Частичная атрофия зрительного нерва у младенца. Способ лечения атрофии зрительного нерва у детей раннего возраста. Диагностика врожденной атрофии зрительного нерва

Полная и частичная атрофия зрительного нерва у детей – редкая патология зрения, которая заметно ухудшает качество жизни малыша. Атрофией данного нерва называются патологически-дистрофические изменения, которые сопровождаются медленным отмиранием нервных окончаний.

Важнейшим предназначением зрительного нерва считается проводящая функция – то есть передача полученной картинки в форме импульсов от сетчатки до головного мозга. Данная болезнь – это патология, при которой ход проводимости данной информации нарушается. Для заболевания характерно искажение восприятия картинок, сбой в свето- и цветопередаче, другие нарушения зрения. При формировании частичной атрофии зрительного нерва у детей не исключается шанс на успешное излечение, результатом полной атрофии является слепота. Данная форма сопровождается развитием выраженных дистрофических изменений, которые считаются необратимыми.

Атрофия зрительного нерва у новорожденного чаще всего вызывается наследственными факторами. В случае плохого зрения у родителей вероятность развития глазной патологии у малыша существенно возрастает.

Основные причины развития болезни:

1. Воспалительные и инфекционные патологии зрительного нерва, а также центральной нервной системы, к которым относятся энцефалит, менингит.
2. Доброкачественные или злокачественные опухоли в области головного мозга, абсцессы.
3. Различные патологии сетчатки – воспалительные процессы, механическое травмирование, перекручивание нервного окончания, отеки.
4. Деградация центральных или периферических артерий, расположенных в сетчатке.
5. Тромбоз или атеросклероз кровеносных сосудов, что ухудшает кровоснабжение зрительного нерва.
6. Гипертония, выраженное отравление организма.
7. Сифилис.

Кроме того, атрофию зрительного нерва у ребенка могут провоцировать генетические факторы, наследственные заболевания или патологии развития во время внутриутробного периода.

Виды патологии

Атрофия классифицируется по различным признакам. В зависимости от первопричин возникновения различается:

• врожденная;
• приобретенная.

Заболевание врожденного типа развивается по причине генетических патологий, первые симптомы которых проявляются у ребенка уже с минуты рождения. Малыш не проявляет никакой реакции на окружающих, яркие лучи.

Приобретенная атрофия может быть нисходящей, при которой поражаются непосредственно нервные окончания или восходящей – поражение тканей сетчатки.

В зависимости от степени тяжести дистрофического поражения различаются две формы:

1. Частичная.
2. Полная.

При частичной форме заболевания, именуемой также ЧАЗН, зрительные функции сохраняются, но уровень зрения продолжает стремительно снижаться. При отсутствии необходимого лечения патология переходит в следующую форму – полную атрофию.

Прогноз для полного атрофического поражения крайне неутешителен – болезнь считается неизлечимой и необратимой. Сосуды, расположенные в глазном дне, стремительно сужаются, происходит формирование патологически измененных дисков зрительного нерва. Итогом дистрофического процесса становится полная слепота.

Признаки заболевания

Симптоматика полной и частичной атрофии зрительного нерва у детей может существенно различаться. Но выделяются признаки, которые являются общими для всех форм патологии.

• острота зрения активно снижается – нарушается восприятие получаемой картинки, ее резкость и цветовая насыщенность;
• возникновение черных точек или пятен перед глазами;
• в области глазных яблок возникают болезненные ощущения;
• развитие так называемого «туннельного» зрения – то есть сужение его поля;
• на поздних стадиях боковое зрение у детей существенно ухудшается или полностью ограничивается.

Все вышеперечисленные симптомы наиболее ярко проявляются на поздних стадиях дистрофического процесса и могут появляться как на одном, так и на обоих глазах. В случае, если патология развивается на фоне различных новообразований или травм головного мозга симптоматика заболевания зависит от конкретного места локализации опухоли.

