Как часто ребенку можно делать рентген грудной клетки, легких, животика или головы — опасна ли процедура? Как делают рентген детям, нужно ли и с какого возраста

Под понятием «рентген» понимают определенную процедуру с использованием электромагнитных волн, результатом ее становится снимок, на котором можно выявить какие-либо нарушения в организме. Рентгеновское исследование часто применяют в диагностике различных патологий, в том числе и переломов костей. По мнению многих квалифицированных медиков, излучение, действующее на пациента при проведении рентгеновского исследования, не наносит большого вреда организму при условии, что не превышается определенная частота проведения таких процедур. Однако, когда речь заходит о необходимости делать рентген грудничку многих родителей начинают мучить сомнения, не будет ли вред от проведения этой процедуры больше, чем полученный от нее результат.

Как делают рентген грудничкам

Рентгеновские волны проникают через организм, при этом можно определить наличие и точное место нахождения патологии. С помощью специальных приборов получается черно-белое изображение, по которому специалист и проводит необходимую диагностику. Лучи рентгена не видимы для обычного зрения. Важным их свойством является высокая проникающая способность, которая и дает возможность применять их в диагностике.

Специалисты не советуют проведение рентгеновского обследования маленьким детям. Однако нередко при патологическом течении родов младенец получает определенные повреждения, для выявления которых и приходится проводить рентген грудничкам. Существует и другое мнение медиков, которое заключается в использовании этого вида обследования при любой необходимости.

В последние годы все большую популярность приобретает такая процедура, как томография. Она тоже представляет собой рентгеновские колебания, только проводимые на более высоком уровне. Томография помогает выявить различные патологии, особенно часто она применяется для обследования головного мозга. Другими частыми показателями для этой процедуры являются возможные скрытые заболевания, например, туберкулез. Проводят томографию в таких случаях только взрослым и подросткам старше 15 лет, чтобы исключить вредное воздействие облучения на организм ребенка.

Родителям стоит понимать, что риск нанести вред малышу проведением диагностики с использованием рентгена довольно низок, но все же он есть. Поэтому к данному методу обследования прибегают редко, только в крайних случаях. Ответственность в случае назначения рентгена грудничку берет на себя врач. Именно он определяет необходимость этой процедуры и сравнивает возможные ее последствия и диагностическую ценность. При проведении обследования подтверждается или исключается наличие патологии, подозрение на которую побудило прибегнуть к рентгену.

Когда необходим рентген грудничку

Одним из самых распространенных случаев, когда рекомендуется проведение рентгена грудничку, – это травмы, которые были получены во время родов. Результаты этого вида диагностики должны анализировать квалифицированные специалисты, которые смогут выявить наличие и тяжесть патологии и, в зависимости от этого, назначить нужное лечение. Довольно часто у малышей при родах страдают кости носа. При таком повреждении так же назначается рентген, хотя и считается, что голову новорожденного облучать крайне нежелательно.

Проводят такую диагностическую процедуру детям, имеющим гнойные патологии носоглотки и носовых пазух. Осложненные заболевания этой области представляют опасность для здоровья ребенка, поэтому для их выявления и назначения необходимого курса лечения требуется провести рентген грудничку. Нужно ли проводить эту процедуру и сколько раз определяет лечащий врач, учитывая тяжесть болезни, индивидуальные особенности пациента и другие факторы.

Родители должны понимать, что врач не назначает рентген грудничку без веских на то доводов. Сегодня диагностические центры и больницы оснащены современным медицинским оборудованием, что уменьшает время воздействия рентгеновских лучей на организм малыша. Таким образом, вероятность развития лучевой болезни сводится к минимуму. При проведении процедуры тело ребенка, кроме поврежденной части тела, закрывается особыми защитными средствами, такими как накидки или фартуки, которые не пропускают рентгеновское облучение. Некоторые органы ни в каком случае не подвергают воздействию этого вида лучей. К ним относится щитовидная железа, у девочек – органы малого таза, а у мальчиков – яички. При проведении диагностики детям, возраст которых менее 12 лет, в рентгеновский кабинет, кроме ребенка, заходит родитель, надевающий защитный фартук и укрывающий малыша.

Кабинет, в котором проводят рентгеновское обследование, должен быть оснащен в соответствии с санитарными правилами. Использование современного оборудования предполагает автоматизацию процесса диагностики, в результате чего повышается качество получаемых снимков и снижается вероятность ошибок. Все проведенные процедуры с использованием рентгена у грудничков записываются в медицинскую карту.

