщины варьирует от 21 дня до 28-30 дней. В менструальном цикле выделяют следующие периоды:

Фолликулярная фаза — начало менструального цикла, длится от семи до четырнадцати дней и сопровождается кровотечением из полости матки, которое обусловлено отделением функционального эпителия матки, в связи с отсутствием беременности.
Овуляторная фаза — этап, во время которого, благодаря выделению большого выделения лютеинстимулирующего гормона происходит овуляция-высвобождение зрелой яйцеклетки из фолликула. Длится около 7 дней.
Секреторная фаза или фаза желтого тела — часть менструального цикла от овуляции до менструального кровотечения, сигнализирующего о наступлении следующего цикла.

К расстройствам менструального цикла относят:

Аменорею — временное прекращение менструального цикла, связанное с целым рядом причин, таких как стрессы, нарушение питания, инфекционные заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования.
Изменение срока менструального цикла. Чаще всего менструальный цикл увеличивается до патологических сроков, обычно это связано с различного рода нарушениями гормональной регуляции на разных уровнях.
Крайне болезненные менструации так же могут быть связаны с нарушениями гормональной регуляции, а так же с хирургическими вмешательствами в полости матки, эрозиями, полипами матки.

Лечение менструальных нарушений зависит от причин, их вызвавших. Иногда оно включает в себя только восстановление питания и устранение нервного перенапряжения, в других же случаях требуется наблюдение в стационаре и серьезное медикаментозное вмешательство.

Особенности менструаций у женщин старше 45 лет

В течение жизни организм женщины претерпевает различные изменения. Это может быть связано с десятками причин: от образа жизни и питания и до перенесенных заболеваний.

Менструальный цикл — по сути лакмусовая бумажка состояния организма женщины. Если цикл регулярный, без сбоев, то и с остальными системами все в порядке, но если у женщины происходят неполадки с менструациями это явный сигнал о том, что где-то произошли серьезные нарушения в работе или структуре органа.

Наиболее частые изменения менструаций женщин старше сорока лет это увеличение или уменьшение их продолжительности, частоты и количества менструальной жидкости, появление болезненности, нерегулярность, появление неприятных сопровождающих симптомов, таких как приливы, слабость, головокружения, нервозность, бессонница.

Часто женщины сталкиваются с такой проблемой как полименорея, т.е. их цикл длится от 14 до 21 дня при норме от 21 дня до 28 дней, чаще всего это состояние физиологично и связано с постепенным угнетением функции яичников и подготовкой организма к менопаузе. Но полименорею могут вызвать так же и состояния, требующие врачебного вмешательства:

эндометриоз;
миомы, кисты, ;
повреждение сосудов матки;
злокачественные новообразования.

Вышеперечисленные заболевания могут вызвать изменения количества выделяемой менструальной жидкости в большую сторону. Обильность месячных так же как и полименорея тоже можно так же характеризовать как физиологическое состояние пред климаксом. Однако женщина должна обратиться ко врачу за консультацией и пройти обследование для того чтобы исключить кровотечение из матки которое является одним из опаснейших, т.к. матка очень хорошо кровоснабжается и повреждение ее сосудов из-за патологических состояний может привести к серьезной кровопотере, которая может угрожать жизни и здоровью пациентки.

Менее опасное последствие обильных менструаций, но не менее серьезное это потеря гемоглобина с выделившейся кровью и развитию стойкой анемии, которая приводит к кислородному голоданию тканей.

Состояние пременопаузы

Пременопауза — это состояние предшествующее климаксу, начинается оно обычно в возрасте 42-45 лет и продолжается от двух до десяти лет. Время наступления преклимакса и климакса зависит от наследственных факторов, количества беременностей, родов, абортов, выкидышей, перенесенных инфекционных и воспалительных процессов, операций.

Выделяют четыре группы женщин, по характер протекания менструаций в этом периоде.

