سیستم عصبی مرکزی، همراه با بخش های محیطی آنالایزرهای دور، از لایه بیرونی جوانه - اکتودرم توسعه می یابد. تخمگذار لوله عصبی در هفته چهارم رشد جنینی رخ می دهد و متعاقباً وزیکول های مغز و نخاع از آن تشکیل می شود. شدیدترین شکل گیری ساختارهای سیستم عصبی مرکزی در روزهای 15-25 بارداری رخ می دهد (جدول 10-2).

طراحی ساختاری نواحی مغز ارتباط نزدیکی با فرآیندهای تمایز عناصر عصبی رخ داده در آنها و ایجاد ارتباطات مورفولوژیکی و عملکردی بین آنها و همچنین با توسعه دستگاه عصبی محیطی (گیرنده ها، مسیرهای آوران و وابران و غیره دارد. .). در اواخر دوره رشد جنینی، جنین اولین تظاهرات را نشان می دهد فعالیت عصبی، که در اشکال ابتدایی فعالیت حرکتی بیان می شوند.

بلوغ عملکردی سیستم عصبی مرکزی در این دوره در جهت دمی-جمجمه ای اتفاق می افتد، یعنی. از نخاع تا قشر مغز. در این راستا، عملکردهای بدن جنین عمدتاً توسط ساختارهای نخاع تنظیم می شود.

در هفته های 7-10 دوره داخل رحمی، بصل النخاع شروع به اعمال کنترل عملکردی بر روی نخاع بالغ می کند. از 13-14 هفته، علائم کنترل قسمت های زیرین سیستم عصبی مرکزی از مغز میانی ظاهر می شود.

وزیکول های مغز نیمکره های مغز را تشکیل می دهند ، تا 4 ماه از رشد داخل رحمی سطح آنها صاف شود ، سپس شیارهای اولیه حوزه های حسی قشر ظاهر می شوند ، در ماه 6 - ثانویه ، و سومین بعد از تولد به شکل گیری ادامه می دهند. در پاسخ به تحریک قشر مغز نیمکره های مغزیجنین، تا 7 ماهگی از رشد خود، هیچ واکنشی رخ نمی دهد. در نتیجه، در این مرحله قشر مغز رفتار جنین را تعیین نمی کند.

در طول دوره جنینی و جنینی انتوژنز، یک عارضه تدریجی در ساختار و تمایز نورون ها و سلول های گلیال رخ می دهد.

جدول 10-2.

رشد مغز در دوران بارداری

سن، هفته	طول، میلی متر	ویژگی های رشد مغز
		یک شیار عصبی مشخص شده است
		شیار عصبی به خوبی تعریف شده به سرعت بسته می شود. تاج عصبی مانند یک نوار پیوسته به نظر می رسد
		لوله عصبی بسته است. 3 وزیکول مغزی اولیه تشکیل شد. اعصاب و گانگلیون تشکیل می شوند. تشکیل لایه های اپاندیمی، گوشته ای و حاشیه ای به پایان رسیده است
		5 وزیکول مغزی تشکیل می شود. نیمکره های مغزی مشخص شده است. اعصاب و گانگلیونها با وضوح بیشتری بیان می شوند (قشر آدرنال جدا شده است)
		3 خم اولیه لوله عصبی تشکیل می شود. شبکه های عصبیشکل گرفت؛ اپی فیز (بدن صنوبری) قابل مشاهده است. گره های سمپاتیک خوشه های سگمنتال را تشکیل می دهند. مننژها مشخص شده است
		نیمکره های مغز به اندازه بزرگ می رسند. به خوبی بیان شده است جسم مخططو تالاموس بینایی؛ قیف و جیب راتکه بسته است. شبکه های مشیمیه ظاهر می شوند (بصل الکلیف آدرنال شروع به نفوذ به قشر مغز می کند)
		سلول های عصبی معمولی در قشر مغز ظاهر می شوند. لوب های بویایی قابل توجه هستند. غشاهای سخت، نرم و عنکبوتیه مغز به وضوح قابل مشاهده هستند. اجسام کرومافین ظاهر می شوند
		تعریف قطعی در حال شکل گیری است ساختار داخلینخاع
		ویژگی های ساختاری کلی مغز ظاهر می شود. ضخیم شدن گردن رحم و کمر در نخاع قابل مشاهده است. دم اسبی و فیلوم انتهایی نخاع تشکیل می شود، تمایز سلول های نوروگلیال آغاز می شود.
		نیمکره ها بیشتر ساقه مغز را می پوشانند. لوب های مغز قابل مشاهده می شوند. توبرکل های چهار قلو ظاهر می شوند. مخچه برجسته تر می شود
		تشکیل کمیسورهای مغزی کامل شده است (20 هفته). میلیناسیون نخاع شروع می شود (20 هفته). لایه های معمولی قشر مغز ظاهر می شود (25 هفته). شیارها و پیچش های مغز به سرعت رشد می کنند (28-30 هفته). میلین شدن مغز رخ می دهد (36-40 هفته)

نئوکورتکس قبلاً در یک جنین 8-7 ماهه به لایه‌هایی تقسیم شده است، اما بیشترین میزان رشد و تمایز عناصر سلولی قشر در 2 ماه آخر بارداری و در ماه‌های اول پس از تولد مشاهده می‌شود. سیستم هرمی که حرکات ارادی را فراهم می کند دیرتر از سیستم خارج هرمی که حرکات غیرارادی را کنترل می کند بالغ می شود. شاخص درجه بلوغ ساختارهای عصبی سطح میلین شدن هادی های آن است. میلیناسیون در مغز جنینی در ماه چهارم زندگی داخل رحمی از ریشه های قدامی نخاع آغاز می شود و فعالیت حرکتی را آماده می کند. سپس ریشه های پشتی، مسیرهای طناب نخاعی و آوران های سیستم صوتی و لابیرنتی میلین می شوند. در مغز، روند میلین سازی ساختارهای رسانا در 2 سال اول زندگی کودک ادامه می یابد و در نوجوانان و حتی بزرگسالان ادامه می یابد.

خیلی زود (هفته 7.5) جنین یک رفلکس موضعی کاملاً مشخص نسبت به تحریک لب ایجاد می کند. ناحیه رفلکسوژنیک رفلکس مکیدن تا هفته بیست و چهارم رشد داخل رحمی به طور قابل توجهی گسترش می یابد و از کل سطح صورت، دست و ساعد برانگیخته می شود. در انتوژنز پس از تولد، به سطح لب کاهش می یابد.

رفلکس های تحریک لمسی پوست اندام فوقانی تا هفته یازدهم در جنین ظاهر می شود. رفلکس پوست در این دوره به وضوح از سطح کف دست برانگیخته می شود و به شکل حرکات جداگانه انگشتان ظاهر می شود. در هفته یازدهم، این حرکات انگشت با خم شدن مچ، ساعد و پرون شدن دست همراه است. در هفته پانزدهم، تحریک کف دست منجر به خم شدن و ثابت شدن انگشتان در این حالت می شود و واکنش عمومی قبلی از بین می رود. در هفته بیست و سوم، رفلکس چنگ زدن تقویت شده و به شدت موضعی می شود. در هفته بیست و پنجم، تمام رفلکس های تاندون دست مشخص می شود.

رفلکس ها هنگام تحریک اندام تحتانی در هفته 10-11 رشد جنین ظاهر می شوند. اولین چیزی که ظاهر می شود، رفلکس خم کننده انگشتان پا به تحریک کف پا است. در هفته 12-13، رفلکس فلکسور به همان سوزش با گسترش فن مانند انگشتان جایگزین می شود. پس از 13 هفته، همین حرکت برای تحریک کف پا با حرکات پا، ساق پا و ران همراه است. در سنین بالاتر (22-23 هفتگی)، تحریک کف پا باعث خمیدگی بیشتر انگشتان پا می شود.

در هفته هجدهم، رفلکس خم شدن تنه زمانی ظاهر می شود که قسمت تحتانی شکم تحریک شود. در هفته 20-24، رفلکس عضلانی ظاهر می شود دیواره شکم. در هفته بیست و سوم، حرکات تنفسی در جنین به دلیل تحریک قسمت های مختلف سطح پوست ایجاد می شود. در هفته بیست و پنجم، جنین می تواند به طور مستقل نفس بکشد، با این حال، حرکات تنفسی که بقای جنین را تضمین می کند تنها پس از 27 هفته از رشد آن برقرار می شود.

بنابراین، رفلکس های پوست، موتور و آنالایزر دهلیزی در مراحل اولیه رشد داخل رحمی ظاهر می شوند. که در تاریخ های دیرهنگامدر طول رشد داخل رحمی، جنین قادر است با حرکات صورت به محرک های چشایی و بویایی پاسخ دهد.

در طی 3 ماه آخر رشد داخل رحمی، رفلکس های لازم برای بقای یک کودک تازه متولد شده در جنین بالغ می شود: تنظیم قشری رفلکس های نشانگر، محافظ و سایر رفلکس ها شروع به تحقق می کند، نوزاد از قبل دارای رفلکس های محافظ و تغذیه است. رفلکس های عضلات و پوست بیشتر موضعی و هدفمند می شوند. در جنین و نوزاد به دلیل تعداد کم واسطه های بازدارنده، تحریک عمومی به راحتی در سیستم عصبی مرکزی حتی با نیروهای تحریک بسیار کم اتفاق می افتد. قدرت فرآیندهای بازدارندگی با بالغ شدن مغز افزایش می یابد.

مرحله تعمیم پاسخ ها و گسترش تحریک در سراسر ساختارهای مغز تا زمان تولد و مدتی پس از آن ادامه دارد، اما مانع از ایجاد رفلکس های حیاتی پیچیده نمی شود. به عنوان مثال، در هفته 21-24، رفلکس مکیدن و گرفتن به خوبی توسعه یافته است.

در حال حاضر در ماه چهارم رشد خود، جنین دارای یک سیستم عضلانی حس عمقی به خوبی توسعه یافته است، رفلکس های تاندون و دهلیزی به وضوح برانگیخته می شوند و در 3-5 ماهگی رفلکس های موقعیت تونیک لابیرنتی و گردنی وجود دارد. کج شدن و چرخش سر همراه با امتداد اندام های طرفی است که سر در آن چرخانده شده است.

فعالیت رفلکس جنین عمدتاً توسط مکانیسم های نخاع و ساقه مغز انجام می شود. با این حال، قشر حسی حرکتی از قبل با تحریک گیرنده های عصب سه قلو روی صورت، گیرنده های روی سطح پوست اندام ها واکنش نشان می دهد. در یک جنین 8-7 ماهه، واکنش‌هایی به محرک‌های نوری در قشر بینایی ایجاد می‌شود، اما در این دوره، قشر با درک سیگنال‌ها، به صورت موضعی برانگیخته می‌شود و اهمیت سیگنال را به ساختارهای مغزی غیر از قشر حرکتی منتقل نمی‌کند. .

در هفته های آخر رشد داخل رحمی، جنین بین خواب "سریع" و "آهسته" به طور متناوب تغییر می کند و خواب REM 30-60٪ از کل زمان خواب را اشغال می کند.

ورود نیکوتین، الکل، داروها، داروها و ویروس ها به جریان خون جنین بر سلامت جنین تأثیر می گذارد و در برخی موارد می تواند منجر به مرگ داخل رحمی جنین شود.

نیکوتین که وارد خون مادر به خون جنین و سپس به سیستم عصبی می شود، بر رشد فرآیندهای مهاری و در نتیجه فعالیت رفلکس و تمایز تأثیر می گذارد که متعاقباً بر فرآیندهای حافظه و تمرکز تأثیر می گذارد. اثر الکل همچنین باعث اختلالات شدید در بلوغ سیستم عصبی می شود و توالی رشد ساختارهای آن را مختل می کند. داروهایی که توسط مادر استفاده می شود، مراکز فیزیولوژیکی آن را که اندورفین طبیعی تولید می کنند، مهار می کنند، که متعاقباً می تواند منجر به اختلال در عملکرد سیستم حسی و تنظیم هیپوتالاموس شود.

10.2 . ویژگی های توسعه و عملکرد سیستم عصبی مرکزی در انتوژنز پس از تولد.

طرح کلی ساختار قشر در یک کودک تازه متولد شده مانند یک بزرگسال است. جرم مغز او 10 تا 11 درصد وزن بدن او است و در بزرگسالان تنها 2 درصد است.

تعداد کل نورون‌ها در مغز نوزاد با تعداد نورون‌های یک فرد بالغ برابر است، اما تعداد سیناپس‌ها، دندریت‌ها و وثیقه‌های آکسون و میلین آن‌ها در نوزادان به‌طور قابل‌توجهی از مغز بزرگسالان عقب‌تر است (جدول 10-1).

نواحی قشری نوزاد به صورت هتروکرون بالغ می شود. قشر حسی و حرکتی زودتر بالغ می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که قشر حسی تنی در همه سیستم های حسی بیشترین مقدار تکانه های آوران را دریافت می کند، قشر حرکتی نیز به طور قابل توجهی آورانش بیشتری نسبت به سایر سیستم ها دارد، زیرا با همه سیستم های حسی ارتباط دارد و بیشترین تعداد نورون های چند حسی را دارد. .

در سن 3 سالگی تقریباً تمام نواحی قشر حسی و حرکتی به استثنای قشر بینایی و شنوایی بالغ شده اند. قشر تداعی کننده مغز دیرتر بالغ می شود. جهشی در توسعه نواحی انجمنی قشر مغز در 7 سالگی مشاهده می شود. بلوغ مناطق انجمنی با سرعت فزاینده ای تا بلوغ پیش می رود و سپس کند می شود و در 24-27 سالگی به پایان می رسد. بعد از تمام نواحی انجمنی قشر، نواحی انجمنی قشر پیشانی و جداری کامل می شوند.

بلوغ قشر نه تنها به معنای برقراری تعامل بین ساختارهای قشر مغز است، بلکه به معنای ایجاد تعامل بین قشر و سازندهای زیر قشری است. این روابط تا سن 12-10 سالگی برقرار می شود که برای تنظیم فعالیت سیستم های بدن در دوران بلوغ، زمانی که فعالیت سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز افزایش می یابد و همچنین سیستم های مرتبط با رشد جنسی و رشد غدد درون ریز بسیار مهم است. غدد

دوره زمانی نوزادان (دوران نوزادی). بلوغ قشر مغز کودک در روند رشد پس از جنین در سطح سلولی به دلیل افزایش تدریجی اندازه مناطق اولیه، ثانویه و سوم قشر رخ می دهد. هر چه کودک بزرگتر باشد، اندازه این نواحی قشر بزرگتر می شود و فعالیت ذهنی او پیچیده تر و متنوع تر می شود. در یک نوزاد تازه متولد شده، لایه های عصبی انجمنی قشر مغز ضعیف توسعه یافته و تنها در طول رشد طبیعی بهبود می یابند. با زوال عقل مادرزادی، لایه های فوقانی قشر مغز توسعه نیافته باقی می مانند.

در اولین ساعات پس از تولد، سیستم های لمسی و سایر سیستم های پذیرش کودک توسعه می یابد، بنابراین نوزاد دارای تعدادی رفلکس محافظ در برابر محرک های دردناک و لامسه است و به سرعت به محرک های دما واکنش نشان می دهد. در میان آنالیزورهای دور، آنالیز شنوایی در یک نوزاد تازه متولد شده به خوبی توسعه یافته است. تحلیلگر بصری کمتر توسعه یافته است. فقط در اواخر دوره نوزادی، حرکات هماهنگ چپ و راست برقرار می شود. کره چشم. با این حال، واکنش مردمک ها به نور در همان ساعات اولیه پس از تولد اتفاق می افتد (رفلکس مادرزادی). در پایان دوره نوزادی، توانایی همگرایی چشم ظاهر می شود (جدول 10-3).

جدول 10-3.

ارزیابی (نمرات) رشد سنی نوزاد (هفته اول)

فهرست مطالب	رتبه بندی پاسخ
توابع دینامیک
نسبت خواب و بیداری		آرام می خوابد، فقط برای تغذیه از خواب بیدار می شود یا وقتی خیس است، سریع به خواب می رود	آرام می خوابد و خیس از خواب بیدار نمی شود و برای تغذیه یا کامل و خشک نمی خوابد	گرسنه و خیس از خواب بیدار نمی شود، اما سیر و خشک به خواب نمی رود یا اغلب بی دلیل جیغ می کشد.	بیدار شدن بسیار سخت است یا کم می خوابد، اما جیغ نمی کشد یا مدام فریاد نمی زند
		فریاد بلند، واضح با یک دم کوتاه و یک بازدم طولانی است	گریه آرام، ضعیف، اما با دم کوتاه و بازدم طولانی است	گریه دردناک و تیز یا هق هق گریه های منفرد هنگام دم	گریه یا فریادهای منفرد وجود ندارد، یا گریه آفونیک است
رفلکس های بی قید و شرط		همه رفلکس های بدون قید و شرط برانگیخته و متقارن هستند	به تحریک طولانی تری نیاز دارد یا به سرعت تخلیه می شود یا به طور مداوم نامتقارن نیست	همه برانگیخته می شوند، اما پس از یک دوره نهفته طولانی و تحریک مکرر، به سرعت تخلیه می شوند یا به طور مداوم نامتقارن می شوند.	اکثر رفلکس ها برانگیخته نمی شوند
تون عضلانی		تون فلکسور متقارن با حرکات غیرفعال غلبه می کند	عدم تقارن خفیف یا تمایل به هیپو یا فشار خون بالا که بر وضعیت و حرکت تأثیر نمی گذارد	عدم تقارن دائمی، هیپو یا هیپر، محدود کننده حرکات خود به خودی	حالت های اپیستو تونوس یا جنین یا قورباغه
رفلکس تونیک دهانه رحم نامتقارن (ASTR)		هنگام چرخاندن سر به پهلو، بازوی "صورت" به طور ناسازگاری کشیده می شود		اکستنشن مداوم یا عدم کشش بازو هنگام چرخاندن سر به پهلو	ژست شمشیرزن
رفلکس متقارن زنجیره ای		غایب
واکنش های حسی		چشمک زدن و نگرانی در نور روشن؛ چشمانش را به سمت منبع نور می چرخاند و با صدای بلند به خود می لرزد	یکی از واکنش ها مشکوک است	یکی از واکنش‌های نمره‌دهنده پاسخ 3 وجود ندارد یا 2-3 واکنش مشکوک است	پاسخ 3 رتبه بندی همه واکنش ها وجود ندارد

فعالیت حرکتی یک کودک تازه متولد شده نامنظم و ناهماهنگ است. دوره نوزادی یک نوزاد ترم با فعالیت غالب عضلات فلکسور مشخص می شود. حرکات پر هرج و مرج کودک ناشی از فعالیت سازندهای زیر قشری و نخاع است که با ساختارهای قشری هماهنگ نیست.

