Последствия приема антибиотиков могут быть самыми различными и проявляться в виде диареи, тошноты или сыпи на кожных покровах. Такие лекарственные препараты применяются для лечения многих патологий, но при этом часто провоцируют развитие побочных состояний. После проведения антибиотикотерапии обязательно подбирается комплекс мероприятий, направленный на устранение последствий такого лечения и восстановление нормального функционирования кишечника. Возможно содержание антибиотиков в мясе, животных, поэтому они могут поступать в организм человека без его ведома. Какие же опасные последствия может вызвать прием таких препаратов, и как часто можно пить антибиотики?

Проблемы с пищеварением

Лечение патологии с помощью таких препаратов часто приводит к тому, что развиваются негативные реакции со стороны желудочно-кишечного трака. Пациент начинает жаловаться на появление:

• диареи;
• поноса;
• запоров;
• метеоризма.

Такие побочные явления появляются после применения многих лекарств широкого спектра действия и связано это с их раздражающим воздействием на слизистую поверхность органов пищеварительной системы. Обычно такие неприятные последствия появляются при лечении антибиотиками в форме капсул или таблеток, поэтому чтобы их избежать, следует принимать лекарства после приема пищи либо в виде инъекций.

После окончания курса антибактериального лечения обычно работа пищеварительной системы восстанавливается. В том случае, если этого не происходит, то это может указывать на нарушение кишечной микрофлоры. Дисбактериоз считается самым распространенным последствием от антибиотиков, и развивается как результат угнетающего действия антибиотиков на патогенных микроорганизмов и естественных обитателей, которые просто необходимы для полноценной работы кишечника. Для восстановления микрофлоры специалисты могут назначить употребление пробиотиков и нередко их пьют одновременно с антибиотиками.

Опасность дисбактериоза после применения антибиотиков кроется не только в появлении неприятных ощущений со стороны пищеварительной системы, но и развитии более опасных последствий. Кишечник является местом синтеза жизненно важных витаминов и парагормонов, и нарушение такого процесса отрицательно отражается на функционировании различных органов и систем. Для того чтобы этого избежать, при проведении антибиотикотерапии у взрослых в таблетках назначается прием поливитаминных комплексов. Необходимо обязательно уточнять у врача, какой антибиотик лучше пить при том или ином заболевании, а от каких лучше отказаться.

Аллергия и снижение иммунитета

У некоторых людей возможно развитие аллергии на прием таких антибактериальных препаратов, как цефалоспорины и пенициллин. Кроме этого, специалисты утверждают, что возможно содержание антибиотиков в мясе. Характерным проявлениями аллергической реакции при приеме антибиотиков является:

• сыпь на кожных покровах;
• отечность тканей;
• ринит;
• хрипы;
• лихорадка.

Проведенные исследования подтвердили существование связи между воздействием антибактериальных препаратов на плод при беременности или в раннем детстве и развитием астмы в последующем. При наличии у человека аллергии следует по возможности как можно реже применять антибиотики для лечения патологий. При появлении неблагоприятных реакций нужно обязательно сообщить об этом врачу и сменить лекарство на более безопасное.

Именно в желудочно-кишечном тракте обитает большое количество бактерий, которые принимают активное участие в формировании иммунитета организма человека. Курс лечения обычно длиться 7-10 дней и лучше принимать лекарство 3 раза в сутки. Беспорядочный и бесконтрольный прием антибиотиков приводит к тому, что уничтожаются как вредные, так и полезные бактерии. Все это снижает эффективность иммунитета, и повышает риск развития вторичных патологий бактериального характера.

Интоксикация органов и тканей

Такие препараты оказывают негативное действие на функционирование многих органов систем, и какие антибиотики принимать определяет только врач. Это связано с тем, что само лекарство является токсическим и одновременно с этим происходит отравление организма частицами разрушенных бактериями клеток. Наибольшую опасность для организма представляют те антибиотики, которые воздействуют непосредственно на печень и почки, и нарушение их работы может вызвать появление следующих признаков:

• болевые ощущения в области поясницы;
• лихорадочное состояние;
• снижение аппетита либо его полное отсутствие;
• высокие показатели креатинина и мочевины при исследовании крови;
• снижение или увеличение объема мочи;
• сильная жажда;
• окрашивание кожных покровов в желтый цвет;
• темная моча и бесцветный кал.

Многие антибактериальные препараты отрицательно сказываются и на функционировании нервной системы. Самолечение антибиотиками может вызвать у больного появление головных болей и головокружения, а также проблемы со сном. Среди опасных последствий приема антибиотиков можно выделить повреждение слуховых и зрительных нервов.

Другие последствия лечения

При длительном и бесконтрольном использовании антибактериальных препаратов возможен окислительный стресс, что повышает опасность развития различных онкологических заболеваний у мужчин и женщин. Важно помнить о том, что такие лекарства не разрешается принимать при борьбе с вирусными инфекциями, а также по своему желанию.

Некоторые препараты, с помощью которых удается лечить многие патологии, могут провоцировать развитие инфекции мочевыводящих путей и особенно в детском возрасте. Это связано с тем, что под воздействием активных веществ происходит уничтожение полезных бактерий, обитающих возле мочеиспускательного канала. Все это способствует тому, что свой активный рост начинают опасные микроорганизмы в органах мочевыделительной системы. Избежать развития инфекции мочевыводящих путей возможно при соблюдении правил личной гигиены.

Следует помнить о том, что прием антибактериальных препаратов может отражаться на эффективности противозачаточных таблеток. Именно по этой причине при необходимости такого лечения у женщин следует на некоторое время перейти на другие методы контрацепции.

Прием антибактериальных препаратов может становиться причиной развития такого заболевания, как молочница или кандидоз. Грибы обитают на слизистой ротовой полости и влагалища, и при гибели полезных бактерий их количество начинает стремительно расти. Характерными признаками кандидоза становятся:

• выделения белого цвета;
• неприятный запах;
• зуд и жжение в области половых органов;
• болевые ощущения во время мочеиспускания;
• дискомфорт при половом акте.

