Химический ожог ротовой полости помощь. Правильное лечение ожогов слизистой полости рта

Ожог — явление распространенное, принимая во внимание современный ритм жизни. Ежедневно мы рискуем обжечь полость рта, употребляя наспех заваренный чай либо кофе, заливая в себя снятый минуту назад с плиты суп.

Масса химических реагентов способны привести к подобным последствиям. Мы расскажем вам, как уберечь ротовую полость, что делать, если уже получил ожог слизистой рта, какое подобрать лечение.

Классификации ожогов

Различают химический и термический виды ожогов, если рассматривать факторы их воздействия. Оба опасные и приводят к серьезным последствиям. Рассмотрим их подробно в теории.

Возникновение термического ожога провоцируют разные причины. Самые распространенные – высокотемпературные ожоги, вызванные горячими напитками, едой, паром. Противоположные им — низкотемпературные, возникающие из-за обморожения слизистой оболочки гортани. Самыми распространенные — среди детей, возникают при детских зимних шалостях. Нередки случаи обморожения из-за проведения сеансов криотерапии.

Пострадавшему нужно немедленно оказать первую медицинскую помощь, которая подразумевает устранение воспалительного процесса: полоскание ротовой полости холодной водой, наложение различных видов компрессов. Если же степень травмы намного серьезнее, и на месте повреждения есть язвочки и волдыри, сначала на протяжении получаса полощите гортань холодной водой, а потом смазывайте поврежденные места кремами, гелями, мазями.

Человек получает химический ожог, если на ткани его ротовой полости попали сильные химические вещества. Таких веществ очень много: разнообразные кислоты, соли, щелочи, основы. Большинство реагентов раньше можно было найти только в кабинетах химии и на производствах, теперь они содержатся в средствах бытовой химии.

Если вы по неаккуратности обожглись, то действовать нужно очень быстро. Прополощите горло с большим количеством проточной воды, затем проведите антидотную терапию.

Важно: будьте осторожны и очень внимательны! Многие сильнодействующие неорганические вещества очень бурно взаимодействуют с водой. Если именно они стали причиной получения травмы, то полоскание категорически запрещено.

В список таких веществ номером один запишите негашеную известь и соединения алюминия.

Существует классификация по степени поражения:

• 1 степень – слизистая оболочка нарушена лишь поверхностно;
• 2 степень – образование пузырей, серых пленок и более глубоких повреждений;
• 3 степень – рана проникает очень глубоко, задевает хрящевые ткани, приводя к некрозу;
• 4 степень – гибнут все виды тканей, а из-за отмирания нервных окончаний боль не чувствуется (очень редкий случай).

Главные признаки ожога полости рта

При подобной травме пострадавший замечает у себя признаки:

1. Сильная и острая боль при глотании.
2. Распухание и покраснение пораженной области.
3. Возникновение волдырей, язвочек, серых корочек.
4. Сильное и часто бесконтрольное слюноотделение.
5. Воспаление лимфатических узлов.
6. Повышение температуры тела до 39-40 градусов Цельсия.
7. Тошнота, головокружение, сонливость. Возможна также рвота.
8. Удушье.

Лечение термического ожога

Лечение часто ограничивается предоставлением первой медицинской помощи, ведь такая травма не является опасной. При ожогах первой или второй степеней нужно, чтобы вы прополоскали рот с водой и использовали кремы и гели.

Пользуется популярностью среди населения и активно используется в качестве противовоспалительных средств прополис. Это хорошее болеутоляющее.

В сложных случаях пациента госпитализируют, и он проходит курс лечения с использованием антибиотиков и обезболивающих. Если причиной травмы становится очень низкая температура, врач назначает пациенту препараты против обморожения.

Заживает термический ожог в среднем 3-30 дней.

Лечение химического ожога

Если не среагировать вовремя, то для пациента последствия химического ожога могут быть плачевными. Воздействие сильных химических веществ приводит к некрозу, который требует мгновенного вмешательства. Если химический препарат будет удален с полости рта быстро, то ожог гортани будет неглубоким.