از لحظه تولد، مهم ترین رفلکس های بدون قید و شرط در نوزاد شروع به کار می کنند (جدول 10-4). اولین گریه یک نوزاد تازه متولد شده، اولین بازدم انعکاسی است. در یک نوزاد کامل، سه رفلکس بدون قید و شرط به خوبی بیان می شود - غذا، تدافعی و نشانگر. بنابراین، در حال حاضر در هفته دوم زندگی، او رفلکس های شرطی را ایجاد می کند (به عنوان مثال، رفلکس موقعیت برای تغذیه).

جدول 10-4.

رفلکس های یک نوزاد تازه متولد شده

	روش تعیین	شرح مختصری از
بابینسکی	به آرامی پا را از پاشنه تا انگشتان نوازش کنید	انگشت اول پا را خم می کند و بقیه را دراز می کند
	صدای غیر منتظره (مانند دست زدن) یا حرکت سریع سر نوزاد	بازوهای خود را به طرفین باز می کند و سپس آنها را روی سینه خود ضربدری می کند
بسته شدن (بستن پلک ها)	نور فلاش	چشمانش را می بندد
Prehensile	انگشت یا مداد در دستان کودک قرار می گیرد	انگشت (مداد) را با انگشتان خود می گیرد

در دوره نوزادی، بلوغ سریع رفلکس هایی که قبل از تولد وجود داشت و همچنین ظاهر شدن رفلکس های جدید یا کمپلکس های آنها وجود دارد. مکانیسم مهار متقابل رفلکس های نخاعی، متقارن و متقابل افزایش می یابد.

در یک نوزاد تازه متولد شده، هر گونه تحریکی باعث رفلکس جهت گیری می شود. در ابتدا، خود را به عنوان یک لرزش عمومی بدن و مهار فعالیت حرکتی با حبس نفس نشان می دهد و متعاقباً واکنش حرکتی بازوها، پاها، سر و تنه به سیگنال های خارجی رخ می دهد. در پایان هفته اول زندگی، کودک با یک واکنش نشانگر با حضور برخی از اجزای رویشی و اکتشافی به سیگنال ها واکنش نشان می دهد.

یک نقطه عطف مهم در توسعه سیستم عصبی مرحله ظهور و تثبیت واکنش های ضد گرانش و کسب توانایی انجام اعمال حرکتی هدفمند است. با شروع از این مرحله، ماهیت و درجه شدت اجرای واکنش های رفتاری حرکتی مشخصه های رشد و تکامل را تعیین می کند. از این کودک. در این دوره، یک مرحله تا 2.5-3 ماهگی وجود دارد که کودک برای اولین بار تحکیم می شود اولین واکنش ضد جاذبه، با توانایی نگه داشتن سر در حالت عمودی مشخص می شود. مرحله دوم از 2.5-3 تا 5-6 ماه طول می کشد، زمانی که کودک اولین تلاش خود را برای درک انجام می دهد. دومین واکنش ضد جاذبه- حالت نشستن ارتباط مستقیم عاطفی بین کودک و مادر، فعالیت او را افزایش می دهد و مبنایی ضروری برای رشد حرکات، ادراک و تفکر او می شود. ارتباطات ناکافی بر توسعه آن تأثیر منفی می گذارد. کودکانی که در نهایت به یتیم خانه می‌روند، از نظر رشد ذهنی عقب هستند (حتی با مراقبت‌های بهداشتی خوب)، و گفتارشان دیر رشد می‌کند.

هورمون های شیر مادر برای بلوغ طبیعی مکانیسم های مغز کودک برای او ضروری است. به عنوان مثال، بیش از نیمی از زنانی که در اوایل کودکی تغذیه مصنوعی دریافت کرده‌اند به دلیل کمبود پرولاکتین از ناباروری رنج می‌برند. کمبود پرولاکتین در شیر مادر، رشد سیستم دوپامینرژیک مغز کودک را مختل می کند که منجر به توسعه نیافتگی سیستم های مهاری مغز او می شود. در دوره پس از تولد، مغز در حال رشد نیاز زیادی به هورمون های آنابولیک و تیروئید دارد، زیرا در این زمان سنتز پروتئین در بافت عصبی اتفاق می افتد و فرآیند میلین شدن آن اتفاق می افتد.

رشد سیستم عصبی مرکزی کودک توسط هورمون های تیروئید بسیار تسهیل می شود. در نوزادان و در سال اول زندگی، سطح هورمون های تیروئید حداکثر است. کاهش تولید هورمون های تیروئید در دوران جنینی یا اوایل پس از زایمان به دلیل کاهش تعداد و اندازه نورون ها و فرآیندهای آنها، مهار رشد سیناپس ها و انتقال آنها از پتانسیل به فعال منجر به کرتینیسم می شود. فرآیند میلین شدن نه تنها توسط هورمون های تیروئید، بلکه توسط هورمون های استروئیدی نیز تضمین می شود، که مظهر توانایی های ذخیره بدن در تنظیم بلوغ مغز است.

برای رشد طبیعی مراکز مختلف مغز، تحریک آنها توسط سیگنال های حامل اطلاعات در مورد تأثیرات خارجی ضروری است. فعالیت نورون های مغز پیش نیاز رشد و عملکرد سیستم عصبی مرکزی است. در طی فرآیند انتوژنز، آن دسته از نورون هایی که به دلیل کمبود هجوم آوران، تعداد کافی تماس سیناپسی موثر برقرار نکرده اند، قادر به عملکرد نخواهند بود. شدت هجوم حسی، انتوژن رفتار و رشد ذهنی را تعیین می کند. بنابراین، در نتیجه پرورش کودکان در محیطی غنی از حس، تسریع رشد ذهنی مشاهده می شود. سازگاری با محیط خارجی و یادگیری کودکان ناشنوا و نابینا تنها با افزایش هجوم تکانه های آوران به سیستم عصبی مرکزی از گیرنده های پوستی حفظ شده امکان پذیر است.

هر گونه اثر دوز بر روی اندام های حسی، سیستم موتور، مراکز گفتار عملکردهای چند منظوره را انجام می دهند. اولا، آنها یک اثر سیستمی دارند، وضعیت عملکردی مغز را تنظیم می کنند، عملکرد آن را بهبود می بخشند. ثانیا، آنها به تغییرات در سرعت فرآیندهای بلوغ مغز کمک می کنند. ثالثاً، آنها استقرار برنامه های پیچیده رفتار فردی و اجتماعی را تضمین می کنند. چهارم، آنها فرآیندهای تداعی را در طول فعالیت ذهنی تسهیل می کنند.

بنابراین، فعالیت زیاد سیستم های حسی بلوغ سیستم عصبی مرکزی را تسریع می کند و اجرای عملکردهای آن را به طور کلی تضمین می کند.

در حدود 1 سالگی کودک رشد می کند سومین واکنش ضد جاذبه- اجرای ژست ایستاده قبل از اجرای آن، عملکردهای فیزیولوژیکی بدن عمدتاً رشد و توسعه ترجیحی را تضمین می کند. پس از اجرای حالت ایستاده، کودک فرصت های جدیدی برای هماهنگی حرکات دارد. وضعیت ایستاده باعث رشد مهارت های حرکتی و شکل گیری گفتار می شود. یک عامل حیاتی برای رشد ساختارهای قشری متناظر در این دوره سنی، حفظ ارتباط کودک با هم نوعان خود است. جداسازی کودک (از مردم) یا شرایط ناکافی تربیت، به عنوان مثال در میان حیوانات، علیرغم بلوغ ژنتیکی تعیین شده ساختارهای مغز در این مرحله حیاتی از انتوژنز، بدن شروع به تعامل با شرایط محیطی خاص انسان نمی کند که باعث تثبیت و تثبیت می شود. ترویج توسعه ساختارهای بالغ بنابراین، ظهور عملکردهای فیزیولوژیکی و واکنش های رفتاری جدید انسان محقق نمی شود. در کودکانی که در انزوا بزرگ شده اند، عملکرد گفتاری حتی زمانی که انزوا از مردم به پایان می رسد، تحقق نمی یابد.

علاوه بر دوره های سنی بحرانی، دوره های حساس رشد سیستم عصبی نیز وجود دارد. این اصطلاح به دوره هایی از بیشترین حساسیت به برخی تأثیرات خاص اشاره دارد. دوره حساس رشد گفتار از یک تا سه سال طول می کشد و اگر این مرحله از دست برود (ارتباط کلامی با کودک وجود نداشت) تقریباً غیرممکن است که در آینده زیان را جبران کنید.

در دوره سنی 1 سال تا 2.5-3 سال . در این دوره سنی، اعمال حرکتی در محیط (راه رفتن و دویدن) به دلیل بهبود اشکال متقابل مهار عضلات آنتاگونیست تسلط پیدا می کند. رشد سیستم عصبی مرکزی کودک تا حد زیادی تحت تأثیر تکانه های آوران از گیرنده های عمقی است که در طول انقباض عضلات اسکلتی ایجاد می شود. ارتباط مستقیمی بین سطح رشد سیستم اسکلتی عضلانی، تحلیلگر حرکتی کودک و رشد عمومی جسمی و ذهنی او وجود دارد. تأثیر فعالیت حرکتی بر رشد عملکردهای مغز کودک به اشکال خاص و غیر اختصاصی خود را نشان می دهد. اولین مورد به این دلیل است که نواحی حرکتی مغز عنصر ضروری فعالیت آن به عنوان مرکزی برای سازماندهی و بهبود حرکات است. شکل دوم با تأثیر حرکات بر فعالیت سلول های قشر مغز تمام ساختارهای مغز مرتبط است که افزایش آن به شکل گیری ارتباطات رفلکس شرطی جدید و اجرای موارد قدیمی کمک می کند. حرکات ظریف انگشتان کودکان در این امر اهمیت اساسی دارد. به ویژه، شکل گیری گفتار حرکتی تحت تأثیر حرکات هماهنگ انگشتان قرار می گیرد: هنگام آموزش حرکات دقیق، واکنش های صوتی در کودکان 12-13 ماهه نه تنها شدیدتر می شود، بلکه کامل تر نیز می شود، گفتار واضح تر می شود. ، و ترکیبات پیچیده کلمات ساده تر برای بازتولید هستند. در نتیجه آموزش حرکات ظریف انگشتان، کودکان خیلی سریع به گفتار تسلط پیدا می کنند، به طور قابل توجهی از گروه کودکانی که این تمرینات در آنها انجام نشده است. تأثیر تکانه های حس عمقی از عضلات دست بر رشد قشر مغز در بیشتر موارد مشخص است. دوران کودکیدر حالی که ناحیه حرکتی گفتار مغز در حال شکل گیری است، اما تا سنین بالاتر ادامه می یابد.

بنابراین، حرکات کودک نه تنها نشان دهنده آن است عامل مهمرشد جسمانی، اما برای رشد طبیعی ذهنی نیز ضروری هستند. تحرک محدود یا اضافه بار عضلانی عملکرد هماهنگ بدن را مختل می کند و می تواند عامل بیماری زاییدر توسعه تعدادی از بیماری ها.

3 سال - 7 سال. 2.5-3 سالگی نقطه عطف دیگری در رشد کودک است. رشد شدید جسمی و ذهنی کودک منجر به کار شدید سیستم های فیزیولوژیکی بدن او می شود و اگر خواسته ها خیلی زیاد باشد به "تجزیه" آنها منجر می شود. سیستم عصبی به ویژه آسیب پذیر است.

سیستم عصبی کودک قبل از سن مدرسهبسیار پلاستیکی و حساس به تأثیرات مختلف خارجی. سن اولیه پیش دبستانی برای بهبود عملکرد حواس و جمع آوری ایده ها در مورد دنیای اطراف ما بسیار مطلوب است. بسیاری از اتصالات بین سلول های عصبی نئوکورتکس، حتی آنهایی که در بدو تولد وجود دارند و با مکانیسم های رشد ارثی تعیین می شوند، باید در طول دوره ارتباط ارگانیسم با محیط تقویت شوند، یعنی. این ارتباطات باید به موقع برقرار شوند. در غیر این صورت، این اتصالات دیگر نمی توانند کار کنند.

یکی از شاخص های عینی درجه بلوغ عملکردی مغز کودک می تواند عدم تقارن بین نیمکره ای عملکردی باشد. مرحله اول شکل گیری تعامل بین نیمکره ای از 2 تا 7 سال طول می کشد و مربوط به دوره بلوغ ساختاری شدید است. جسم پینه ای. تا سن 4 سالگی، نیمکره ها به طور نسبی از هم جدا هستند، با این حال، در پایان دوره اول، امکان انتقال اطلاعات از یک نیمکره به نیمکره دیگر به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

ترجیح برای دست راست یا چپ به وضوح در سن 3 سالگی مشهود است. درجه عدم تقارن به تدریج از 3 به 7 سال افزایش می یابد، افزایش بیشتر عدم تقارن ناچیز است. میزان افزایش تدریجی عدم تقارن در فاصله زمانی 7-3 سال در چپ دست ها بیشتر از راست دست ها است. با افزایش سن، هنگام مقایسه کودکان پیش دبستانی و دانش آموزان دبستانی، میزان ترجیح برای استفاده از دست و پای راست افزایش می یابد. در سن 2-4 سالگی، 38٪ راست دست هستند و در 5-6 سالگی - در حال حاضر 75٪. در کودکان غیرطبیعی، رشد نیمکره چپ به طور قابل توجهی به تاخیر می افتد و عدم تقارن عملکردی ضعیف بیان می شود.

از جمله عوامل برونزا باعث بروز علائم اختلالات رشدی سیستم عصبی مرکزی می شود. محیط. معاینه عصب روانشناختی کودکان 6-7 ساله در شهرهایی با وضعیت محیطی نامطلوب، نقص در هماهنگی حرکتی، هماهنگی شنوایی-حرکتی، استریوگنوزیس، حافظه بصری و عملکردهای گفتاری را نشان می دهد. کلافگی حرکتی، کاهش ادراک شنوایی، کندی تفکر، ضعف توجه و رشد ناکافی مهارت‌های فکری مشاهده شد. معاینه عصبی علائم ریز را نشان می دهد: anisoreflexia، دیستونی عضلانی، اختلال در هماهنگی. ارتباط بین فراوانی اختلالات رشد عصب روانشناختی کودکان با آسیب شناسی دوره پری ناتال آنها و انحرافات در سلامت در این زمان والدین شاغل در صنایع نامطلوب محیطی ایجاد شده است.

7-12 سال مرحله بعدی رشد - 7 سال (دومین دوره بحرانی انتوژنز پس از تولد) - مصادف با شروع مدرسه است و ناشی از نیاز به سازگاری فیزیولوژیکی و اجتماعی کودک با مدرسه است. گسترش تمرین آموزش ابتدایی در برنامه های گسترده و عمیق به دنبال افزایش شاخص های آموزشی و تربیتی کودکان منجر به شکست قابل توجهی در وضعیت عصبی روانی کودک می شود که با کاهش عملکرد آشکار می شود. بدتر شدن حافظه و توجه، تغییر در وضعیت عملکردی سیستم قلبی عروقی و عصبی، اختلالات بینایی در دانش آموزان کلاس اولی.

اکثر کودکان پیش دبستانی به طور معمول تسلط بر نیمکره راست را نشان می دهند، حتی در اجرای گفتار، که ظاهراً نشان دهنده غلبه ادراک تصویری و عینی در آنها است. دنیای بیرونعمدتا توسط نیمکره راست انجام می شود. در کودکان دبستانی (7-8 ساله)، شایع ترین نوع عدم تقارن مختلط است، یعنی. برای برخی عملکردها، فعالیت نیمکره راست غالب بود، برای برخی دیگر، فعالیت نیمکره چپ غالب بود. با این حال، عارضه و توسعه مداوم اتصالات شرطی سیگنال دوم با افزایش سن ظاهراً باعث افزایش درجه عدم تقارن بین نیمکره ای و همچنین افزایش تعداد موارد عدم تقارن نیمکره چپ در 7 و به ویژه 8 سالگی می شود. فرزندان. بنابراین، در این دوره از ontogenesis، تغییر در روابط فاز بین نیمکره ها و شکل گیری و توسعه تسلط نیمکره چپ به وضوح قابل مشاهده است. مطالعات الکتروانسفالوگرافی (EEG) روی کودکان چپ دست نشان دهنده درجه پایین تری از بلوغ مکانیسم های عصبی فیزیولوژیکی آنها در مقایسه با کودکان راست دست است.

در سن 10-7 سالگی، حجم جسم پینه ای به دلیل میلین شدن مداوم افزایش می یابد، رابطه بین رشته های پینه ای و دستگاه عصبی قشر پیچیده تر می شود، که تعاملات جبرانی ساختارهای متقارن مغز را گسترش می دهد. در سن 9-10 سالگی، ساختار اتصالات بین عصبی قشر به طور قابل توجهی پیچیده تر می شود و از تعامل نورون ها در همان مجموعه و بین مجموعه های عصبی اطمینان حاصل می کند. اگر در سالهای اول زندگی توسعه روابط بین نیمکره ای توسط بلوغ ساختاری جسم پینه ای تعیین شود، یعنی. تعامل بین نیمکره ای، سپس پس از 10 سال عامل غالب تشکیل سازمان درون و بین نیمکره ای مغز است.

12 تا 16 سال. دوره بلوغ یا نوجوانی یا سن دبیرستان است. معمولاً به عنوان یک بحران مرتبط با سن مشخص می شود که در آن یک دگرگونی مورفوفیزیولوژیکی سریع و سریع بدن اتفاق می افتد. این دوره مربوط به بلوغ فعال دستگاه عصبی قشر مغز و تشکیل شدید مجموعه سازمان عملکردی نورون ها است. در این مرحله از انتوژنز، توسعه اتصالات داخل نیمکره انجمنی زمینه های مختلف قشر مغز کامل می شود. بهبود اتصالات داخل نیمکره مورفولوژیکی با افزایش سن، شرایطی را برای شکل گیری تخصص در اجرای انواع مختلف فعالیت ها ایجاد می کند. افزایش تخصصی شدن نیمکره ها منجر به عارضه اتصالات عملکردی بین نیمکره می شود.

