Эссенциальные фосфолипиды 50 мг 5 мл. Инструкция по применению. Условия и сроки хранения

Ни на один орган в организме человека не ложится такая большая нагрузка, как на печень. В режиме нон-стоп она обеспечивает баланс пищеварения, отвечает за полное усвоение витаминов, макро- и микроэлементов. Печень даже причастна к кроветворению. Благодаря этому органу расщепляются токсины и яды. Если печень функционирует с перебоями, это сказывается на работе всех систем.

В качестве профилактики или целенаправленного лечения печень необходимо поддерживать специальными препаратами - гепатопротекторами . Разработано несколько групп подобных препаратов, каждый имеет свой механизм воздействия. В числе наиболее распространенных лекарств - эссенциальные фосфолипиды, мембранообразующие жиры. Они укрепляют орган изнутри, способствуют большей эффективности работы.

Инструкция по применению

Любой препарат имеет определенные правила использования. Только следование им гарантирует успешное лечение конкретным средством. Нарушение предписаний делает даже лучше в своем роде средство малоэффективным, если не опасным.

Фармакологическое действие

Эссенциальные фосфолипиды - полиненасыщенные высокоэнергетические молекулы жирных кислот. Эти соединения составляют основу мембран самой клетки и ее органелл. Разрушение защитных оболочек приводит к возникновению пустующих зон в тканях, нарушению обмена веществ, функциональному ослаблению. Фосфолипиды, поступившие извне, заполняют свободное мембранное пространство и налаживают связи.

Положительное влияние фосфолипидов:

• восстановление целостности тканей печени, разрушенных неблагоприятными факторами;
• сохранение специфических ферментов, вовлечение их в обмен веществ для ускорения процесса;
• препятствие развитию соединительной ткани в печени, что в свою очередь является противоциррозной профилактикой;
• нормальное расщепление протеинов и липидов. Так, например, холестерин не выводится, если метаболизм в печени нарушен. Когда свободные части заполняются новыми молекулами, холестерин и подобные соединения, образующие вредные отложения, включаются в схему клеточного питания;
• уменьшение количества песка и камней в желчном пузыре и протоках, а также профилактика их образования.

Показания к применению

Эссенциальные фосфолипиды назначают при следующих патологиях и заболеваниях:

• вытеснение обычных клеток печени жировым (стеатоз);
• гепатит в различных формах;
• увеличение объема соединительной ткани и формирование узлов (цирроз);
• отмирание клеток (некроз печени);
• отравление токсинами и я дам разной природы (в том числе алкоголем);
• общее угнетение функций органа, впадение в коматозное состояние;
• сильный токсикоз, угрожающий здоровью и жизни беременной. Если токсикоз протекает в пределах нормы, применение препарата - неоправданный риск;
• пред- и послеоперационная терапия, когда вмешательство касается печени, желчного пузыря;
• воздействие излучения и радиации;
• вспоможение при обострениях псориаза.

Важно! Даже если один из диагнозов подтвержден, препарат нельзя использовать без врачебной рекомендации.

Способ применения

Эссенциальные фосфолипиды вводят пациенту внутривенно и очень медленно, растягивая разовую дозу. Наиболее приемлемый способ смешивания раствора - соединение с кровью пациента. Если это невозможно, фосфолипиды смешивают с 5% или 10% декстрозой. Запрещается разводить их с раствором Рингера, 0,9 % раствором хлорида натрия.

Если доктор не обнаружит препятствий, лекарство можно вводить не инъекциями, а с помощью капельницы. Допустимая скорость введения - от 40 до 50 кап/мин. Постепенно производится замена на аналоги в форме таблеток.

Дозировку препарата врач выписывает индивидуально, исходя из состояния пациента, возраста, конкретного диагноза. Обычно больному назначают 1-2 ампулы на сутки. В зависимости от тяжести заболевания дозу увеличивают до 4 штук. Длительность лечения тоже вариативна: минимум - 2 дня, максимум - 3 недели.

Форма выпуска и состав

Эссенциальные фосфолипиды производят в ампулах по 5 мл. В упаковке может находиться 5, 10, 250 или 500 шт (крупные пачки предназначены для стационаров).

На 1 мл раствора приходится:

• основное вещество - фосфолипиды 50 мг;
• вспомогательные компоненты:
  натрия хлорид 2,4 мг;
  натрия гидроксид 2,4 мг;
  рибофлавина натрия фосфат 0,1 мг;
  дезоксихолевая кислота 23 мг;
  вода для инъекций 0,9 мл;
  этанол 96% 3,3 мг;
  бензиновый спирт 9 мг.

Препарат представляет собой прозрачный (реже полупрозрачный) раствор желтоватого оттенка.

Узнайте из видео зачем нужны фосфолипиды:

Взаимодействие с другими препаратами

Эссенциальные фосфолипиды запрещено смешивать в одном шприце с другими лекарствами, т.к. реакцию невозможно предсказать. Широкое изучение сочетает не проводилось.

Побочные эффекты

Изучение негативного влияния препарата необходимо. Это не только шанс заранее определить, насколько лекарство подходит, но и успокоение для больного, знакомство с возможными рисками.

Передозировка

Фармацевты и врачи не располагают информацией о тяжелой реакции организма на превышение количества препарата. Тем не менее, обозначенную норму преступать ни к чему.