Говоря об облучении во время диагностической процедуры, стоит отметить, что воздействие различных вредных лучей на ребенка в повседневной жизни значительно выше. К таким воздействиям относится пребывание на солнце, повышенный радиационный фон в больших городах, излучение от бытовых приборов, таких как компьютер, телевизор и другие.

УЗИ вместо рентгена

С развитием медицины рентген у грудных детей все чаще заменяют более безопасными и доступными методами диагностики. Основным из них является УЗИ (ультразвуковое исследование), которое дает возможность определить наличие заболевания без использования вредных лучей. Этот способ диагностики сегодня применяют для определения дисплазии тазобедренных суставов, врожденного вывиха и подвывиха бедра у новорожденных малышей. Использование УЗИ позволяет обойтись без рентгеновского обследования, которое нежелательно для таких маленьких детей.

Кроме того, зачастую УЗИ оказывается более показательным, чем рентген. У грудничков тазобедренные суставы состоят по большей части еще из хрящевой ткани, а она плохо различима на рентгеновских снимках. Еще одним достоинством ультразвукового обследования считается возможность рассмотреть и оценить структуру соединительной и хрящевой тканей.

В некоторых случаях рентгеновское обследование показывает довольно низкую информативность. Такое может происходить, например, при опухолевых процессах в головном мозге. Целесообразнее в таких ситуациях прибегать к другим способам диагностики, таким как МРТ или компьютерная томография.

Многие мамы опасаются, когда их детям (особенно в возрасте до 3-х лет) назначают рентгенографию. О вредном воздействии ионизирующего излучения известно практически всем, поэтому такая тревожность родителей вполне обоснована. При этом надо сказать, что при съёмках головы тело ребёнка надёжно защищается свинцовым фартуком или жилетом, а лучевая нагрузка, получаемая во время процедуры не настолько велика, чтобы серьезно повлиять на рост и развитие детского организма.

Качество снимков во многом зависит от того, насколько неподвижен был ребенок во время сканирования. Чтобы свести к минимуму его движения, используются фиксирующие ремни. Чтобы ребенок не волновался, в кабинете разрешают находиться родным. Если ребенок маленький или очень беспокойный, ему дают успокоительные средства.

Когда назначают обследование?

Ребенка назначается детским врачом при наличии следующих тревожных симптомов:

• головные боли разной интенсивности и локализации;
• потемнения в глазах;
• потеря остроты зрения и слуха;
• обморочные состояния.

Также рентген часто делают в случаях травм головы, челюсти ребёнка.

При этом надо сказать, что педиатры, детские хирурги и другие специалисты считают рентген крайней мерой и всегда ищут альтернативные варианты, если это возможно.

Что показывает процедура

Рентген черепа ребёнка с молочными зубами может показать следующие патологии:

• открытые и закрытые черепно-мозговые травмы;
• опухоль гипофиза;
• врожденные аномалии развития;
• патологии расположения коренных зубов;
• патологии ЛОР-органов, в частности придаточных пазух носа.

Есть ли отличия от рентген черепа у взрослых?

Принципиальных различий между рентгеном головы ребёнку или взрослому нет. Конечно, взрослым легче объяснить, что это за процедура, для чего она нужна и как себя нужно вести в процессе диагностики. От детей трудно добиться неподвижности, задержки дыхания. Они также могут быть излишне встревожены, особенно если видят, что их руки и ноги фиксируют ремнями.

Однако многолетняя медицинская практика показывает, что и детям, и взрослым рентген сделать можно, получив при этом достаточно информативные снимки.

Методика проведения рентгена черепа ребенка

Детей от года усаживают в кресло и фиксируют. В волосах не должно быть никаких металлических заколок, ободков – это может исказить картину болезни. Тело должно быть надежно экранировано защитными средствами. Щитовидная железа закрывается защитным воротничком.

Если при рентгене присутствуют родители малыша, им также необходим защитный фартук. Время проведения процедуры и качество снимка зависят от того, насколько будет соблюден режим неподвижности. После процедуры для нейтрализации негативных последствий следует обеспечить ребенку обильное питье.