К первой группе относится больший процент женщин, преклимакс у них характеризуется постепенной инволюцией, не вызывая беспокойств.
У дам из второй группы менструации прекращаются внезапно и больше не возобновляются. Каких либо патологий у них так же, как правило, не наблюдается.
К третьей группе причисляются женщины у которых месячные то прекращаются, то начинаются вновь, постепенно интервал между циклами увеличивается и в конце концов менструации прекращаются совсем.
Четвертая группа самая малочисленная и сталкивается со множеством проблем: нарушение гормонального фона, обмена веществ, новообразования в яичниках и матке, анемия, слабость, потеря работоспособности.

Циклы у этих женщин самые несистематизированные, менструации бывают крайне болезненными, а так же у представительниц этой группы чаще всего возникают такие проблемы как полипы, кисты, спаечные процессы. В анамнезе у них внематочные беременности, выкидыши, эндометриозы.

Женщинам из этой группы необходимо наблюдение врача и длительная поддерживающая терапия, которая включает в себя прием заместительной гормональной терапии, антибиотикотерапии, терапии противовоспалительных стероидных и нестероидными препаратами, физиопроцедур, при необходимости так же операций.

Важно обязательно обследоваться у гинеколога. При обнаружении обильных месячных после 45 лет со сгустками, что делать подскажет специалист. Очень часто в период климакса назначается . Она включает в себя препараты с повышенным уровнем эстрогена, которые купируют увеличение андрогена в яичниках.

Обновление: Октябрь 2018

Трудно встретить женщину, особенно в настоящее время, у которой хотя бы однажды не случился сбой или нарушение менструального цикла. Подобные сдвиги в виде задержек, как длительных, так и коротких, или проявляющиеся укорочением цикла, совсем небезопасны для женского организма, ведь регулярные менструации отображают психическое и физическое состояние женщины.

Менструальный цикл (многие женщины называют его по-своему, как «менструационный цикл») исполняет роль биологических часов организма и любые нарушения являются первым звоночком пока еще не распознанных заболеваний. Почему возникает нарушение менструального цикла – вопрос интересует не только представительниц слабого пола, но и врачей.

Немного о менструациях и менструальном цикле

Первая менструация или менархе наступает у девочек около 12 – 14 лет, причем, чем южнее проживает ребенок, тем раньше у нее начинаются месячные. Заканчиваются менструации около 45 – 55 лет (этот период называют пременопаузальным).

Менструация – это отторжение или десквамация функционального слоя слизистой матки в ответ на . Именно поэтому гинекологи любят повторять, что менструация является кровавыми слезами матки по несвершившейся беременности. Чтобы разобраться с данным определением стоит вспомнить физиологию менструального цикла. Как известно, месячный цикл женщины делится на 3 фазы:

В первую , фолликулярную фазу вырабатываются , действие которых обуславливает созревание фолликулов. Из этих фолликулов выделяется главный или доминантный фолликул, впоследствии из которого выходит созревшая яйцеклетка.
Вторая фаза самая короткая (около суток), именно в этот период главный фолликул разрывается, и созревшая яйцеклетка выходит «на свободу», готовая к встрече с «живчиками» и оплодотворению.
В третью фазу , лютеиновую, начинается синтез прогестерона желтым телом, которое возникло на месте разорвавшегося фолликула. Именно прогестерон обуславливает подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В том случае, если зачатие не произошло, желтое тело медленно «умирает» (регрессирует), выработка прогестерона падает и начинается отторжение эндометрия, то есть месячные.
Далее снова набирает силу продукция эстрогенов и цикл повторяется.

Из всего сказанного становится понятным, что менструальным циклом называют циклические изменения, происходящие в организме через строго определенное время.

Нормальной продолжительностью месячного цикла считается 21 – 35 дней. Отклонение от привычного ритма в ту или иную сторону на 3 – 5 дней не является патологией, а более длительные сдвиги должны насторожить женщину.

Месячные в норме длятся от трех дней до недели и не доставляют выраженного дискомфорта женщине.

Количество теряемой крови в период менструации не превышает 100 – 140 мл.