В редких случаях на фоне употребления фосфолипидов отмечается ответная реакция легкой и средней тяжести. Если пациент имеет склонность к аллергии, есть шанс столкнуться с иммунным ответом. Причиной является спиртовая составляющая и соевые бобы (источники фосфолипидов) - сильные раздражители. Чаще всего аллергия принимает дерматологическую форму: зуд, сыпь, покраснения, экзема.

Средство в состоянии спровоцировать расстройство стула. На фоне возникшей диареи главное - не допускать обезвоживания.

Противопоказания

От применения эссенциальных фосфолипидов придется воздержаться, если:

• есть индивидуальная непереносимость составляющих;
• возраст пациента меньше 3 лет;
• пациент пребывает в ослабленном кризисном состоянии, когда необходимы средства значительно сильнее.

Фосфолипиды при беременности и лактации

Гепатологи и гинекологи пришли к общему мнению, что применение эссенциальных фосфолипидов при беременности небезопасно из-за спиртовой составляющей. Речь идет о безопасности ребенка, т.к. его не сформированный организм будет подвергнут воздействию спирта. Это чревато отклонениями в развитии.

Совмещать прием фосфолипидов и грудное в скапливается также не рекомендуется, поскольку компоненты препарата в исходном виде попадут к младенцу. Это может спровоцировать пищевое расстройство или бурную аллергическую реакцию.

Особые указания

Лечение на основе фосфолипидов обязывает обратить на некоторые моменты пристальное внимание ради осторожности.

Управление транспортом

Несмотря на присутствие спиртов в лекарстве, применение эссенциальных фосфолипидов никак не сказывается на вождении и управлении механизмами.

Применение для лечения детей

Подобная терапия исключена для детей младше 3 лет, поскольку есть риск развития острой непереносимость. В период с 3 до 12 лет лечение данным препаратом допускается, но исключительно под надзором медиков. После 12 лет препарат усваивается значительно легче.

Лечение при почечных патологиях

Как и любые гепатопротекторы фосфолипиды не рекомендуется применять при почечной недостаточности и аналогичных диагнозах.

Лечение при нарушениях функции печени

Фосфолипиды должны защищать печень, но многое зависит от конкретной ситуации. Решение об использовании медикаментов остается за врачом. Тяжелые случаи требуют использования более быстрых средств.

Условия отпуска из аптек

Препарат продают строго по врачебному рецепту.

Условия и сроки хранения

Лекарство хранить в темном и прохладном месте, недоступном детям, при температуре 2-8 градусов.

Срок годности 3 года. Всегда проверяйте дату изготовления на упаковке. Использовать просроченные медикаменты опасно.

Цена

Средняя цена в России - 450 рублей за упаковку в 5 ампул.

Средняя цена в Украине - 250 гривен за аналогичную упаковку.

Цены могут варьироваться в зависимости от региона, производителя, аптеки.

Аналоги

Гепатопротекторы – обширная группа препаратов. Если из-за индивидуальных факторов не подошло одно средство, оно просто заменяется другим без ущерба сценарию лечения. Основные аналоги эссенциальных фосфолипидов:

1. Ливолайф форте;
2. Лицетин в капсулах;
3. Бренциале;

Смотрите видео об аналогах Эссенциальных фосфолипидов:

Формула, химическое название: сложные липиды, сложные эфиры высших жирных кислот и многоатомных спиртов.
Фармакологическая группа: метаболики/ другие метаболики; органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ гепатопротекторы.
Фармакологическое действие: гепатопротективное.

Фармакологические свойства

Фосфолипиды являются одними из основных элементов в структуре оболочки клеток и митохондрий. Фосфолипиды регулируют углеводный и липидный обмен, улучшают дезинтоксикационную функцию печение и ее функциональное состояние, способствуют восстановлению и сохранению структуры клеток печени, замедляют формирование в печени соединительной ткани.

Показания

В составе комплексного лечения: гепатит (хронический и острый), токсический гепатит, жировая дистрофия печени различного происхождения (хронические инфекции, сахарный диабет), алкогольный гепатит, печеночная кома, цирроз печени, гестоз, лекарственная интоксикация, псориаз, лучевая болезнь, отравления, нарушения функционального состояния печени при других соматических болезнях.

Способ применения фосфолипидов и дозы

Внутрь: 2–3 раза в день по 600 мг во время еды, запив небольшим количеством воды. В начале терапии желательно сочетать парентеральное введение с приемом внутрь, при улучшении состояния пациента терапию продолжают приемом внутрь. Длительность лечения составляет 3 месяца, при необходимости курс терапии можно продолжить или повторить.
Внутривенно: 2–3 раза в сутки по 0,5–1 г (лучше капельно, скорость 40–50 кап/мин, растворив в 5% растворе декстрозы 250–300 мл, или внутривенно струйно, предварительно развести кровью больного в соотношении 1:1). Терапию псориаза начинают с 14-дневного приема внутрь (3 раза в день по 600 мг), далее проводится 10 внутривенных вливаний ежедневно по 250 мг и одновременно начинается ПУВА-терапия. По завершении вливаний вновь принимают внутрь в течение 2 месяцев.