بین سنین 13 تا 14 سالگی، تفاوت آشکاری در ویژگی های رشدی بین پسران و دختران وجود دارد.

17 سال تا 22 سال (دوران نوجوانی). نوجوانی برای دختران از 16 سالگی و برای پسران از 17 سالگی شروع می شود و برای پسران در 22-23 سالگی و برای دختران در 19-20 سالگی به پایان می رسد. در این دوره، شروع بلوغ تثبیت می شود.

22 سال - 60 سال. دوره بلوغ، یا دوره باروری، که در آن ویژگی‌های مورفوفیزیولوژیکی ایجاد شده قبل از آن کمابیش واضح باقی می‌ماند، دوره نسبتاً پایداری است. آسیب به سیستم عصبی در این سن می تواند ناشی از بیماری های عفونی، سکته مغزی، تومورها، صدمات و سایر عوامل خطر.

بالای 60 سال سن. دوره ثابت باروری جایگزین می شود دوره قهقراییتوسعه فردی، که شامل مراحل بعدی: مرحله اول - دوره سالمندی، از 60 تا 70-75 سال. مرحله 2 - دوره پیری از 75 تا 90 سال؛ مرحله 3 - کبد دراز - بالای 90 سال. به طور کلی پذیرفته شده است که تغییرات در پارامترهای مورفولوژیکی، فیزیولوژیکی و بیوشیمیایی از نظر آماری با افزایش سن تقویمی ارتباط دارد. اصطلاح "پیری" به از دست دادن تدریجی پاسخ های ترمیمی و انطباقی اشاره دارد که برای حفظ عملکرد طبیعی مفید است. برای سیستم عصبی مرکزی، پیری با تغییرات ناهمزمان در وضعیت فیزیولوژیکی مشخص می شود ساختارهای مختلفمغز

زمانی که پیری رخ می دهد تغییرات کمی و کیفی در ساختار سیستم عصبی مرکزی.کاهش فزاینده در تعداد نورون ها در سن 50-60 سالگی شروع می شود. در سن 70 سالگی، قشر مغز 20٪ و در 90 سالگی - 44-49٪ از خود را از دست می دهد. ترکیب سلولی. بیشترین تلفات نورون ها در نواحی فرونتال، زیر گیجگاهی و ارتباطی قشر رخ می دهد.

با توجه به تخصصی بودن ساختارهای عصبی مغز، کاهش ترکیب سلولی آن در یکی از آنها بر فعالیت سیستم عصبی مرکزی به عنوان یک کل تأثیر می گذارد.

همزمان با فرآیندهای دژنراتیو آتروفیک در طول پیری، مکانیسم هایی ایجاد می شود که به حفظ عملکرد سیستم عصبی مرکزی کمک می کند: سطح نورون، اندامک ها، حجم هسته، تعداد هسته ها و تعداد تماس بین نورون ها افزایش می یابد.

همراه با مرگ نورون ها، افزایش گلیوز رخ می دهد، این منجر به افزایش نسبت تعداد سلول های گلیال به سلول های عصبی می شود که تأثیر مفیدی بر تروفیسم نورون دارد.

لازم به ذکر است که هیچ ارتباط مستقیمی بین تعداد نورون های مرده و میزان تغییرات عملکردی در فعالیت یک ساختار خاص مغز وجود ندارد.

با افزایش سن ضعیف می شود تأثیرات نزولی مغز بر نخاعدر سنین بالا، آسیب های نخاعی اثر افسردگی کمتری بر رفلکس های نخاعی دارد. تضعیف تأثیر مرکزی بر رفلکس های ساقه مغز در رابطه با سیستم های قلبی عروقی، تنفسی و سایر سیستم ها نشان داده شده است.

روابط بین مرکزی بین ساختارهای مغز در طول پیری بر تضعیف تأثیرات بازدارنده متقابل تأثیر می گذارد. گسترش فعالیت همزمان و تشنجی ناشی از دوزهای کمتر کورازول، کوردیامین و غیره نسبت به افراد جوان است. در عین حال، تشنج تشنجی در افراد مسن با واکنش های نباتی خشن همراه نیست، همانطور که در جوانان وجود دارد.

افزایش سن با افزایش همراه است در مخچهنسبت گلیوسیت به نورون از 0.2+3.6 تا 0.4+5.9. در سن 50 سالگی در یک فرد، در مقایسه با 20 سالگی، فعالیت کولین استیل ترانسفراز 50٪ کاهش می یابد. مقدار اسید گلوتامیک با افزایش سن کاهش می یابد. بارزترین تغییرات با افزایش سن، تغییرات غیر عملکردی در خود مخچه است. تغییرات عمدتاً مربوط به روابط مخچه - پیشانی است. این امر امکان جبران متقابل اختلال عملکرد یکی از این ساختارها را در افراد مسن دشوار یا کاملاً از بین می برد.

که در لیمبیکدر سیستم مغز، با افزایش سن، تعداد کل نورون ها کاهش می یابد، مقدار لیپوفوسین در سلول های عصبی باقی مانده افزایش می یابد و تماس های بین سلولی بدتر می شود. Astroglia رشد می کند، تعداد سیناپس های آکسوسوماتیک و آکسودندریتیک روی نورون ها به طور قابل توجهی کاهش می یابد، و دستگاه خاردار کاهش می یابد.

با تخریب بافت مغز، عصب دهی مجدد سلول ها در سنین بالا کند می شود. تبادل فرستنده در سیستم لیمبیک در طول پیری بسیار بیشتر از همان سن در سایر ساختارهای مغز مختل می شود.

مدت زمان گردش تحریک از طریق ساختارهای سیستم لیمبیک با افزایش سن کاهش می یابد و این بر حافظه کوتاه مدت و شکل گیری حافظه بلند مدت، رفتار و انگیزه تأثیر می گذارد.

سیستم استریوپالیداروقتی مغز ناکارآمد باشد، باعث اختلالات حرکتی مختلف، فراموشی و اختلالات اتونوم می شود. با افزایش سن، پس از 60 سال، اختلال در عملکرد سیستم استریوپالیدال رخ می دهد که با هیپرکینز، لرزش و هیپومیمی همراه است. علت چنین اختلالاتی دو فرآیند است: مورفولوژیکی و عملکردی. با افزایش سن، حجم هسته های استریوپالیدال کاهش می یابد. تعداد نورون های داخلی در نئوستریتوم کمتر می شود. به دلیل تخریب مورفولوژیکی، اتصالات عملکردی سیستم های مخطط از طریق تالاموس با قشر خارج هرمی مختل می شود. اما این تنها علت اختلال عملکردی نیست. اینها شامل تغییرات در متابولیسم واسطه و فرآیندهای گیرنده است. هسته های مخطط مربوط به سنتز دوپامین، یکی از انتقال دهنده های بازدارنده است. با افزایش سن، تجمع دوپامین در تشکیلات مخطط کاهش می یابد. افزایش سن منجر به اختلال در تنظیم حرکات ظریف و دقیق اندام ها و انگشتان توسط استریوپالیدوم، اختلال در قدرت عضلانی و امکان حفظ طولانی مدت تون عضلانی بالا می شود.

ساقه مغزپایدارترین سازند در است جنبه سنی. این ظاهراً به دلیل اهمیت ساختارهای آن، تکرار گسترده و افزونگی عملکردهای آنها است. تعداد نورون های ساقه مغز با افزایش سن تغییر کمی می کند.

مهمترین نقش در تنظیم عملکردهای خودمختار است کمپلکس هیپوتالاموس-هیپوفیز.

تغییرات ساختاری و فراساختاری در سازندهای هیپوتالاموس هیپوفیز به شرح زیر است. هسته های هیپوتالاموس به طور همزمان پیر نمی شوند. علائم پیری در تجمع لیپوفوسین بیان می شود. اولین پیری بیان شده در هیپوتالاموس قدامی ظاهر می شود. ترشح عصبی در هیپوتالاموس کاهش می یابد. سرعت متابولیسم کاتکول آمین به نصف کاهش می یابد. غده هیپوفیز ترشح وازوپرسین را در سنین بالا افزایش می دهد که بر این اساس باعث افزایش فشار خون می شود.

عملکرد طناب نخاعی با افزایش سن به طور قابل توجهی تغییر می کند. دلیل اصلی این امر کاهش خون رسانی آن است.

با افزایش سن، نورون های آکسون بلند نخاع اولین کسانی هستند که تغییر می کنند. در سن 70 سالگی، تعداد آکسون ها در ریشه های نخاع 30٪ کاهش می یابد، لیپوفوسسین در نورون ها تجمع می یابد، انواع مختلف آخال ظاهر می شود، فعالیت کولین استیل ترانسفراز کاهش می یابد، انتقال غشایی K + و Na + مختل می شود، ادغام اسیدهای آمینه در نورون ها دشوار می شود، محتوای RNA در نورون ها به ویژه پس از 60 سال فعال کاهش می یابد. در همان سن، جریان آکسوپلاسمی پروتئین ها و اسیدهای آمینه کند می شود. همه این تغییرات در نورون باعث کاهش پایداری آن می شود، فرکانس تکانه های تولید شده 3 برابر کاهش می یابد و مدت زمان پتانسیل عمل افزایش می یابد.

رفلکس‌های تک‌سیناپسی نخاع با دوره‌های نهفتگی (LP) 1.05 میلی‌ثانیه 1 درصد را تشکیل می‌دهند. تأخیر این رفلکس ها در سن دو برابر می شود. این طولانی شدن زمان رفلکس به دلیل کندی در تشکیل و آزاد شدن فرستنده در سیناپس های یک قوس بازتابی است.

در یک قوس رفلکس چند نورونی نخاع، زمان واکنش به دلیل کند شدن فرآیندهای واسطه در سیناپس ها افزایش می یابد. این تغییرات در انتقال سیناپسی منجر به کاهش قدرت رفلکس های تاندون و افزایش زمان تاخیر آنها می شود. در افراد بالای 80 سال، رفلکس آشیل به شدت کاهش می یابد یا حتی ناپدید می شود. به عنوان مثال، تأخیر رفلکس آشیل در افراد جوان 30-32 میلی ثانیه و در افراد مسن 40-41 میلی ثانیه است. چنین کندی هایی همچنین مشخصه رفلکس های دیگر است که بر کند شدن واکنش های حرکتی در یک فرد مسن تأثیر می گذارد.

تولد و رشد داخل رحمی یک فرد جدید یک فرآیند پیچیده اما هماهنگ است. شکل گیری جنین در طول هفته ها نشان می دهد که یک نوزاد متولد نشده از درون زن عبور می کند.

برای یک جنین، هر روز مرحله جدیدی از رشد است. عکس جنین به تفکیک هفته بارداری ثابت می کند که هر روز جنین بیشتر شبیه یک فرد می شود و مسیر سختی را برای رسیدن به این هدف طی می کند.

هفته اول تا چهارم زندگی جنینی

پس از ادغام تخمک با اسپرم، لانه گزینی ارگانیسم جدید در حفره رحم هفت روز بعد اتفاق می افتد. تشکیل جنین از لحظه لقاح با اتصال پرزهای جنینی با عروق خونی آغاز می شود. این به عنوان آغاز شکل گیری بند ناف و غشاها عمل می کند.

از هفته دوم، جنین شروع به گذاشتن پایه لوله عصبی می کند - این ساختاری است که پیوند اصلی در سیستم عصبی مرکزی است. جنین برای رشد و تغذیه بیشتر به دیواره های رحم کاملاً چسبیده است.

تشکیل قلب جنین در هفته سوم اتفاق می افتد و در حال حاضر در روز 21 شروع به ضربان می کند. سیستم قلبی عروقیجنین ابتدا تشکیل می شود و به عنوان پایه ای برای رشد کامل اندام های جدید عمل می کند.

هفته چهارم با شروع گردش خون در جنین مشخص می شود. اندام هایی مانند کبد، روده ها، ریه ها و ستون فقرات شروع به تشکیل می کنند.

رشد جنین در ماه دوم زایمان

در هفته پنجم موارد زیر تشکیل می شود:

• چشم، گوش داخلی؛
• سیستم عصبی؛
• سیستم گردش خون توسعه می یابد؛
• پانکراس؛
• دستگاه گوارش؛
• حفره بینی؛
• لب بالایی؛
• جوانه های اندام

در همین دوره، شکل گیری جنسیت در جنین اتفاق می افتد. اگرچه می توان خیلی دیرتر تشخیص داد که آیا پسر یا دختر متولد می شود.

در هفته ششم، رشد قشر مغز ادامه دارد و عضلات صورت. پایه انگشتان و ناخن ها تشکیل می شود. قلب به دو حفره تقسیم می شود که در ردیف بعدی بطن ها و دهلیز قرار دارند. کبد و پانکراس تقریبا تشکیل شده اند. بارداری در ابتدا کمی تغییر می کند؛ رشد فعال جنین در ماه چهارم شروع می شود.

هفته هفتم از این جهت قابل توجه است که بند ناف شکل گیری خود را به طور کامل کامل کرده است و اکنون مواد مغذی به کمک آن به جنین می رسد. جنین در حال حاضر می تواند دهان خود را باز کند، چشم ها و انگشتان ظاهر شده اند.

در این ماه تغییرات زیر در جنین رخ می دهد:

• یک چین بینی ظاهر می شود؛
• گوش و بینی شروع به رشد می کنند.
• غشای بین انگشتان ناپدید می شود

عمر جنین از 9 تا 12 هفته

از آنجایی که جنین مواد مغذی را از خون زن دریافت می کند، رشد جنین در هفته های بارداری تا حد زیادی به آنچه مادر باردار می خورد بستگی دارد. برای اطمینان از دریافت پروتئین کافی در بدن باید مراقب بود.

در هفته نهم جنین مفاصل انگشتان و دست ها را ایجاد می کند. توسعه می یابد، که در آینده زمینه ظهور غدد فوق کلیوی را فراهم می کند.

10-11 هفته زندگی جنین با مراحل زیر مشخص می شود:

• یک رفلکس مکیدن ایجاد می شود.
• جنین از قبل می تواند سر خود را بچرخاند.
• باسن تشکیل می شود؛
• حرکت انگشتان شما ممکن می شود.
• چشم ها به شکل گیری ادامه می دهند

هفته دوازدهم با رشد اندام های تناسلی مشخص می شود، جنین سعی می کند انجام دهد حرکات تنفسی. سیستم عصبی و گوارشی به رشد خود ادامه می دهد.

چه اتفاقی برای جنین در ماه چهارم بارداری می افتد؟

شکل گیری جنین هفته به هفته در ماه چهارم به شرح زیر است:

• چشم ها، گوش ها، بینی، دهان در حال حاضر به وضوح روی صورت قابل مشاهده است.
• V سیستم گردش خونگروه خون و فاکتور Rh تعیین می شود.
• ادرار در مایع آمنیوتیک شروع می شود.
• انگشتان دست و پا به طور کامل ظاهر شدند.
• صفحات ناخن تشکیل شده است.
• انسولین شروع به تولید می کند.
• در دختران، تخمدان ها در پسران تشکیل می شوند. غده پروستات، اما هنوز تعیین جنسیت کودک در سونوگرافی دشوار است

کودک دچار رفلکس بلع و مکیدن می شود. او از قبل می تواند مشت هایش را گره کند و با دستانش حرکاتی انجام دهد. نوزاد انگشت شست خود را می مکد و می تواند در این مکان شنا کند. از کودک در برابر آسیب محافظت می کند، در متابولیسم شرکت می کند و آزادی حرکت خاصی را می دهد.

در پایان ماه چهارم، چشم های کودک باز می شود و شبکیه به شکل گیری ادامه می دهد.

17-20 هفته رشد جنین

در هفته هفدهم، کودک شروع به شنیدن صداها می کند. ضربان قلب تشدید می شود، مادر باردار از قبل می تواند آن را بشنود.

رشد جنین در هفته های بارداری یک فعالیت انرژی بر است، بنابراین در هفته هجدهم کودک تقریباً تمام مدت می خوابد و در وضعیت عمودی قرار می گیرد. در حالی که او بیدار است، زن شروع به احساس لرزش می کند.

در هفته 20-19، جنین انگشت خود را می مکد، یاد می گیرد که لبخند بزند، خم شود و چشمانش را ببندد. غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز و پانکراس تشکیل می شوند.

در این دوره، سر کودک دارای اندازه نامتناسب است، این به دلیل شکل گیری غالب مغز است. ایمنی کودک به دلیل سنتز ایمونوگلوبولین و اینترفرون تقویت می شود.

ماه ششم بارداری

شکل گیری جنین در هفته های ماه ششم با افزایش زمان بیداری کودک مشخص می شود. او شروع به نشان دادن علاقه به بدن خود می کند. این شامل لمس صورت، کج کردن سر است.

مغز جنین به رشد خود ادامه می دهد، نورون ها در آن کار می کنند نیروی کامل. عضله قلب در اندازه افزایش می یابد، رگ های خونی بهبود می یابد. در این دوره، کودک یاد می گیرد که نفس بکشد، تعداد دم و بازدم افزایش می یابد. ریه ها هنوز رشد خود را کامل نکرده اند، اما آلوئول ها در حال شکل گیری روی آنها هستند.

ماه ششم از این جهت مهم است که در این زمان برقرار است ارتباط عاطفیکودک و مادر تمام احساسات تجربه شده توسط یک زن به نوزاد منتقل می شود. اگر زن باردار ترس را تجربه کند، جنین نیز شروع به رفتار مضطرب می کند. بنابراین توصیه می شود به مادر بارداراجتناب از احساسات منفی

در هفته بیست و چهارم، چشم و شنوایی کودک به طور کامل شکل می گیرد. او در حال حاضر می تواند به صداهای مختلف پاسخ دهد.

رشد جنین از 25 تا 28 هفتگی

رشد جنین در هفته های 25 تا 28 بارداری با تغییرات زیر مشخص می شود:

• شکل گیری در حال انجام است بافت ریه، ریه ها شروع به تولید سورفکتانت می کنند - ماده ای که هدف آن کاهش تنش اضافی در این اندام ها است.
• کودک متابولیسم ایجاد می کند.
• نیمکره های مغز شروع به کار می کنند.
• اندام تناسلی به رشد خود ادامه می دهد.
• استخوان ها قوی تر می شوند ، کودک از قبل می تواند بو کند.
• پلک های کودک باز می شود؛
• یک لایه چربی تشکیل می شود؛
• بدن با موهایی به شکل کرکی پوشیده شده است

در هفت ماهگی و نیم، جنین می تواند از قبل متولد شود و شانس زنده ماندن بسیار بالاست. اما کی تولد زودرسبدن مادر هنوز مقدار لازم آنتی بادی را برای نوزاد تولید نکرده است، بنابراین مقاومت کودک در برابر بیماری ها کم خواهد بود.