При развитии кандидоза во рту можно заметить образование белого налета как на языке, так и на деснах и щеках.

Правила антибактериального лечения

При лечении антибиотиками нужно помнить о том, что их прием может вызывать различные побочные эффекты и осложнения, и определяется это индивидуальными особенностями организма человека. При таком лечении рекомендуется потреблять как можно больше жидкости, что позволит не допустить обезвоживания. Кроме этого, придется на некоторое время отказаться от кофе, алкоголя и острых блюд.

Важно помнить о том, что все антибактериальные препараты необходимо принимать лишь по назначению врача. При передозировке антибиотиками последствия могут быть самыми различными, поэтому следует соблюдать назначенное врачом лечение и не принимать лекарства дольше положенного срока. Не разрешается прекращать лечение при облегчении пациента, а нужно пройти весь курс до конца.

Обычно назначается трехразовый прием медикамента и лучше всего делать это в одно и то же время, что позволит поддерживать в организме постоянный уровень лекарства. Для того чтобы избежать проблем с работой кишечника и негативного влияния препарата на организм, лучше всего сочетать прием таких медикаментов с пробиотиками. Некоторые препараты, которые успешно применяются для лечения взрослых, могут быть довольно опасны для новорожденных и младенцев.

Изобретение антибиотиков в свое время стало настоящим прорывом в медицине. Антибиотики способны спасти жизнь, однако у них есть и множество побочных эффектов. Как проявляются побочные эффекты после приема антибиотиков и как их смягчить, расскажем в этой статье.

Основные побочные эффекты антибиотиков связаны с нарушением работы органов пищеварения

Самые частые побочные эффекты антибиотиков

У антибиотиков большой спектр побочных реакций. Условно их можно разделить на несколько групп.

1. Расстройства желудочно-кишечного тракта. Симптомы – тошнота, рвота, диарея или запор. Они появляются почти сразу после употребления лекарства и прекращаются по окончании курса. Чтобы избавиться от этих неприятных последствий, можно заменить антибиотик в капсулах или таблетках на инъекции. Естественно, сделать это может только врач. Также улучшить самочувствие поможет прием антибиотиков на полный желудок , так как пища может защитить слизистую от непосредственного контакта с лекарством.

2. Кишечный дисбактериоз. Антибиотики убивают не только патогенные, но и полезные микробы, в результате чего нарушается состав микрофлоры кишечника. Дисбактериоз проявляется в виде диареи, метеоризма и запоров. Эти симптомы появляются через несколько дней после начала приема антибиотиков и зачастую не проходят после завершения лечения. Чтобы избежать дисбактериоза, нужно одновременно с приемом антибиотика пить препараты, нормализующие микрофлору кишечника. К ним относятся, например, «Линекс», «Хилак Форте».

3. Аллергия. Она может проявиться в виде сыпи и зуда на коже, крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока. При появлении любых симптомов аллергической реакции нужно немедленно обратиться к врачу, который либо назначит антигистаминный препарат, либо заменит антибиотик.

4. Молочница (кандидоз). Заболевание появляется при нарушении состава микрофлоры, в организме начинается активный рост грибов Candida. Симптомами молочницы выступают творожистый налет белого цвета в ротовой полости или в области половых органов, а также жжение и зуд. Начинается молочница, как правило, через пару недель после начала приема антибиотиков. В качестве превентивных мер, а также для терапии молочницы рекомендуется прием противогрибковых препаратов или использование антисептиков местного применения.

5. Токсическое поражение печени, почек и нервной системы. На проблемы с печенью указывают высокая температура, желтушный цвет кожи, изменение цвета мочи и кала. О поражении почек свидетельствуют боль в пояснице, сильная жажда, заметное изменение количества мочи. Поражение нервной системы может проявиться в виде головокружения и головной боли. В тяжелых случаях возможны проблемы со слухом, зрением и координацией. Для назначения лечения следует как можно скорее обратиться к врачу.

Без антибиотиков люди бы не смогли вылечить даже элементарные инфекции, которые унесли много жизней до того, как медицина нашла способы их лечения препаратами, разрушающими активные клетки, По мере развития соответствующих фармацевтических достижений появились разнообразные антибиотики. Но, у антибиотиков есть серьезные побочные явления, которые могут привести к последствиям куда более печальным, нежели сама инфекция. Иногда, оценивая факторы риска или индивидуальную непереносимость, человеку могут быть запрещен тот или иной препарат и назначено альтернативное лечение, возможно, более сложное и длительное, но не губительное.

Побочные явления очень разнообразны – от неприятных ощущений и тошноты до необратимых последствий в человеческом мозгу. И очень часто это случается из-за неправильного назначения препаратов врачом, или недисциплинированного приема препаратов пациентов. Это, если отбросить в сторону аллергические реакции, несовместимость, или увеличение дозы и сроков лечения.

Виды побочных явлений при приеме антибиотиков

Одинаковые побочные явления могут принимать разные степени, которые зависят от ряда индивидуальных параметров. В первую очередь, «побочка» может быть разной по силе и частоте проявления. Чтобы понять, что и как происходит, стоит подробнее рассмотреть виды побочных реакций на применение антибиотиков в лечении человека.

Очень уязвим к антибиотическим препаратам ЖКТ. Он полностью пропускает через себя состав лекарства, что всегда ведет к его раздражению и нарушению естественной микрофлоры. Тошнота, приступы дурноты, , или – вот реакция желудочно-кишечного тракта на прием препарата. И это будет длиться, пока не прекратится поступление лекарства, и не нормализуется микрофлора. Особенно тяжело переносятся антибиотики, принятые натощак – они прямиком попадают в желудок и кишечник, вызывая его раздражение.

Если есть возможность, можно заменить антибиотики в таблетках на внутривенные уколы, или возможность их принятия на сытый желудок, чтобы пища послужила некой «подушкой» и защитила стенки желудка.

Хорошо, если побочные симптомы исчезнут после отмены препарата или завершения его употребления. Хуже, если антибиотик успел уничтожить баланс микрофлоры, что привело к , на лечение которого уйдет не один день.