Наиболее тяжелым последствием полной атрофии зрительного нерва у новорожденных является слепота, которая может развиваться в самые короткие сроки – от нескольких недель до месяцев.

Диагностические методы

При обнаружении деградации зрительного нерва у детей лечение должно начинаться незамедлительно. Это поможет избежать тяжелых повреждений и улучшить качество зрения у малыша.

Самостоятельно обнаружить атрофию невозможно, так как существует огромное количество офтальмологических патологий. Необходимо обратиться к специалисту, который назначит проведение всех необходимых диагностических мероприятий.

Наиболее информативные методы диагностики:

1. Офтальмологическая проверка остроты и полей зрения.
2. Изучение глазного дна.
3. Измерение уровня давления внутри глаза;

В некоторых случаях дополнительно назначается проведение рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования головного мозга. При отмирании волокон зрительного нерва эти диагностические мероприятия позволяют с максимальной точностью определить причину патологии и лечить ее наиболее эффективным способом.

Основные способы лечения

Лечение атрофии у детей считается чрезвычайно тяжелым и продолжительным процессом. Восстановление поврежденного нервного окончания невозможно, основная задача лечения заключается в том, чтобы остановить дальнейшее развитие заболевания и предотвратить развитие тяжелых осложнений для зрения.

Применяются различные системы терапии, которые подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. Обязательно проводится устранение факторов, которые спровоцировали ухудшение зрения у ребенка.

Среди основных методов лечения можно выделить следующие:

• электрофорез;
• иглорефлексотерапия;
• магнитостимуляция;
• ультразвук;
• применение лекарственных препаратов.

Среди медикаментозных средств чаще всего применяются витаминные комплексы, ферменты, препараты для активизации кровообращения и расширения сосудов. Также используются фармакологические средства, улучшающие обменные процессы в глазном яблоке и активизирующие регенерацию поврежденных тканей.

Прогноз при атрофии зрительного нерва у ребенка в большинстве случаев благоприятный. При своевременно начатом лечении удается улучшить зрение, остановить последующее прогрессирование дистрофического процесса.

Лечение, начатое на ранних сроках заболевания, приносит положительные результаты. Полная атрофия зрительного нерва практически не поддается лечению и в большинстве случаев заканчивается для ребенка слепотой.

(оптическая нейропатия) – частичная или полная деструкция нервных волокон, передающих зрительные раздражения от сетчатки в головной мозг. Атрофия зрительного нерва приводит к снижению или полной утрате зрения, сужению полей зрения, нарушению цветового зрения, побледнению ДЗН. Диагноз атрофии зрительного нерва ставится при выявлении характерных признаков заболевания с помощью офтальмоскопии, периметрии, цветового тестирования, определения остроты зрения, краниографии, КТ и МРТ головного мозга, В-сканирующего УЗИ глаза, ангиографии сосудов сетчатки, исследования зрительных ВП и др. При атрофии зрительного нерва лечение направлено на устранение патологии, повлекшей за собой данное осложнение.

Причины атрофии зрительного нерва

Факторами, приводящими к атрофии зрительного нерва, могут выступать заболевания глаза, поражения ЦНС, механические повреждения , интоксикации, общие, инфекционные, аутоиммунные заболевания и др.

Причинами поражения и последующей атрофии зрительного нерва нередко выступает различная офтальмопатология: глаукома , пигментная дистрофия сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки , миопия, увеит , ретинит, неврит зрительного нерва и пр. Опасность повреждения зрительного нерва может быть связана с опухолями и заболеваниями орбиты: менингиомой и глиомой зрительного нерва , невриномой , нейрофибромой, первичным раком орбиты, остеосаркомой , локальными орбитальными васкулитами, саркоидозом и др.

Среди заболеваний ЦНС ведущую роль играют опухоли гипофиза и задней черепной ямки, сдавление области перекреста зрительных нервов (хиазмы), гнойно-воспалительные заболевания (абсцесс головного мозга, энцефалит , менингит), рассеянный склероз , черепно-мозговые травмы и повреждения лицевого скелета, сопровождающиеся ранением зрительного нерва.

