لگن در نوزادان شکلی دارد. اتصالات استخوان های لگن با یکدیگر (سمفیز شرمگاهی) و با ساکروم (مفصل ساکروایلیاک، ساختار، شکل)، لگن به عنوان یک کل. ویژگی های سنی و جنسیتی لگن. علائم و نشانه های سونوگرافی

11.03.2019 | ساختار

تعبیر خواب یاس بنفش

در هر زمانی از سال اگر در خواب یاس بنفش معطر دیده باشید، می توانید تکه ای از بهار را در روح خود احساس کنید. این گیاه زیبا که منحصراً در بهار شکوفا می شود، نمادی از احساسات تازه عاشقانه است. اینکه آیا آنها به چیزی عمیق تر و ماندگار تبدیل می شوند یا خیر، فقط به رویاپرداز بستگی دارد.

بیشتر تعابیر از معنای یاس بنفش در رویاها با احساسات عاشقانه و حوزه قلب مرتبط است. احساس بوی مطبوع نشانه ملاقات زودهنگام با فردی خوشایند است. یک دسته گل معطر دوران خواستگاری است. یک بوته گل شروع یک احساس روشن است.

برای اینکه بیشترین بهره را ببرید تفسیر دقیقچرا رویای یاس بنفش را می بینید، باید این رویا را تا ریزترین جزئیات به خاطر بسپارید:

دقیقاً چگونه در مورد یاس بنفش خواب دیدید؟

برای اینکه تفسیر یاس بنفش در خواب کامل شود، باید جزئیات رویا را تجزیه و تحلیل کنید و همچنین فراموش نکنید. احساسات خود. استشمام عطر، تحسین روز بهاری، احساس طراوت - این همه چیز است نشانه های خوب. پاره کردن یک گیاه یک اقدام فعال برای خواستگاری شخصی است که دوست دارید. دیدن بوته های چروکیده یا دسته گل پژمرده نمادی از فراق است.

بوته یا بوته یاس بنفش بزرگ

اگر خواب یک بوته سبز را در میان گیاهان دیگر دیدید، خیلی زود با یک فرد نسبتاً جالب ملاقات خواهید کرد. شاید شما قبلاً این شخص را دیده باشید، اما او به هیچ وجه در زندگی شما حضور نداشته است.

هنگام تعبیر معنای یاس بنفش و بوته های سبز آن در خواب، فراموش نکنید که احتمالاً این شخص را با دید و شاید حتی با نام می شناختید. اما اکنون آن را از زاویه ای کاملا متفاوت خواهید دید و مجذوب آن خواهید شد. اگر گیاه شکوفا شد، این شخص جایگاه مهمی در قلب شما خواهد گرفت.

رویای برگهای روشن و بدون گل می بینید، یعنی این آشنایی ربطی به عشق نخواهد داشت، اما این شخص برای شما عزیز خواهد بود.

کتاب رویای میلر می گوید کاشتن بوته ها در زمین خود در پاییز به این معنی است که امیدهای شیرینی برای آینده دارید. برای دیدن اینکه بوته ها شروع به رشد کرده اند و برگ های چسبنده جوان تولید می کنند - کار شما بیهوده نخواهد بود، تمام آرزوهای شما محقق می شود.

اگر بوته های یاس بنفش را دیده اید

اگر در خواب بوته هایی را ببینید که به شدت شکوفا می شوند و عطر خوشی از خود منتشر می کنند، استعدادهای شما مورد توجه قرار می گیرد و سخاوتمندانه پاداش می گیرند. آنها را پاره کنید و به کسی بدهید - عشق به کار، شغل تمام وقتدست و مغز شما به شما اجازه نمی دهد که روی موفقیت های خود استراحت کنید، بنابراین به کار خود ادامه می دهید و در محافل خاصی به اقتدار دست خواهید یافت.

مهم: رنگ گیاهان از رویاها

بوته های باریک و مرتب می توانند رنگ های متنوعی داشته باشند: از صورتی کم رنگ تا بورگوندی تیره. اما اصل در نظر گرفته شده است رنگ سفید. این گیاه است که به آن نماد پاکی و معصومیت، حیا دخترانه و ظهور اولین احساس آگاهانه می گویند.

هر چه گل های رویاها تیره تر باشند، در واقعیت احساسات روشن تر خواهند بود. اما یک سایه غنی همچنین می تواند نشان دهنده گذرا بودن عاشقانه ای باشد که آغاز شده است.

یاسی سفید

یاسی چه رنگی بود؟

اگر در خواب یک شاخه گل سفید در بیرون از پنجره دیدید، به این معنی است که احساس بکر عشق در زندگی شما ظاهر می شود.این لزوما به معنای رابطه نخواهد بود، اما صمیمیت و عمق آن شما را شگفت زده خواهد کرد.

دیدن شاخه‌ای از بوته‌های خوشبو که به پنجره می‌کوبد و در باد تکان می‌خورد، به این معنی است که به عروسی دعوت خواهید شد. اگر در خواب چنین دسته گلی به شما داده شد و شروع به جستجوی گلی با پنج گلبرگ کردید و آن را پیدا کردید، به زودی با عشق واقعی خود روبرو خواهید شد.

بوته یاس بنفش

دیدن اینکه چگونه یک شاخه یاس بنفش یا بنفش نرم در خواب شکوفا می شود، تجربه لذت دور جدیدی از احساسات است. حتی رابطه شما چندین ساله است، احساسات با آن شعله ور خواهند شد قدرت جدید، به خصوص اگر کمی قبل از خواب مطمئن بودید که فقط زندگی و عادت مشترک شما را نزدیک نگه می دارد.

اگر در یکی از رویاهایتان، در حالی که با دست در دست دیگرتان در پارک راه می‌رفتید، عطری پایدار احساس کردید و سپس منشأ آن را پیدا کردید، بوته‌ای نرم یاس بنفش یا رنگ شرابی- برای تجربه های عاشقانه یا یک سفر با هم آماده شوید.

دسته گل

دسته گلی که در خواب داده می شود در لغت به معنای آغاز یک رابطه جدید با شخصی است که آن را به شما داده است.دسته گل سفید یا روشن به معنای یک احساس جدی و عمیق است. شاید اهدا کننده کاملاً جوان یا خجالتی باشد و بنابراین قادر به بیان هر آنچه در روح خود است نیست. اما می توانید از جدی بودن نیت او مطمئن باشید.

یک دسته گل تیره - بنفش یاسی بنفش تیره به معنای طوفانی از احساسات و احساسات است.این تعبیر به ویژه در صورتی مرتبط است که قطعاً عطر پایدار آن را در خواب احساس کرده اید. اما، همانطور که می‌دانید، همه احساسات قوی بیشتر از خود زندگی می‌کنند، بنابراین باید احساسات خود را مهار کنید تا رابطه توسعه یابد و پایدار شود.

شاخه

دیدن یک شاخه معطر در خواب می تواند به معنای پایان یک جدایی طولانی از کسانی باشد که دوستشان دارید. این لزوماً فردی از جنس مخالف نیست؛ چنین رویایی همچنین می تواند نشان دهنده دوستان یا اقوام باشد.

برای مادر، دیدن شاخه در خواب رنگ روشن، به معنای دیدار از کودکان بزرگسالی است که او قبلاً با آنها است برای مدت طولانیزندگی نمی کند.

اگر در خواب او را روی تخت خود دیدید ، به این معنی است که شخصی به شما فکر می کند ، سعی می کند همدیگر را بهتر بشناسد و احتمالاً سعی در ایجاد رابطه دارد.

گل های پژمرده

اگر در خواب گل‌هایی را ببینید که پژمرده شده‌اند، به این معنی است که رابطه با شخصی که به او اهمیت می‌دهید به زودی از بین می‌رود.

در یکی از رویاهای خود به مادرتان یک یاس بنفش بدهید و در دستانش پژمرده شود - جدایی طولانی. هرچه گل ها تیره تر باشند، جداسازی طولانی تر خواهد بود. به احتمال زیاد، شما به خارج از کشور یا در یک سفر دریایی طولانی سفر خواهید کرد.

این تعبیر است رویاهای مشابهمی دهد کتاب رویای خانواده: یاسی که پژمرده شده به معنای اختلاف بین زن و شوهر است. اگر خواب دیدید خانه و باغ خود را با یاس های پژمرده احاطه کرده اند، مراقب باشید، هر کلمه بی دقتی می تواند منجر به رسوایی بزرگ شود که می تواند منجر به طلاق شود.

