Het bekken bij pasgeborenen heeft een vorm. Verbindingen van de bekkenbeenderen met elkaar (symfyse schaambeen) en met het heiligbeen (sacro-iliacale gewricht, structuur, vorm), het bekken als geheel. Leeftijds- en geslachtskenmerken van het bekken. Symptomen en indicaties voor echografie

11.03.2019 | Structuur

Droominterpretatie lila

Je kunt op elk moment van het jaar een stukje lente in je ziel voelen als je droomt van geurige seringen. Deze prachtige plant, die uitsluitend in het voorjaar bloeit, symboliseert frisse romantische gevoelens. Of ze zich zullen ontwikkelen tot iets diepers en blijvends hangt alleen van de dromer af.

De meeste interpretaties van wat seringen in dromen betekenen, worden geassocieerd met romantische sensualiteit en de hartsfeer. Het voelen van een aangenaam aroma is een teken dat je binnenkort een aangenaam persoon ontmoet. Een boeket geurige bloemen is de periode van verkering. Een bloeiende struik is het begin van een helder gevoel.

Om er het maximale uit te halen exacte interpretatie waarom je van lila droomt, je moet de droom tot in het kleinste detail onthouden:

Hoe heb je precies over seringen gedroomd?

Om de interpretatie van waar je van seringen van droomt compleet te maken, moet je de details van de droom analyseren, en ook niet vergeten eigen gevoelens. Het aroma inademen, de lentedag bewonderen, de frisheid voelen - dat is alles goede tekenen. Het scheuren van een plant is een actieve actie om de persoon die je leuk vindt het hof te maken. Het zien van gekrompen struiken of een verwelkt boeket is een symbool van afscheid.

Grote lila plant of struik

Als je droomde van een groene struik tussen andere planten, zul je heel snel een nogal interessant persoon ontmoeten. Misschien heb je deze persoon al gezien, maar was hij op geen enkele manier aanwezig in je leven.

Bij het interpreteren van wat seringen en zijn groene struiken in dromen betekenen, vergeet dan niet dat je deze persoon waarschijnlijk van gezicht kende, en misschien zelfs van naam. Maar nu zul je het vanuit een heel andere hoek bekijken en erdoor gefascineerd zijn. Als de plant bloeit, zal deze persoon een belangrijke plaats in je hart innemen.

Je droomt van heldere bladeren zonder bloemen, wat betekent dat deze kennis niets met liefde te maken heeft, maar deze persoon zal je dierbaar zijn.

Door in de herfst struiken op je perceel te planten, heb je goede hoop voor de toekomst, zegt Millers droomboek. Om te zien dat de struiken beginnen te groeien en jonge kleverige bladeren produceren - je werk zal niet tevergeefs zijn, al je wensen zullen uitkomen.

Als je seringenstruiken hebt gezien

Als je droomt van struiken die rijkelijk bloeien en een aangenaam aroma afgeven, zullen je talenten worden opgemerkt en rijkelijk beloond. Scheur ze en geef ze aan iemand - liefde voor werk, Voltijdbaan Je handen en hersenen laten je niet op je lauweren rusten, dus je zult blijven werken en autoriteit verwerven in bepaalde kringen.

Belangrijk: de kleur van planten uit dromen

Slanke en goed verzorgde struiken kunnen verschillende kleuren hebben: van lichtroze tot donker bordeauxrood. Maar er wordt naar het origineel gekeken witte kleur. Het is deze plant die een symbool wordt genoemd van zuiverheid en onschuld, meisjesachtige bescheidenheid en de opkomst van het eerste bewuste gevoel.

Hoe donkerder de bloemen uit dromen, hoe helderder de sensaties in werkelijkheid zullen zijn. Maar een rijke schaduw kan ook wijzen op de vergankelijkheid van de begonnen romantiek.

Witte lila

Welke kleur had de lila?

Als je droomt van een witbloeiende tak buiten het raam, betekent dit dat er een ongerept gevoel van liefde in je leven zal verschijnen. Het betekent niet noodzakelijkerwijs een relatie, maar de oprechtheid en diepgang ervan zullen je verbazen.

Als je een tak van een geurige struik tegen het raam ziet kloppen, zwaaiend in de wind, betekent dit dat je wordt uitgenodigd voor een bruiloft. Als je in een droom zo'n boeket kreeg en je op zoek ging naar een bloem met vijf bloemblaadjes en die vond, zul je snel je ware liefde ontmoeten.

Seringenstruik

Als je in een droom ziet hoe een lila of zachtpaarse tak bloeit, ervaar je de vreugde van een nieuwe ronde van gevoelens. Zelfs als je relatie al vele jaren oud is, zullen de gevoelens oplaaien nieuwe kracht, vooral als je kort voor het slapengaan er zeker van was dat alleen het gewone leven en de gewone gewoonte je dichtbij konden houden.

Als je in een van je dromen, terwijl je met je partner arm in arm in het park liep, een aanhoudend aroma voelde en vervolgens de bron van de geur vond, een zachte seringenstruik of bordeaux kleur– bereid je voor op romantische ervaringen of een reis samen.

Boeket

Een boeket dat in een droom wordt gegeven, betekent letterlijk het begin van een nieuwe relatie met de persoon die het je heeft gegeven. Een wit of licht boeket betekent een serieus en diep gevoel. Misschien is de donor vrij jong of verlegen en kan hij daarom niet alles uitdrukken wat in zijn ziel leeft. Maar u kunt er zeker van zijn dat zijn bedoelingen serieus zijn.

Een donker boeket - bordeauxrood of dieppaarse lila betekent een storm van passies en emoties. Deze interpretatie is vooral relevant als je zeker het aanhoudende aroma ervan in een droom hebt gevoeld. Maar zoals u weet hebben alle sterke gevoelens de neiging zichzelf te overleven, dus u zult uw emoties moeten inhouden zodat de relatie zich kan ontwikkelen en stabiel kan worden.

Tak

Het zien van een geurige tak in een droom kan het einde betekenen van een lange scheiding van degenen van wie je houdt. Dit is niet noodzakelijkerwijs een persoon van het andere geslacht; zo'n droom kan ook op vrienden of familieleden duiden.

Voor een moeder: een tak in een droom zien lichte kleur, betekent bezoek van volwassen kinderen met wie ze al is voor een lange tijd leeft niet.

Als je haar in een droom op je bed zag, betekent dit dat iemand aan je denkt, elkaar beter probeert te leren kennen en misschien probeert een relatie op te bouwen.

Verwelkte bloemen

Als je droomt van verwelkte bloemen, betekent dit dat de relatie met de persoon om wie je geeft binnenkort op niets uitloopt.

Om je moeder in een van je dromen een sering te geven, en in haar handen verwelkt deze - een lange scheiding. Hoe donkerder de bloemen, hoe langer de scheiding zal duren. Hoogstwaarschijnlijk reist u naar het buitenland of maakt u een lange zeereis.

Dit is de interpretatie soortgelijke dromen geeft familie droomboek: Een verwelkte sering betekent onenigheid tussen echtgenoten. Als je droomt van je huis en tuin omringd door verdorde seringen, wees dan voorzichtig, elk onzorgvuldig woord kan tot een groot schandaal leiden, wat tot echtscheiding kan leiden.

Molostov Valery Dmitrievitsj

Kandidaat Medische Wetenschappen

Hoe vreemd het voor kinderartsen ook mag lijken, een pasgeboren kind heeft directe indicaties voor behandeling met manuele therapie. Natuurlijk, de applicatie manuele therapie tegenover een pasgeboren kind vergt grote zorg en tederheid. Een goede chiropractor zou de norm moeten voelen fysieke impact aan een baby. Een te zwakke en te delicate invloed op de baby zal de ziekte niet genezen en zal nutteloos zijn. Te veel ruwe invloed zal de gezondheid van het kind alleen maar schaden en hem voor het leven gehandicapt maken. Daarom met handmatige invloed op zuigeling alle acties moeten langzaam en voorzichtig zijn. Gedurende 9 maanden bevindt de baby zich in de moeder en in de regel met het hoofd naar beneden. Na 6 maanden zwangerschap is het kind anatomisch volledig gevormd. De resterende 3 maanden vóór de geboorte bevindt het kind zich met het hoofd naar beneden en eventuele schokken, sprongen of vallen van de moeder vanaf een kleine hoogte worden door het kind waargenomen als slagen op het hoofd- en nekgebied. Daarom kan worden gesteld dat het kind in de prenatale toestand vaak blauwe plekken krijgt cervicale regio wervelkolom, wat kan leiden tot de ontwikkeling van osteochondrose, zelfs bij een pasgeborene.

