Zlomil sem si metatarzalno kost v nogi. Koliko časa traja celjenje zloma metatarzalne kosti stopala? Simptomi in značilne manifestacije poškodbe

Človeško stopalo ima zapleteno anatomsko strukturo, ki vključuje različne skupine vezi, mišic in kosti. V takih kompleksna struktura Metatarzalne kosti so pomembne sestavine okončin, zato se ob njihovem zlomu pogosto pojavijo številne težave. Vsaka napaka v podpori noge je nevarna zaradi negativnih posledic, zato je v primeru poškodbe pomembno takoj ugotoviti, kako resna je. Pogosto pride do zloma metatarzalno, po katerem morate plačati Posebna pozornost rehabilitacijski ukrepi.

Splošni koncept poškodbe in njene vrste

Zlom metatarzalne kosti je dokaj pogosta vrsta poškodbe. To je razloženo z njegovo lokacijo, ker se nahaja pred dnom stopala in velja za precej krhko. Močne obremenitve, udarci in številni drugi dejavniki vodijo do poškodb. Takšna škoda je razvrščena glede na določene kazalnike. Torej, ko je zlomljena samo ena kost, se običajno imenuje enojni zlom. In ko sta deformirani dve ali več kosti, lahko sklepamo, da je ta vrsta zloma večkratna (primer na fotografiji na desni).

Poleg poškodb baze, diafize ali vratu so lahko poškodbe različne tudi glede na obliko in lokacijo. Na primer, oblike prelomov so lahko poševne, prečne, klinaste in T-oblike. Ta dejavnik je pomemben pri predpisovanju zdravljenja in določa metode rehabilitacijskega obdobja.

Po drugi klasifikaciji poškodb delimo zlome na travmatične in utrujenostne. Prvi se pojavijo kot posledica udarca ali neke vrste mehanskega vpliva. Posledice takšnih zlomov so lahko premiki kosti, za katere je značilna njihova nepravilna lokacija drug glede na drugega. O odsotnosti premika lahko govorimo, ko so nekatere kosti v isti ravnini. Poleg tega obstajajo zaprti zlomi, pri katerih očitni znaki odsoten in odprt, za katerega je značilna prisotnost rane na poškodovanem območju.

Znak te vrste zloma, kot je utrujenost, je nastanek subtilnih razpok, ki nastanejo kot posledica znatnih obremenitev stopala, na primer pri teku ali hoji. Obstaja pet metatarzalnih kosti. V večini primerov zdravniki diagnosticirajo zlom 5. metatarzalne kosti ali 4., ki veljajo za najbolj ranljive.

simptomi

Zlom baze 5. metatarzalne kosti je lahko avulzija. Ta poškodba je ločitev kostnega fragmenta pod vplivom vleke kite, ki je pritrjena nanj. Ti zlomi nastanejo, ko se stopalo obrne navznoter. Ko pride do zvina gležnja, pogosto ostane neopažen.

Pri Jonesovem zlomu se poškodba nahaja na dnu pete metatarzalne kosti, na območju z zmanjšano oskrbo s krvjo. To pojasnjuje prepočasno celjenje kosti po tovrstni poškodbi. Običajno je pred Jonesovim zlomom redna stresna obremenitev. V predelu pete metatarzalne kosti se pogosto pojavijo zlomi njenega srednjega dela, glave ali vratu.

pri travmatski zlomi Eden od glavnih znakov je škrtanje, ki ga sliši žrtev, ko je poškodovan. To je tisto, kar kaže na zlomljeno kost. Po 2-3 urah ali v 24 urah po poškodbi se začne pojavljati oteklina z izrazito podplutbo. Poleg tega se lahko prst opazno zmanjša ali nenaravno odstopi na stran. Če noga ni obremenjena, so občutki bolečine precej znosni, vendar se pri hoji takoj okrepijo.

Pri stresnem zlomu pete metatarzalne kosti se bolečina čuti med tekom ali hojo, vendar ni zelo močna in je podobna bolečini v mišicah. Po krajšem počitku se umiri, ob najmanjšem premiku pa se spet obnovi. Pogosto je na območju poškodbe oteklina, običajno brez modric. Pri pritisku na vneto mesto bolnik čuti ostro bolečino.

Tehnike prve pomoči

Če pričakujemo zlom 5. metatarzalne kosti, je treba takoj zmanjšati gibe na minimum in se znebiti že najmanjše obremenitve okončine - to je potreben ukrep da preprečite nevarnost nadaljnjih poškodb. Za upočasnitev razvoja oteklin in lajšanje bolečin, dobro zdravilo je vpliv na boleče mesto hladno.

Led je treba nanesti na bolečo nogo ves dan po poškodbi, vendar trajanje enega postopka ne sme presegati 20 minut, interval med njimi pa mora biti vsaj 1,5 ure. Če ledu ni, lahko uporabite kateri koli izdelek iz zamrzovalnika, potem ko ga zavijete v krpo.

Tudi pri pomoči žrtvi z zlomom lahko uporabite elastični povoj, vendar povoja ni treba pritrditi zelo tesno. Če občutite občutek otrplosti ali mraza v prstih, je treba povoj zrahljati. Ta povoj s pomočjo elastičnega povoja preprečuje širjenje otekline in omejuje gibanje sklepa.

Pomembno je, da po takšni poškodbi okončine ni samo v mirno stanje, temveč tudi nad telesom. Če želite to narediti, medtem ko ležite na postelji, postavite blazino ali blazino pod bolečo nogo. V sedečem položaju, da preprečite širjenje otekline, je pomembno, da je okončina na dvignjenem položaju – za to lahko uporabite blato.

Ne smemo pozabiti, da poškodovane noge teden dni po poškodbi ne smemo ogrevati ali pariti. Da ne bi poslabšali procesa otekanja, je kontraindiciran masažni tretmaji in drgnjenje alkoholne tinkture. Preden zdravniki postavijo diagnozo, morate popolnoma omejiti vsako obremenitev prizadete noge, da se izognete negativne posledice. Samo usposobljen ortoped lahko določi resnost poškodbe.