مولوستوف والری دمیتریویچ

کاندیدای علوم پزشکی

همانطور که ممکن است برای متخصصان اطفال عجیب به نظر برسد، یک کودک تازه متولد شده نشانه های مستقیمی برای درمان با درمان دستی دارد. البته برنامه درمان دستینسبت به یک کودک تازه متولد شده نیاز به دقت و حساسیت زیادی دارد. یک کایروپراکتیک خوب باید هنجار را احساس کند تاثیر فیزیکیبه یک نوزاد تأثیر بسیار ضعیف و بیش از حد ظریف بر روی نوزاد بیماری را درمان نمی کند و بی فایده خواهد بود. خیلی زیاد نفوذ خشنفقط به سلامت کودک آسیب می رساند و او را مادام العمر از کار می اندازد. بنابراین، با تأثیر دستی بر روی نوزادتمام اقدامات باید آهسته و با دقت باشد. به مدت 9 ماه، کودک در داخل مادر و به طور معمول در وضعیت سر به پایین است. پس از 6 ماه بارداری، کودک از نظر تشریحی کاملاً شکل می گیرد. 3 ماه باقیمانده قبل از تولد، کودک در وضعیت سر به پایین است و هرگونه ضربه، پرش یا سقوط مادر از ارتفاع کم توسط کودک به عنوان ضربه به ناحیه سر و گردن درک می شود. بنابراین، می توان ادعا کرد که در حالت قبل از تولد کودک اغلب کبودی دریافت می کند ستون فقرات گردنیستون فقرات، که می تواند منجر به ایجاد پوکی استخوان حتی در یک نوزاد تازه متولد شده شود.

1. اثر فشاری زایمان بر ستون فقرات کودک. در طول 9 ماه بارداری، تعداد فیبرهای عضلانی یک زن در رحم و واژن تقریبا 3 برابر افزایش می یابد. میوه "پوشیده" است لایه عضلانیضخامت رحم 3-4 سانتی متر است، سپس یک لایه مایع آمنیوتیک به ضخامت 2-3 سانتی متر وجود دارد. جنین تا زمان آزاد شدن سریع آب قبل از تولد در حالت "آزاد شناور در محیط آبی" باقی می ماند. ضخامت بسیار زیاد لایه عضلانی رحم برای ایجاد فشار قوی بر روی جنین در هنگام زایمان ضروری است. در طول انقباضات، دیواره عضلانی ضخیم رحم، ستون فقرات نوزاد را در جهت از لگن به سمت سر فشرده می کند. زایمان یک اثر ضربه ای مستقیم بر ستون فقرات کودک ایجاد می کند. نیروی فشردگی جنین در هنگام زایمان بسیار قوی است، تا 5 کیلوگرم به ازای هر سانتی متر از سطح بدن کودک، چه در جهت عرضی و چه در جهت طولی. در طول زایمان، جنین اغلب فشرده سازی شدید غضروف ظریف را تجربه می کند دیسک های بین مهره ای. عواقب فشردگی بیش از حد ستون فقرات در جهت طولی، پوکی استخوان است که ممکن است تا ۲ سال برطرف نشود. اگر مسیر دشواری را که کودک در طول زایمان طی می کند دنبال کنید، فقط می توانید تعجب کنید که چگونه ستون فقرات نوزاد می تواند چنین بارهایی را در امتداد محور ستون فقرات تحمل کند. شکل 116 را ببینید.

شکل 116. جهت فشار عضلات قدرتمند رحم بر روی ستون فقرات کودک از باسن به سمت سر است.

فیبرهای عضلانی قدرتمند رحم، جنین را با چنان نیرویی می فشارد که (به معنای واقعی کلمه) فشرده شده استاز طریق دستگاه تناسلی زنانه باریک. تحت تأثیر فشار رحم بر روی ستون فقرات، تاج جمجمه کودک از هم جدا می شود و اسفنکتر عضلانی که دهانه رحم است باز می شود. در مرحله بعد، سر جنین فشار شدیدی را از عضلات ضخیم واژن تجربه می کند. سر کودک به شدت در اطراف محیط فشرده می شود، به ویژه در زنان نخست زا و در افراد مسن (بالای 35 سال) که در آنها خاصیت ارتجاعی بافت عضلانی کاهش می یابد. اگر روغنکاری چربی طبیعی سر و تنه نوزاد نبود، حرکت آن از طریق تونل اندام تناسلی زنانه به دلیل اصطکاک و مقاومت شدید غیرممکن بود. به دلیل فشرده شدن جمجمه کودک توسط کانال تولد مادر، سفالوهماتوما اغلب روی سر نوزاد رخ می دهد - خونریزی زیر پریوستوم استخوان جمجمه. ناحیه گردن در امتداد محور تحت شدیدترین فشار قرار می گیرد، زیرا "بی محافظت" ترین مکان، "ضعیف ترین حلقه" در کل ستون فقرات است. تظاهرات بالینی اصلی فشرده سازی شدید دیسک های بین مهره ای در امتداد محور ستون فقرات بلافاصله پس از تولد، گریه شدید از درد است. نوزادان تازه متولد شده همیشه گریه می کنند. و کودک به خاطر درد ستون فقراتش گریه می کند. این یک "واکنش بازتابی طبیعی" یک کودک تازه متولد شده نیست، هنجار نیست، بلکه یک آسیب شناسی است. در اکثر کودکان، تظاهرات بالینی و پاتولوژیک - تشریحی پوکی استخوان (درد) که بلافاصله پس از تولد رخ می دهد، پس از 2 ماه کاملاً از بین می رود. اما در 36 درصد کودکان تظاهرات مختلفپوکی استخوان تا 1 تا 2 سال همچنان آنها را آزار می دهد. از آناتومی محیطی سیستم عصبیبه خوبی شناخته شده است که 90 درصد اعصاب جسمانی و 80 درصد سیستم عصبی خودمختار از نخاع خارج می شوند. با پوکی استخوان، فشرده سازی روی اعصاب بیرون آمده از نخاع ایجاد می شود که ریه ها، قلب را عصب دهی می کند. كيسه صفراو کبد، معده، روده، مثانه. یک نوزاد دارای علائم زیر استئوکندروز است:

1) درد شدید ناگهانی. U نوزاداناغلب و به طور ناگهانی، یک حمله دردناک در ستون فقرات رخ می دهد و کودک (قبلاً آرام می خوابید یا در حالی که به پشت دراز کشیده بود بازی می کرد) برای چندین ساعت با صدای بلند گریه می کند، از تلاش آبی رنگ می شود، پاها و بازوهای خود را تکان می دهد، جیغ می کشد. توقف، شدید، با صدای بلند در نیمی از موارد منشا درد ناگهانی در نوزاد پوکی استخوان و در نیمی دیگر از موارد تشکیل ناگهانی است. بیشترگازهای موجود در روده از رسیدن به آنجا با غذا میکرو فلور پاتولوژیک. منشا درد تیز در 70 درصد موارد ستون فقرات گردنی و در 20 درصد موارد - ستون فقرات کمری و در 10 درصد موارد - کشیدگی بیش از حد رباط های مفصل ساکروایلیاک است. وقتی کودک از شدت درد شروع به گریه می کند، مادران بلافاصله او را در آغوش می گیرند و شروع به تکان دادن شدید می کنند و او را محکم به بدن فشار می دهند. سر نوزاد در همه جهات می چرخد، از دست مادر به عقب آویزان می شود و مهره های گردنی تحت تاثیر وزن آن کشیده می شود. تحت تأثیر فشار دست مادر، ستون فقرات سینه ای و کمری کودک خم می شود. در واقع، مادران درمان دستی را روی فرزند خود انجام می دهند: گردن را خم می کنند و می کشند، ستون فقرات را خم می کنند. بنابراین مادران کاملاً ناخودآگاه کشش ستون فقرات را انجام می دهند، "جایگزینی" مهره ها، "خودترمیمی" رخ می دهد، درد متوقف می شود و کودک با آرامش به خواب می رود.

1 2

شکل 117 - 1، 2. تکنیک های درمان دستی برای تأثیرگذاری بر ستون فقرات گردنی یک نوزاد.

2) درمان دستی برای آسیب شناسی ستون فقرات گردنی در کودک. درمان دستی با استفاده از تعدادی تکنیک ساده انجام می شود. ابتدا یک ماساژ وجود دارد عضلات گردن، کشش، آرامش عضلانی ایزومتریک. پس از این، در حالی که کودک روی شکم خوابیده است (سر کودک به پهلو به سمت راست یا چپ چرخانده شده است)، پزشک یک دست را روی سر و دست دیگر را روی هر دو تیغه شانه یا شانه مقابل دید قرار می دهد. دستی که روی سر است شروع به چرخاندن (غلتاندن) سر به سمت پشت سر می کند و چرخش سر را تا حد معینی افزایش می دهد. خرچنگ و کلیک اغلب در مفاصل گردن کودک رخ می دهد، پس از آن بهبودی رخ می دهد - درد در گردن دیگر کودک را آزار نمی دهد.شکل 117 را ببینید.

3) آسیب شناسی رادیکولار دستگاه گوارش. در طول حرکت سر در امتداد کانال زایمان، ستون فقرات کودک به شدت به سمت قفسه سینه خم می شود - ناحیه کمری. زاویه ستون فقرات کودک در فشار قویرحم روی بدن او، به خصوص روی باسن و سر، پشت او را با زاویه 90 درجه خم می کند. از این بخش نخاعکبد، کیسه صفرا و روده را عصب دهی می کند. علائم مهماستئوکندروز در یک نوزاد تازه متولد شده با علائم پاتولوژیک از دستگاه گوارش همراه است. فشرده شدن اعصابی که از ستون فقرات منتهی می شوند و معده را عصب دهی می کنند، باعث برگشت مکرر غذا می شود. علاوه بر این، فرآیند تشکیل بیش از حد گاز در کودک مبتلا به استئوکندروز کمری به دلیل بدتر شدن عصب و کاهش حرکت روده رخ می دهد. مدفوع "بیشتر از حد انتظار" در روده باقی می ماند و بنابراین تخمیر اتفاق می افتد و گازهای بیشتری رخ می دهد. یک شاخص مهمعصب پاتولوژیک کیسه صفرا به دلیل پوکی استخوان قفسه سینهستون فقرات که با اسپاسم تشنجی آن آشکار می شود، هستند اسهال با مدفوع سبز تیرهمعمول است که بلافاصله پس از اولین جلسه درمان دستی ملایم، مدفوع کودک رنگ زرد طبیعی پیدا می کند.