1. Het samendrukkende effect van de bevalling op de wervelkolom van het kind. Tijdens een zwangerschap van negen maanden neemt het aantal spiervezels van een vrouw in de baarmoeder en de vagina bijna drie keer toe. De vrucht is "bedekt" spierlaag de baarmoeder is 3 - 4 centimeter dik, daarna zit er een laag vruchtwater van 2 - 3 centimeter dik. De foetus blijft in een staat van “vrij drijven in het watermilieu” tot de snelle afgifte van water vóór de geboorte. De enorme dikte van de spierlaag van de baarmoeder is nodig om tijdens de bevalling krachtige druk op de foetus te creëren. Tijdens de weeën comprimeert de dikke spierwand van de baarmoeder de wervelkolom van de pasgeborene in de richting van het bekken naar het hoofd. De bevalling heeft een direct traumatisch effect op de wervelkolom van het kind. De compressiekracht van de foetus tijdens de bevalling is behoorlijk sterk, tot 5 kilogram voor elke centimeter van het lichaamsoppervlak van het kind, zowel in de dwars- als in de lengterichting. Tijdens de bevalling ervaart de foetus vaak extreme compressie van het delicate kraakbeen tussenwervelschijven. De gevolgen van overmatige compressie van de wervelkolom in de longitudinale richting zijn osteochondrose, die mogelijk pas na 2 jaar verdwijnt. Als je het moeilijke pad volgt dat een kind tijdens de bevalling overwint, kun je je alleen maar afvragen hoe de wervelkolom van de pasgeborene dergelijke belastingen langs de as van de wervelkolom kan weerstaan. Zie Figuur 116.

Figuur 116. De richting van de druk van de krachtige spieren van de baarmoeder op de wervelkolom van het kind is van de billen naar het hoofd.

De krachtige spiervezels van de baarmoeder knijpen de foetus met zoveel kracht samen dat deze (in de letterlijke zin van het woord) uitgeperst door het smalle vrouwelijke voortplantingsstelsel. Onder invloed van de druk van de baarmoeder op de wervelkolom beweegt de kruin van de schedel van het kind uit elkaar en opent de spiersfincter, de baarmoederhals. Vervolgens ervaart het hoofd van de foetus een monsterlijke druk van de dikke vaginale spieren. Het hoofd van het kind wordt rond de omtrek vrij sterk samengedrukt, vooral bij primiparae vrouwen en bij ouderen (ouder dan 35 jaar), bij wie de elasticiteit van het spierweefsel verminderd is. Zonder de natuurlijke vetsmering van het hoofd en de romp van de pasgeborene zou het onmogelijk zijn om het “door de tunnel van de vrouwelijke geslachtsorganen” te bewegen vanwege de sterke wrijving en weerstand. Als gevolg van compressie van de schedel van het kind door het geboortekanaal van de moeder, ontstaat vaak een cephalohematoom op het hoofd van de pasgeborene - bloeding onder het periosteum van het schedelbot. Het cervicale gebied is onderhevig aan de sterkste druk langs de as, omdat dit de meest “onbeschermde” plek is, de “zwakste schakel” in de hele wervelkolom. De belangrijkste klinische manifestatie van ernstige compressie van de tussenwervelschijven langs de as van de wervelkolom onmiddellijk na de geboorte is intens huilen van de pijn. Pas geboren baby's huilen altijd. En het kind huilt omdat zijn ruggengraat pijn doet. Dit is geen “normale reflexreactie” van een pasgeboren kind, het is niet de norm, maar een pathologie. Bij de meeste kinderen verdwijnen de klinische en pathologisch-anatomische manifestaties van osteochondrose (pijn) die onmiddellijk na de geboorte optreden na 2 maanden volledig. Maar bij 36% van de kinderen verschillende manifestaties osteochondrose blijft hen 1 tot 2 jaar lastig vallen. Van perifere anatomie zenuwstelsel Het is bekend dat 90% van de somatische zenuwen en 80% van het autonome zenuwstelsel uit het ruggenmerg komen. Bij osteochondrose vindt compressie plaats op de zenuwen die uit het ruggenmerg komen en die de longen, het hart, galblaas en lever, maag, darmen, blaas. Een baby heeft de volgende symptomen van osteochondrose:

1) Plotselinge scherpe pijn. U zuigelingen Heel vaak en plotseling treedt er een pijnlijke aanval op in de wervelkolom en het kind (dat voorheen rustig sliep of speelde terwijl hij op zijn rug lag) huilde urenlang “hardop”, werd blauw van inspanning, schudde met zijn benen en armen, schreeuwde niet- stop, intens, luid. In de helft van de gevallen is de bron van plotselinge pijn bij een kind osteochondrose, en in de andere helft van de gevallen is het een plotselinge vorming meer gassen in de darmen kunnen daar niet met voedsel terechtkomen pathologische microflora. De bron van scherpe pijn is in 70% van de gevallen de cervicale wervelkolom, en in 20% van de gevallen - de lumbale wervelkolom, in 10% van de gevallen - overbelaste ligamenten van het sacro-iliacale gewricht. Wanneer het kind begint te huilen van de pijn, nemen moeders hem onmiddellijk in hun armen en beginnen hem intensief te wiegen, waarbij ze hem stevig tegen het lichaam drukken. Het hoofdje van de baby zwaait alle kanten op, hangt achterover aan de hand van de moeder en strekt de halswervels uit onder invloed van zijn gewicht. Onder invloed van compressie door de handen van de moeder buigen de thoracale en lumbale wervelkolom van het kind. Moeders voeren in feite manuele therapie uit op hun kind: ze buigen en strekken de nek, buigen de wervelkolom. Moeders voeren dus geheel onbewust tractie van de wervelkolom uit, ‘herpositionering’ van de wervels, ‘zelfgenezing’ vindt plaats, de pijn stopt en het kind valt vredig in slaap.

1 2

Figuur 117 - 1, 2. Manuele therapietechnieken voor het beïnvloeden van de cervicale wervelkolom van een pasgeborene.

2) Manuele therapie voor pathologie van de cervicale wervelkolom bij een kind. Bij manuele therapie wordt gebruik gemaakt van een aantal eenvoudige technieken. Eerst is er een massage nekspieren, stretching, isometrische spierontspanning. Hierna legt de arts, terwijl het kind op zijn buik ligt (het hoofd van het kind naar de zijkant naar rechts of links gedraaid), een hand op het hoofd en de andere op beide schouderbladen of de schouder tegenover het zicht. De hand die zich op het hoofd bevindt, begint het hoofd naar de achterkant van het hoofd te draaien (rollen), waardoor de rotatie van het hoofd tot een bepaalde limiet wordt vergroot. Knarsen en klikken komt vaak voor in de nekgewrichten van het kind, waarna herstel optreedt - pijn in de nek heeft het kind niet langer last.Zie Figuur 117.

3) Radiculaire pathologie van het maag-darmkanaal. Tijdens de beweging van het hoofd langs het geboortekanaal buigt de wervelkolom van het kind sterk in de borst - lumbale regio. De hoek van de wervelkolom van het kind sterke druk de baarmoeder op zijn lichaam, vooral op de billen en het hoofd, buigt zijn rug naar achteren in een hoek van maximaal 90 graden. Van deze afdeling ruggengraat innerveert de lever, galblaas en darmen. Belangrijke symptomen Osteochondrose bij een pasgeboren kind gaat gepaard met pathologische symptomen van het maag-darmkanaal. Compressie van de zenuwen die zich uitstrekken vanaf de wervelkolom en de maag innerveren, veroorzaakt frequente regurgitatie van voedsel. Bovendien treedt er een proces van overmatige gasvorming op bij een kind met lumbale osteochondrose als gevolg van verslechtering van de innervatie en langzamere darmmotiliteit. Uitwerpselen blijven “langer dan verwacht” in de darmen, waardoor er fermentatie plaatsvindt en er meer gassen ontstaan. Een belangrijke indicator pathologische innervatie van de galblaas als gevolg van osteochondrose thoracaal wervelkolom, gemanifesteerd door zijn krampachtige spasmen, zijn diarree met donkergroene ontlasting. Het is typerend dat de ontlasting van het kind onmiddellijk na de eerste sessie zachte manuele therapie een normale gele kleur krijgt.

4) Manuele therapie voor de behandeling van osteochondrose van de thoracale en lumbale regio's van een pasgeborene kan het volgende worden uitgevoerd: eenvoudige technieken. Zie Figuur 118 - 1, 2. Eerst worden de rugspieren gemasseerd om ze te ontspannen.

