Ложноположительный анализ. Что означает положительный результат анализа на сифилис. Ложноположительный результат и его причины

28.06.2020 | Строение

Ложноположительный сифилис – распространенная проблема, столкнуться с которой может любой человек. Тем более что анализы на это заболевания мы сдаем довольно часто. При определении на стационарное лечение, перед отъездом в санаторий, при приеме на работу. Вполне естественно, что увидев положительные результаты, люди пугаются. Думают о наличии у себя серьезного, опасного для окружающих заболевания.

В каких случаях возможна диагностика ложноположительного сифилиса, интересуются пациенты у своих докторов, и каким из анализов можно верить.

Кого стоит известить о результатах, и что делать, если они положительны у беременной женщины?

Сифилис: типы анализов на бледную трепонему

Прежде чем разбираться, почему получена ложноположительная реакция на сифилис, необходимо понять, какие анализы сегодня используют для диагностики этого заболевания.

Сифилис – патология, вызываемая бактерией, получившей название бледной трепонемы. Передается она в основном половым путем. Но при попадании в организм имеет способность поражать не только половые органы, но и тело в целом. На запущенных стадиях недуга от него страдают нервная, сердечнососудистая, пищеварительная и другие системы, человек нередко не выживает. Раньше диагностика недуга отличалась недостоверностью.

Однако сегодня врачи прикладывают усилия для того, чтобы ввести в обиход новые методики, позволяющие поставить диагноз с минимальной вероятностью ошибки.

Существует целая группа различных тестов, помогающих им в этом нелегком деле.

Нетрепонемные методики

Исследования этой группы направлены не на выявление самого возбудителя, а на поиски его следов. Делается это благодаря определению специальных белков, вырабатываемых либо организмом, либо непосредственно бактерией. Методы этой группы отличаются высокой вероятностью погрешности, однако позволяют понять, насколько сильно выражено заражение.

Микрореакция преципитации. Базируется на реакциях, которые происходят между антигенами и антителами. Отличается спорной специфичностью, из-за чего также используется, как скрининговый метод, а не как метод подтверждения. Имеет несколько аналогов.
Реакция Вассермана, также известная как RW. Методика широко распространена благодаря тому, что стоит недорого и выполняется быстро. Для ее выполнения подойдут как венозная, так и артериальная кровь, а также спинномозговая жидкость. Относится к группе скрининговых исследований, популярных во всех лабораториях.

Трепонемные тесты

Анализы из этой группы отличаются высокой точностью.

Вероятность получить ложноположительный результат на сифилис при применении этих методик минимальна.

Методы отличаются достаточно высокой стоимостью. С их помощью не рекомендуется вести скрининг, но они отлично подойдут, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Методы диагностики высокой точности

Методы этой группы отличаются высокой достоверностью, минимальным риском получения неверных результатов. Правда, при этом они известны также своей дороговизной из-за необходимости использовать специфичное оборудование.

ПЦР. Метод, основанный на поиске самого микроорганизма, а точнее частиц его ДНК в теле человека. Требует применения специальной аппаратуры, реагентов.
Иммуноблоттинг. Комбинированная методика, основанная на сочетании электрофореза и ИФА. Благодаря электрофорезной обработке элементов крови удается значительно увеличить достоверность ИФА-исследования.
РИБТ. Анализ, отличающийся высокой специфичностью. Вероятность положительного результата в том случае, если пациент полностью здоров, сведена к минимуму. Используется для диагностики сложных форм сифилиса, протекающих с поражением нервной системы.

Ложноположительный сифилис: почему и когда происходят изменения

Человек может получить ложноположительные результаты стандартных бесплатных исследований при целом ряде состояний, не связанных с заражением бледной трепонемой. Например, это возможно при простуде, при аутоиммунных заболеваниях, травмах различной локализации и др. Все эти состояния объединены тем, что при них организм начинает усиленно вырабатывать антитела, призванные бороться с антигенами патогенного микроорганизма. При этом некоторые антитела напоминают по структуре те, что вырабатываются при заражении бледной трепонемой. Отсюда и появляется возможность ложноположительных результатов.

Врачи называют ряд острых состояний, которые способны провоцировать длительное повышение титра антител. К ним относят:

ОРВИ и другие подобные недуги, протекающие с повышением температуры тела;
инфарктное поражение миокарда;
травмы;
период после вакцинации;
острые отравления.

Отдельно также выделяют ряд состояний, при которых анализ на сифилис может быть положительным хронически. К таким состояниям относят аутоиммунные болезни, патологии печени, возрастные деформации организма, заражение ВИЧ и вирусными гепатитами и др.

Каким анализам на сифилис можно верить

Ложноположительный сифилис встречается довольно редко благодаря высокой специфичности современных исследований. Однако вероятность получения неправильных итогов все равно существует.

Точность анализов во многом зависит от того, как забирался биологический материал, как он хранился непосредственно до начала исследования. Немалой важностью обладают также точность аппаратуры, используемые для различных реакций реагенты.

Важно также, берут для исследования саму бледную трепонему, или ее аналоги. В первом случае удается получить более точные результаты. Так как сведена к минимуму вероятность реакции с похожими антителами.

Однако тесты без использования трепонемы используются наиболее часто. Объясняется это их дешевизной в сравнении с трепонемным вариантом исследований.

Трепонемные варианты анализов могут дать неверные результаты с вероятностью в 1%. Нетрепонемные методики дают погрешность с вероятностью до 10%. Разница ощутима.

Как понять, ошибочен ли результат анализа на сифилис

Пациенты ошибочно полагают, что если в результатах стоит «положительно» или «отрицательно», то с результатами все понятно. Однако любой доктор скажет, что даже к однозначным результатам стоит относиться с недоверием. Если, например, наблюдается несоответствие клинической картины результатам.

Надпись в графе итогов «сомнительный результат» и вовсе вводит людей, далеких от медицины, в ступор. Первая мысль в этом случае – ошибка исследования.

Сомнительный итог не всегда говорит об ошибке теста. Порой, как отмечают доктора, он возможен после перенесенного сифилиса. Или в том случае, если болезнь только-только начала развиваться, и еще не успела вызвать полноценную реакцию со стороны иммунной системы организма.

Если нетрепонемное исследование показало сомнительные или резко положительные результаты, пациенту обязательно назначается дополнительный трепонемный тест. По нему уже делаются полноценные выводы о том, произошло ли заражение.

Отрицательный результат свидетельствует о здоровье, а положительный о необходимости прохождения терапии. В любом случае, сомнительные тесты рекомендуется перепроходить повторно. Средний интервал между анализами должен составлять не менее 14 дней.

Ложноположительный сифилис: важность распространения информации

Часто пациенты интересуются вопросом о том, куда обратиться, если сифилидолог определил, что это не сифилис, а реакция положительна.

В первую очередь стоит известить о результатах своего полового партнера. Ему рекомендуется пройти проверку в чисто профилактических целях.

Пациент же направляется от сифилидолога к другим специалистам. Среди них:

терапевт в том случае, если есть признаки явного инфекционного процесса типа ОРВИ;
инфекционист при подозрении на более серьезные инфекционные болезни, например, на лепру, ВИЧ, гепатиты вирусного типа;
иммунолог при подозрении на проблемы с иммунитетом, его снижение из-за причин любого рода;
ревматолог в том случае, если есть подозрение на заболевание соединительной ткани и др.

Важно помнить о том, что даже положительный результат с последующим подтверждением диагноза – это не основание для увольнения с работы. Ведь пролеченный сифилис не представляет для окружающих опасности. А если за болезнь вовремя взяться, то наступает полное выздоровление.

Врачи обращают внимание подростков на то, что они также могут пройти обследование и анализы в КВД по месту жительства. При этом информация об их болезни не будет разглашена даже родителям, если диагноз подтвердится.