4) درمان دستی برای درمان پوکی استخوان در ناحیه قفسه سینه و کمر نوزاد، موارد زیر را می توان انجام داد: تکنیک های ساده. شکل 118 - 1، 2 را ببینید.ابتدا عضلات پشت را ماساژ می دهند تا آرام شوند.

شکل 118 - 1، 2. دو روش درمان دستی ناحیه قفسه سینه در یک نوزاد.

پزشک کودک را که روی شکم خوابیده است، در ناحیه کمر و قفسه سینه خم می کند.اغلب در مفاصل بین مهره ای کودک کرانچ و کلیک وجود دارد که پس از آن بهبودی رخ می دهد.

3. علائم ضربه به بدن کودک در اثر فشردگی عرضی حلقه ای شکل توسط اندام های تولد مادر. در طول عبور از کانال زایمان (در امتداد دهانه رحم و واژن)، کودک فشار محیطی و عرضی بیشتری را تجربه می کند.

1) "پیشگام" در هنگام زایمان است قسمت جداریسرها از عمل فشرده شدن عضلات در اطراف دور، خونریزی در زیر پریوستوم استخوان های سر که در بالای سر قرار دارد رخ می دهد. اینها به اصطلاح هستند سفالوهماتوماسفالوهماتوما خونریزی بین پریوستوم و سطح بیرونیاستخوان های جمجمه شایع ترین محل، استخوان جداری است و کمتر استخوان اکسیپیتال است. علائم آسیب شناسی به شرح زیر است. پس از تولد، یک تومور نوسانی روی سر کودک شناسایی می شود که با لبه های یک یا آن استخوان جمجمه مشخص می شود. معمولاً این فرآیند یک طرفه است (استخوان جداری راست یا چپ). در هفته اول پس از تولد، تومور تمایل به افزایش دارد. تحلیل کامل هماتوم پس از 6-8 هفته اتفاق می افتد. بدون نیاز به درمان سوراخ کردن سفالوهماتوما بدون عارضه توصیه نمی شود. در صورت بروز عفونت، برشی ایجاد می شود و از آنتی بیوتیک استفاده می شود.

2) اگر فشار در مجرای زایمان مادر در اطراف محیط بیش از حد باشد، نوزاد دچار جابجایی استخوان های جمجمه نسبت به یکدیگر می شود وخونریزی های داخل جمجمه ای پاتوژنز خونریزی های داخل جمجمه. خونریزی در بدو تولد تحت تأثیر تعدادی از عوامل رخ می دهد - کمبود ویتامین K، افزایش شکنندگی عروق مغز، جابجایی آسان استخوان های جمجمه، خفگی داخل رحمی. خونریزی وجود دارد: 1) اپیدورال، 2) ساب دورال، 3) ساب عنکبوتیه، 4) خونریزی در مغز، 5) داخل بطنی. تظاهرات بالینیبه اندازه و محل خونریزی بستگی دارد. با خونریزی های جزئی، بی حالی و خواب آلودگی در بدو تولد مشاهده می شود. مکیدن و بلع مختل می شود. با خونریزی ساب عنکبوتیه، علامت اصلی است حملات مکررخفگی کودک با بی حالی مشخص می شود. کودک دراز می کشد با چشمان باز، غیر فعال و بی تفاوت، بی اشتها، آرام گریه می کند. انقباضات تشنجی عضلات صورت یا اندام ها و همچنین تشنج های تونیک مشاهده می شود.

3) شواهد مستقیم از فشرده سازی بسیار قوی بدن کودک در کانال تولد مادر است شکستگی یک یا دو استخوان ترقوهدر یک نوزاد . زیباست آسیب شناسی رایجبرای نوزادان معمولا یک هماتوم کوچک در محل شکستگی وجود دارد. در لمس، کرپیتوس تشخیص داده می شود. جابجایی دو قطعه استخوان، به عنوان یک قاعده، وجود ندارد، زیرا توسط پریوستوم متراکم و قوی که همه چیز را پوشانده است، جلوگیری می شود. استخوان های لوله ایتازه متولد شده حرکات فعال دست مختل نمی شود. اغلب شکستگی فقط در مرحله تشکیل تشخیص داده می شود پینه. رفتار. هنگامی که شکستگی تشخیص داده می شود، یک باند ثابت اعمال می شود.

4) دررفتگی مادرزادی مفصل ران. علت وقوع. خطرناک ترین آسیب شناسی برای یک نوزاد آسیب شناسی دیگری است که به دلیل فشرده سازی عرضی لگن کودک در کانال تولد مادر رخ می دهد - دررفتگی مادرزادی لگن. با این حال، این نام برای آسیب شناسی اساسا نادرست است. این یک آسیب شناسی ژنتیکی مادرزادی نیست، نه مادرزادی. این یک آسیب شناسی اکتسابی برای کودک در کانال زایمان باریک، در واژن مادر است. لگن طبیعی یک نوزاد تازه متولد شده بیضی شکل است. لگن طبیعی نوزاد در بعد عرضی و جانبی (از یک لبه استخوان ناخنک به لبه دیگر) 2 برابر بیشتر از بعد قدامی-خلفی است، یعنی از ساکروم تا سطح فوق عانه شکم. جهت استابولوم نسبت به یکدیگر در لگن طبیعی کودک تقریباً در یک خط است ، یعنی تقریباً 180 درجه است. شکل 119 - 1، 2 را ببینید.اگر اندازه لگن کودک مبتلا به دررفتگی مادرزادی لگن را اندازه گیری کنیم، پس بعد متقاطعلگن تقریباً برابر با اندازه طولی خواهد بود. در یک کودک با دررفتگی "مادرزادی" لگن، شکل لگن به یک دایره منظم نزدیک می شود، که در آن استابولوم در پهلو قرار ندارد، بلکه به سمت جلو هدایت می شود. شکل 119 - 3 را ببینید.عبور از کانال تولدمادرانی که ظاهر دایره ای منظم دارند، لگن نوزاد به دلیل رگ به رگ شدن شدید رباط های مفصل ساکروایلیاک تغییر شکل داده است. برای یک کودک، این یک آسیب نسبتا جدی است که گاهی اوقات می تواند همراه باشد درد شدید، اما در بیشتر موارد بدون علامت است. بجای بیضی شکللگن ظاهری دایره ای به خود می گیرد. جهت استابولوم نسبت به یکدیگر در لگن باریک پاتولوژیک کودک تقریباً با زاویه 90 درجه است ، یعنی این زاویه 2 برابر کوچکتر از یک استخوان لگن طبیعی شده است. این مستلزم وارد کردن جزئی سر است استخوان رانوارد استابولوم می شود که ارتوپدها آن را سابلوکساسیون لگن می دانند.

شکل 119 - 1. پیکربندی بیضی شکل نرمال استخوان های لگن(نمایش از بالا).

شکل 119 - 2. پیکربندی بیضی شکل استخوان های لگن طبیعی (نمای بالا).

شکل 119 - 3. پیکربندی گرد استخوان های لگن (از بالا مشاهده می شود) در یک نوزاد با دررفتگی "مادرزادی" لگن.

اولین علامت بالینی سابلوکساسیون لگن که در طول زایمان به دست می آید، ربودن محدود باسن است که به سمت بالا در کودکی که به پشت دراز کشیده است. ارتوپدهای اطفال، هنگام معاینه کودکان در کلینیک ها، می دهند پراهمیتمحدود کردن میزان ربودن لگن البته استابولوم رو به جلو با لبه هایش امکان بازکردن کامل پاهای کودک را فراهم نمی کند. بنابراین، این علامت برای این آسیب شناسی طبیعی است. عضلات قوی باسن، لگن را به عقب می‌کشند و تقریباً سر استخوان ران را از استابولوم بیرون می‌کشند، زیرا از حرکت پاتولوژیک لگن به جلو کشیده می‌شوند. موقعیت نادرست بیشتر سر استخوان ران به داخل استابولوممنجر به گشادی بیش از حد رباط های جلو می شود مفصل ران. همراه با رباط ها کشیده و پاره می شوند کشتی های کوچکو اعصاب، دیسپلازی سر استخوان ران (نرم شدن استخوان سر، آن شکل نامنظم). در سن 10 سالگی، دیسپلازی منجر به آنکیلوز (بی حرکتی) استخوان های مفصل ران کودک می شود. کودک مادام العمر معلول می شود.