Metode zdravljenja

Na začetku zdravljenja se uporabljajo zdravila proti bolečinam, pa tudi zdravila, ki vsebujejo vitamin D in kalcij. Dandanes se pogosto uporabljajo sodobna zdravila ki izboljša okrevanje kostno tkivo. Način zdravljenja je odvisen od resnosti zloma in ga predpiše zdravnik po vizualni pregled in na podlagi rentgenskih žarkov.

Če se diagnosticira nepremaknjen zlom 5. metatarzalne kosti, se izvede razbremenilna fiksacija noge, po kateri se z opornico namesti mavec, imenovan "škorenj", saj se namesti do kolena. Ta obliž je treba nositi približno 1 mesec. Odstrani se šele po rentgenskem slikanju, ki potrdi celjenje poškodovane kosti. Nato se bolniku priporoča, da nosi tesen povoj in ortopedske čevlje.

Pri zlomu metatarzalne kosti s premikom je zdravljenje bolj zapleteno. Še posebej, če je veliko drobcev ali njihovih neenakomernih robov. Običajno uporabljen skeletni vlek. Sestoji iz vrtanja luknje v peti prst, v katero se vstavi svilena nit ali kovinska pletilka, nakar se nanjo obesi breme. Mesec dni kasneje, po rentgenskem slikanju, katerega rezultati so potrdili obnovo fragmentov na njihovih mestih, se uporabi mavčni čevelj, ki ga mora bolnik nositi 3-4 tedne.

Kdaj nepravilna fuzija kosti, praviloma bolnik potrebuje kirurški poseg. Operacijo, ki se v medicini imenuje osteosinteza, je treba izvesti ne prej kot 20 dni po poškodbi (ko oteklina izgine), vendar najkasneje 1,5 meseca, da se odpravi tveganje spontane nepravilne fuzije.

Možni zapleti in rehabilitacija

Če manjka ustrezno zdravljenje možen zlom pete metatarzalne kosti katere koli vrste periodične bolečine v stopalu, razvoj artroze, deformacija strukture kosti, pa tudi kršitev normalno delovanje okončine.

Poleg tega so v medicini posledice po zlomu razdeljene v več skupin:

• ravna, ki nastane neposredno zaradi zloma;
• zgodaj, ki se manifestira v prvih dneh po poškodbi;
• pozno, za katero je značilno nezraščanje kostnih fragmentov.

Ugoden izid zdravljenja takšnih zlomov je v veliki meri odvisen od rehabilitacije, ki vključuje terapevtske vaje, fizioterapevtski in masažni postopki ter sprejem posebna zdravila pomaga obnoviti kostno tkivo. Kako dolgo bo trajalo popolno okrevanje, je neposredno odvisno od kompleksnosti poškodbe, starosti pacienta in značilnosti njegovega telesa. Običajno traja približno tri tedne za popolno okrevanje po odstranitvi gipsa. S pomočjo masaže se gibljivost sklepov in mišic povrne veliko hitreje.

V obdobju rehabilitacije je obvezno izvajanje posebnih vaj:

• Ekstenzija in upogib prstov na nogi.
• Prenos teže telesa s pet na prste in nazaj.
• Valjanje majhnega trdega valja z nogo.
• Izvedite krožne rotacije stopal v eno in nato v drugo smer.

Kompetenten tečaj zdravljenja in rehabilitacije - predpogoji vrniti osebo v normalno življenje po poškodbi metatarzalne kosti. Potrebni so za preprečevanje deformacije stopal, razvoja artroze, možne kršitve normalno delovanje okončin, pa tudi kronične bolečine in utrujenost nog.

Eden najpogostejših zlomov kostne strukture, ki se lahko pojavi ne samo pri profesionalnem športniku ali plesalcu, ampak tudi pri navadna oseba, je zlom metatarzalne kosti stopala.

Približno 25% od skupno število poškodbe stopala padejo ravno na to diagnozo. Oseba ne more samostojno diagnosticirati takšnega zloma, zato mora poškodbo pregledati travmatolog ali ortoped.

Skelet stopala

Stopalo - na najbolj zapleten način, urejen mehanizem Zato kakršen koli zlom povzroči motnje v delovanju celotne okončine kot celote. Človeško stopalo je razdeljeno na tri dele:

1. Tarzalne kosti. Vključujejo kalcaneus, sfenoid, kvader, navikular in talus. Slednje je del skočni sklep;

2. Metatarzalne kosti:

• 1 metatarzalna kost;
• 2. metatarzalna kost;
• 3. metatarzalna kost;
• 4. metatarzalna kost;
• 5. metatarzalna kost.

Povezani so s falangami prstov in zagotavljajo potrebno raven stopalnega loka.

3. Falange prstov, katerih gibljivost je zagotovljena zaradi prisotnosti sklepov med njimi. Palec vključuje dve falangi, drugi prsti - tri falange.

Vzroki

Razmislimo o več vzrokih, ki lahko povzročijo zlom metatarzalne kosti stopala:

1. Z udarcem;
2. S potegom stopala;
3. Padec težkega predmeta na nogo;
4. Pristanek na nogi pri skoku ali padcu z višine;
5. Ponavljajoče se manjše ponavljajoče se poškodbe, na primer pri izvajanju športnih ali plesnih vaj;
6. Oslabljene kosti, deformacije stopal in številne druge bolezni skeletnega sistema.

Simptomi in znaki

Omeniti velja, da za zlom te vrste niso nujno značilni simptomi, kot so gibljivost, krepitacija (škrtanje) kostnih fragmentov in skrajšanje prstov s premikom na stran.

Pri zlomu metatarzalne kosti stopala so simptomi odvisni od specifičnega položaja, prisotnosti premika in števila poškodovanih kosti. Vendar pa obstajajo številni znaki, ko se pojavijo, je treba sumiti na prisotnost zloglasnega zloma:

• neznosna bolečina v predelu možen zlom, ki se povečuje z najmanjši premik ali dotikanje poškodovane noge;
• težave pri gibanju, hromost;
• raste huda oteklina in cianoza tkiv na domnevnem mestu zloma stopala.