Возможен ли ложный анализ на сифилис у беременных

Ложноположительный сифилис при беременности – ситуация, с которой может столкнуться любая женщина, вынашивающая малыша в своей утробе. Стоит ли беспокоиться за свое здоровье и здоровье малыша – решать доктору. Любая представительница прекрасного пола в период беременности должна пройти исследование минимум трижды. Первый раз оно выполняется в 12 недель. Затем повторяется за несколько недель до родов и, наконец, непосредственно перед самими родами. Естественно, получая положительные результаты реакции Вассермана, используемой в этом случае, женщина беспокоится о том, откуда у нее заболевание. Если после наступления беременности или вообще в последние полгода не было перемены половых партнеров и есть полная уверенность в его здоровье, значит опасения напрасны. Анализ с высокой долей вероятности ложный. Дало в том, что беременность – процесс, сопровождающийся не только мощными изменениями в гормональной сфере, но и выраженной перестройкой иммунитета.

Иммунная система должна подготовиться к нахождению в теле, по сути, чужеродного организма в течение продолжительного количества времени. Естественно, в это время вырабатывается множество антител, некоторые из которых по структуре похожи на антитела к сифилису. Они и дают положительную реакцию при проверке.

Подготовка к исследованию на сифилис во избежание неверных результатов

Какой комплекс анализов сдать, если подозревают ложноположительный сифилис, интересуются пациенты у своих докторов. Как уже говорилось, рекомендуется прохождение трепонемных тестов. Они позволяют с точностью до 99,9% поставить верный диагноз.

Перед тестами рекомендуется небольшая подготовка. Во-первых, стоит отказаться от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи минимум за 24 часа до тестирования. Во-вторых, явиться в поликлинику или КВД для сдачи крови стоит в утреннее время, на голодный желудок. Перед исследованием рекомендуется небольшой отдых для того, чтобы организм не испытывал стресса.

Диагностика сифилиса до сих пор представляет некоторые трудности из-за вероятности получения ложных результатов обследования. Естественно, пациентам необходимо знать, в каких случаях анализы могут давать неверные результаты, и как перепровериться.

Ведь игнорирование болезни, как и лечение отсутствующей патологии могут привести к серьезным осложнениям!

При подозрении на ложноположительный сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Благодаря этим мерам, большинство бледных трепонем погибает. Однако остаются самые живучие бактерии, которые меняют свою форму, чтобы иммунитет их больше не распознал.

Тоже самое происходит и при неправильном лечении сифилиса. Если антибиотик подобран неверно или не в той дозе, погибают не все бледные трепонемы - выжившие маскируются и остаются незаметными до лучших времен.

Сифилис – это венерологическое заболевание, вызванное бледной трепонемой. Бледная трепонема относится к бактериальному классу спирохет.

Заболевание передается половым путем, от матери к плоду внутриутробно, при переливании крови и иногда при контакте открытых ран с инфекционным агентом.

При несвоевременном или неадекватном лечении сифилис развивается в четыре стадии.

Сифилис как заболевание имеет множество проявлений и может имитировать другие половые инфекции или иммунопатологии поздних стадий. Из-за этого заболевание даже получило прозвище “великого самозванца”.

Сложность и непостоянность течения заболевания побудила Уильима Ослера сделать заключение о том, что незнание сифилиса равносильно незнанию всей медицины.

Многие известные люди на протяжении всей истории страдали от сифилиса, включая Брэма Стокера, Генриха VIII и Винсента Ван Гога. С момента открытия пенициллина в середине 20-го века заболевание стало куда менее распространенным, но усилия по искоренению болезни не увенчались полным успехом.

Первым признаком сифилиса может быть появление неявного болезненного образования в области половых органов, анального отверстия или ротовой полости. Это образование называют шанкром. Люди нередко не придают большого значения такому явлению, принимая шанкры за признаки других заболеваний.

Диагностика сифилиса затруднительная. Нередко случается ложноположительный анализ на сифилис.

Заболевание может прогрессировать бессимптомно в течение нескольких лет. Ранняя диагностика очень важна, так как длительное течение может сделать человека инвалидом.

Инфекция поражает сердечнососудистую систему и головной мозг.

Показано проводить такие анализы всем, в медицине они называются скрининговыми или нетрепонемными.

Из-за того, что ложный диагноз распространён, нельзя приступать к лечению сразу после его получения. В первую очередь это связано с особенностью таких анализов, они могут реагировать и давать подобный результат при развитии каких-то других заболеваний: воспалительный процесс, разрушение клеток в организме и прочее.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть факт инфицирования необходимо провести повторное исследование, а также сделать иммунологические тесты. На фото ниже пример того, как проводятся анализы.

Обычный сифилис развивается, когда в организм человека попадают бледные трепонемы - возбудители этой болезни. Во время их активности у больного появляются симптомы сифилиса: сыпь, бугорки, гуммы и так далее.

При этом иммунитет больного не остается в стороне: как и при любой инфекции, он выделяет антитела (защитные белки), а также посылает к местам размножения бактерий клетки иммунной системы.

В цистной форме бледная трепонема не может быть активной, зато может размножаться

Такой вид «замаскированной» бледной трепонемы называют цистными формами или L-формами. В этом виде бледная трепонема не может быть активной, зато может размножаться.

В результате, когда иммунитет «теряет бдительность», тайком расплодившиеся бактерии выходят в кровь и повторно наносят вред организму.

Что такое ложноотрицательные реакции на сифилис

Ложнонегативные (ложноотрицательные) результаты встречаются при высокой концентрации антител,что ингибирует агглютинацию (эффект прозоны), которого можно избежать с серийными разведениямисыворотки.

В среднем частота ложноотрицательных результатов нетрепонемных тестов (VDRL) при вторичном сифилисе около 1%. Ложнонегативные результаты нетрепонемных тестов надо отличать от отрицательных нетрепонемных тестов в различные периоды течения сифилиса,когда организм еще не выработал антител или когда количество антител значительно уменьшается в всвязи с сокращением количества липидного антигена.

Частота отрицательных нетрпонемных тестов в различные периоды сифилиса

сахарный диабет;

беременность;

онкологические заболевания;

пневмония;

алкоголизм или наркомания;

Если вы получили положительную реакции при анализе крови на сифилис, вам необходимо немедленно пройти детальное обследование у врача-венеролога, чтобы как можно скорее приступить к лечению.

Врачи, сталкивающиеся с различными проявлениями болезней, указывают на биологические ложные предпосылки. Доля людей, получивших ложноположительный тест на сифилис, имела на самом деле волчанку.

Требуется повторное обследование. Отсутствие симптомов во второй раз и отрицательный результат говорит лишь о том, что человек получил ошибочный приговор.

Состояние организма в данный момент тоже может сказаться на получении ложноположительного результата. ЛПР может дать последствие от сотрясения мозга, обычная менструация, значительные травмы или подагра.

Технические сбои тоже хоть и редко, но становятся причиной ложноположительного анализа на сифилис. Ошибки лаборантов или неисправность оборудования ведут к выдаче неправильного результата.

Непризнание серологических ложноположительных реакций на сифилис может иметь негативные прогностические и социальные последствия. Не доверяйтесь только интуиции. Диагноз требует подтверждения или грамотного опровержения.

Иногда фиксируется результат других тестов и ИФА ложноположительный на сифилис. Именно поэтому рекомендуется проводить 2 - 3 вспомогательных метода и через некоторое время повторять иммуноферментный анализ.

Подобные неточности встречаются редко, они обусловлены преимущественно такими факторами:

беременность;
хронические заболевания;
недавняя вакцинация;
травмы.

Ложноположительные результаты разделяют на острые и хронические, в зависимости от характера спровоцировавшего их фактора.