Нередко атрофии зрительного нерва предшествует течение гипертонической болезни , атеросклероза , голодание, авитаминоз, интоксикации (отравления суррогатами алкоголя , никотином, хлорофосом, лекарственными веществами), большая одномоментная кровопотеря (чаще при маточных и желудочно-кишечных кровотечениях), сахарный диабет , анемии. Дегенеративные процессы в зрительном нерве могут развиваться при антифосфолипидном синдроме , системной красной волчанке, гранулематозе Вегенера , болезни Бехчета , болезни Хортона .

Врожденные атрофии зрительного нерва встречаются при акроцефалии (башнеобразном черепе), микро- и макроцефалии , черепно-лицевом дизостозе (болезни Крузона), наследственных синдромах. В 20% наблюдений этиология атрофии зрительного нерва остается невыясненной.

Классификация

Атрофия зрительного нерва может носить наследственный и ненаследственный (приобретенный) характер. К наследственным формам атрофии зрительного нерва относят аутосомно-диминантную, аутосомно-рецессивную и митохондриальную. Аутосомно-доминантная форма может иметь тяжелое и легкое течение, иногда сочетается с врожденной глухотой. Аутосомно-рецессивная форма атрофии зрительного нерва встречается у больных с синдромами Вера, Вольфрама, Бурневилли, Йенсена, Розенберга-Чатториана, Кенни-Коффи. Митохондриальная форма наблюдается при мутации митохондриальной ДНК и сопровождает болезнь Лебера.

Приобретенные атрофии зрительного нерва, в зависимости от этиологических факторов, могут носить первичный, вторичный и глаукоматозный характер. Механизм развития первичной атрофии связан со сдавлением периферических нейронов зрительного пути; ДЗН при этом не изменен, его границы остаются четкими. В патогенезе вторичной атрофии имеет место отек ДЗН, обусловленный патологическим процессом в сетчатке или самом зрительном нерве. Замещение нервных волокон нейроглией носит более выраженный характер; ДЗН увеличивается в диаметре и теряет четкость границ. Развитие глаукоматозной атрофии зрительного нерва вызвано коллапсом решетчатой пластинки склеры на фоне повышенного внутриглазного давления.

По степени изменения окраски диска зрительного нерва различают начальную, частичную (неполную) и полную атрофию. Начальная степень атрофии характеризуется легким побледнением ДЗН при сохранении нормальной окраски зрительного нерва. При частичной атрофии отмечается побледнение диска в одном из сегментов. Полная атрофия проявляется равномерным побледнением и истончением всего диска зрительного нерва, сужением сосудов глазного дна.

По локализации выделяют восходящую (при повреждении клеток сетчатки) и нисходящую (при повреждении волокон зрительного нерва) атрофию; по локализации - одностороннюю и двустороннюю; по степени прогрессирования - стационарную и прогрессирующую (определяется в ходе динамического наблюдения офтальмолога).

Симптомы атрофии зрительного нерва

Основным признаком атрофии зрительного нерва служит не поддающееся коррекции с помощью очков и линз снижение остроты зрения. При прогрессирующей атрофии снижение зрительной функции развивается в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и может закончиться полной слепотой. В случае неполной атрофии зрительного нерва патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются, в связи с чем зрение утрачивается частично.

При атрофии зрительного нерва нарушения зрительной функции могут проявляться концентрическим сужением полей зрения (исчезновением бокового зрения), развитием «туннельного» зрения, расстройством цветового зрения (преимущественно зелено-красной, реже – сине-желтой части спектра), появлением темных пятен (скотом) на участках поля зрения. Типично выявление на стороне поражения афферентного зрачкового дефекта - снижения реакции зрачка на свет при сохранении содружественной зрачковой реакции. Такие изменения могут отмечаться как в одном, так и в обоих глазах.

Объективные признаки атрофии зрительного нерва выявляются в процессе офтальмологического обследования.

