Как лечить молочницу флюкостатом. Флюкостат от молочницы: показания и противопоказания к применению. Средняя стоимость, руб

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Р N001361/01-310308

Торговое название препарата:

Флюкостат ®

МНН:

флуконазол

Лекарственная форма:

Состав содержимого на одну капсулу:

активное вещество: флуконазол 50 мг или 150 мг;
вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный) 49,40 мг или 147,40 мг, крахмал кукурузный 16,40 мг или 49,00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 0,12 мг или 0,36 мг, магния стеарат 0,96 мг или 2,88 мг, натрия лаурилсульфат 0,12 мг или 0,36 мг;
капсулы твердые желатиновые:
(для дозировки 50 мг) корпус: титана диоксид (Е 171) – 3,0000 %, железа оксид красный (Е 172) – 0,0857%, желатин – до 100%; крышечка: титана диоксид (Е 171) – 2,0000%, железа оксид красный (Е 172) – 0,7286 %, желатин – до 100 %;
(для дозировки 150 мг) корпус и крышечка: титана диоксид (Е 171) – 2,0000 %, желатин – до 100%.

Описание : дозировка 50 мг: непрозрачные капсулы № 2, корпус светло-розового цвета, крышечка розовато-коричневого цвета; дозировка 150 мг: непрозрачные капсулы № 0, корпус и крышечка белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

противогрибковое средство

Код ATX

Фармакологические свойства

Фармакодинамика:
Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.
Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика:
После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность – 90%. Максимальная концентрация после приема внутрь, натощак 150 мг составляет 90% от содержания в. плазме при внутривенном введении в дозе 2,5-3,5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Концентрация в плазме достигает пика через 0.5-1.5 ч после приема, период полувыведения флуконазола составляет около 30 ч. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90 % уровень равновесной концентрации достигается к 4-5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).
Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровень, соответствующий 90% равновесной концентрации, ко второму дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы – 11-12 %.
Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.
В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.
Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Показания к применению

• криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т. ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
• генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
• кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (в т.ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
• генитальный кандидоз: лечение вагинального кандидоза, профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза, кандидозный баланит;
• профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
• микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидоз кожи;
• глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

• Одновременный прием терфенадина (на фоне многократного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
• Повышенная чувствительность к флуконазолу и другим компонентам препарата или близким по структуре азольным соединениям;
• Детский возраст до 3-х лет (для данной лекарственной формы);
• Период лактации (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);
• Одновременное применение с препаратами, увеличивающими интервал Q-T и метаболизирующимися с помощью изофермента CY3A4, такими как цизаприд, астемизол, эритромицин, пимозид и хинидин (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

• Нарушение показателей функции печени;
• Одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств;
• Алкоголизм;
• Проаритмогенпые состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии);
• Нарушение функции почек;
• Появление сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями;
• Одновременное применение терфенадина и флукопазола в дозе менее 400 мг/сут.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Адекватных и контролируемых исследований применения флуконазола у беременных женщин не проводилось.
В настоящее время нет доказательств влияния низких доз флуконазола (150 мг однократно для лечения вульвовагиналыюго кандидоза) на повышение частоты неблагоприятных исходов беременности, а также взаимосвязи с возникновением каких-либо специфических пороков развития у ребенка.
При применении высоких доз (400-800 мг/сут) флуконазола описано несколько случаев множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых на протяжении большей части или всего первого триместра получали терапию флуконазолом.
Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Женщинам детородного возраста следует использовать средства контрацепции.
Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации противопоказано.

Способ применения и дозы

Внутрь.
Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем – по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50-100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения – 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.
При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИД после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.
При вагинальном кандидозе флуконазол принимают:

Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.
При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).
При отрубевидном лишае – 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.
При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.
При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиомикозе; 2-17 мес при паракокцидиомикозе; 1-16 мес при споротрихозе и 3-17 мес при гистоплазмозе.
У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.
При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.
Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитоток-сической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении, максимальная суточная доза не более 600 мг.
У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.
У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.
Применение препарата у больных с нарушениями функции почек.
При однократном приеме изменение дозы не требуется. При многократном назначении препарата при клиренсе креатинина (КК) более 50 мл/мин применяется обычная доза препарата, при КК от 11 до 50 мл/мин следует сначала ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, затем применяется доза, равная 50% рекомендуемой. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, рвота, тошнота, диарея, запор, метеоризм, абдоминальные боли.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонскроз, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), гепатотоксичность, в некоторых случаях с летальным исходом, холестаз, гепатоцеллюлярное повреждение.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, изменение вкуса, парестезия, бессонница, сонливость, тремор; редко – судороги.
Со стороны крови и лимфатической системы: анемия; редко – лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала Q-T; мерцание, трепетание желудочков, аритмия желудочковая тахисистолическая типа «пируэт» (torsade de pointes).
Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция, эксфолиативные поражения кожи, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, повышенное потоотделение, лекарственная сыпь.
Со стороны обмена веществ: повышение концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови, гипокалиемия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия.
Прочие: слабость, астения, повышенная утомляемость, лихорадка, повышенная потливость, вертиго; редко – нарушение функции почек.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.
Лечение: симптоматическое, промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (Антипирина) при их одновременном приеме.