هشتمین ماه زندگی نوزاد در رحم

شکل گیری جنین در هفته های ماه هشتم با رشد تقریباً همه اندام ها تعیین می شود. سیستم قلبی عروقی گردش خون را بهبود می بخشد، سیستم غدد درون ریز تقریباً همه هورمون ها را تولید می کند. خودتنظیمی خواب و بیداری در بدن کودک اتفاق می افتد.

با توجه به این واقعیت که بدن نوزاد هورمونی تولید می کند که باعث افزایش تولید استروژن در مادر باردار می شود، غدد پستانی او برای تشکیل و تولید شیر آماده می شوند.

کرکی که روی بدن کودک ایجاد شده است به تدریج در این مدت از بین می رود و به جای آن یک روان کننده مخصوص تشکیل می شود. گونه ها، بازوها، پاها، باسن و شانه های یک فرد کوچک به دلیل تجمع لایه چربی لازم گرد می شود.

از نظر علمی ثابت شده است که یک نوزاد می تواند از قبل خواب ببیند. از آنجایی که افزایش می یابد و تقریباً تمام فضای رحم را اشغال می کند، فعالیت آن کاهش می یابد.

جنین در هفته 33 تا 36 بارداری

شکل گیری جنین در این دوره به مرحله نهایی قبل از زایمان نزدیک می شود. مغز او فعال است اعضای داخلیآنها تقریباً مانند یک بزرگسال کار می کنند، ناخن ها تشکیل می شوند.

در هفته سی و چهارم، موی کودک در حال رشد است که بدن او برای رشد و تقویت استخوان ها به کلسیم نیاز دارد. علاوه بر این، قلب کودک بزرگ می شود و تون عروقی او بهبود می یابد.

در هفته 36، شخص کوچک در وضعیتی قرار می گیرد که در آن سر، بازوها و پاهایش به بدنش فشار داده می شود. در پایان این دوره، کودک کاملاً بالغ می شود تا خارج از رحم وجود داشته باشد.

دهمین ماه زایمان

متخصصان زنان و زایمان و افراد عادی نظرات متفاوتی در مورد مدت زمان تولد کودک دارند. در جامعه مرسوم است که در مورد نه ماهگی صحبت می کنند، اما پزشکان محاسبات خود را دارند پس از ده ماه زایمان. یک هفته پزشکی 7 روز در نظر گرفته می شود. بر این اساس، در یک ماه زایمان تنها 28 روز وجود دارد. به این ترتیب ماه "اضافی" جمع می شود.

عکس جنین به تفکیک هفته بارداری نشان می دهد که نوزاد در پایان ترم برای تولد آماده است. معده او منقبض می شود و بدین ترتیب امکان خوردن غذا نه از طریق بند ناف ثابت می شود. کودک می تواند بو کند، صداها را بشنود و بچشد.

مغز تشکیل می شود، بدن مقدار مورد نیاز هورمون را تولید می کند، متابولیسم در چرخه لازم برای جنین برقرار می شود.

تقریباً چهارده روز قبل از زایمان، نوزاد می افتد. از این به بعد، تولد می تواند در هر لحظه اتفاق بیفتد.

چگونه وزن جنین در هفته بارداری تغییر می کند

نظارت بر وزن جنین در طول بارداری بسیار مهم است. هر گونه انحراف از هنجار ممکن است نشان دهنده اختلال در رشد کودک باشد.

وزن نه تنها تحت تأثیر مواد مغذی دریافتی کودک، بلکه تحت تأثیر قرار می گیرد استعداد ژنتیکی. اگر والدین بدانند هنگام تولد چقدر وزن داشته اند، می توانیم اندازه کودک را حدس بزنیم.

جدول زیر آن را بر حسب هفته نشان می دهد.

نمودار قد و وزن جنین

یک هفته	وزن، گرم	ارتفاع، سانتی متر

شکل گیری جنین در هفته های بارداری نشان می دهد که در دوره های نزدیک به زایمان، افزایش وزن کند می شود و رشد کودک تقریباً بدون تغییر باقی می ماند.

تا نوزاد دریافت کند مقدار کافی مواد مغذیو به طور طبیعی توسعه یافته است، مادر باردار باید به تغذیه مناسب و سالم توجه کند. سعی کنید حذف کنید محصولات آرد، زیرا اضافه وزن می تواند منجر به مشکلاتی در سلامت کودک شود.

درک چگونگی رشد جنین در رحم به شما کمک می کند تا از نگرانی های غیر ضروری و ترس های غیرضروری جلوگیری کنید.

دوره نوزادی. 3 ماه دیگر قبل از تولد طبیعی، سیستم عصبی جنین به اندازه کافیتوسعه یافته برای اطمینان از عملکرد بدن در شرایط وجود خارج رحمی. تمام قسمت های مغز از جمله قشر مغز تشکیل شده است. فیبرهای عصبی آوران و وابران سیستم عصبی مرکزی را به تمام اندام های بدن متصل می کنند. از همان روز اول زندگی، رفلکس های محافظتی و نشان دهنده درد، نور، صدا و سایر تحریکات در کودک قابل تشخیص است. با این حال، این واکنش ها هماهنگ نیستند، اغلب نامنظم هستند و، به عنوان یک قاعده، به آرامی پیش می روند و به راحتی به تعداد زیادی از عضلات پخش می شوند. اغلب آنها خود را در افزایش فعالیت حرکتی عمومی نشان می دهند. این نشان می دهد که تحریک به راحتی از یک قسمت مغز به قسمت های دیگر سرایت می کند، یعنی پخش می شود. تابش هیجان، همراه با گریه، به ویژه تحت تأثیر گرسنگی، خنک شدن و همچنین تحریک دردناک به راحتی رخ می دهد.

لمس لب های نوزاد یا نواحی مجاور پوست باعث ایجاد حرکات مکیدن رفلکس می شود که منجر به کاهش تحریک پذیری عمومی و توقف فعالیت حرکتی می شود. این حالت مهار مراکز حرکتی مغز نه تنها در دوران شیردهی، بلکه در دوره بعدی سیری نیز ادامه می یابد، که به شروع خواب کمک می کند. به عنوان یک قاعده، بیداری قبل از تغذیه بعدی رخ می دهد، زمانی که حالت سیری جای خود را به حالت گرسنگی می دهد.

گاهی اوقات در دوره اولیه رشد داخل رحمی شکل گیری طبیعی اندام ها مختل می شود که منجر به ظهور ناهنجاری های مختلف می شود. به طور خاص، موارد شناخته شده ای از توسعه نیافتگی قسمت های قدامی مغز و حتی عدم وجود کامل نیمکره های مغزی وجود دارد. کودکانی که با چنین نقص شدیدی متولد می شوند در ماه های اول و کمتر در سال های اول زندگی می میرند. مشاهدات نشان داده است که رفتار چنین کودکانی بسیار شبیه رفتار یک کودک عادی در دوران نوزادی است. این دلیلی برای این باور است که در روزهای اول زندگی، واکنش های بدن بدون مشارکت قشر مغز و هسته های زیر قشری انجام می شود.

با این حال، ثابت شده است که سلول‌های قشر مغز یک نوزاد تازه متولد شده می‌توانند تحت تأثیر تکانه‌هایی که از قسمت‌های زیرین مغز می‌آیند، برانگیخته شوند. تکانه های پاسخ نیز در قشر مغز ایجاد می شوند. به عنوان مثال، در نوزادان، با مشارکت قشر، چشم ها می چرخد ​​و کمی بعد، سر به سمت نور ظاهر می شود. علاوه بر این، بر اساس مطالعه واکنش های الکتریکی، مشخص شده است که در روزهای اول زندگی، تمایز بین رنگ های قرمز و سبز در قشر مغز رخ می دهد.

توسعه بعدی سیستم عصبی.در طول دو سال اول زندگی، مغز به سرعت رشد می کند و در دو سالگی وزن آن تقریباً به 70 درصد وزن مغز بالغ می رسد. اساساً افزایش توده مغزی نه به دلیل تشکیل سلول های جدید (بعد از تولد تعداد آنها کمی تغییر می کند) بلکه در نتیجه رشد و انشعاب دندریت ها و آکسون ها اتفاق می افتد. در یک کودک دو ساله، در قشر مغز سلول های عصبیاز هم دورتر از یک نوزاد تازه متولد شده قرار دارد. اما فضای زیادی توسط فرآیندهای رشد بیش از حد اشغال می شود (شکل 31) که البته نیاز به افزایش بیشتری در سطح اشغال شده توسط پوست دارد. در واقع، در طول دو سال اول زندگی، مساحت آن تقریباً 2.5 برابر افزایش می یابد، عمدتاً با عمیق تر شدن پیچش ها. ضخامت لایه قشر نیمکره های مغز نیز افزایش می یابد.

مخچه حتی با سرعت بیشتری رشد می کند. اگر در قشر مخ، لایه های سلولی مشخصه مغز بزرگسالان در ماه ششم رشد داخل رحمی تشکیل شده باشد، در قشر مخچه تشکیل لایه ها پس از تولد اتفاق می افتد و تا 9-11 پایان می یابد. ماه زندگی در پایان سال دوم، وزن مخچه در مقایسه با وزن آن در دوران نوزادی تقریباً 5 برابر افزایش می یابد. اصلاح واکنش های حرکتی، و به ویژه نگهداری موقعیت عادیبدن ممکن است استفاده شود. بدن فقط پس از کسب اولین مهارت های ایستادن و راه رفتن تا پایان سال اول زندگی استفاده می کند.

^ میلین شدن رشته های عصبی. در حال حاضر در مراحل اولیه< риутробного развития аксоны нервных клеток окружены سلول های ماهواره ای،که نوعی از پوسته.آکسونی که توسط چنین غلاف احاطه شده است، فیبر عصبی نامیده می شود. در ماه 4-5 در ریشه اعصاب نخاعیالیاف به تدریج متمایز می شوند رنگ سفید. این با تشکیل یک ماده خاص چربی مانند توضیح داده می شود - میلیناین در سلول های ماهواره ای تشکیل می شود که در اطراف آکسون جریان دارند و بارها آن را با یک لایه نازک از بدن همیشه درازتر خود می پوشانند. اینگونه است که غلاف میلین فیبر عصبی ظاهر می شود. هر 1-2 میلی مترقطع می شود، شکل می گیرد رهگیری هاغلاف میلین را می توان خوب در نظر گرفت انزوافیبر عصبی علاوه بر این، در الیاف میلین دار سرعت تحریک 10-20 برابر بیشتر از الیافی است که با میلین پوشانده نشده اند. این با گسترش اسپاسمیک تحریک توضیح داده می شود: از یک رهگیری به دیگری می پرد.

میلین شدن رشته های عصبی هم در سیستم عصبی مرکزی و هم در سیستم عصبی محیطی به شدت در ماه های آخر رشد داخل رحمی اتفاق می افتد. در نوزاد تازه متولد شده، میلین شدن رشته های عصبی نخاع و ساقه مغز تقریباً کامل شده است. فیبرهای اعصاب جمجمه و نخاعی به طور قابل توجهی میلین می شوند. با این حال، میلین آنها پس از تولد ادامه می یابد و عمدتاً در 2-3 سال زندگی به پایان می رسد.

برنج. 31. رشد نورون ها:

آ -رشد سلول های هرمی در قشر مغز و رشد دندریتیک؛ ب-فاصله بین سلول های عصبی مجاور در یک نوزاد (/)، در یک کودک دو ساله (2)،

به عنوان یک قاعده، میلیناسیون در آن دسته از الیاف که به شدت شروع به فعالیت می کنند، تسریع می یابد. این امر میلیناسیون زودرس در نوزادان نارس را توضیح می دهد. در بیماری های مزمن مرتبط با فعالیت حرکتی ضعیف، میلین کردن رشته های عصبی حرکتی می تواند به طور قابل توجهی به تاخیر بیفتد.

میلیناسیون مسیر هرمی، عبور از ناحیه حرکتی قشر مغز به سلول های حرکتی شاخ های قدامی ماده خاکستری نخاع ، حتی قبل از تولد شروع می شود و از ماه 3 زندگی تقریباً متوقف می شود. تنها از حدود ماه هشتم، در ارتباط با ظهور اولین تلاش برای راه رفتن، شدت میلین دوباره و به طور قابل توجهی افزایش می یابد. میلیناسیون مراکز گفتار قشر مغز معمولاً تا 1 تا 2 سال، زمانی که گفتار ظاهر می شود، پایان می یابد.

خیلی دیر (نه زودتر از ماه دوم زندگی) میلیناسیون آن دسته از الیاف سلول های قشر مغز شروع می شود که از ناحیه ای از قشر به ناحیه دیگر می روند. آنها به تدریج میلین می شوند، زیرا فعالیت عصبی بالاتر پیچیده تر می شود. ظاهراً این روند فقط در سنین بالا متوقف می شود. به خصوص به آرامی، این فیبرها یک غلاف میلین در ناحیه پیشانی قشر مغز دریافت می کنند که با پیچیده ترین تظاهرات فعالیت عصبی بالاتر همراه است.

ویژگی های عملکردیسلول های عصبی.در نوزادان، فرآیندهای رخ داده در سلول های عصبی کند می شود: هیجان آهسته تر ایجاد می شود، آهسته تر گسترش می یابد. رشته های عصبی. تحریک طولانی مدت یا قوی یک سلول عصبی به راحتی آن را در حالت بازداری قرار می دهد. سرعت تحریک با میلین شدن فیبرها افزایش می یابد و در 2-3 سال تقریباً به اندازه بزرگسالان می شود. سرعت ظهور تحریک به تدریج افزایش می یابد و تنها در 10-12 سال به مقدار مشخصه بزرگسالان می رسد. ناتوانی سلول های عصبی برای ماندن در حالت هیجان برای مدت طولانی برای کودکان پیش دبستانی بسیار معمول است. این با بی ثباتی غالب ها همراه است: هر گونه تحریک خارجی به راحتی غالب را از بین می برد و باعث تشکیل یک کانون غالب جدید می شود که به نوبه خود به سرعت مهار می شود. از این رو بی ثباتی توجه کودک پیش دبستانی، انتقال سریع از یک فعالیت به فعالیت دیگر است.

پدیده های تابش و القاء.در کودکان دوران نوزادیهیجان به راحتی ساطع می شود. هر حرکت رفلکس معمولاً بخش قابل توجهی از عضلات را درگیر می کند. بنابراین، حرکات بازوها با تحرک قابل توجه پاها همراه است. هر گونه تحریک کم و بیش قابل توجهی باعث فعالیت حرکتی عمومی می شود. گریه نوزاد با حرکات تمام بدن نیز همراه است. بسته شدن انعکاسی پلک ها، به عنوان مثال زمانی که نور روشن، همراه با فشردن لب ها و اغلب خم شدن اندام ها. هنگامی که یک نوزاد بزرگتر غافلگیر می شود یا با دقت به یک شی جدید نگاه می کند، نه تنها چشمان خود، بلکه دهان خود را نیز باز می کند و انگشتان خود را باز می کند. چنین واکنش های تابشی برای کودکان سال دوم زندگی نیز معمول است.

در سال های بعد، پایداری سلول های عصبی افزایش می یابد. قدرت فرآیندهای تحریک و مهار افزایش می یابد و بنابراین پدیده های القایی قابل توجه تر می شوند: ظهور کانون تحریک با کاهش تحریک پذیری یا مهار سایر قسمت های مغز همراه است. این مانعی برای تابش بیش از حد تحریک ایجاد می کند. توسعه پدیده های القایی با یادگیری راه رفتن و سایر اعمال حرکتی پیچیده تر تسهیل می شود. با هیجان شدید، به ویژه با تجلی شادی یا غم، شدت شدید پدیده تابش باقی می ماند: کودک می پرد یا پاهایش را پا می زند. او کاملاً در چنگال هیجان است و هیچ مقداری از متقاعد کردن نمی تواند او را آرام کند.

بسیاری از مادران تعجب می کنند: چه زمانی سیستم عصبی جنین تشکیل می شود؟ تقریباً از همان ابتدای سلول گذاری. بر اساس تئوری های پزشکی، همه سیستم های بدن در یک نوزاد به طور نابرابر رشد می کنند. اول، آن دسته از سیستم هایی که برای فعالیت های آینده کودک در شکم مادر مهم هستند شروع به کار می کنند. رشد سیستم عصبی در جنین یکی از اولین مواردی است که ظاهر می شود مهمترین فرآیندهاتوسعه بدن

در هفته های 8-9 بارداری، متخصصان زنان می توانند اولین علائم سیستم عصبی را در اکوگرام مشاهده کنند. ماه دوم با انجام اولین حرکات به سختی قابل توجه کودک مشخص می شود. خوب، در 22-24 هفتگی می توانید کودکی را که در حال مکیدن زائده ها است به دقت ببینید.

سیستم عصبی جنین در چه زمانی رشد می کند؟

سیستم عصبی جنین از شکل گیری عجیبی بیرون می آید که در پزشکی به آن لوله عصبی می گویند. او باید متعاقباً ارائه دهد کار درستکل بدن قبل از ظاهر شدن لوله، بافت عصبی که از چندین نوع سلول تشکیل شده است، باید رشد کند. نوع اول مسئول اصلی است توابع خاصاعصاب، یعنی این سلول ها (نورون ها) در واقع مسئول تنظیم روان هستند. نوع دوم تغذیه کافی برای نورون ها فراهم می کند و آنها را از آسیب محافظت می کند.

بافت عصبی با شرایط عادیرشد کودک در روز هجدهم پس از لقاح تخمک شروع به رشد می کند. در 3-4 هفته خود لوله عصبی در حال حاضر قابل مشاهده است.

سیستم عصبی جنین در چه هفته ای رشد می کند؟ در حال حاضر در اولین! سیستم عصبی یکی از اولین سیستم هایی است که باید رشد کند تا کودک بتواند به رشد خود ادامه دهد. اگر مشکلی در تشکیل بافت عصبی ایجاد شود، جنین به زودی می میرد. بنابراین، اگر متوجه بارداری شدید، سعی کنید فوراً سبک زندگی خود را تغییر دهید.