Признаки заболевания чаще всего можно наблюдать на половых органах, так как патология распространяется именно таким путем. Симптомами сифилиса считаются:
.

Пациенты часто чувствуют себя неуверенно после теста. Сдать кровь и не мочь сделать расшифровку анализов на сифилис самостоятельно, конечно, неприятно.

Расшифровка анализа крови требует медицинского образования и соответствующей квалификации врача, а также учет всех факторов, влияющих на результат. Может ли пациент самостоятельно прочесть результаты своего анализа на сифилис? Увидев отчет лаборатории, можно сделать простые выводы, но подтвердить или опровергнуть диагноз должен врач.

Проба с толуидиновым красным назначается не для диагностики, а для проверки эффективности лечения болезни. исследование показывает насколько изменилось количество антител по сравнению с предыдущим анализом.

Если цифра уменьшилась, то лечение проходит успешно. Анализ проводится в процессе лечения несколько раз по назначению врача.

Спустя 3 месяца после завершения процедур проводится контрольное тестирование.

Нетрепонемные тесты (РСКк, РМП и RPR) часто назначают при прохождении медосмотров и в качестве экспресс-диагностики. Существует несколько вариантов обозначений в результате исследований. Расшифровывать их достаточно просто:

«–» отрицательный результат
« », «1 ») или « »,«2 » слабоположительный анализ
« », «3 » или « », «4 » положительный анализ на сифилис

Любой из результатов может быть ложноположительной или ложноотрицательной реакцией на сифилис. При отсутствии клинических симптомов и случайных сексуальных контактов отрицательный результат может быть принят врачом, как верный. Положительная реакция обычно проверяется с помощью трепонемного теста.

Трепонемные тесты сложны и дорогостоящи по сравнению с нетрепонемными. Существует несколько видов анализов, используемых для диагностики сифилиса: РСКт, РИБТ, РИФ, РПГА, ИФА и иммуноблоттинг). Одним из точных специфических исследований является РИБТ-анализ. Результат теста может быть представлен лабораторией в процентах.

20% соответствует отрицательному результату («–»)
21-30% сомнительный анализ (« » или «2 »)
31-50% слабоположительный (« »,«3 »)
51% и более соответствует положительному результату

Иммуноблоттинг один из современных и точных способов диагностики заболевания. Обычно назначается для того, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты первого исследования. Обнаружение в крови антител типа IgG и IgM отмечается полосками. Результаты теста расшифровываются в сравнении с нетрепонемным тестом.

Если оба результата отрицательные, пациент здоров или заражение находится на первой неделе развития. Оба положительных результат свидетельствуют о наличии сифилиса или другого, возможно, аутоиммунного заболевания.

Положительный иммуноблоттинг-тест после отрицательного нетрепонемного исследования означает присутствие сифилиса, аутоиммунного или онкологического заболевания.

Может присутствовать положительная реакция у беременных. Отрицательный иммуноблоттинг-тест после положительного нетрепонемного исследования означает отсутствие заболевания.

В эту же группу относятся беджель и возвратный тиф, лептоспироз, лептоспир. Тем не менее, получив подобное заключение, врач сразу не может констатировать наличие болезни, если при этом еще и внешние признаки отсутствуют.

Осталось найти альтернативное заболевание, которое пока умело прячется и не дает себя обнаружить визуально.

ЛПР могут быть обусловлены техническими погрешностями и ошибками при выполнении исследований, а также качеством реагентов. Несмотря на многочисленные достоинства диагностикумов для РПГА, ИФА и РИФ и их модификаций, применяемых для диагностики сифилиса, в отдельных случаях отмечаются недостоверные результаты анализов.

Это может быть связано как с недостаточным уровнем квалификации и профессиональной ответственности персонала (так называемые небиологические или технические ошибки), так и с особенностями тестируемых образцов (биологические ошибки).

Так называется наличие положительной реакции на сифилис по данным серологического обследования при фактическом отсутствии заболевания. Причины появления реакции организма на тест узнайте в этой статье. Очень важно отличать ложноположительный сифилис от серорезистентности и серопозитивности.

Возможна ли положительная реакция в анализе крови при отсутствии сифилиса?

сахарный диабет;

беременность;

онкологические заболевания;

пневмония;

алкоголизм или наркомания;

вы недавно были вакцинированы.

Если вы получили положительную реакции при анализе крови на сифилис, вам необходимо немедленно пройти детальное обследование у врача-венеролога, чтобы как можно скорее приступить к лечению.

Так называется наличие положительной реакции на сифилис по данным серологического обследования при фактическом отсутствии заболевания. Причины появления реакции организма на тест узнайте в этой статье. Очень важно отличать ложноположительный сифилис от серорезистентности и серопозитивности.

Ложноположительные нетрепонемные тесты

Основные причины биологических ложноположительных реакций связаны с тем,что при проведении нетрепонемных тестов определяются антитела к кардиолипину (основному компоненту липидов митохондрий, особенно сердечной мышцы - отсюда и название),который появляется в организме при разрушении тканей принекоторых заболеваниях и состояниях.

Таким образом нетрепонемные тесты определяют так называемые реагиновые антитела,которые организм выработал не против возбудителя сифилиса - бледной трепонемы,а против последствий сифилитической инфекции.

Однако реагиновые антитела вырабатываются не только к липидам разрушенных тканей,но и к липидам мембраны бледной трепонемы,но было выявлено более 200 антигенов,похожих по своему составу на липидный антиген бледной трепонемы.

Ложноположительные трепонемныетесты

Причины появления ложноположительных трепонемных тестов неизвестны. Процент их появления очень низок.

Отмечено,что ложноположительные трепонемные тесты наиболее часто встречаются при системной красной волчанке и при болезни Лайма (боррелиозе). Так как противотрепонемные антитела продуцируются клетками иммунологической памяти довольно долгое время, есть гипотезы о кратковременном контакте организма с бледной трепонемой,которое не привело к заражению сифилисом,но вызывало продукцию противотрепонемныхантител.

Несомненно появление положительных нетрепонемных и трепонемных тестов при невенерических трепанематозах - это не рассматривается как ложноположительная биологическая реакция,но и не подтверждает наличие сифилиса.

Погрешность при выполнении трепонемных тестов составляет максимум 5%. Нетрепонемные гораздо чаще показывают ложный результат. Наиболее распространёнными причинами такого явления можно назвать:

злокачественные новообразования;
заражение палочкой Коха (туберкулёз) в любой форме;
патологии энтеровирусной природы;
инфекционный мононуклеоз;
гепатиты всех видов;
пневмония;
болезнь Лайма;
алкоголизм;
наркомания;
дерматиты;
вакцинация, которая выполнена менее, чем за 21 день до анализа;
диабет всех типов;
возраст старше 70 лет;
беременность.

Классификация методов лабораторной диагностики болезни

Это возвратный тиф, лептоспироз, клещевой боррелиоз, тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта), а также воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий.

Возбудители эндемических трепонематозов (фрамбезия, пинта, беджель) - это трепонемы, которые обладают родоспецифическими антигенами, сходными с антигенами T.pallidum. В связи с этим антитела, образующиеся к ним, способны вступать в перекрестные взаимодействия с антигеном возбудителя сифилиса.

Биологическая ложноположительная реакция Вассермана

1. Прямые, которые непосредственно обнаруживают сам микроб:

темнопольная микроскопия (выявление трепонем на темном фоне);
RIT-тест – заражение исследуемым материалом кроликов;
полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая участки генетического материала микроорганизма.

Нетрепонемные:

реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном (РСКк);
реакция микропреципитации (РМП);
тест быстрых плазменных реагинов (RPR);
проба с толуидиновым красным.