Важно: используйте антидот-нейтрализатор, который поможет избавиться от химического реагента.

• Если травма появилась после воздействия с кислотами, их нейтрализацию проводят растворами щелочи. Слизистую рта промывают нашатырным спиртом или водой с содой либо мылом.
• Если ожог наступил от контакта со щелочью, устраните ее, подействовав кислотой. В арсенале любой хозяйки найдется кислота: уксусная или лимонная, она подойдет для нейтрализирования.
• Если реагентом был фенол, найдите касторовое или облепиховое масло, подойдет разбавленный спирт.

После устранения источника ожога лучше принять обезболивающее (5%-й раствор анестезина, лидокаина или новокаина вместе с облепиховым маслом). Рекомендуется введение химотрипсина или трипсина в дозировке 0,01 процента в рамках энзимотерапии.

Ускорить процесс заживания можно, следуя правилам:

• Не рекомендуется употреблять твердую или волокнистую пищу. Замените ее на соки, пюре, фреши и бульоны.
• Нельзя кушать копченую, соленую и острую пищу. Она замедляет процесс заживания из-за раздражения ранок.
• По этой же причине запрещены газированные напитки.
• Пока ткани не зажили, регулярно используйте кремы и мази.

Этиология и патогенез

Причиной является воздействие на слизистую оболочку высокой температуры при несчастных случаях в быту и на производстве. Термическое повреждение может произойти при неосторожном пользовании электрокоагулятором, при электрофорезе или приеме слишком горячей пищи. Степень повреждения зависит от температуры и длительности воздействия, ожог может быть ограниченным или разлитым, сопровождаться образованием участка гиперемии или пузырей до развития обширного глубокого некроза тканей. Реактивные воспалительные изменения могут распространяться за пределы поврежденного участка. Вторичное инфицирование осложняет течение и замедляет эпителизацию.

Ощущается боль в момент воздействия раздражителя, которая быстро проходит. Поэтому решающее значение в диагностике имеет анамнез. Затем появляется болезненность при действии любых раздражителей, разговоре, приеме пищи и даже в покое. Объективно определяется гиперемия, отек, пузыри или поверхностные болезненные эрозии, которые образуются при вскрытии пузырей. В более тяжелых случаях определяется участок некроза, который может иметь цвет от серо-белого до темно-коричневого.

Диагностика

Основана на сборе анамнеза и объективных данных.

Лечение ожога полости рта

Применяются аппликации обезболивающих лекарственных средств (0,5-1% р-р лидокаина, 0,5-1% р-р новокаина, 2-4% р-р пиромекаина или пиромекаиновая мазь), обработка антисептическими средствами низких концентраций и физиологической температуры. Широко используются пенные аэрозоли. С начала эпителизации применяются аппликации кератопластиков. В случае наличия очага некроза после его отторжения проводится такое же лечение, как при декубитальной язве.

Химический ожог полости рта

Этиология и патогенез

Острые химические повреждения слизистой оболочки полости рта возникают при воздействии на нее концентрированных растворов щелочей, кислот при случайной травме в быту, на производстве или попытке самоубийства, а также при воздействии веществ, применяемых для лечения зубов (нитрат серебра, спирт, спиртовая настойка йода, резорцин-формалиновая смесь или паста, мышьяковистая паста, ЭДТА, фенол и т.д.). Химический ожог может развиться и при ношении съемных протезов из недостаточно полимеризованной пластмассы в результате воздействия мономера на слизистую оболочку полости рта. Нередко в практике встречаются ожоги слизистой оболочки полости рта при воздействии на нее аспирина, анальгина, различных настоек, применяемых больными самостоятельно при острой зубной боли, если эти препараты накладываются на больной зуб. Глубина поражения зависит от химической принадлежности вещества, его концентрации и индивидуальной резистентности слизистой оболочки полости рта. Кислоты вызывают повреждения меньшей глубины, чем щелочи, так как коагулируют тканевые белки, образуя плотный струп, а щелочи вызывают колликвационный некроз. В основе токсического резорбтивного действия соединений мышьяка лежит блокирование сульфгидрильных (тиоловых) групп, обеспечивающих биологическую активность более 50% белков-ферментов. В результате блокируется тканевое дыхание и все виды обмена в клетках, происходит уплотнение, денатурация белка и некроз ткани со струпом. Выделяются три периода химического ожога слизистой оболочки полости рта. При воздействии химического агента вначале развивается острый период, во время которого общие токсические явления выражены значительно, а местные проявляются меньше. Во втором периоде (на 6- 10-й день) при благоприятном течении общие токсические явления стихают, а изменения слизистой оболочки усиливаются. В третьем периоде происходит эпителизация, а при глубоких повреждениях - рубцевание.