Диагностика

При обследовании пациентов с атрофией зрительного нерва необходимо выяснить наличие сопутствующих заболеваний, факт приема медикаментов и контакта с химическими веществами, наличие вредных привычек, а также жалоб, свидетельствующих о возможных интракраниальных поражениях.

При физикальном обследовании офтальмолог определяет отсутствие или наличие экзофтальма , исследует подвижность глазных яблок, проверяет реакцию зрачков на свет, роговичный рефлекс. Обязательно проводится проверка остроты зрения , периметрия , исследование цветоощущения .

Основную информацию о наличии и степени атрофии зрительного нерва получают с помощью офтальмоскопии . В зависимости от причин и формы оптической нейропатии офтальмоскопическая картина будет отличаться, однако есть типичные характеристики, встречающиеся при различных видах атрофии зрительного нерва. К ним относятся: побледнение ДЗН различной степени и распространенности, изменение его контуров и цвета (от сероватого до воскового оттенка), экскавация поверхности диска, уменьшение на диске числа мелких сосудов (симптом Кестенбаума), сужение калибра артерий сетчатки, изменения вен и др. Состояние ДЗН уточняется с помощью томографии (оптической когерентной , лазерной сканирующей).

Электрофизиологическое исследование (ЗВП) выявляет снижение лабильности и повышение пороговой чувствительности зрительного нерва. При глаукоматозной форме атрофии зрительного нерва с помощью тонометрии определяется повышение внутриглазного давления. Патология глазницы выявляется с помощью обзорной рентгенографии орбиты . Обследование сосудов сетчатки проводится с помощью флуоресцентной ангиографии . Исследование кровотока в глазничной и надблоковой артериях, интракраниальном участке внутренней сонной артерии производится с помощью ультразвуковой допплерографии.

При необходимости офтальмологическое обследование дополняется исследованием неврологического статуса, включающим консультацию невролога , проведение рентгенографии черепа и турецкого седла, КТ или МРТ головного мозга . При выявлении у пациента объемного образования мозга или внутричерепной гипертензии необходима

Поскольку атрофия зрительного нерва в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием других патологических процессов, ее лечение необходимо начинать с устранения причины. Пациентам с интракраниальными опухолями, внутричерепной гипертензией , аневризмой сосудов головного мозга и др. показана нейрохирургическая операция.

Неспецифическое консервативное лечение атрофии зрительного нерва направлено на максимально возможное сохранение зрительной функции. С целью уменьшения воспалительной инфильтрации и отека зрительного нерва проводятся пара-, ретробульбарные инъекции р-ра дексаметазона, внутривенные вливания р-ра глюкозы и кальция хлорида, внутримышечное введение мочегонных препаратов (фуросемида).

Для улучшения кровообращения и трофики зрительного нерва показаны инъекции пентоксифиллина, ксантинола никотината, атропина (парабульбарно и ретробульбарно); внутривенное введение никотиновой кислоты, эуфиллина; витаминотерапия (В2, В6,В12), инъекции экстракта алоэ или стекловидного тела; прием циннаризина, пирацетама, рибоксина, АТФ и др. В целях поддержания низкого уровня внутриглазного давления проводятся инстилляции пилокарпина, назначаются мочегонные средства.

.

Для предотвращения атрофии зрительного нерва необходимо своевременное лечение глазных, неврологических, ревматологических, эндокринных, инфекционных заболеваний; предупреждение интоксикаций, своевременное переливание крови при профузных кровотечениях. При первых признаках нарушения зрения необходима консультация окулиста.

Анатомически и функционально орган зрения не ограничивается глазами. С помощью их структур воспринимаются сигналы, а собственно изображение формируется в головном мозге. Связь воспринимающего отдела (сетчатки) и зрительных ядер в головном мозге осуществляется посредством зрительных нервов.

Соответственно, атрофия зрительно нерва является основанием утраты нормального зрения.