Для приготовления растворов для введения внутривенно запрещено использовать растворы электролитов. Парентерально вводить следует только прозрачные растворы.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность.

Ограничения к применению

Нет данных.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение фосфолипидов при беременности с оценкой пользы матери и риска для плода. Растворы для инъекций применять при беременности с большой осторожностью, в связи с наличием в составе препаратов бензилового спирта, который может проникать через плацентарный барьер (применение препаратов, содержащих бензиловый спирт, у рожденных в срок новорожденных или недоношенных новорожденных ассоциировалось у них с развитием синдрома одышки с летальным исходом).

Раствор для внутривенного введения.

Фармакологическое действие

Гепатопротекторное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Фосфолипиды — что это такое? Какие функции выполняют

Различные факторы (этанол, гепатотоксические медикаментозные средства и различные вещества) вызывают повреждение мембран гепатоцитов , что ведет к нарушению метаболизма внутри клетки и гибели ее. Согласно Википедии фосфолипиды способствуют регенерации клеточных мембран, участвуют в защите клеток печени, поэтому их называют гепатопротекторы - Эссенциальные фосфолипиды.

Эссенциальные Фосфолипиды — что это такое?

Последние называются эссенциальными, что означает их незаменимость для нормального функционирования клеток, поскольку все клеточные мембраны на 2/3 состоят из них. Они принимают участие в молекулярном транспорте веществ, стимулируют активность ферментных систем, нормализуют внутриклеточное дыхания и вместе с магнием участвуют в энергетическом обмене клеток. При поражении печени положительно влияют на метаболизм белков и липидов. Нейтральные жиры и переходят в формы, которые дальше подвергаются окислению. Синтез (биосинтез) фосфолипидов происходит в печени. Содержатся в продуктах: оливковом, подсолнечном, сливочном, льняном маслах.

При применении препарата повышается детоксикационная функция печени, замедляется процесс формирования соединительной ткани.

Фармакокинетика

Данные не представлены.

Показания к применению

Применяется при:

• хронических ;
• жировом перерождении печени;
• печеночной коме ;
• токсических поражениях печени;
• токсикоз беременности;
• операциях на печени;
• лучевой болезни.

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• возраст до 3 лет (в виду содержания спирта).

С осторожностью: назначается в детском возрасте и при .

Побочные действия

• (при применении высоких доз);
• повышенная чувствительность;
• сыпь, зуд.

Эссенциальные фосфолипиды, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Только для внутривенного введения. Вводят внутривенно струйно 5-10 мл в сутки, в некоторых случаях до 20 мл в сутки, при этом одноразовая доза составляет 10 мл. Препарат разводится кровью пациента 1:1, также можно применять 5 % раствор декстрозы в соотношении 1:1. Длительность лечения 5-20 дней. Препарат можно вводить капельно, растворив в 250 мл 5 % декстрозы .

Нельзя смешивать с другими лекарственными средствами и разводить в растворе .

Передозировка

Случаи передозировки не известны.

Взаимодействие

Данные отсутствуют.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Температура 2-8°С.

Срок годности

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Растворы для внутривенного введения: , Ливенциале , .

Отзывы об Эссенциальных фосфолипидах

Обоснованным и хорошо зарекомендовавшим средством при лечении заболеваний печени являются Эссенциальные фосфолипиды, в состав которых входят линолевая , линоленовая и олеиновая кислоты . Человек получает их с пищей (из растительных масел). Для создания лекарственных препаратов их экстрагируют из соевых бобов, из которых получают до 50% фосфатидилхолина . Именно он является активным компонентом лекарственных препаратов и обладает высокой биодоступностью.

Препараты эссенциальных фосфолипидов выпускаются в разных формах - растворы для внутривенного введения (препарат о котором идет речь, Эссенциале Н , ) и капсулы. Среди капсулированных препаратов часто используются Эссенциале форте Н , Доппельгерц . Эссенциальные фосфолипиды (дополнен витаминами В1 , В2 , В6 ), Эссливер форте (дополнительно содержит витамины B1 , В2 , В6 , В12 , ), (данное торговое название дополнено глицирризиновой кислотой ), Эссел-форте , Фосфоли п .

Генерический препарат Эссенциале форте Н наиболее изучен среди всех, занимает ведущее место в этой группе препаратов и успешно применяется более 50 лет. Его смело можно назвать ведущим гепатопротектором, поскольку содержит высокоочищенный фосфатидилхолин . Все остальные препараты содержат суммарные фосфолипиды сои .

Отзывов об описываемом препарате мало, видимо он реже используется, чем раствор Эссенциале Н . Тем не менее, пациенты говорят о нем, как о более доступной (в плане стоимости) альтернативе.

• «... Мне назначали при псориазе, когда лежала в больнице. В целом, с другими препаратами помогло. После четвертого укола появилась боль по ходу вены, но уколы доделали и перевели на прием капсул ».
• «… В стационаре при гепатите все время кололи Эссенциале, а в последний раз этот препарат. Разницы не заметила, перенесла хорошо. Он стоит дешевле - для меня это важно. Теперь буду его покупать ».
• «… Был сильный токсикоз. Назначили это лекарство внутривенно. Сделала 10 уколов. Для меня он оказался полезным и очень помог при токсикозе, а до этого мучилась 1,5 месяца ».