Особенности рентгена черепа новорожденного

Совсем маленького месячного ребенка, не способного самостоятельно стоять и сидеть, также могут направить на рентген черепа при наличии особых показаний. Таких пациентов укладывают на рабочий стол рентгеновского аппарата, закрывают зоны тела, не подлежащие съёмке, свинцовым фартуком, фиксируют конечности специальными ремнями.

Возможные осложнения

Опасность рентгена для здоровья человека, и в частности ребенка, иногда значительно преувеличивается, но полностью отрицать её тоже неверно. Вред представляет собой ионизирующее излучение, действующее на тело человека (ребёнка) с определённой интенсивностью. Это излучение, проходя через ткани, ионизирует молекулы, вызывает временное изменение состава крови, меняет структуру белков. Также под воздействием излучения клетки могут подвергнуться преждевременному старению. Главный негативный момент рентгена – это то, что излучение может спровоцировать злокачественное перерождение клеток, а значит стать причиной дальнейшего развития онкологии. Однако такие случаи встречаются в медицинской практике крайне редко, а вот высокая диагностическая польза рентгена иногда бывает бесценна.

Противопоказания для проведения

Если считать, что детский возраст уже является противопоказанием к проведению рентгена, об остальных запретах говорить практически бессмысленно. Главное, что нужно знать, ребёнка – это крайняя мера, которая используется, если остальные виды диагностики оказались неинформативными.

Расшифровка результатов

При расшифровке рентген-снимков и оценке состояния детского черепа с зубами принимается во внимание точный возраст ребёнка. Реальные размеры костей соотносят с нормативными, чтобы понять, есть патология или нет. Также важно оценить структуру костей, их целостность, толщину, расположение.

Если рентген проводился для диагностики состояния головы после травмы, важно на снимках найти признаки переломов. Они отображаются как затемнённые линии, расположенные в различных направлениях.

В некоторых случаях кормящим женщинам нужно проводить рентгенологическое обследование. Поэтому матерям очень важно знать, не повлияет ли рентген на качество грудного молока. Есть точка зрения, по которой после рентгенологического исследования, МРТ, КТ требуется отказаться от кормления младенца грудью на некоторое время. Однако не во всех ситуациях это необходимо. Также иногда нужно сделать рентгенологическое исследование малышу, но врачи рекомендуют проводить эту процедуру только при острой необходимости, так как она в некоторых случаях может нанести вред младенцу.

Рентген являет собой электромагнитное излучение, способное проникать сквозь человеческое тело. Также он представляет собой радиационный источник.

В больших дозах радиация опасна для человека, но в медицине используется нормальные дозы этого излучения, которые оказывают минимальное воздействие на организм.

Поэтому большая часть медиков утверждает, что рентген не представляет никакой опасности для матери во время лактации, ее молока, а также для ее ребенка. Тем более в некоторых случаях рентгенологическое исследование является острой необходимостью для сохранения здоровья женщины.

Обычно кормящей матери необходимо делать эту процедуру:

• при различных переломах;
• когда развиваются последствия ОРВИ в виде сильного кашля, повышения температуры тела, длительного насморка с воспалением пазух носа, боли острого характера в области желудочно-кишечного тракта;
• при воспалениях внутренних органов.

Необходимость проведения рентгенологического исследования в перечисленных случаях обусловлена важностью полученных результатов, от которых зависят жизнь и здоровье кормящей женщины.

С другой стороны, если рентген рекомендуется для прохождения диспансеризации, при отсутствии жалоб от этой процедуры при грудном вскармливании следует отказаться, так как некоторые исследования требуют использования дополнительных средств. Каждая мама должна четко сопоставлять возможные риски для себя и здоровья своего малыша, а затем принять правильное решение, не забывая, что рентген все-таки представляет собой облучение.

Совместимость лактации и рентгена

Медицинские испытания доказали, что после проведения рентгенологических процедур женщина не должна отказываться от кормления крохи, так как материнское молоко не изменяется и не портится от воздействия лучей, которыми облучает рентген. Поэтому после выполнения процедуры маме можно кормить своего ребенка.

Но если делать рентген внутренних органов, который требует использования контрастных веществ, необходимых для повышения уровня визуализации обследуемых участков и их тканей, следует на время отказаться от кормления малыша. Однако это всего лишь предосторожность производителей оборудования и средств для проведения рентгена, которая необходима, чтобы исключить отрицательные индивидуальные последствия и совпадения.