لوله عصبی چیست؟

تشکیل سیستم عصبی در جنین به طور مستقیم به رشد لوله بستگی دارد. این از یک صفحه عصبی تشکیل شده است که به تدریج در یک لوله بسته می شود و فرآیند کوچکی را تشکیل می دهد - ابتدای سیستم عصبی آینده. اگر لوله عصبی را در بخش بررسی کنید، متوجه چندین لایه داخلی، حاشیه ای و میانی خواهید شد. لایه های میانی و حاشیه ای تولید خاکستری و ماده سفیدنخاع، که سپس در ستون فقرات قرار می گیرد. چندین فرآیند به طور همزمان در لایه داخلی رخ می دهد: تقسیم سلولی و سنتز مواد آینده مسئول ژنتیک نوزاد.

هفته های اول بارداری طول می کشد تا لوله عصبی کودک رشد کند.

رشد سیستم عصبی در هفته 4-5 بارداری

بنابراین، ما متوجه شدیم که سیستم عصبی جنین در چه دوره ای تشکیل می شود. اما بعد از آن چه اتفاقی برای او می افتد؟

لوله عصبی دارای برخی از پسوندها به نام وزیکول مدولاری است. هنگامی که سیستم عصبی جنین برقرار می شود، سه وزیکول مغزی ظاهر می شود. یکی از آنها به جلو مغز تبدیل می شود (شامل دو نیمکره)، دیگری به مرکز بینایی سر و سومی به مغز الماس، که شامل چندین بخش دیگر است.

قسمت حاشیه ای لوله عصبی نیز ترشح می کند اندام جدید- تاج عصبی که مسئول توسعه چندین سیستم است. در 4-5 هفته فقط در سونوگرافی قابل مشاهده است نقطه سیاه. تا کنون، این تنها چیزی است که توانسته رشد کند. با این حال، این در حال حاضر برای یک کودک زیاد است، زیرا در آن لحظه سلول های مسئول مغز او متولد شدند. در این لحظه برای توسعه خوبنورون ها به اسید فولیک نیاز دارند. به هیچ عنوان در سه ماهه اول بارداری دندان های خود را درمان نکنید! هر دارویی حتی بی حسی موضعیمی تواند روند طبیعی تقسیم سلولی در سیستم عصبی را معکوس کند. به همین دلیل ممکن است کودک با معلولیت به دنیا بیاید.

رشد سیستم عصبی جنین در هفته های 6-12 بارداری

وقتی سیستم عصبی جنین تشکیل شد، مادر باید در حالت استراحت باشد. هفته های اول بارداری مهم هستند زیرا سلامت کودک به آنها بستگی دارد. در 7-8 هفتگی کودک قادر به رفلکس است. به عنوان مثال، متوجه شد که وقتی لب های او با فرآیندها تماس پیدا می کند، سر خود را به عقب خم می کند و در نتیجه از خود در برابر خطر محافظت می کند. به این ترتیب یک رفلکس محافظ ایجاد می شود. در 10 هفتگی، اگر چیزی لب هایش را تحریک کند، کودک می تواند دهان خود را باز کند. در همان زمان، رفلکس گرفتن زمانی رخ می دهد که چیزی دست کودک را آزار می دهد.

در هفته دوازدهم، کودک می تواند انگشتان پا را حرکت دهد. از این، پزشکان به این نتیجه رسیدند که قسمت‌هایی از مغز که مسئول قسمت پایین بدن جنین هستند، ابتدا شروع به کار می‌کنند. تا زمانی که کودک به سن سه ماهگی رحم نرسد، نمی تواند به طور کامل به تحریکات پاسخ دهد. حرکات او تند و کوتاه خواهد بود. این اتفاق می افتد زیرا هیجان هنوز هیجان انگیز است مناطق کوچکسیستم عصبی. اما جنین رشد می کند و رشد می کند و با گذشت زمان سیستم های آن پیشرفته تر می شود.

رشد جنین در هفته 14-20 بارداری

هنجارهای رشد سیستم عصبی جنین را فقط می توان با استفاده از سونوگرافی تعیین کرد. اگر به شما گفته شود که جنین تمام استانداردهای رشد را دارد، لازم نیست نگران باشید. اما فرزند شما در این زمان چه می کند؟ در هفته چهاردهم، کودک کاملاً فعال می شود. اگر قبلاً او هنوز نمی توانست حرکت کند ، در هفته پانزدهم می توان حدود 15 حرکت جدید را که کودک بر آن مسلط شده است حساب کرد.

هنگامی که سیستم عصبی جنین تشکیل می شود، مادر اولین لرزش نوزاد را احساس می کند. آنها در هفته 19-20 ظاهر می شوند. سونوگرافی می تواند حرکات بازوها و پاها و همچنین سکسکه، بلع، خمیازه کشیدن و سایر حرکات دهان را تشخیص دهد. بین 15 تا 20 هفته، تعداد سیناپس ها، مکان هایی در سیستم عصبی که سیگنال ها به آنها منتقل می شود، افزایش می یابد. به همین دلیل دامنه فعالیت های کودک گسترش می یابد.

وضعیت جنین در هفته 20-40 بارداری

بعد از هفته بیستم، زمانی که سیستم عصبی هنوز در حال رشد است، بصل النخاع جنین شروع به شاخه شدن می کند. این بدان معنی است که سلول های عصبی در معرض لایه ای از چربی پوشیده شده و قادر به عملکرد کامل خواهند بود. تکانه های عصبی کودک تسریع می شود و او به زودی می تواند حرکات جدیدی را به دامنه مهارت های خود اضافه کند. اندام های جنین اولین کسانی هستند که رشد می کنند. حس بویایی کمی دیرتر (حدود 24 هفته) بهبود می یابد. به موازات این تغییرات، مغز نیز رشد می کند که در آن چارچوبی برای سلول های عصبی ساخته می شود.

قابل ذکر است که جرم مغز تا 15 درصد از کل جرم جنین را تشکیل می دهد. پس از پایان فرآیندهای اصلی در مغز، نوبت به یک چیز دیگر می رسد - تخریب انواع خاصی از سلول ها. به گفته دانشمندان، هیچ چیز وحشتناکی در این فرآیند وجود ندارد. این به سادگی چگونه بدن خود را از ساختارهای غیر ضروری که قبلا کار خود را انجام داده اند پاک می کند. بنابراین وقتی سیستم عصبی جنین تشکیل می شود، بدن تمام انرژی خود را صرف رشد صحیح خود می کند.

ناهنجاری های رشد سیستم عصبی در جنین

هنگامی که سیستم عصبی جنین تشکیل می شود، انواع مختلفی از ناهنجاری ها و عواملی که خود به خود ظاهر می شوند ممکن است ایجاد شود. به عنوان مثال، یک سلول بارور شده شروع به تکثیر نادرست کرد و نتیجه نهاییاو آسیب دیده بود خوشبختانه درصد چنین نقص هایی بسیار کم است: تا 1.5 در هر 1000 تولد. مطمئناً مشخص است که سلول های نوزاد متولد نشده و همچنین توسط عواملی از بین می روند محیط خارجیو از طبیعت ژنتیکی است. سازمان بهداشت جهانی دریافته است که درصد توسعه ناهنجاری ها به ملیت و زیستگاه افراد نیز بستگی دارد. در اینجا لیستی از اختلالات اصلی رشد جنین آورده شده است:

1. عدم وجود نخاع و مغز. این زمانی اتفاق می افتد که لوله عصبی بسته نشود. جمجمه و ستون فقرات در این حالت تا حد زیادی در معرض دید قرار می گیرند.
2. لوله در محفظه سر بسته نشده است. این بدان معناست که کودک از مغز محروم است. یعنی نیمکره و زیر قشر ندارد. فقط یک مغز میانی وجود دارد. کودکانی که با این اختلال متولد می شوند تنها ماه های اول زندگی می کنند.
3. فتق ها بخش مغز . برجستگی های استخوان جمجمه یا بافت های آن روی سر نوزاد دیده می شود. فتق های کوچک را می توان به سرعت از بین برد.
4. فتق ستون فقرات. آنها بسیار رایج هستند - 1 در 200. رشد موی قوی ممکن است در محل برخی از فتق ها مشاهده شود. کودکان مبتلا به این بیماری نمی توانند راه بروند یا خود را تسکین دهند.

تنها روش مبارزه با این بیماری ها جراحی است. در برخی موارد، پزشکان نمی توانند کمک کنند. کودک یا تمام عمر خود را با این انحراف زندگی می کند یا به زودی پس از تولد می میرد.

علل موثر بر آسیب به سیستم عصبی

هر عاملی که بر تخریب سیستم عصبی جنین تأثیر می گذارد، تصویر پیچیده ای را ارائه می دهد. از این گذشته ، همه چیز به این بستگی دارد که این عامل چه مدت روی کودک تأثیر گذاشته است ، آیا بسیار منفی بوده و غیره.

1. اول و دلیل اصلیاز تمام ضایعات سیستم عصبی مرکزی، اعتیاد به الکل یکی از والدین است. سموم موجود در الکل در بدن مادر و پدر می نشیند. وقتی یک زن بچه دار می شود، تمام این مواد مضر به سلول های جدید منتقل می شود.
2. برخی از داروها (مثلاً داروهای ضد تشنج) به هیچ وجه نباید در دوران بارداری مصرف شوند. بنابراین، اگر بیماری دارید که نیاز دارد پذیرایی مداومداروها، در این مورد با متخصص زنان خود صحبت کنید. او قطعا به شما کمک خواهد کرد.
3. آسیب به جنین نمی تواند بدون باقی ماندن اثری در بدن مادر از بین برود. یک زن می تواند با بیماری های عفونی (تبخال، سرخجه و غیره) بیمار شود.
4. همچنین، رشد سیستم عصبی جنین می تواند تحت تأثیر بیماری های مادر (دیابت، فشار خون بالا) و استعداد ژنتیکی قرار گیرد. چنین مشکلاتی منجر به ناهنجاری های کروموزومی می شود که قابل درمان نیست.
5. برخی از عیوب، چه اکتسابی یا ارثی، ممکن است داشته باشند فرم نور. اما آنها بر رشد کلی کودک تأثیر می گذارند: اوتیسم، عدم توجه، بیش فعالی، انواع مختلف افسردگی.

سعی کن رهبری کنی تصویر سالمزندگی، زیرا کودک معلولی که به دلیل سهل انگاری شما به دنیا آمده است، تمام زندگی خود را رنج خواهد برد.

هنگامی که سیستم عصبی جنین تشکیل شد، مادر باید مراقبت کامل از آن را انجام دهد درست خوردن، استراحت و آرامش کامل. اگرچه متخصصان زنان دو هفته اول بارداری را در نظر نمی گیرند، اما در این لحظه است که اولین سیستم حیاتی کودک شما شکل می گیرد.

فصل 10. توسعه سیستم عصبی در نوزادان و کودکان خردسال. روش تحقیق. سندرم های آسیب

فصل 10. توسعه سیستم عصبی در نوزادان و کودکان خردسال. روش تحقیق. سندرم های آسیب

در یک نوزاد تازه متولد شده اعمال رفلکس در سطح ساقه و قسمت های زیر قشری مغز انجام می شود. تا زمانی که کودک متولد می شود، آنها به خوبی شکل می گیرند سیستم لیمبیکناحیه پیش مرکزی، به ویژه ناحیه 4، که فازهای اولیه واکنش های حرکتی را فراهم می کند، لوب پس سریو فیلد 17. لوب گیجگاهی (به ویژه ناحیه تمپورو-پاریتو-اکسیپیتال)، و همچنین جداری تحتانی و ناحیه پیشانی. با این حال، میدان 41 لوب گیجگاهی (فیلم برون فکنی تحلیلگر شنوایی) در زمان تولد نسبت به فیلد 22 (پروفکشن-تداعی) متمایزتر است.

10.1. توسعه عملکردهای حرکتی

رشد حرکتی در سال اول زندگی بازتاب بالینی پیچیده ترین و در حال حاضر فرآیندهای مطالعه ناکافی است. این شامل:

عمل عوامل ژنتیکی ترکیبی از ژن های بیان شده است که رشد، بلوغ و عملکرد سیستم عصبی را تنظیم می کند و به شیوه ای فضایی و زمانی تغییر می کند. ترکیب عصبی شیمیایی سیستم عصبی مرکزی، از جمله تشکیل و بلوغ سیستم های واسطه (اولین واسطه ها از هفته 10 بارداری در نخاع یافت می شوند).

فرآیند میلیناسیون؛

تشکیل ماکرو و ریزساختاری تحلیلگر حرکتی (از جمله عضلات) در انتوژنز اولیه.

اولین حرکات خود به خود جنین ها در هفته 5-6 رشد داخل رحمی ظاهر می شوند. در این دوره، فعالیت حرکتی بدون مشارکت قشر مغز انجام می شود. تقسیم بندی نخاع و تمایز سیستم اسکلتی عضلانی رخ می دهد. تحصیلات بافت ماهیچه ایاز هفته 4-6 شروع می شود، زمانی که تکثیر فعال در مکان هایی که ماهیچه ها با ظاهر فیبرهای عضلانی اولیه تشکیل می شوند رخ می دهد. فیبر عضلانی در حال توسعه در حال حاضر قادر به فعالیت ریتمیک خود به خودی است. در همان زمان، تشکیل عصبی عضلانی

سیناپس ها تحت تأثیر القای نورون (یعنی آکسون های نورون های حرکتی نخاع در حال رشد به داخل عضلات رشد می کنند). در این مورد، هر آکسون به طور مکرر منشعب می شود و تماس های سیناپسی با ده ها فیبر عضلانی ایجاد می کند. فعال شدن گیرنده های عضلانی بر ایجاد اتصالات داخل مغزی در جنین تأثیر می گذارد که باعث تحریک تونیک ساختارهای مغز می شود.

در جنین انسان، رفلکس ها از موضعی به عمومی و سپس به اعمال رفلکس تخصصی تبدیل می شوند. اولین حرکات رفلکسدر هفته 7.5 بارداری ظاهر می شود - رفلکس های سه قلو که از تحریک لمسی ناحیه صورت ناشی می شود. در هفته 8.5، خم شدن جانبی گردن برای اولین بار مشخص می شود. در هفته دهم یک حرکت رفلکس لب ها مشاهده می شود (رفلکس مکیدن تشکیل می شود). متعاقباً با بالغ شدن نواحی رفلکسوژنیک در ناحیه لب ها و مخاط دهان، اجزای پیچیده به شکل باز و بسته کردن دهان، بلع، کشش و فشرده سازی لب ها (هفته 22) و حرکات مکیدن (24) اضافه می شود. هفته).

رفلکس های تاندون در هفته 18-23 زندگی داخل رحمی ظاهر می شود، در همان سن واکنش چنگ زدن شکل می گیرد، در هفته 25 تمام رفلکس های بدون قید و شرط ناشی از اندام فوقانی. از 10.5-11 هفته تشخیص داده می شود رفلکس از اندام تحتانی،در درجه اول پلانتار و واکنشی مانند رفلکس بابینسکی (12.5 هفته). اول نامنظم حرکات تنفسیقفسه سینه (نوع Cheyne-Stokes) که در هفته 18.5-23 ظاهر می شود، به تنفس خود به خودتا هفته بیست و پنجم

که در زندگی پس از زایمانبهبود تحلیلگر موتور در سطح میکرو اتفاق می افتد. پس از تولد، ضخیم شدن قشر مغز در نواحی 6، 6a و تشکیل گروه های عصبی ادامه دارد. اولین شبکه های تشکیل شده از 3-4 نورون در 3-4 ماهگی ظاهر می شوند. پس از 4 سال، ضخامت قشر و اندازه نورون ها (به جز سلول های بتز که تا سن بلوغ رشد می کنند) تثبیت می شود. تعداد الیاف و ضخامت آنها به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. تمایز فیبرهای عضلانی با رشد نورون های حرکتی نخاع مرتبط است. تنها پس از ظهور ناهمگونی در جمعیت نورون های حرکتی در شاخ های قدامی نخاع، تقسیم عضلات به واحدهای حرکتی اتفاق می افتد. پس از آن، در سن 1 تا 2 سالگی، جدا نیست فیبرهای عضلانیو "روبناها" واحدهای حرکتی متشکل از ماهیچه ها و رشته های عصبی هستند و تغییرات در عضلات در درجه اول با رشد نورون های حرکتی مربوطه مرتبط است.

پس از تولد کودک، با بلوغ بخش های کنترل کننده سیستم عصبی مرکزی، مسیرهای آن نیز توسعه می یابد، به ویژه، میلین اعصاب محیطی رخ می دهد. در سن 1 تا 3 ماهگی، رشد نواحی پیشانی و گیجگاهی مغز به طور خاص به شدت رخ می دهد. قشر مخچه هنوز ضعیف توسعه یافته است، اما گانگلیون های زیر قشری به وضوح متمایز هستند. تا ناحیه مغز میانی، میلین شدن فیبرها به خوبی در نیمکره های مغزی بیان می شود، تنها رشته های حسی کاملاً میلین می شوند. از 6 تا 9 ماهگی، فیبرهای بلند ارتباطی به شدت میلین می شوند و نخاع کاملاً میلین می شود. در سن 1 سالگی، فرآیندهای میلیناسیون مسیرهای بلند و کوتاه ارتباطی لوب گیجگاهی و فرونتال و نخاع را در تمام طول آن پوشش می دهد.

دو دوره میلیناسیون شدید وجود دارد: دوره اول از 9 تا 10 ماه زندگی داخل رحمی تا 3 ماه پس از زایمان طول می کشد، سپس از 3 تا 8 ماه سرعت میلیناسیون کاهش می یابد و از 8 ماهگی دوره دوم فعال است. میلیناسیون شروع می شود، که تا زمانی که کودک راه رفتن را یاد بگیرد ادامه می یابد (به طور متوسط ​​تا 1 سال و 2 ماه). با افزایش سن، تعداد فیبرهای میلین دار و محتوای آنها در بسته های عصبی محیطی فردی تغییر می کند. این فرآیندها که شدیدترین آنها در 2 سال اول زندگی است، عمدتاً تا 5 سال کامل می شود.