При остром поражении, как правило, возникает резкая боль, которая локализуется в месте попадания химического агента. При тяжелом ожоге, в связи с поражением нервных рецепторов слизистой оболочки, болезненность в первом периоде почти отсутствует, и больные обращаются к врачу во втором периоде - в разгаре изменений в полости рта. Клиническая картина поражений зависит от характера повреждающего химического агента, его количества и времени действия на слизистую оболочку. При ожоге кислотой на слизистой оболочке полости рта образуются некротические пленки, цвет которых может быть различен: бурый (от серной кислоты), желтый (от азотной кислоты), бело-серый (от других кислот). Пленки располагаются на воспаленной гиперемированной, отечной, слизистой оболочке губы, десны, щеки, нёба и плотно соединены с нею. Вследствие воздействия щелочей на слизистой оболочке возникают более глубокие повреждения, участок некроза распространяется на все слои слизистой оболочки. Участок поражения резко болезненный независимо от глубины поражения. Химические ожоги причиняют больному тяжелые страдания.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для постановки диагноза обычно вполне достаточно тщательно собранного анамнеза в сочетании с данными объективного осмотра. Необходимо дифференцировать химический ожог от аллергической реакции на пластмассу, амальгаму, химические вещества малых концентраций.

Лечение ожога полости рта

При попадании химического агента на слизистую оболочку полости рта необходимо максимально быстро его удалить, то есть немедленно начать обильное промывание (полоскание, орошение) полости рта слабым раствором нейтрализующего вещества (антидотом). При их отсутствии проводят промывание проточной водой, а затем готовят необходимый нейтрализующий раствор.

При ожоге кислотами можно использовать мыльную воду,1% раствор карбоната кальция, 0,1% р-р нашатырного спирта (15 капель 10% р-ра на стакан воды), 1-2% р-р пищевой соды.

При щелочных ожогах в качестве нейтрализующих средств используются 0,5% растворы лимонной либо уксусной кислоты (четверть чайной ложки 70% кислоты на стакан воды), 0,1% р-р соляной кислоты или 2% р-р серной кислоты.

При ожоге 30% р-ром нитрата серебра полость рта орошают гипертоническим раствором (3-5% р-р хлорида натрия) или раствором Люголя.

При ожоге фенолом слизистую оболочку обрабатывают 50% этиловым спиртом или касторовым маслом.

При ожоге мышьяковистой кислотой необходимо обработать пораженный участок одним из антидотов мышьяка (р-р Люголя, 1% р-р йодинола, 5% р-р унитиола, 30% р-р тиосульфата натрия) либо припудрить йодоформом или жженой магнезией.

После нейтрализации химического агента пораженные участки слизистой оболочки обрабатываются обезболивающим веществом в виде аппликаций 10% взвеси анестезина в персиковом масле, 1% р-ра новокаина с уротропином, 2-4% р-ра пиромекаина, 1-2% р-ра лидокаина или 1-2% р-ра три-мекаина. Некротические участки иссекаются острым экскаватором. Для снятия острых воспалительных явлений применяются кортикостероидные препараты аппликациями на пораженные участки (0,5% преднизолоновая мазь, 1% гидрокортизоновая мазь, 2,5% суспензия гидрокортизона) с последующим орошением слизистой оболочки слабыми растворами антисептиков в теплом виде или отварами трав (зверобой, ромашка, крапива, шалфей и т.д.). Для ускорения эпителизации применяются кератопластики в виде аппликаций. Для общего лечения назначается не раздражающая высококалорийная диета, поливитамины с микроэлементами, препараты кальция, антигистаминные препараты, витамины А и Е в масле. В тяжелых случаях назначается внутривенная дезинтоксикационная терапия. При рубцовых изменениях применяется хирургическое лечение - иссечение рубцов с последующей пластикой.