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано
Цизаприд. При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т. ч. аритмия желудочковая тахисистолическая типа «пируэт» (torsade de pointes). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза в сутки приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала Q-T на ЭКГ.
Терфенадин. При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала Q-T. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала Q-T не установлено. Однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан (см. раздел «Противопоказания»). Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.
Астемизол. Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Повышенные концентрации астемизола в плазме крови могут приводить к удлинению интервала Q-T и в некоторых случаях к развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointes). Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.
Пимозид. Несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала Q-T и в некоторых случаях развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointes). Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.
Хинидин. Несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала Q-T и в некоторых случаях с развитием аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointes). Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.
Эритромицин. Одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала Q-T, torsade de pointes) и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола:
Гидрохлоротиазид. Одновременное многократное применение флуконазола и гидрохлортиазида может привести к возрастанию концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.
Рифампицин. Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC (площади под кривой «концентрация-время») на 25% и укорочению периода полувыведения флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.
Флуконазол является мощным ингибитором изофермента CYP2C9 и CYP2C19 цитохрома Р450 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4 . Помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентрация и других лекарственных средств, мстаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флукоиазолом.
В связи с этим, следует соблюдать осторожность при одновременном применении нижеперечисленных препаратов, а при необходимости подобных комбинаций пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным периодом полувыведения.
Алфентанил. Отмечается уменьшение клиренса и объема распределения, увеличение периода полувыведения алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флукоиазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.
Амитриптилин, нортриптилин. Увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно измерить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала лечения. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.
Амфотерицин В. В исследованиях на мышах (в том числе, с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной С. albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryplococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fиmigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.
При применении флуконазола и других противогрибковых средств (производных азола) с варфарином увеличивается протромбиновос время (в среднем на 12%). Возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и желудочно-кишечного тракта, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумарииовые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время в период терапии и в течение 8 дней после одновременного применения. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.
Азитромицин. При одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами не установлено.
Бензодиазепины. (короткого действия). После приема внутрь мидазолама, флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.
При одновременном приеме однократной дозы триазолама, флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, Сmax – на 25-50 % и период полувыведения на 25-50% благодаря угнетению метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.
Карбамазепин. Флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает его сывороточную концентрацию на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.
Блокаторы кальциевых каналов. Некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль побочных эффектов.
Циклоспорин. Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, так как у больных с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось.
Циклофосфамид. При одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Сочетание препаратов возможно с учетом риска данных нарушений.
Фентанил. Имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.
Галофантрин. Флуконазол может увеличивать концентрацию галофантина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4. При одновременном применении с флуконазолом, как и с другими противогрибковыми препаратами азолового ряда возможно развитие аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт», поэтому совместное применение их не рекомендуется.
Ингибиторы ГМК-КоА-редуктазы. При одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМК-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы
В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМК-КоА-редуктазы следует прекратить.
Лозартан. Флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (E-3I 74), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом ангиотензин-II рецепторов. Необходим регулярный контроль артериального давления.
Метадон. Флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Сmax и AUC флурбипрофена увеличиваются па 23% и 81% соответственно. Аналогично Сmax и AUC фармакологически активного изомера повышались на 15% и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400мг).
При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Сmax и AUC целекоксиба увеличиваются па 68% и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.
Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.
При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных явлений и проявлений токсичности, связанных с НПВП.
Пероральные контрацептивы. При одновременном применении комбинированого перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено. При ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно. При приеме 300 мг флуконазола один раз в неделю AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного средства.
Фенитоин. Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.
Преднизон. Имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после трехмесячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к увеличенному метаболизму преднизона.
Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.
Рифабутин. Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточных концентраций последнего до 80 %. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.
Саквинавир. AUC повышается приблизительно на 50 %, Сmax – на 55 %. Клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50 % в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.
Сиролимус. Повышение концентрации сиролимуса в плазме крови предположительно в связи с ингибироваинем метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.
Пероральные гипогликемические средства. Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств – производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид). Совместное применение флуконазола и пероральных гипогликемических средств допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии. Необходим регулярный контроль глюкозы крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.
Такролимус. Применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего в 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса внутривенно. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус внутрь и флуконазол, следует тщательно наблюдать. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.
Теофиллин. При применении флуконазола в дозе 200 мг в течение 14 дней одновременно (или в комбинации) с теофиллином средняя скорость плазменного клиеренса тсофиллина снижается на 18 %. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина, следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.
Алкалоид барвинка. Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.
Витамин А. Имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы (ЦНС) в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.
Зидовудин. У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается повышение Сmax и AUC зидовудина на 84 % и 74 % соответственно, которое вызвано снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИДом и ARC (комплекс, связанный со СПИДом) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20 %). Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
Вориконазол (ингибитор изофермента CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4). Одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза в сутки в первый день, затем по 200 мг два раза в сутки в течение 2,5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг в сутки в течение 4 дней), приводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на 57 % и 79 % соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.
Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.
Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.
Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении флуконазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола не известны.
Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