Figuur 118 - 1, 2. Twee methoden voor manuele therapie van het thoracale gebied bij een pasgeborene.

De arts buigt het kind liggend op zijn buik, in het lumbale en thoracale gebied, vaak is er sprake van een knarsen en klikken in de tussenwervelgewrichten van het kind, waarna herstel optreedt.

3. Symptomen van traumatisering van het lichaam van het kind door transversale, ringvormige compressie door de geboorteorganen van de moeder. Tijdens de passage door het geboortekanaal (langs de baarmoederhals en de vagina) ervaart de baby extra druk in de omtrek en dwarsrichting.

1) De “pionier” tijdens de bevalling is pariëtale deel hoofden. Door de werking van spieren die rond de omtrek worden samengedrukt, treedt bloeding op onder het periosteum van de botten van het hoofd, dat zich helemaal bovenaan het hoofd bevindt. Dit zijn de zgn cephalohematomen. Cephalohematoom is een bloeding tussen het periosteum en buitenoppervlak schedelbeenderen. De meest voorkomende locatie is het pariëtale bot, minder vaak het achterhoofdsbeen. De symptomen van de pathologie zijn als volgt. Na de geboorte wordt een fluctuerende tumor op het hoofd van het kind gedetecteerd, begrensd door de randen van een of ander schedelbot. Meestal is het proces eenzijdig (rechter pariëtaal bot of links). Tijdens de eerste week na de geboorte heeft de tumor de neiging groter te worden. Volledige resorptie van het hematoom vindt plaats na 6-8 weken. Geen behandeling vereist. Het doorprikken van een ongecompliceerd cephalohematoom wordt niet aanbevolen. Als er een infectie optreedt, wordt er een incisie gemaakt en worden antibiotica gebruikt.

2) Als de druk in het geboortekanaal van de moeder rondom de omtrek excessief was, ervaart de pasgeborene verplaatsingen van de schedelbeenderen ten opzichte van elkaar enintracraniale bloedingen. Pathogenese van intracraniële bloedingen. Bloeding treedt op bij de geboorte onder invloed van een aantal factoren: gebrek aan vitamine K, verhoogde kwetsbaarheid van hersenvaten, gemakkelijke verplaatsing van de schedelbotten, intra-uteriene verstikking. Er zijn bloedingen: 1) epiduraal, 2) subduraal, 3) subarachnoïdaal, 4) bloedingen in de hersenen, 5) intraventriculair. Klinische verschijnselen afhankelijk van de grootte en locatie van de bloeding. Bij lichte bloedingen worden bij de geboorte lethargie en slaperigheid opgemerkt; Zuigen en slikken zijn verminderd. Bij subarachnoïdale bloedingen is het belangrijkste symptoom frequente aanvallen verstikking. Het kind wordt gekenmerkt door lethargie. Het kind ligt bij met open ogen, inactief en onverschillig, geen eetlust, stilletjes huilend. Krampachtige spiertrekkingen van de spieren van het gezicht of de ledematen, evenals tonische convulsies, worden opgemerkt.

3) Direct bewijs van zeer sterke compressie van het lichaam van het kind in het geboortekanaal van de moeder is dat wel breuk van één of twee sleutelbeenderen bij een kindje . Het is mooi gemeenschappelijke pathologie voor pasgeborenen. Er is meestal een klein hematoom op de fractuurplaats. Bij palpatie wordt crepitus gedetecteerd. Verplaatsing van twee botfragmenten is in de regel afwezig, omdat dit wordt voorkomen door het dichte en sterke periosteum dat alles bedekt buisvormige botten pasgeboren. Actieve handbewegingen worden niet belemmerd. Vaak wordt een breuk pas in het stadium van vorming gedetecteerd eelt. Behandeling. Wanneer een breuk wordt herkend, wordt een fixerend verband aangebracht.

4) Congenitale dislocatie van de heup. Oorzaak van optreden. De gevaarlijkste pathologie voor een pasgeborene is een andere pathologie die optreedt als gevolg van transversale compressie van het bekken van het kind in het geboortekanaal van de moeder - congenitale heupdislocatie. Deze naam voor de pathologie is echter fundamenteel onjuist. Dit is geen genetisch aangeboren pathologie, niet aangeboren. Dit is een verworven pathologie voor een kind in het smalle geboortekanaal, in de vagina van de moeder. Het normale bekken van een pasgeborene heeft een ovale vorm. Het normale bekken van een pasgeborene in de laterale, transversale dimensie (van de ene rand van het pterygoïde bot naar de andere) is 2 keer langer dan de anterieur-posterieure dimensie, dat wil zeggen van het heiligbeen tot het suprapubische oppervlak van de buik. De richting van het acetabulum ten opzichte van elkaar in het bekken van een normaal kind ligt bijna op dezelfde lijn, dat wil zeggen dat ze gelijk zijn aan bijna 180 graden. Zie Figuur 119 - 1, 2. Als we de omvang van het bekken meten bij een kind met een aangeboren heupdislocatie, dan dwars dimensie het bekken zal bijna gelijk zijn aan de lengtemaat. Bij een kind met een “aangeboren” heupluxatie benadert de vorm van het bekken een regelmatige cirkel, waarbij het acetabulum zich niet aan de zijkant bevindt, maar naar voren gericht. Zie Afbeelding 119 - 3. Passeren geboorte kanaal Bij moeders, die het uiterlijk hebben van een regelmatige cirkel, was het bekken van de baby vervormd als gevolg van ernstige verstuiking van de ligamenten van het sacro-iliacale gewricht. Voor een kind is dit een vrij ernstige blessure, die soms gepaard kan gaan ernstige pijn, maar in de meeste gevallen is het asymptomatisch. In plaats van ovale vorm het bekken krijgt het uiterlijk van een cirkel. De richting van het acetabulum ten opzichte van elkaar in het pathologisch vernauwde bekken van een kind bevindt zich bijna in een hoek van 90 graden, dat wil zeggen dat deze hoek 2 keer kleiner is geworden dan die van een normaal bekkenbeen. Dit houdt in dat het hoofd gedeeltelijk wordt ingebracht dijbeen in het acetabulum, wat orthopedisten beschouwen als heupsubluxatie.

Figuur 119 - 1. Ovale configuratie van normaal bekken botten(uitzicht van boven).

Figuur 119 - 2. Ovale configuratie van normale bekkenbeenderen (bovenaanzicht).

Figuur 119 - 3. Ronde configuratie van de bekkenbeenderen (van bovenaf gezien) bij een baby met een “aangeboren” heupdislocatie.

Het eerste klinische symptoom van heupsubluxatie, opgelopen tijdens de bevalling, is een beperkte abductie van de naar boven geheven heupen bij een kind dat op zijn rug ligt. Kinderorthopedisten geven bij het onderzoeken van kinderen in klinieken groot belang het beperken van de hoeveelheid heupabductie. Uiteraard maakt het naar voren gerichte acetabulum met zijn randen het niet mogelijk om de benen van het kind volledig te spreiden. Daarom is dit symptoom natuurlijk voor deze pathologie. De sterke spieren van de bil trekken de heup naar achteren en trekken de heupkop bijna uit het acetabulum, terwijl ze worden uitgerekt door de pathologische beweging van de heup naar voren. Verder onjuiste positionering van de heupkop acetabulum leidt tot hyperextensie van de ligamenten aan de voorkant heup gewricht. Samen met de ligamenten rekken ze uit en scheuren ze kleine schepen en zenuwen, dysplasie van de heupkop treedt op (verzachting van het bot van de kop, zijn onregelmatige vorm). Op de leeftijd van 10 jaar leidt dysplasie tot ankylose (immobilisatie) van de botten in het heupgewricht van het kind. Het kind wordt levenslang gehandicapt.

Figuur 120 - 1, 2. Twee manuele therapiemethoden voor de behandeling van verstuikingen ligamentair apparaat sacro-iliacale gewricht bij een pasgeborene.

4. Behandeling van aangeboren heupdislocatie met manuele therapie. Zoals bekend is de behandeling van aangeboren heupluxatie in klinieken langdurig - gedurende maximaal 3 - 5 maanden houden de ouders van het kind de baby in speciale orthopedische apparaten die de benen van het kind in een in verschillende richtingen gespreide positie fixeren. Het is moeilijk om een kind met zo'n apparaat aan te kleden voor een wandeling over straat, vooral in de winter. Het is moeilijk om voor een kind te zorgen. Het apparaat vermindert Motorische activiteit en vertraagt lichamelijke ontwikkeling Baby. Met behulp van manuele therapie kan een kind echter in bijna één seconde genezen zijn van een aangeboren heupdislocatie. Om dit te doen moet een chiropractor of orthopedist de pterygoide botten van het kind in de juiste staat brengen, waardoor ze dichter bij het heiligbeen komen. Er zijn veel uitstekende behandelingen voor aangeboren heupdislocatie. Laten we er twee onder de aandacht brengen.Zie Figuur 120 - 1, 2.