Sorte

Glede na naravo poškodbe je razdeljen na dve vrsti: travmatično in utrujenost ( stresni zlom). Vzrok travmatskega zloma je lahko neposreden udarec, trk s stopalom ali subluksacija. Po drugi strani pa je stresni zlom posledica sistematičnega stresa ali ponavljajočih se modric.

Ta vrsta zloma se imenuje "Deutschlanderjev zlom" ali "pohodni zlom". Ta patologija se najpogosteje diagnosticira pri nabornikih, saj ključni dejavnik njen pojav je močno povečanje obremenitve stopala. Po anatomskem principu delimo zlome metatarzalnih kosti na:

1. Jonesov zlom je zlom same pete metatarzalne kosti. Za to običajno vrsto zloma je značilno, da se celi zelo dolgo;
2. Avulzijski zlom - najpogosteje se diagnosticira s subluksacijo stopala navznoter in poleg zvina združuje zlom gleženjskega sklepa;
3. Podkapital zlom - zlom vratovi metatarzalnih kosti;
4. Zlom telesa baze ali glave metatarzalne noge.

Med mesti zlomov je običajno razlikovati med prečnimi, poševnimi in klinastimi zlomi.Prav tako se ločijo zlomi, za katere je značilen premik in, nasprotno, brez premika. Poleg tega obstajajo odprti in s tem zaprti zlomi. Pri zlomu kosti s premikom se uniči anatomsko pravilna lokacija poškodovanih kosti.

Za zlome kosti brez premika je značilen fiziološko pravilen položaj fragmentov. Odprt zlom predstavlja poškodba z uničenjem območij, ki mejijo na vir poškodbe mišična vlakna, in ligamentni aparat in kožo noge.

Odpiranje neposrednega vidnega polja na mesto poškodbe je glavni znak te poškodbe. pri zaprti zlom vse patološki proces poteka brez poškodb mehkega tkiva v bližini vira poškodbe. Obstaja tako imenovani refraktura - to je ponovni zlom na istem mestu kot prejšnji.

Prva pomoč

Če žrtev v kakor hitro se daČe ni zagotovljene ustrezne prve pomoči, je ta vrsta zloma preobremenjena z razvojem številnih zapletov. Najprej je treba poškodovano območje okončine imobilizirati z opornicami ali drugimi razpoložljivimi pripomočki.

Pritrditev se izvaja na celotni površini stopala do zgornja tretjina skočni sklep. Ta položaj bistveno zmanjša tveganje za akutno bolečino in močno poenostavi transport ponesrečenca na urgenco.

Bolj priporočljivo je, da na mesto poškodbe 20 minut nanesete hladno. Po 10 minutah lahko manipulacijo ponovite, saj bo to delno razbremenilo oteklino in zmanjšalo bolečino na mestu poškodbe.

Če je na mestu poškodbe rana, jo je treba zaviti z antiseptičnim povojem. Če poškodovano okončino držite v dvignjenem položaju, boste tudi zmanjšali oteklino in bolečino.

Če pride do vidnega premika ali odprtega zloma, je kategorično nemogoče sami zmanjšati takšne poškodbe. To opravi le zdravnik po podrobni diagnozi rentgenskih žarkov.

Zdravljenje

To patologijo je mogoče določiti z rentgenskim slikanjem v dveh projekcijah. Algoritem in taktika zdravljenja te vrste zloma sta odvisna od resnosti in lokacije poškodbe. Glavne možnosti zdravljenja vključujejo:

• Imobilizacija poškodovanega uda z mavčno opornico za obdobje od 1 do 1,5 meseca Izvaja se, če ni premikanja kostnih fragmentov. V primeru premaknjenega zloma se čas celjenja kosti poveča za 2-krat;
• Če ni premika, lahko za imobilizacijo uporabimo ortozo za stopalo. Je fiksator okončin, ki zagotavlja stabilizacijo in razbremenitev stopala;
• Zaprto zmanjšanje. Ta vrsta manipulacije vključuje primerjavo kostnih fragmentov ob ohranjanju celovitosti kože. Res je, da ima ta metoda lahko tudi pomembno pomanjkljivost, saj lahko njena uporaba povzroči ponavljajoče se premikanje kostnih fragmentov;
• Osteosinteza je operacija, ki se izvaja pri večkratnih ali razcepljenih poškodbah, da se ponovno vzpostavi anatomski položaj kostnih fragmentov. Če jih želite popraviti, vijake, pletilne igle in kovinske plošče. Ena od metod odprte repozicije je skeletna vleka z uporabo aparata Ilizarov, ki se uporablja predvsem hudi primeri. Nemogoče je ne opaziti, da ima vsak kirurški poseg veliko vlogo antibakterijska terapija, katerega glavni cilj je preprečiti okužbo in gnojenje rane.

Za razbremenitev poškodovanega uda pred neželeno obremenitvijo je potrebna uporaba bergel, dokler se zlom metatarzalne kosti stopala ne zaceli.

Rehabilitacija in okrevanje

Zlom metatarzalne kosti stopala ima različno resnost, zato se lahko obdobje nastajanja kalusa podaljša z enega meseca na dva meseca od trenutka odstranitve imobilizacijske opornice. V celotnem obdobju rehabilitacije morate strogo upoštevati zdravniška priporočila.

Rehabilitacija je namenjena ponovni vzpostavitvi delovanja mišic in kit stopala ter normalizaciji gibljivosti sklepov. Do približnega kompleksa rehabilitacijski ukrepi vključuje:

1. Fizioterapevtski postopki. Zaradi lokalnega pretoka krvi se spodbuja rast kostnega tkiva, kar znatno pospeši celjenje zloma;
2. Medicinski zdravilna gimnastika. Ta vrsta aktivnosti je indicirana v 4 tednih od trenutka poškodbe, pomaga krepiti mišice in povečuje gibljivost sklepov;
3. Sporočilo. Na začetku, po odstranitvi imobilizacijske opornice, se izvede nežna masaža za izboljšanje prekrvavitve in zmanjšanje otekline uda. Z napredovanjem okrevanja se obremenitev postopoma povečuje, kar ugodno vpliva na mišični tonus;
4. Uravnotežena prehrana. Priporočljivo je slediti dieti in vključiti dnevna prehrana jedi, obogatene s kalcijem in vitaminom D;
5. Nošenje opornikov za lok. Ortopedski vložki na stopalu po zlomu se uporabljajo za oblikovanje pravilnega stopalnega loka, enakomerno porazdelitev obremenitve.