– травма слизистой, возникающая при воздействии температурных, химических, лучевых раздражителей. Основные жалобы сводятся к появлению выраженного болевого синдрома. Слизистая сначала становится гиперемированной и отечной. Затем участок поражения бледнеет, наблюдается слущивание эпителия, вследствие чего образуются эрозивные поверхности. Диагностика ожога ротовой полости основывается на анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического осмотра. Лечение ожога ротовой полости направлено на устранение причинного фактора, обезболивание участка поражения, проведение антисептической обработки, ускорение процессов эпителизации.

Ионизирующее излучение, применяемое в ходе лучевой терапии онкобольных пациентов, также способно вызвать ожог ротовой полости. Контакт высококонцентрированных химических соединений со слизистой приводит к некрозу ткани. При этом возможно поражение пищевода, желудка, дыхательных путей. Химический ожог ротовой полости может возникнуть и в ходе проведения стоматологических манипуляций. Попадание на слизистую нитрата серебра, высококонцентрированных растворов, используемых для ирригации корневых каналов, просачивание через негерметичную повязку мышьяковистой пасты – все эти факторы ятрогенного происхождения приводят к локальному ожогу ротовой полости.

Классификация ожога ротовой полости

По этиологии различают четыре формы ожога ротовой полости:

1. Термический ожог . Возникает вследствие контакта горячих напитков, пара или огня со слизистой.

2. Электротравма . Основная причина – нарушение протокола проведения физиотерапевтических процедур.

3. Лучевой ожог ротовой полости . Развивается в результате воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии злокачественных новообразований.

4. Химический ожог . Возникает в месте контакта слизистой с химическими соединениями: щелочами, кислотами, хлорсодержащими веществами.

Симптомы ожога ротовой полости

При термическом ожоге ротовой полости слизистая сначала становится красной и отечной. При кратковременном воздействии невысоких температур появляются признаки очаговой мацерации эпителия. В случае длительного контакта физического фактора со слизистой наблюдается отторжение поверхностного слоя, вследствие чего появляются болезненные эрозивные поверхности. При электротравме , возникшей в ходе проведения процедуры электрофореза, на слизистой в проекции приложения активного электрода выявляют белесоватую зону, по форме соответствующую размерам электрода. Вскоре в этом участке слизистая отторгается, что приводит к появлению изъязвлений.

Лучевой ожог ротовой полости проявляется в виде пленчатого радиомукозита. Наиболее подвержены воздействию высоких доз ионизирующего излучения участки слизистой, покрытые неороговевающим эпителием. Сначала зона поражения имеет гиперемированный оттенок, в течение небольшого отрезка времени слизистая теряет прежнюю эластичность, становится мутной и плотной, приобретает складчатый рельеф. В случае дальнейшего проведения лучевой терапии в ротовой полости появляются эрозии, покрытые некротическими массами. Наблюдается гипосаливация. При кислотном химическом ожоге ротовой полости образуется неглубокий участок коагуляционного некроза, отграниченный от здоровых тканей. Колликвационный некроз возникает при контакте щелочи со слизистой. В ходе осмотра выявляют зону поражения, которая может охватывать все слои слизистой. При этом провести четкую грань между некротическими и здоровыми тканями не удается.