Eerste methode. Eerst worden de rugspieren gemasseerd om ze te ontspannen. Zoals uit de eerdere discussies bleek, is de oorzaak van een congenitale heupdislocatie de pathologische benadering van de pterygoïde botten ten opzichte van elkaar. De behandeling omvat de tegenovergestelde acties van degenen die zich schuldig maken aan de ziekte. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de pterygoïde botten naar het heiligbeen te brengen, dat wil zeggen om de verstuiking van de achterste ligamenten in het sacro-pterygoïde gewricht te genezen. Dit gebeurt als volgt. Het kind ligt op zijn buik. De ene hand van de arts rust op het heiligbeen van het kind en de andere trekt het pterygoïde bot aan de rand omhoog. Vaak is er een knarsend en klikkend geluid in het sacro-pterygoïde gewricht van het kind, waarna herstel optreedt.

Tweede methode. De arts drukt met beide handen van bovenaf op het heiligbeen van het kind dat op zijn buik ligt. Halve ring van het bekken van een liggend kind (aan de voorkant iliacale top) rust tegen het horizontale oppervlak van de bank. Wanneer je van bovenaf op het heiligbeen van het kind drukt, worden de twee bekkenbeenderen (heiligbeen en pterygoideus) dichter bij elkaar gebracht. Vaak is er een knarsend en klikkend geluid in het sacro-pterygoïde gewricht van het kind, waarna herstel optreedt.

Het gebruik van manuele therapie voor enkele van de meest voorkomende ziekten die zijn ontstaan, wordt beschreven. Echter, orthopedisch en therapeutisch postpartumpathologieën veel groter. Er doen zich veel complicaties voor tijdens de plaatsing van een tang. Wanneer de foetus in stuitligging ligt, vindt de bevalling in de regel plaats met complicaties bij de pasgeborene in de vorm van verhoogde pijn in de wervelkolom (vooral door osteochondrose in de cervicale wervelkolom), dislocaties van de ledematen en misvormingen. borst en nog veel meer. Momenteel zijn er geen kinderklinieken in Rusland en Wit-Rusland. chiropractors, en dat is heel erg. Ik hoop dat de houding ten opzichte van kinderorthopedie en manuele therapie de komende tien jaar radicaal zal veranderen.

Na de geboorte komt heupdysplasie vaak voor bij pasgeborenen. De diagnose van dergelijke ziekten is behoorlijk moeilijk. Ouders kunnen de eerste tekenen vermoeden bij kinderen jonger dan een jaar oud. Deze ziekte is gevaarlijk vanwege de ontwikkeling ervan nadelige complicaties, wat de levenskwaliteit van de baby aanzienlijk kan verslechteren.

Wat het is?

Deze pathologie van het bewegingsapparaat komt voort uit de invloed van talrijke oorzaken die leiden tot verstoring van de intra-uteriene anlage van organen. Deze factoren dragen bij aan de onderontwikkeling van de heupgewrichten, evenals aan alle gewrichtselementen waaruit de heupgewrichten bestaan.

Bij ernstige pathologie is de articulatie tussen de kop van het dijbeen en het acetabulum, die het gewricht vormen, verstoord. Dergelijke overtredingen leiden tot het optreden van ongunstige symptomen van de ziekte en zelfs tot complicaties.

Congenitale onderontwikkeling van de heupgewrichten komt vrij vaak voor. Bijna elk derde van de honderd geboren kinderen wordt met deze ziekte gediagnosticeerd. Het is belangrijk op te merken dat de gevoeligheid voor deze ziekte groter is bij meisjes, en dat jongens iets minder vaak ziek worden.

In Europese landen dysplasie grote gewrichten vaker voor dan in Afrikaanse landen.

Pathologie wordt meestal aan de linkerkant gevonden; rechtszijdige processen worden veel minder vaak geregistreerd, evenals gevallen van bilaterale processen.

Oorzaken

Uitlokkende factoren die tot de ontwikkeling kunnen leiden fysiologische onvolwassenheid Er zijn enkele tientallen grote gewrichten. De meeste gevolgen die leiden tot onvolwassenheid en verstoring van de structuur van grote gewrichten treden op in de eerste twee maanden van de zwangerschap vanaf het moment dat de baby verwekt is. Het is op dit moment dat de intra-uteriene structuur van alle elementen van het bewegingsapparaat van het kind plaatsvindt.

De meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn onder meer:

Genetica. In gezinnen waar gevallen van deze ziekte zijn opgetreden, neemt de kans op het krijgen van een baby met pathologieën van grote gewrichten doorgaans met 40% toe. Tegelijkertijd hebben meisjes meer hoog risico ziek worden.
Blootstelling aan giftig chemische substanties tijdens de zwangerschap. Deze situatie is het gevaarlijkst in het eerste trimester, wanneer intra-uteriene ontwikkeling van het bewegingsapparaat plaatsvindt.
Ongunstige milieusituatie. Schadelijke factoren externe omgeving een negatief effect hebben op de ontwikkeling van het ongeboren kind. Niet voldoende hoeveelheid binnenkomende zuurstof en een hoge concentratie kooldioxide kunnen intra-uteriene hypoxie van de foetus veroorzaken en leiden tot verstoring van de structuur van de gewrichten.
Toekomstige moeder ouder dan 35 jaar.
De baby weegt bij de geboorte ruim 4 kilogram.
De geboorte van een baby eerder dan gepland.
Stuitligging presentatie.

Het dragen van een grote foetus met een aanvankelijk kleine baarmoeder. In dit geval heeft de baby fysiek niet genoeg ruimte voor actieve bewegingen. Wat een gedwongen passiviteit tijdens intra-uteriene ontwikkeling kan na de geboorte leiden tot beperkte mobiliteit of aangeboren dislocaties.
Infectie met verschillende infecties van de aanstaande moeder. Tijdens de zwangerschap passeren eventuele virussen of bacteriën gemakkelijk de placenta. Dergelijke infectie aan vroege stadia de ontwikkeling van de baby kan leiden tot aangeboren afwijkingen in de structuur van grote gewrichten en ligamenten.
Voeding van slechte kwaliteit, gebrek aan essentiële vitamines, die nodig zijn voor de volledige ontwikkeling van kraakbeen en ossificatie - de vorming van botweefsel.
Overmatig en zeer strak inbakeren. Overmatig drukken van de benen van het kind op het lichaam kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende soorten dysplasie.

Soorten

Verschillende vormen Artsen classificeren ziekten volgens verschillende hoofdcriteria. Voor dysplasie worden dergelijke criteria gecombineerd in twee grote groepen: volgens het anatomische niveau van de laesie en volgens de ernst van de ziekte.

Afhankelijk van het anatomische niveau van de laesie:

Acetabulair. Er is een overtreding in de structuur van de belangrijkste grote elementen waaruit het heupgewricht bestaat. Kortom, met deze optie treedt schade aan de limbus en het marginale oppervlak op. Tegelijkertijd verandert de architectuur en structuur van de verbinding sterk. Deze verwondingen leiden tot verstoring van bewegingen die normaal door het heupgewricht zouden moeten worden uitgevoerd.
Epifysaire. Kenmerkend uitgesproken overtreding mobiliteit in het gewricht. In dit geval is de norm van de hoeken die worden gemeten om het werk van grote gewrichten te beoordelen merkbaar vervormd.
Roterend. Bij deze variant van de ziekte kan een overtreding optreden anatomische structuur in de gewrichten. Dit komt tot uiting in de afwijking van de hoofdstructuren die het heupgewricht vormen ten opzichte van het middenvlak. Meestal manifesteert deze vorm zich door loopstoornissen.

Op ernst:

Milde graad. Artsen noemen deze vorm ook wel preluxatie. Ernstige aandoeningen die bij deze optie optreden en tot invaliditeit leiden, komen in de regel niet voor.
Middelzwaar. Het kan ook een subluxatie worden genoemd. Bij deze optie reikt de kop van het dijbeen tijdens actieve bewegingen meestal voorbij het gewricht. Deze vorm van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van ongunstige symptomen en zelfs op de lange termijn negatieve gevolgen ziekten die een actievere behandeling vereisen.
Zware stroming. Een dergelijke aangeboren dislocatie kan leiden tot adductiecontractuur. Bij deze vorm treedt een uitgesproken overtreding en vervorming van het heupgewricht op.