افزایش سرعت انتقال تکانه در طول اعصاب، مقدم بر ظهور مهارت های حرکتی جدید است. بنابراین، در عصب اولنار، اوج افزایش در سرعت هدایت ضربه (ICV) در ماه دوم زندگی رخ می دهد، زمانی که کودک می تواند مدت کوتاهیدر حالی که به پشت دراز کشیده اید دستان خود را ببندید و در ماه 3-4 که ​​هیپرتونیک دست ها با افت فشار خون جایگزین می شود، دامنه حرکات فعال افزایش می یابد (اشیاء را در دست نگه می دارد، آنها را به دهان می آورد، به لباس می چسبد. با اسباب بازی بازی می کند). در عصب تیبیال، بیشترین افزایش SPI ابتدا در 3 ماهگی ظاهر می شود و قبل از ناپدید شدن فشار خون فیزیولوژیکی در اندام تحتانی، که همزمان با ناپدید شدن راه رفتن خودکار و واکنش مثبت زمین است، ظاهر می شود. برای عصب اولنار، افزایش بعدی SPI در 7 ماهگی با ظاهر شدن واکنش آماده شدن برای پرش و خاموش شدن رفلکس گرفتن مشاهده می شود. علاوه بر این، مخالفت انگشت شست ایجاد می شود، نیروی فعال در دست ها ظاهر می شود: کودک تخت را تکان می دهد و اسباب بازی ها را می شکند. برای عصب فمورالافزایش بعدی در سرعت هدایت مربوط به 10 ماه، برای آرنج - 12 ماه است.

در این سن، ایستادن و راه رفتن آزاد ظاهر می شود، دست ها آزاد می شوند: کودک آنها را تکان می دهد، اسباب بازی ها را پرتاب می کند و دست هایش را کف می زند. بنابراین، بین افزایش SPI در رشته‌های عصبی محیطی و رشد مهارت‌های حرکتی کودک ارتباط وجود دارد.

10.1.1. رفلکس های نوزادی

رفلکس های نوزادی - این یک واکنش غیرارادی عضلانی به یک محرک حساس است، به آنها نیز می گویند: رفلکس های بدوی، غیرشرطی، ذاتی.

رفلکس های بدون قید و شرط، با توجه به سطحی که در آن بسته می شوند، می توانند:

1) ساقه سگمنتال (بابکینا، مکیدن، پروبوسیس، جستجو)؛

2) ستون فقرات سگمنتال (چنگ زدن، خزیدن، پشتیبانی و راه رفتن خودکار، گالانت، پرز، مورو و غیره)؛

3) سوپراسگمنتال پوزوتونیک - سطوح تنه و نخاع (رفلکس های تونیک نامتقارن و متقارن گردن رحم، رفلکس تونیک لابیرنتی).

4) سوپراسگمنتال پوزوتونیک - سطح مغز میانی (رفلکس های راست از سر به گردن، از بالاتنه به سر، از سر به بالاتنه، رفلکس شروع، واکنش تعادل).

وجود و شدت رفلکس یک شاخص مهم رشد روانی حرکتی است. بسیاری از رفلکس های نوزاد با رشد کودک ناپدید می شوند، اما برخی از آنها را می توان در بزرگسالی تشخیص داد، اما هیچ اهمیت موضعی ندارند.

عدم وجود رفلکس یا رفلکس های پاتولوژیک در کودک، کاهش تاخیری رفلکس های مشخصه بیشتر سن پایین، یا ظاهر آنها در یک کودک بزرگتر یا بزرگسال نشان دهنده آسیب به سیستم عصبی مرکزی است.

رفلکس های بدون شرط در موقعیت پشت، معده، عمودی بررسی می شوند. در این حالت می توان تشخیص داد:

وجود یا عدم وجود، سرکوب یا تقویت رفلکس؛

زمان ظهور از لحظه تحریک (دوره تاخیر رفلکس)؛

شدت رفلکس؛

سرعت کاهش آن.

رفلکس های بدون قید و شرط تحت تأثیر عواملی مانند نوع فعالیت عصبی بالاتر، زمان روز و وضعیت عمومی کودک قرار دارند.

ثابت ترین رفلکس های بدون قید و شرط در حالت خوابیده:

رفلکس جستجو- کودک به پشت دراز می کشد ، هنگام نوازش گوشه دهان خود را پایین می آورد و سرش در جهت تحریک می چرخد. گزینه ها: باز کردن دهان، پایین آوردن فک پایین. رفلکس به ویژه قبل از تغذیه به خوبی بیان می شود.

واکنش دفاعی- تحریک دردناک همان ناحیه باعث چرخش سر در جهت مخالف می شود.

رفلکس پروبوسیس- کودک به پشت دراز می کشد، یک ضربه سبک و سریع به لب ها باعث انقباض می شود عضله اربیکولاریسدهان، در حالی که لب ها "پروبوسیس" کشیده شده اند.

رفلکس مکیدن- مکیدن فعال پستانک در دهان.

رفلکس کف دست (بابکینا)- فشار دادن روی ناحیه تنار کف دست باعث باز شدن دهان، کج شدن سر و خم شدن شانه ها و ساعدها می شود.

رفلکس درکزمانی اتفاق می افتد که انگشت در کف دست باز کودک قرار می گیرد، در حالی که دست او انگشت را می پوشاند. تلاش برای آزاد کردن انگشت منجر به افزایش چسبندگی و تعلیق می شود. در نوزادان، رفلکس گرفتن آنقدر قوی است که در صورت استفاده از هر دو دست، می توان آنها را از روی میز تعویض بلند کرد. رفلکس تحتانی چنگ (Werkom) را می توان با فشار دادن بر روی پدهای زیر انگشتان پا در پایه پا ایجاد کرد.

رفلکس رابینسون- هنگام تلاش برای آزاد کردن انگشت، تعلیق رخ می دهد. این ادامه منطقی رفلکس گرفتن است.

رفلکس گرفتن تحتانی- خم شدن کف پا انگشتان در پاسخ به لمس پایه انگشتان II-III.

رفلکس بابینسکی- با تحریک خط کف پا، واگرایی به شکل فن و گسترش انگشتان پا رخ می دهد.

رفلکس مورو:فاز I - بالا بردن بازوها، گاهی اوقات چنان تلفظ می شود که با چرخش حول محور رخ می دهد. فاز دوم - بازگشت به محل شروعدر چند ثانیه این رفلکس زمانی مشاهده می شود که کودک به طور ناگهانی تکان می خورد. صدای بلند; رفلکس خود به خودی مورو اغلب علت سقوط کودک از میز تعویض است.

رفلکس محافظ- هنگامی که کف پا خمیده می شود، پا سه بار خم می شود.

رفلکس اکستانسور متقاطع- تزریق کف پا که در یک موقعیت کشیده پا ثابت شده است، باعث صاف شدن و اداکشن جزئی پای دیگر می شود.

شروع رفلکس(کشیدن دست ها و پاها در پاسخ به صدای بلند).

قائم (به طور معمول، هنگامی که کودک به صورت عمودی توسط زیر بغل آویزان می شود، خم شدن در تمام مفاصل پا رخ می دهد):

رفلکس پشتیبانی- در صورت وجود تکیه گاه محکم در زیر پاها، بالاتنه صاف می شود و پا روی پای کامل قرار می گیرد.

راه رفتن خودکاراگر کودک کمی به جلو خم شود رخ می دهد.

رفلکس چرخشی- هنگام چرخش در یک تعلیق عمودی توسط زیر بغل، سر در جهت چرخش می چرخد. اگر سر توسط پزشک ثابت شود، فقط چشم ها می چرخند. پس از ظهور فیکساسیون (تا پایان دوره نوزادی)، چرخش چشم با نیستاگموس همراه است - ارزیابی پاسخ دهلیزی.

در وضعیت مستعد:

رفلکس محافظ- هنگام قرار دادن کودک بر روی شکم، سر به پهلو می چرخد.

رفلکس خزیدن (بائر)- فشار ملایم دست به سمت پاها باعث دفع آن و حرکاتی شبیه خزیدن می شود.

رفلکس استعداد- هنگامی که پوست پشت نزدیک ستون فقرات تحریک می شود، بدن در یک قوس باز به سمت محرک خم می شود. سر در همان جهت می چرخد؛

رفلکس پرز- هنگام کشیدن انگشت در امتداد فرآیندهای خاردار ستون فقرات از دنبالچه تا گردن، واکنش دردناک و گریه رخ می دهد.

رفلکس هایی که در بزرگسالان باقی می مانند:

رفلکس قرنیه (چشم زدن در پاسخ به لمس یا نور شدید ناگهانی)؛

رفلکس عطسه (عطسه هنگام تحریک مخاط بینی)؛

رفلکس گگ (استفراغ زمانی که پشت گلو یا ریشه زبان تحریک شده است)؛

رفلکس خمیازه (خمیازه کشیدن در صورت کمبود اکسیژن)؛

رفلکس سرفه

ارزیابی رشد حرکتی کودک در هر سنی در لحظه حداکثر راحتی (گرما، سیری، آرامش) انجام می شود. باید در نظر داشت که رشد کودک به صورت جمجمه ای رخ می دهد. این بدان معنی است که قسمت های بالایی بدن قبل از قسمت های تحتانی رشد می کنند (به عنوان مثال.

دستکاری ها مقدم بر توانایی نشستن است که به نوبه خود مقدم بر ظاهر راه رفتن است). تون عضلانی نیز در همان جهت کاهش می یابد - از هیپرتونیک فیزیولوژیکی تا افت فشار خون تا 5 ماه زندگی.

اجزای ارزیابی عملکرد حرکتی عبارتند از:

تون عضلانی و رفلکس های وضعیتی(رفلکس های حس عمقی دستگاه عضلانی- مفصلی). ارتباط تنگاتنگی بین تون عضلانی و رفلکس‌های وضعیتی وجود دارد: تون عضلانی بر وضعیت بدن در خواب و در حالت بیداری آرام تأثیر می‌گذارد و وضعیت بدن نیز به نوبه خود بر تون تأثیر می‌گذارد. گزینه های تن: نرمال، زیاد، کم، دیستونیک.

رفلکس های تاندونگزینه ها: عدم وجود یا کاهش، افزایش، عدم تقارن، کلونوس.

حجم حرکات غیرفعال و فعال؛

رفلکس های بی قید و شرط؛

حرکات پاتولوژیک:لرزش، هیپرکینزی، تشنج.

در این مورد توجه به وضعیت عمومی کودک (جسمی و اجتماعی)، ویژگی های زمینه عاطفی او، عملکرد تحلیلگرها (به ویژه دیداری و شنیداری) و توانایی برقراری ارتباط ضروری است.

10.1.2. رشد مهارت های حرکتی در سال اول زندگی

نوزاد تازه متولد شده تون عضلانی. به طور معمول، تون در فلکسورها غالب است (فشار خون فلکسور)، و تون در بازوها بیشتر از پاها است. در نتیجه، یک "وضعیت جنین" رخ می دهد: بازوها در تمام مفاصل خم می شوند، به بدن آورده می شوند، به سمت بدن فشار داده می شوند. قفسه سینه، دستان مشت شده، انگشت شستتحت فشار دیگران؛ پاها در تمام مفاصل خم شده اند، کمی در باسن ربوده شده اند، در پاها خمیده می شوند و ستون فقرات خمیده است. تون عضلانی به طور متقارن افزایش می یابد. برای تعیین درجه فشار خون فلکسور، آزمایشات زیر موجود است:

تست کشش- کودک به پشت دراز می کشد، محقق مچ های او را گرفته و به سمت خود می کشد و سعی می کند او را بنشیند. در این حالت، بازوها کمی در مفاصل آرنج کشیده می شوند، سپس اکستنشن متوقف می شود و کودک به سمت بازوها کشیده می شود. اگر تون خم کننده بیش از حد تقویت شود، فاز اکستنشن وجود ندارد و در صورت نارسایی، بدن بلافاصله پشت دست ها حرکت می کند، حجم اکستنشن افزایش می یابد یا کشش دست ها وجود ندارد.

با تون عضلانی طبیعی در حالت آویزان افقیدر زیر بغل، رو به پایین، سر در راستای بدن قرار دارد. در این حالت دست ها خم شده و پاها کشیده می شوند. هنگام کاهش تون عضلانیسر و پاها به صورت منفعل آویزان می شوند، بازوها و تا حدی پاها خمیده می شوند. هنگامی که تن اکستانسور غالب است، سر به عقب پرتاب می شود.

رفلکس تونیک لابیرنتی (LTR)زمانی اتفاق می افتد که موقعیت سر در فضا در نتیجه تحریک لابیرنت ها تغییر می کند. در همان زمان، تون در اکستانسورها در وضعیت خوابیده به پشت و در فلکسورها در وضعیت مستعد افزایش می یابد.

رفلکس متقارن تونیک گردن رحم (SCTR)- در حالت خوابیده به پشت با شیب غیرفعال سر، لحن خم کننده ها در بازوها و اکستانسورها در پاها افزایش می یابد، واکنش مخالف رخ می دهد.

رفلکس تونیک نامتقارن گردن رحم (ASTR)، رفلکس مگنوس-کلاینزمانی اتفاق می افتد که سر کودکی که به پشت خوابیده است به پهلو برگردد. در همان زمان، در دستی که صورت کودک به سمت آن چرخیده است، صدای اکستانسورها افزایش می یابد، در نتیجه آن امتداد می یابد و از بدن دور می شود، دست باز می شود. در همان زمان دست مخالفخم شد و دستش را در یک مشت گره کرد (ژست شمشیرباز). وقتی سر خود را می چرخانید، موقعیت شما بر این اساس تغییر می کند.

حجم حرکات غیرفعال و فعال

فشار خون فلکسور قابل غلبه است، اما دامنه حرکات غیرفعال در مفاصل را محدود می کند. برای کودک غیرممکن است که بازوهای خود را به طور کامل در مفاصل آرنج صاف کند، بازوهای خود را بالاتر از سطح افقی قرار دهد یا باسن خود را بدون ایجاد درد باز کند.

حرکات خود به خودی (فعال): خم شدن و امتداد دوره ای پاها، ضربدری، دور زدن تکیه گاه در موقعیتی روی شکم و پشت. حرکات دست ها در مفاصل آرنج و مچ دست انجام می شود (دست هایی که به صورت مشت گره شده اند در سطح قفسه سینه حرکت می کنند). این حرکات با یک جزء آتتوئید (پیامد نابالغی جسم مخطط) همراه است.

رفلکس های تاندون: در یک نوزاد تازه متولد شده می توان تنها رفلکس های زانو را برانگیخت که معمولاً بالا هستند.

رفلکس های بدون قید و شرط: تمام رفلکس های نوزادان برانگیخته می شوند، آنها به طور متوسط ​​بیان می شوند و به آرامی تخلیه می شوند.

واکنش های پوزوتونیک: نوزاد روی شکم دراز می کشد، سرش به پهلو چرخیده است (رفلکس محافظ)، اندام هایش خم شده اند.

تمام مفاصل و به بدن آورده شده است (رفلکس لابیرنت تونیک).جهت رشد: تمریناتی برای ایستادن سر، تکیه بر دست ها.

توانایی راه رفتن: یک نوزاد تازه متولد شده و یک کودک 1-2 ماهه دارای واکنش اولیه حمایت و راه رفتن خودکار هستند که در 2-4 ماهگی از بین می رود.

گرفتن و دستکاری: در یک نوزاد تازه متولد شده و یک کودک یک ماهه، دست ها به صورت مشت گره می شوند، او نمی تواند دست خود را باز کند و یک رفلکس گرفتن ایجاد می شود.

مخاطبین اجتماعی: اولین برداشت یک نوزاد از دنیای اطرافش بر اساس احساسات پوستی است: گرم، سرد، نرم، سخت. وقتی کودک را بلند می کنند و به او غذا می دهند آرام می شود.

کودک 1-3 ماهه. هنگام ارزیابی عملکرد حرکتی، علاوه بر موارد ذکر شده قبلی (تون عضلانی، رفلکس های وضعیتی، دامنه حرکات خود به خود، رفلکس های تاندون، رفلکس های بدون شرط)، عناصر اولیه حرکات ارادی و هماهنگی نیز در نظر گرفته می شوند.

مهارت ها:

توسعه عملکردهای تحلیلگر: تثبیت، ردیابی (بصری)، محلی سازی صدا در فضا (شنوایی).

ادغام آنالایزرها: مکیدن انگشت (رفلکس مکیدن + تأثیر آنالایزر جنبشی)، بررسی دست خود (آنالایزر دیداری- حرکتی).

ظاهر حالت های چهره رساتر، لبخند و مجموعه ای از انیمیشن.

تون عضلانی. فشار خون فلکسور به تدریج کاهش می یابد. در همان زمان، تأثیر رفلکس های وضعیتی افزایش می یابد - ASTR و LTR بارزتر هستند. منظور از رفلکس های وضعیتی ایجاد یک وضعیت ایستا است، در حالی که ماهیچه ها برای حفظ فعال (و نه بازتابی) این وضعیت (به عنوان مثال، رفلکس لاندو بالا و پایین) "آموزش داده شده اند". همانطور که ماهیچه ها تمرین می کنند، رفلکس به تدریج محو می شود، زیرا فرآیندهای تنظیم مرکزی (ارادی) وضعیت بدن فعال می شوند. در پایان دوره، وضعیت خم شدن کمتر مشخص می شود. هنگام آزمایش کشش، زاویه کشش افزایش می یابد. در پایان 3 ماهگی، رفلکس های وضعیتی ضعیف شده و با رفلکس های صاف کننده تنه جایگزین می شوند:

رفلکس راست کردن دخمه پرپیچ و خم به سر- در وضعیت شکم، سر کودک در وسط قرار دارد

خط، انقباض تونیک عضلات گردن رخ می دهد، سر بالا می رود و نگه می دارد. در ابتدا، این رفلکس با افتادن سر و چرخش به پهلو (تأثیر رفلکس محافظ) به پایان می رسد. به تدریج، سر می تواند طولانی تر و طولانی تر در یک موقعیت بلند باقی بماند، در حالی که پاها در ابتدا تنش هستند، اما با گذشت زمان شروع به حرکت فعال می کنند. بازوها به طور فزاینده ای در مفاصل آرنج کشیده می شوند. یک رفلکس راست کردن هزارتویی در یک موقعیت عمودی (نگه داشتن سر به صورت عمودی) تشکیل می شود.

رفلکس راست کردن از تنه به سر- هنگامی که پاها تکیه گاه را لمس می کنند، بدن صاف می شود و سر بالا می رود.

واکنش نعوظ دهانه رحم -با چرخش غیرفعال یا فعال سر، تنه می چرخد.

رفلکس های بی قید و شرط هنوز به خوبی بیان شده است؛ استثناء پشتیبانی و رفلکس های راه رفتن خودکار است که به تدریج شروع به محو شدن می کنند. در 1.5-2 ماهگی کودک در وضعیت عمودی قرار می گیرد سطح سخت، روی لبه های بیرونی پا قرار می گیرد، هنگام خم شدن به جلو حرکات پله ای انجام نمی دهد.