Регуляция менструального цикла соверается на 5 уровнях:

Первым считается кора головного мозга , то есть все эмоциональные переживания могут приводить к нерегулярным месячным. Например, известно, что в военное время у женщин месячные отсутствовали, что имеет свое название — «аменорея военного времени».
Вторым уровнем регуляции является гипоталамус , в котором синтезируются рилизинг-факторы, оказывающие влияние на следующий.
Третий уровень – гипофиз. В последнем вырабатываются гормоны: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, или гонадотропные гормоны.
Под их влиянием в яичниках – четвертый уровень начинают синтезироваться эстрогены или прогестерон (в зависимости от фазы цикла).
Пятым уровнем регуляции являются матка, фаллопиевы трубы и влагалище. В матке происходят изменения эндометрия, маточные трубы перистальтируют, помогая встрече яйцеклетки и сперматозоида, во влагалище обновляется эпителий.

От чего нарушается цикл менструаций?

Причины нарушения менструального цикла весьма многочисленны и разнообразны. Условно их можно определить в 3 группы.

К первой относятся внешние факторы, то есть физиологическое воздействие на цикл. В данном случае речь идет о влиянии этиологических факторов на первый уровень регуляции менструального цикла – кору головного мозга:

перемена климата
нервное истощение
постоянные и длительные стрессы
склад характера
изменение рациона питания и прочие.

Ко второй относятся различные патологические состояния не только в сфере детородной системы, но и всего организма женщины в целом.

К третьей группе можно отнести воздействие лекарственных препаратов, как при их приеме, так и при их отмене. Это могут быть гормональные контрацептивные таблетки (см. ), глюкокортикоиды, антикоагулянты и антиагреганты, противосудорожные лекарства и антидепрессанты, и другие.

Факторы, обусловленные патологическими состояниями:

Обусловленные яичниковой патологией

К ним относятся нарушенная связь между яичниками и гипофизом, стимуляция овуляции медикаментами, раковые заболевания яичников, недостаточность второй фазы цикла, профессиональные вредности (вибрация, радиация, химическое воздействие), операция на яичниках (удаление большей части тканей яичников), травмы мочеполовых органов и формирование свищей и прочее.

Нарушение взаимодействия между гипоталамусом и передней долей гипофиза

Недостаточное или избыточное выделение рилизинг-факторов и гонадотропных гормонов, опухоли гипофиза, кровоизлияние в гипофиз или некроз, опухоли головного мозга, сдавливающие гипофиз/гипоталамус.

Эндометриоз

Не имеет значения генитальный или экстрагенитальный эндометриоз, в любом случае заболевание носит гормональный характер и ведет к дисбалансу гормонов.

Нарушенная свертываемость крови (гемофилия, генетические патологии).
Выскабливания полости матки — искусственное прерывание беременности или лечебно-диагностические выскабливания способствуют повреждению эндометрия, что нарушает его рост или может осложниться воспалением матки и придатков.
Гормональнозависимые опухоли — , матки, надпочечников, щитовидной железы.
Заболевания надпочечников (опухоли, травмы и пр).
Полипы слизистой оболочки матки.
Хронический эндометрит — не формируется полноценный эндометрий.
Быстрое изменение веса — похудение или ожирение ведет к сбою менструального цикла, потому как жировая ткань продуцирует эстрогены.
Аномалии матки — половой инфантилизм, перегородка в матке, двойная матка и прочие.
Инфекции — негативно повлиять на яичники могут как перенесенные инфекции в детстве (краснуха, ветрянка), так и передающиеся половым путем.
Патология матки — к данному пункту относятся опухоли матки и патология эндометрия (гиперплазия).
Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, алкогольный психоз).
Эндокринная патология.
Хромосомные аномалии (например, кариотип 46ХУ при женском фенотипе).
Артериальная гипертензия (см. ).
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Как проявляется нарушение цикла менструаций?

