Рыхлые миндалины у ребенка комаровский. Как лечить гланды детям по комаровскому. Эффективные народные средства

Основным симптомом болезни миндалин является их увеличение в размерах. Оно может свидетельствовать как о безобидных инфекциях, так и о более серьезных патологических процессах, поражающих кроветворную систему. Рассмотрим, какие заболевания могут поражать гланды и как с ними правильно справляться.

Значение и функции

Главной задачей является защита внутренней среды организма от попадания в нее болезнетворных бактерий. Происходит этот процесс путем уничтожения вирусов и микроорганизмов выделяемыми антителами.

Виды миндалин:

• Парные – небные (находятся за небными дужками) и трубные (расположены в области преддверия слуховой трубы).
• Непарные – глоточная (находится в задней части носоглотки) и язычная (расположена под языком).

Совместно они образуют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова. Оно начинает формироваться в первый год жизни ребенка и продолжает развиваться до достижения им подросткового возраста.

Имеющаяся в миндалинах лимфоидная ткань участвует в образовании клеток иммунной защиты организма – лимфоцитов. Гланды у детей первыми реагируют на патологические агенты, попадающие в область рото- и носоглотки, и служат фильтром, не пропускающим их дальше. При снижении общего иммунного статуса детского организма инфекция оседает на миндалинах и вызывает их воспаление.

Симптомы заболеваний

Развитие заболеваний миндалин чаще всего связано с воспалением. При этом основными симптомами будут:

• при глотании или в покое;
• неприятный запах из ротовой полости;
• увеличение лимфатических узлов;
• подъем температуры тела;
• затрудненность речи;
• невозможность носового дыхания;
• налет на гландах.

Такой признак, как красные прожилки на миндалинах у ребенка, может свидетельствовать о заболевании только в совокупности с другими симптомами. Если малыша ничего при этом не беспокоит, то такой симптом является вариантом нормы.

Какой врач лечит миндалины у детей?

Лечение патологических процессов, протекающих в миндалинах, осуществляет врач отоларинголог (ЛОР). Этот специалист проведет полный осмотр ребенка при помощи гортанного зеркала и установит степень развития заболевания. При необходимости врач может назначить обследование с использованием фиброэндоскопа или ригидного эндоскопа.

Кроме этого, доктору необходимо будет рассказать обо всех сопутствующих хронических заболеваниях ребенка и о том, как протекают обострения заболеваний горла: как часто он болеет, какое лечение получал в домашних условиях, как давно у ребенка большие миндалины. После этого врач расскажет родителям как лечить ребенка.

Степени гипертрофии

Если гланды увеличены у детей постоянно, то тогда идет речь об их . Степень увеличения выставляется на основе осмотра врачом, который выясняет, насколько гланды заполняют глоточное пространство.

Существует 3 степени гипертрофии небных миндалин у детей:

1. Гланды заполняют треть пространства от небной дужки до середины язычка. При этом клинических проявлений может не быть. Родители могут заподозрить незначительное увеличение по иногда приоткрытому рту во время сна.
2. Миндалины перекрывают 2/3 пространства глотки. К симптомам присоединяются: затрудненное глотание пищи, храп, рот во сне открыт постоянно. Также могут появиться дефекты в речи малыша.
3. На последней степени гланды занимают все глоточное пространство, смыкаются и даже могут заходить одна за другую. При этом рот открыт постоянно, дыхание крайне затруднено, дефекты речи становятся явными и могут появиться проблемы со слухом.

Важно выявить гипертрофию на ранних стадиях ее развития для того, чтобы своевременно начать необходимый комплекс терапевтических мероприятий.

Лечение

Что делать, если у ребенка большие миндалины и чем их лечить? Этим вопросом задается каждая мама, столкнувшаяся с такой проблемой. В первую очередь необходимо определить причину увеличения гланд в объеме. После чего врач назначит необходимое лечение.
Лечение миндалин у детей возможно осуществлять следующими методами:

1. Физиотерапевтические процедуры – ультразвук, УФО, озонотерапия и магнитотерапия. Эти методы помогают лечить красные миндалины у ребенка на ранних стадиях развития заболеваний (1-2 степень гипертрофии).
2. Медикаментозные препараты. Сюда можно включить: полоскания антисептиками ( , Хлоргексидин), антибактериальные препараты (подбираются индивидуально), с лекарственными средствами (Ротокан, Диоксидин), гомеопатические препараты (Тонзилгон, Умкалор).
3. Хирургическое лечение – применяется при 3 степени увеличения гланд. Проводится тонзилэктомия – удаление гипертрофированных миндалин. Данный метод в настоящее время применяется нечасто и только при наличии явных показаний к этому.