در پایان 3 ماه، همه رفلکس ها ضعیف می شوند، که در عدم ثبات آنها، طولانی شدن دوره نهفته، خستگی سریع و تکه تکه شدن بیان می شود. رفلکس رابینسون ناپدید می شود. رفلکس های مورو، مکیدن و کناره گیری هنوز به خوبی برانگیخته می شوند.

واکنش های رفلکس ترکیبی ظاهر می شود - یک رفلکس مکیدن با دیدن سینه (واکنش غذای حرکتی).

دامنه حرکات افزایش می یابد. جزء آتتوئید ناپدید می شود، تعداد حرکات فعال افزایش می یابد. ناشی می شود مجتمع احیااولین ها ممکن می شوند حرکات هدفمند:صاف کردن بازوها به سمت بالا، بالا بردن دست ها به سمت صورت، مکیدن انگشتان، مالیدن چشم ها و بینی. در ماه سوم، کودک شروع به نگاه کردن به دستان خود می کند، با دستان خود را به یک شی دراز می کند - رفلکس چشمک زدن بصریبه دلیل تضعیف هم افزایی خم کننده ها، خم شدن در مفاصل آرنج بدون خم شدن انگشتان و توانایی نگه داشتن جسم وارد شده در دست اتفاق می افتد.

رفلکس های تاندون: علاوه بر زانو، آشیل و دوسیپیتال ایجاد می شود. رفلکس های شکمی ظاهر می شوند.

واکنش های پوزوتونیک: در ماه اول، کودک برای مدت کوتاهی سر خود را بالا می‌آورد، سپس آن را به زمین می‌اندازد. بازوها زیر سینه خم شده اند (رفلکس راست کردن لابیرنت به سر،انقباض تونیک عضلات گردن با افتادن سر و چرخاندن آن به پهلو به پایان می رسد -

عنصر رفلکس محافظ). جهت رشد: ورزش برای افزایش زمان نگه داشتن سر، باز کردن بازوها در مفصل آرنج، باز شدن دست. در 2 ماهگی کودک می تواند مدتی سر خود را با زاویه 45 نگه دارد؟ به سطح، در حالی که سر هنوز به طور نامطمئن تاب می خورد. زاویه کشش در مفاصل آرنج افزایش می یابد. در 3 ماهگی، کودک با اطمینان سر خود را در حالی که روی شکم دراز کشیده است، نگه می دارد. حمایت از ساعد. لگن پایین آمده است.

توانایی راه رفتن: یک کودک 3 تا 5 ماهه سر خود را به خوبی در وضعیت عمودی نگه می دارد، اما اگر بخواهید او را بایستید، پاهای خود را در آغوش می گیرد و در آغوش یک فرد بالغ آویزان می شود (آستازیا-عباسیای فیزیولوژیکی).

گرفتن و دستکاری: در ماه دوم دستها کمی باز هستند. در ماه سوم، می توانید یک جغجغه سبک در دست کودک بگذارید، او آن را می گیرد و در دست می گیرد، اما خودش هنوز نمی تواند دستش را باز کند و اسباب بازی را رها کند. بنابراین، پس از مدتی بازی و گوش دادن با علاقه به صداهای جغجغه ای که هنگام تکان دادن آن شنیده می شود، کودک شروع به گریه می کند: از نگه داشتن جسم در دست خسته می شود، اما نمی تواند به طور داوطلبانه آن را رها کند.

مخاطبین اجتماعی: در ماه دوم لبخندی ظاهر می شود که کودک آن را خطاب به همه موجودات زنده (برخلاف موجودات غیر زنده) می کند.

کودک 3-6 ماهه. در این مرحله، ارزیابی عملکردهای حرکتی شامل اجزای ذکر شده قبلی (تن عضلانی، دامنه حرکت، رفلکس‌های تاندون، رفلکس‌های بدون قید و شرط، حرکات ارادی، هماهنگی آنها) و مهارت‌های حرکتی عمومی تازه پدید آمده، به‌ویژه دستکاری‌ها (حرکات دست) است.

مهارت ها:

افزایش دوره بیداری؛

علاقه به اسباب بازی ها، نگاه کردن، گرفتن، آوردن به دهان.

توسعه حالات چهره؛

ظاهر زمزمه;

ارتباط با یک بزرگسال: واکنش نشانگر به یک مجتمع احیا یا واکنش ترس تبدیل می شود، واکنشی به خروج یک بزرگسال.

ادغام بیشتر (رفتار حسی حرکتی)؛

واکنش های شنیداری و صوتی؛

واکنش های شنوایی حرکتی (چرخش سر به سمت تماس)؛

بصری - لمسی - حرکتی (نگاه کردن به دستان خود با نگاه کردن به اسباب بازی ها و اشیاء جایگزین می شود).

بصری-لمسی-موتور (چاپ کردن اشیاء)؛

هماهنگی بینایی-حرکتی - توانایی کنترل با نگاه کردن حرکات دستی که به یک شی نزدیک می رسد (احساس دستان خود، مالش، دست دادن دست، لمس سر، نگه داشتن سینه یا شیشه شیر در حین مکیدن).

واکنش لمس فعال عبارت است از احساس یک جسم با پاها و گرفتن آن با کمک آنها، کشش بازوها در جهت جسم، لمس کردن. این واکنش با ظاهر شدن تابع گرفتن شی ناپدید می شود.

واکنش غلظت پوست؛

مکان یابی بصری یک شی در فضا بر اساس رفلکس بصری-لمسی.

افزایش قدرت بینایی؛ کودک می تواند اشیاء کوچک را روی یک پس زمینه ساده تشخیص دهد (به عنوان مثال، دکمه های روی لباس های هم رنگ).

تون عضلانی. تن فلکسورها و اکستانسورها هماهنگ است. اکنون وضعیت بدن توسط گروهی از رفلکس ها تعیین می شود که تنه و فعالیت حرکتی ارادی را صاف می کند. در خواب، برس باز است. ASTR، SSHTR، LTR محو شدند. لحن متقارن است. فشار خون فیزیولوژیکی با فشار خون طبیعی جایگزین می شود.

شکل گیری بیشتر مشاهده می شود صاف کردن رفلکس های بدندر وضعیت روی شکم، نگه داشتن ثابت سر بلند شده، حمایت از یک بازوی کمی کشیده و بعداً حمایت از یک بازوی کشیده مشاهده می شود. رفلکس لاندو فوقانی در وضعیت مستعد ظاهر می شود ("حالت شناگر"، به عنوان مثال، بالا بردن سر، شانه ها و بالاتنه در وضعیت مستعد با بازوهای صاف). کنترل سر در حالت عمودی پایدار و در حالت خوابیده به پشت کافی است. رفلکس صاف کردن از نیم تنه به بالاتنه دیگر رخ می دهد، یعنی. توانایی چرخش کمربند شانه ای نسبت به کمربند لگنی.

رفلکس های تاندون همه نامیده می شوند.

توسعه مهارت های حرکتی به شرح زیر.

تلاش برای کشیدن بدن به سمت بازوهای دراز.

قابلیت نشستن با ساپورت.

ظاهر یک "پل" قوس ستون فقرات با تکیه گاه روی باسن (پاها) و سر هنگام ردیابی یک شی است. متعاقباً این حرکت به عنصر چرخش به معده تبدیل می شود - یک چرخش "بلوک".

چرخش از پشت به شکم؛ در همان زمان، کودک می تواند دست های خود را استراحت دهد، شانه ها و سر خود را بالا بیاورد و در جستجوی اشیا به اطراف نگاه کند.

اجسام با کف دست گرفته می شوند (فشرده شدن جسم در کف دست با استفاده از عضلات خم کننده دست). هنوز انگشت شست مخالف وجود ندارد.

گرفتن یک شی با حرکات غیر ضروری بسیاری همراه است (هر دو دست، دهان، پاها به طور همزمان حرکت می کنند) و هنوز هماهنگی واضحی وجود ندارد.

به تدریج تعداد حرکات غیر ضروری کاهش می یابد. گرفتن یک شی جذاب با هر دو دست ظاهر می شود.

تعداد حرکات دست ها افزایش می یابد: بلند کردن، به طرفین، به هم چسبیدن، احساس کردن، گذاشتن در دهان.

حرکات در مفاصل بزرگ، مهارت های حرکتی ظریف توسعه نیافته اند.

امکان نشستن مستقل (بدون پشتیبانی) برای چند ثانیه/دقیقه.

رفلکس های بی قید و شرط محو شدن، به استثنای رفلکس مکیدن و ترک. عناصر رفلکس مورو حفظ می شوند. ظاهر رفلکس چتر نجات (در موقعیت آویزان شدن به صورت افقی توسط زیر بغل، رو به پایین، انگار در حال افتادن، بازوها دراز شده و انگشتان از هم باز می شوند - گویی در تلاش برای محافظت از خود در برابر افتادن).

واکنش های پوزوتونیک: در 4 ماهگی سر کودک به طور پایدار بالا می رود. حمایت از یک بازوی کشیده در آینده، این وضعیت پیچیده تر می شود: سر و کمربند شانه بلند می شوند، دست ها صاف و به جلو کشیده می شوند، پاها صاف می شوند (ژست شناگر، رفلکس برتر لاندو).بالا بردن پاها (رفلکس لاندو پایین)،کودک می تواند تکان بخورد و روی شکم بچرخد. در ماه پنجم، توانایی چرخش از موقعیتی که در بالا توضیح داده شد به پشت ظاهر می شود. در ابتدا چرخش از معده به پشت به طور تصادفی هنگام پرتاب بازو به سمت جلو و برهم خوردن تعادل روی معده اتفاق می افتد. جهت توسعه: تمرین هایی برای چرخش های هدفمند. در ماه ششم، کمربند سر و شانه از سطح افقی با زاویه 80-90؟ بالا می رود، بازوها در مفاصل آرنج صاف می شوند، تکیه گاه روی دست های کاملاً باز است. این وضعیت در حال حاضر به حدی ثابت است که کودک می تواند با چرخاندن سر، شی مورد نظر را دنبال کند و همچنین وزن بدن خود را به یک دست منتقل کند و با دست دیگر سعی کند به جسم برسد و آن را بگیرد.

قابلیت نشستن - نگه داشتن بدن در حالت ایستا یک عملکرد پویا است و نیاز به کار بسیاری از عضلات و هماهنگی واضح دارد. این موقعیت به شما امکان می دهد دستان خود را برای حرکات حرکتی خوب آزاد کنید. برای یادگیری نشستن، باید بر سه عملکرد اساسی تسلط داشته باشید: عمودی نگه داشتن سر در هر موقعیتی از بدن، خم کردن باسن، و چرخش فعال بالاتنه. در 4-5 ماهگی، هنگام کشیدن دست ها، کودک به نظر می رسد "نشسته": سر، دست ها و پاهای خود را خم می کند. در 6 ماهگی کودک می تواند بنشیند و برای مدتی سر و نیم تنه خود را صاف نگه می دارد.

توانایی راه رفتن: در 5-6 ماهگی، به تدریج توانایی ایستادن با حمایت یک بزرگسال، با تکیه بر یک پای کامل، ظاهر می شود. در همان زمان، پاها صاف می شوند. اغلب اوقات در حالت عمودی مفاصل لگن کمی خمیده می مانند و در نتیجه کودک به تنهایی نمی ایستد. پا پر، اما روی انگشتان. این پدیده مجزا تظاهر هیپرتونیک اسپاستیک نیست، بلکه یک مرحله طبیعی از تشکیل راه رفتن است. "مرحله پرش" ظاهر می شود. کودک شروع به پریدن می کند و روی پاهای خود قرار می گیرد: بزرگسال کودک را زیر بازوها نگه می دارد، او چمباتمه می زند و فشار می آورد و مفصل ران، زانو و مچ پا را صاف می کند. این باعث ایجاد احساسات مثبت زیادی می شود و معمولاً با خنده های بلند همراه است.

گرفتن و دستکاری: در ماه چهارم، دامنه حرکات دست به طور قابل توجهی افزایش می یابد: کودک دست های خود را به صورت خود می آورد، آنها را بررسی می کند، آنها را بالا می آورد و در دهان می گذارد، دست را به دست می مالد، یک دست را با دست دیگر لمس می کند. او ممکن است به طور تصادفی یک اسباب بازی را که در دسترسش قرار دارد بگیرد و همچنین آن را به صورت یا دهان خود بیاورد. بنابراین، او اسباب بازی را - با چشم ها، دست ها و دهان خود کاوش می کند. در 5 ماهگی، کودک می تواند به طور داوطلبانه جسمی را که در میدان دید او قرار دارد، بردارد. همزمان دو دستش را دراز می کند و آن را لمس می کند.

مخاطبین اجتماعی: از 3 ماهگی کودک در پاسخ به ارتباط با او شروع به خندیدن می کند ، مجموعه ای از احیا و گریه های شادی ظاهر می شود (قبل از این زمان گریه فقط با احساسات ناخوشایند رخ می دهد).

کودک 6-9 ماهه. در این دوره سنی عملکردهای زیر ذکر شده است:

توسعه ارتباطات یکپارچه و حسی- موقعیتی؛

فعالیت شناختی فعال مبتنی بر رفتار دیداری حرکتی.

رفلکس ترکیبی موتور زنجیره ای - گوش دادن، مشاهده دستکاری های خود؛

رشد احساسات؛

بازی ها؛

انواع حرکات صورت. تون عضلانی - خوب. رفلکس های تاندون توسط همه برانگیخته می شود. مهارت های حرکتی:

توسعه حرکات هدفمند داوطلبانه؛

توسعه رفلکس صاف کردن تنه؛

از معده به پشت و از پشت به معده می چرخد.

پشتیبانی از یک بازو؛

همگام سازی کار عضلات آنتاگونیست؛

نشستن مستقل پایدار برای مدت طولانی؛

رفلکس متقارن زنجیره ای در موقعیت مستعد (پایه خزیدن)؛

خزیدن به سمت عقب، در یک دایره، با استفاده از کشش روی دستان خود (پاها در خزیدن دخالت ندارند).

خزیدن روی چهار دست و پا با بدنی که بالای تکیه گاه قرار دارد.

تلاش برای گرفتن یک موقعیت عمودی - هنگام کشیدن بازوها از وضعیت خوابیده به پشت، بلافاصله روی پاهای صاف می ایستید.

تلاش برای ایستادن در حالی که با دستان خود را به تکیه گاه گرفته اید.

شروع به راه رفتن در امتداد تکیه گاه (مبلمان) کنید.

تلاش برای نشستن مستقل از حالت عمودی؛

تلاش برای راه رفتن در حالی که دست یک بزرگسال را گرفته است.

بازی با اسباب بازی ها، انگشتان دوم و سوم در دستکاری نقش دارند. هماهنگی: حرکات واضح هماهنگ دست ها؛ در

دستکاری در وضعیت نشسته، حرکات غیر ضروری زیادی وجود دارد، بی ثباتی (یعنی اقدامات ارادی با اشیاء در وضعیت نشسته یک تست استرس است که در نتیجه این وضعیت حفظ نمی شود و کودک می افتد).

رفلکس های بی قید و شرط محو شده اند، به جز مکیدن.

واکنش های پوزوتونیک: در 7 ماهگی کودک می تواند از پشت به شکم خود بچرخد. برای اولین بار، بر اساس رفلکس راست تنه، توانایی نشستن مستقل محقق می شود. در ماه هشتم چرخش ها بهبود می یابد و مرحله چهار دست و پا خزیدن ایجاد می شود. در ماه نهم، توانایی خزیدن هدفمند با حمایت از دست ها ظاهر می شود. کودک با تکیه بر ساعد، تمام تنه را بالا می کشد.

توانایی نشستن: در ماه هفتم، کودکی که به پشت دراز کشیده است، حالت نشسته به خود می گیرد و پاهای خود را از ناحیه لگن خم می کند و مفاصل زانو. در این حالت کودک می تواند با پاهای خود بازی کند و آنها را به داخل دهان خود بکشد. در 8 ماهگی، کودک نشسته می تواند چند ثانیه به طور مستقل بنشیند و سپس به یک طرف بیفتد و با یک دست به سطح تکیه دهد تا از سقوط محافظت کند. در ماه نهم، کودک برای مدت طولانی تری به تنهایی با "کمر گرد" می نشیند (لوردوز کمری هنوز شکل نگرفته است) و وقتی خسته می شود به عقب متمایل می شود.

توانایی راه رفتن: در 7-8 ماهگی، اگر کودک به شدت به جلو متمایل شود، واکنش حمایتی به بازوها ظاهر می شود. در 9 ماهگی، کودک که روی سطح قرار می گیرد و توسط دست ها حمایت می شود، چند دقیقه به طور مستقل می ایستد.

گرفتن و دستکاری: در 6-8 ماهگی، دقت در گرفتن یک شی بهبود می یابد. کودک آن را با تمام سطح کف دست خود می گیرد. می تواند یک شی را از یک دست به دست دیگر منتقل کند. در ماه نهم، اسباب بازی به طور داوطلبانه دستان خود را رها می کند، می افتد و کودک به دقت مسیر سقوط خود را زیر نظر می گیرد. وقتی یک بزرگسال اسباب بازی را برمی دارد و به کودک می دهد دوست دارد. دوباره اسباب بازی را رها می کند و می خندد. چنین فعالیتی، از نظر یک بزرگسال، یک بازی احمقانه و بی معنی است، اما در واقع یک آموزش پیچیده هماهنگی دست و چشم و یک عمل اجتماعی پیچیده است - بازی با یک بزرگسال.

کودک 9-12 ماهه. در این دوره سنی موارد زیر ذکر شده است:

رشد و پیچیدگی احساسات؛ مجموعه احیا محو می شود.

حالات مختلف صورت؛

گفتار حسی، درک دستورات ساده؛

ظاهر کلمات ساده;

بازی های داستانی

تون عضلانی، رفلکس های تاندون در مقایسه با مرحله قبلی و در طول زندگی بعدی بدون تغییر باقی می مانند.

رفلکس های بی قید و شرط همه چیز از بین رفته است، رفلکس مکیدن در حال محو شدن است.

مهارت های حرکتی:

بهبود رفلکس های زنجیره ای پیچیده عمودی سازی و حرکات ارادی؛

توانایی ایستادن بر روی پشتیبانی؛ تلاش برای ایستادن بدون حمایت، به تنهایی؛

ظهور چندین مرحله مستقل، پیشرفتهای بعدیپیاده روی؛

اقدامات مکرر با اشیاء ("یادگیری" الگوهای حرکتی)، که می تواند به عنوان اولین گام در جهت تشکیل حرکات پیچیده خودکار در نظر گرفته شود.