Анатомия

Со стороны глазного яблока формирование нервного волокна происходит из длинных отростков ганглиозных клеток сетчатки. Их аксоны сплетаются в месте, называемом «диск зрительного нерва» (ДЗН), расположенном на заднем полюсе глазного яблока на несколько миллиметров ближе к центру. Нервные волокна сопровождаются центральной артерией и веной сетчатки, которые вместе движутся через зрительный канал во внутреннее пространство черепа.

Функции

Главная функция нерва – проведение сигналов от рецепторов сетчатки, обработка которых происходит в коре затылочных долей головного мозга.

Особенностью строения зрительного анализатора у человека является наличие зрительного перекреста – места, где нервы от правого и левого глаза частично сплетаются своими ближними к центру частями.

Так, часть изображения с носовой области сетчатки транслируется на противоположную область в головном мозге, а с височной обрабатывается одноименным полушарием. В результате совмещения изображений правые поля зрения обрабатываются в зрительной области левого полушария, а левые – правого.

Повреждение зрительных нервов всегда отражается на разноименном поле зрения

Определение происходящих процессов

Дегенерация может происходить на всем протяжении по ходу нерва, в месте перекреста и дальше по зрительным трактам. Такой характер повреждения называется первичной атрофией, ДЗН приобретает бледную или серебристо-белую окраску, но сохраняет свои первоначальные размер и форму.

Причины атрофии зрительного нерва лежат в образовании отека ДЗН от повышения внутричерепного давления, нарушения эвакуации венозной крови и лимфы. Формирование застойного явления сопровождается размытием дисковых границ, увеличением размера, выпячиванием в стекловидное тело. Артериальные сосуды сетчатки при этом сужены, а венозные становятся расширенными и извилистыми.

Продолжительные застойные явления ведут к атрофии ДЗН. Он резко уменьшается, границы становятся четче, цвет по-прежнему бледный. Так формируется вторичная атрофия. Примечательно то, что в состоянии застойного диска зрение еще сохраняется, но при переходе к атрофии резко снижается.

Приобретенная дистрофия

Приобретенные атрофии нерва имеют внутриглазную либо же нисходящую причину.

К заболеваниям глаз можно отнести внутриглазную гипертензию, спазм питающих сосудов, их атеросклероз, микротромбоз, последствие гипертонической болезни, токсическое поражение метиловым спиртом, этамбутолом, хинином.

Кроме того, сдавление ДЗН возможно при наличии опухоли, гематомы в глазу, его отека. Это может быть спровоцировано отравлением химическими веществами, травмой глаза, инфекционным абсцессом в области выхода зрительного нерва.

Среди воспалительных причин чаще всего называю ирит и циклит. Катар радужки и цилиарного тела сопровождается изменением внутриглазного давления, структуры стекловидного тела, влияя тем самым на состояние ДЗН.

Нисходящая атрофия зрительного нерва обусловлена воспалительными заболеваниями мозговых оболочек (менингит, арахноэнцефалит), неврологическими поражениями мозга (демиелинизирующие заболевания, рассеянный склероз, последствия инфекционных заболеваний или повреждения токсинами, гидроцефалия).

Атрофия может развиваться от сдавливания опухолью, гематомой, абсцессом по ходу нерва уже за пределами глаза, его воспалительного заболевания – неврита

Врожденная атрофия зрительного нерва

Процесс атрофии начат еще до рождения ребенка. Обусловлен наличием внутриутробных заболеваний центральной нервной системы или же имеет наследственный характер.

Атрофия зрительного нерва у детей, наследованная по доминантному типу, поражающая оба глаза, встречается чаще остальных и носит название юношеская. Нарушения проявляются к 20 годам.

Инфантильная врожденная дистрофия наследуется как рецессивный признак. Проявляется у новорожденных в первые несколько лет жизни. Это полная постоянная атрофия зрительных нервов обоих глаз, которая приводит к резкому снижению зрения и концентрическому сужению полей.