Zapleti

V primeru neustrezno predpisanega zdravljenja ali pacientovega malomarnega odnosa do rehabilitacije, ta tip Poškodbe so preobremenjene z razvojem množice zapletov. Posledica so lahko naslednji zapleti:

• Razvoj artroze;
• Deformacija kosti stopala, ki povzroči omejitev obsega običajnih gibov in posledično nezmožnost nošenja določenih stilov čevljev;
• Kronične bolečine v nogah;
• Nastanek kostnih izboklin in izboklin po zlomu;
• Osteomielitis in nekroza se pojavita, če je bilo zdravljenje izvedeno s kirurškim posegom.

Da bi pravočasno preprečili zaplete, vas mora ves čas nošenja mavčne opornice opazovati zdravnik. Zdravljenje in obdobje rehabilitacije Pri zlomu metatarzalne kosti stopala se pogosto določi vrsta zapletov in njihovo število.

Zato pri zdravljenju in obnavljanju zloma metatarzalnih kosti dobra vrednost Za pacienta je pomembno, koliko truda in potrpežljivosti vloži v ta proces. Konec koncev je od tega odvisno njegovo prihodnje zdravje in po možnosti delovna sposobnost.

Ocena uporabnika: 5,00 / 5

5,00 od 5 - 1 glasov

Hvala za oceno tega članka. Objavljeno: 26. maj 2017

Moisov Adonis Aleksandrovič

Ortopedski kirurg, zdravnik najvišjo kategorijo

Moskva, Balaklavsky prospect, 5, metro postaja "Chertanovskaya"

Moskva, ul. Koktebelskaya 2, str. 1, metro postaja "Dmitry Donskoy Boulevard"

Moskva, ul. Berzarina 17 bldg. 2, metro postaja "Oktyabrskoye Pole"

Pišite nam na WhatsApp in Viber

Izobraževanje in poklicna dejavnost

Izobrazba:

Leta 2009 je diplomiral iz splošne medicine na Yaroslavl State Medical Academy.

Od leta 2009 do 2011 je opravljal klinično specializacijo iz travmatologije in ortopedije na Urgentni kliniki zdravstvena oskrba njim. N.V. Solovjova v Jaroslavlju.

Poklicna dejavnost:

Od leta 2011 do 2012 je delal kot ortopedski travmatolog v urgentni bolnišnici št. 2 v Rostovu na Donu.

Trenutno dela na kliniki v Moskvi.

Pripravništva:

27. - 28. maj 2011 - Moskva- III mednarodna konferenca “Kirurgija stopala in gležnja” .

2012 - tečaj usposabljanja o kirurgiji stopala, Pariz (Francija). Korekcija deformacij sprednji del stopala, minimalno invazivne operacije za plantarni fasciitis(petni trn).

13. -14. februar 2014 Moskva - II kongres travmatologov in ortopedov. »Travmatologija in ortopedija prestolnice. Sedanjost in prihodnost."

26. in 27. junij 2014 - sodeloval pri V Vseslovenski kongres Društva rok kirurgov, Kazan .

november 2014 - Izpopolnjevanje "Uporaba artroskopije v travmatologiji in ortopediji"

14.-15. maj 2015 Moskva - Znanstvena in praktična konferenca z mednarodno udeležbo. " Sodobna travmatologija, ortopedi in kirurgi po nesrečah.«

2015 Moskva - Letna mednarodna konferenca.

23. in 24. maj 2016 Moskva - vseruski kongres z mednarodno udeležbo. .

Tudi na tem kongresu je bil referent na to temo "Minimalno invazivno zdravljenje plantarnega fasciitisa (petni trn)" .

2. in 3. junij 2016 G. Nižni Novgorod - VI vseruski kongres Društva rok kirurgov .

Junija 2016 Dodeljeno. mesto Moskva.

Znanstveni in praktični interesi: operacija stopala in kirurgija roke.

Metatarzalne so del skupine majhnih cevastih kosti človeškega okostja. Zlomi metatarzalne kosti so najpogostejši zlomi kosti v stopalu. Gre namreč za zlome baze pete metatarzalne kosti, ki nastanejo kot posledica inverzije stopala. Lokacijo zloma mora skrbno analizirati zdravnik, saj se zdravljenje zlomov različne lokacije in narave zelo razlikuje.

Vrste zlomov metatarzalnih kosti stopala

Obstajata dve glavni vrsti metatarzalnih zlomov:

• Travmatski zlomi - zaradi akutne (nenadne) poškodbe srednjega in sprednjega dela stopala.
• Stresni zlomi so posledica čezmernega dolgotrajnega stresa ali ponavljajoče se manjše travme na ozadju popolnoma normalnih metatarzal.

Zlomi metatarzalne kosti stopala so razvrščeni tudi glede na lokacijo, naravo zloma in prisotnost premika:

• Zlomi baze, telesa ali subkapitatnih zlomov metatarzalnih kosti;
• Zlomi metatarzalne kosti s premikom ali brez njega;
• Zlomi so poševni, prečni, vijačni, zdrobljeni.

Razširjenost

Zlomi metatarzalnih kosti predstavljajo 5 do 6 % vseh zlomov skeleta. Enako pogosti so med moškimi in ženskami planeta.

Da bi razumeli mehanizem metatarzalnih zlomov, je verjetno najbolje začeti s kratko razlago anatomije stopala.