Антибиотики действуют настолько масштабно, что уничтожают нужные и ненужные бактерии в организме. Первые бактерии, которые страдают, находятся в ЖКТ, что ведет к описанному выше кишечному дисбактериозу. Он протекает огромным дискомфортом у человека в виде вздутия, неустойчивого стула, коликами. Фактически, дисбактериоз – это диагноз, который требует лечения. Восстановление микрофлоры – это важный момент в нормальной жизнедеятельности организма.

Прием очень сильных антибиотиков в виде таблеток ведет к тяжелому дисбактериозу, который выражается в , и даже разрыву капилляров под кожей на теле. Это следствие нехватки витамина К, который убивается антибиотиком в кишечнике. К серии мощных антибиотиков относятся семейство тетрациклинов, цефалоспоринов и некоторые другие.

Чтобы устранить дисбактериоз кишечника как можно быстрее, когда невозможно отменить лечение антибиотиками, назначаются параллельно препараты, восстанавливающие полезные штаммы кишечных бактерий. Наиболее популярными препаратами являются Линекс или Хилак-Форте. Но, с другой стороны, если есть необходимость в лечении антибиотиком, лучше сделать все, чтобы выбрать препарат узкого действия. Он должен уничтожить инфекцию, и не причинить вреда нужным бактериям.

Еще одна неприятность, возникающая при приеме антибиотиков – . По большому счету, это считается нормальным процессом в организме человека, так как воспринять антибиотик нормально просто невозможно. Такая аллергия называется лекарственной и может быть совершенно разной степени тяжести – от незначительной сыпи до открытых язв, или до отека Квинке вследствие анафилактического шока.

Наиболее распространенные аллергены среди антибиотиков – это пенициллиновые ряды. В некоторых случаях аллергию могут вызвать цефалоспорины. Аллергия может быть настолько сильной, что препараты запрещаются. Поскольку указанные антибиотики похожи по своему составу, если у человека есть аллергическая реакция на один из них, очень большая вероятность, что она случится и при употреблении другого. Самое лучшее лечение лекарственной аллергии – это отмена или замена лекарства на другое. Так, заменой для антибиотиков пенициллинового типа являются макролиды.

Из аллергических реакций на антибиотик самой опасной является анафилактический шок. Это может привести к летальному исходу, если вовремя не принять меры по снижению уровня аллергии. Случается также гемолитическая , и этот нарушенный состав крови тоже может оказаться несовместимым с жизнью. Все зависит от состояния иммунитета, иногда случается отмирание кожного покрова, что тоже требует немедленной отмены препарата.

Другим неприятным побочным явлением на лечение антибиотиками является . Эта форма грибкового заболевания может быть вызвана инфекционным возбудителем, либо возникнуть на фоне нарушенной микрофлоры организма, когда не хватает полезных бактерий, и стремительно распространяется в слизистой. Молочница – это , а ее народное название обусловлено грибковыми выделениями из влагалища, схожими с молочной творожистой массой. Раз прием антибиотиков сопровождается дисбактериозом, то, как следствие, возникает молочница. Если она не инфекционного характера, она пройдет сама после восстановления микрофлоры кишечника. Если есть необходимость в антибиотикотерапии, кроме препаратов по восстановлению микрофлоры необходимо применять и противогрибковые, чтобы помочь организму удерживать бактериальный фон в нужном балансе. Попутно возможно использование мазей, спреев, свечей местно, на пораженную кандидозом область.

Прием антибиотиков опасен для внутренних органов. Дело в том, что антибиотик сам по себе оказывает токсическое действие. По мере его накопления в организме, он проходит через печень, почки, селезенку, отравляя как возбудителей заболевания, так и клетки органов. Гематоксический эффект может оказать антибиотик на печень, особенно, если печень пациента не была здорова в момент начала лечения. То же самое и с почками. Антибиотик может привести к нефротоксичному эффекту, что скажется губительно на здоровье человека в целом. Если есть заболевания почем или печени, прежде чем начинать лечение антибиотиков, нужно тщательно взвесить все риски и находиться под постоянным наблюдением врача.

Распространенные признаки гематоксичности и нефротоксичности – это боль в почках, нерегулярное, или повышенное выделение мочи, причем, в неприявычных дозах. А анализ мочи показывает повышенный креатинин. Поражение печени сопровождается ее болями, общим недомоганием, пожелтевшими склярами глаз и кожи тела, светлым калом и густой, темной мочой. Тетрациклиновой семейство антибиотиков, и антибиотики, лечащие , приводят к подобным побочным явлениям, губительно действуя на органы.

Нейротоксикоз – это еще одно побочное явление, вызываемое антибиотиками. Глухота, слепота, и, даже дисфункция вестибулярного аппарата могут развиться при использовании тетрациклина для лечения, или препаратов аминогликозидного семейства. Если нейротоксичность не проявляется на критическом уровне, она может ограничиться небольшим головокружением, тяжестью в голове. Но, более сильное побочное действие – это поражение слухового, глазного, лицевых нервов, которые могут не восстановиться после окончания приема препарата или его отмены.

Зная о многих возможных побочных действиях антибиотиков, нужно помнить, что их опасной действие наиболее опасно в раннем возрасте. Т.е. дети более подвержены опасным побочным эффектам.

Вследствие того, что антибиотики нарушают или замедляют функции внутренних органов, это незамедлительно сказывается на состоянии крови пациента. Очередным побочным явлением на прием антибиотиков являются гематологические нарушения. Минимум, что может развиться – апластическая анемия. Она происходит тогда, когда красные кровяные тельца разрушаются антибиотиком. Антибиотик также отравляет красный костный мозг, что может привести к необратимым гематологическим нарушениям. В этом плане особую опасность представляет собой левомицетин.

Если антибиотик принимается не перорально, а вводится с помощью инъекции, это может привести к такому побочному явлению, как аллергия. Причем, она бывает от небольшого покраснения и зуда, до локального и отмирания тканей. Впрочем, последний может случиться и из-за отсутствия стерильности во время инъекции. Внутривенное введение антибиотика может привести к аллергической реакции венозных стенок. А самая распространенная реакция на внутримышечное введение антибиотика – это образование плотной шишки на месте укола. Она рассосется, если организм не слишком ослаблен. Наружные препараты с антибиотиками могут вызвать местное покраснение, или аллергический .