Различные сдвиги в течении месячного цикла определяются как нарушение. Месячный цикл может изменяться как по продолжительности, так и по характеру менструального кровотечения:

при аменорее месячные отсутствуют на протяжении полугода и более (выделяют первичную аменорею, когда нарушение цикла началось с момента возникновения менструаций, и вторичную аменорею – нарушенный цикл появился после периода его нормального течения);
олигоменорея – в случае, если менструации наступают один раз в 3 – 4 месяца;
опсоменорея – короткие и крайне скудные месячные (не более 1 – 2 дней);
гиперполименорея – очень обильные месячные, но продолжительность цикла не изменяется;
меноррагия – это продолжительные и (продолжаются более 10 суток);
метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения, которые могут появляться и в середине месячного цикла;
пройоменорея – длительность менструального цикла менее трех недель (то есть частые месячные);
альгоменорея – крайне болезненные менструации, приводящие к потери трудоспособности (также подразделяется на первичную и вторичную);
дисменорея – любые нарушения менструального цикла, сопровождающиеся болевым синдромом в период менструации и вегетативными расстройствами: головная боль, эмоциональная лабильность, повышенная потливость, тошнота/рвота).

Нерегулярные месячные в подростковом возрасте

У девочек-подростков нарушение менструального цикла встречается достаточно часто. Это обусловлено физиологическими причинами. То есть, гормональный фон еще не установился и продолжительность, как самого цикла, так и менструаций может быть различной каждый раз. Нормой считается становление цикла на протяжении 1 – 2 лет.

К патологическим факторам, причинам нерегулярных месячных можно отнести:

черепно-мозговые травмы
инфекционные поражения головного мозга и его оболочек
склонность к простудным заболеваниям
вегето-сосудистую дистонию
ожирение
склерокистозные яичники и половые инфекции.

Немаловажное значение имеет и повальное увлечение девушек диетами, что приводит не только к значительной потери массы тела, но и к гиповитаминозам и нарушению менструального цикла. Кроме того, на регулярность менструального цикла влияет и характер девочки (слишком эмоциональна, импульсивна или агрессивна).

Также в нарушении цикла играют роль:

ранние и беспорядочные половые контакты
вредные привычки
пороки развития половой системы

Нарушенный менструальный цикл у девочек может вылиться в такое осложнение, как ювенильное маточное кровотечение. В этом случае месячные продолжаются более недели и обильные, что приводит к анемизации ребенка (см. препараты железа при анемии). Обычно ювенильное кровотечение провоцируется либо инфекционным процессом, либо нервным перенапряжением.

Нарушение цикла в пременопаузе

При климаксе, который, как указано выше, наступает в районе 45 – 55 лет, помимо нарушений в менструальном цикле возникают вегето-сосудистые расстройства сбои в обменных процессах и психоэмоциональном состоянии (приливы жара, эмоциональная лабильность, остеопороз).

Расстройства в менструальном цикле в пременопаузе связаны с угасанием детородной функции, то есть на уровне гипофиза расстраивается выработка гонадотропинов, что ведет к нарушенному процессу созревания фолликулов в гонадах, лютеиновой недостаточности на фоне гиперэстрогении.

Это обуславливает патологическую перестройку эндометрия в обе фазы цикла, ациклические и циклические кровотечения, так как развивается гиперплазия эндометрия. Если же расстройство цикла менструаций по типу редких и нерегулярных месячных или ациклических кровотечений возникло после 40 лет, скорее всего это свидетельствует о преждевременном истощении яичников (раннем климаксе) и требует заместительной гормонотерапии.

Нарушение цикла на фоне приема гормонов

Зачастую на фоне приема противозачаточных лекарств (комбинированные контрацептивы или гестагенные препараты продолжительного действия, такие, как Депо-провера) возникают в первые 3 месяца использования гормонов (см. ).

Это считается нормой, так как организм должен перенастроиться на гормоны, поступающие извне и подавить выработку собственных. Если же ациклические кровотечения длятся больше указанного срока, это обусловлено неправильным подбором препарата (слишком высокая или низкая доза гормонов) или неправильным приемом таблеток.

Такая же ситуация может обусловить и развитие альгоменореи. Высока вероятность возникновения массивного маточного кровотечения и при использовании таблеток для экстренной контрацепции, что связано со «слоновьим» содержание гормонов в таких препаратах (поэтому гинекологи рекомендуют прибегать к пожарной контрацепции не чаще 1 раза в год, см. ).