Также рано (до трех лет) проявляется и сцепленная с полом и осложненная атрофия Бера. Зрение в таком случае внезапно падает, после чего заболевание постоянно прогрессирует. При частичной атрофии зрительного нерва первыми поражаются внешние половины диска, затем наступает полная его атрофия в сочетании с другими неврологическими проявлениями – косоглазием и нистагмом. При этом может сохраняться периферическое поле зрения, но отсутствовать центральное.

Атрофия зрительного нерва Лебера обычно первые глазные признаки демонстрирует, начиная с пятилетнего возраста. Начинается внезапно и остро, во многом напоминает неврит, развивающийся в одном глазу, а спустя месяц–полгода, и во втором.

Отличительные признаки:

• никталопия – сумеречное зрение лучше, чем дневное;
• недостаточность цветного зрения по красному и зеленому цветам;
• гиперемия глазного дна, границы на диске немного размыты;
• выпадение центрального поля зрения с сохранением периферических.

При атрофии изменения появляются спустя пару месяцев от начала заболевания. В первую очередь страдает ДЗН со стороны височной области, затем развивается атрофия зрительного нерва.

К врожденной атрофии можно отнести и оптикоотодиабетичеcкий синдром – поражение ДЗН на фоне сахарного или несахарного диабета в сочетании с гидронефрозом, пороками мочеполовой системы, глухотой.

Симптомы

• Обычно атрофия сопровождается прогрессирующим ухудшением функций зрения.
• Скотома – участок слепоты в поле зрения, не связанный с физиологическим слепым пятном. Обычно его окружает поле с нормальной остротой и сохранением всех светочувствительных клеток.
• Нарушается способность цветовосприятия.
• При этом частичная атрофия зрительного нерва может быть и с сохранением остроты зрения.
• При нисходящем пути развития по причине опухоли мозга могут наблюдаться специфические симптомы атрофии – синдром Фостера-Кеннеди. Со стороны опухоли возникает первичная атрофия диска зрительного нерва и атрофирование нерва как вторичное явление в противоположном глазу.

Последствия атрофии

Нарушение проводимости зрительных сигналов вследствие полной атрофии зрительного нерва приводит к абсолютной слепоте на соответствующий глаз. При этом утрачивается рефлекторная адаптация зрачка к свету. Он способен реагировать только содружественно со зрачком здорового глаза, который подвергается проверке направленным светом.

Частичная атрофия зрительного нерва будет отражена в посекторном выпадении зрений в виде отдельных островков.

Не стоит путать понятия субатрофия зрительного нерва и субатрофия глазного яблока. В последнем случае весь орган резко уменьшается в размере, сморщивается и вообще не предполагает функции зрения. Такой глаз обязательно удаляют хирургическим путем. Операция необходима как для улучшения внешнего вида пациента, так и для извлечения из организма теперь уже чужеродного ему тела, которое может стать мишенью для аутоиммунных реакций и причиной атаки иммунитета на здоровый глаз. Атрофия глазного яблока – это необратимая утрата органа зрения.

В случае субатрофии нерва подразумевают его частичную дисфункцию и возможность консервативного лечения, но без восстановления остроты зрения

Поражение зрительного нерва в месте перекреста вызывает полную двустороннюю слепоту и ведет к инвалидности.

Лечение

Многие надеются вылечить атрофию зрительного нерва, разыскивая «чудодейственные» народные методы. Хочется заострить внимание на том, что это состояние и в официальной медицине считается трудноизлечимым. Лечение атрофии зрительного нерва народными средствами будет иметь, скорее всего, общеукрепляющее и поддерживающее действие. Отвары трав, цветков, плодов неспособны восстановить атрофировавшееся нервное волокно, но могут быть источниками витамином, микроэлементов, антиоксидантов.

• настой из хвои сосны, плодов шиповника и луковой шелухи, приготовленный из литра воды и растительного сырья в соотношении 5:2:2.
• настой лесной мальвы и лопуха с добавлением первоцвета, мелиссы и дольника.
• настой травы руты, недозревших сосновых шишек, лимона, приготовленный на сахарном растворе – 0,5 стакана песка на 2,5 л воды.