Для того чтобы полностью вылечить миндалины у ребенка, потребуется не одна неделя – это долгий и последовательный процесс, при котором важно соблюдать комплексность терапии.

Если одна миндалина больше другой?

Чаще всего заболевания миндалин сопровождаются симметричным их поражением. Однако бывают случаи, когда увеличивается только одна из гланд. Такой симптом может возникать при следующих заболеваниях:

• Абсцесс – данное заболевание может возникнуть на фоне острого воспалительного процесса – тонзиллита. При этом миндалина заполнена гноем, который при несвоевременном обращении к врачу может прорваться. Наиболее опасным осложнением абсцесса является флегмона средостения, возникающая при прорыве гнойника в мягкие ткани шеи.
• Дифтерия – заболевание характеризуется налетом фибринозной ткани на миндалинах в виде пленки. Если попытаться снять его – начинается кровотечение. Также на стороне поражения воспаляются шейные лимфатические узлы.
• Брюшной тиф – болезнь, сопровождающаяся одновременным поражением пищеварительных органов и миндалин. На гландах при этом образуются серо-красные язвы, прикосновение к которым безболезненно для пациента.
• Травматизация – может возникнуть при проглатывании грубой пищи, рыбных или куриных костей. Как правило, в этот момент возникает острая боль. Одностороннее увеличение гланды происходит из-за развития отека.

В любом случае, если у ребенка одна миндалина больше другой, то это является показанием к срочному посещению врача. Очень важно установить причину этого симптома до развития серьезных осложнений.

Профилактика

Мероприятия, помогающие предотвратить болезни гланд:

• своевременное лечение простудных заболеваний;
• закаливание;
• поддержание нормального микроклимата в квартире;
• избегание переохлаждений ребенка;
• соблюдение гигиены полости рта.

При малейших подозрениях на заболевания миндалин у детей родителям необходимо незамедлительно обращаться к отоларингологу. Своевременно назначенное лечение поможет избежать серьезных осложнений и поможет избежать ухудшения качества жизни ребенка.

Полезное видео про увеличение миндалин

Увеличение небных миндалин в размерах сопровождается дискомфортом.

Ребенок ощущает сильную боль , его состояние значительно ухудшается, родителям необходимо задуматься о лечении малыша.

О симптомах и лечении гипертрофии миндалин у детей поговорим в статье.

Общее понятие

Гипертрофия миндалин у детей — фото:

Гипертрофия миндалин — это заболевание, для которого характерно увеличение в размерах небных миндалин . Данной болезнью страдают дети 4-7 лет.

Как только у ребенка возникло заболевание, его дыхание нарушается. Это приводит к нарушению сна, речь становится неразборчивой. Малыш хуже слышит, нередко возникает кашель.

Если вовремя приступить к лечению, ребенок выздоровеет в пределах 1-2 недель. В тяжелых случаях заболевание требует более долгого лечения.

Причины развития

Возникает и развивается болезнь по следующим причинам:

Как отличить обычный бронхит от аллергического? узнайте прямо сейчас.

Степени болезни

Данный процесс специалисты делят на три степени развития:

• 1 степень. Увеличенные миндалины занимают 1/3 пространства. Болезнь практически не проявляется, состояние ребенка хорошее;
• 2 степень. Миндалины увеличились достаточно сильно, занимают 2/3. Состояние ребенка тяжелое, заболевание приводит к сильной боли, слабости, нарушению сна;
• 3 степень. Миндалины соприкасаются друг с другом, пространство почти полностью ими заполнено. Для лечения необходимы серьезные медикаменты, строгий контроль специалиста.

Симптомы и признаки

Определить заболевание помогают следующие симптомы:

Признаками недуга также являются головокружения, вялость, нарушение аппетита. Ребенок не играет, много лежит. Работоспособность снижена.

Возможные осложнения и последствия

Если вовремя не приступить к лечению, возможно возникновение серьезных осложнений:

1. Фарингит . Слизистая сильно повреждается, ткани заболевают еще сильнее.
2. Тонзиллит . Боль в горле значительно усиливается, возможно повышение температуры.
3. Нервозность . Малыш становится беспокойным, часто переживает и нервничает.
4. Капризность . Из-за боли в горле малыш плачет, капризничает. Успокоить его очень трудно.