Аменорея нередко обусловлена приемом гестагенных препаратов или инъекциями прогестинов пролонгированного действия. Вследствие этого прогестины обычно назначаются женщинам пременопаузального возраста или страдающим эндометриозом (когда необходима искусственная менопауза).

В случае нарушения менструального цикла выбирается лечение сообразно причине, что привела к сбоям цикла, возраста женщины/девушки, клинических проявлений и наличия сопутствующей патологии.

Лечение нарушенного цикла менструаций в подростковом возрасте

Нарушение цикла, который осложняется ювенильными кровотечениями, подлежит двухэтапной терапии.

В первом этапе осуществляется гемостаз гормональными препаратами и кровоостанавливающими (дицинон, викасол, аминокапроновая кислота).
Если у больной кровотечение длительное и выраженное и сопровождается такими симптомами как слабость, головокружение, низким гемоглобином (70 г/л и меньше), то девочку необходимо выскоблить. Для предупреждения разрывов девственной плевы последнюю обкалывают 0,25% новокаином. Соскоб, соответственно, отправляют на гистологическое исследование. Если же гемоглобин находится в пределах 80 – 100 г/л, назначаются гормональные таблетки (комбинированные контрацептивы низкой дозировки: Марвелон, Мерсилон, Новинет и другие).
Параллельно с хирургическим и гормональным гемостазом проводится антианемическая терапия (переливание крови, эритроцитарной массы, реополиглюкина, инфукола, а также показан прием препаратов железа: сорбифер-дурулес, тардиферон и другие).
Гормональное лечение продолжается не менее трех месяцев, а терапия анемия до подъема показателей гемоглобина до нормальных цифр (это уже второй этап лечения).
В неосложненных случаях расстройства менструального цикла у девушек (при становлении менструальной функции) назначаются циклическая витаминотерапия. Витамины при нарушении принимаются по схеме (для стимуляции выработки собственных гормонов в яичниках):
в первую фазу витамины В1 и В6 либо комплекс витаминов группы В (Пентовит), тогда как во вторую фазу витамины А, Е («аевит»), аскорбиновая кислота и фолиевая кислота.

Пример из практики: В гинекологическое отделение была направлена девочка 11 лет с ювенильным кровотечением. Диагноз при поступлении: Преждевременное половое развитие. Нарушение менструальное цикла. Ювенильное кровотечение. К счастью, кровяные выделения у больной были необильными, но длились более 10 дней. Гемоглобин снижен до 110 г/л. Мы с коллегой, конечно, обошлись без выскабливания и начали остановку кровотечения с симптоматического гемостаза. Лечение не оказало эффекта, поэтому решено было перейти на гормональный гемостаз. На фоне приема Новинета у девочки уже к концу первого дня выделения практически сошли на нет (терапия проводилась по схеме: сначала 4 таблетки в течение дня, потом по 3 таблетки, затем по 2, и далее по одной до окончания упаковки). Девочка еще на протяжении трех месяцев принимала Новинет, кровотечений не наблюдалось ни на фоне лечения, ни после отмены препарата. На сегодняшний день бывшей пациентке 15 лет, менструальный цикл установился, рецидивов кровотечений не было.

Лечение нарушенного цикла у женщин, находящихся в детородном возрасте

Лечение в принципе, схоже с терапией у подростков. В случае возникновения кровотечения, независимо от его выраженности, такие пациентки подвергаются диагностическому выскабливанию как с лечебной целью (хирургический гемостаз), так и с диагностической.