Например, барий, необходимый для осуществления рентгенологического исследования желудка, совершенно не всасывается женским организмом и поэтому не способен оказать негативное влияние на вкусовое или составное качество грудного молока.

Зубное исследование при лактации

Женщине при естественном вскармливании ребенка назначают зубное обследование:

• для диагностики причин болей и искривлений;
• для отслеживания расположения пломб;

• для обнаружения воспалительных процессов, кист, заболеваний мягких тканей;
• для утверждения возможности сохранить зуб;
• для выявления кариеса.

Медики уверены, что зубное рентгенологическое исследование можно без опасений делать в период лактации, так как оно никак не воздействует на грудное молоко.

Но все-таки, чтобы избежать отрицательного воздействия, процедуру требуется выполнять исключительно с помощью цифровой техники с лучевой нагрузкой, сведенной к минимуму.

МРТ при кормлении

Эта процедура назначается с целью выявления:

• сбоев функции нервной системы;
• патологий мозговых сосудов врожденного характера;
• дегенеративных мозговых болезней;

• рака груди;
• опухолей в области печени, почек, новообразований в мозге, поджелудочной железе;
• болезней внутреннего уха, гипофизных патологий, носовых пазух;
• инфекционных поражений мягких тканей, костного аппарата, суставов, позвоночника.

Сама процедура не имеет отрицательного воздействия на вырабатываемое молоко, но таким воздействием характеризуется контрастное вещество – гадопентетовая кислота, уточняющее результат исследования.

Поэтому медики советуют при возможности отказаться от вскармливания на сутки или двое после рентгена.

Если такая возможность отсутствует, то кормить малыша можно без особого опасения за его здоровье. Если посчитать, что с материнским молоком выделится всего 1% контрастного средства, а организм грудничка усвоит 1% от этого количества, то при получении женщиной дозы, равной 0,2 ммоль/кг, малыш подвергнется влиянию вещества в размере 0,00008 ммоль/кг. Это весьма маленькая доза, которая не способна принести грудничку вред, и его организм справится с этим воздействием.

Подготовка к процедуре

Чтобы свести на нет все риски и опасения кормящих мам перед рентгеном, следует придерживаться нескольких рекомендаций.

1. Процедуру необходимо делать только при ее острой необходимости. При наличии опасной болезни или повреждений тканей, органов или костного аппарата польза проведения исследования в разы превышает минусы отказа от кормления малыша в течение 24 часов. Чтобы выйти из ситуации, маме следует перед процедурой покормить грудничка. Также накануне можно сцедить молоко. Хранится сцеженное молоко в холодильной камере в течение 24 часов, а в морозилке – на протяжении месяца. Такое хранение позволит оставить малыша на вскармливании грудным молоком в течение «опасного» периода. Также можно просто сцедить молоко, которое подверглось облучению, а потом вылить его.
2. Проводить процедуру мамам следует только на хорошем оборудовании с нормальным сроком эксплуатации.
3. Обследование нужно делать только в специальном защитном фартуке.
4. При введении контрастных веществ на основе йода можно отказаться от кормления грудью на сутки.

Рентгенологическое обследование младенцев

Когда рентгенологическое обследование делается грудничку, стоит помнить, что это может нанести вред здоровью крохи.

Хоть шанс получения вреда невысок, но все-таки присутствует, поэтому такую процедуру врачи назначают очень редко.

Обычно рентген необходим для подтверждения или опровержения подозрений на присутствие патологии. В основном советуют делать эту процедуру при получении ребенком травмы при родовой деятельности. Например, повреждение носовых костей при родах требует рентгенологической диагностики, хоть врачи и считают, что облучать детскую голову крайне нежелательно.

Во время проведения процедуры все участки тела малыша, за исключением участка, требующего диагностики, закрываются от излучения фартуками.

Младенцам не следует проводить рентген в следующих случаях:

• для обследования щитовидной железы;
• для диагностики патологий органов малого таза у девочек;
• для обследования яичек у мальчиков.

Рентген для младенцев противопоказан:

• при наличии повышенной чувствительности к излучению ионизированного типа;
• при близком расположении органов;
• при неравномерном развитии органов;
• при иных индивидуальных особенностях.

УЗИ вместо рентгена

УЗИ признано более безопасным методом диагностики, нежели рентген. Обычно ультразвуковое исследование используется:

• для диагностики врожденных вывихов и подвывихов бедра;
• для выявления дисплазии тазобедренных суставов;
• для оценки состояния хрящевой ткани суставов.