Диагностика ожога ротовой полости

Постановка диагноза ожог ротовой полости базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, результатов физикального обследования. В ходе клинического осмотра врач-стоматолог в месте контакта причинного фактора со слизистой выявляет гиперемированный, болезненный при пальпации участок. В зонах ороговевающего эпителия чаще всего обнаруживают признаки поверхностной мацерации. Неороговевающий эпителий при воздействии высокой температуры и ионизирующего излучения быстро отторгается, вследствие чего возникают обширные эрозивные поверхности.

При лучевом ожоге ротовой полости развивается пленчатый радиомукозит. У пациентов диагностируют участки изъязвления, покрытые клейкими некротическими массами. Сухую неглубокую зону омертвевших тканей выявляют при кислотном ожоге ротовой полости. Влажное (колликвационное) поражение слизистой отмечают при воздействии щелочи. Дифференцируют ожог ротовой полости с герпетическим, афтозным, язвенно-некротическим стоматитом , многоформной экссудативной эритемой . Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение ожога ротовой полости

Первоочередным лечебным мероприятием при выявлении ожога ротовой полости является устранение этиологического фактора и купирование болевого синдрома. Местно в стоматологии наносят спреи и гели на основе анестетиков. При выраженной болезненности назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь. Для предотвращения инфицирования эрозивной поверхности применяют антибиотики. В виде ротовых ванночек используют слабые растворы антисептиков на основе перекиси водорода, перманганата калия, которые подогревают до комнатной температуры, чтобы избежать дополнительного раздражения пораженных участков.

При химическом ожоге ротовой полости в первую очередь необходимо использование антидотов. При кислотном некрозе полость рта обрабатывают мыльным раствором. В случае колликвационного ожога щелочью в качестве антидота применяют слабый раствор лимонной кислоты. Для ускорения восстановительных процессов показаны кератопластики. С этой целью назначают аппликации масляных растворов витаминов А и Е. Прогноз при ожоге ротовой полости зависит как от характера этиологического фактора и времени воздействия, так и от своевременности обращения пациента в специализированное учреждение.

Ожоги слизистой рта относятся к распространенным травмам, возникающим из-за воздействия на мягкие ткани высокой температуры либо химических веществ.

Этот процесс является болезненным и причиняет дискомфорт из-за наличия в ротовой полости большого количества рецепторов. Ожогу могут подвергнуться губы, язык, щёки, нёбо и дёсны. Принято выделять термический и химический ожоги полости рта.

Термический ожог

Может возникнуть вследствие дыхания над паром, употребления очень горячих напитков или пищи, воздействия раскалёнными предметами, обморожения или криотерапии в стоматологии.

Характерные признаки

Основными признаками возникновения обожжения являются:

• острая боль и чувство жжения при соприкосновении с раздражающим агентом;
• отечность мягких тканей;
• повышенное выделение слюны;
• употребление горячей или острой пищи приводит к повторному возникновению болевых ощущений.

Стоит отметить, что чувство дискомфорта проходит сразу после прекращения контакта с горячей пищей.

Степени тяжести

Исходя из степени поражения, выделяют три категории тяжести ожогов:

1. Первая категория. Охвачены только верхние слои мягких тканей. Наблюдается покраснение и незначительная отёчность. Симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
2. Вторая категория. Поражение затрагивает не только поверхностные, но и глубокие слои слизистой оболочки полости рта. Проблемная область отёчная, с образованием волдырей. В случае если пузырьки лопаются, на их месте остаются язвочки.
3. Третья категория. Значительные повреждения, сопровождающиеся воспалением, наличием гнойных выделений и отмиранием тканей.

Оказание помощи

Особенности оказания медицинской помощи после возникновения ожога зависит от сложности поражения. В легких случаях принимаются меры по снятию воспаления. Для этого рекомендуется делать полоскания или наложить компресс с прохладной водой.

При поражениях средней степени следует принимать обезболивающие препараты перед едой, полоскать рот холодной водой, использовать мази для ускорения регенерации мягких тканей.

В тяжёлых случаях лечение проходит в условиях стационара. Врачом назначаются антисептики и анестетики. В данный период должна соблюдаться жидкая и высококалорийная диета.