Приступив вовремя к лечению малыша, данных явлений получится избежать.

О том, как оказать неотложную помощь при бронхообструктивном синдроме у детей, узнайте из нашей .

Диагностика

Самостоятельно диагностировать заболевание невозможно, необходима помощь врача. Для определения болезни применяются следующие методы:

1. Осмотр ребенка. Врач внимательно изучает горло малыша, миндалины.
2. Общий анализ крови . Помогает изучить состояние ребенка, выявить значительные изменения.
3. Общий анализ мочи . Благодаря этому анализу специалист может определить общее состояние малыша.
4. Фиброэндоскопия . Процедура производится с помощью гибкого эндоскопа. Помогает рассмотреть пораженный участок.
5. УЗИ гортани. Один из самых эффективных методов. Позволяет внимательно изучить миндалины, определить степень заболевания.

Данных методов вполне достаточно для определения болезни. Как только заболевание установлено, врачи назначают оптимальный способ лечения.

Принципы лечения и препараты

Основными принципами лечения являются:

1. Прием лекарственных препаратов . Назначаются специалистом.
2. Полоскания антисептическими растворами. Помогают снять отечность и боль. Миндалины постепенно уменьшаются до нормальных размеров.
3. Избегание переохлаждений . Они только усугубят процесс. Ребенку следует отказаться от прогулок во время лечения, выходить на улицу только в теплую погоду.
4. Отдых, постельный режим . Ребенку лучше отдыхать и избегать физических нагрузок.

Среди наиболее часто используемых растворов:

Врачи назначают больным прием препаратов, которые обладают противомикробным и противовирусным свойствами:

• Лимфомиозот . Борется с заболеванием, повышает иммунитет ребенка. Основные симптомы болезни проходят в первые 3-5 дней лечения. Изготавливается в виде капель. Употреблять необходимо по 5 капель трижды в день за тридцать минут до еды;
• Умкалор . Эффективно борется с заболеванием, устраняет неприятные симптомы и боль. Форма выпуска — капли. Ребенку достаточно принимать лекарство по 10 капель три раза в сутки для выздоровления;
• Тонзилгон . Борется с болезнетворными бактериями, устраняет покраснение и отечность. Горло начинает достаточно быстро заживать. Средство представлено в виде капель. Ребенку дают лекарство по 10 капель 2-3 раза в день.

Длительность лечения определяется врачом. Обычно она не превышает десяти дней. Как правило, этих препаратов достаточно, чтобы малыш выздоровел.

Если они не помогают, врачи назначают индивидуально более серьезные лекарства. В тяжелых случаях применяется операция.

Удаление миндалин занимает не более часа. В тот же день ребенка отпускают домой. Операция проводится под наркозом. На восстановление после операции необходимо не менее недели.

Хирургическое вмешательство может быть противопоказано по определенным причинам, поэтому его применяют только в крайних случаях. Основными способами лечения остаются медикаменты.

Народные методы

1. Специалисты рекомендуют смазывать миндалины соком алоэ . Для этого из свежего листика добывают сок, смешивают его с медом. Пропорции должны быть 1:3. Полученной жидкостью надо смазывать миндалины малыша трижды в день. Нельзя принимать пищу после процедуры в течение 30 минут.
2. Рекомендуется полоскать горло отваром ромашки . Для этого необходимо смешать стакан кипятка и столовую ложку измельченного растения. Раствор настаивается час, затем процеживается и остужается. Теплым раствором полощут горло 3-4 раза в день.
3. Полезен раствор морской соли . Для этого смешивают стакан теплой кипяченой воды и чайную ложку морской соли. Готовое лекарство используют для полосканий 3-4 раза в день.

По лечению рефлекторного бронхоспазма у детей вы найдете на нашем сайте.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения данного заболевания, необходимо помнить о профилактических мерах:

Данное заболевание является очень серьезным, способно причинить вред детскому организму.

При своевременном лечении ребенок может выздороветь за две недели, приступать к лечению ребенка надо сразу.

О проблемах с миндалинами у детей вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Иногда на приеме у педиатра родители слышат о том, что у их ребенка увеличены миндалины. Возникает немало вопросов, почему это происходит. Но лечащий доктор не всегда имеет достаточно времени, чтобы ответить на все вопросы каждого пациента. А потому вопрос взялся разъяснить известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.