Препарат: ЭССЕНЦИАЛЬНЫЕ ФОСФОЛИПИДЫ (ESSENTIAL PHOPHOLIPIDES)
Код АТХ: A05BA
КФГ: Гепатопротектор с иммуномодулирующим и противовирусным действием
Коды МКБ-10 (показания): B15, B16, B17.1, B18.1, B18.2, K70, K71, K72, K73, K74, L40, T66, T88.7, Z29.8
Рег. номер: ЛП-000605
Дата регистрации: 21.09.11
Владелец рег. удост.: БИНЕРГИЯ (Россия) произведено АЛЬТАИР (Россия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Раствор для в/в введения в виде массы от белого до светло-желтого цвета.

50 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
50 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

ТКФС.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Гепатопротекторное средство, входящие в состав фосфолипиды являются основными элементами в структуре клеточной оболочки и митохондрий. Регулирует липидный и углеводный обмен, улучшает функциональное состояние печени и ее дезинтоксикационную функцию, способствует сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов; тормозит формирование соединительной ткани в печени.

ПОКАЗАНИЯ

В составе комплексной терапии:

Гепатит (острый и хронический);

Жировая дистрофия печени различного генеза (сахарный диабет, хронические инфекции);

Токсический гепатит;

Алкогольный гепатит;

Цирроз печени;

Печеночная кома;

Лучевая болезнь;

Псориаз;

Отравления, лекарственная интоксикация;

Нарушение функции печени при других соматических заболеваниях.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

В начале лечения желательно комбинировать парентеральное введение с приемом внутрь, по мере улучшения состояния больного лечение продолжают капсулами.

В/в, по 0.5-1 г 2-3 раза/сут (лучше капельно, со скоростью 40-50 кап/мин, растворяя в 250-300 мл 5% раствора декстрозы, или в/в струйно, предварительно развести кровью пациента в соотношении 1:1).

Внутрь, по 600 мг 2-3 раза/сут во время еды, с небольшим количеством воды. Курс лечения - 3 мес, при необходимости может быть продолжен или повторен.

При псориазе начинают с 2-недельного приема капсул (по 600 мг 3 раза/сут), затем проводится 10 в/в вливаний по 250 мг ежедневно и одновременно начинается ПУВА-терапия. После завершения вливаний возобновляют прием капсул на протяжении 2 мес. При наличии противопоказаний к ПУВА-терапии ограничиваются применением препарата по приведенной методике, в т.ч. в сочетании с общепринятыми методами лечения псориаза.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Тошнота, гастралгия, аллергические реакции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Гиперчувствительность.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Для приготовления растворов для в/в введения нельзя применять растворы электролитов. Парентерально следует вводить только прозрачные растворы.

Самыми часто применяемыми средствами для восстановления функций печени являются гепатопротекторы, информация о механизме действия которых содержится только в инструкциях производителей этих препаратов. Отсутствие официального подтверждения эффективности и безопасности гепатопротекторных медикаментов, одними из которых являются фосфолипиды, не становится поводом для отказа от них. Чем же объясняется массовая популярность средств этой группы?

Что такое эссенциальные фосфолипиды

Целостность и постоянство внутренней среды структурных элементов всех органов обеспечивается клеточной мембраной, которая выполняет барьерную, транспортную и другие важные функции. Главным компонентом оболочки клетки, придающим ей эластичность и прочность, являются молекулы сложных эфиров спиртов и высших жирных кислот – фосфолипиды. Термин «эссенциальные» (существенные) применяется по отношению к этим элементам клеточной мембраны с целью подчеркнуть их значительное участие в биологических процессах.

Основным структурно-функциональным звеном клеток печени являются гепатоциты, к функциям которых относится инициация процесса желчеобразования, участие в белковом и холестериновом синтезе, углеводной трансформации, детоксификации организма. Печеночные патологии всегда связаны с повреждением оболочек гепатоцитов, которые, как и все клеточные мембраны, состоят из фосфолипидов.

Особенностью гепатоцитов является их стабильность (отдельная клетка имеет ограниченное количество делений в процессе регенерации), поэтому, чем прочнее фосфолипидный слой, тем дольше сохраняется целостность паренхиматозных клеток. Современной медициной пока не найдено эффективного способа искусственного воссоздания гепатоцитов (искусственно культивированные клетки теряют большую часть своих свойств), но разработаны успешные способы выделения комплекса фосфолипидов из животной ткани или растительных веществ.

Для чего нужны

Самая крупная железа в организме человека, выполняющая множество жизненно важных функций, – это печень. Этот орган испытывает повышенные нагрузки, связанные с выполнением таких задач, как синтез гормонов, ферментов, обеспечение обменных процессов, нейтрализация и выведение токсических агентов. Вследствие постоянного вредного воздействия структурные элементы паренхимы подвержены повреждению и разрушению.

Все печеночные поражения проходят несколько стадий – воспаление, фиброз (разрастание соединительной ткани без изменения ее структуры) и цирроз (полное замещение паренхиматозной ткани соединительной). Чем серьезнее изменения клеточной структуры гепатоцитов, тем больше нарушается функциональность печени. Для восстановления клеточной мембраны и нормализации работы ее белковых элементов необходимо обеспечить поступление в организм требуемого количества незаменимых жирных кислот.