شکل 120 - 1، 2. دو روش درمان دستی برای درمان رگ به رگ شدن دستگاه لیگامانیمفصل ساکروایلیاک در یک نوزاد تازه متولد شده

4. درمان دررفتگی مادرزادی لگن با درمان دستی. همانطور که مشخص است، درمان دررفتگی مادرزادی لگن در کلینیک ها طولانی مدت است - تا 3 تا 5 ماه، والدین کودک نوزاد را در دستگاه های ارتوپدی مخصوص نگه می دارند که پاهای کودک را در وضعیتی که در جهات مختلف پخش شده است، ثابت می کنند. پوشاندن لباس کودک با چنین وسیله ای برای پیاده روی در خیابان، به خصوص در زمستان، دشوار است. مراقبت از کودک دشوار است. دستگاه کاهش می دهد فعالیت حرکتیو کند می شود رشد فیزیکیعزیزم. با این حال، با کمک درمان دستی، کودک می تواند تقریبا در یک ثانیه از دررفتگی مادرزادی لگن بهبود یابد. برای انجام این کار، یک متخصص کایروپراکتیک یا ارتوپد باید استخوان‌های ناخنک کودک را به حالت صحیح درآورد و آنها را به استخوان خاجی نزدیک‌تر کند. درمان های بسیار خوبی برای دررفتگی مادرزادی لگن وجود دارد. بیایید به دو مورد از آنها توجه کنیم.شکل 120 - 1، 2 را ببینید.

روش اول ابتدا عضلات پشت را ماساژ می دهند تا آرام شوند. همانطور که از بحث های قبلی مشخص شد، علت دررفتگی مادرزادی لگن، رویکرد پاتولوژیک استخوان های ناخنک به یکدیگر است. درمان شامل اقدامات مخالف کسانی است که مقصر بیماری هستند. برای انجام این کار لازم است استخوان های ناخنک را به استخوان خاجی آورد، یعنی رگ به رگ شدن رباط های خلفی داخل مفصل ساکروپتریگوید را درمان کرد. این کار به صورت زیر انجام می شود. کودک روی شکم دراز می کشد. یک دست پزشک روی استخوان خاجی کودک قرار می گیرد و دست دیگر استخوان ناخنک را با برجستگی آن به سمت بالا می کشد. اغلب در مفصل ساکروپتریگویید کودک صدای خرچنگ و کلیک شنیده می شود که پس از آن بهبودی رخ می دهد.

روش دوم. پزشک استخوان خاجی کودکی را که روی شکم خوابیده است از بالا با دو دست فشار می دهد. نیمه حلقه لگن کودک دراز کشیده (در جلو تاج ایلیاک) روی سطح افقی کاناپه قرار می گیرد. وقتی از بالا روی استخوان خاجی کودک فشار می آورید، دو استخوان لگن (ساکروم و ناخنک) به هم نزدیک می شوند. اغلب در مفصل ساکروپتریگویید کودک صدای خرچنگ و کلیک شنیده می شود که پس از آن بهبودی رخ می دهد.

استفاده از درمان دستی برای چندین مورد از شایع ترین بیماری هایی که به وجود آمده اند شرح داده شده است. با این حال، ارتوپدی و درمانی آسیب شناسی پس از زایمانبسیار بزرگتر. بسیاری از عوارض در هنگام زایمان فورسپس ایجاد می شود. هنگامی که جنین بریچ است، زایمان، به عنوان یک قاعده، با عوارضی در نوزاد به شکل افزایش درد در ستون فقرات (به ویژه از پوکی استخوان در ستون فقرات گردنی)، دررفتگی اندام ها و تغییر شکل رخ می دهد. قفسه سینهو خیلی بیشتر. در حال حاضر هیچ کلینیک کودکان در روسیه و بلاروس وجود ندارد. پزشکان کایروپراکتیک، و خیلی بد است. من می خواهم امیدوار باشم که در دهه آینده نگرش نسبت به ارتوپدی کودکان و درمان دستی به طور اساسی تغییر کند.

پس از تولد، دیسپلازی هیپ در نوزادان شایع است. تشخیص چنین بیماری هایی بسیار دشوار است. والدین می توانند به اولین علائم در کودکان زیر یک سال مشکوک شوند. این بیماری به دلیل توسعه آن خطرناک است عوارض جانبی، که می تواند کیفیت زندگی نوزاد را به میزان قابل توجهی بدتر کند.

آن چیست؟

این آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی ناشی از تأثیر عوامل متعددی است که منجر به اختلال در التهاب داخل رحمی اندام ها می شود. این عوامل به توسعه نیافتگی مفاصل ران و همچنین تمام عناصر مفصلی که مفاصل ران را تشکیل می دهند کمک می کند.

با آسیب شناسی شدید، مفصل بین سر استخوان ران و استابولوم که مفصل را تشکیل می دهند، مختل می شود. چنین تخلفاتی منجر به ظهور علائم نامطلوب بیماری و حتی عوارض می شود.

توسعه نیافتگی مادرزادی مفاصل ران بسیار شایع است. تقریبا هر یک سوم از صد کودک متولد شده به این بیماری مبتلا می شوند. لازم به ذکر است که استعداد ابتلا به این بیماری در دختران بیشتر است و پسران تا حدودی کمتر بیمار می شوند.

در کشورهای اروپایی دیسپلازی مفاصل بزرگشایع تر از کشورهای آفریقایی است.

آسیب شناسی معمولاً در سمت چپ یافت می شود؛ فرآیندهای سمت راست بسیار کمتر ثبت می شوند، مانند مواردی از فرآیندهای دوطرفه.

علل

عوامل تحریک کننده که می تواند منجر به توسعه شود عدم بلوغ فیزیولوژیکیچندین ده مفصل بزرگ وجود دارد. بیشتر ضربه هایی که منجر به نابالغی و اختلال در ساختار مفاصل بزرگ می شود در 2 ماه اول بارداری از لحظه لقاح جنین رخ می دهد. در این زمان است که ساختار داخل رحمی تمام عناصر سیستم اسکلتی عضلانی کودک اتفاق می افتد.

شایع ترین علل این بیماری عبارتند از:

ژنتیکبه طور معمول، در خانواده هایی که موارد این بیماری رخ داده است، احتمال تولد نوزاد با آسیب شناسی مفاصل بزرگ تا 40٪ افزایش می یابد. در عین حال، دختران بیشتر دارند ریسک بالامریض شدن.
قرار گرفتن در معرض سمی مواد شیمیاییدر دوران بارداری.این وضعیت در سه ماهه اول، زمانی که رشد داخل رحمی سیستم اسکلتی عضلانی رخ می دهد، بسیار خطرناک است.
وضعیت نامناسب محیطی عوامل مضر محیط خارجیتأثیر منفی بر رشد جنین دارد. نه مقدار کافیاکسیژن ورودی و غلظت بالای دی اکسید کربن می تواند باعث هیپوکسی داخل رحمی جنین شود و منجر به اختلال در ساختار مفاصل شود.
مامان آیندهبالای 35 سال
وزن نوزاد در بدو تولد بیش از 4 کیلوگرم است.
تولد نوزاد زودتر از موعد مقرر.
ارائه بریچ.

حمل جنین بزرگ با رحم در ابتدا کوچک.در این حالت کودک از نظر فیزیکی فضای کافی برای حرکات فعال ندارد. چنین انفعال اجباری در طول رشد داخل رحمیممکن است منجر به محدودیت تحرک یا دررفتگی مادرزادی پس از تولد شود.
عفونت با عفونت های مختلف مادر باردار.در دوران بارداری، هر گونه ویروس یا باکتری به راحتی از جفت عبور می کند. چنین عفونت در مراحل اولیهرشد کودک می تواند منجر به نقائص هنگام تولددر ساختار مفاصل و رباط های بزرگ.
تغذیه با کیفیت پایین، کمبود ویتامین های حیاتی، که برای رشد کامل غضروف و استخوان سازی - تشکیل بافت استخوانی ضروری هستند.
قنداق کردن بیش از حد و بسیار سفت.فشار بیش از حد پاهای کودک به بدن می تواند منجر به ایجاد انواع دیسپلازی شود.

انواع

اشکال مختلفپزشکان بیماری ها را بر اساس چندین معیار اصلی طبقه بندی می کنند. برای دیسپلازی، چنین معیارهایی به دو گروه بزرگ ترکیب می شوند: با توجه به سطح آناتومیکی ضایعه و با توجه به شدت بیماری.

با توجه به سطح آناتومیکی ضایعه:

استابولوم.نقض در ساختار عناصر بزرگ اصلی که مفصل ران را تشکیل می دهند وجود دارد. اصولاً با این گزینه آسیب به لیمبوس و سطح حاشیه ای ایجاد می شود. در عین حال، معماری و ساختار مفصل به شدت تغییر می کند. این آسیب ها منجر به اختلال در حرکاتی می شود که باید توسط مفصل ران به طور معمول انجام شود.
اپی فیزیال.مشخصه نقض آشکارتحرک در مفصل در این مورد، هنجار زوایایی که برای ارزیابی کار مفاصل بزرگ اندازه گیری می شود، به طور قابل توجهی تحریف می شود.
روتاری.با این نوع بیماری، ممکن است نقض شود ساختار تشریحیدر مفاصل این با انحراف ساختارهای اصلی تشکیل دهنده مفصل ران از سطح میانی آشکار می شود. بیشتر اوقات، این شکل با اختلال در راه رفتن ظاهر می شود.