Химический ожог

Травма может быть получена вследствие влияния на мягкие ткани химических веществ высокой концентрации. Зачастую это происходит случайно дома или на работе, а также во время лечения у стоматолога.

Вызвать ожоги могут кислоты, щелочи (аммиак, нашатырный спирт, хлорная известь), мышьяк, формалин и материалы зубных протезов. Нередкими бывают случаи, при которых ожог вызывается употреблением крепких алкогольных напитков.

Характер симптоматики

В случае поражения сразу же ощущается боль. Может наблюдаться тошнота и затруднённое дыхание. Характер повреждения и его внешний вид зависит от химического средства, его концентрации и продолжительности влияния на слизистую оболочку. Отрицательное воздействие будет продолжаться, пока не произойдёт снижение активности тканями, нейтрализация или разбавление воздействующего вещества.

На степень повреждения влияют следующие факторы:

• сила действия химического вещества;
• количество агента, попавшего в ротовую полость;
• длительность воздействия;
• степень проникновения в мягкие ткани;
• местонахождение очага поражения;
• механизм воздействия.

Серная кислота вызывает появление белого струпа, который со временем темнеет. При ожоге соляной кислотой, образовавшаяся рана имеет жёлтый оттенок.

Щелочь действует дольше и вызывает более неприятные чувства и последствия, чем кислота. Объясняется это тем, что кислоты преобразуют белок тканей в корку и не попадают в глубокие слои слизистой. В свою очередь, щелочь провоцирует возникновение влажного некроза, структура тканей становится рыхлой и позволяет химикату беспрепятственно впитываться.

Диагностика и лечение

При химическом ожоге в первую очередь необходимо остановить воздействие агрессивного вещества на слизистую оболочку рта. В зависимости от вида химиката следует выбрать соответствующий метод первой помощи:

• если ожог был вызван кислотами , то необходимо создать нейтральную среду с помощью щелочи, в домашних условиях для этого может использоваться мыльный или содовый раствор;
• при поражении щелочью следует применять лимонную кислоту или уксус;
• в случае травмирования мягких тканей фенолом , ротовая полость обрабатывается касторовым маслом.

Если химическое вещество попало в желудок, то следует незамедлительно сделать промывание.

После оказания первой медицинской помощи необходимо обратиться для обследования в больницу, даже если повреждения на первый взгляд незначительные.

С целью устранения неприятных ощущений рана обрабатывается обезболивающим гелем.

Для диагностирования ожогов во рту зачастую является достаточным подробный опрос больного относительно случившегося, а также визуальный осмотр. Если пациент точно не знает название вещества, то проводится дифференциальное обследование с применением кислоты, спирта и щелочи.

При тяжелых формах повреждений могут быть назначены лабораторные анализы крови и мочи для выявления интоксикации организма. При попадании химического вещества в органы пищеварительной системы дается направление на дополнительную диагностику с использованием контрастной рентгенографии и гастроскопии.

В некоторых случаях врач принимает решение о дальнейшем проведении терапевтических процедур в стационаре. Самолечение может вызвать серьёзные осложнения.

Лечение химических ожогов проводится аналогично терапии воспалительных процессов. Применяются препараты для снятия боли (растворы или пасты), ротовая полость обрабатывается антисептическими средствами.

Для скорейшего восстановления тканей необходимо соблюдать несколько основных правил:

• использовать в рационе мягкую пищу, отказаться от солений и копчёностей, кислых продуктов и газированных напитков, в противном случае, рана будет поддаваться раздражению и медленно заживать;
• регулярно проводить обработку проблемной области заживляющими мазями;
• использовать для полоскания рта травяные отвары, предварительно согласовав эту процедуру с лечащим врачом.

Если проникновение химического вещества было глубоким, то омертвевшие ткани могут легко счищаться, а на их месте образуются неэстетичные рубцы. В такой ситуации потребуется операционное вмешательство.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев ожоги полости рта происходят по неосторожности. Поэтому для недопущения этого следует:

• держать в недоступном для детей месте химические средства и медицинские препараты;
• ребенку с раннего возраста говорить о возможном риске получения травмы кипятком, горячими или холодными предметами;
• перед началом приема пищи убедиться, что она не спровоцирует образование ожога.