Особые указания

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола, и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.
Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р 450.
Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии, так как преждевременное его прекращение приводит к рецидивам.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В связи с возможностью возникновения головокружения и других побочных эффектов, связанных с приемом препарата, в период лечения пациентам рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных и двигательных реакций.

Форма выпуска

Капсулы 50 мг и 150 мг.
7 капсул по 50 мг или 1, 2, 3, 6 капсул по 150 мг в контурной ячейковой упаковке.
1 контурная ячейковая упаковка по 7 капсул (для дозировки 50 мг) или 1 контурная ячейковая упаковка по 1, 2, 3 капсулы или 4 контурные ячейковые упаковки по 6 капсул (для дозировки 150 мг) вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Без рецепта.

Наименование и адрес предприятия-производителя/организация, принимающая претензии:

ОАО "Фармстандарт-Лексредства", 305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная. 1 а/18.
www.pharmstd.ru

Флюкостат от молочницы входит в клинико-фармакологическую группу противогрибковых средств системного применения.

Форма выпуска. Данное средство производится в виде капсул розового или коричневого цвета при дозировке 50 мг и белые при 150 мг, внутри которых содержится белый или серый порошок без запаха.

Состав. Основное действующее вещество Флюкостата - флуконазол.

В одной капсуле, в зависимости от формы выпуска может содержаться или 50 или 150 мг данного средства. Помимо него, в состав препарата входят вспомогательные средств и компоненты капсулы, суммарная доля которых составляет менее 1% от общей массы.

Вспомогательные вещества:

• Коллоидный диоксид кремния.
• Кукурузный крахмал.
• Стеарат магния.
• Натрий лаурилсульфат.
• Лактоза.

Компоненты капсулы:

• Желатин.
• Красный оксид ферума или Е172.
• Диоксид титана или Е171.
• Уксусная кислота.
• Метилпарагидроксибензоат.

Несмотря на мизерное содержание данных веществ в составе Флюкостата, они также могут спровоцировать аллергические реакции при индивидуальной непереносимости у пациента.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Фармакологическое действие. Назначают в связи с тем, что основное действующее вещество препарата - флуконазол , способно губительно влиять на клеточную стенку дрожжевидных грибков.

Терапевтической действие Флюкостат оказывает путем избирательного угнетения синтеза стеролов - белков клеточной мембраны грибов, в т.ч. Candida albicans - наиболее частого возбудителя молочницы. При этом клетки грибка не только теряют способность к делению, но и подвергаются полному разрушению из-за нарушения осмотического давления и дефектов работы Na+K±насоса.

Помимо того, что применяют Флюкостат от молочницы, у него еще есть другие показания к применению:

• Крипотокковые заболевания (менингит, пневмонии, кожные патологии), в т.ч. у пациентов с ВИЧ инфекцией.
• Кандидозы генерализированных и локальных форм.
• Профилактика кандидозов при приеме тетрациклинов или химиотерапевтических средств.
• Микозы всех частей тела.
• Эндемические микозы, в т.ч.:
  • Кокцидиоидомикоз.
  • Паракоциоидомикоз.
  • Споротрихоз.
  • Гистоплазмоз.

Не во всех случаях можно применять препарат Флюкостат.

Инструкция при молочнице и других грибковых заболеваниях содержит такие противопоказания:

• Сердечные блокады, характеризующиеся нарушением проводимости импульса по предсердиям к желудочкам (удлинение интервала Q-T). Сюда входит все СА (синоатриальные) блокады.
• Одновременное употребление с фармакологическими средствами, способными замедлять проводимость импульсов по предсердиям. Например: терфенадин, цизаприд или астемизол.
• Беременность или грудное вскармливание.
• Возраст до 3 лет.
• Индивидуальная непереносимость флуконазола или других составляющих препарата.