Človeško stopalo je sestavljeno iz 26 kosti:

• 5 metatarzalnih kosti. to cevaste kosti, ki se nahajajo med tarzalnimi kostmi in falangami prstov. Funkcionalno igrajo metatarzalne kosti pomembno vlogo v gibanju, deluje kot vzvod med gibanjem stopal (koraki, tek, skoki).
• 14 falang prstov. Prvi prst je sestavljen iz dveh falang, ostali prsti - iz treh.
• 3 sfenoidne kosti. Nahaja se med skafoidna in prve tri metatarzalne kosti.
• Kockast
• Scaphoid
• Talus
• petna kost

Skupaj kosti stopala tvorijo zelo zapleten mehanizem, ki kompenzira ogromne obremenitve čez dan in pomaga ublažiti udarce pri vsakem koraku.

Vzroki zlomov metatarzalne kosti

Glavni vzroki zlomov metatarzalnih kosti stopala so:

• Intenzivne in dolgotrajne športne aktivnosti
• Osteoporoza (oslabitev kosti)
• Padec težkega predmeta na nogo,
• Poškodba na cesti
• Padec z višine (skok)

Simptomi zlomov

• Bolečina, ki se razvija postopoma in se povečuje z vadbo
• Otekanje stopal
• Podkožna krvavitev (modrica)

Bolniki s temi simptomi običajno doživijo nenaden pojav ostre, močne bolečine po poškodbi. Včasih lahko bolnik v času poškodbe sliši škrtanje ali klikanje. Bolečina povzroči, da bolnik šepa. Bolnike z zlomom metatarzalne kosti spremlja tudi oteklina, ki se čez dan poveča in ponoči zmanjša. Pri hudih premaknjenih metatarzalnih zlomih očitna deformacija morda ni opazna.

Diagnoza metatarzalnih zlomov

Za natančnejše razumevanje problema zdravnik od pacienta ugotovi mehanizem poškodbe, vključno s silo, lokacijo in smerjo udarca.

Stresni zlomi so običajno povezani s povečanjem intenzivnosti ali trajanja ponavljajočih se gibov, kot je tek, družabni plesi in itd.

Pregled: Natančen pregled in pregled celotnega stopala in gležnja je ključnega pomena pri prepoznavanju pridruženih poškodb. Deformacijo, oteklino in krvavitev je enostavno videti.

Rentgenski posnetki v 2 projekcijah so običajno dovolj za diagnosticiranje zloma. Toda pri stresnih zlomih brez premika jih včasih ni mogoče določiti niti za zelo izkušenega zdravnika.

V takih primerih so kontrolne radiografije predpisane po 10-14 dneh, ko pride do resorpcije kostnega tkiva na mestu zloma. Poleg tega je stresne zlome težko opaziti rentgenski žarki dokler se nista začela zraščati in je začel nastajati kalus. Točno to je jasno vidno na rentgenskih slikah. pregled z računalniško tomografijo ali MRI bo morda potrebna za izključitev stresnih zlomov in drugih patologij stopal.

Prva pomoč pri zlomu metatarzalne kosti

• Omejitev obremenitev in gibanja. Pomembno je omejiti gibanje in obremenitev stopala, da preprečite nadaljnje poškodbe.
• Lokalno prehlad. Uporaba ledu bo pomagala upočasniti ali zmanjšati oteklino in zagotoviti omrtvičen občutek, ki bo ublažil bolečino. Prvih 48 ur po poškodbi je smiselno na mesto poškodbe položiti led. Nikoli ne držite ledu več kot 20 minut naenkrat, da preprečite ozebline. 1,5-urni premor pred ponovno izpostavljenostjo ledu, kar omogoča, da se tkiva vrnejo v stanje normalna temperatura in trofizem, po potrebi ponovite. Vsak zamrznjen izdelek lahko zavijete v brisačo in nanesete na poškodovano mesto. Led je treba uporabiti čim prej po poškodbi. (Ne polagajte ledu neposredno na kožo. Prav tako ne puščajte ledu med spanjem ali ga pustite delovati več kot 30 minut. To lahko povzroči ozebline.)
• Elastični povoj. Nogo morate zaviti z elastičnim povojem. Vendar ga pravilno zavijte, ne pretesno. Če vam prsti postanejo mrzli ali otrple, je povoj pretesen. Elastični povoj bo omejil otekanje in gibanje v sklepu. Lahko spite brez povoja. Vendar se ne pozabite premikati z nogo, ovito v elastični povoj.
• Povišan položaj. Dvignite poškodovano nogo, na primer naslonite nogo na blazino, medtem ko ležite na kavču ali postelji. Če sedite, lahko nogo naslonite na stol, da zmanjšate oteklino in bolečino.

Izključeno: segrevanje poškodovanega mesta v prvem tednu, drgnjenje z alkoholom in masaža, ki lahko poslabša oteklino. Na primer, izključite vroče kopeli in savne. Toplota ima nasproten učinek kot led. To pomeni, da spodbuja pretok krvi.

Pomembno je, da omejite obremenitev pri hoji (ne zanašajte se v celoti na stopalo), dokler poškodbe ne ugotovi zdravnik.

Zdravljenje zlomov metatarzalnih kosti stopala

Konzervativno zdravljenje plesnive kosti

Taktika zdravljenja bo odvisna od lokacije zloma in njegove resnosti.

Cilj vsakega zdravljenja zlomov metatarzalne kosti je- pomagati pacientu pri vrnitvi polno življenje. Upoštevanje priporočil zdravnika vam bo pomagalo hitro obnoviti delovanje stopala in preprečiti nadaljnje težave v prihodnosti.

Prepričani smo, da odraslim bolnikom pri zlomih brez zamika ni treba nalagati mavca, saj to povzroča veliko nevšečnosti, in razumejo, da je treba omejiti obremenitev, da bi se zlom čim hitreje zacelil. kolikor je mogoče. Premik kostnih fragmentov se ne pojavi brez obremenitve. Ampak naš mladi bolniki Težko je razložiti, da ne morete stopiti na nogo ali hoditi samo z oporo na peti. Zato smo oddali otroke.

Praviloma je pri travmatičnih zlomih priporočljivo hoditi samo s podporo na peti ali brez kakršne koli podpore, premikati se z berglami.

Če je metatarzalni zlom nekoliko premaknjen, ga poskušamo zmanjšati in fiksirati z mavčno opornico.