بر اساس شدت:

درجه خفیفپزشکان به این شکل پرلوکساسیون نیز می گویند. اختلالات شدیدی که با این گزینه ایجاد می شود و منجر به ناتوانی می شود، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد.
متوسط سنگین.ممکن است به آن سابلوکساسیون نیز گفته شود. با این گزینه، سر استخوان ران معمولاً در حین حرکات فعال فراتر از مفصل امتداد می یابد. این شکل از بیماری منجر به ایجاد علائم نامطلوب و حتی طولانی مدت می شود پیامدهای منفیبیماری هایی که نیاز به درمان فعال تری دارند.
جریان سنگین.چنین دررفتگی مادرزادی می تواند منجر به انقباض اداکشن شود. با این فرم، نقض و تغییر شکل مفصل ران رخ می دهد.

علائم

شناسایی اولین علائم نقص آناتومیک مفاصل بزرگ در ماه های اول پس از تولد نوزاد انجام می شود. این بیماری را می توان از قبل در یک نوزاد مشکوک کرد. هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر شد، نوزاد باید به پزشک ارتوپد نشان داده شود. دکتر از همه چیز مراقبت خواهد کرد معاینات اضافیکه به روشن شدن تشخیص کمک می کند.

به بیشترین تظاهرات مشخصهو علائم بیماری عبارتند از:

عدم تقارن در محل چین های پوستی.آنها معمولاً در نوزادان و نوزادان کاملاً خوب شناسایی می شوند. تخمین زدن این علامتهر مادری می تواند تمام چین های پوست باید تقریباً در یک سطح باشند. عدم تقارن مشخص باید به والدین هشدار دهد و نشان دهد که کودک علائم دیسپلازی دارد.
ظاهر یک صدای مشخص شبیه یک کلیک، در حین اداکشن مفاصل ران. این علامت را می توان با هر حرکتی در مفصل که در آن ابداکشن یا اداکشن رخ می دهد نیز تشخیص داد. این صدا به دلیل حرکات فعال سر استخوان ران در امتداد سطوح مفصلی ایجاد می شود.
کوتاه شدن اندام تحتانی.این می تواند در یک طرف یا در هر دو رخ دهد. با یک فرآیند دوطرفه، کودک اغلب دچار تاخیر رشد می شود. اگر آسیب شناسی فقط در یک طرف رخ دهد، ممکن است کودک دچار لنگش و اختلال در راه رفتن شود. با این حال، زمانی که کودک سعی می کند روی پاهای خود بایستد، این علامت تا حدودی کمتر تشخیص داده می شود.
درد در مفاصل بزرگ.این علامت زمانی تشدید می شود که کودک سعی می کند روی پاهای خود بایستد. افزایش درد هنگام اجرا رخ می دهد حرکات مختلفبا سرعت بیشتر یا با دامنه وسیع تر.
علائم ثانویه بیماری: آتروفی خفیف ماهیچه در اندام تحتانی، به عنوان یک واکنش جبرانی. هنگام تلاش برای تعیین نبض در شریان های فمورال، ممکن است یک تکانه کمی کاهش یابد.

عواقب

دیسپلازی به دلیل ایجاد عوارض نامطلوب خطرناک است که می تواند با یک دوره طولانی بیماری و همچنین با درمان ناکافی و خوب انتخاب شده بیماری در مراحل اولیه رخ دهد.

با یک دوره طولانی بیماری، اختلالات راه رفتن مداوم ممکن است ایجاد شود. در این مورد، از قبل لازم است عمل جراحی. پس از چنین درمانی، کودک ممکن است کمی لنگ بزند. با این حال، بعداً این علامت نامطلوب به طور کامل ناپدید می شود.

همچنین اگر علائم بیماری برای مدت طولانی مشاهده شده باشد، ممکن است آتروفی عضلانی در ناحیه آسیب دیده رخ دهد. اندام تحتانی. برعکس، ماهیچه های یک پای سالم ممکن است بیش از حد هیپرتروفی شوند.

کوتاهی شدید نیز اغلب منجر به اختلال در راه رفتن و لنگش شدید می شود. در موارد شدید، این وضعیت حتی می تواند منجر به ایجاد اسکولیوز و تخلفات مختلفوضعیت بدن این به دلیل تغییر در عملکرد پشتیبانی مفاصل آسیب دیده رخ می دهد.

دیسپلازی مفصل بزرگ می تواند منجر به انواع مختلف شود عواقب نامطلوبدر بزرگسالی اغلب، چنین افرادی مواردی از استئوکندروز، کف پای صاف یا کوکسارتروز دیسپلاستیک دارند.

تشخیص

معمولا، این آسیب شناسیخیلی خشن شروع میشه فقط یک متخصص می تواند اولین علائم را شناسایی کند؛ انجام این کار به تنهایی در خانه برای والدین بسیار دشوار است.

اولین قدم برای ایجاد تشخیص، مشاوره با پزشک ارتوپد است. در حال حاضر در سال اول زندگی کودک، پزشک وجود عوامل مستعد کننده و همچنین تعیین می کند. علائم اولیهبیماری ها معمولاً اولین علائم ارتوپدی این بیماری را می توان در شش ماه اول زندگی کودک تشخیص داد. برای بررسی دقیق تشخیص، انواع مختلفمعاینات اضافی

مطمئن ترین و آموزنده ترین روشی که می توان در نوزادان استفاده کرد این است سونوگرافی. تفسیر اولتراسوند به شما امکان می دهد علائم مختلف مشخصه بیماری را ایجاد کنید. این روش همچنین به ایجاد شکل گذرا بیماری و توصیف تغییرات خاصی که در ویژگی مشترک این نوع رخ می دهد کمک می کند. با استفاده از سونوگرافی می توانید زمان استخوانی شدن هسته مفاصل ران را به دقت تعیین کنید.

تشخیص سونوگرافیهمچنین یک روش بسیار آموزنده است که به وضوح تمام نقایص تشریحی مشاهده شده در انواع مختلف دیسپلازی را توصیف می کند. این مطالعهکاملا بی خطر است و از همان ماه های اول پس از تولد نوزاد انجام می شود. در طول این معاینه، مفاصل در معرض اشعه قابل توجهی قرار نمی گیرند.

تشخیص اشعه ایکس تنها در پیچیده ترین موارد بیماری استفاده می شود. عکسبرداری با اشعه ایکس نباید در کودکان زیر یک سال انجام شود. این مطالعه این امکان را به شما می دهد که نقایص آناتومیکی مختلفی را که پس از تولد به وجود آمده اند به طور نسبتاً دقیق توصیف کنید. چنین تشخیصی در پیچیده نیز استفاده می شود موارد بالینی، که در آن حذف بیماری های همراه الزامی است.

همه روش های جراحیمعاینه مفاصل بزرگ در نوزادان مورد استفاده قرار نمی گیرد. در طول آرتروسکوپی، پزشکان از ابزارهای ابزاری برای بررسی تمام عناصر تشکیل دهنده مفصل ران استفاده می کنند. در طول چنین مطالعاتی، خطر عفونت ثانویه چندین برابر افزایش می یابد.

معمولا تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتریمفاصل بزرگ قبل از برنامه ریزی مختلف انجام می شود مداخلات جراحی. در موارد دشوار، پزشکان ارتوپد می توانند داده های معاینه را برای حذف تجویز کنند بیماری های مختلفکه ممکن است با علائم مشابه ظاهر شود.

رفتار

بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی باید برای مدت طولانی و با رعایت دقیق توصیه ها درمان شوند. فقط چنین درمانی باعث می شود تا حد امکان تمام علائم نامطلوب ناشی از این آسیب شناسی از بین برود. مجموعه ای از درمان ارتوپدی توسط پزشک ارتوپد پس از معاینه و معاینه نوزاد تجویز می شود.

از موثرترین و رایج ترین روش های درمانی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

استفاده از قنداق پهناین گزینه به شما امکان می دهد راحت ترین موقعیت را برای مفاصل ران حفظ کنید - آنها در حالت کمی از هم قرار دارند. این قنداق حتی برای نوزادان از روزهای اول پس از تولد قابل استفاده است. شلوار بکر یکی از گزینه های قنداق گشاد است.
کاربرد متفاوت وسایل فنی. پرکاربردترین تایرها و اسپیسرهای مختلف هستند. آنها می توانند از استحکام و تثبیت متفاوتی برخوردار باشند. انتخاب چنین وسایل فنی فقط به توصیه پزشک ارتوپد انجام می شود.
ورزش و مجموعه ورزش درمانیباید به طور منظم انجام شود.به طور معمول، انجام چنین تمریناتی روزانه توصیه می شود. مجتمع ها باید تحت هدایت انجام شود پرسنل پزشکیکلینیک ها و متعاقباً - به طور مستقل.
ماساژ دادن.از روزهای اول پس از تولد نوزاد تجویز می شود. دوره ها چندین بار در سال برگزار می شود. با این ماساژ، متخصص به خوبی روی پاها و پشت نوزاد کار می کند. این روش درمانی به خوبی توسط کودک پذیرفته شده است و اجرای صحیحهیچ دردی برای او ایجاد نمی کند.
ژیمناستیک.باید روزانه مجموعه خاصی از تمرینات انجام شود. ابداکشن و اداکشن پاها در یک توالی خاص به شما امکان می دهد حرکت در مفاصل ران را بهبود بخشید و تظاهرات سفتی را در مفاصل کاهش دهید.
روش های فیزیوتراپی درمان.کودک می تواند تحت اوزوکریت و الکتروفورز قرار گیرد. همچنین، انواع مختلفی به طور فعال برای کودکان استفاده می شود. حرارت درمانیو القاء درمانی روش های فیزیوتراپی برای درمان دیسپلازی را می توان در کلینیک یا بیمارستان های تخصصی کودکان انجام داد.