УЗИ позволяет проводить обследование младенцев без использования вредного облучения.

Более того, с помощью УЗИ можно получить более подробную картину развития патологии, чем при рентгенологическом исследовании, которое не способно предоставлять информацию о состоянии хрящевой и соединительной тканей.

Если только что родившей женщине, чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо делать рентгенологическое исследование, ей не следует переживать за изменение качества грудного молока, так как такое излучение не оказывает на него никакого воздействия. При наличии каких-либо опасений или использовании контрастных веществ маме можно на пару дней отказаться от кормления, предварительно сцедив молоко. При необходимости проводить обследование младенца с помощью рентгена следует сначала получить полную консультацию врача. Лучше грудничкам вместо рентгена использовать УЗИ.

Рентгеновское излучение – это поток квантов, не имеющих электрического заряда и распространяющихся прямолинейно со скоростью света. Оно имеет большое значение в медицине и является одним из важнейших методов клинических исследований. Рентгеновское излучение обладает особыми свойствами, которые не характерны для видимого света. Оно проникает через тела и предметы и поглощается в зависимости от удельного веса ткани. Так, например, в теле человека максимально рентгеновское излучение поглощается костной тканью, а воздухосодержащие среды проходит беспрепятственно. Поэтому на рентгенограммах легкие выглядят прозрачными, а кости дают интенсивные тени. При некоторых заболеваниях, таких, например, как пневмония (воспаление легких), патологический очаг выглядит на рентгенограмме как тень. С другой стороны, участок разрушения костной ткани при остеомиелите (воспалении костного мозга) является участком просветления. Рентгеновское излучение вызывает свечение некоторых химических соединений, что используется при рентгеноскопии . Оно обладает способностью разлагать соединения серебра, которые содержатся в фотоэмульсиях рентгеновских пленок, применяемых при рентгенографии. Это свойство лежит в основе получения любого рентгеновского изображения. Очень важным свойством рентгеновского излучения является его способность вызывать образование положительно и отрицательно заряженных частиц (ионов), что происходит при распаде нейтральных атомов. Поэтому это излучение не безопасно для живых существ. В научных исследованиях доказано, что рентгеновское излучение может вызывать мутации генов, приводящие к возникновению аномалий развития у потомства, и опухолевые заболевания у тех, кто подвергался облучению. Но дозы, которые получает пациент и персонал рентгеновских кабинетов при проведении данного вида исследований, небольшие и не приносят вреда при соблюдении всех правил техники безопасности.

Методики рентгеновского исследования

Рентгенография (цифровая или пленочная) – получение статического изображения на экране компьютерного монитора или на рентгеновской пленке. Рентгеноскопия – методика получения изображения на флюоресцирующем экране с последующим преобразованием этого изображения на экран монитора. Ее отличительной особенностью является возможность изучать органы при их естественных движениях (например, сокращения сердца). Отрицательная особенность заключается в том, что рентгеновское излучение воздействует на организм пациента более длительное время, поэтому доза облучения больше, чем при рентгенографии. Линейная томография – послойное рентгенологическое исследование, сопровождающееся разнонаправленным движением рентгеновской трубки и кассеты с пленкой. В результате получается изображение на определенной заданной глубине (например, на глубине 4, 10 и т.д. сантиметров от поверхности кожи). Рентгеновская компьютерная томография (КТ ) – основана на сканировании объекта узким пучком рентгеновского излучения, обладает большой разрешающей способностью, позволяет определить плотность различных тканей. Поэтому при компьютерной томографии можно более подробно оценить сложно устроенные органы и ткани, по измерению плотности узнать, из чего состоит патологический объект (например, кровь или гной). Флюорография и электрорентгенография не используются в детской практике, так как пациент получает большие, чем при рентгенографии дозы облучения.