Современные методы терапии этого состояния основаны на комплексе лечебных мероприятий.

Медикаментозное лечение

Прежде всего прикладывают усилия для восстановления кровообращения и питания нерва, стимулирования его жизнеспособной части. Назначают сосудорасширяющие, противосклеротические препараты и лекарства, которые улучшают микроциркуляцию, поливитамины и биостимуляторы.

Прорыв в лечении атрофии зрительного нерва связан с использованием нанотехнологий, которые предполагают доставку лекарственного препарата прямо к нерву нано-частицами.

Традиционно большинство препаратов вводят в виде инъекции под конъюнктиву или ретробульбарно - А; ирригационная система – Б

Прогноз лечения частичной атрофии зрительного нерва у детей самый благоприятный, поскольку органы еще находятся в процессе роста и развития. Хороший эффект у ирригационной терапии. В ретробульбарное пространство устанавливается катетер, посредством которого можно регулярно и много раз вводить лекарственное средство, не травмируя психику ребенка.

Необратимые изменения в нервных волокнах препятствуют полностью восстановить зрение, поэтому достижение уменьшения области отмирания также является успехом.

Лечение вторичной атрофии зрительного нерва принесет плоды с одновременной терапией основного заболевания.

Физиотерапия

Наряду с медикаментами физиотерапевтические методы также могут существенно улучшить состояние нервного волокна, нормализовать обменные процессы и снабжение кровью.

На сегодня известны методы лечения магнито-, электро-, лазеростимуляцией зрительного нерва, также могут использоваться ультразвуковые импульсы, кислородная терапия. Принудительная стимуляция нерва способствует запуску нормальных процессов возбуждения и проведения, но при большом объеме атрофии нервная ткань не восстанавливается.

Хирургическое вмешательство

Такой вид лечения можно рассматривать в разрезе удаления опухоли или другого образования, сдавливающего зрительный нерв.

С другой стороны, все большую популярность набирает микрохирургическое восстановление самого нервного волокна.

К новейшим методам относится лечение стволовыми клетками. Они могут встраиваться в поврежденную ткань и дополнительно стимулировать ее репарацию, секретируя нейротрофические и другие факторы роста.

Восстановление нервной ткани происходит крайне редко. Скорость восстановления имеет решающее значение в сохранении ее функциональности, поэтому важно вовремя обратиться за врачебной помощью при подозрениях на атрофию зрительного нерва, чтобы не лишиться зрения.

Атрофия зрительного нерва – процесс, в результате которого происходит постепенное замещение волокон зрительного нерва соединительной тканью . По причине возникновения данное заболевание может быть врожденным и приобретенным.
У детей чаще всего наблюдается врожденная атрофия, на возникновение которой основное влияние оказывает генетическая предрасположенность или наследственность. При этом возможны два варианта течения этого заболевания: аутосомно-доминантная или аутосомно-рецессивная форма заболевания и Либеровская атрофия.

Аутосомно-доминантная форма наследования этого заболевания у детей начинает проявляться в детском возрасте и с возрастом остается такой же или немного прогрессирует. А аутосомно-рецессивная форма наследования этого заболевания имеет более неблагоприятное течение. Проявляется это заболевание у детей или после рождения или в очень раннем возрасте и сопровождается постоянным движением глазных яблок.
Либеровская форма может никак не проявляется до определенного момента. Она может внезапно проявится во взрослом возрасте и с большей вероятностью у мужчин, что объясняется генетической стороной наследования этой болезни. Пусковым механизмом для возникновения болезни могут стать: частые стрессы, инфекции, любые вредные привычки . Острота зрения снижается постепенно, может происходить сначала на одном глазу (здесь можно почитать о ), потом на другом, а может происходить одновременно.