Помимо основного терапевтического действия, Флюкостат от молочницы способен оказывать побочные реакции со стороны многих органов и систем:

• Желудочно-кишечный тракт:
  • Дефекты вкусовых ощущений.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Метеоризм.
  • Боль в верхней части живота.
  • Диарея.
  • Патологии печени, в т.ч. гепатит и желтуха.
• Центральная нервная система:
  • Головные боли разной интенсивности.
  • Головокружение.
  • В редких случаях - судороги.
• Сердечнососудистая система:
  • Нарушение автоматизма сердца, в т.ч. СА блокады I-II степени.
  • Трепетание желудочков.
  • Мерцательная аритмия желудочков.
• Кожные покровы:
  • Аллергические реакции.
  • Синдром Стивенса-Джонсона.
  • Синдром Лайелла.
• Нарушение работы почек.
• Выпадение волос - алопеция.

Флюкостат: инструкция при молочнице, терапевтические дозы и рекомендации к употреблению

Препарат Флюкостат от молочницы в виде капсул следует принимать перорально (внутрь). Прием препарата не зависит от приема пищи, капсулы можно употреблять как до, так во время и после еды. Существует довольно большой список грибковых патологий (в т.ч. и вагинальный кандидоз), при которых может быть эффективным Флюкостат.

Инструкция при молочнице данного препарата подразумевает такую дозировку и кратность употребления:

• Острая форма молочницы : одномоментное употребление 1 капсулы 150 мг или 3 капсул в дозе 50 мг.
• Профилактика вагинального кандидоза у людей без сопутствующих патологий: 150 мг 1 раз в месяц, на протяжении 4 мес. - 1 года.
• Профилактика молочницы при онкологических патологиях: от 50 мг до 400 мг 1 раз в день. При большом риске развития системной формы: 400 мг 1 раз в сутки на протяжении 2-3 дней до предполагаемого обострения.
• При молочнице у детей от 3 лет: в первый день 6 мг/кг массы тела/день, начиная со второго дня - по 3 мг/кг/день.

Принимая Флюкостат от молочницы, следует проводить корректировку доз в соответствии сопутствующим патологиям печени и почек.

При заболеваниях почек, которые сопровождаются снижением клиренса креатинина (меньше 50 мл в минуту), принимая Флюкостат повторно, следует дополнительно употреблять ударную дозу. В зависимости от сопутствующих факторов она может составлять от 50 мг до 400 мг.

При нарушениях работы печени, вызванных регулярным приемом алкоголя или гепатотоксических средств, гепатитах, и т.д. Флюкостат следует принимать по индивидуальным назначениям доктора. При первых проявлениях токсического влияния Флюкостата на печень препарат следует немедленно отменить и уведомить об этом лечащего врача.

При пероральном приеме препарат быстро всасывается через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови достигается спустя 30-90 минут после приема. В этот момент, согласно инструкции по применению, Флюкостат от молочницы оказывает максимальный лечебный эффект на организм пациента. Период полувыведения данного средства составляет порядка 30 часов, на протяжении которых средство постепенно выводится почками.

Кандидоз – это грибковое заболевание, которое вызывает воспалительные процессы в местах его интенсивного размножения. «Флюкостат» эффективно борется с грибком Кандида, подавляет его способность к размножению и тем самым устраняет симптомы и сам недуг.

«Флюкостат» применяют для устранения грибковой микрофлоры в кишечнике.

Общие сведения

Препарат «Флюкостат» эффективно, и, главное, быстро устраняет причину проявления недуга, а именно, блокирует выделение организмом ферментов, которые провоцируют обильное размножение грибка. «Флюкостат» обладает широким спектром действия, в короткие сроки уничтожает грибок Кандида, при этом не влияя на полезную микрофлору организма.

Это современное лекарство, благодаря своему широкому спектру действия, на данный момент является самым популярным на отечественном рынке.

Формы выпуска и состав

В состав данного препарата входит основное действующее вещество флуконазол, а также стератат магния, диоксид кремния, лактоза, крахмал. Чтобы исключить проявление аллергических реакций, необходимо детально ознакомиться с составом лекарства.

«Флюконазол» выпускается в таких формах:

1. капсулы, которые расфасованы по:

• 1 шт., если молочница имеет легкую форму проявления;
• 2 шт., когда недуг имеет выраженные симптомы;
• 3 шт. необходимы в случае обострения и рецидива недуга.

1. раствор для внутривенных инъекций по 50 и 100 мл.

Какая форма препарата необходима, а также схему применения должен определить лечащий врач.

«Флюкостат» убивает грибковую среду кишечника, снимая жжение.

Действие

Препарат оказывает противогрибковое воздействие, активно уничтожая грибы рода Кандида, которые являются основными возбудителями молочницы, которая поражает половые органы.

Препарат оказывает одинаковую степень воздействия как при приеме капсул, так и во время внутримышечных инъекций. «Флюкостат» оказывает защитное действие, уничтожая грибки и устраняя дискомфорт и жжение.

Показания

«Флюкостат» применяют при наличии таких заболеваний:

«Флюкостат» применяют при поражении Кандидой других органов и систем.