Применение антибиотиков во время беременности

Если антибиотики поражают все активные клетки, причем, если антибиотик широкого спектра, то он затронет активные клетки возбудителя инфекции и собственные клетки организма, можно предположить, как опасно их применение во время беременности. После беременности, во время кормления младенца, женщине тоже категорически противопоказаны антибиотики. Решение принимать антибиотики и начинать подобное лечение можно принимать только тогда, когда их воздействие будет меньшим вредом, чем отсутствие лечения как такового. Но губительное воздействие на плод будет обязательно. Единственное, что нельзя принимать беременным ни при каких обстоятельствах – это тетрациклины и аминогликозиды.

Всегда перед употреблением антибиотика рекомендуется тщательно проконсультироваться с лечащим врачом, обсудить все возможные плюсы и минусы подобного лечения, возможные риски и согласовать с ним рекомендации, вложенные в каждую упаковку с антибиотиком.

14. Средства для общей анестезии. Определение. Детерминанты глубины, скорости развития и выхода из наркоза. Требования к идеальному наркотическому средству.

15. Средства для ингаляционного наркоза.

16. Средства для неингаляционного наркоза.

17. Спирт этиловый. Острое и хроническое отравление. Лечение.

18. Седативно-гипнотические средства. Острое отравление и меры помощи.

19. Общие представления о проблеме боли и обезболивании. Средства, используемые при нейропатических болевых синдромах.

20. Наркотические анальгетики. Острое и хроническое отравление. Принципы и средства лечения.

21. Ненаркотические анальгетики и антипиретики.

22. Противоэпилептические средства.

23. Средства, эффективные при эпилептическом статусе и других судорожных синдромах.

24. Противопаркинсонические средства и средства для лечения спастичности.

32. Средства для предупреждения и купирования бронхоспазма.

33. Отхаркивающие и муколитические средства.

34. Противокашлевые средства.

35. Средства, применяемые при отеке легких.

36. Средства, применяемые при сердечной недостаточности (общая характеристика) Негликозидные кардиотонические средства.

37. Сердечные гликозиды. Интоксикация сердечными гликозидами. Меры помощи.

38. Противоаритмические средства.

39. Антиангинальные средства.

40. Основные принципы лекарственной терапии инфаркта миокарда.

41. Антигипертензивные симпатоплегические и вазорелаксирующие средства.

I. Средства, влияющие на аппетит

II. Средства при снижении секреции желудка

I. Производные сульфонилмочевины

70. Противомикробные средства. Общая характеристика. Основные термины и понятия в области химиотерапии инфекций.

71. Антисептики и дезинфицирующие средства. Общая характеристика. Отличие их от химиотерапевтических средств.

72. Антисептики – соединения металлов, галогенсодержащие вещества. Окислители. Красители.

73. Антисептики алифатического, ароматического и нитрофуранового ряда. Детергенты. Кислоты и щелочи. Полигуанидины.

74. Основные принципы химиотерапии. Принципы классификации антибиотиков.

75. Пенициллины.

76. Цефалоспорины.

77. Карбапенемы и монобактамы

78. Макролиды и азалиды.

79. Тетрациклины и амфениколы.

80. Аминогликозиды.

81. Антибиотики группы линкозамидов. Фузидиевая кислота. Оксазолидиноны.

82. Антибиотики гликопептиды и полипептиды.

83. Побочное действие антибиотиков.

84. Комбинированная антибиотикотерапия. Рациональные комбинации.

85. Сульфаниламидные препараты.

86. Производные нитрофурана, оксихинолина, хинолона, фторхинолона, нитроимидазола.

87. Противотуберкулезные средства.

88. Противоспирохетозные и противовирусные средства.

89. Противомалярийные и противоамебные средства.

90. Средства, применяемые при жиардиазе, трихомониазе, токсоплазмозе, лейшманиозе, пневмоцистозе.

91. Противомикозные средства.

I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами

II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например, при кандидамикозе)

92. Антигельминтные средства.

93. Противобластомные средства.

94. Средства, применяемые при чесотке и педикулёзе.

83. Побочное действие антибиотиков.

побочные эффекты антибиотиков, обусловленные их аллергенным действием.

а) аллергические реакции:

лихорадка

ангионевротический отек

сывороточная болезнь

полиартрит

системная красная волчанка

анафилактический шок

б) кожные реакции:

кореподобная сыпь, геморрагическая сыпь (пурпура)

крапивница

узловатая и мультиформная эритема

эксфолиативный или контактный дерматит

в) ротовая полость:

сухость, жжение, болезненность

зуд ротовой полости и языка

стоматит, острый глоссит, хейлоз, черный или коричневый налет на языке

г) ЖКТ : тошнота, рвота, диарея

побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с фармакодинамическим действием.

а) нервная система:

поражение VIII пары черепно-мозговых нервов

парестезия

нарушение сна или эмоционального статуса

периферический неврит

психозы или судороги

угнетение дыхания

б) кровь:

эозинофилия (сенсибилизация к любому АБ)

апластическая или гемолитическая анемия

тромбоцитопения

лейкопения

гиперкалиемия, гипернатриемия, гипокалиемический алкалоз

в) выделительная система:

гематурия, кристаллурия, нарушение оттока мочи

острый тубулярный некроз, нефротоксичность

г) ЖКТ: желтуха, гепатит, стеаторея

побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с химиотерапевтическим действием.

а) дисбактериоз – развивается при применении АБ широкого спектра действия, сопровождается подавлением, изменением спектра микрофлоры кишечника, колонизацией кишечника патогенной микрофлорой.

Проявления: псевдомембранозный колит, энтероколиты, кандидоз (оральный, фарингеальный, ректальный, перианальный)

б) иммунодепрессия

в) реакции обострения (реакция Яриша-Герсгеймера) : бактериолиз, эндотоксиновый шок.