Трепонемные:

реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном (РСКт);
реакция иммобилизации трепонем (РИТ или РИБТ);
реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
иммуноферментный анализ (ИФА);
иммуноблоттинг.

Для выявления болезни используют различные методики и биоматериалы. На ранних этапах сифилис определяют с помощью бактериоскопического теста.

Образцы исследуют под микроскопом. Прибор позволяет обнаружить штаммы возбудителя.

Позднее проводят серологические анализы. Благодаря им, в пробах выявляют антигены и антитела к болезни.

Способы определения половой инфекции поделены на 2 категории:

Прямые, выявляющие патогенный микроорганизм. К ним относят: темнопольная микроскопия, RIT-анализ (инфицирование кроликов биоматериалом для исследования), метод ПЦР – полимеразной цепной реакции (с его помощью находят генетические элементы возбудителя).
Непрямые (серологические) позволяют обнаружить антитела к патогену. Они продуцируются иммунной системой, как ответная реакция на заражение.

Серологические методики поделены на 2 категории: трепонемные и нетрепонемные.

Нетрепонемные, включающие: тест с толуидиновым красным, анализ РСК, RPR- тест, исследование крови экспресс-методом РМП.

Трепонемные, объединяющие: иммуноблоттинг, РСК-тест, РИТ-анализ, исследование РИФ, РПГА-тест, ИФА-анализ.

Биоматериал для исследования

Чтобы выявить бледную трепонему – патогена, который выглядит, как спираль и вызывает сифилис, берут пробы:

венозной крови;
ликвора (секрета из спинномозгового канала);
содержимое лимфатических узлов;
ткани изъязвлений.

Если необходимо провести тесты на обнаружение сифилиса, кровь сдают не только из локтевой вены, но и из пальца. На выбор биоматериала и способ исследования влияет тяжесть течения инфекции и оснащенность диагностического центра.

Ложноположительные реакции трепонемных и нетрепонемных тестов могут наблюдаться при инфекционных заболеваниях, возбудители которых имеют антигенное сходство с бледной трепонемой.

Россия не является территорией, эндемичной по данной группе заболеваний. Эти инфекции встречаются главным образом, в странах Африки, Латинской Америки и Южной Азии, и случаи заболеваний редки в практике лечебных учреждений.

Пациента с положительными серологическими реакциями на сифилис, прибывшего из страны с эндемическими трепонематозами, необходимо обследовать на сифилис и назначить противосифилитическое лечение, если оно ранее не проводилось.

Биологическая ложноположительная реакция Вассермана

В начальной стадии можно использовать бактериоскопический метод, основанный на определении возбудителя – бледной трепонемы – под микроскопом. В дальнейшем широко используются серологические тесты, основанные на определении микробных антигенов и вырабатываемых организмом антител в биологическом материале.

Бактериологические исследование не проводят, так как возбудитель сифилиса очень плохо растет на питательных средах в искусственных условиях.

2. Непрямые (серологические), основанные на выявлении антител к микробу, которые вырабатываются организмом в ответ на инфицирование.

Серологические анализы делятся на две группы

Методики этих анализов достаточно сложны, поэтому мы остановимся в основном на том, когда они проводятся и насколько точную информацию дают.

Сразу скажем, что основа диагностики сифилиса – серологические методы. Как называется анализ на сифилис: в каждом случае обследование может включать разные методики. Ниже мы более подробно расскажем о них.

Результаты специфического исследования

Существует 2 основные группы методов исследования на сифилис: прямые и непрямые.

Прямой метод - это исследование, при котором в биоматериале ищут саму инфекцию - отдельных представителей возбудителя целиком, или их куски - ДНК .
Непрямые методы (серологические реакции) - это исследование, при котором в крови пытаются выявить антитела к возбудителю сифилиса. Логика такова: если найден иммунный ответ, характерный для какой-то инфекции - значит, есть и сама инфекция, этот иммунный ответ вызвавшая.

Прямые методы, - самые достоверные: если бактерия «поймана с поличным», то наличие болезни считается доказанным. Но бледную трепонему поймать сложно, и отрицательные результаты тестов наличие инфекции не исключают.

Эти исследования имеет смысл проводить только при наличии высыпаний и только при ранней форме сифилиса - до двух лет болезни. Т.

е. определить скрытый сифилис или поздние его формы этими методами нельзя, поэтому в клинической практике они используются редко и только для подтверждения других анализов.

К прямым методам относятся: Темнопольная микроскопия, Заражение лабораторных животных, ПЦР.

Темнопольная микроскопия (ТПМ ) - исследование бледных трепонем под микроскопом. Материал берется из твердого шанкра или высыпаний. Метод дешевый и быстрый, и выявляет сифилис уже в самом начале первичного периода, когда анализы крови на сифилис еще отрицательны. Но бактерии, в высыпаниях находящиеся в небольшом количестве, могут легко не попасть в соскоб. Плюс бледные трепонемы можно легко перепутать с другими обитателями ротовой полости, анального канала и пр.
Заражение лабораторных животных - это очень дорогой и кропотливый метод, применяется только в исследовательской практике.
ПЦР - относительно новый метод, в нем ищут ДНК инфекции. Для исследования годится любая ткань или жидкость, в которой могут содержаться бледные трепонемы: кровь, моча, секрет простаты, эякулят, соскоб с высыпаний на коже, из мочеполового тракта, ротоглотки или конъюнктивы. Анализ очень чувствительный и специфичный. Но сложный и дорогой. Назначают его в случае сомнительных результатов других анализов.

Непрямые методы, они же серологические реакции, - основа лабораторного исследования сифилиса. Именно эти методы используют для массового скрининга населения, для утверждения диагноза и контроля лечения. Непрямые методы исследования разделяются на нетрепонемные и трепонемные тесты.

Нетрепонемные тесты заметно дешевле. Для их проведения используют не сам белок-антиген, специфичный для сифилитической трепонемы, а его замену - кардиолипиновый антиген.

Эти тесты являются высочувствительными, но слабоспецифичными. Это означает, что такие тесты укажут всех, у кого имеется и сифилис и даже больше: у здоровых людей также могут быть ложноположительные результаты.

Используются для массового скриннинга населения, но в случае положительного результата обязательно требуют подтверждения более специфичными тестами - трепонемными.

Еще нетрепонемные тесты очень полезны в оценке эффективности лечения: при эффективном лечении объем антител в крови снижается, и соответственно снижается их титр (об этих титрах чуть дальше расскажем подробнее).

Наиболее достоверным результат этих нетрепонемных тестов будет во время раннего сифилиса, особенно во вторичный период.

К нетрепонемным тестам относятся:

Реакция Вассермана (RW , она же РВ , или РСК ) - уже устарела и не используется, но из-за прочной ассоциации с болезнью так часто называют любые тесты для скрининга населения на сифилис. Если видите в направлении от врача запись «анализ РВ » - не смущайтесь, в лаборатории наверняка все поймут правильно и будут делать RPR .
Реакция микропреципитации (МР , она же РМП ) - это простой и дешевый тест на определение сифилиса. Ранее использовался в качестве основного нетрепонемного теста, но сейчас уступил место более удобному и объективному RPR -тесту.
Быстрый плазмареагиновый тест (RPR -тест) - быстрый простой и удобный тест для массового обследования населения и контроля лечения. Является основным нетрепонемным тестом, применяющимся в России и за рубежом.
TRUST - это более современная модификация RPR -теста. По-другому его обозначают, как RPR -тест с толудиновым красным. В России используется лишь в небольшом количестве лабораторий.
VDRL - этот анализ по достоверности результатов аналогичен РМП , и также уступает RPR . В России он не нашел широкого применения.
USR -тест (или его модификация - RST -тест) - более усовершенствованный VDRL тест, однако в России также применяется крайне редко.