درمان آبگرم.به برخورد موثر کمک می کند علائم نامطلوبناشی از دیسپلازی اقامت در آسایشگاه می تواند به طور قابل توجهی بر روند بیماری تأثیر بگذارد و حتی سلامت نوزاد را بهبود بخشد. برای کودکان مبتلا به دیسپلازی هیپ، توصیه می شود که تحت درمان قرار گیرند درمان آبگرمسالانه
تغذیه مناسب با گنجاندن اجباری تمام ویتامین ها و عناصر ریز ضروری.کودکان مبتلا به اختلالات اسکلتی عضلانی باید به اندازه کافی غذا بخورند محصولات شیر تخمیر شده. کلسیم موجود در آنها تأثیر مفیدی بر ساختار بافت استخوانی دارد و رشد و رشد جسمانی کودک را بهبود می بخشد.
درمان جراحی در نوزادان معمولاً انجام نمی شود.چنین درمانی فقط در کودکان بزرگتر امکان پذیر است. معمولاً قبل از رسیدن به 3-5 سالگی، پزشکان سعی می کنند همه چیز را انجام دهند روش های لازمدرمان هایی که نیازی به جراحی ندارند.
استفاده از مسکن ها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدیبرای از بین بردن تلفظ سندرم درد. چنین داروهایی عمدتاً برای انواع شدید بیماری تجویز می شود. پزشک ارتوپد یا متخصص اطفال پس از معاینه کودک و شناسایی موارد منع مصرف این داروها، مسکن تجویز می کند.
کاربرد گچ.بسیار کم استفاده می شود. در این مورد، پای آسیب دیده کاملاً محکم ثابت می شود گچ گرفتن. بعد از مدتی معمولا گچ برداشته می شود. کاربرد این روشکاملاً محدود است و تعدادی موارد منع مصرف دارد.

به منظور کاهش خطر توسعه احتمالیدیسپلازی، از نکات زیر استفاده کنید:

سعی کنید قنداق شل یا پهن تر انتخاب کنیداگر کودک چندین عامل خطر برای ایجاد دیسپلازی مفاصل بزرگ داشته باشد. این روش قنداق کردن می تواند خطر ایجاد اختلالات در مفاصل ران را کاهش دهد.
نظارت بر بارداری سالم. سعی کنید قرار گرفتن در معرض خود را به موارد مختلف محدود کنید مواد سمیروی بدن مادر باردار استرس شدیدو عفونت های مختلفمی تواند باعث ناهنجاری های مختلف داخل رحمی شود. مادر باردار باید اطمینان حاصل کند که از بدن خود در برابر تماس با هر گونه آشنای بیمار یا تب دار محافظت می کند.
استفاده از صندلی های مخصوص خودرو. در این حالت پاهای کودک از نظر آناتومیکی است موقعیت صحیحدر تمام طول سفر در ماشین
سعی کنید کودک خود را به درستی در آغوش بگیرید. پاهای کودک را محکم به بدن فشار ندهید. موقعیتی که از نظر آناتومیکی سودمندتر است، موقعیت ابداکشن بیشتر مفاصل ران در نظر گرفته می شود. این قانون را در دوران شیردهی نیز به خاطر بسپارید.
مجتمع پیشگیری تمرینات ژیمناستیک . چنین ژیمناستیک را می توان از ماه های اول پس از تولد کودک انجام داد. ترکیبی از تمرینات و ماساژ به طور قابل توجهی پیش آگهی بیماری را بهبود می بخشد.
پوشک مناسب را انتخاب کنید. اندازه کوچکتر می تواند باعث ایجاد حالت اجباری در پاهای کودک شود. از پر کردن بیش از حد پوشک خودداری کنید و به اندازه کافی آنها را عوض کنید.
به طور منظم توسط جراح ارتوپد معاینه شوید. هر نوزادی باید قبل از شش ماهگی در چنین مشاوره هایی شرکت کند. پزشک قادر خواهد بود اولین علائم بیماری را شناسایی کرده و بسته درمانی مناسب را تجویز کند.

با درمان با کیفیت، بیشتر تظاهرات منفیدیسپلازی را می توان تقریباً به طور کامل از بین برد. نظارت پزشکی بر کودکی که مبتلا به دیسپلازی تشخیص داده شده است باید برای مدت طولانی انجام شود. چنین نوزادانی تحت معاینات منظم توسط متخصص مغز و اعصاب و ارتوپد قرار می گیرند. کنترل سیر بیماری به جلوگیری از بروز عوارض خطرناک و نامطلوب کمک می کند.

برای اینکه بدانید دیسپلازی مفصل ران چیست، چگونه درمان می شود و از چه سنی بهتر است درمان را شروع کنید، ویدیوی زیر را تماشا کنید.

همانطور که ممکن است برای متخصصان اطفال عجیب به نظر برسد، یک کودک تازه متولد شده نشانه های مستقیمی برای درمان با درمان دستی دارد. البته استفاده از درمان دستی برای نوزاد تازه متولد شده نیاز به دقت و حساسیت زیادی دارد. یک درمانگر دستی خوب باید هنجار تاثیر فیزیکی را احساس کند نوزاد. تأثیر بسیار ضعیف و بیش از حد ظریف بر روی نوزاد بیماری را درمان نمی کند و بی فایده خواهد بود. تاثیر بیش از حد شدید فقط به سلامت کودک آسیب می رساند و او را مادام العمر از کار می اندازد. بنابراین، هنگام تحت تأثیر قرار دادن دستی روی یک نوزاد، همه اقدامات باید آهسته و با دقت انجام شود. به مدت 9 ماه، کودک در داخل مادر و به طور معمول در وضعیت سر به پایین است. پس از 6 ماه بارداری، کودک از نظر تشریحی کاملاً شکل می گیرد. 3 ماه باقیمانده قبل از تولد، کودک در وضعیت سر به پایین است و هرگونه ضربه، پرش یا سقوط مادر از ارتفاع کم توسط کودک به عنوان ضربه به ناحیه سر و گردن درک می شود. بنابراین، می توان ادعا کرد که در حالت قبل از تولد، کودک اغلب در ستون فقرات گردنی دچار کبودی می شود که می تواند منجر به ایجاد پوکی استخوان حتی در یک نوزاد تازه متولد شده شود.

1. اثر فشاری زایمان بر ستون فقرات کودک. در طول 9 ماه بارداری، تعداد فیبرهای عضلانی یک زن در رحم و واژن تقریبا 3 برابر افزایش می یابد. جنین توسط یک لایه عضلانی 3-4 سانتی متری رحم "پوشیده" می شود، سپس یک لایه مایع آمنیوتیک به ضخامت 2-3 سانتی متر وجود دارد. جنین تا زمان آزاد شدن سریع آب قبل از تولد در حالت "آزاد شناور در محیط آبی" باقی می ماند. ضخامت بسیار زیاد لایه عضلانی رحم برای ایجاد فشار قوی بر روی جنین در هنگام زایمان ضروری است. در طول انقباضات، دیواره عضلانی ضخیم رحم، ستون فقرات نوزاد را در جهت از لگن به سمت سر فشرده می کند. زایمان یک اثر ضربه ای مستقیم بر ستون فقرات کودک ایجاد می کند. نیروی فشردگی جنین در هنگام زایمان بسیار قوی است، تا 5 کیلوگرم به ازای هر سانتی متر از سطح بدن کودک، چه در جهت عرضی و چه در جهت طولی. در طول زایمان، جنین اغلب تحت فشار شدید دیسک های بین مهره ای غضروفی قرار می گیرد. عواقب فشردگی بیش از حد ستون فقرات در جهت طولی، پوکی استخوان است که ممکن است تا ۲ سال برطرف نشود. اگر مسیر دشواری را که کودک در طول زایمان طی می کند دنبال کنید، فقط می توانید تعجب کنید که چگونه ستون فقرات نوزاد می تواند چنین بارهایی را در امتداد محور ستون فقرات تحمل کند. شکل 116 را ببینید.

شکل 116. جهت فشار عضلات قدرتمند رحم بر روی ستون فقرات کودک از باسن به سمت سر است.