При повреждениях легкой и средней степени лечение обычно проходит без осложнений и ткани восстанавливаются за короткие сроки. При тяжелых травмах необходимо проведение адекватного и своевременного лечения. В противном случае возрастают риски некроза, кровотечения, сепсиса и интоксикации организма.

В этой статье:

Ожог слизистой рта случается достаточно часто. Причинами возникновения повреждения слизистой оболочки является воздействие высокой температуры (горячий кофе, чай и т. д.) или химических веществ. Поэтому, различают два типа ожога (термический и химический), лечение которых проходит по разным методикам. Независимо от вида ожога слизистой рта, лечение следует начинать сразу же после обнаружения травмы.

Термический ожог

Возникает в результате воздействия на слизистые оболочки как высоких, так и низких температур. В первом случае ожог может быть обусловлен контактом с кипятком, паром или горячими предметами. Последствия негативного воздействия могут колебаться от легкого воспаления поврежденных участков до резкой гиперемии, отека ткани, эрозии и язв. Во втором случае ожог происходит в виду переохлаждения тканей. Причиной тому могут быть неосторожные игры зимой (дотрагивание языком и губами к холодным металлическим предметам), криотерапия. В результате такого ожога может возникнуть поверхностный некроз, кровоизлияние, дистрофическое изменение тканей.

Первая помощь и лечение

В зависимости от температуры вещества, вызвавшего ожог слизистой рта, лечение разделяется на 3 категории:

• 1-я степень. В этом случае лечение подразумевает собой снятие воспаления полости рта. Для этого, в течение 2-3 часов необходимо проводить полоскание или накладывать компрессы холодной водой. Такие меры вполне справляются с болезненными проявлениями ожога.
• 2-я степень. При более продолжительном или интенсивном воздействии высоких температур на слизистую оболочку рта образовываются пузырьки с жидкостью. После их вскрытия образуются эрозии и некротизация поверхности. Лечение такого ожога включает в себя промывание холодной водой и применение перед приемом пищи обезболивающих средств (5% эмульсия анестезина на масляной основе или 0,5% раствор лидокаина), нанесение мазей прополиса и других средств, которые ускоряют процесс образования эпителия.
• 3-я степень характеризуется возникновением язв и омертвением слизистой рта. Лечить такой ожог необходимо в стационаре больницы.

Лечение низкотемпературных ожогов (обморожения) подразумевает противовоспалительную терапию, использование анестетиков, антисептиков и индифферентных мазей.

Лечение ожогов слизистой рта средней тяжести и выше должно проводиться в условиях стационара. Это вызвано тем, что при затрудненном дыхании, потерпевшему может понадобиться трахеостомия.

В виду высоких регенеративных возможностей тканей ротовой полости, последствия ожогов 1-й и 2-й степени проходят достаточно быстро. Но для еще более быстрого процесса заживления следует проводить полоскание рта антисептическими растворами.

Химический ожог

Возникает в результате воздействия препаратов высокой концентрации. Лечение таких ожогов следует начинать в наиболее короткие сроки. Эффективным методом доврачебного лечения является длительное промывание холодной водой (около часа). Но, следует быть аккуратным, так как не все химические ожоги можно «лечить» таким способом. Некоторые препараты вступают в химическую реакцию при окнтакте с водой. К ним относятся негашеная известь, а также органические соединения алюминия.

После промывания слизистой рта, необходимо провести специальную антидотную терапию. Дальнейшее лечение такого ожога заключается в обезболивании и энзимотерапии. На финальной стадии лечения проводится хирургическая обработка полости рта с применением витаминных кератопластических веществ.

Факторы повреждения ткани

Химический агент оказывает негативное влияние на ткани полости рта до тех пор, пока он не инактивируется тканями, нейтрализуется или разбавится.