Трепонемные тесты проводятся с трепонемными антигенами. Они более специфичны, и потому тщательнее отсеивают здоровых от больных.

Но чувствительность их ниже, и такие анализы могут пропустить больного человека, особенно на ранней стадии болезни. Еще одна особенность - трепонемные тесты проявляются позже нетрепонемных, только спустя три-четыре недели после появления твердого шанкра.

Поэтому их нельзя использовать в качестве скрининговых. Главное предназначение трепонемных анализов - подтвердить или опровергнуть результаты нетрепонемных тестов.

Еще результаты трепонемных анализов будут оставаться положительными в течение нескольких лет после успешного лечения. Из-за этого их не используют для контроля эффективности лечения, и также не опираются на результаты этих анализов, если они не подтверждены нетрепонемными тестами.

К трепонемным тестам относят:

РПГА (или ее более современная модификация -ТРРА,ТРНА ) - реакция пассивной гемагглютинации. Основная трепонемная реакция, применяемая сейчас за рубежом и в России. Простой и удобный тест для определения антител сифилиса в организме.
ИФА (анти-Tr. pallidum IgG/IgM ) - иммуноферментный анализ, он же ELISA с английской аббревиатуры. Этот тест возможно проводить и с кардиолипиновым антигеном, так и с трепонемным. Он может использоваться как скрининговый, так и как подтверждающий. По достоверности он не уступает РПГА и так же является рекомендуемым трепонемным тестом для подтверждения диагноза сифилиса.
Иммуноблоттинг - это более дорогой усовершенствованный ИФА -тест. Используется только в сомнительных случаях.
РИФ - реакция иммунофлуоресценции. Технически трудный и недешевый анализ. Является второстепенным, применяется для утверждения диагноза в сомнительных случаях.
РИБТ (РИТ) - реакция обездвиживания (иммобилизации) бледных трепонем. Это реакция сложна, длительна в исполнении и трудна в интерпретации результата. Кое-где еще используется, но постепенно отходит на второй план, уступая место РПГА и ИФА .

Существует несколько методов лабораторной диагностики для выявления сифилитической инфекции:

Бактериологическое исследование.
Реакция иммунофлюоресценции.
Иммобилизации бледных трепонем (РИБТ).
Иммуноферментный анализ на сифилис.
Реакция пассивной гемагглютинации.
Реакция микропреципитации с антигеном кардиолипина.
ПЦР для выявления наличия генетического аппарата возбудителя.

Это серологическое исследование удобно своей простотой и быстротой. Применяется при прохождении профессиональных осмотров, а также при сдаче донорской крови на станциях по переливанию крови.

Объект исследования - кровь из локтевой вены. Забор крови проводится у пациента натощак. Цель - установление антител к кардиолипину-фосфолипидному антигену бледной трепонемы. Этот антиген - составная часть клеточной мембраны микроорганизма, вызывающего сифилис.

Определяют антитела, реагирующие на данный антиген. Реакция Вассермана считается положительной, если при взаимодействии крови пациента с кардиолипином образуется осадок.

Этот осадок представляет собой иммунный комплекс между антителами и антигенами. Если в крови пациента отсутствуют антитела к данному антигену, то сгусток не формируется и реакция считается отрицательной.

Существует несколько видов анализов крови на сифилис, к которым прибегают одинаково часто. Прежде всего, необходимо отметить серологический анализ крови, который делается три раза во время беременности, а так же является наиболее используемым при массовых диспансеризациях.

Кровь, взятая для анализа, освобождается от кровяных шариков и исследуется на предмет наличия антител, вырабатываемых организмом для борьбы с данной инфекцией.

Отдельно необходимо сказать об RW (реакция Вассермана), при которой кровь берется из локтевой вены, а результат становится известен лишь спустя 6 – 7 недель.

При этом, если заболевание находится на серонегативной стадии нельзя полагаться на отрицательный результат, полученный при РВ. Необходимо учитывать, что анализ вполне может показать ложно положительный результат в случае беременности и после уже вылеченного сифилиса.

Для определения антител к бледной трепонеме в крови применяются следующие тесты:

РИФ или FTA (реакция иммунофлюоресценции) – определяется реакция поглощения флюоресцирующих антител.
РПГА или TPHA (реакция пассивной гемагглютинации) – анализ на сифилис, выявляющий антитела IgM и IgG.
ИФА или ELISA – название расшифровывается как иммуноферментный анализ, определяет количественное содержание антител IgG и IgM.

Сифилис позволяют обнаружить трепонемные и нетрепонемные анализы. Первый тест на сифилис обнаруживает в крови антитела против антигенов к Treponema pallidum. Второй выявляет антитела против тканей, что разрушила бактерия.

ИФА является эффективным тестовым методом, который делается не только, чтобы определить наличие инфекции, но и определить стадию болезни. Кроме того, ИФА способен дать ответ на вопрос, болел ли данный человек когда-нибудь сифилисом. Чувствительность ИФА может достигать 90%.

Анализ ИФА позволяет определить антитела к Бледной трепонеме: иммуноглобулины – G, M, A. Их концентрация позволяет проследить процесс заболевания в его динамике.

Сразу после инфицирования иммунитет для борьбы с бактерией вырабатывают антитела IgA, через две недели – IgM. Через месяц появляются IgG . Когда начинают проявляться клинические симптомы недуга, кровь на сифилис показывает достаточное количество антител всех трех видов.

Исследования показывают, что специфические к сифилису антитела IgM резко уменьшаются после эффективного лечения. Особенность антител IgG состоит в том, что тест на сифилис выявляет их даже через большое время после излечения и на протяжении всей жизни пациента.

Поэтому положительный результат ИФА не всегда значит наличие возбудителя сифилиса. Положительный тест может определить как стадию развития заболевания, так и то, что недавно было проведено эффективное лечение, а потому антитела еще циркулируют в крови.

Отрицательный результат ИФА может означать как отсутствие заболевания, так и его раннюю стадию.

Различают следующие варианты исследований:

неспецифические тесты (МР, RW): определяют наличие в крови неспецифичных к возбудителю сифилиса антител-реагинов;
специфические тесты (РИФ,ИФА, РИБТ, РПГА): выявляют наличие специфичных антител против бледной трепонемы;
ПЦР-тест, определяющий в исследуемом материале ДНК возбудителя.

При массовом скрининге делается только неспецифический тест, так как это наиболее быстрый и простой метод диагностики. И только если при расшифровке анализа на сифилис он оказывается положительным или слабоположительным, делают развернутый специфичный тест.

Обычно для постановки окончательного диагноза требуется три анализа: один неспецифичный и два специфичных.

При беременности анализы сдаются трижды для профилактики, при этом всегда используются неспецифичные тесты.

Нетрепонемные тесты

Хотя неспецифичные, или нетрепонемные, как их еще называют, тесты доступны каждому, их нельзя считать достаточно точными. Это всего лишь экспресс-методика, при которой отрицательный результат не гарантирует отсутствия инфекции, а положительный также часто оказывается ложным.

МР-тест используется повсеместно в странах Европы. Реакция Вассермана (RW), которая называется в честь немецкого иммунолога, больше распространена на постсоветском пространстве.

Диагностика разных периодов сифилиса

У пациентов с рецидивами вторичного сифилиса исследуют элементы сыпи, пытаясь выделить из них трепонемы для микроскопического изучения.

В современном мире сифилис лечится достаточно успешно, поэтому заболевание крайне редко проходит путь всех четырех стадий. Впрочем, иногда неблагоприятные социальные условия не располагают адекватной врачебной помощи, из-за чего инфекция развивается годами.

Четыре стадии сифилиса:

Первичная
Вторичная
Латентная
Терминальная

Пациент наиболее заразен в течение первых двух стадий, так как на теле появляется много шанкров с инфекционным содержимым. Когда сифилис переходит в латентную (скрытую) стадию развития, болезнь остается активной, хотя симптомы не проявляются и риск заражения других людей минимален.