Symptomen

Identificatie van de eerste symptomen van anatomische defecten van grote gewrichten wordt al in de eerste maanden na de geboorte van de baby uitgevoerd. De ziekte kan al bij een baby worden vermoed. Wanneer de eerste tekenen van ziekte verschijnen, moet de baby aan een orthopedisch arts worden getoond. De dokter zal voor alles zorgen aanvullende examens wat de diagnose zal helpen verduidelijken.

Tot het meest karakteristieke manifestaties en tekenen van de ziekte zijn onder meer:

Asymmetrie in de locatie van huidplooien. Ze zijn meestal vrij goed te herkennen bij pasgeborenen en zuigelingen. Schatting dit symptoom iedere moeder kan dat. Alle huidplooien moeten zich ongeveer op hetzelfde niveau bevinden. Uitgesproken asymmetrie moet ouders waarschuwen en suggereren dat het kind tekenen van dysplasie heeft.
Het uiterlijk van een karakteristiek geluid dat lijkt op een klik, tijdens adductie van de heupgewrichten. Dit symptoom kan ook worden gedetecteerd bij elke beweging in het gewricht waarbij abductie of adductie optreedt. Dit geluid treedt op als gevolg van actieve bewegingen van de heupkop langs de gewrichtsvlakken.
Verkorting van de onderste ledematen. Het kan aan één kant of aan beide kanten voorkomen. Bij een bilateraal proces ervaart de baby vaak groeiachterstand. Als de pathologie zich slechts aan één kant voordoet, kan het kind kreupelheid en loopstoornissen ontwikkelen. Dit symptoom wordt echter iets minder vaak opgemerkt wanneer de baby op zijn voeten probeert te staan.
Pijn in grote gewrichten. Dit teken wordt sterker wanneer het kind op zijn voeten probeert te staan. Er treedt meer pijn op tijdens het optreden diverse bewegingen in een sneller tempo of met een grotere amplitude.
Secundaire tekenen van de ziekte: lichte spieratrofie in de onderste ledematen, als compenserende reactie. Wanneer u probeert de hartslag in de femorale slagaders te bepalen, kan een enigszins verminderde impuls worden waargenomen.

Gevolgen

Dysplasie is gevaarlijk vanwege de ontwikkeling van ongunstige complicaties, die kunnen optreden bij een langdurig verloop van de ziekte, maar ook bij onvoldoende effectieve en goed gekozen behandeling van de ziekte in de beginfase.

Bij een langdurig verloop van de ziekte kunnen aanhoudende loopstoornissen ontstaan. In dit geval is dit al vereist chirurgie. Na een dergelijke therapie kan de baby enigszins mank lopen. Later verdwijnt dit ongunstige symptoom echter volledig.

Als er lange tijd tekenen van de ziekte worden waargenomen, kan er ook spieratrofie optreden in het beschadigde gebied. onderbeen. Integendeel, de spieren van een gezond been kunnen overmatig hypertrofisch zijn.

Ernstige verkorting leidt ook vaak tot loopstoornissen en ernstige kreupelheid. In ernstige gevallen kan deze situatie zelfs leiden tot de ontwikkeling van scoliose en diverse overtredingen houding. Dit komt door een verschuiving in de ondersteunende functie van beschadigde gewrichten.

Grote gewrichtsdysplasie kan tot verschillende leiden nadelige gevolgen op volwassen leeftijd. Heel vaak hebben dergelijke mensen gevallen van osteochondrose, platvoeten of dysplastische coxartrose.

Diagnostiek

Gebruikelijk, deze pathologie Het begint behoorlijk ruig. Alleen een specialist kan de eerste symptomen identificeren, voor ouders is het vrij moeilijk om dit thuis alleen te doen.

De eerste stap bij het stellen van een diagnose is een consult bij een orthopedisch arts. Al in het eerste levensjaar van een kind bepaalt de arts de aanwezigheid van predisponerende factoren, evenals primaire symptomen ziekten. Meestal kunnen de eerste orthopedische tekenen van de ziekte worden herkend tijdens de eerste zes maanden van het leven van een kind. Om de diagnose nauwkeurig te verifiëren, verschillende soorten aanvullende examens.

De veiligste en meest informatieve methode die bij zuigelingen kan worden gebruikt, is echografie. Met de interpretatie van echografie kunt u verschillende symptomen vaststellen die kenmerkend zijn voor de ziekte. Deze methode helpt ook om de voorbijgaande vorm van de ziekte vast te stellen en de specifieke veranderingen te beschrijven die optreden in het gewrichtskenmerk van deze variant. Met behulp van echografie kunt u nauwkeurig de timing van de botvorming van de kernen van de heupgewrichten bepalen.

Echografie diagnostiek is ook een zeer informatieve methode die duidelijk alle anatomische defecten beschrijft die worden waargenomen bij verschillende soorten dysplasie. Deze studie absoluut veilig en wordt uitgevoerd vanaf de eerste maanden na de geboorte van de baby. Er is tijdens dit onderzoek geen significante blootstelling aan straling van de gewrichten.

Röntgendiagnostiek wordt alleen gebruikt in de meest complexe gevallen van de ziekte. Er mogen geen röntgenfoto's worden gemaakt bij kinderen jonger dan één jaar. Het onderzoek maakt het mogelijk om verschillende anatomische defecten die na de geboorte zijn ontstaan, redelijk nauwkeurig te beschrijven. Dergelijke diagnostiek wordt ook in complex gebruikt klinische gevallen, waarbij de uitsluiting van bijkomende ziekten vereist is.

Alle chirurgische methoden onderzoek van grote gewrichten bij pasgeborenen wordt niet gebruikt. Tijdens artroscopie gebruiken artsen instrumentele instrumenten om alle elementen waaruit het heupgewricht bestaat te onderzoeken. Tijdens dergelijke onderzoeken neemt het risico op secundaire infecties verschillende keren toe.

Meestal magnetische resonantie en computertomografie grote verbindingen worden uitgevoerd voordat er verschillende worden gepland chirurgische ingrepen. In moeilijke gevallen kunnen orthopedische artsen onderzoeksgegevens voorschrijven om uit te sluiten verschillende ziekten die soortgelijke symptomen kunnen vertonen.

Behandeling

Ziekten van het bewegingsapparaat moeten langdurig worden behandeld en met strikte naleving van de aanbevelingen. Alleen een dergelijke therapie maakt het mogelijk om alle ongunstige symptomen die bij deze pathologie optreden zoveel mogelijk te elimineren. Een orthopedisch therapiecomplex wordt voorgeschreven door een orthopedisch arts na onderzoek en onderzoek van de baby.

Een van de meest effectieve en meest gebruikte behandelmethoden zijn de volgende:

Brede inbakeren gebruiken. Met deze optie kunt u de meest comfortabele positie voor de heupgewrichten behouden: ze bevinden zich enigszins uit elkaar. Dit type inbakeren kan zelfs voor baby's vanaf de eerste dagen na de geboorte worden gebruikt. Een Beckerbroek is een van de brede inbakermogelijkheden.
Toepassing van verschillende technische middelen. De meest gebruikte zijn diverse banden en spacers. Ze kunnen een verschillende stijfheid en fixatie hebben. De selectie van dergelijke technische middelen wordt alleen uitgevoerd op aanbeveling van een orthopedisch arts.
Oefening en oefentherapiecomplex moet regelmatig worden uitgevoerd. Meestal wordt aanbevolen dat dergelijke oefeningen dagelijks worden gedaan. De complexen dienen onder begeleiding te worden uitgevoerd medisch personeel klinieken, en vervolgens – onafhankelijk.
Massage. Het wordt voorgeschreven vanaf de eerste dagen na de geboorte van de baby. Cursussen worden meerdere keren per jaar gegeven. Met deze massage werkt de specialist goed in op de beentjes en rug van de baby. Deze behandelmethode wordt goed geaccepteerd door het kind en correcte uitvoering doet hem geen pijn.
Gymnastiek. Dagelijks moet een speciale reeks oefeningen worden uitgevoerd. Door de benen in een bepaalde volgorde te abductie en adductie, kunt u de beweging in de heupgewrichten verbeteren en de manifestaties van stijfheid in de gewrichten verminderen.
Fysiotherapeutische behandelmethoden. De baby kan ozokeriet en elektroforese ondergaan. Ook worden verschillende typen actief gebruikt voor kinderen. hittebehandeling en inductietherapie. Fysiotherapeutische procedures voor de behandeling van dysplasie kunnen worden uitgevoerd in een kliniek of gespecialiseerde kinderziekenhuizen.