Če zlom spremlja pomemben premik kostnih fragmentov (več kot polovica širine metatarzalne kosti), se odloči o kirurškem posegu.

Operacija zloma metatarzalne kosti

Indikacija za operacijo zloma je premik fragmentov metatarzalne kosti za več kot polovico širine kosti.

Perkutana fiksacija zatičev

Priljubljena je že vrsto let in je še vedno ena najbolj priljubljenih metod v mednarodnem merilu.

Najprej zdravnik zapre premik drobcev, nato pa skozi drobce izvrta žice v določenih (ob upoštevanju narave zloma) smereh.

Prednosti: majhna travma, hitrost, lahkotnost, nizki stroški, odsotnost reza in posledično pooperativna brazgotina.

Minuse: konci zatičev ostanejo nad kožo, tako da se po zacelitvi zloma zatič lahko odstrani; tveganje za okužbo rane in prodiranje okužbe v območje zloma; dolgo nošenje mavec 1 mesec; nevšečnosti v vsakdanjem življenju.

Zmanjšanje odprtega zloma

Odprta redukcija pri zlomu metatarzalne kosti stopala, zunanja osteosinteza s ploščico in vijaki. Operacija vključuje kirurški rez, dostop do zlomljene metatarzalne kosti s skrbnim umikom tetiv, žil in živcev, mobilizacijo kostnih fragmentov, odpravo premika in fiksacijo v pravilnem položaju.

Imobilizacija mavca se ne izvaja, ker kovinska struktura fiksira drobce.

Dovoljena je hoja s podporo območje pete v enem mesecu.

Rehabilitacija po zlomu metatarzalne kosti

Takoj, ko se zlom metatarzalne kosti zaceli in se bolečina zmanjša, vam bo zdravnik dovolil postopoma stopiti na nogo in postopoma povečevati obremenitev.

Ne samozdravite se!

Določite diagnozo in predpišite pravilno zdravljenje Samo zdravnik lahko. Če imate kakršna koli vprašanja, lahko pokličete ozpostavite vprašanje o.

V travmatologiji so zlomi metatarzalne kosti stopala redki. Brez temeljite diagnoze lahko stanje zamenjamo z modrico ali zvinom, saj so simptomi podobni: oteklina, hematom, močna bolečina, težave pri podpiranju noge. Zdravljenje je treba jemati resno, saj je poškodba nevarna zaradi zapletov, kot so deformacija kosti stopala, kronična bolečina in artroza. Zato je po nesreči priporočljiv posvet in pregled pri zdravniku.

Zakaj pride do zloma metatarzalne kosti?

Po ICD 10 je poškodba označena s šifro S92.3. Stanje se pojavi zaradi poškodbe ali obremenitve sklepov zaradi dolgotrajne obremenitve nog. Zlom kosti človeškega stopala se pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• padec z višine ali skakanje s poudarkom na nogah;
• ekstremni športi in športi moči;
• poklicne dejavnosti, povezane z rednim dvigovanjem uteži ali težkimi obremenitvami na nogah;
• ozki, neudobni čevlji;
• industrijske in prometne nesreče;
• neposredni udarec v stopalo s težkim topim predmetom.

Kako prepoznati poškodbo?

Najpogostejši zlom je 5. metatarzalna kost stopala. Poškodba je razvrščena kot zaprta brez premika, pri kateri celovitost kože ni ogrožena. Za odprto vrsto poškodbe s premikom je značilno zdrobitev kosti na drobce, ki prerežejo kožo in tvorijo rano. Poškodba baze pete metatarzalne kosti izzove, pri kateri je linija zloma v sklepna votlina. Pri otrocih in odraslih opazimo naslednje simptome:

• močan ostra bolečina ko se poskušate nasloniti na nogo ali pritiskati na modrico;
• otekanje;
• hematom;
• škrtanje, slišano v času poškodbe;
• skrajšanje prsta, kjer je prišlo do zloma;
• hromost ali nezmožnost obremenjevanja noge;
• lokalno zvišanje temperature;
• slabost in vrtoglavica kot reakcija telesa na bolečino.

Kakšni so zapleti?

Zlom ločimo od dislokacije.

Pri odprtem zlomu obstaja nevarnost prodiranja v rano patogeni mikroorganizmi- tetanus ali Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, streptokoki, ki izzovejo sepso in povzročijo življenjsko nevarno stanje. Zlomi kosti stopala po svojih simptomih pogosto spominjajo na modrico, zato se žrtev ne posvetuje takoj z zdravnikom. Nepravočasno odkrita poškodba 3., 4. in 5. metatarzalne kosti povzroči naslednje posledice:

• kronične bolečine;
• spremembe v strukturi telesa kosti;
• omejeno gibanje;
• hromost;
• kost se ne zaraste ali se kost ne zaraste pravilno;
• artroza;
• videz žulji, ki se degenerirajo v lažni sklep.

Diagnoza in zdravljenje

Preden se odpelje na urgenco, je treba žrtvi zagotoviti prvo pomoč. Če želite to narediti, morate priložiti hladen obkladek na zlomljeno nogo, pri odprti poškodbi pa je priporočljivo rano zdraviti z vodikovim peroksidom. Transportna imobilizacija v primeru zloma se izvaja v sedečem ali ležečem položaju, kar zagotavlja popoln počitek okončin.

Diagnozo postavi travmatolog ali ortoped na podlagi bolnikovih pritožb, zgodovine poškodb, rezultatov vizualnega pregleda in tudi po rentgenskih žarkih. Celotno klinično sliko prikazuje slika v 3 projekcijah, kjer lahko vidite naravo zloma - odprt ali zaprt, stopnjo poškodbe metatarzalne kosti in okoliških tkiv. V hudih primerih so predpisani scintigrafija, ultrazvok, CT in MRI.

Terapevtski ukrepi

Peta metatarzalna kost je slabo prekrvavljena, zato je fuzija dolgotrajna in zahteva dolgotrajna terapija in omejitve glede podpore okončin.