Терминальная стадия наиболее опасна для здоровья.

Первичная стадия

В среднем инкубационный период длится три недели после заражения, но может растянуться от 15 до 90 дней. Первичная стадия сохраняется на протяжении месяца.

Первая стадия характерна наиболее частым заражением других людей. Заражение происходит в 95% случаев половым путем.

Вторичная стадия

Пациенты длительное время могут не замечать сыпь или связывать этот недуг с несерьезными заболеваниями.

Другие симптомы вторичного сифилиса:

Головные боли
Опухшие лимфатические узлы
Хроническая усталость
Лихорадка
Потеря веса и отсутствие аппетита
Сильное выпадение волос
Ломота в суставах

Эти симптомы исчезают со временем независимо от факта лечения или его отсутствия. Без лечения исчезновение симптомов второй стадии связано с переходом заболевания на новый этап.

Именно вторичный сифилис так часто принимают за другое заболевание, так как его симптомы крайне неспецифичны.

Латентная стадия

Третий этап развития сифилиса также называют латентной или скрытой формой болезни. С развитием этой стадии связано исчезновение симптомов начальных этапов заболевания, все явные признаки инфекционного процесса пропадают, хотя бледная трепонема все также находится в организме пациента.

Терминальная стадия

В первичном серонегативном периоде (до 2 месяцев после заражения) проводят поиск трепонемы в темном поле или с использованием флюоресцирующих антител.

При первичном серопозитивном, вторичном и скрытом сифилисе используют РМП и ИФА, а как подтверждающий тест – РПГА.

В третичном периоде РМП у трети больных отрицательная. ИФА и РПГА положительные, но они могут свидетельствовать не о третичном сифилисе, а о перенесенном ранее заболевании. Слабоположительный анализ скорее говорит о выздоровлении, чем о третичном сифилисе.

При выставлении диагноза «врожденный сифилис» принимают во внимание наличие болезни у матери, разницу в показателях РМП у матери и ребенка, положительные ИФА и РПГА у новорожденного, иммуноблоттинг.

Обязательно обследуются на сифилис беременные женщины, особенно те, у которых уже были роды мертвым плодом, неразвивающаяся беременность, ранние выкидыши. Им проводится РМП, ИФА, РПГА. Обследуют на наличие заболевания и перед прерыванием беременности.

Первичная стадия сифилиса развивается примерно через три-четыре недели после бактериального заражения. Она начинается с образования маленькой круглой язвы в области инфекционного контакта, называемой шанкром.

Появление шанкра не всегда связано с болезненностью, но это образование всегда заразно для окружающих людей. Болячка может появляться в любом месте, где был контакт с бледной трепонемой.

Она может появляться в ротовой полости, на гениталиях, в прямой кишке и редко в других местах.

Второй этап развития болезни ассоциируется с появлением кожной сыпи и ощущением боли в горле. Сыпь может провоцировать желание чесаться, она обычно появляется на ладонях и подошвах ног, хотя нередко появляется и в других местах. Пациенты длительное время могут не замечать сыпь или связывать этот недуг с несерьезными заболеваниями.

Латентный сифилис может развиваться в течение нескольких лет, при этом иногда возможно появление симптомов второй стадии.

Врожденный сифилис диагностируется с помощью исследования околоплодных вод (амниотической жидкости). Под микроскопом бледная трепонема выглядит как тонкая спираль, имеющая от 8 до 12 завитков.

Как сдать анализ на сифилис?

Реакция Вассермана – это лабораторное исследование, имеющее своей целью определить наличие в крови человека антител к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum, бледная трепонема). Тема этой статьи — анализ крови на сифилис. Интерпретация результатов поможет правильно диагностировать заболевание.

Реакция Вассермана как таковая считается устаревшим методом и с конца 20 столетия в клинической практике не применяется. Сейчас для диагностики широко используется реакция микропреципитации. Однако традиционно все лабораторные методы диагностики сифилиса медики называют реакцией Вассермана или RW.

вы готовитесь к операции;

или планируете беременность;

если вас беспокоят боли в костях.

Результат анализа крови на сифилис будет готов через день.

Серологические исследования крови в диагностике сифилиса

нетрепонемные (для отбора);

трепонемные (подтверждающие).

Анализы на сифилис бывают двух основных типов: трепонемные и нетрепонемные.

В случае первичного сифилиса для микроскопического исследования берутся выделения эрозивно-язвенных элементов (первичной сифиломы), а также пункции регионарных лимфатических узлов.

В ходе диагностике вторичного периода сифилиса под микроскопом исследуется биологический материал, взятый из мест поражения слизистой оболочки или кожи.

В средней части спирали наблюдается излом, характерный только для возбудителя сифилиса и отличающий его от прочих трепонем.

Как сдать анализ на сифилис?

вы практикуете случайные половые связи;

вы готовитесь к операции;

или планируете беременность;

если у вас наблюдаются язвочки на гениталиях или выделения из половых путей;

если вас беспокоят боли в костях.

Даже если ни один их этих пунктов не имеет к вам отношения, вас могут направить на анализ крови на сифилис в профилактических целях.

Кровь для анализа у вас возьмут утром. За 8, а еще лучше за 12 часов до анализа не следует принимать пищу. Нужно также воздержаться от чая, кофе, соков и тем более от алкоголя. Простую воду пить можно.

Результат анализа крови на сифилис будет готов через день.

Интерпретация результатов анализов на сифилис

В случае получения отрицательного результата вы, скорее всего, можете вздохнуть свободно. Инфекции у вас не выявлено.

Правда,и в этом случае лучше пройти более детальное обследование, так как при раннем первичном и позднем третичном сифилисе анализ крови на сифилис тоже может дать отрицательный результат.

Если ваш анализ дал положительный результат, вам придется настроиться на длительное лечение. У вас выявлен первичный, вторичный или серопозитивный третичный сифилис. Положительный результат возможен также в течение первого года после излечения.

Серологические исследования крови в диагностике сифилиса

нетрепонемные (для отбора);

трепонемные (подтверждающие).

Многие пациенты чувствуют огромное сомнение после проведения анализа. Правильная требует наличия специального медицинского опыта.

Специальная проба с толуидином красным часто используется для проверки лечения заболевания. Подобное исследование способно выявить точное количество антител на момент лечебных мероприятий.

Если цифры меняются в меньшую сторону, то наблюдается эффективность терапии. Если же наоборот, то врач подбирает альтернативное решение для данной проблемы.

Неспецифические тесты назначаются в ходе медосмотра всем пациентам. Готовые результаты можно расшифровать самостоятельно:

если здесь имеется «-«, то это свидетельствует об отсутствии патогенных микроорганизмов в составе крови;
« » или « 1», результат анализа на сифилис говорит о слабовыраженной реакции;
«3 » или « 4» обозначает положительный результат заболевания сифилисом.

Подтверждаем или исключаем сифилис: анамнез, симптомы, анализы

Диагноз «сифилис» основывается на совокупности следующих признаков:

На наличии или отсутствии внешних проявлений и симптомов.
На результатах минимум двух лабораторных исследований: нетрепонемного (РМП , или RW , или RPR ) и трепонемного (РПГА или ИФА ) тестов.
На данных о том, был ли сифилис ранее, и проводили ли уже его лечение.