84. Комбинированная антибиотикотерапия. Рациональные комбинации.

Показания для комбинированной антибиотикотерапии.

лечение тяжелых больных с подозрением на инфекцию неизвестного происхождения

предупреждение развития резистентных штаммов в некоторых клинических ситуациях

расширение спектра противомикробной активности (терапия микст-инфекций)

усиление противомикробного эффекты при тяжелых состояниях

снижение токсичности отдельных АБ

Принципы комбинированной антибиотикотерапии.

1. Нельзя комбинировать бактерицидные и бактериостатические АБ.

2. Нельзя совместно использовать АБ со сходными побочными эффектами.

4. Комбинированная антибиотикотерапия должна быть удобна для пациента и по возможности экономически выгодна

85. Сульфаниламидные препараты.

Классификация сульфаниламидных препаратов для резорбтивного действия по его продолжительности.

а) непродолжительного действия (Т 1/2  10 ч): сульфаниламид (стрептоцид),

сульфадимидин (сульфадимезин), сульфаэтидол (этазол).

б) средней продолжительности действия (Т 1/2 10-24 ч): сульфадиазин.

в) длительного действия (Т 1/2 24-48 ч.): сульфаметоксипиридазин, сульфадиметоксин, сульфадоксин

г) cверхдлительного действия (Т 1/2 60 ч.): сульфален.

Особенности терапевтического действия препаратов сульфаниламидов комбинированных с салициловой кислотой.

Эти препараты более эффективны при воспалительных заболеваниях кишечника: сульфасалазин расщепляется кишечной микрофлорой с высвобождением сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты ; 5-аминосалициловая кислота в просвете кишечника создает высокую концентрацию и оказывает свое главное противовоспалительное действие)

Показания к применению сульфасалазина .

неспецифический язвенный колит

болезнь Крона

Механизм антимикробного действия сульфаниламидных препаратов.

Для образования жизненно необходимой фолиевой кислоты (которая участвует в синтезе нуклеиновых кислот) микроорганизмы нуждаются во внеклеточной парааминобензойной кислоте (ПАБК). Сульфаниламиды конкурируют с ПАБК за фермент дигидроптероатсинтетазу, что приводит к формированию нефункциональных аналогов фолиевой кислоты.

Антибактериальный спектр сульфаниламидов.

Изначально к сульфаниламидам были чувствительны многие грамположительные и грамотрицательные кокки, грамотрицательные палочки, однако в настоящее время они приобрели устойчивость.

Сульфаниламиды сохраняют активность против нокардий, токсоплазм, хламидий, малярийных плазмодиев .

Осложнения терапии сульфаниламидами.

1. Нефротоксичность двух типов:

а) кристаллурия при кислой реакции мочи

б) нефрит гиперчувствительной природы

2. Диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея)

3. Кожные реакции (сыпь, эксфолиативный дерматит)

4. Неврологические реакции

5. Гипотиреоидизм

6. Нарушения гемопоэза (анемия, лейкопения)

7. Гепатотоксичность

Меры предосторожности, необходимые при терапии сульфаниламидами.

1. Для предупреждения кристаллурии больные при приеме сульфаниламидных препаратов должны получать обильное щелочное питье.

2. Корректный выбор препарата (при использовании препаратов длительного действия побочные явления обычно выражены в меньшей степени, что объясняется приемом этих препаратов в меньших дозах)

NB! Однако надо учитывать, что в связи с медленным выделением из организма и возможностью кумуляции, побочные явления у сульфаниламидов длительного действия могут быть более стойкими, чем при приеме сульфаниламидных препаратов короткого действия.

3. Тщательное соблюдение режима дозирования

Химически они являются производными сульфаниламида (амида сульфаниловой кислоты).

Сульфаниламиды могут быть представлены следующими группами.

Препараты, применяемые для резорбтивного действия (хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта) А. Средней продолжительности действия Сульфадимезин Этазол Сульфазин Уросульфан Б. Длительного действия Сульфапиридазин Сульфадиметоксин В. Сверхдлительного действия Сульфален

Препараты, действующие в просвете кишечника (плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта) Фталазол

Препараты для местного применения Сульфацил-натрий Сульфазина серебряная соль

Спектр действия сульфаниламидов довольно широк. Он включает в основ­ном следующие возбудители инфекций:

а) бактерии - патогенные кокки (грамположительные и грамотрица-тельные), кишечная палочка, возбудители дизентерии (шигеллы), холерный вибрион, возбудители газовой гангрены (клостридии), возбудители сибирской язвы, дифтерии, катаральной пневмонии, инфлюэнцы;

б) хламидии - возбудители трахомы, орнитоза, паховой лимфогранулемы;

в) актиномицеты;

г) простейшие - возбудитель токсоплазмоза, плазмодии малярии. Особенно активны Сульфаниламиды в отношении пневмококков, менин-го­кокков, гонококков, некоторых типов гемолитических стрептококков, а также возбудителей бактериальной дизентерии.

Механизм антимикробного действия сульфаниламидов связан с их конку­рентным антагонизмом с парааминобензойной кислотой. Препараты этой группы быстро и полно всасываются из желудочнокичшечного тракта.

Из сульфаниламидов средней продолжительности действия наиболее час­то используют сульфадимезин, этазол, сульфазин, уросульфан. К этой же группе относится стрептоцид.

К препаратам длительного действия относятся сульфапиридазин и сульфадиметоксин (мадрибон, мадроксин). Они хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, но медленно выделяются.

Препаратом сверхбдительного действия является сульфален, который в бактериостатических концентрациях задерживается в организме до 1 нед.

По антимикробной активности сульфаниламиды значительно уступают антибиотикам, поэтому сфера их применения довольно ограничена. Их назна­чают главным образом при непереносимости антибиотиков или развитии к ним привыкания. Нередко сульфаниламиды комбинируют с некоторыми анти­биотиками.

Супьфаниламиды для резорбтивного действия применяют при кокковых инфекциях, особенно при менингококковом менингите, заболеваниях органов дыхания, при инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей и др.