Показания

Рентгеновское исследование выполняется детям в любом возрасте и главным критерием его назначения должно быть наличие определенных показаний к его выполнению, то есть невозможность поставить точный диагноз любым другим, менее безопасным способом. На любое рентгеновское исследование необходимо назначение лечащего врача или специалиста-консультанта. Несмотря на наличие биологического действия рентгеновского излучения, о котором говорилось выше, в обязанность врача входит принятие решения и объяснение родителям последствий отказа от его проведения. Данный факт обязательно фиксируется в истории болезни или амбулаторной карте, причем после назначения врача следует письменное согласие родителей. Эта необходимость закреплена законодательно, и если в ряде учреждений не выполняется, то данный факт считается нарушением. Любое подозрение на заболевание или повреждение костей у детей требует подтверждения или исключения диагноза с помощью рентгенологического исследования. Это касается и последствий травм в родах, и любых несчастных случаев. Жалобы ребенка на боль, повышение температуры, локальную припухлость или покраснение могут быть симптомами воспалительного или опухолевого заболевания, поэтому являются поводом для срочного обращения к врачу и проведения потом в совокупности с другими методами диагностики и рентгеновского исследования. У детей часто встречается патология органов дыхания. Поставить клинический диагноз заболевания органов дыхания не трудно, но нередко для уточнения места расположения патологического процесса, для выявления осложнений рентгенография является обязательной. Рентгенологическое исследование при пороках или заболеваниях сердца у детей выполняется всегда в совокупности с другими методами лучевого исследования, например таким, как ультразвуковая диагностика (УЗИ ). Рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта у детей наиболее часто проводится при подозрении на порок развития, например атрезия (полное отсутствие участка) пищевода. Особенностью этих исследований является применение искусственного контрастирования, то есть введение в пищеварительный тракт специальных веществ. Так, у детей первого месяца жизни используются водорастворимые (гастрографин) или жирорастворимые (иодолипол) вещества, а в более старшем возрасте – сульфат бария. При подозрении на аномалию развития пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки контрастное вещество вводится через рот, а при подозрении на патологию отделов толстой кишки – с помощью клизмы. Иногда рентгенография живота выполняется у детей по экстренным показаниям без применения контрастирования. Это бывает при проглатывании ребенком инородных тел, симптомах кишечной непроходимости, перфорации (образовании отверстия) полого органа или при подозрении на перитонит – воспаление брюшины – тонкой соединительно-тканной пленки, покрывающей органы и стенки брюшной полости. Рентгенологическое исследование мочевыделительной системы у детей также связано с введением контрастных веществ. Методика внутривенной урографии выполняется с целью диагностики аномалий развития почек. Она требует введения водорастворимых контрастных веществ (омнипак, ультравист) и выполнения рентгеновских снимков через определенные промежутки времени. После введения в вену на ручке или ножке ребенка контрастное вещество с током крови попадает в почки, фильтруется ими и выводится с мочой. Поэтому всегда необходимо выполнить несколько снимков, чтобы оценить этапы прохождения вещества через все отделы мочевыделительной системы. При цистографии (контрастирование мочевого пузыря) водорастворимый контраст вводится в мочевой пузырь с помощью тонкого катетера, а рентгенограмма выполняется в момент мочеиспускания. Данная методика позволяет диагностировать очень важный вид патологии, встречающийся только у детей. Это пузырно-мочеточниковый рефлюкс (то есть обратный ток мочи), который при отсутствии адекватного лечения приводит к снижению функции почек. Наибольший удельный вес среди исследований всех органов и систем у детей занимает рентгенография . Рентгеноскопия выполняется не часто, что связано с большей лучевой нагрузкой Она применяется с целью контроля правильного расположения отломков при переломах, при некоторых исследованиях желудочно-кишечного тракта, при ряде оперативных вмешательств. Что касается рентгеновской компьютерной томографии у детей, то она назначается, прежде всего, при неясном диагнозе, а также при исследовании таких сложно устроенных областей, как череп, средостение, забрюшинное пространство.

Как подготовить ребенка ?

Большинство рентгеновских исследований не требуют подготовки. Ребенка обычно освобождают от одежды в тех областях, которые исследуют. Особенно стоит обратить внимание на нахождение в зоне исследования на одежде ребенка металлических пуговиц, аппликаций, а также различных, особенно металлических, украшений. Их наличие ничем не вредит ребенку, но может затруднить интерпретацию полученного изображения. Другим основным условием выполнения рентгеновского исследования является максимальная неподвижность ребенка при его проведении. Для этого с маленькими детьми в рентгенов-ском кабинете должен находиться кто-нибудь из взрослых (родители или младший медицинский персонал). Грудной ребенок осторожно фиксируется с помощью специального приспособления. Детей постарше желательно убедить в безболезненности и безопасности процедуры, а также, если нужно, научить выполнению некоторых команд (например «вдохнуть и не дышать!»). Когда процедура продолжается долго или сопровождается болезненными ощущениями (инъекции, пункции), она проводится под наркозом, например компьютерная томография у детей до года. В ряде случаев (это касается плановых исследований желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы) рекомендуется ряд мероприятий, уменьшающих газообразование в кишечнике. Для этого ребенку за 3–4 дня до исследования требуется соблюдать диету с ограничением сырых овощей и фруктов, черного хлеба, газированных напитков, цельного молока. Из лекарственных препаратов назначают активированный уголь, ферменты, Эспумизан . Эти препараты дают детям старше 3 лет , особенно тем, у кого есть такие нарушения пищеварения, как запор или вздутие живота.