Что такое миндалины и почему они увеличиваются?

Миндалинами в медицине называют образования, которые состоят из лимфоидной ткани. Эта ткань состоит из клеток иммунной системы, которая, как известно, выполняет защитные функции. Лимфоидная ткань встречается в разных частях тела, но миндалины расположены во рту. Именно поэтому такое заключение, как «гипертрофия», выносится педиатром после того, как он осмотрит горло малыша. Эти миндалины называются нёбными, есть также глоточная миндалина. В народе их до сих пор называют «гланды».

Миндалины могут просто увеличиться, а могут еще и воспалиться. В первом случае говорят о гипертрофированных миндалинах, а во втором – о тонзиллите.

Если нёбные миндалины хорошо видны невооруженным взглядом, то глоточную рассмотреть можно только при осмотре у врача, который воспользуется специальным инструментарием, поскольку находится она около задней стенки носоглотки. Она тоже может увеличиваться и воспаляться.

Когда это происходит, диагноз звучит иначе: «аденоидит» или попросту «аденоиды».

Небные миндалины могут увеличиться и воспалиться по самым разнообразным причинам. Чаще всего такое происходит во время ангины или хронического тонзиллита. Дело в том, что рот – входное отверстие, а миндалины выполняют функцию пограничников. Если попадает вирус или бактерия, миндалины незамедлительно реагируют на это увеличением, а порой и воспалением, если возбудитель болезни представлен в большом количестве.

Глоточная миндалина увеличивается и начинает воспаляться по той же причине. Но вот увидеть ее без специального зеркальца, которым пользуются доктора, возможности не представляется. При аденоидите глоточная миндалина не уменьшается после увеличения на время болезни, она остается разросшейся, перекрывает полностью или частично носовое дыхание.

Если врач говорит о том, что у ребенка рыхлые миндалины, это также свидетельствует о контакте с вирусом, грибком или бактериями.

На какие симптомы обратить внимание?

При увеличении и воспалении небных миндалин родители и сами без труда могут увидеть у ребенка воспаленное горло, увеличенные миндалины, которые краснеют, на которых при некоторых формах ангины могут наблюдаться язвочки, и гнойные пробки, белый или желтоватый налет. Что же касается глоточной миндалины, то тут тоже спутать сложно, если знать, какими симптомами сопровождаются аденоиды.

Поскольку расположена глоточная миндалина в самом основании носоглотки по соседству со слуховой трубой, то у ребенка, у которого увеличилась лимфоидная ткань в этом месте, будет нарушение носового дыхания и снижение слуховой функции.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют три степени аденоидита: при первой носовые ходы закрыты почти на треть и дыхание в целом сохранено, как и слух, при 2 степени просвет закрыт наполовину, а при третьей перекрыто две трети просчета и дышать носом почти не получается. Есть и полное закрытие из-за разрастания, при котором носовое дыхание отсутствует. В этом случае также ставят третью степень, хотя некоторые специалисты склонны называть ее четвертой.

Опасность кроется в том, что ребенок начинает испытывать кислородное голодание из-за недостаточного количества полноценных вдохов, он вдыхает через рот, воздух не прогревается и не увлажняется в достаточной степени, что повышает вероятность заболеваний бронхов и легких.

Нос внутри отечный, в нем есть застойные явления, голос ребенка становится гнусавым. Увеличивается частота отитов и снижается слух. Даже во сне ребенок продолжает дышать открытым ртом.

Если воспаление и увеличение нёбных миндалин встречается в любом возрасте, то глоточная – типичная детская проблема, которой в основном страдают малыши от 4 до 7 лет. Именно в этом возрасте лимфоидная ткань разрастается сильнее всего, но с возрастом она, как правило, уменьшается.

Что делать?

Что делать с увеличенными и воспаленными миндалинами, зависит от того, по какой причине и насколько они увеличились. Физиологическое обратимое увеличение, которое часто наблюдается во время вирусного или простудного заболевания, а также в течение некоторого времени после болезни малыша, не нуждается в лечении или ином вмешательстве. Если у малыша ангина, обязательно следует пройти курс лечения антибиотиками, полоскать горло, укреплять иммунитет ребенка, чтобы тонзиллит не стал хроническим. При хронически увеличенных нёбных миндалинах также практикуется хирургическое полное или частичное удаление разросшейся лимфоидной ткани (тонзиллэктомия).