1. Грибковое поражение половых органов, которое вызывает генитальный кандидоз или «молочницу». Лекарство оказывает высокий терапевтический эффект в независимости от стадии заболевания, эффективен во время профилактики и ремиссий.
2. Грибковое поражение слизистых рта, горла, внутренних органов пищеварения, при прогрессировании грибкового поражения у больных СПИДом.
3. При заболевании криптококкозом, когда поражаются внутренние органы, легкие, слизистая, при криптроккоковом менингите.
4. Во время профилактики грибков в организме, в том числе, препарат применяется и у больных с новообразованиями, у которых часто из-за ослабления иммунитета прогрессирует кандидоз.
5. Микозы кожи, при отрубевидном лишае и других грибковых поражениях кожи:

• cпоротрихоз;
• паракокцидиоидомикрз;
• онихомикоз.

Применение Флюкостата при кандидозе кишечника

При поражении грибком пищеварительного тракта и кишечника, на развитие недуга могут влиять такие факторы:

Спровоцировать развитие кандидоза кишечника могут язвы ЖКТ, гастриты, вредные привычки, приём антибиотиков, травмы органов пищеварения.

• недостаточность секреции слюны в ротовой полости;
• заболевания органов пищеварения – язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рефлюкс-эзофагит, рак желудка;
• злоупотребление спиртными напитками и курение;
• преклонный возраст;
• неконтролируемое и длительное употребление антибиотиков;
• при беременности;
• термические и химические ожоги слизистых покровов внутренних органов пищеварения.

Кандидоз кишечника вызывает боли и дискомфорт в районе живота, постоянное вздутие, расстройство желудка. При опорожнении в стуле можно увидеть творожистые выделения. Дозировку, а также длительность приема препарата должен определить доктор после того, как он изучит результаты анализов и исследований.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Применение «Флюкостата» при беременности и лактации не рекомендовано. Однако, если во время вынашивания ребенка возникла жизненная необходимость в терапии препаратом, то доктор, взвесив все риски и пользу, назначает дозировку и длительность лечения. При этом беременная и будущий ребенок должны регулярно наблюдаться у врача.

Лекарство не рекомендуется употреблять в период грудного вскармливания, так как компоненты препарата имеют свойство проникать в кровь и так — попадать в молока, что нежелательно. Если возникла необходимость все-таки применять «Флюкостат», то на этот период кормление грудью необходимо прервать.

«Флюкостат» при непереносимости или передозировке способен вызвать тошноту и рвоту, вертиго, боли в желудке, высыпания.

Побочные эффекты

При терапии «Флюкостатом» могут возникнуть такие побочные эффекты:

• тошнота и рвота;
• головокружение, головная боль;
• вздутие, боли в животе, расстройство кишечника;
• сбои в работе почек а также печени;
• крапивница;
• изменение состава крови.

Если у больного наблюдается один из вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно прекратить прием лекарства, сделать промывание желудка, сообщить об ухудшении самочувствия лечащему врачу.

Преимущества

«Флюкостат» — эффективное средство для устранения молочницы и, зачастую, достаточно выпить пару капсул для выздоровления.

«Флюкостат» обеспечивает такие преимущества в период применения от кандидоза:

• Устраняет грибковые инфекции на поверхности кожных покровов и в ее толще.
• При применении лекарства устраняются не только грибки на слизистой половых путей, но и в других местах, где они могут находиться (ротовая полость, кишечник). Благодаря такому свойству лекарство минимизирует риск рецидива недуга.
• Препарат удобен в применении, его можно употреблять в независимости от дня менструального цикла, даже в период месячных.
• Капсулу можно принять в любое время суток.
• «Флюкостат» не принесет вреда желудку, если принять его натощак. Терапевтический эффект не уменьшиться, если выпить капсулу после еды.
• Прием лекарства не уменьшает эффекта действия любого вида контрацептивов.
• Чаще всего, для достижения результата достаточно принять 1 или 2 капсулы и недуг отступит.

Противопоказания

Не стоит принимать «Флюкостат» во время беременности и кормлению грудью, при наличии аллергических реакций на какой-либо из компонентов препарата.

«Флюкостат» нежелателен при лактации и во время вынашивания плода.

Передозировка

При передозировке у больного возможно помутнение рассудка, галлюцинации, тошнота, рвота, диарея.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат взаимодействует с «Зидовудином», «Циклоспорином», «Фетинолом», повышая их эффект, продлевает время выведение из организма «Теофиллина», «Хлорпропамида» и других сульфанилмочевинных препаратов. Если «Флюкостат» принимать совместно с «Терфенаидом», то нужно все время быть под наблюдением лечащего врача, так как есть риск развития аритмии.