قدرتمند فیبرهای عضلانیرحم با چنان نیرویی جنین را می فشارد که (به معنای واقعی کلمه) فشرده شده استاز طریق دستگاه تناسلی زنانه باریک. تحت تأثیر فشار رحم بر روی ستون فقرات، تاج جمجمه کودک از هم جدا می شود و اسفنکتر عضلانی که دهانه رحم است باز می شود. در مرحله بعد، سر جنین فشار شدیدی را از عضلات ضخیم واژن تجربه می کند. سر کودک به شدت در اطراف محیط فشرده می شود، به ویژه در زنان نخست زا و در افراد مسن (بالای 35 سال) که در آنها خاصیت ارتجاعی بافت عضلانی کاهش می یابد. اگر روغنکاری چربی طبیعی سر و تنه نوزاد نبود، حرکت آن از طریق تونل اندام تناسلی زنانه به دلیل اصطکاک و مقاومت شدید غیرممکن بود. به دلیل فشرده شدن جمجمه کودک توسط کانال تولد مادر، سفالوهماتوما اغلب روی سر نوزاد رخ می دهد - خونریزی زیر پریوستوم استخوان جمجمه. ناحیه گردن در امتداد محور تحت شدیدترین فشار قرار می گیرد، زیرا "بی محافظت" ترین مکان، "ضعیف ترین حلقه" در کل ستون فقرات است. تظاهرات بالینی اصلی فشرده سازی شدید دیسک های بین مهره ای در امتداد محور ستون فقرات بلافاصله پس از تولد، گریه شدید از درد است. نوزادان تازه متولد شده همیشه گریه می کنند. و کودک به خاطر درد ستون فقراتش گریه می کند. این یک "واکنش بازتابی طبیعی" یک کودک تازه متولد شده نیست، هنجار نیست، بلکه یک آسیب شناسی است. در اکثر کودکان، تظاهرات بالینی و پاتولوژیک - تشریحی پوکی استخوان (درد) که بلافاصله پس از تولد رخ می دهد، پس از 2 ماه کاملاً از بین می رود. اما در 36 درصد از کودکان، تظاهرات مختلف پوکی استخوان تا سن 1 تا 2 سالگی همچنان آنها را آزار می دهد. از آناتومی سیستم عصبی محیطی کاملاً مشخص است که 90٪ اعصاب جسمی و 80٪ سیستم عصبی خودمختار از نخاع خارج می شوند. با پوکی استخوان، فشار روی اعصاب بیرون آمده از نخاع ایجاد می شود که ریه ها، قلب، کیسه صفرا و کبد، معده، روده ها و مثانه را عصب دهی می کند. یک نوزاد دارای علائم زیر استئوکندروز است:

1) ناگهانی دردهای تیز. در نوزادان، اغلب و به طور ناگهانی یک حمله درد در ستون فقرات رخ می دهد و کودک (قبلاً آرام می خوابید یا به پشت دراز می کشید) برای چندین ساعت با صدای بلند گریه می کند، از تلاش آبی رنگ می شود، پاها و بازوهای خود را تکان می دهد، جیغ نمی زند. توقف، شدیدا، با صدای بلند. در نیمی از موارد، منشا درد ناگهانی در نوزاد پوکی استخوان و در نیمی دیگر از موارد، تشکیل ناگهانی گازهای بیشتری در روده از میکرو فلور پاتولوژیک وارد شده همراه با غذا است. منشا درد تیز در 70 درصد موارد ستون فقرات گردنی و در 20 درصد موارد - ستون فقرات کمری و در 10 درصد موارد - کشیدگی بیش از حد رباط های مفصل ساکروایلیاک است. وقتی کودک از شدت درد شروع به گریه می کند، مادران بلافاصله او را در آغوش می گیرند و شروع به تکان دادن شدید می کنند و او را محکم به بدن فشار می دهند. سر نوزاد در همه جهات تاب می خورد، به سمت عقب از دست مادر آویزان می شود و تحت تاثیر وزن آن کشیده می شود. مهره های گردنی. تحت تأثیر فشار دست مادر، ستون فقرات سینه ای و کمری کودک خم می شود. در واقع، مادران درمان دستی را روی فرزند خود انجام می دهند: گردن را خم می کنند و می کشند، ستون فقرات را خم می کنند. بنابراین مادران کاملاً ناخودآگاه کشش ستون فقرات را انجام می دهند، "جایگزینی" مهره ها، "خودترمیمی" رخ می دهد، درد متوقف می شود و کودک با آرامش به خواب می رود.

شکل 117 - 1، 2. تکنیک های درمان دستی برای تأثیرگذاری بر ستون فقرات گردنی یک نوزاد.

2) درمان دستی برای آسیب شناسی ستون فقرات گردنی در کودک. درمان دستی با استفاده از تعدادی تکنیک ساده انجام می شود. ابتدا ماساژ عضلات گردن، کشش و شل کردن عضلات ایزومتریک انجام می شود. پس از این، در حالی که کودک روی شکم خوابیده است (سر کودک به پهلو به سمت راست یا چپ چرخانده شده است)، پزشک یک دست را روی سر و دست دیگر را روی هر دو تیغه شانه یا شانه مقابل دید قرار می دهد. دستی که روی سر است شروع به چرخاندن (غلتاندن) سر به سمت پشت سر می کند و چرخش سر را تا حد معینی افزایش می دهد. خرچنگ و کلیک اغلب در مفاصل گردن کودک رخ می دهد، پس از آن بهبودی رخ می دهد - درد در گردن دیگر کودک را آزار نمی دهد. شکل 117 را ببینید.

3) آسیب شناسی رادیکولار دستگاه گوارش. در طول حرکت سر در امتداد کانال زایمان، ستون فقرات کودک به شدت در ناحیه توراکولومبار خم می شود. زاویه ستون فقرات کودک با فشار شدید رحم به بدن او به ویژه روی باسن و سر، تا زاویه 90 درجه به عقب خم می شود. این قسمت از طناب نخاعی کبد، کیسه صفرا و روده ها را عصب دهی می کند. علائم مهم پوکی استخوان در یک نوزاد تازه متولد شده علائم پاتولوژیک از دستگاه گوارش است. فشرده شدن اعصابی که از ستون فقرات منتهی می شوند و معده را عصب دهی می کنند، باعث برگشت مکرر غذا می شود. علاوه بر این، فرآیند تشکیل بیش از حد گاز در کودک مبتلا به استئوکندروز کمری به دلیل بدتر شدن عصب و کاهش حرکت روده رخ می دهد. مدفوع "بیشتر از حد انتظار" در روده باقی می ماند و بنابراین تخمیر اتفاق می افتد و گازهای بیشتری رخ می دهد. یک شاخص مهم از عصب کشی پاتولوژیک کیسه صفرا به دلیل استئوکندروز ستون فقرات قفسه سینه که با اسپاسم تشنجی آن آشکار می شود. اسهال با مدفوع سبز تیرهمعمول است که بلافاصله پس از اولین جلسه درمان دستی ملایم، مدفوع کودک رنگ زرد طبیعی پیدا می کند.

4) درمان دستی برای درمان استئوکندروز نواحی قفسه سینه و کمر نوزاد را می توان با استفاده از تکنیک های ساده زیر انجام داد. شکل 118 - 1، 2 را ببینید.ابتدا عضلات پشت را ماساژ می دهند تا آرام شوند.

شکل 118 - 1، 2. دو روش درمان دستی ناحیه قفسه سینه در یک نوزاد.

3. علائم ضربه به بدن کودک در اثر فشردگی عرضی حلقه ای شکل توسط اندام های تولد مادر. در طول عبور از کانال زایمان (در امتداد دهانه رحم و واژن)، کودک فشار محیطی و عرضی بیشتری را تجربه می کند.

1) "پیشگام" در هنگام زایمان قسمت جداری سر است. از عمل فشرده شدن عضلات در اطراف دور، خونریزی در زیر پریوستوم استخوان های سر که در بالای سر قرار دارد رخ می دهد. اینها به اصطلاح هستند سفالوهماتوماسفالوهماتوما یک خونریزی بین پریوستوم و سطح خارجی استخوان های جمجمه است. شایع ترین محل، استخوان جداری است و کمتر استخوان اکسیپیتال است. علائم آسیب شناسی به شرح زیر است. پس از تولد، یک تومور نوسانی روی سر کودک شناسایی می شود که با لبه های یک یا آن استخوان جمجمه مشخص می شود. معمولاً این فرآیند یک طرفه است (استخوان جداری راست یا چپ). در هفته اول پس از تولد، تومور تمایل به افزایش دارد. تحلیل کامل هماتوم پس از 6-8 هفته اتفاق می افتد. بدون نیاز به درمان سوراخ کردن سفالوهماتوما بدون عارضه توصیه نمی شود. در صورت بروز عفونت، برشی ایجاد می شود و از آنتی بیوتیک استفاده می شود.

2) اگر فشار در مجرای زایمان مادر در اطراف محیط بیش از حد باشد، نوزاد دچار جابجایی استخوان های جمجمه نسبت به یکدیگر می شود و خونریزی های داخل جمجمه ایپاتوژنز خونریزی های داخل جمجمه. خونریزی در بدو تولد تحت تأثیر تعدادی از عوامل رخ می دهد - کمبود ویتامین K، افزایش شکنندگی عروق مغز، جابجایی آسان استخوان های جمجمه، خفگی داخل رحمی. خونریزی وجود دارد: 1) اپیدورال، 2) ساب دورال، 3) ساب عنکبوتیه، 4) خونریزی در مغز، 5) داخل بطنی. تظاهرات بالینی به اندازه و محل خونریزی بستگی دارد. با خونریزی های جزئی، بی حالی و خواب آلودگی در بدو تولد مشاهده می شود. مکیدن و بلع مختل می شود. با خونریزی های زیر عنکبوتیه، علامت اصلی حملات مکرر خفگی است. کودک با بی حالی مشخص می شود. کودک با چشمان باز دراز می کشد، بی تحرک و بی تفاوت است، اشتها ندارد و آرام گریه می کند. انقباضات تشنجی عضلات صورت یا اندام ها و همچنین تشنج های تونیک مشاهده می شود.