Приобретенная атрофия зрительного нерва у детей происходит при травмах глаза, дегенеративных изменениях в сетчатке глаза, повышении внутриглазного давления, а также при заболеваниях, вызванных нарушением обмена веществ. Важно помнить, что это серьезное заболевание, которое может привести к полной потере зрения , заподозрить его можно по следующим признакам:

1. Нарушение зрения, которое проявляется в том, что у ребенка снижается острота зрения, диапазон восприятия изображения, неправильное восприятие цветов.
2. Бледность дисков зрительного нерва - специфический симптом, который выявляется на осмотре у офтальмолога.

Лечение атрофии зрительного нерва у детей приведет к остановке отмирания зрительного нерва и сохранит имеющееся зрение. Полное восстановление зрения невозможно . Лечение в каждом случае индивидуальное. В большинстве случаев нейрохирургическое вмешательство обязательно, а затем уже используется физиотерапия и другие восстанавливающие процедуры.

Заболевание очень коварное, которое опасно своими последствиями, поэтому, в первые сутки новорожденного должен осмотреть детский окулист , если этого не произошло, то необходимо показать ребенка этому специалисту как можно быстрее.
При отсутствии патологии зрительного нерва, ребенок в месяц должен фокусировать взгляд на определенном предмете, в четыре месяца ребенок должен следить за передвижением предмета на расстоянии 3-5 метров. Поля зрения проверяются ориентировочно, по реакции ребенка на движение предмета из-за головы. Наряду с этим должен быть проведен осмотр мышц глаза (здесь можно почитать ), слезных путей и глазного дна.

А трофия зрительного нерва – отмирание волокон зрительного нерва. При этом световой сигнал, полученный сетчаткой глаза, преобразуется в электрический и передается в головной мозг с нарушениями. Атрофия зрительного нерва у детей может быть приобретенным и врожденным заболеванием.

Приобретенная атрофия

Патологические процессы в зрительном нерве могут развиваться после перенесения:

• воспалительных процессов;
• отёка;
• сдавливания;
• повреждения тканей глаза;
• интоксикации;
• в результате снижения функций волокон зрительного нерва, кровеносных сосудов, питающих его.

Первичные симптомы заболевания вариативны и могут проявляться:

• снижением остроты зрения;
• сужением поля зрения;
• появлением черных пятен на зрительной картинке.

Атрофия зрительного нерва может быть частичной. При этом прогрессирующее заболевание на определенном этапе приостанавливается на неопределенный срок. Полная атрофия зрительного нерва у ребенка может привести к слепоте в течение нескольких месяцев при воспалительных процессах и в течение нескольких лет при сосудистых проблемах.

Врожденное заболевание

Врожденно-наследственное заболевание передается по доминантному или рецессивному признаку. Занесение таких детей в группу профилактики патологии глазных заболеваний, позволяет диагностировать заболевание по состоянию зрачков и реакции на свет еще в родильном доме. Косвенными признаками заболевания является отсутствие реакции слежения, расширение зрачка, их хаотичное движение во время бодрствования ребенка. При обнаружении у ребенка даже единичных симптомов слепоты, его следует направить на консультацию к офтальмологу.

При отсутствии наследственной предрасположенности, атрофия зрительного нерва у детей диагностируется достаточно сложно. Это объясняется скрытым течением заболевания, отсутствием очевидных симптомов. В этой ситуации заболевание обнаруживает офтальмолог на плановом осмотре ребенка в возрасте около двух месяцев. Поле зрения грудничка определяют по способности удерживать взгляд на движущемся предмете, остроту зрения характеризует качество фиксации взгляда. К дополнительным методам относится исследование реакции головного мозга ребенка на зрительные раздражители. Для окончательной постановки диагноза изучается глазное дно малыша. Помутнение зрительного диска подтверждает первоначальные предположения.

Дети с таким диагнозом должны направляться на лечение для улучшения трофики тканей глаз. Остановить прогрессирующее заболевание, предотвратить переход частичной атрофии зрительного нерва в полную атрофию поможет интенсивная терапия. Кроме медикаментозного лечения заболевания рекомендуются общеукрепляющие .