Выделяют 5 факторов, которые влияют на степень повреждения.

• Сила агента. Основное качество, которое присуще всем химическим веществам.
• Количество агента. Напрямую зависит от объема и концентрации химического вещества.
• Длительность и способ контакта. Чем дольше вещество оказывает воздействие на слизистую, тем сильнее будут повреждения.
• Степень проникновения. Зависит от возможности нейтрализации во рту.
• Механизм действия. Позволяет определить необходимые меры лечения.

Причины возникновения химического ожога

Повреждение возникает при попадании на слизистые оболочки рта концентрированных химических веществ. Часто, это происходит случайно (в быту или на рабочем месте), при попытке самоубийства, а также во время приема у врача-стоматолога. Несмотря на то, что стоматологи уже не используют многие прижигающие вещества, некоторые препараты могут стать причиной ожога во рту.

Повреждения могут возникнуть в результате контакта со щелочами (нашатырным спиртом, аммиаком, хлорной известью), кислотами, нитритом серебра, формалином, мышьяковой пастой, при ношении зубных протезов, пластмассы которых недостаточно полимеризовались.

Симптомы

При остром поражении боль возникает сразу. Клиническая картина напрямую зависит от характера химического вещества, его концентрации и продолжительности воздействия. Обычно, область поражения четко видна на полости рта. Цвет пораженного участка зависит от повреждающего агента.

При ожоге серной кислотой образуется струп белого цвета, с постепенным приобретением темных оттенков коричневого или черного цвета. При ожоге соляной кислотой струп приобретает желтый оттенок. При ожоге фенолом можно наблюдать белый струп, с постепенным переходом в медный цвет. Иногда от струпа может исходить четкий запах химического вещества, вызвавшего ожог.

Действие щелочей более продолжительное и болезненное, чем при ожоге кислотами. Это связано с тем, что кислоты преобразовывают белки тканей в жесткие структуры которые образовывают сухой струп. Он стает своеобразным щитом, сквозь который кислота уже не проникает глубоко в ткани ротовой полости.

Щелочи образуют влажный некроз, рыхлость которого способствует более глубокому проникновению химического агента в ткани. Как результат, рубцы после ожога щелочами более глубокие и серьезные.

Лечение

Необходимо оперативно удалить вещество со слизистых оболочек. При ожоге кислотой, ее нейтрализуют с помощью мыльной воды, 0,1% нашатырного спирта, 1% известковой водой. При ожоге щелочами, нейтрализацию осуществляют 0,5% раствором уксусной или лимонной кислоты, 0,1% раствором хлористоводородной кислоты.

Благодаря такой нейтрализации, возможно остановить дальнейшее проникновение вещества в глубь тканей.

При ожогах фенолом необходимо провести обработку касторовым маслом или 50% этиловым спиртом.

Химический ожог рта лечится по принципу терапии неспецифического воспалительного процесса. Используются обезболивающие средства (10% раствор лидокаина, 1% раствор тримекаина, специальные пасты.), во рту проводят обработку слабыми растворами антисептиков(витамины Е и А, цирегол, метилурациловая мазь). Также рекомендуется принимать нераздражающую высококалорийную протертую пищу. В случае возникновения обширных рубцов, необходимо хирургическое вмешательство.

Следует обратить внимание, что первая помощь при химическом ожоге может быть проведена людьми, которые были поблизости от пострадавшего во время контакта с химическим веществом. Последующее лечение и профилактика воспаления проводится медиками и, нередко, это подразумевает диспансеризацию пострадавшего. В случае острой необходимости, в лечебном заведении может быть проведена антидотная профилактика и терапия ожога слизистой рта. Самостоятельное лечение может стать причиной необратимых последствий, поэтому прибегать к нему не рекомендуется ни под каким предлогом.

Термический ожог является не столь опасным и кроме случаев тяжелого повреждения тканей может лечиться в домашних условиях. Впрочем, лучше обратиться к врачу, дабы тот смог оценить степень поражения тканей полости рта и назначить соответствующие средства лечения.