Sinteza kovin je običajna metoda spajanja fragmentov.

pri zaprta škoda Noga je imobilizirana z mavcem. Premikate se lahko samo s pomočjo bergel. Zdravljenje zloma odprtega tipa se izvaja v bolnišnici. Zdravnik očisti in odcedi rano, odstrani odmrle delce kože, nastavi kosti, po potrebi jih pritrdi z orodji za sintezo kovin: zatiči, ploščice, pletilne igle, vijaki. Nato rano zašije, položi šiv s sterilnim prtičkom in namesti mavec. Med nošenjem opornice je priporočljivo počitek v postelji da bi se izognili ponovitvi premikanja fragmentov. Priporočljiva je tudi kontrolna radiografija.

Rehabilitacija po zlomu

Fizioterapija

Obdobje okrevanja lahko traja več mesecev, odvisno od resnosti poškodbe. Po odstranitvi gipsa je prepovedan težki fizični napor na nogi. Če se hoji ni mogoče izogniti, je treba poudarek dati od pete do prstov. Vadbena terapija za zlom pomaga pri razvoju metatarzalnih kosti. Učinkovite so naslednje vaje:

• Krožne rotacije stopala.
• Stiskanje in odpiranje prstov.
• Zavrtite stopala navzgor in navzdol ter z ene strani na drugo.
• Kotaljenje žoge pod nogo.

Ortopedski travmatolog prve kategorije, specialist kirurgije stopala, Univerza RUDN, 2008.

Metatarzalne kosti so kategorija majhnih cevastih kosti človeški skelet. Ko človek hodi, se njegova stopala premikajo težke obremenitve, prevzamejo večino teže. Vsak dan metatarzalne kosti doživijo ogromno fizične aktivnosti.

Vse komponente, ki tvorijo stopalo, so med seboj tesno povezane in odvisne druga od druge. Zato lahko pride do zloma metatarzalnih kosti stopala resne okvare, deformirajo preostale kosti.

V stopalu je skupaj 26 kosti, ki nenehno sodelujejo in celovitost vsake od njih je pomembna za ostale.

Metatarzalne kosti so predstavljene v obliki 5 kosti, ki izgledajo kot "cevi". Njihova glavna fiziološka naloga je zagotoviti mobilnost stopal, ki delujejo kot motorični vzvod. To je pomembno pri teku, skakanju, hitri in zmerni hoji.

Vsako stopalo ima 14 falang in 3 kosti, ki po videzu spominjajo na "rezila". Struktura prvega prsta je drugačna po tem, da ima dva falanga, preostali prsti so opremljeni s tremi.

Blizu stranskega roba stopala je kockasta kost, na sprednjih robovih pa navikularna kost. Petne kosti se imenujejo "sesamoidi".

Torej, če se poškodujete vi, se lahko poškodujejo vsi ostali. Obstaja velika verjetnost motene funkcionalnosti in spremembe normalne oblike kosti. Zato je tako pomembno pravočasno prepoznati znake zloma in se dogovoriti za sestanek s travmatologom.

Zlom metatarzalne kosti - kategorije

Zlom je anatomska deformacija, uničenje kosti zaradi zunanjih dejavnikov, travme, mehanske poškodbe, patologije. Poškodba je lahko travmatična ali utrujenost.

Razlikujemo naslednje trajektorije zlomov: poševne, prečne, T-oblike, klinaste oblike.

Glavni vzrok za takšne zlome je lahko povlecite stopala, udarec težkega predmeta, med hitrim tekom. Poškodbe ločimo:

• Odprt tip;
• Zaprti tip;
• S prisotnostjo premika kostnih fragmentov;
• Ni premikov kostnih fragmentov.

Če s takšnim zlomom ni premika, bodo sestavni deli uničenih kosti ohranili svojo fiziološko pravilno lokacijo brez posredovanja zunanjega zdravnika. Če je zlom odprtega tipa, ima bolnik krvavečo rano, iz katere lahko štrlijo deli kostnih struktur.

Glavna nevarnost odprtega zloma metatarzalne kosti je možnost okužbe, ki lahko povzroči sepso, celulitis, tetanus, gangreno in osteomielitis. Strokovnjaki pravijo, da je pravilno zagotovljena prva pomoč ključ do uspeha nadaljnjega zdravljenja.

Glavni znaki:

1. Takoj po udarcu/modricah/padcu/poškodbi se čuti huda bolečina, ki prežema celotno telo in utripa točno na območju poškodbe;
2. V drugi fazi uničenja kosti lahko bolnik sliši škrtanje v nogi;
3. Včasih pride do nagiba metatarzalnih kosti v drugo smer;
4. Prsti (ali eden) postanejo krajši;
5. Pojavi se huda oteklina (včasih ta simptom se pojavi v enem dnevu).

Nevarnost takšne patologije je, da drobci in drobci rastejo skupaj izjemno počasi. Kot rezultat, bolnik za dolgo časa omejena mobilnost, nekateri morajo opustiti svoj običajni življenjski slog, delovno mesto in se posvetiti popolnemu okrevanju.

Dokazano dejstvo je: v nekaterih primerih se s takšno poškodbo kostne komponente morda sploh ne zacelijo.

Zdravniška napaka igra pomembno vlogo pri proces celjenja. Včasih zdravnik postavi nepismeno diagnozo, bolnik je podvržen nepravilno predpisanemu zdravljenju, ki seveda ne daje nobenih rezultatov.

Mnogim je na primer predpisana rehabilitacija, ki je potrebna za zvine. IN v tem primeru se lahko razvije nevarne posledice, saj izgubljeni čas igra v škodo telesa.

Stresni zlom

Ta vrsta zloma je izražena v obliki razpok, ki so pri rentgenskem pregledu komaj opazne.

Označite naslednjih razlogov pojav takih razpok:

Ni zamude. Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, se lahko razvijejo neželeni učinki in patologija.

Da bi čim prej obiskali zdravnika, morate poznati glavne simptome takšnega zloma:

1. Topa bolečina vzdolž celotne dolžine stopala po hoji ali igranju športa;
2. Nelagodje in bolečina izginejo, ko pacient zavzame udoben položaj in počiva. Vendar, če se ponovi fizični vpliv na nogi se bolečina vrne, utripa in seva navzgor;
3. Pri pregledu s palpacijo lahko žrtev natančno pokaže lokacijo bolečine;
4. Če govorimo o zunanje manifestacije, potem je lahko vidna rahla oteklina. Vendar se podplutbe ne pojavijo.