После гистологического заключения назначаются гормонотерапия:

Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы по общепринятой схеме
В случае неполноценной лютеиновой (второй) фазы назначаются аналоги прогестерона во вторую половину цикла либо 17-ОПК или Норколут.
Обязательно проводится восполнение объема циркулирующей крови (коллоидными растворами), противоанемическая терапия (см. ) и симптоматический гемостаз.
Если выскабливание полости матки не принесло результатов, решается вопрос об аблации (выжигании) эндометрия или гистерэктомии.
Также показано лечение сопутствующих заболеваний, которые привели к расстройству цикла (гипертоническая болезнь – ограничение соли и жидкости, назначение гипотензивных препаратов, патология печени – соблюдение лечебного питания, прием и другое).
Сбои менструального цикла могут стать причиной бесплодия, поэтому с целью возможности беременности назначаются пергонал и хориогонин (стимулируют развитие активных фолликулов) и кломифен (стимуляция овуляции).

Кровотечение в климактерическом периоде

Если кровотечения появились в климактерическом периоде, женщина в обязательном порядке подвергается выскабливанию полости матки, так как подобные кровотечения могут быть признаками аденокарциномы эндометрия или атипической гиперплазии. В этом случае решается вопрос о гистерэктомии (см.). После результатов гистологического исследования:

небольшие миоматозные узлы
и/или аденомиоз 1 степени

назначаются гестагены: 17-ОПК, дюфастон, Депо-провера. Возможно назначение и антиэстрогенных препаратов, таких, как даназол, 17а-этинил тестостерон, гестринон в непрерывном режиме.

Неважно, в каком возрасте возникло нарушение менструального цикла, данная патология является лишь следствием какого-либо основного заболевания, поэтому необходимо выявить и лечить основную патологию, ведь только после устранения причины возможно восстановить нормальный цикл. И, конечно, необходимо помнить о нормализации режима дня и отдыха, полноценном питании и минимилизации стрессов. При ожирении часто достаточно лишь нормализовать вес, чтобы восстановить менструальный цикл. То же самое относится и к истощенным женщинам (в этом случае показана высококалорийная диета).

Регулярность менструационного цикла является индикатором здоровья каждой женщины детородного возраста. Этот показатель может заставить поволноваться, ведь задержка или преждевременное начало критических дней, нехарактерный объем выделений и другие признаки, могут сообщить о возможном развитии патологии. Но наиболее серьёзным симптомом считается затяжная менструация, так как причины длительных месячных могут быть в развитии таких болезней, как эндометриоз или раковые заболевания женских органов.

Длительность месячных

Продолжительность цикла и длительность менструации зависит от состояния гормонального фона , в котором главные роли отведены двум гормонам: прогестерону и эстрогену. Поэтому характер кровотечения зависит от их соотношения и концентрации.

Нормой считается менструация длительностью от 3 до 7 дней. Превышение этого срока является поводом для обращения к врачу. Если возникло такое нарушение, как долгие месячные - его происхождение может выяснить только специалист.

Опасные симптомы

Причин может быть несколько, и для того чтобы в них разобраться, пациентке следует пройти необходимое обследование. К врачу нужно обратиться незамедлительно при обнаружении следующих симптомов:

Каждый из этих симптомов является весомой причиной для прохождения медицинского обследования, особенно для женщин после 40 лет, когда повышается риск развития злокачественных опухолей, в связи с гормональной перестройкой организма.

Вероятные причины

Обнаружив такой симптом, как продолжительные месячные, причины его следует искать в нарушении гормонального фона. Однако в этом случае, важно выявить, какие конкретно факторы повлияли на уменьшение или увеличение выработки того или иного гормона . Например:

Это наиболее часто встречающиеся основания, по которым может увеличиться продолжительность месячных, однако их перечень не исчерпывающий. Точную причину может установить только лечащий врач. К тому же важно различать месячные и маточное кровотечение , которое может возникнуть в таких ситуациях, как:

нарушение свёртываемости крови;
угроза выкидыша (после длительной задержки менструации);
последствия аборта (непрекращающееся кровотечение может затянуться до трёх недель).

Первое, что нужно делать при обнаружении хотя бы одного из этих пунктов, - немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если критические дни никак не хотят заканчиваться (более 7 дней), так как обильные маточные кровотечения являются не менее опасными, чем артериальные. Обильными считаются кровотечения в том случае, если гигиеническая прокладка максимального размера наполняется в течение часа.