Восполнить потребность в жирных кислотах можно с помощью пищевых источников, но это не всегда выполнимо и процесс насыщения занимает много времени. Препараты гепатопротекторного действия, содержащие повышенное количество эссенциальных фосфолипидов, способствуют быстрой доставке в организм необходимых элементов. Назначением лекарственных средств этой группы является предотвращение снижения уровня активных веществ в клетках печени, нормализация липидного обмена. Поставленная задача достигается при условии комплексного подхода к лечению.

Состав и форма выпуска

Актуальность вопроса о возможности применения фосфолипидосодержащих гепатопротекторов для лечения печени обоснована тем, что структура фосфолипидов уникальна, а их роль в биологических процессах доказана. В состав выпускаемых фармакологических препаратов входят сложные липиды, относящиеся к глицерофосфолипидной и фосфоинозитидной группам. Основными активными компонентами большинства гепатопротекторов являются:

• фосфатидилхолин (лецитин);
• фосфатидилэтаноламин (кефалин);
• фосфатидилсерин;
• фосфатидилинозитол.

Источником получения сложных липидов служит пищевое сырье (соевые бобы, яичный желток куриных яиц), из которого путем фракционирования органическими растворителями выделяются сложные липиды. В настоящее время разрабатываются другие способы синтеза активных веществ с целью замены пищевого источника на непищевые для снижения стоимости получаемого продукта, но пока они находятся на стадии изучения.

Представленные на фармацевтическом рынке фосфолипидосодержащие средства выпускаются в капсулах для перорального приема или инъекционных растворах. Для получения положительных результатов приема капсульной формы гепатопротекторов необходимо принимать лекарство на протяжении длительного периода (не менее полугода). Чтобы ускорить процесс снижения энергозатрат пораженного органа, восстановления ферментной активности печени, улучшения свойств желчи, рекомендуется внутривенное введение препарата.

Механизм действия

Разработчики и производители гепатопротекторных средств заявляют, что стабилизация внутриклеточных связей и нормализация метаболических процессов происходит благодаря способности синтезированных сложных липидов встраиваться в мембраны гепатоцитов, замещая поврежденные клетки. Регенерация клеточных стенок способствует восстановлению детоксикационной функции печени, которая заключается в связывании свободных радикалов, образованных под действием токсических элементов.

Механизм действия фосфолипидов основан на их биологической роли. Для межклеточного обмена важно соотношение холестерина (липофильного спирта) и сложных липидов в составе мембран. Если преобладает холестерин, стенки клеток становятся слишком жесткими, что приводит к замедлению белкового и липидного метаболизма. Наличие в молекуле фосфолипидов остатка фосфорной кислоты способствует растворению липофильного спирта, поэтому повышение количества сложных липидов приводит к снижению степени атерогенности холестерина.

При пероральном приеме гепатопротекторов активные вещества (фосфатидилхолин) почти полностью всасываются в тонком кишечнике. Основное количество усвоенных элементов расщепляется до полиненасыщенного фосфатидилхолина, который через лимфоток попадает в кровь, а затем транспортируется в печень. Неусвоенные вещества (менее 5%) выводятся через кишечник с фекалиями.

Показания к применению

Российские фармакологические производители предлагают потребителям более 700 видов препаратов, относящихся к группе гепатопротекторов. Клиническая эффективность этих средств зависит от состояния пациентов и сопутствующей терапии. Фосфолипидные препараты могут назначаться врачом, как в составе комплексного лечения, так и в качестве монотерапии (при наличии обоснованного решения относительно безопасности такой меры) в таких случаях:

• воспаление печеночной ткани вирусной этиологии (вирусный гепатит) – препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды назначаются в качестве дополнительной меры, если прием противовирусных лекарств или энтеросорбентов не способствует улучшению состояния больного;
• цирроз печени – гепатопротекторы могут выступать в качестве вспомогательного средства для предупреждения замещения паренхиматозной ткани фиброзной или входить в состав комплексного лечения заболевания;
• предциррозное состояние (алкогольный гепатит) – применение целесообразно только при полном отказе пациента от алкоголя, при этом, если человек прекратит употреблять спиртное, прогноз лечения имеет благоприятную тенденцию даже при неупотреблении гепатопротекторов (активные добавки ускоряют процесс выздоровления, но не играют в этом процессе решающей роли);
• жировой гепатоз (стеатоз, жировое перерождение, неалкогольная жировая болезнь) – в основе жировой инфильтрации лежит инсулинорезистентность, что характерно для пациентов с ожирением или сахарным диабетом, нередко на фоне болезни возникает стеатогепатит (воспалительный процесс), фосфолипидосодержащие гепатопротекторы способствуют ускорению наступления положительного эффекта при комплексном подходе к лечению (соблюдении диеты, физической активности, адекватной медикаментозной терапии);
• хроническое нарушение иммунной регуляции (первичный билиарный цирроз) – разрушение внутрипеченочных желчных протоков иммунными клетками собственного организма, сопровождаемое холестазом, для лечения этого заболевания биологически активные добавки не назначаются в качестве самостоятельной терапии, а входят в состав комплекса терапевтических мер;
• пищевые или лекарственные интоксикации – гепатопротекторные препараты подходят для смягчения последствий пищевых отравлений или приема лекарственных средств, оказывающих вредное воздействие на печень.