Если симптомы присутствуют

Наиболее очевидным и обоснованным диагноз считается тогда, когда имеются клинические симптомы и подтверждающие результаты двух анализов: RPR (или RW , РМП ) и РПГА (или ИФА ).
Если же при наличии симптомов результаты анализов расходятся, и RPR отрицательный, а РПГА (или ИФА ) положительный, проводят дополнительный трепонемный тест - ИФА (или РПГА , если вначале проводился ИФА ). В случае положительного дополнительного анализа диагноз считается доказанным и проводится лечение, в случае отрицательного - кровь отправляют в экспертную лабораторию.
Отрицательный RPR при положительном ИФА/РПГА встречается обычно в позднем периоде. Тогда на наличие инфекции обязательно исследуют спинномозговую жидкость (РИФ-ц, РИТ ).
Обратная ситуация, когда RPR положительный, а РПГА отрицательный (или сомнительный) встречаются крайне редко. Это возможно в первые 3–4 недели после появления твердого шанкра, а также во вторичном периоде во время иммунной «прозоны» (чрезмерно большого количества антител). В этом случае анализ рекомендуется повторить.

Если внешних признаков нет

Тогда диагностика усложняется. Здесь врачи опираются только на анализы и сведения о проводимом или непроводимом ранее лечении.

Варианты в этом случае:

Если нетрепонемный (один из РМП/RW/RPR ) и трепонемный тест (РПГА/ИФА ) - положительны, проводится дополнительный альтернативный трепонемный тест (ИФА , если первый тест был РПГА , и наоборот - РПГА , если был ИФА ). Если тест становится отрицательным, то кровь пациента направляют в экспертную лабораторию и проводят дополнительные анализы. В случае если второй трепонемный тест становится положительным, ставят диагноз: «скрытый сифилис».Такое состояние может наблюдаться некоторое время после проведенного лечения. Если пациенту было проведено до этого лечение, то для того чтобы подтвердить диагноз, проводят дополнительное исследование на I gM . При положительных результатах - диагноз подтверждается, но исследование все равно рекомендуется повторить через 2 недели. При отрицательных результатах сифилис опровергается.
Если нетрепонемный тест (РМП/RW/RPR ) отрицательный, а трепонемный (РПГА/ИФА ) положительный, то состояние может оцениваться как «поздний сифилис» или «отсутствие сифилиса», если пациенту было проведено ранее полноценное лечение. Для разграничения этих двух состояний проводят дополнительный тест на I gM (ИФА I gM , РИФ -абс-I gM , Иммуноблоттинг-I gM ). Если I gM в крови имеются, ставят «поздний сифилис» и лечат. Если нет - пациент считается здоровым.
Если RPR (или RW/РМП ) положительный, РПГА положительный, а ИФА отрицательный (или наоборот: РПГА «-» и ИФА « »), то результаты анализов вызывают сомнение и рекомендуется отправить кровь в экспертную лабораторию или провести альтернативные анализы (РИФ , Иммуноблоттинг).
Если нетрепонемный тест (PMП/RW/RPR ) положительный, а трепонемный (РПГА/ИФА ) отрицательный, то проводится дополнительный трепонемный тест (ИФА/РПГА ). Если он дает положительный результат, то кровь направляют в экспертную лабораторию. Если отрицательный, то диагноз опровергается, а результат нетрепонемного теста признается ложноположительным.

Если по какой-либо причине сданные анализы указывают на сифилис, необходимо тщательно оценить состояние своего здоровья. Симптомы, присущие этой болезни, могут подтвердить в какой-то мере диагноз, а их отсутствие вынудит провести дополнительную диагностику.

Признаки заболевания чаще всего можно наблюдать на половых органах, так как патология распространяется именно таким путем. Симптомами сифилиса считаются:.

Подтвердить или исключить диагноз может только дерматовенеролог. Уролог или гинеколог могут лишь заподозрить болезнь по внешним признакам. И тогда они должны направить пациента к дерматовенерологу для дальнейшего обследования, лечения и наблюдения.

Профилактическая диагностика сифилиса

В ходе диагностике вторичного периода сифилиса под микроскопом исследуется биологический материал, взятый из мест поражения слизистой оболочки или кожи.

Реакция Вассермана – это лабораторное исследование, имеющее своей целью определить наличие в крови человека антител к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum, бледная трепонема). Тема этой статьи - анализ крови на сифилис. Интерпретация результатов поможет правильно диагностировать заболевание.

Правда,и в этом случае лучше пройти более детальное обследование, так как при раннем первичном и позднем третичном сифилисе анализ крови на сифилис тоже может дать отрицательный результат.

Некоторые пациенты, приходя на обследование к гинекологу или андрологу, не предоставляют объективную информацию о качестве своей половой жизни.

Возможно, причина - в обычном смущении, а может, виной тому является недостаток информации в области венерических заболеваний.

Если человек считает, что у него может быть сифилис, ему следует обратиться к врачу как можно скорее. Врач возьмет образец крови и мочи для проведения диагностических тестов, также будет проведено всестороннее медицинское обследование.

Если инфекция действительно присутствует, необходимо определение стадии заболевания и назначение антибактериального лечения.

Если врач-инфекционист подозревает поражение нервной системы на фоне латентной или терминальной стадии заболевания, может потребоваться спинальная пункция для подтверждения состояния спинного мозга. Врач делает забор спинномозговой жидкости и определяет наличие бактерий.

Для беременных женщин особенно важен тест на сифилис, потому что симптомы могут быть менее выражены в этом состоянии. Это необходимо не только для здоровья матери, но и для здоровья ребенка, так как сифилис передается через плаценту. Трепонема может нанести фатальный ущерб новорожденному.

Ложноположительный анализ на сифилис – это достаточно редкое явление. Такое возможно при несоблюдении лабораторных стандартов теста и при наличии ряда патологий, включающих некоторые бактериальные инфекции. Во время беременности также возможна ошибка в диагностике.

Реакция Вассермана – это лабораторное исследование, имеющее своей целью определить наличие в крови человека антител к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum, бледная трепонема). Тема этой статьи - анализ крови на сифилис. Интерпретация результатов поможет правильно диагностировать заболевание.

Некоторые пациенты, приходя на обследование к гинекологу или андрологу, не предоставляют объективную информацию о качестве своей половой жизни.

Ложный трепонемный анализ

Различные методы диагностики демонстрируют различную чувствительность и специфичность в зависимости от формы и стадии сифилиса. Вероятность ошибочного диагноза возрастает, особенно в случаях латентного, скрытого, сочетанного течения заболевания.

Ложноотрицательные серологические реакции на сифилис могут наблюдаться при вторичном сифилисе вследствие феномена прозоны при тестировании неразведенной сыворотки, а также при обследовании лиц с иммунодефицитным состоянием, например ВИЧ-инфицированных пациентов.

Ранний сифилис

Для исследовательских манипуляций зачастую используют кровь из вены. При определенных ситуациях лаборант может взять нужный образец для диагностики из пальца, либо из спинного мозга.

Промежуток от момента сдачи до получения результатов может быть различным: от одного дня до двух недель. Все будет определяться видом тестирования.

Начинать исследование организма на выявление рассматриваемого недуга следует с неспецифических тестов.

В большинстве случаев врач выписывает направление на МР. Даже, если результат слабоположительный (« »), пациент продолжает обследование - но на этот раз он будет сдавать специфические анализы (зачастую это РИФ и РПГА).

Ни один тест не может дать 100% гарантии того, что человек заражен сифилисом.

Положительный анализ не всегда свидетельствует о заболевании.

Он может быть ложным при следующих явлениях:

Инфицирование организма (мононуклеоз, туберкулез).
Беременность.
Онкозаболевание.
Аутоиммунные патологии.
Человек ранее был заражен сифилисом и прошел успешное лечение.

Кроме того, анализ выполняется всем пациентам после выздоровления при сохранении у них положительных серологических реакций. Мы уже писали в нашей статье, что такое явление случается нередко.

Спинно-мозговую жидкость получают путем прокола между двумя позвонками поясничного отдела. Ее собирают по 4 мл в две пробирки.