Защита от рентгеновского излучения

При выполнении рентгеновского исследования необходимо соблюдать ряд правил. Те области исследования, которые не изучаются в данном конкретном случае, должны быть надежно экранированы специальными средствами защиты, содержащими полидисперсные порошки окислов редкоземельных элементов, которые по своим рентгенопоглощающим свойствам эквивалентны свинцу. Так, при рентгенографии грудной клетки необходимо надеть защитную «юбочку», закрывающую живот и область таза. При выполнении снимков конечностей, кроме специальных передников, закрывающих грудь и живот, необходимо защитить область щитовидной железы с помощью «воротничка». Если мама или любой другой взрослый помощник удерживает ребенка во время исследования, ему также необходимо надеть специальный защитный фартук.

Что взять с собой для исследования?

Родителям, пришедшим с ребенком в рентгеновский кабинет, необходимо иметь при себе амбулаторную карту (или историю болезни в стационаре), в которой должно быть обоснованное направление на рентгеновское исследование и письменное согласие родителей на его проведение. Иногда в рентгеновский кабинет требуется взять чистую пеленку, особенно когда исследование выполняется лежа. Для грудничков можно взять с собой соску-пустышку. Для более старших детей не запрещены небольшие игрушки, в тех случаях, если они не помешают правильному положению ребенка и выполнению снимка. Время, затраченное на исследование, зависит от сложности и протяженности зоны исследования, поведения ребенка и помощников. Особенно важно понимание родителями того факта, что чем правильнее и неподвижнее они будут удерживать ребенка, тем быстрее получится качественный снимок и не возникнет необходимость в его повторении. Кстати, процесс проявки также может занять разное время: если рентгеновский кабинет оснащен проявочной машиной – это составит несколько минут, а при проявлении старыми методами – не менее получаса. Далее рентгенограмма с историей болезни оказывается на столе у врача-рентгенолога, который делает ее описание. Длительность этого процесса зависит от ряда факторов: степень загруженности кабинета, опыт врача, сложность конкретного случая. Следует отметить, что обычно описания рентгенограмм и рентгеновских компьютерных томограмм выдаются в конце приема или на следующий день после исследования. Естественно, при неотложных состояниях протокол пишется в максимально короткие сроки, причем с участием лечащего врача, а иногда и целого консилиума врачей. Если у ребенка обнаружена какая-либо патология, то все сделанные рентгенограммы и протоколы исследований следует хранить и предъявлять при последующих исследованиях. Снимок может быть выдан на руки родителям по запросу или выкуплен по стоимости пленки (это зависит от вида лечебного учреждения). Если снимок остается в лечебном учреждении, то он должен храниться в архиве рентгеновского кабинета.

Возможна замена?

В последнее время в связи с разработкой и совершенствованием такого безопасного и доступного метода исследования, как УЗИ , диагностика некоторых заболеваний не требует выполнения рентгенографии. Все шире используется УЗИ для диагностики врожденного вывиха, подвывиха бедра и дисплазии тазобедренных суставов у детей первых месяцев жизни, особенно для детей в возрасте младше 3 месяцев, так как выполнение рентгенографии в этот период с целью диагностики данного вида патологии нецелесообразно. Тазобедренный сустав ребенка в этом возрасте состоит преимущественно из хрящевой ткани, которая не видна на рентгенограмме. С другой стороны, увеличивающийся возраст ребенка не является абсолютным критерием для отказа от УЗИ в пользу рентгенографии. Основным показателем в данной ситуации будет владение специалиста ультразвуковой диагностики методикой исследования тазобедренных суставов и технические характеристики ультразвукового аппарата. Преимуществом ультразвукового исследования тазобедренных суставов у детей является также возможность оценки не только костных, но хрящевых и соединительно-тканных структур. Особенно следует отметить возможность многократных исследований и исследование в режиме реального времени. В ряде случаев проведение рентгенологических исследований оказывается вообще неинформативным, например при подозрении на опухоль головного мозга. В данном случае поставить диагноз можно будет лишь с помощью компьютерной или магниторезонансной томографии.