Spa behandeling. Helpt effectief handelen ongunstige symptomen die voortkomen uit dysplasie. Een verblijf in een sanatorium kan het verloop van de ziekte aanzienlijk beïnvloeden en zelfs het welzijn van de baby verbeteren. Voor kinderen met heupdysplasie wordt aangeraden om een heupdysplasie te ondergaan Spa behandeling jaarlijks.
Adequate voeding met de verplichte opname van alle noodzakelijke vitamines en micro-elementen. Kinderen met aandoeningen aan het bewegingsapparaat moeten voldoende eten gefermenteerde melkproducten. Het calcium dat ze bevatten heeft een gunstig effect op de structuur van botweefsel en verbetert de groei en fysieke ontwikkeling van het kind.
Chirurgische behandeling bij pasgeborenen wordt meestal niet uitgevoerd. Een dergelijke therapie is alleen mogelijk bij oudere kinderen. Meestal proberen artsen, voordat ze de leeftijd van 3-5 jaar bereiken, alles uit te voeren noodzakelijke methoden behandelingen waarvoor geen operatie nodig is.
Het gebruik van pijnstillers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen uitgesproken te elimineren pijn syndroom. Dergelijke medicijnen worden voornamelijk voorgeschreven voor ernstige varianten van de ziekte. Een orthopedisch arts of kinderarts schrijft pijnstillers voor nadat hij het kind heeft onderzocht en contra-indicaties voor dergelijke medicijnen heeft vastgesteld.
Gips toepassing. Het wordt vrij zelden gebruikt. In dit geval wordt het aangedane been vrij strak gefixeerd gips. Na enige tijd wordt het gips meestal verwijderd. Sollicitatie deze methode is vrij beperkt en heeft een aantal contra-indicaties.

Om het risico te verkleinen mogelijke ontwikkeling dysplasie, gebruik dan de volgende tips:

Probeer een lossere of bredere inbakerdoek te kiezen als het kind verschillende risicofactoren heeft voor de ontwikkeling van dysplasie van grote gewrichten. Deze manier van inbakeren kan de kans op aandoeningen aan de heupgewrichten verkleinen.
Begeleiden van een gezonde zwangerschap. Probeer uw blootstelling aan verschillende soorten te beperken giftige stoffen op het lichaam van de aanstaande moeder. Ernstige stress En verschillende infecties kan verschillende intra-uteriene misvormingen veroorzaken. De aanstaande moeder moet ervoor zorgen dat ze haar lichaam beschermt tegen contact met zieke of koortsige kennissen.
Gebruik van speciale autostoelen. In dit geval zijn de benen van het kind anatomisch juiste positie gedurende de hele reis in de auto.
Probeer uw baby goed vast te houden. Druk de beentjes van de baby niet strak tegen het lichaam. Een anatomisch gunstiger positie wordt beschouwd als een meer abductiepositie van de heupgewrichten. Onthoud deze regel ook tijdens het geven van borstvoeding.
Preventief complex gymnastische oefeningen . Dergelijke gymnastiek kan worden uitgevoerd vanaf de eerste maanden na de geboorte van het kind. De combinatie van oefeningen en massage verbetert de prognose van de ziekte aanzienlijk.
Kies de juiste luiers. Een kleinere maat kan een geforceerde adductie van de benen van het kind veroorzaken. Zorg ervoor dat u de luier niet te vol maakt en deze vaak genoeg verschoont.
Laat u regelmatig controleren door een orthopedisch chirurg. Elke baby moet vóór de leeftijd van zes maanden een dergelijk consult bijwonen. De arts kan de eerste tekenen van de ziekte identificeren en het juiste behandelpakket voorschrijven.

Met een kwaliteitsbehandeling, de meeste negatieve manifestaties dysplasie kan vrijwel volledig worden geëlimineerd. Medisch toezicht op een kind met de diagnose dysplasie moet gedurende een lange periode plaatsvinden. Dergelijke baby's ondergaan regelmatig onderzoeken door een neuroloog en orthopedist. Het beheersen van het verloop van de ziekte helpt de ontwikkeling van gevaarlijke en ongunstige complicaties te voorkomen.

Bekijk de volgende video om te leren wat heupdysplasie is, hoe het wordt behandeld en op welke leeftijd u het beste met de behandeling kunt beginnen.

Hoe vreemd het voor kinderartsen ook mag lijken, een pasgeboren kind heeft directe indicaties voor behandeling met manuele therapie. Het toepassen van manuele therapie bij een pasgeboren baby vereist uiteraard grote zorg en tederheid. Een goede manueeltherapeut moet de norm van fysieke impact aanvoelen zuigeling. Een te zwakke en te delicate invloed op de baby zal de ziekte niet genezen en zal nutteloos zijn. Een te harde impact zal de gezondheid van het kind alleen maar schaden en hem voor het leven invalide maken. Daarom moeten alle handelingen bij het handmatig beïnvloeden van een kind langzaam en voorzichtig gebeuren. Gedurende 9 maanden bevindt de baby zich in de moeder en in de regel met het hoofd naar beneden. Na 6 maanden zwangerschap is het kind anatomisch volledig gevormd. De resterende 3 maanden vóór de geboorte bevindt het kind zich met het hoofd naar beneden en eventuele schokken, sprongen of vallen van de moeder vanaf een kleine hoogte worden door het kind waargenomen als slagen op het hoofd- en nekgebied. Daarom kan worden gesteld dat een kind in de prenatale toestand vaak blauwe plekken op de cervicale wervelkolom krijgt, wat kan leiden tot de ontwikkeling van osteochondrose, zelfs bij een pasgeborene.

1. Het samendrukkende effect van de bevalling op de wervelkolom van het kind. Tijdens een zwangerschap van negen maanden neemt het aantal spiervezels van een vrouw in de baarmoeder en de vagina bijna drie keer toe. De foetus is "bedekt" door een spierlaag van 3-4 centimeter van de baarmoeder, daarna is er een laag vruchtwater van 2-3 centimeter dik. De foetus blijft in een staat van “vrij drijven in het watermilieu” tot de snelle afgifte van water vóór de geboorte. De enorme dikte van de spierlaag van de baarmoeder is nodig om tijdens de bevalling krachtige druk op de foetus te creëren. Tijdens de weeën comprimeert de dikke spierwand van de baarmoeder de wervelkolom van de pasgeborene in de richting van het bekken naar het hoofd. De bevalling heeft een direct traumatisch effect op de wervelkolom van het kind. De compressiekracht van de foetus tijdens de bevalling is behoorlijk sterk, tot 5 kilogram voor elke centimeter van het lichaamsoppervlak van het kind, zowel in de dwars- als in de lengterichting. Tijdens de bevalling ervaart de foetus vaak extreme compressie van de delicate kraakbeenachtige tussenwervelschijven. De gevolgen van overmatige compressie van de wervelkolom in de longitudinale richting zijn osteochondrose, die mogelijk pas na 2 jaar verdwijnt. Als je het moeilijke pad volgt dat een kind tijdens de bevalling overwint, kun je je alleen maar afvragen hoe de wervelkolom van de pasgeborene dergelijke belastingen langs de as van de wervelkolom kan weerstaan. Zie Figuur 116.

Figuur 116. De richting van de druk van de krachtige spieren van de baarmoeder op de wervelkolom van het kind is van de billen naar het hoofd.