اعمال هدفمند با اشیا (قرار دادن، پوشیدن).

توسعه راه رفتن در کودکان بسیار متغیر و فردی است. شخصیت و شخصیت به وضوح از طریق تلاش برای ایستادن، راه رفتن و بازی با اسباب بازی ها نشان داده می شود. در بیشتر کودکان، زمانی که راه رفتن را شروع می کنند، رفلکس بابینسکی و رفلکس تحتانی چنگ زدن از بین می روند.

هماهنگی: عدم بلوغ هماهنگی هنگام ساخت موقعیت عمودیمنجر به سقوط

بهبود مهارت های حرکتی ظریف: گرفتن اشیاء کوچک با دو انگشت؛ تقابل انگشت شست و انگشت کوچک ظاهر می شود.

در سال اول زندگی کودک، زمینه های اصلی رشد حرکتی متمایز می شود: واکنش های وضعیتی، حرکات ابتدایی، خزیدن روی چهار دست و پا، توانایی ایستادن، راه رفتن، نشستن، درک توانایی ها، ادراک، رفتار اجتماعی، ایجاد صدا، درک. سخن، گفتار. بنابراین، چندین مرحله در توسعه متمایز می شود.

واکنش های پوزوتونیک: در ماه دهم، در وضعیتی که روی شکم قرار دارد، سر بلند شده و توسط بازوها حمایت می شود، کودک می تواند به طور همزمان لگن را بالا بیاورد. بنابراین، او فقط روی کف دست و پاهای خود قرار می گیرد و به جلو و عقب می چرخد. در 11 ماهگی شروع به خزیدن با دست و پا می کند. در مرحله بعد، کودک یاد می گیرد که به صورت هماهنگ بخزد، یعنی. به طور متناوب دست راست را دراز کنید - پای چپ و دست چپ - پای راست. در ماه دوازدهم، چهار دست و پا خزیدن ریتمیک‌تر، روان‌تر و سریع‌تر می‌شود. از این لحظه به بعد، کودک شروع به تسلط فعال و کشف خانه خود می کند. خزیدن روی چهار دست و پا یک شکل ابتدایی حرکت است که برای بزرگسالان غیر معمول است، اما در این مرحله عضلات برای مراحل بعدی رشد حرکتی آماده می شوند: قدرت عضلانی افزایش می یابد، هماهنگی و تعادل تمرین می شود.

توانایی نشستن به صورت جداگانه از 6 تا 10 ماهگی ایجاد می شود. این مصادف است با ایجاد یک موقعیت روی چهار دست و پا (تکیه بر روی کف دست ها و پاها)، که کودک به راحتی می نشیند و لگن را نسبت به بدن می چرخاند (رفلکس اصلاح از کمربند لگنی به بدن). کودک به طور مستقل، ثابت با پشتی صاف و پاهای صاف در مفاصل زانو می نشیند. در این حالت کودک می تواند برای مدت طولانی بدون از دست دادن تعادل بازی کند. در آینده، نشستن

به قدری پایدار می شود که کودک می تواند در حالت نشسته کارهای بسیار پیچیده انجام دهد که نیاز به هماهنگی عالی دارد: مثلاً قاشق را در دست بگیرد و با آن غذا بخورد، فنجانی را با دو دست بگیرد و از آن بنوشد، بازی با اشیاء کوچک و غیره.

توانایی راه رفتن: در 10 ماهگی کودک به سمت مبلمان می خزد و با نگه داشتن آن به طور مستقل می ایستد. در 11 ماهگی، کودک می تواند در کنار مبلمان راه برود و آن را نگه دارد. در 12 ماهگی می توان با گرفتن یک دست راه رفت و در نهایت چند قدم مستقل برداشت. متعاقباً هماهنگی و قدرت عضلات درگیر در راه رفتن رشد می کند و خود راه رفتن هر چه بیشتر بهبود می یابد و سریعتر و هدفمندتر می شود.

گرفتن و دستکاری: در 10 ماهگی، یک "گیره گیره مانند" با انگشت شست مخالف ظاهر می شود. کودک می تواند اشیاء کوچک را بگیرد، در حالی که یک چیز بزرگ را بیرون می کشد و انگشتان اشارهو جسم را مانند موچین با آنها نگه می دارد. در ماه یازدهم، یک "گیره گیره" ظاهر می شود: شست و انگشت اشاره هنگام گرفتن یک "پنجه" تشکیل می دهند. تفاوت بین گیره گیره با گیره گیره در این است که در اولی انگشتان صاف هستند در حالی که در دومی انگشتان خم می شوند. در 12 ماهگی، کودک می تواند یک شی را با دقت در یک ظرف بزرگ یا در دست یک بزرگسال قرار دهد.

مخاطبین اجتماعی: در ماه ششم، کودک "دوستان" را از "غریبه" تشخیص می دهد. در 8 ماهگی، کودک شروع به ترس از غریبه ها می کند. او دیگر به همه اجازه نمی دهد او را بلند کنند، لمسش کنند و از غریبه ها دور شود. در 9 ماهگی، کودک شروع به بازی مخفی کاری می کند - "peek-a-boo".

10.2. معاینه کودک از دوران نوزادی تا شش ماهگی

هنگام معاینه نوزاد تازه متولد شده، باید سن حاملگی آن را در نظر گرفت، زیرا حتی نابالغی خفیف یا نارس بودن کمتر از 37 هفته می تواند به طور قابل توجهی بر ماهیت حرکات خود به خود تأثیر بگذارد (حرکات آهسته، عمومی، همراه با لرزش).

تون عضلانی تغییر می کند و درجه هیپوتونی با درجه بلوغ، معمولاً در جهت کاهش آن، نسبت مستقیم دارد. یک نوزاد ترم حالت خم کننده مشخصی دارد (یادآور حالت جنینی)، در حالی که یک نوزاد نارس دارای وضعیت اکستنشن است. یک نوزاد نارس و یک کودک نارس در مرحله اول، هنگام کشیدن بازوها، سر خود را برای چند ثانیه نگه می دارد

این مشکل از درجه عمیق تری برخوردار است و کودکان با سیستم عصبی مرکزی آسیب دیده نمی توانند سر خود را نگه دارند. تعیین شدت رفلکس های فیزیولوژیکی در دوره نوزادی، به ویژه گرفتن، حلق آویز کردن، و همچنین رفلکس هایی که مکیدن و بلع را تضمین می کند، مهم است. هنگام مطالعه عملکرد اعصاب جمجمه ای، باید به اندازه مردمک ها و واکنش آنها به نور، تقارن صورت و وضعیت سر توجه شود. بیشتر نوزادان سالم در روز 2-3 پس از تولد نگاه خود را خیره می کنند و سعی می کنند یک شی را دنبال کنند. علائمی مانند علامت Graefe و نیستاگموس در لیدهای شدید فیزیولوژیکی هستند و به دلیل نابالغی فاسیکلوس طولی خلفی ایجاد می شوند.

تورم شدید کودک می تواند باعث افسردگی تمام عملکردهای عصبی شود، اما اگر کاهش نیابد و با کبد بزرگ همراه شود، باید به شکل مادرزادی دیستروفی کبدی (دژنراسیون لنتیکولار کبدی) یا بیماری لیزوزومی مشکوک شد.

علائم عصبی خاص (پاتوگنومونیک) مشخصه اختلال عملکرد یک ناحیه خاص از سیستم عصبی مرکزی تا 6 ماهگی وجود ندارد. علائم اصلی عصبی معمولاً اختلال در تون عضلانی با یا بدون نقص حرکتی است. اختلالات ارتباطی که با توانایی ثابت نگاه کردن، دنبال کردن اشیا، برجسته کردن آشنایان با یک نگاه و غیره و واکنش به محرک های مختلف مشخص می شود: هر چه کنترل بصری کودک واضح تر بیان شود، سیستم عصبی او کامل تر است. پراهمیتبا وجود پدیده های صرع حمله ای یا عدم وجود آنها.

توصیف دقیق همه پدیده های حمله ای هر چه کودک کوچکتر باشد دشوارتر است. تشنج هایی که در این دوره سنی رخ می دهد اغلب چند شکلی هستند.

ترکیب تغییر تون عضلانی با اختلالات حرکتی (همی پلژی، پاراپلژی، تتراپلژی) نشان دهنده شدید است. ضایعه کانونیمواد مغزی تقریباً در 30 درصد موارد افت فشار خون مرکزی، هیچ علتی پیدا نمی شود.

تاریخچه و علائم جسمی در نوزادان و کودکان زیر 4 ماه به دلیل کمبود اطلاعات معاینه عصبی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. به عنوان مثال، اختلالات تنفسی در این سن اغلب می تواند نتیجه آسیب به سیستم عصبی مرکزی باشد و زمانی رخ دهد که

اشکال مادرزادی میاتونی و آمیوتروفی نخاعی. آپنه و اختلالات ریتم تنفسی می تواند ناشی از ناهنجاری های ساقه مغز یا مخچه، ناهنجاری پیر رابین و همچنین اختلالات متابولیک باشد.

10.3. معاینه کودک 6 ماهه تا 1 ساله

در کودکان 6 ماهه تا 1 ساله، هم اختلالات عصبی حاد با سیر فاجعه بار و هم به آهستگی پیشرونده اغلب رخ می دهد، بنابراین پزشک باید فوراً طیف وسیعی از بیماری هایی را که می تواند منجر به این شرایط شود، مشخص کند.

ظهور تشنج های تب دار و غیر قابل تحریک مانند اسپاسم نوزادی مشخص است. اختلالات حرکتیبا تغییر در تون عضلانی و عدم تقارن آن آشکار می شود. در این دوره سنی، چنین بیماری های مادرزادی، چگونه آمیوتروفی ستون فقراتو میوپاتی پزشک باید به خاطر داشته باشد که عدم تقارن تون عضلانی در کودک در این سن ممکن است به دلیل موقعیت سر نسبت به بدن باشد. تاخیر در رشد روانی حرکتی ممکن است نتیجه بیماری های متابولیک و دژنراتیو باشد. اختلالات در حوزه عاطفی - حالات ضعیف چهره، عدم لبخند و خنده بلند، و همچنین اختلال در رشد پیش از گفتار (حرف زدن) ناشی از اختلال شنوایی، توسعه نیافتگی مغز، اوتیسم، بیماری های تحلیل برنده سیستم عصبی و زمانی است که ترکیب شده با تظاهرات پوستی- اسکلروز توبروس که با کلیشه های حرکتی و تشنج نیز مشخص می شود.

10.4. معاینه کودک بعد از اولین سال زندگی

بلوغ پیشرونده سیستم عصبی مرکزی باعث بروز علائم عصبی خاص می شود که نشان دهنده آسیب کانونی است و می توان اختلال عملکرد ناحیه خاصی از سیستم عصبی مرکزی یا محیطی را تعیین کرد.

شایع ترین دلایل مراجعه به پزشک تاخیر در شکل گیری راه رفتن، اختلال در راه رفتن (آتاکسی، پاراپلژی اسپاستیک، همی پلژی، هیپوتونی منتشر)، رگرسیون راه رفتن و هیپرکینزیس است.

ترکیب علائم عصبی با خارج عصبی (سوماتیک)، پیشرفت آهسته آنها، ایجاد دیسمورفی جمجمه و صورت، تاخیر رشد ذهنیو اختلال در احساسات باید پزشک را وادار کند که در مورد وجود بیماری های متابولیک - موکوپلی ساکاریدوز و موکولیپیدوز فکر کند.

دومین دلیل رایج برای درمان، عقب ماندگی ذهنی است. عقب ماندگی شدید در 4 کودک از 1000 کودک مشاهده می شود و در 10-15 درصد این تاخیر علت مشکلات یادگیری است. تشخیص اشکال سندرمی که در آنها الیگوفرنی تنها نشانه ای از توسعه نیافتگی عمومی مغز در پس زمینه دیسمورفی و ناهنجاری های رشدی متعدد است، مهم است. اختلالات فکری می تواند به دلیل میکروسفالی ایجاد شود.

اختلالات شناختی همراه با مزمن و پیشرونده علائم عصبیبه شکل آتاکسی، اسپاستیسیته یا هیپوتونی با رفلکس بالا باید پزشک را وادار کند که در مورد شروع بیماری میتوکندری فکر کند. پانانسفالیت تحت حادانسفالیت HIV (در ترکیب با پلی نوروپاتی)، بیماری کروتسفلد جاکوب. اختلالات عواطف و رفتار همراه با نقایص شناختی نشان دهنده وجود سندرم رت، بیماری سانتاووری است.

اختلالات حسی عصبی (بصری، بینایی، حرکتی، شنوایی) در دوران کودکی بسیار گسترده است. دلایل زیادی برای ظاهر آنها وجود دارد. آنها می توانند مادرزادی، اکتسابی، مزمن یا در حال رشد، جدا شده یا همراه با سایر علائم عصبی باشند. آنها می توانند در اثر آسیب جنینی به مغز، رشد غیرطبیعی چشم یا گوش، یا پیامدهای مننژیت، آنسفالیت، تومورها، بیماری های متابولیک یا دژنراتیو ایجاد شوند.

اختلالات چشمی در برخی موارد نتیجه آسیب به اعصاب چشمی حرکتی از جمله ناهنجاری مادرزادی Graefe-Moebius.

از 2 سالفراوانی وقوع به شدت افزایش می یابد تشنج ناشی از تب، که باید تا سن 5 سالگی کاملاً از بین برود. پس از 5 سال، انسفالوپاتی صرعی آغاز می شود - سندرم Lennox-Gastaut و اکثر اشکال ایدیوپاتیک صرع در دوران کودکی. بروز حاداختلالات عصبی با اختلال هوشیاری، علائم عصبی هرمی و خارج هرمی که در پس زمینه تب، به ویژه با همراهی بیماری های چرکیدر ناحیه صورت (سینوزیت)، باید مشکوک به مننژیت باکتریایی، آبسه مغزی شود. این شرایط نیاز به تشخیص فوری و درمان خاص دارد.

در سنین پایین تر توسعه و تومورهای بدخیماغلب ساقه مغز، مخچه و ورمیس آن، که علائم آن می تواند به صورت حاد، تحت حاد، اغلب پس از ماندن کودکان در عرض های جغرافیایی جنوبی ایجاد شود و نه تنها به صورت سردرد، بلکه سرگیجه، آتاکسی ناشی از انسداد مجرای مایع مغزی نخاعی ظاهر شود. .

بیماری های خونی غیر معمول نیستند، به ویژه لنفوم ها، که با علائم عصبی حاد به شکل اپسومیوکلونوس و میلیت عرضی شروع می شوند.

در کودکان بعد از 5 سال اکثر علت مشترکمراجعه به پزشک است سردرد. اگر او یک لجباز خاص می پوشد طبیعت مزمنهمراه با سرگیجه، علائم عصبی، به ویژه اختلالات مخچه (آتاکسی استاتیک و حرکتی، لرزش قصد)، لازم است اول از همه تومور مغزی، به طور عمده تومور حفره جمجمه خلفی، حذف شود. این شکایات و علائم ذکر شده نشانه ای برای مطالعات CT و MRI مغز هستند.

پیشرفت آهسته پیشرونده پاراپلژی اسپاستیک، اختلالات حسی در حضور عدم تقارن و بدشکلی بدن ممکن است مشکوک به سیرنگومیلیا شود و توسعه حادعلائم - برای میلوپاتی هموراژیک. فلج محیطی حاد توسعه یافته همراه با درد رادیکولار، اختلالات حسی و اختلالات لگنی مشخصه پلی رادیکولونوریت است.

تأخیر در رشد روانی حرکتی، به ویژه در ترکیب با فروپاشی عملکردهای فکری و علائم عصبی پیشرونده، در پس زمینه بیماری های متابولیک و نورودژنراتیو در هر سنی رخ می دهد و سرعت رشد متفاوتی دارد، اما در این دوره سنی بسیار مهم است که بدانیم که اختلال در عملکردهای فکری و مهارت های حرکتی و گفتار ممکن است نتیجه انسفالوپاتی صرعی باشد.

بیماری‌های عصبی عضلانی پیشرونده در زمان‌های مختلف با اختلالات راه رفتن، آتروفی عضلانی و تغییر در شکل پاها و ساق‌ها شروع می‌شوند.

در کودکان بزرگتر، بیشتر در دختران ممکن است ظاهر شود تشنج های اپیزودیکسرگیجه، آتاکسی همراه با تاری دید ناگهانی و بروز حملات، که در ابتدا

تشخیص از صرع دشوار است. این علائم با تغییرات در حوزه عاطفی کودک همراه است و مشاهدات اعضای خانواده و ارزیابی مشخصات روانشناختی آنها رد ماهیت ارگانیک بیماری را ممکن می سازد، اگرچه در موارد جداگانه روش های تحقیقاتی بیشتری مورد نیاز است.

در این دوره، اشکال مختلف صرع، عفونت‌ها و بیماری‌های خودایمنی سیستم عصبی اغلب شروع می‌شوند، کمتر اغلب موارد نورومتابولیک. اختلالات گردش خون نیز ممکن است رخ دهد.

10.5. تشکیل فعالیت پاتولوژیک وضعیتی و اختلالات حرکتی در آسیب ارگانیک مغزی اولیه

اختلال در رشد حرکتی کودک یکی از شایع ترین پیامدهای آسیب به سیستم عصبی در دوران قبل و بعد از زایمان است. تاخیر کاهش رفلکس های بی قید و شرطمنجر به شکل گیری وضعیت ها و نگرش های پاتولوژیک می شود، رشد حرکتی بیشتر را مهار و تحریف می کند.

در نتیجه، همه اینها با نقض عملکرد حرکتی بیان می شود - ظهور مجموعه ای از علائم، که در سال 1 به وضوح به یک سندرم کودک تبدیل می شود. فلج مغزی. اجزای تصویر بالینی:

آسیب به سیستم های کنترل موتور؛

کاهش تاخیری رفلکس های وضعیتی اولیه؛

تاخیر در رشد عمومی، از جمله رشد ذهنی؛

اختلال در رشد حرکتی، رفلکس های لابیرنتی تونیک به شدت افزایش یافته، که منجر به ظاهر شدن موقعیت های مسدود کننده رفلکس می شود که در آن حالت "جنی" حفظ می شود، تاخیر در توسعه حرکات اکستانسور، رفلکس های متقارن زنجیره ای و هم ترازی بدن.