3) شواهد مستقیم از فشرده سازی بسیار قوی بدن کودک در کانال تولد مادر است شکستگی یک یا دو استخوان ترقوهدر یک نوزاد . این یک آسیب شناسی نسبتاً رایج برای نوزادان است. معمولا یک هماتوم کوچک در محل شکستگی وجود دارد. در لمس، کرپیتوس تشخیص داده می شود. جابجایی دو قطعه استخوان، به عنوان یک قاعده، وجود ندارد، زیرا توسط پریوستوم متراکم و قوی، که تمام استخوان های لوله ای نوزاد را پوشش می دهد، جلوگیری می شود. حرکات فعال دست مختل نمی شود. اغلب شکستگی فقط در مرحله تشکیل پینه تشخیص داده می شود. رفتار. هنگامی که شکستگی تشخیص داده می شود، یک باند ثابت اعمال می شود.

4) دررفتگی مادرزادی مفصل ران. علت وقوع. خطرناک ترین آسیب شناسی برای یک نوزاد آسیب شناسی دیگری است که به دلیل فشرده سازی عرضی لگن کودک در کانال تولد مادر رخ می دهد - دررفتگی مادرزادی لگن. با این حال، این نام برای آسیب شناسی اساسا نادرست است. این یک آسیب شناسی ژنتیکی مادرزادی نیست، نه مادرزادی. این یک آسیب شناسی اکتسابی برای کودک در کانال زایمان باریک، در واژن مادر است. لگن طبیعی یک نوزاد تازه متولد شده بیضی شکل است. لگن طبیعی نوزاد در بعد عرضی و جانبی (از یک لبه استخوان ناخنک به لبه دیگر) 2 برابر بیشتر از بعد قدامی-خلفی است، یعنی از ساکروم تا سطح فوق عانه شکم. جهت استابولوم نسبت به یکدیگر در لگن طبیعی کودک تقریباً در یک خط است ، یعنی تقریباً 180 درجه است. شکل 119 - 1، 2 را ببینید.اگر اندازه لگن را در کودکی با دررفتگی مادرزادی لگن اندازه گیری کنید، اندازه عرضی لگن تقریباً برابر با اندازه طولی خواهد بود. در یک کودک با دررفتگی "مادرزادی" لگن، شکل لگن به یک دایره منظم نزدیک می شود، که در آن استابولوم در پهلو قرار ندارد، بلکه به سمت جلو هدایت می شود. شکل 119 - 3 را ببینید.با عبور از کانال تولد مادر که شبیه یک دایره منظم است، لگن نوزاد به دلیل کشیدگی شدید رباط های مفصل ساکروایلیاک تغییر شکل داده است. برای یک کودک، این یک آسیب نسبتا جدی است که گاهی اوقات می تواند با درد شدید همراه باشد، اما در بیشتر موارد بدون علامت است. لگن به جای شکل بیضی شکل دایره ای به خود می گیرد. جهت استابولوم نسبت به یکدیگر در لگن باریک پاتولوژیک کودک تقریباً در زاویه 90 درجه است ، یعنی این زاویه 2 برابر کوچکتر از یک استخوان لگن طبیعی شده است. این امر مستلزم وارد کردن جزئی سر استخوان ران به داخل استابولوم است که ارتوپدها آن را سابلوکساسیون لگن می دانند.

شکل 119 - 1. پیکربندی بیضی شکل استخوان های لگن طبیعی (نمای بالا).

شکل 119 - 2. پیکربندی بیضی شکل استخوان های لگن طبیعی (نمای بالا).

شکل 119 - 3. پیکربندی گرد استخوان های لگن (از بالا مشاهده می شود) در یک نوزاد با دررفتگی "مادرزادی" لگن.

اولین علامت بالینیسابلوکساسیون مفصل ران که در طول زایمان به دست می‌آید، محدودیت ربودن باسن است که به سمت بالا در کودکی که به پشت دراز کشیده است. متخصصین ارتوپد اطفال، هنگام معاینه کودکان در کلینیک ها، به محدود کردن حجم ربایش لگن اهمیت زیادی می دهند. البته استابولوم رو به جلو با لبه هایش امکان بازکردن کامل پاهای کودک را فراهم نمی کند. بنابراین، این علامت برای این آسیب شناسی طبیعی است. عضلات قوی باسن، لگن را به عقب می‌کشند و تقریباً سر استخوان ران را از استابولوم بیرون می‌کشند، زیرا از حرکت پاتولوژیک لگن به جلو کشیده می‌شوند. موقعیت نادرست بیشتر سر استخوان ران در استابولوم منجر به کشیدگی بیش از حد رباط ها در جلوی مفصل ران می شود. همراه با رباط ها، عروق و اعصاب کوچک کشیده و پاره می شوند و دیسپلازی سر استخوان ران رخ می دهد (نرم شدن استخوان سر که باعث شکل نامنظم آن می شود). در سن 10 سالگی، دیسپلازی منجر به آنکیلوز (بی حرکتی) استخوان های مفصل ران کودک می شود. کودک مادام العمر معلول می شود.

شکل 120 - 1، 2. دو روش درمان دستی برای درمان رگ به رگ شدن دستگاه لیگامانی مفصل ساکروایلیاک در یک نوزاد تازه متولد شده.

4. درمان دررفتگی مادرزادی لگن با درمان دستی. همانطور که مشخص است، درمان دررفتگی مادرزادی لگن در کلینیک ها طولانی است - تا 3 تا 5 ماه، والدین کودک نوزاد را در دستگاه های ارتوپدی مخصوص نگه می دارند که پاهای کودک را در حالت کشیده ثابت می کند. طرف های مختلفوضعیت. پوشاندن لباس کودک با چنین وسیله ای برای پیاده روی در خیابان، به خصوص در زمستان، دشوار است. مراقبت از کودک دشوار است. این دستگاه فعالیت حرکتی را کاهش می دهد و از رشد فیزیکی کودک جلوگیری می کند. با این حال، با کمک درمان دستی، کودک می تواند تقریبا در یک ثانیه از دررفتگی مادرزادی لگن بهبود یابد. برای انجام این کار، یک متخصص کایروپراکتیک یا ارتوپد باید استخوان‌های ناخنک کودک را به حالت صحیح درآورد و آنها را به استخوان خاجی نزدیک‌تر کند. درمان های بسیار خوبی برای دررفتگی مادرزادی لگن وجود دارد. بیایید به دو مورد از آنها توجه کنیم. شکل 120 – 1، 2 را ببینید.

روش اول ابتدا عضلات پشت را ماساژ می دهند تا آرام شوند. همانطور که از بحث های قبلی مشخص شد، علت دررفتگی مادرزادی لگن، رویکرد پاتولوژیک استخوان های ناخنک به یکدیگر است. درمان شامل اقدامات مخالف کسانی است که مقصر بیماری هستند. برای انجام این کار لازم است استخوان های ناخنک را به استخوان خاجی آورد، یعنی رگ به رگ شدن رباط های خلفی داخل مفصل ساکروپتریگوید را درمان کرد. این کار به صورت زیر انجام می شود. کودک روی شکم دراز می کشد. یک دست پزشک روی استخوان خاجی کودک قرار می گیرد و دست دیگر استخوان ناخنک را با برجستگی آن به سمت بالا می کشد. اغلب در مفصل ساکروپتریگویید کودک صدای خرچنگ و کلیک شنیده می شود که پس از آن بهبودی رخ می دهد.

روش دوم. پزشک استخوان خاجی کودکی را که روی شکم خوابیده است از بالا با دو دست فشار می دهد. نیمه حلقه لگن کودک دراز کشیده (روی تاج ایلیاک قدامی) روی سطح افقی کاناپه قرار دارد. وقتی از بالا روی استخوان خاجی کودک فشار می آورید، دو استخوان لگن (ساکروم و ناخنک) به هم نزدیک می شوند. اغلب در مفصل ساکروپتریگویید کودک صدای خرچنگ و کلیک شنیده می شود که پس از آن بهبودی رخ می دهد.

استفاده از درمان دستی برای چندین مورد از شایع ترین بیماری هایی که در نوزادان پس از زایمان ایجاد می شود، شرح داده شده است. با این حال، آسیب شناسی های ارتوپدی و درمانی پس از زایمان بسیار بیشتر است. بسیاری از عوارض در هنگام زایمان فورسپس ایجاد می شود. با ارائه بریچ جنین، زایمان، به عنوان یک قاعده، با عوارضی در نوزاد به شکل افزایش درد در ستون فقرات (به ویژه از پوکی استخوان در ناحیه گردن رحم)، دررفتگی اندام ها، بدشکلی قفسه سینه و موارد دیگر رخ می دهد. . در حال حاضر هیچ متخصص کایروپراکتیک کودکان در کلینیک های کودکان در روسیه و بلاروس وجود ندارد و این بسیار بد است. من می خواهم امیدوار باشم که در دهه آینده نگرش نسبت به ارتوپدی کودکان و درمان دستی به طور اساسی تغییر کند.