В случае с глоточной миндалиной консервативное лечение возможно при 1 и 1-2 переходной стадиях болезни. В остальных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство – подрезание или удаление миндалины (аденотомия). Комаровский рекомендует лечить аденоиды медикаментами, если стадия позволяет, воздержаться от различных народных и гомеопатических средств – слишком непредсказуемым может быть поведение лимфоидной ткани и тяжелыми последствия.

Консервативную терапию назначает лечащий врач. Это различные витамины и стимуляторы детского иммунитета, средства для промывания носа и капли с противовоспалительным, антибактериальным эффектом (если есть воспаление).

Но если эффекта нет или стадия выше второй, стоит рассмотреть хирургическое лечение, не отказываться от него. И дело не в том, какая именно стадия, важно то, насколько ребенку аденоиды мешают нормально жить. Бывает и так, что при первой степени проблемы наблюдается снижение слуха, и тогда показана операция.

Оперативное лечение, говорит Евгений Комаровский, проводят как под местным, так и под общим наркозом. Оно длится не более 3 минут. Ничего сложного в нем нет, но видимая простота не должна вводить в заблуждение о безопасности. Как и после любой другой операции, не исключены осложнения, неадекватная реакция детского организма на введенные средства для наркоза, носовое кровотечение.

К операции известный доктор советует тщательно подготовиться – пройти обследование, постараться хотя бы пару месяцев не болеть простудными и вирусными недугами. Восстановление происходит быстро – за несколько дней.

Комаровский обращает внимание родителей на то, что полностью удалить лимфоидную ткань невозможно в принципе, а потому вероятность нового разрастания есть всегда.

Профилактика рецидивов

В первую очередь, говорит Евгений Олегович, после операции нужно изменить образ жизни малыша. Большие миндалины не возникают только из-за вирусов и бактерий, к недугу должна быть предрасположенность. Если не брать в расчет наследственность (которая тут, кстати, играет не последнюю роль), то факторы риска довольно очевидны:

• пыльный сухой воздух;
• сниженный иммунитет;
• вдыхание химических паров, аэрозолей;
• низкая физическая активность карапуза и нерациональное питание.

Чтобы болезнь после лечения не вернулась, нужно создать ребенку такие условия, чтобы исключить развитие аллергии, контакты с химикатами, домашней пылью. Воздух дома должен быть в достаточной степени влажным.

Повышать иммунитет можно занятиями спортом, закаливанием, отказом от выходных перед компьютером и заменой такого досуга на семейный отдых на свежем воздухе, на активные игры.

О том, когда детям нужно вырезать гланды, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Многим родителям знакома проблема воспаления миндалин у ребенка. Увеличенный орган не может быть самостоятельным заболеванием. Это лишь проявление более серьезной патологии в организме. Главным симптомом проблемы может стать изменение ребенком поведения.

Миндалины у ребенка воспаляются чаще чем у взрослых из-за неокрепшего иммунитета.

Причины возникновения гипертрофии

Гланды или миндалины выполняют защитную функцию в организме человека. Расположен орган на пересечении носовых каналов и глотки, у основания языка (по одной с каждой стороны). Миндалины пальпируются с внешней части шеи (под челюстью), особенно если сильно увеличились. Основная их функция - предотвращение попадания инфекций, вредных бактерий и микроорганизмов с пищей, водой, воздухом.

При чрезмерном количестве возбудителей лимфоидная ткань не справляется со своей функцией, воспаляется и становится самостоятельным возбудителем патологичного процесса, что приводит к увеличению миндалин. Когда увеличены миндалины у ребенка, заболевание называют хроническим тонзиллитом либо острой его формой, иными словами, ангиной.

Увеличенные миндалины у ребенка являются признаком ослабленного иммунитета, дисфункцией фильтрующего органа, который аккумулирует болезнетворные микробы и постепенно воспаляется.

Степени увеличения миндалин

Существует четыре стадии воспаления:

1. Первой стадии характерно увеличение гланд на 1/3 пространства, расположенного у краев передней дужки неба и сошником (середины глотки). Симптомы этой стадии не сильно развиты. Днем ребенок дышит нормально, а ночью можно заметить некоторые нарушения: храп и дыхание через открытый рот.
2. Вторая степень воспаления характеризуется перекрыванием увеличенными миндалинами ½ сошника. Дисфункция дыхания становится более заметной.
3. На третьем этапе сошник практически полностью закрыт миндалиной. Ребенок жалуется на дискомфорт во время глотания. Плохо дышит.
4. Последнюю, четвертую степень, характеризует полное перекрывание глотки, когда миндалины сильно увеличиваются.