Представляет интерес сочетание сульфаниламидов с препаратами, кото­рые, угнетая дигидрофолатредуктазу, блокируют переход дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту. К таким веществам относится триметоприм.

Угнетающее действие подобной комбинации, проявляющееся на двух раз­ных этапах, существенно повышает антимикробную активность - эффект становится бактерицидным.

Выпускается препарат бактрим, содержащий триметоприм и сульфаметоксазол. Он обладает высокой антибак­териальной активностью. Оказывает бактерицидное действие. Хорошо всасы­вается из желудочно-кишечного тракта.

Бактрим противопоказан при выраженных нарушениях функции печени, почек и кроветворения. Не следует назначать его детям до 6 лет и при беремен­ности.

Сульфадимидин, сульфадиазин, сульфадиметоксин, ко-тримоксазол, фталилсульфатиазол (фталазол), сульфацетамид, сульфасалазин.

СУЛЬФАДИМЕЗИН (Sulfadimezinum). 2- (пара-Аминобензолсульфамидо) - 4, 6 - диметилпиримидин.

Синонимы: Diazil, Diazol, Dimethazil, Dimethyldebenal, Dimethylsulphadiazine, Dimethylsulphapyrimidine, Pirmazin, Sulfadimerazine, Sulfadimidine, Sulfadimidinum, Sulfamethazine, Sulfamezathil, Sulfamezathine, Sulmet, Sulphadimethylpyrimidine, Sulphadimidine, Superseptyl.

Применяют при пневмококковых, стрептококковых, менингококковых инфекциях, сепсисе, гонорее, а также при инфекциях, вызванных кишечной палочкой и другими микроорганизмами.

Сульфадимезин быстро всасывается, относительно малотоксичен.

Дозы для взрослых такие же, как дозы норсульфазола.

Сульфадимезин, как и другие сульфаниламидные препараты, часто применяют вместе с антибиотиками.

В сочетании с хлоридином сульфадимезин применяют при токсоплазмозе.

При лечении сульфадимезином назначают обильное щелочное питье. Необходимо систематически производить исследование крови, как и при лечении другими сульфаниламидными препаратами.

СУЛЬФАЗИН (Sulfazinum). 2-(пара-Аминобензолсульфамидо) -пиримидин.

Синонимы: Adiazin, Debenal, Pirimal, Pyrimal, Sulfadiazin, Sulfadiazinum, Sulfapyrimidin, Ultradiazin и др.

Сульфазин меньше связывается белками плазмы и медленнее выделяется из организма, чем норсульфазол, что обеспечивает более высокую концентрацию сульфазина в крови и органах.

Показания к применению такие же, как для норсульфазола.

Назначают внутрь.

При дизентерии назначают так же, как сульфадимезин (см).

Сульфазин часто применяют вместе с другими сульфаниламидными препаратами. В сочетании с противомалярийными средствами (хинин, хлоридин и др.) сульфазин используют при лечении лекарственно-устойчивых форм малярии. Сульфазин активен в отношении бесполых эритроцитарных стадий малярийного плазмодия. Как противомалярийное средство сульфазин (подобно другим сульфаниламидным препаратам) относительно мало активен, к нему быстро развивается устойчивость плазмодиев. Однако, при приеме сульфазина в сочетании с основными противомалярийными препаратами, развитие лекарственной устойчивости замедляется и взаимно усиливается противомалярийный эффект.

Сульфазин относительно редко вызывает тошноту и рвоту, а также изменения в кроветворной системе. Иногда наблюдаются гематурия, олигурия, анурия.

При лечении сульфазином необходимо поддерживать усиленный диурез, обильное щелочное питье может предупредить развитие нарушения функции почек.

СУЛЬФАЗИНА СЕРЕБРЯНАЯ СОЛЬ (Sulfazini argenti).

Отличается от других сульфаниламидных препаратов наличием в молекуле атома серебра, что усиливает его местное антимикробное - бактерицидное - действие.

При местном применении в виде мази на раневые поверхности происходит постепенное высвобождение ионов серебра, что обеспечивает длительное действие препарата.

Применяется в виде 1 % мази под названием мазь <<Сульфаргин>> (Ugnuentum ). Однородная мазь белого или белого с кремоватым оттенком цвета, с характерным запахом.

Назначают мазь <Сульфаргин> местно взрослым и детям старше 3 мес для профилактики и лечения гнойных ран и ожогов, трофических язв, пролежней. Применяют для лечения раневых и ожоговых поверхностей в 1-й фазе раневого процесса со слабо выраженной экссудацией; обработки свежих ожоговых поверхностей (с целью профилактики инфекции); для лечения поверхностных ран и ожогов I - III A степени во 2-й и 3-й фазах раневого процесса, трофических язв, пролежней, длительно не заживающих ран, в том числе ран культи.

Мазь наносят на пораженную поверхность (после хирургической обработки и удаления некротизированных тканей) тонким слоем (под повязку или открытым способом). Повязку меняют 1 - 2 раза в день или реже. Длительность лечения до 3 нед.

При использовании мази могут развиться кожно-аллергические реакции, характерные для сульфаниламидных препаратов, лейкопения. В редких случаях отмечаются явления кратковременного местно-раздражающего действия (жжение, боль), которые обычно проходят самостоятельно через 5 - 10 мин.

В случае применения мази на обширной поверхности, следует контролировать функциональное состояние почек, печени и содержание форменных элементов крови, больным назначают обильное щелочное питье.

Мазь <Сульфаргин> противопоказана недоношенным детям, новорожденным и детям до 3 мес; при беременности; больным с выраженным дефицитом глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы и с повышенной чувствительностью к сульфаниламидным препаратам. Не следует применять мазь для лечения глубоких гнойных ран и ожоговых поверхностей с обильной экссудацией.

СУЛЬФАДИМЕТОКСИН (Sulfadimethoxinum). 4 - (пара - Аминобензолсульфамидо)-2, 6-диметоксипиримидин.