Возможны и другие взаимодействия с препаратами. Для более точной информации необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Отличительная особенность флюкостата – это точная направленность его действия. Препарат «бьёт» только по грибковым клеткам, сохраняя «нетронутыми» бактерии, которые нужны для поддержания здоровой микрофлоры желудочно-кишечного тракта или влагалища. Так что в борьбе с молочницей лучшего «помощника», чем флюкостат не найти. Ведь он отлично помогает в подавлении активности грибов рода Candida.

Флюкостат выпускает в виде капсул и раствора, который используют, когда препарат приходится вводить через шприц. В обоих случаях действующее вещество – флуконазол, но концентрация его бывает разной. Таблетки выпускаются трёх видов: флуконазол 50, 100 или 150 мг. На полках аптек можно найти флаконы с раствором для уколов 0.2 процента по 50 и 100 мл. Флуконазола в них по 200 мг.

По словам специалистов, капсулы Флюкостата очень хорошо усваиваются. Их биодоступность – девяносто процентов, поэтому превышать дозировку не рекомендуется. Чаще всего хватает одной таблетки в сутки, а на ранней стадии хватит и одного приёма. При этом не имеет значения, выпили вы таблетку во время еды или нет. Усваивается она одинаково хорошо. Выводится их организма флуконазол через почки. Почти 80 процентов выходит с мочой.

Показания

Флюкстат станет спасательным кругом для тех, кому поставили диагноз криптококкоз (в том числе и криптококковый менингит, а также его аналоги). С помощью Флюкостата можно вылечить генерализованный кандидоз.

Он поможет даже тем, кто «подцепил» кандидемию, диссеминированный кандидоз или какие-то другие формы инвазивных кандидозных инфекций. Говоря проще, он будет эффективен в борьбе с инфекциями брюшины, эндокарда, а также глаз, дыхательных и мочевых путей.

Также Флюкостат «придёт на помощь» тем, кто столкнулся с кандидозом слизистых оболочек, пищевода, а также неинвазивными бронхолегочными кандидозами, кандидурией и кандидозами кожи.

Его же можно использовать для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, предрасположенность к таким инфекциям иногда появляется как побочный эффект химиотерапии или лучевой терапии.

Однако, чаще всего препарат используется для борьбы с «молочницей » (или генитальным кандидозом, как его называют специалисты). С его помощью можно лечить вагинальный кандидоз, проводить профилактику и даже лечить кандидозный баланит , так называемую «мужскую молочницу ». Кроме того, Флюкостат способен быстро и эффективно избавить человека от микозов кожи, с его помощью лечат отрубевидный лишай и онихомикоз, а также глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Если иммунитет ослаблен

Чаще всего препарат можно принимать как людям с нормальным иммунитетом, так и тем, кто страдает от иммуносупрессии (например, те, кто пережил трансплантацию органов или больны СПИДом). Кстати, во втором случае его ещё используют в качестве средства поддерживающей терапии для профилактики криптококковой инфекции.

Примечательно, что лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза.

Противопоказания

Флюкстат «конфликтует» с некоторыми препаратами. Его не стоит «мешать» с терфенадином или астемизолом, а также другими препаратами, которые удлиняют интервал Q-T.

Также противопоказанием может стать повышенная чувствительность к компонентам Флюкостата или близким по структуре азольным соединениям. Не стоит давать его и детям, которым не исполнилось трёх лет, а также беременным и кормящим мамам . Тем, кто готовится познать радости материнства, прописывают флюкостат только, когда грибковые инфекции угрожают их жизни или жизни их будущего ребёнка.

Стоит лечиться осторожно, если в истории болезни есть записи о печёночной или почечной недостаточности. Врачи стараются не прописывать его алкоголикам и тем, кто страдает от органических заболеваний сердца, нарушений электролитного баланса. Кроме того, не стоит принимать Флюкостат вместе с лекарствами, вызывающими аритмию.

Дозировка для взрослых

Людям, столкнувшимся с криптококковыми инфекциями, следует принимать в первый день 400 мг, затем достаточно будет и 200-400 мг. Делать это нужно один раз в сутки на протяжении примерно семи недель.

Для профилактики криптококкового менингита у больных СПИДом, рекомендуют принимать по 200 мг в сутки. А при кандидемии, диссеминированном кандидозе, а также других подобных инфекциях, в первые сутки доза составляет 400 мг, затем её следует сократить вдвое.

При орофарингенальном кандидозе прописывают 50-100 мг один раз в сутки. Принимать препарат рекомендуют не меньше недели. В случае, когда человек страдает ещё и от подавленного иммунитета – лечение должно быть более длительным.

Если же проблемы возникли из-за ношения зубных протезов, то хватит и 50 мг один раз в сутки. Правда, принимать Флюкостат придётся в течение двух недель. Такой же или ещё более долгий курс препарата прописывают при кандидозных инфекциях слизистых оболочек. Чтобы избавиться от этого недуга, Флюкостат следует принимать в дозировке 50-100 мг, каждый день от двух недель до месяца.