Каждая стадии опасна. Во-первых, гланды быстро увеличиваются при постоянно действующем источнике заражения. Во-вторых, воспаление развивается большими темпами и может перейти на близлежащие органы, попасть в кровь, которая разнесет инфекцию по всему организму за короткое время. Поэтому лечение начать лучше на ранней стадии. В противном случае возникнут непоправимые изменения в еще не развитом лицевом скелете ребенка и системах организма:

1. неправильный прикус челюсти;
2. недоразвитие грудной клетки;
3. малокровие;
4. умственная отсталость.

Симптоматика

Характерными признаками увеличенных миндалин являются:

• изменение размеров лимфоидной железы, что выявляется при наружной пальпации;
• боли в носоглотке;
• сложности глотания пищи;
• дисфункции в дыхательной системе;
• проблемы со сном;
• красное раздраженное горло;
• повышение температуры.

Общее состояние ребенка ухудшается. Он постоянно слаб, но апатия резко сменяется раздражительностью. Ребенку становится сложно дышать не только носом, но и ртом. Часто возникают приступы необъяснимого страха. Он вял и малоподвижен, не хочет играть, плохо есть и мало пьет.

Воспаление миндалин не редко сопровождается специфическим запахом изо рта.

Отек миндалин часто сопровождается изменением объема в большую сторону близлежащих органов: лимфоузлов, аденоидов. Такой исход воспаления можно определить по сильным выделениям зеленовато-серого цвета из носа, белесому или желтоватому сплошному или островковому налету на миндалинах и языке, специфическому запаху в ротовой полости. Температура тела при этом может резко повышаться (до 40С) или постепенно (до субфебрильных величин).

Важно оказать своевременную помощь ребенку и не заниматься самолечением. Неправильно подобранные лекарства и способы решения проблемы могут привести к ее усугублению и серьезным осложнениям.

Врач при осмотре и по результатам фарингоскопии точно определит степень воспаления гланд, выявит причины и назначит правильное лечение. Частыми источниками проблемы увеличенных миндалин являются стрептококковые, стафилококковые бактерии. Они обостряют хронический тонзиллит или вызывают острую ангину, провоцируя возникновение ряд характерных симптомов, которые легко заметить. Иногда может воспалиться только одна миндалина.

Как лечить?

Терапия увеличенных гланд у детей отличается от терапии, применяемой относительно взрослого организма. Ребенку назначают специфичные антибиотики, преимущественно макролиды, так как на пенициллиновый ряд у детского организма часто проявляется аллергическая реакция. Дозы подбираются врачом индивидуально, как курс лечения, который нельзя прерывать сразу после наступления ремиссии.

Наряду с антибиотиками, нужно делать полоскания и ингаляции травяными отварами или настоями, орошать больные ткани детскими антисептиками - лечить не одним методом.

Правильно подобранная терапия приводит к полному выздоровлению после острой формы воспалительного процесса.

При хронической форме, а именно при гипертрофии миндалин, детей ставят на учет. В период обострения ОРВИ (весной, осенью) обязательно проводится профилактическая терапия по индивидуально подобранной программе. Для регулирования размеров лимфоидной железы используются щадящие методы воздействия на ткани.

Если наблюдается ухудшение иммунной системы, развивается ревматизм и заболевания сердца, нарушается работа сосудистой системы, а стандартные методы терапии не помогают, врач рекомендует делать операцию. Меры необходимы для предотвращения отставания ребенка в развитии, снижения его умственных способностей, чрезмерной переутомляемости организма.

Консервативные методы

В комплекс традиционных терапевтических мер включены:

• антибактериальные методы, основанные на приеме иммуностимулирующих медикаментов, полоскании и смазывании увеличенных миндалин антисептиками;
• физиотерапевтические процедуры ультразвуком, лазером или воздействием других источников энергии;
• витаминотерапия.

Условиями успешной терапии являются:

• постельный режим;
• теплое щелочное питье;
• щадящая диета из теплых протертых блюд;
• обеспечение сухого тепла посредством обматывания горла вязаным шарфом.