Доказательная эффективность фосфолипидов для печени

Количество зафиксированных в медицинской практике случаев заболеваний печени имеет тенденцию к росту (чему способствует увеличение количества пациентов с избыточным весом, ожирением, сахарным диабетом). Этот факт обуславливает поиск современных подходов к лечению печеночных патологий, которые включают патогенетическое и этиотропное направления.

Основу патогенетической терапии составляют средства, способствующие восстановлению структуры гепатоцитов. К средствам этого направления терапии относятся и гепатопротекторы. Учитывая важность патогенетических препаратов, перечень требований к ним был разработан еще около полувека назад, но до сих пор не создано ни одного лекарства, удовлетворяющего всем условиям. Применяемые сегодня средства имеют только недоказанное испытаниями в клинических условиях экспериментальное подтверждение своей эффективности.

В международном классификационном перечне лекарственных средств не содержится упоминаний о гепатопротекторах, как и о соевых фосфолипидах. Фосфолипидосодержащие препараты производятся, как в России, так и в странах Европы и США, но зарубежные производители поставляют свою продукцию только на экспорт (на территорию СНГ). Российский фармацевтический рынок насыщен гепатопротекторными продуктами, которые пользуются большим спросом, невзирая на отсутствие доказательной базы.

Мнения специалистов относительно эффективности и безопасности гепатопротекторов разделились. Большинство ученых и медиков склоняются к тому, что фосфолипидосодержащие средства не оказывают заявленного производителями действия, а некоторые из них потенциально опасны для организма. Экспериментальные доказательства не рассматриваются, как объективные ввиду отсутствия единой системы критериев оценки и субъективности отзывов пациентов, ссылающихся на общее улучшение самочувствия.

Часть практикующих врачей допускает возможность положительного эффекта от приема медикаментов этой группы, но относит их не к лекарственным средствам, а к биологически активным добавкам (БАДам). Ряд клинических испытаний, проводимых с участием более 10 тыс. больных гепатитом С показали, что под действием сложных липидов повышается вероятность отклика на применяемый в лечении α-интерферон, при этом случаи негативных реакций были минимальны.

На сегодняшний день нет единого мнения относительно целесообразности применения гепатопротекторов для лечения патологий печени, но пациенты все равно доверяют рекламе производителей и активно их принимают. Перед приобретением БАДов, содержащих фосфолипиды, следует обязательно проконсультироваться с врачом, так как при некоторых заболеваниях прием этих средств может оказаться не только неэффективным, но и спровоцировать застой желчи из-за того, что они не оказывают желчегонный эффект.

Инструкция по применению

При наличии обоснованных показаний к приему фосфолипидов для печени и отсутствии противопоказаний врач может назначить гепатопротекторы в качестве вспомогательного или профилактического средства для лечения печеночных заболеваний. Для достижения положительных результатов терапии препараты этой группы следует принимать на протяжении длительного периода – от 1 до 12 месяцев.

Во время лечения необходимо придерживаться инструкции по применению фосфолипидосодержащих средств. Основные указания относительно приема и дозировки сводятся к следующему:

• принимать капсулы следует целиком (не разжевывая) во время еды;
• количество приемов составляет от 1 до 3 раз за сутки;
• терапевтическая суточная доза фосфолипидов определяется исходя из показаний (от 2 до 9 капсул в день);
• при внутривенном введении не следует превышать максимально допустимую единоразовую дозу (10 мг);
• для разведения инъекционного раствора рекомендуется использовать кровь пациента (в пропорции 1 к 1);
• инъекционная терапия проводится на протяжении 7-10 дней и должна быть дополнена пероральным приемом вещества.

Лучшие препараты, содержащие фосфолипиды для печени

Ввиду отсутствия должной доказательной базы, об эффективности гепатопротекторов можно судить только на основании отзывов пациентов. Из продуктов этой категории лучше всего зарекомендовали себя следующие препараты, содержащие фосфолипиды для печени (относится к оригиналам средств):

Препарат		Стоимость, рублей
Эссенциале Форте, капсулы 300 мг, 90 шт.	Фосфолипиды из соевых бобов, содержащие диглецириновые производные оксокислот холинофосфорной кислоты, линолевую, линоленову кислоты
Эссливер Форте, капсулы 300 мг, 50 шт.	Фосфолипиды (фосфатидилхолин, фосфатидилэтаноламин), витамины РР, В3, В6, В12, никотинамид, рибофлавин, α-токоферола ацетат
Фосфонциале, капсулы, 30 шт.	Липоидная субстанция, содержащая фосфатидилхолин, силимарин
Фосфоглив, капсулы, 65 мг, 50 шт.	Суммарные фосфолипиды соевых бобов, натрия глициризинат
Фосфоглив, лиофилизат, 2,5 г, 5 шт.
Гепагард, капсулы, 300 мг, 30 шт.	Лецитин, токоферола ацетат
Резалют, капсулы, 600 мг, 50 шт.	Полиненасыщенные фосфолипиды соевых бобов, диалконат (или моноканат) глицерола, триглецириды