Če opazite vsaj enega ali dva od naštetih znakov, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti rentgensko slikanje. Zapomni si samo to kompetentna diagnostika bo pomagal postaviti zanesljivo diagnozo.

Peta metatarzalna kost je najbližje zunanjemu robu stopal. To nakazuje, da je najbolj ranljiva in dovzetna za zunanje mehanski stres. To kost lahko poškodujete že s preprostim zvijanjem stopala.

Znaki takšne poškodbe se izražajo v huda oteklina v območju zloma, močna boleče občutke. Pacient ne more hoditi ali se celo samo nasloniti na poškodovano nogo, lahko se pojavi hud hematom.

Možni zapleti

Če začnete situacijo, potem klinična slika se lahko bistveno spremeni. Na žalost bolniki pogosto odpisujejo boleče občutke, nelagodje na preprosta utrujenost. Zmotno prepričanje, da neprijetni simptomi hitro izginejo, bolniki nočejo iti k zdravniku in ne sprejmejo ukrepov za okrevanje.

Ignoriranje zaskrbljujoči simptomi ali nepismeno zdravljenje lahko povzroči resni zapleti, kot naprimer:

• Sprememba strukture kosti;
• Skupna omejitev glasnosti motorična aktivnost stopala;
• V nekaterih primerih se uničenje metatarzalnih kosti diagnosticira neposredno znotraj sklepov, kjer se povezujejo;
• Razvoj artroze;
• Kosti se ne celijo pravilno;
• Sindrom bolečine postane kroničen;
• Žrtev ne more predolgo hoditi, stati v enem položaju, še manj teči - pojavijo se bolečina, utrujenost in otrplost;
• V naprednih primerih bo morda potrebna kirurška intervencija.

Zdravljenje

Terapevtske taktike so lahko različne, odvisno od lokacije zloma, njegove narave in prisotnosti premika kostnih fragmentov.

Terapija lahko vključuje naslednje ukrepe:

1. Uporaba mavca. Nanesite na bolnika, če ni diagnosticiran premik komponent kosti. Mavčni ometi zaščitna funkcija od zunanji vplivi, oblikuje pravilno anatomsko in fiziološko razporeditev uničenih kosti in njihovih delcev, zagotavlja popolno nepremičnost stopal med procesom okrevanja.
2. Kirurški ukrepi. Če se med zlomom odkrije premik, zdravnik običajno predpiše operacijo. Izvajajo se številni kirurški ukrepi za zagotovitev zanesljive fiksacije stopal z majhnimi vsadki, ki pomagajo tudi pri primerjavi fragmentov.
3. Vsak način zdravljenja zahteva uporabo bergel, kar omogoča v veliki meri zmanjšati stopnjo stresa na poškodovano nogo.
4. Po odpravi imobilizacije je potrebno opraviti rehabilitacijski tečaj, ki vključuje masažo, fizioterapijo, počitek in pomanjkanje telesne aktivnosti.

Sodobne tehnike osteosinteze pomagajo ponovno oblikovati fiziološko pravilen položaj stopal in ga vzdrževati do zacelitve kosti in povrnitve neboleče gibljivosti. Med operacijo se na bolnika namesti posebna medicinska palica, ki fiksira notranji del poškodovana kost.

Intraosalna operacija je predpisana za:

• Prečni, poševni zlom s pomembnim premikom kosti;
• Zlom metatarzalnih kosti na različnih predelih stopala (hkrati).

Zdravniki se ne zatečejo k metodi osteosinteze, če:

• Zlom je intraartikularne narave;
• Diagnosticiran je bil vzdolžni zlom;
• Poškodba je nastala v predelu vratu ali glave stopala.

Če zlom metatarzalnih kosti ni povzročil premika, potem:

1. Pacientu se lahko predpiše elastični povoj;
2. Nanese se mavčna opornica;
3. Uporabite mavčne ali plastične opornice;
4. Zdravnik naredi plastični škorenj, ki omogoča hojo (z berglami).

Če je premik večji od 4,5 mm in obvezno repozicioniranje je potrebno.

Obdobje okrevanja

Če je metatarzalna kost uničena, zdravnik namesti mavec, ki ga je treba nositi mesec in pol. Stopiti na poškodovano nogo je dovoljeno šele po kontrolnem rentgenskem slikanju, ki bo pokazalo zraščanje kostnih komponent. V nasprotnem primeru se lahko bolnik poškoduje in bo moral začeti kurativni ukrepi ponovno.

Obdobje okrevanja mora združevati počitek in zmerno psihične vaje. Ne smete takoj obremeniti telesa. Če želite obnoviti gibljivost, morate najprej stopiti le na predel pete, po nekaj dneh pa se premakniti na celotno površino stopala.

Tečaj masaže in gimnastike je obvezen. Terapevtske vaje omogočajo hitrejše okrevanje motorične funkcije, se izognili zapletom. Če se med vadbo pojavi bolečina, se gimnastika prekliče. Včasih je treba kupiti posebne ortopedske čevlje.

Najbolj uporaben telesna aktivnost V tem obdobju pride v poštev plavanje. Med vadbo se uporabljajo vse mišične skupine, stopala pa niso pod vplivom telesne teže.

Pomembno je posvetiti pozornost prehrani. Za krepitev kosti je priporočljivo, da v jedilnik vključite živila, ki vsebujejo veliko kalcija, fosforja in vitamina D. Priporočljivo je jemati vitaminski kompleks, ki bo telo nasičila s koristnimi sestavinami.

Zdravniki svetujejo izvajanje vaj doma z izvajanjem preprostih vaj:

• Upogibanje in iztegovanje prstov na nogah;
• Masiranje stopal s posebnim valjčkom;
• Dvignite se na prste, medtem ko sedite na stolu;
• Poskusite potegniti noge k sebi;
• Izvajajte obrate stopal.