Синонимы: Депосул, Мадрибон, Мадроксин, Agribon, Aristin, Deposul, Depot-Sulfamid, Fuxal, Madribon, Madriquid, Madroxine, Sulfadimethoxine, Sulfastop, Sulxin, Supersulfa, Ultrasulfan, Wysulfa и др.

Относится к группе сульфаниламидных препаратов длительного действия. По антибактериальному действию близок к сульфапиридазину.

Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: действует на пневмококки, стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, палочку клебсиеллы (палочку Фридлендера), возбудителей дизентерии; менее активен в отношении протея; активен в отношении вируса трахомы, не действует на штаммы бактерий, устойчивые к другим сульфаниламидным препаратам.

Препарат относительно медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь обнаруживается в крови через 30 мин, однако максимальная концентрация достигается через 8 - 12 ч.

По сравнению с другими длительно действующими сульфаниламидами (сульфапиридазин, сульфамонометоксин) сульфадиметоксин хуже проникает через гематоэнцефалический барьер, и поэтому его применение при гнойных менингитах нецелесообразно. Другие показания к применению сульфадиметоксина такие же, как для сульфапиридазина (острые респираторные заболевания, пневмония, бронхит, ангина, гайморит, отит, менингит, дизентерия, воспалительные заболевания желчных и мочевых путей, рожистое воспаление, пиодермия, раневые инфекции, трахома, гонорея и др.). Назначают также в сочетании с противомалярийними препаратами (при устойчивых формах малярии).

Применяют внутрь (в таблетках). Суточную дозу дают в один прием. Интервалы между приемами 24 ч. При тяжелых формах заболеваний сульфадиметоксин рекомендуется применять в сочетании с антибиотиками (группы пенициллина, эритромицином или др.) или назначать другие длительно действующие сульфаниламиды.

Возможные осложнения и противопоказания такие же, как при применении сульфапиридазина.

ФТАЛАЗОЛ (Phthalazolum). 2-(пара-Фталиламинобензолсульфамидо)-тиазол.

Синонимы: Phthalylsulfathiazole, Phthalylsulfathiazolum, Sulfathalidine, Taleudron, Talidine, Talisulfazol, Thalazol, Thalazone, Thalistatyl.

Фталазол медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Основная масса препарата при введении внутрь задерживается в кишечнике, где постепенно происходит отщепление активной (сульфаниламидной) части молекулы. Создающейся при этом высокой концентрацией сульфаниламида в кишечнике в сочетании с активностью препарата в отношении кишечной флоры, объясняют его большую эффективность при кишечных инфекциях.

Фталазол малотоксичен; побочных явлений обычно не вызывает. По действию сходен с сульгином.

Применяют при дизентерии (острой и хронической в стадии обострения), колитах, гастроэнтеритах, а также при оперативных вмешательствах на кишечнике для предупреждения гнойных осложнений.

После первого цикла лечения (через 5 - 6 дней) проводят второй цикл

Детям фталазол назначают в меньших дозах.

При лечении других инфекций фталазол назначают взрослым в первые 2 - 3 дня по 1 - 2 г каждые 4 - 6 ч, в следующие 2 - 3 дня - половинные дозы.

Лечение фталазолом при необходимости сочетают с назначением антибиотиков.

Целесообразно одновременно с фталазолом назначать также хорошо всасывающиеся сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, этазол, этазол-натрий и др.).

СУЛЬФАЦИЛ-НАТРИЙ (Sulfacylum-natrium) . пара-Аминобензолсульфацетамид-натрий.

Синонимы: Альбуцид- натpий, Сульфацил pаствоpuмый, Acetopt, Albucid-natrium, Almocetamide, Octsetan, Ophthalimide, Prontamide, Sebizon, Sodium sulfacetamide, Sulfacetamidum natricum, Sulfacylum solubile, Sulfaprocul и дp.

Препарат эффективен при стрептококковых, гонококковых, пневмококковых и коли-бациллярных инфекциях.

Хорошая растворимость в воде позволяет использовать препарат для инъекций; растворы закапывают также в коньюнктивальный мешок.

Для инъекций применяют сульфацил натрий при пневмониях, гнойных трахеобронхитах, инфекциях мочеполовых путей и других инфекционных заболеваниях. Вводят внутривенно медленно (в течение не менее 5 мин).

В глазной практике сульфацил-натрий применяют в виде растворов и мази при конъюнктивитах, блефаритах, гнойных язвах роговицы и других инфекционных заболеваниях глаз. Препарат эффективен при гонорейных заболеваниях глаз у новорожденных и взрослых.

При гонорейных заболеваниях глаз прибегают к комбинированному лечению: местному - в виде закапывания 30 % раствора или припудриваний - и приему внутрь.

Для профилактики бленнореи у новорожденных закапывают в глаза по 2 капли 30 % раствора, непосредственно после рождения и по 2 капли через 2 ч.

При язвах роговицы припудривают ее измельченным порошком (пудрой) сульфацил-натрия 5 - 6 раз в день до полной эпителизации, затем переходят на закапывание водного раствора; применяют также мазь.

Сульфацил-натрий можно применять для лечения инфицированных ран. раневые поверхности припудривают порошком.

Препарат обычно хорошо переносится. Иногда, особенно при использовании более концентрированных растворов, наблюдается раздражение тканей; в этих случаях назначают растворы меньшей концентрации.

Сульфацил натрий противопоказан при наличии в анамнезе данных о токсикоаллергических реакциях на сульфаниламиды. Внутривенное введение противопоказано при тяжелых заболеваниях кроветворной системы и уремии.

САЛАЗОСУЛЬФАПИРИДИН (Salazosulfapyridinum). 4- [Пиридил-(2)-амидосульфонил]-3 -карбокси -4 -оксиазобензол, или 5-пара--фенилазосалициловая кислота.

Синонимы: Сульфасалазин, Azopyrine, Azulfidine, Salazopyridin, Salazopyrin, Salazosulfapyridine, Salicylazosulfapyridin, Salisulf, Sulfasalazin, Sulphasalazine.

По химическому строению является азосоединением сульфапиридина (сульфидина) с салициловой кислотой.