Действенные способы полоскания воспаленных участков:

• ромашка, шалфей или мята: горсть травы заливается двумя стаканами кипятка;
• раствор соли и соды в соотношении 1: 1: 30, соответственно;
• 3%-я перекись водорода: 1 ч. л. концентрированной перекиси в 250 мл воды;
• настой прополиса: 40 капель спиртового раствора в 200 мл теплой очищенной воды;
• раствор фурацилин: растереть 2 таблетки и развести в 200 мл воды.

Процедуру следует проводить до пяти раз в сутки до и после еды, перед применением лечащих спреев и мазей. Промывания позволяют очистить миндалины от бактерий, гноя и налета. Для детей рекомендованы такие антибиотики, как азитромицин, эритромицин, сумамед. Подбираются препараты индивидуально по результатам тестов на переносимость детским организмом и стойкостью штамма бактерии к определенным типам. В качестве вспомогательных мер ребенка нужно обеспечить:

• большим количеством теплого питья: легкий чай с лимоном, компот из сухофруктов, разбавленные натуральные соки;
• дробным питанием: легкие бульоны, супы-пюре, жидкие каши.

Еда и питье должны быть не холодными, не горячими, а теплыми, не раздражающими. При щадящей диете настоятельно рекомендован курс поливитаминов. При отсутствии эффекта от терапии, тем более при прогрессе заболевания, миндалины необходимо удалить. Это позволит оградить детский организм от дальнейшего инфицирования.

Заболевания миндалин занимают одну из центральных позиций среди проблем современной оториноларингологии, определяя высокий уровень детской заболеваемости.

Особенно часто регистрируются патологии воспалительного процесса гланд у детей дошкольного (40-50%) и младшего школьного возраста (15%).

Отек миндалин — это мультифакторный воспалительный процесс, пусковым механизмом которого является вирусная инфекция, активирующая бактериальные агенты на фоне вторичного иммунодефицита или хронического воспаления.

Что такое гланды, и какие функции они выполняют

Под слизистый слой в горле обладает большим количеством лимфоидной ткани — это лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера-Пирогова.

Оно состоит из 2-х парных небных и трубных миндалин (область слуховых труб), непарных глоточной и язычной миндалин, лимфоидных гранул, валиков.

Последние расположены на задней стенке глотки. Во всей структуре воспаления рабочим звеном являются небные миндалины.

Основная функция миндалин состоит в формировании местного иммунитета.

Они постоянно контактируют с проникающими в организм антигенами и благодаря анатомо-морфологическому строению обеспечивают продукцию биологически активных веществ:

• интерферонов;
• интерлейкинов;
• иммуноглобулинов.

Воспалительный процесс — это обязательная часть функционального состояния лимфоидной ткани.

При хронизации процесса воспалительные реакции имеют более выраженную форму, переходят в ниже расположенные отделы увеличенных миндалин.

Лимфоэпителиальное кольцо начинает формироваться с 3-го месяца внутриутробного развития. Окончание формирования органа происходит к 10-летнему возрасту, когда наступает пик устойчивости к различным инфекциям.

Антигенное воздействие (инфекционной и неинфекционной природы) в зоне верхних дыхательных путей (ВДП) наряду с заложенной программой развития приводит к формированию глоточной и небных миндалин в 1-й год жизни малыша — все это является частью системы мукозального иммунитета.

Повышенная антигенная нагрузка в период формирования и становления лимфоидной ткани приводит к отеку и развитию гиперплазии.

При этом гипертрофированные лимфоидные образования глоточного кольца увеличиваются в размерах и продолжают играть существенную роль в функционировании иммунной системы.

Хронические заболевания миндалин являются самой частой проблемой, связанной с высоким риском развития многочисленных осложнений.

Когда распухли небные миндалины, то при хроническом тонзиллите происходит персистенция инфекции.

Это пусковой механизм для заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, соединительной ткани, эндокринных органов.

Воспалительные процессы в глотке могут приводить к воспалительным заболеваниям гнойной и негнойной природы.

Клиническая картина

Увеличенные гланды как первые проявления респираторной инфекции не всегда сопровождаются большим количеством симптомов.

Воспалительный процесс при увеличенных гландах может протекать даже без температуры.

Последующими проявлениями являются признаки интоксикации организма: могут болеть голова и горло, отсутствовать аппетит, нарушаться дыхание через нос, ощущаться припухлость в области глотки.

Дыхание ртом приводит к снижению увлажнения, согревания и очищения воздуха, что ведет к развитию бронхитов и других воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей.