Эссенциале Форте

Производителем препарата-гепатопротектора с многофакторным действием Эссенциале Форте является французская фармацевтическая компания Санофи-Авентис. Этот препарат, выпускаемый в виде капсул и раствора для инъекций (эссенциальные фосфолипиды в ампулах), пользовался большой популярностью в России и занимал лидирующие позиции в списке самых продаваемых лекарственных средств. В инструкции к применению заявлено, что медикамент имеет обширный список показаний, к которым относятся:

• воспалительные печеночные заболевания (гепатиты), в т.ч. хронические;
• циррозные, жировые и дистрофические изменения тканей печени;
• токсические поражения (связанные с диабетом, хронической алкогольной интоксикацией);
• неинфекционные кожные заболевания (псориаз);
• токсикоз при беременности;
• радиационный синдром;
• профилактика рецидива желчнокаменной болезни.

Механизм фармакологического действия Эссенциале Форте заключается во встраивании фосфолипидных молекул, имеющих высокую степень активности, в клеточные мембраны гепатоцитов, что способствует восстановлению структуры поврежденных тканей. Нормализация липидного и белкового метаболизма происходит за счет способности фосфолипидов связываться с холестерином и переносить его к месту окисления.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости составных компонентов и не применяется в педиатрической практике ввиду отсутствия достаточной доказательной базы о безопасности средства для детей. Длительность приема строго не регламентирована, курс лечения зачастую составляет не менее 3 месяцев. На начальной стадии терапии рекомендовано внутривенное вливание препарата в сочетании с пероральным приемом по 2 капсулы 2-3 раза за сутки вместе с приемами пищи.

Побочные действия после приема Эссенциале Форте проявляются редко и заключаются в нарушении пищеварения, дискомфортных ощущениях в эпигастральной области, послаблении стула, аллергических реакциях. К достоинствам этого гепатопротектора относится хорошая переносимость, редкие негативные эффекты, к недостаткам – необходимость длительного приема, высокая стоимость.

Эссливер Форте

Препарат для защиты печени от индийского производителя содержит витамины и витаминоподобные вещества, которые дополняют фармакологический эффект фосфолипидов. Гепатопротекторное средство выпускается в форме желатиновых капсул по 30 или 50 шт. в упаковке. Показаниями к назначению препарата являются патологические процессы, происходящие в печени и вызванные нарушением липидного обмена, к которым относятся:

• жировая дистрофия;
• цирроз;
• алкогольная или наркотическая интоксикация;
• лекарственный гепатит;
• радиационное поражение.

Эссливер Форте способствует нормализации процессов биосинтеза фосфолипидов и общего жирового обмена, нарушенного вследствие повреждения гепатоцитов. Встраиваясь в клеточные мембраны, ненасыщенные жирные кислоты нивелируют действие токсических агентов на биологические мембранные липиды. Витамины группы В принимают участие в углеводном обмене, синтезе нуклеотидов, катализируют процессы клеточного дыхания. Никотинамид и токоферол обеспечивают защиту структурных элементов мембраны от перекисного окисления.

Прием этого гепатопротектора противопоказан при наличии аллергии на составные компоненты. Пациенты до 12 лет, беременные и кормящие женщины должны с осторожностью применять Эссливер Форте для лечения печени. Препарат часто провоцирует негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, что проявляется в виде вздутия, дискомфортных ощущений, расстройства пищеварения.

Капсулы принимаются пероральным способом путем проглатывания целиком во время еды. Рекомендованная дозировка составляет 2 капсулы 2-3 раза в день на протяжении не менее 3 месяцев. К плюсам приема Эссливер Форте относятся доступная стоимость, наличие в составе комплекса витаминов, эффективность, подтвержденная многочисленными отзывами пациентов, к минусам – наличие частых побочных эффектов, длительность лечения.

Фосфонциале

Клинико-фармакологическое действие гепатопротектора российского производства Фосфонциале основано на эффектах, оказываемых входящими в его состав компонентами. Помимо эссенциальных фосфолипидов к компонентам средства относятся флаволигнаны (силибинин) – экстракт расторопши пятнистой. Силибинин обладает мощным гепатопротекторным действием, блокируя разрушительные процессы в мембранах гепатоцитов. Комбинированный состав обеспечивает активацию ферментных систем, имеющих фосфолипидную зависимость.

Показаниями к приему Фосфонциале служат все виды и формы гепатитов (острый, хронический, жировой, алкогольный, токсический), дистрофические и циррозные изменения печени, печеночная кома, лучевая болезнь, интоксикационные поражения. Длительность лечения и дозировка определяется исходя из патогенеза печеночных нарушений. Средство назначается в суточной дозе от 3 до 9 таблеток, длительность приема – от 10 до 90 дней.

По показаниям (тяжелые формы заболеваний, положительные результаты проводимого лечения) терапевтический курс может продлеваться до 12 месяцев. Применение в целях профилактики рекомендуется ограничить минимальной дозировкой (по 1 таблетке 2 раза за день) на протяжении 1-3 месяцев. Лицам, имеющим повышенную сензитивность к веществам, входящим в состав Фосфонциале, детям до 12 лет, следует отказаться от приема препарата. Во время беременности и в период лактации необходимо проконсультироваться с врачом относительно возможности лечения гепатопротекторами.