Препарат оказывает антибактериальное действие в отношении диплококков, стрептококков, гонококков, кишечной палочки. Особенностью препарата является то, что он оказывает выраженный лечебный эффект у больных неспецифическим язвенным колитом. Механизм этого действия изучен не полностью. Определенную роль играет способность препарата накапливаться в соединительной ткани (в том числе в ткани кишечника) и постепенно отделять 5 - аминосалициловую кислоту (см. Месалазин) и сульфапиридин, обладающие противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Этот же механизм действия, по-видимому, лежит в основе терапевтической эффективности при неспецифическом язвенном колите салазопиридазина и салазодиметоксина.

Основным показанием к применению салазосульфапиридина (так же как салазопиридазина и салазодиметоксина) является неспецифический язвенный колит.

Назначают внутрь. После стихания клинических симптомов болезни назначают поддерживающие дозы в течение нескольких месяцев.

Детям салазосульфапиридин назначают в меньших дозах.

Салазосульфапиридин эффективен также при легкой и средне-тяжелой формах болезни Крона (гранулематозный колит).

В последнее время салазосульфапиридин (сульфасалазин) стали применять в качестве базисного средства при лечении ревматоидного артрита, используя наличие у препарата иммунокорригирующих свойств. Назначают по 2 -3 г в день (40 мг/кг в день) в течение 2 - 6 мес.

При лечении салазосульфапиридином могут возникнуть тошнота, рвота, головная боль, головокружение. В подобных случаях отменяют препарат, а через 2 дня постепенно в течение 3 дней, вновь повышают дозу.

В случае развития аллергических реакций (кожные высыпания, лекарственная лихорадка), лейкопении применение препарата следует прекратить.

Препарат противопоказан при наличии в анамнезе выраженных токсико-аллергических реакций на сульфаниламиды. Лечение надо проводить под тщательным врачебным наблюдением; необходимо систематически контролировать картину крови.

Препарат выделяется с мочой и при щелочной (но не кислой) реакции окрашивает ее в желто-оранжевый цвет.

Антибиотики - это лекарственные препараты, которые назначаются для лечения бактериальных инфекций. Попадая в организм, они уничтожают бактерии, ответственные за развитие различных бактериальных заболеваний. В настоящее время существует более сотни антибиотиков, которые позволяют излечивать самые различные недуги, начиная от легких инфекций, и заканчивая серьезными проблемами со здоровьем. В число некоторых из наиболее популярных антибиотиков входят пенициллины, макролиды, тетрациклины, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды и сульфонамиды. Антибиотики могут быть очень эффективными, однако известно, что они вызывают различные побочные эффекты, как у мужчин, так и у женщин.

Прием антибиотиков не обязательно влечет за собой возникновение побочных эффектов у всех, кто их использует. Однако женщины, которые уже принимают какие-либо другие лекарственные препараты, страдают от других заболеваний помимо бактериальной инфекции, для устранения которой они используют антибиотики, или принимают антибиотики с неподходящей пищей, входят в группу повышенного риска перечисленных ниже побочных эффектов. С некоторыми из этих побочных эффектов также сталкиваются и мужчины. Рассмотрим эти эффекты подробнее.

Один из наиболее распространенных побочных эффектов антибиотиков - это диарея…

Антибиотики расстраивают желудок и вызывают несварение, появление мягкого стула и образование газов. Также частым явлением у женщин, которым не подходят используемые антибиотики, являются боли в животе и рвота.

Некоторые женщины сталкиваются с определенного рода выделениями из влагалища, не похожими на те, которые обычно наблюдаются на протяжении менструального цикла. Помимо выделений, применение антибиотиков может приводить к зуду в области влагалища.

Антибиотики могут вызывать аллергическую реакцию, характеризующуюся такими симптомами как затрудненное дыхание, отечность лица, губ и языка, головокружение, зуд, крапивница, появление белых прыщиков на языке, и т.д.

Одним из побочных эффектов от приема антибиотиков у женщин является вагинальный кандидоз. Антибиотиком, который чаще всего оказывается ответственным за появление данного побочного эффекта, является тетрациклин .

Если женщина, принимающая антибиотики, употребляет алкоголь, у нее значительно повышается вероятность появления головокружения и сонливости. Одновременный прием алкоголя и антибиотиков может быть опасным для здоровья любой женщины.

Если женщина использует таблетки в качестве метода контрацепции, ей следует
быть крайне осторожной при приеме антибиотиков. Исследования показывают, что антибиотики
могут снижать эффект противозачаточных таблеток и делать их в некоторых случаях бесполезными.

Для устранения инфекций горла, уха, миндалин, кожи и гортани назначается антибиотик под названием амоксициллин , входящий в группу пенициллинов. Его выписывают для лечения таких заболеваний как бронхит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей, а также для лечения гонореи. Наиболее распространенными побочными эффектами у женщин в частности амоксициллина являются изжога, диарея, головокружение, проблемы со сном, рвота, тошнота, зуд, боль в желудке, высыпания, аллергические реакции в организме, подверженность образованию кровоподтеков и кровотечениям.

Определенные исследования свидетельствуют о наличии у женщин взаимосвязи между применением антибиотиков и раком груди. Это ни в коем случае не означает, что антибиотики вызывают рак груди, однако вполне вероятным может быть то, что некоторые женщины биологически предрасположены к развитию рака груди из-за гормонального дисбаланса, а в связи с гормональным дисбалансом они становятся более восприимчивыми к бактериальным инфекциям, что приводит к частому применению антибиотиков.

Как видно из вышесказанного, существует целый ряд рисков и побочных эффектов, связанных с применением антибиотиков. Для сведения их к минимуму следует, прежде всего, принимать антибиотики в соответствии с назначением врача. Помимо этого, необходимо помнить, что антибиотики не помогают в лечении вирусных и грибковых инфекций, поэтому их можно использовать только при бактериальных инфекциях. При появлении любых из вышеперечисленных побочных эффектов рекомендуется немедленно обращаться к врачу во избежание дальнейших осложнений и рисков для здоровья.