Горло имеет выраженное воспаленное состояние, но при этом не болит.

Иногда в воспалительном процессе на антигенное влияние может реагировать одна миндалина. В таком случае при пальпации на приеме у доктора может наблюдаться состояние, при котором одна небная миндалина больше другой.

Без должного лечения воспалительный процесс затрагивает все участки лимфоидной ткани.

Причины патологических изменений

Увеличенные миндалины у ребенка свидетельствуют об интенсивном развитии воспалительного процесса, который выражается отечностью лимфоидной ткани глотки.

На сегодняшний день этиопатология миндалин до конца не изучена.

Известно, что развитию воспалительного процесса лимфоидной ткани способствуют:

• наследственная предрасположенность;
• частота воспаленных процессов глотки;
• аллергические реакции;
• социально-бытовые факторы;
• снижение функций нервной и эндокринной систем;
• наличие гастроэзофагеального рефлюкса;
• хламидийные инфекции;
• персистенция вирусов герпеса, Эпштейна-Барр, аденовирусов.

Вирусы отличаются высокой лабильностью и большим видовым разнообразием.

К наиболее патогенным при гриппе и ОРВИ относят:

• аденовирус;
• риновирусы гриппа и парагриппа;
• реовирус;
• бокавирус;
• респираторно-синцитиальный вирус.

К факторам, вызывающим увеличение миндалин у детей, относят и анатомо-морфофункциональную несостоятельность детской иммунной системы, которую идентифицируют с разными вариантами иммунодефицитных состояний.

Это качественный и количественный дефицит Т-лимфоцитов, образования цитокинов (противовоспалительных цитокинов Th1).

Отсутствие иммуноглобулинов некоторых классов (G, M, A), гранулоцитарного и моноцитарно-макрофагального хемотаксиса, а также низкий уровень синтеза секреторного иммуноглобулина А.

Эти проявления несформированной иммунной системы явно регистрируются в процессе перенесенной острой инфекции, часто влекут за собой формирование повторений, обуславливающих рецидивы развития острой и хронической форм ЛОР-патологий.

Лечение и профилактика

В связи с ключевой ролью миндалин в формировании местного иммунитета верхнего отдела дыхательных путей становится главным вопрос: как лечить увеличенные миндалины?

Лечение должно быть комплексным, способствующим уменьшению воспалительного процесса миндалин и слизистых оболочек ВДП (верхних дыхательных путей) и повышению иммунного статуса организма при постоянном наблюдении у врача.

Как уменьшить гланды, не применяя в лечении тяжелых антибактериальных и противовирусных препаратов?

В домашних условиях часто применяют промывание миндалин растворами и отварами, которые легко снимают развитие воспалительного процесса:

1. Изотонический солевой раствор (на стакан воды/1 ст. л. соли) или раствор с морской водой — 2-3 раза в сутки.
2. Раствор Фурацилина — на стакан воды добавляют 2 таблетки препарата. Препарат глотать нельзя.
3. Отвар из ромашки, календулы, шалфея, мяты. Травы заливают кипятком, настаивают и принимают теплым дважды в сутки.

Перед применением любых препаратов для приведения размеров миндалин в норму следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить воспалительный процесс и не спровоцировать развитие осложнений.

Гланды у ребенка следует удалять лишь в крайних случаях.

Хирургическое вмешательство является последней мерой, к которой следует прибегать в таких ситуациях:

• синдром обструктивного апноэ сна;
• длительное гноетечение из уха при отите;
• рецидивирующие отиты с развитием тугоухости;
• гнойные синуситы;
• хронический аденоидит, не поддающийся медикаментозному лечению на фоне частых воспалительных процессов ВДП.

Если увеличены миндалины у ребенка, то эффективными средствами профилактики обострений являются иммуномодуляторы бактериального происхождения (комплексы лизатов).

Немалая роль всего лимфоэпителиального кольца в создании и регуляции иммунного барьера слизистых оболочек ВДП требует необходимости консервативной тактики лечения, особенно в период раннего детства.

Самолечением в домашних условиях заниматься не следует, иначе развитие осложнений воспалительного процесса миндалин снизит качество взрослой жизни.

Необоснованное удаление лимфоидных образований во время операции глоточного кольца может привести к формированию иммунодефицитных состояний, что подтверждает важную роль лимфоидных образований глотки как периферического компонента иммунной системы.