К самым частым побочным эффектам, возникающим на фоне приема фосфолипидов для печени, относятся диспепсические расстройства, желудочные боли, аллергические проявления. Преимуществом этого препарата является многокомпонентный состав, компоненты которого взаимно потенцируют действие друг друга. Недостатками можно назвать медленно наступающее действие, наличие ощутимых побочных эффектов.

Фосфоглив

Комбинированное лекарственное средство Фосфоглив помимо защиты печени оказывает противовирусное действие, которое обусловлено наличием в его составе глицирризиновой кислоты. Основное активное вещество фосфатидилхолин способно вызывать цитопротекторный эффект. Комбинация мембраностабилизирующего и противовоспалительного действия способствует ограничению распространения патологических процессов и приводит к регрессу болезни.

Фосфоглив показан к применению при жировой дистрофии или дегенерации печени, печеночных поражениях (алкогольных, токсических), цирротических процессах, гепатитах вирусной этиологии (в составе комплексной терапии). Прием средства противопоказан беременным, детям до 12 лет и лицам, имеющим склонность к гипертензии, непереносимость компонентов. Средняя продолжительность лечения составляет 3 мес., максимальная – 6 мес. Капсулы принимаются по 2 шт. трижды в день. Внутривенное введение должно осуществляться медленно, по 10 мл дважды за сутки.

Положительными моментами применения Фосфоглива являются наличие глицирризиновой кислоты в составе (которая способна собираться локально в очагах воспаления, не накапливаясь в биологических жидкостях), непродолжительность лечения, отрицательными – влияние на артериальное давление, наличие побочных эффектов (отеки, преходящее повышение давления, диспепсия).

Гепагард

Биологически активная пищевая добавка Гепагард имеет поликомпонентный состав, который включает L-карнитин, витамин Е, соевый лецитин. Этот препарат помимо гепатопротекторного действия оказывает влияние на пищеварительные процессы, желудочно-кишечный тракт, нервную систему, способствует активизации синтеза высокоплотных липопротеидов. Гепагард обладает липотропными свойствами (действие аналогично таким препаратам для снижения веса, как Ксеникал, Орлистат, Орсотен).

Принимать БАД рекомендуется для профилактики жирового перерождения печени, улучшения ее функциональных возможностей или с целью оптимизации пищевого метаболизма. Беременным женщинам, детям до 16 лет и лицам, имеющим повышенную сенситивность к какому-либо компоненту средства, следует воздержаться от приема капсул. Рекомендованная дозировка составляет 3 капсулы в день, разделенные на 3 приема. Длительность непрерывного употребления не должна превышать 30 дней.

Активные вещества, входящие в состав Гепагарда редко вызывают побочные эффекты, самый распространенный из которых – аллергическая реакция. К достоинствам этого средства относится непродолжительность лечения, минимальный риск развития негативных реакций, нормализация веса за счет липотропного действия, к недостаткам – низкая эффективность для терапии патологий печени.

Резалют

Основным активным веществом препарата немецкого производства Резалют выступает Липоид PPL 600, включающий соевые фосфолипиды, лецитин, триглецириды, глицерола моно- или диалконат. Действие Липоида направлено на повышение образования эфиров холестерина, что приводит к снижению его уровня. Гепатопротектор показан при гиперхолестеринемии в условиях отсутствия возможности применения или неэффективности проводимых лечебных мероприятий.

Пациентам с непереносимостью арахиса, сои или других составных веществ средства, прием противопоказан. Во время беременности и грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможности использования Резалюта для лечения. Продолжительность употребления фосфолипидосодержащего препарата определяется исходя из клинической картины заболевания. Рекомендованная суточная дозировка составляет 6 капсул (по 2 шт. с основными приемами пищи).

Во время приема гепатопротекторного средства могут возникнуть неприятные ощущения в эпигастральной области, появиться крапивница. Плюсами использования этого препарата для нормализации функций печени являются отсутствие опасных побочных эффектов, минусами – высокая стоимость при клинически недоказанной эффективности и безопасности применения.

Побочные эффекты и противопоказания

Фосфолипидосодержащие препараты, в отличие от других видов гепатопротекторов, не оказывают желчегонного действия и не оказывают влияния на панкреатическую и поджелудочную секреторную активность. Невзирая на этот факт, лечение фосфолипидами должно осуществляться под врачебным контролем, ввиду наличия противопоказаний к их приему, к которым относятся:

• высокий уровень чувствительности к составным компонентам;
• беременность, грудное вскармливание (некоторые средства);
• антифосфолипидный синдром (атака липидов собственными антителами);
• острые воспалительные процессы (с осторожностью);
• онкологические заболевания;
• патологии свертывающей системы крови.

Согласно отзывам, биологически активные вещества, входящие в состав БАДов, хорошо переносятся организмом и редко провоцируют развитие побочных эффектов. К зафиксированным случаям развития негативных реакций со стороны разных систем и органов, относятся:

• дискомфортные ощущения в эпигастральной области;
• вздутие;
• диарея;
• тошнота;
• одышка;
• кожная сыпь аллергического характера;
• повышение артериального давления (транзиторное);
• петехиальные кровоизлияния (очень редко);
• маточные кровотечения (у женщин в период между менструациями).

Видео