Когда врач говорит родителям грудного ребенка о том, что ему необходимо сделать рентген, у них сразу же возникают тревоги и сомнения: а не опасно ли рентгеновское облучение для младенца, ведь он еще так мал и слаб? Возможно, диагноз не так уж серьезен, а вот рентген для грудничка - последствия предсказать трудно…

Думая об этом, стоит помнить, что абсолютно безопасных способов обследования и лечения очень мало, их можно буквально пересчитать по пальцам. Количество же всевозможных травм и болезней, к сожалению, огромно, и чем они сложнее, тем более вероятно, что для их выявления и коррекции придется использовать относительно небезвредные средства. Поэтому врачи, решаясь на их использование, мысленно кладут на одну чашу весов опасность последствий применения тех или иных способов диагностики, а на другую – опасность последствий выявляемой с их помощью патологии. Как правило, последняя чаша значительно перевешивает первую.

Что может заставить врача и родителей подвергнуть грудного ребенка риску рентгеновского облучения?

Чаще всего необходимость рентгена для грудничка возникает при подозрении на те или иные травмы, полученные при сложных родах. Это может быть перелом кости или вывих сустава. Младенческие кости и связки одновременно и очень ранимы, и очень пластичны, исправить такое повреждение у грудного ребенка несравнимо проще, чем у подросшего малыша. Но для этого его необходимо как можно раньше обнаружить, что проще всего сделать именно при помощи рентгена.

Другая причина для назначения рентгена грудному ребенку – врожденные патологии. Иногда они выявляются еще в родильном доме, иногда и после выписки из него. Но в любом случае для их точной диагностики и определения стратегии коррекции рентгеновское обследование совершенно необходимо. Это резко повышает шансы на их исправление без каких-либо последствий в будущем.

Рентгеновская диагностика – быстрый и точный способ выявления у грудничков причин воспалительных процессов. Маленькие дети до определенного возраста – существа невероятно хрупкие. У них еще слабы механизмы внутренней терморегуляции, поэтому даже кратковременное и незначительное с точки зрения взрослого человека переохлаждение (или перегрев) может привести к развитию серьезных заболеваний, например, такого, как воспаление легких. С точностью определить эту болезнь у грудного ребенка без помощи рентгена не сможет даже опытный врач. Между тем ее последствия очень опасны – при отсутствии своевременного лечения пневмония может иметь и летальный исход.

При проведении рентгеновского обследования грудному ребенку, в кабинете вместе с ним в обязательном порядке присутствует взрослый родственник. Для защиты от облучения ему выдается специальный фартук на свинцовой «подкладке». Он должен проследить, чтобы таким же фартуком была укрыта та часть тела ребенка, которую нет необходимости подвергать просвечиванию. Кроме того, обязанность взрослого – удерживать малыша в рекомендованной для обследования позе.

Нельзя сказать, что мнение о вредности рентгена полностью безосновательно. Но не стоит ее и преувеличивать. Во-первых, вредность облучения при медицинском обследовании напрямую зависит от его дозы – оборудование, используемое в нынешних рентгеновских кабинетах, позволяет свести ее к минимуму. Во-вторых, рентген – не микстура от кашля, никакая болезнь не требует слишком частого и длительного его применения. И в-третьих, в обыденной жизни источников радиационного облучения ничуть не меньше (а вернее, куда больше), чем в медицинском рентген-кабинете. Это и телевизор, и компьютер, и мобильный телефон – хотя грудной ребенок ими не пользуется, он практически постоянно находится в зоне их влияния. Наконец, как всем известно, мощнейшим источником радиационных волн является наше Солнце. Полная изоляция от них так же невозможна, как полная изоляция от внешнего мира.

И последнее: стоит заметить, что через рентгеновское обследование так или иначе на протяжении жизни проходит подавляющее большинство современного человечества, оставаясь при этом вполне здоровым и трудоспособным. Помните об этом, когда отправляетесь с ребенком на рентген.