Krachtig spiervezels de baarmoeder knijpt de foetus met zoveel kracht samen dat deze (in de letterlijke zin van het woord) uitgeperst door het smalle vrouwelijke voortplantingsstelsel. Onder invloed van de druk van de baarmoeder op de wervelkolom beweegt de kruin van de schedel van het kind uit elkaar en opent de spiersfincter, de baarmoederhals. Vervolgens ervaart het hoofd van de foetus een monsterlijke druk van de dikke vaginale spieren. Het hoofd van het kind wordt rond de omtrek vrij sterk samengedrukt, vooral bij primiparae vrouwen en bij ouderen (ouder dan 35 jaar), bij wie de elasticiteit van het spierweefsel verminderd is. Zonder de natuurlijke vetsmering van het hoofd en de romp van de pasgeborene zou het onmogelijk zijn om het “door de tunnel van de vrouwelijke geslachtsorganen” te bewegen vanwege de sterke wrijving en weerstand. Als gevolg van compressie van de schedel van het kind door het geboortekanaal van de moeder, ontstaat vaak een cephalohematoom op het hoofd van de pasgeborene - bloeding onder het periosteum van het schedelbot. Het cervicale gebied is onderhevig aan de sterkste druk langs de as, omdat dit de meest “onbeschermde” plek is, de “zwakste schakel” in de hele wervelkolom. De belangrijkste klinische manifestatie van ernstige compressie van de tussenwervelschijven langs de as van de wervelkolom onmiddellijk na de geboorte is intens huilen van de pijn. Pas geboren baby's huilen altijd. En het kind huilt omdat zijn ruggengraat pijn doet. Dit is geen “normale reflexreactie” van een pasgeboren kind, het is niet de norm, maar een pathologie. Bij de meeste kinderen verdwijnen de klinische en pathologisch-anatomische manifestaties van osteochondrose (pijn) die onmiddellijk na de geboorte optreden na 2 maanden volledig. Maar bij 36% van de kinderen blijven ze last hebben van verschillende manifestaties van osteochondrose tot ze 1 à 2 jaar oud zijn. Uit de anatomie van het perifere zenuwstelsel is bekend dat 90% van de somatische zenuwen en 80% van het autonome zenuwstelsel uit het ruggenmerg komen. Bij osteochondrose vindt compressie plaats op de zenuwen die uit het ruggenmerg komen en die de longen, het hart, de galblaas en lever, de maag, de darmen en de blaas innerveren. Een baby heeft de volgende symptomen van osteochondrose:

1) Plotseling scherpe pijnen. Bij zuigelingen treedt er vrij vaak en plotseling een pijnaanval op in de wervelkolom en het kind (voorheen rustig slapend of liggend op zijn rug spelend) huilt urenlang “hardop”, wordt blauw van inspanning, schudt met zijn benen en armen, schreeuwt niet. -stop, intens, luid. In de helft van de gevallen is de bron van plotselinge pijn bij een baby osteochondrose, en in de andere helft van de gevallen - de plotselinge vorming van meer gassen in de darmen door pathologische microflora die daar met voedsel binnenkomen. De bron van scherpe pijn is in 70% van de gevallen de cervicale wervelkolom, en in 20% van de gevallen - de lumbale wervelkolom, in 10% van de gevallen - overbelaste ligamenten van het sacro-iliacale gewricht. Wanneer het kind begint te huilen van de pijn, nemen moeders hem onmiddellijk in hun armen en beginnen hem intensief te wiegen, waarbij ze hem stevig tegen het lichaam drukken. Het hoofd van de baby zwaait alle kanten op, hangt achterover aan de hand van de moeder en strekt zich uit onder invloed van zijn gewicht. halswervels. Onder invloed van compressie door de handen van de moeder buigen de thoracale en lumbale wervelkolom van het kind. Moeders voeren in feite manuele therapie uit op hun kind: ze buigen en strekken de nek, buigen de wervelkolom. Moeders voeren dus geheel onbewust tractie van de wervelkolom uit, ‘herpositionering’ van de wervels, ‘zelfgenezing’ vindt plaats, de pijn stopt en het kind valt vredig in slaap.

Figuur 117 - 1, 2. Manuele therapietechnieken voor het beïnvloeden van de cervicale wervelkolom van een pasgeborene.

2) Manuele therapie voor pathologie van de cervicale wervelkolom bij een kind. Bij manuele therapie wordt gebruik gemaakt van een aantal eenvoudige technieken. Eerst worden massage van de nekspieren, stretching en isometrische spierontspanning uitgevoerd. Hierna legt de arts, terwijl het kind op zijn buik ligt (het hoofd van het kind naar de zijkant naar rechts of links gedraaid), een hand op het hoofd en de andere op beide schouderbladen of de schouder tegenover het zicht. De hand die zich op het hoofd bevindt, begint het hoofd naar de achterkant van het hoofd te draaien (rollen), waardoor de rotatie van het hoofd tot een bepaalde limiet wordt vergroot. Knarsen en klikken komt vaak voor in de nekgewrichten van het kind, waarna herstel optreedt - pijn in de nek heeft het kind niet langer last. Zie Figuur 117.

3) Radiculaire pathologie van het maag-darmkanaal. Tijdens de beweging van het hoofd langs het geboortekanaal buigt de wervelkolom van het kind sterk in het thoracolumbale gebied. De hoek van de wervelkolom van het kind, met sterke druk van de baarmoeder op zijn lichaam, vooral op de billen en het hoofd, buigt terug in een hoek van maximaal 90 graden. Dit deel van het ruggenmerg innerveert de lever, galblaas en darmen. Belangrijke symptomen van osteochondrose bij een pasgeboren kind zijn pathologische symptomen van het maag-darmkanaal. Compressie van de zenuwen die zich uitstrekken vanaf de wervelkolom en de maag innerveren, veroorzaakt frequente regurgitatie van voedsel. Bovendien treedt er een proces van overmatige gasvorming op bij een kind met lumbale osteochondrose als gevolg van verslechtering van de innervatie en langzamere darmmotiliteit. Uitwerpselen blijven “langer dan verwacht” in de darmen, waardoor er fermentatie plaatsvindt en er meer gassen ontstaan. Een belangrijke indicator van pathologische innervatie van de galblaas als gevolg van osteochondrose van de thoracale wervelkolom, gemanifesteerd door zijn krampachtige spasmen, zijn diarree met donkergroene ontlasting. Het is typerend dat de ontlasting van het kind onmiddellijk na de eerste sessie zachte manuele therapie een normale gele kleur krijgt.

4) Manuele therapie voor de behandeling van osteochondrose van de thoracale en lumbale regio's van een pasgeborene kan worden uitgevoerd met behulp van de volgende eenvoudige technieken. Zie Figuur 118 – 1, 2. Eerst worden de rugspieren gemasseerd om ze te ontspannen.

Figuur 118 - 1, 2. Twee methoden voor manuele therapie van het thoracale gebied bij een pasgeborene.

De arts buigt het kind liggend op zijn buik, in het lumbale en thoracale gebied, vaak is er sprake van een knarsen en klikken in de tussenwervelgewrichten van het kind, waarna herstel optreedt.

3. Symptomen van traumatisering van het lichaam van het kind door transversale, ringvormige compressie door de geboorteorganen van de moeder. Tijdens de passage door het geboortekanaal (langs de baarmoederhals en de vagina) ervaart de baby extra druk in de omtrek en dwarsrichting.

1) De “pionier” tijdens de bevalling is het pariëtale deel van het hoofd. Door de werking van spieren die rond de omtrek worden samengedrukt, treedt bloeding op onder het periosteum van de botten van het hoofd, dat zich helemaal bovenaan het hoofd bevindt. Dit zijn de zgn cephalohematomen. Cephalohematoom is een bloeding tussen het periosteum en het buitenoppervlak van de schedelbeenderen. De meest voorkomende locatie is het pariëtale bot, minder vaak het achterhoofdsbeen. De symptomen van de pathologie zijn als volgt. Na de geboorte wordt een fluctuerende tumor op het hoofd van het kind gedetecteerd, begrensd door de randen van een of ander schedelbot. Meestal is het proces eenzijdig (rechter pariëtaal bot of links). Tijdens de eerste week na de geboorte heeft de tumor de neiging groter te worden. Volledige resorptie van het hematoom vindt plaats na 6-8 weken. Geen behandeling vereist. Het doorprikken van een ongecompliceerd cephalohematoom wordt niet aanbevolen. Als er een infectie optreedt, wordt er een incisie gemaakt en worden antibiotica gebruikt.

2) Als de druk in het geboortekanaal van de moeder rondom de omtrek excessief was, ervaart de pasgeborene verplaatsingen van de schedelbeenderen ten opzichte van elkaar en intracraniale bloedingen. Pathogenese van intracraniële bloedingen. Bloeding treedt op bij de geboorte onder invloed van een aantal factoren: gebrek aan vitamine K, verhoogde kwetsbaarheid van hersenvaten, gemakkelijke verplaatsing van de schedelbotten, intra-uteriene verstikking. Er zijn bloedingen: 1) epiduraal, 2) subduraal, 3) subarachnoïdaal, 4) bloedingen in de hersenen, 5) intraventriculair. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de grootte en locatie van de bloeding. Bij lichte bloedingen worden bij de geboorte lethargie en slaperigheid opgemerkt; Zuigen en slikken zijn verminderd. Bij subarachnoïdale bloedingen zijn frequente aanvallen van verstikking het belangrijkste symptoom. Het kind wordt gekenmerkt door lethargie. Het kind ligt met open ogen, is inactief en onverschillig, heeft geen eetlust en huilt zachtjes. Krampachtige spiertrekkingen van de spieren van het gezicht of de ledematen, evenals tonische convulsies, worden opgemerkt.