Для профилактики рецидивов орофарингенального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии может быть назначен по 150 мг один раз в неделю.

При вагинальном кандидозе препарат принимают в дозе 150 мг. Как правило, достаточно и одного приёма. Таким же образом борются с частотой рецидивов. Чтобы её снизить препарат используют один раз в месяц.

Такую же дозировку прописывают при инфекциях кожи. Чтобы избавиться от зуда и забыть о грибке, хватит 150 мг Флюкостата один раз в неделю или по 50 мг раз в сутки на протяжении двух-четырёх недель. В отдельных случаях лечение затягивается на восемь недель.

Лечить онихомикоз следует, пока не отрастёт новый ноготь. Достаточно будет принимать по 150 мг препарата один раз в неделю. А при глубоких эндемических микозах дозировку увеличивают до 200-400 мг в сутки. Длительность лечения в этом случае определяется индивидуально.

Лечение детей

Ни в коем случае не «назначайте» ребенку таблетки самостоятельно, посоветуйтесь с врачом!

При кандидозе слизистых оболочек доза составляет 3 мг на один килограмм веса, в первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг. Дозировку увеличивают, когда речь заходит о лечении генерализированного кандидоза и криптококковой инфекции. Терапия будетэффективной, если каждый день давать ребёнку 6-12 мг/кг.

Для профилактики грибковых инфекций достаточно будет ежедневной дозировки от 3 до 12 мг/кг. При этом нужно учитывать, что для тех, кто только появился на свет, интервал между введениями препарата составляет 72 часа, а когда ребёнок подрастёт (в возрасте двух-четырёх недель) ту же дозу вводят с меньшим интервалом. Флюкостат дают раз в двое суток.

У детей, которые в нежном возрасте узнали, что такое проблемы почек, дозу следует уменьшить (в той же пропорции, что у взрослых). Чтобы её рассчитать, нужно понимать, насколько выражена почечная недостаточность. Это может сделать только практикующий врач.

При грибковых поражениях (микозах) кожных покровов, нарушениях микрофлоры и дисбактериозах назначают Флюкостат для мужчин. Лекарственное средство губительно в отношении грибков Candida и других возбудителей грибковых инфекций. При нарушениях иммунитета Флюкостат назначают для профилактики кандидозов системного и локального характера на коже, слизистых оболочках.

Флюкостат мужчинам

Флюкостат - лекарственное средство, которое относится к группе противогрибковых препаратов широкого спектра действия. Медикамент активен для микроорганизмов Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., и Histoplasma capsulatum. Флюкостат мужчинам от молочницы назначают при наличии признаков кандидоза системного или местного характера (грибок локализуется, как правило, на половых органах).

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в формах капсул, таблеток и растворов. Фармацевтическое разнообразие обусловлено необходимостью всесторонне воздействовать на пораженные грибком участки. Состав лекарственного препарата зависит от формы выпуска медикамента. В таблице представлены основные формы препарата, их основные и дополнительные компоненты.

Механизм действия препарата

Лекарство губительно воздействует на грибки, разрушает их клеточную стенку путем повреждения структуры протеинов. После приема внутрь таблеток или капсул препарат хорошо абсорбируется в тонком кишечнике. Биодоступность основного активного компонента составляет около 90%. Максимальная концентрация флуконазола в плазме крови после приема натощак дозы 150 мг составляет приблизительно 80%. Активное вещество без труда проникает во все биологические жидкости (кровь, мочу, слюну, ликвор). Препарат выводится из организма мужчины преимущественно почками.

Показания к применению

Лекарственное средство назначают после подтверждения диагноза с помощью лабораторных методов исследования. Таблетки от молочницы Флюкостат применяют в следующих случаях:

• хронические кандидозы;
• баланит (воспаление крайней плоти полового члена);
• генерализованный кандидоз;
• профилактика кандидозов у мужчин во время применения химиотерапии;
• атипичные формы кандидоза у мужчин;
• признаки молочницы у детей;
• рецидивы симптомов молочницы у мужчин.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению лекарственного средства зависит, прежде всего, от формы применяемого медикамента, площади поражения грибком и тяжести симптомов у мужчины. Кроме того, необходимо учитывать сопутствующие заболевания кожи и слизистых, текущее применение лекарственных препаратов местного и системного действия. Основное правило использования противогрибковых средств для мужчин - регулярность приема.

Таблетки Флюкостат

Назначение определенной формы препарата зависит от тяжести течения заболевания и типа кандидозного поражения. Медикамент (в таблетках) в лечебных и профилактических целях применяют следующим образом:

1. Для предотвращения рецидива менингита у мужчин с иммунодефицитом: 200 мг/сут. на протяжении длительного периода (не менее 4-6 месяцев).
2. При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек: 30–80 мг Флюкостата в сутки на протяжении двух-трех недель.
3. Для предотвращения возникновения молочницы у мужчин с онкологией: 50–400 мг 1 р./сутки.
4. При микозах кожи (стоп, паховой области и др.): 100 мг 1 р./неделю или 50 мг 1 р/сут. на протяжении 2-3 недель.
5. Детям от 6 лет при кандидозе слизистых оболочек полости рта по 1 таблетке 2-3 р./сутки.

Лекарство в капсулах содержит меньшую концентрацию активного компонента, поэтому назначается преимущественно для профилактики. Медикамент для фармакологической терапии микозов различной этиологии принимают следующим образом:

1. Для профилактики повторного возникновения орофарингеального кандидоза у больных иммунодефицитом: по 150 мг 1 р./неделю.
2. При глубоких эндемических микозах: 200–400 мг/сут. на протяжении 11-12 месяцев (кокцидиоидомикоз).

Раствор

Флюкостат для мужчин в виде раствора назначают для лекарственной терапии системных грибковых поражений. Стандартная схема использования препарата включает: введение медикамента внутривенно (в/в) струйно или капельно при тяжелом, диссеминированном кандидозе в 1-й день - 150 мл раствора флюкостата, затем - 70-100 мл/сутки (в течение 3-4 месяцев). При переводе с в/в введения на применение таблеток или капсул нет необходимости изменять суточную дозу.

Особые указания

В некоторых случаях применение Флюкостата сопровождается токсическими изменениями в печеночных клетках, как правило, у мужчин с серьезными сопутствующими системными заболеваниями. Гепатотоксическое воздействие основного действующего вещества обратимо: его симптомы прекращались после завершения лекарственной терапии. При появлении клинических признаков серьезного поражения печени (повышении ферментативной активности, гепатомегалии), прием лекарства следует прекратить.

Мужчины с ВИЧ склонны к развитию тяжелых кожных реакций при использовании Флюкостата. При появлении у пациента, который получает лекарственную терапию по поводу поверхностной грибковой инфекции, сохнущей сыпи, зуда, использование препарата следует также прекратить. Сыпь у мужчин с генерализованными грибковыми инфекциями говорит о непереносимости компонентов препарата. С осторожностью следует назначать одновременно с антибиотиками. Исключить употребление алкоголя.

При выявлении кандидоза или других грибковых инфекций у одного из половых партнеров, второму необходимо сдать анализ на выявление патогенной микрофлоры и начать профилактические мероприятия для предотвращения обострения молочницы на коже или слизистых оболочках. Рекомендуется применение капсул по одной штуке 1 р./день для предотвращения развития симптомов микоза.

Побочные эффекты

Если регулярно превышать назначенную дозировку лекарства, то могут возникнуть побочные эффекты. При длительном использовании Флюкостата в клинической практике могут возникать следующие последствия:

1. Со стороны пищеварительного тракта: изменение вкусового восприятия, тошнота, повышенное газообразование, рвота, боли в эпигастрии, диарея, признаки нарушения функционирования печени (желтуха, гипербилирубинемия, повышение концентрации печеночных ферментов).
2. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение.
3. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эритема, анафилактоидные реакции.
4. Другие: нарушения функции почек, очаговая алопеция.

Противопоказания

С осторожностью следует применять Флюкостат при сердечной недостаточности и других патологиях сердечно-сосудистой системы. Кроме того, существуют следующие противопоказания для применения лекарственного средства:

• высокая чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст до 6 лет;
• нарушения проводимости сердца;
• почечная недостаточность;
• нарушение работы печени.

Условия продажи и хранения

Флюкостат необходимо хранить в сухом, прохладном месте, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для маленьких детей и животных. Лекарственный препарат отпускается из аптек без рецепта врача.

Аналоги Флюкостата

В тех случаях, когда препарат не оказывает желаемого эффекта или вызывает побочные действия, назначают аналогичные по свойствам медикаменты. Среди аналогов Флюкостата на фармацевтическом рынке можно выделить следующие лекарственные препараты:

1. Дифлюкан. Противогрибковое средство в виде таблеток, крема и мази направлено на уничтожение грибков рода Candida spp при локальном поражении кожных покровов. Отличается от Флюкостата высокой концентрацией активного компонента, благодаря чему справляется с микозами быстрее. Однако препарат чаще вызывает побочные эффекты.
2. Флуконазол. Медикамент в форме капсул, таблеток и мази является аналогом препарата российского производства. Основное преимущество лекарства состоит в его цене (от 35 рублей).

Цена Флюкостата

Стоимость Флюкостата зависит от формы выпуска лекарства, степени очистки, качества основного активного вещества и вспомогательных компонентов. На цену препарата может влиять то, в каком регионе и аптеке он продается. Кроме того, стоимость медикамента может устанавливать фирма-производитель. Приблизительная цена лекарства в Москве:

Видео