3) Direct bewijs van zeer sterke compressie van het lichaam van het kind in het geboortekanaal van de moeder is dat wel breuk van één of twee sleutelbeenderen bij een kindje . Dit is een vrij veel voorkomende pathologie bij pasgeborenen. Er is meestal een klein hematoom op de fractuurplaats. Bij palpatie wordt crepitus gedetecteerd. Verplaatsing van twee botfragmenten is in de regel afwezig, omdat dit wordt voorkomen door het dichte en sterke periosteum, dat alle buisvormige botten van de pasgeborene bedekt. Actieve handbewegingen worden niet belemmerd. Vaak wordt een fractuur pas gedetecteerd in het stadium van callusvorming. Behandeling. Wanneer een breuk wordt herkend, wordt een fixerend verband aangebracht.

4) Congenitale dislocatie van de heup. Oorzaak van optreden. De gevaarlijkste pathologie voor een pasgeborene is een andere pathologie die optreedt als gevolg van transversale compressie van het bekken van het kind in het geboortekanaal van de moeder - congenitale heupdislocatie. Deze naam voor de pathologie is echter fundamenteel onjuist. Dit is geen genetisch aangeboren pathologie, niet aangeboren. Dit is een verworven pathologie voor een kind in het smalle geboortekanaal, in de vagina van de moeder. Het normale bekken van een pasgeborene heeft een ovale vorm. Het normale bekken van een pasgeborene in de laterale, transversale dimensie (van de ene rand van het pterygoïde bot naar de andere) is 2 keer langer dan de anterieur-posterieure dimensie, dat wil zeggen van het heiligbeen tot het suprapubische oppervlak van de buik. De richting van het acetabulum ten opzichte van elkaar in het bekken van een normaal kind ligt bijna op dezelfde lijn, dat wil zeggen dat ze gelijk zijn aan bijna 180 graden. Zie Figuur 119 – 1, 2. Als je de maat van het bekken meet bij een kind met een aangeboren heupluxatie, zal de dwarsmaat van het bekken vrijwel gelijk zijn aan de lengtemaat. Bij een kind met een “aangeboren” heupluxatie benadert de vorm van het bekken een regelmatige cirkel, waarbij het acetabulum zich niet aan de zijkant bevindt, maar naar voren gericht. Zie Afbeelding 119 - 3. Bij het passeren van het geboortekanaal van de moeder, dat eruitziet als een gewone cirkel, werd het bekken van de baby vervormd als gevolg van ernstige uitrekking van de ligamenten van het sacro-iliacale gewricht. Voor een kind is dit een vrij ernstige verwonding, die soms gepaard kan gaan met hevige pijn, maar in de meeste gevallen asymptomatisch is. In plaats van een ovale vorm krijgt het bekken de vorm van een cirkel. De richting van het acetabulum ten opzichte van elkaar in het pathologisch vernauwde bekken van een kind bevindt zich bijna in een hoek van 90°, dat wil zeggen dat deze hoek 2 keer kleiner is geworden dan die van een normaal bekkenbeen. Dit houdt in dat de heupkop gedeeltelijk in het acetabulum wordt ingebracht, wat orthopedisten beschouwen als een subluxatie van de heup.

Figuur 119 - 1. Ovale configuratie van normale bekkenbeenderen (bovenaanzicht).

Figuur 119 - 2. Ovale configuratie van normale bekkenbeenderen (bovenaanzicht).

Figuur 119 - 3. Ronde configuratie van de bekkenbeenderen (van bovenaf gezien) bij een baby met een “aangeboren” heupdislocatie.

Eerst klinisch symptoom Een heupsubluxatie opgelopen tijdens de bevalling is een beperking van de abductie van de naar boven geheven heupen bij een kind dat op zijn rug ligt. Kinderorthopedisten hechten bij het onderzoeken van kinderen in klinieken veel belang aan het beperken van het volume van de heupabductie. Uiteraard maakt het naar voren gerichte acetabulum met zijn randen het niet mogelijk om de benen van het kind volledig te spreiden. Daarom is dit symptoom natuurlijk voor deze pathologie. De sterke spieren van de bil trekken de heup naar achteren en trekken de heupkop bijna uit het acetabulum, terwijl ze worden uitgerekt door de pathologische beweging van de heup naar voren. Verdere onjuiste positionering van de heupkop in het acetabulum leidt tot overstrekking van de ligamenten aan de voorkant van het heupgewricht. Samen met de ligamenten worden kleine bloedvaten en zenuwen uitgerekt en gescheurd, en treedt dysplasie van de heupkop op (verzachting van het bot van het hoofd, waardoor de onregelmatige vorm ontstaat). Op de leeftijd van 10 jaar leidt dysplasie tot ankylose (immobilisatie) van de botten in het heupgewricht van het kind. Het kind wordt levenslang gehandicapt.

Figuur 120 - 1, 2. Twee methoden voor manuele therapie voor de behandeling van verstuiking van het ligamenteuze apparaat van het sacro-iliacale gewricht bij een pasgeborene.

4. Behandeling van aangeboren heupdislocatie met manuele therapie. Zoals bekend is de behandeling van aangeboren heupluxatie in klinieken lang - tot 3 - 5 maanden houden de ouders van het kind de baby vast in speciale orthopedische apparaten die de benen van het kind in een uitgestrekte positie fixeren. verschillende kanten voorwaarde. Het is moeilijk om een kind met zo'n apparaat aan te kleden voor een wandeling over straat, vooral in de winter. Het is moeilijk om voor een kind te zorgen. Het apparaat vermindert de motorische activiteit en remt de fysieke ontwikkeling van de baby. Met behulp van manuele therapie kan een kind echter in bijna één seconde genezen zijn van een aangeboren heupdislocatie. Om dit te doen moet een chiropractor of orthopedist de pterygoide botten van het kind in de juiste staat brengen, waardoor ze dichter bij het heiligbeen komen. Er zijn veel uitstekende behandelingen voor aangeboren heupdislocatie. Laten we er twee onder de aandacht brengen. Zie Figuur 120 – 1, 2.

Eerste methode. Eerst worden de rugspieren gemasseerd om ze te ontspannen. Zoals uit de eerdere discussies bleek, is de oorzaak van een congenitale heupdislocatie de pathologische benadering van de pterygoïde botten ten opzichte van elkaar. De behandeling omvat de tegenovergestelde acties van degenen die zich schuldig maken aan de ziekte. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de pterygoïde botten naar het heiligbeen te brengen, dat wil zeggen om de verstuiking van de achterste ligamenten in het sacro-pterygoïde gewricht te genezen. Dit gebeurt als volgt. Het kind ligt op zijn buik. De ene hand van de arts rust op het heiligbeen van het kind en de andere trekt het pterygoïde bot aan de rand omhoog. Vaak is er een knarsend en klikkend geluid in het sacro-pterygoïde gewricht van het kind, waarna herstel optreedt.

Tweede methode. De arts drukt met beide handen van bovenaf op het heiligbeen van het kind dat op zijn buik ligt. De halve ring van het bekken van een liggend kind (op de voorste iliacale top) rust op het horizontale oppervlak van de bank. Wanneer je van bovenaf op het heiligbeen van het kind drukt, worden de twee bekkenbeenderen (heiligbeen en pterygoideus) dichter bij elkaar gebracht. Vaak is er een knarsend en klikkend geluid in het sacro-pterygoïde gewricht van het kind, waarna herstel optreedt.

Het gebruik van manuele therapie voor enkele van de meest voorkomende ziekten die bij een pasgeborene na de bevalling ontstaan, wordt beschreven. Er zijn echter veel meer orthopedische en therapeutische postpartumpathologieën. Er doen zich veel complicaties voor tijdens de plaatsing van een tang. Bij een stuitligging van de foetus vindt de bevalling in de regel plaats met complicaties bij de pasgeborene in de vorm van verhoogde pijn in de wervelkolom (vooral door osteochondrose in de cervicale regio), dislocaties van de ledematen, misvormingen van de borstkas en nog veel meer. . Momenteel zijn er geen kinderchiropractors in kinderklinieken in Rusland en Wit-Rusland, en dit is erg slecht. Ik hoop dat de houding ten opzichte van kinderorthopedie en manuele therapie de komende tien jaar radicaal zal veranderen.