Трепонемные тесты – это специфические анализы, проводимые для того, чтобы выявить сифилис. Результаты их крайне редко дают неправильный результат. По результатам анализов можно выявить сифилитическую реакцию, как на раннем этапе заражения, так и на позднем.

К таким анализам относят следующее:

метод иммуноблота;
реакция пассивной гемагглютинации;
тесты на иммоболизацию бледных спирохет.

Ситуации, когда пациент сдавший анализ получает ложноположительный ИФА или другой трепонемный анализ, встречаются достаточно часто. Сказать точно, почему результаты оказываются положительными, практически невозможно.

Это могут связывать с какими-то редкими патологиями или прочими инфекционными заболеваниями.

Многие врачи придерживаются мнения, что причины ложноположительных результатов анализов кроются в анамнезе пациента. Так, например, если ранее был контакт с возбудителем, но инфицирования не произошло, клетки памяти иммунитета будут вырабатывать антитела против трепонемы.

Важно! Человек продолжает оставаться здоровым и не опасным для окружающих.

Когда анализ на сифилис ложноположительный?

Ложный результат на сифилис гораздо чаше встречается у лиц входящих в определенную категорию. Среди всех тестов, которые показывали положительный результат, но при дальнейшем обследовании не подтверждались, специалисты выделили несколько групп пациентов, в анамнезе которых было следующее:

наличие аутоиммунных заболеваний: дерматомиозиты, склеродермия, системная волчанка, артрит и прочее;
онкологические заболевания при развитии которых были поражены клетки крови, а также лимфоидная ткань;
больные туберкулезом;
пациенты с гепатитом, мононуклеозом;
больные, принимающие наркотические вещества в течении длительного времени, а также лица злоупотребляющие алкогольными напитками;
за последние 28 дней пациентам ставилась вакцинация;
пациенты старше 65 лет;
беременные женщины.

Как видно, ложный результат анализов может быть выдан при наличии некоторых патологий и состояний.

Проводит диагностику врач-венеролог, он проводит качественное обследование. Если получается сомнительный результат на сифилис, пациента отправляют на дополнительное обследование.

Не стоит искать информацию в прессе или интернете по поводу того, как самостоятельно выявить сифилис. Данное обследование не может быть успешным, к тому же иногда может быть и опасным.

Все дело в том, что при получении недостоверного результата идти речь о каком-то правильном лечении просто не может. Любая инструкция по приему лекарственных препаратов выдается врачом. Принимать что-то самостоятельно запрещено.

Ложноположительный результат у беременных – как избежать?

Беременные женщины нуждаются в особенной диагностике, особенно если им был поставлен такой ложный диагноз. Чаще всего такие результаты выдаются на фоне антифосфолипидного синдрома при беременности, а также при наличии других хронических заболеваний в анамнезе.

Заниматься обследованием должны только опытные специалисты. Для того чтобы поставить диагноз женщинам требуется пройти полное обследование. Назначаются необходимые тесты, учитываются жалобы пациентки.

Трепонемная инфекция для плода крайне опасна, именно поэтому лечение должно начинаться только при условии того, что диагноз будет подтвержден. Разработкой схемы лечения вправе заниматься опытный специалист.

Важно! Следует контролировать состояние здоровья беременной женщины все 9 месяцев.

В настоящее время ложноположительный анализ на сифилис ставится крайне редко. Проводиться обследование на предмет выявления венерических заболеваний должно под контролем венеролога.

Отправляет пациентов на анализ врач-венеролог. Частные лаборатории делают анонимные исследования на сифилис по желанию клиента. Для сдачи теста в них не нужно направление врача.

Правила проведения исследования:

Кровь в лаборатории берут утром на пустой желудок (едят после процедуры). До анализа разрешено пить только воду.
За 2 суток до обследования запрещено: питаться жирной едой и употреблять спиртное.
Кровь берут из пальца или вены.
Сколько длится исследование? Обычно не больше суток. Расшифровку анализов на сифилис получают у лаборантов либо лечащего врача.
Сколько действителен тест? По прошествии 3 месяцев результаты анализов теряют силу. Их сдают снова.

Если расшифровка анализа показывает, что тест положителен, необходимо посетить венеролога, который назначит дополнительное обследование для точного подтверждения диагноза и подберет схему необходимого лечения.

Именно по этим причинам при положительных анализах на сифилис необходимо проведение дополнительных исследований, которые точно подтвердят или опровергнут диагноз.

Ситуации, когда пациент сдавший анализ получает ложноположительный ИФА или другой трепонемный анализ, встречаются достаточно часто. Сказать точно, почему результаты оказываются положительными, практически невозможно. Это могут связывать с какими-то редкими патологиями или прочими инфекционными заболеваниями.

Ложноположительные реакции RW хорошо известны, в то время как ложноположительный ИФА на сифилис бывает крайне редким, потому что этот анализ проводится для подтверждения диагностики. Несмотря на то, что ИФА имеет степень правдивости около 98%, ложноположительные результаты на сифилис могут быть получены при наличии у пациента некоторых острых или хронических заболеваний.

Среди них отмечается смешанное заболевание соединительной ткани, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, цирроз печени на фоне алкоголизма, вирусные инфекции и беременность. При проведении ИФА исследований используются самые современные препараты и реактивы.

Это приводит к тому, что ложноположительный ИФА можно получить даже после излечения болезни по причине сверх высокой чувствительности реактивов.

Как берут анализ

Результаты анализов и клинические проявления напрямую зависят от иммунного ответа организма.

Ложноотрицательные результаты серологических специфичес- ких реакций (РПГА), вызванные биологическими факторами, могут быть обусловлены конкуренцией между специфическими IgM и IgG за связывание с антигеном на поверхности эритроцитов, а также «феноменом прозоны».

В последнем случае агглютинация не происходит из-за гиперпродукции антител к бледной трепонеме, поскольку каждый антиген-рецептор на эритроцитах из-за избытка антител связан с одной молекулой агглютинина, что препятствует образованию «решетки».

Замена РПГА на TPPA, т/е эритроцитов на синтетические частицы, видимо, исключит или минимизирует получении ложноотрицательных результатов.

Как сдать анализ на сифилис бесплатно?

Чтобы получить направление в лабораторию, нужно посетить своего участкового терапевта. Если хочется сдать анализ быстрее, это можно сделать в частной лаборатории без направления (например, лаборатории Инвитро анализ на сифилис делают быстро и анонимно).

Как сдать анализ на сифилис? Кровь сдается с утра, натощак. Можно пить лишь чистую воду.

Подготовка: за два дня до сдачи анализа нужно исключить из питания жирную пищу и особенно алкоголь.

Как берут анализ? обычным способом из пальца или локтевой вены.

Сколько делается анализ на сифилис? Результат пробы обычно бывает готов уже на следующий день. Расшифровка может быть взята у врача или в лаборатории.

Сколько действителен анализ? На срок до трех месяцев.

В некоторых случаях для диагностики нейросифилиса берут анализ ликвора.

Это обследование назначается всем пациентам со скрытым сифилисом, если у них существуют признаки патологии нервной системы, а также при скрытом и позднем нейросифилисе.

Анализ ликвора при сифилисе назначает и проводит только врач.

Затем место пункции обрабатывается йодом и накрывается стерильной повязкой. После пункции пациент должен лежать на животе с приподнятым ножным концом кровати не менее 3-4 часов, затем он может лечь на бок.

Постельный режим после пункции показан в течение двух суток.

Ликвор из первой пробирки исследуют с помощью общепринятых реакций на содержание белка, клеток, определение признаков менингита (воспаления мозговых оболочек).

Спинно-мозговая жидкость из второй пробирки исследуется на содержание антител к трепонеме с помощью реакции Вассермана, РМП, РИФ и РИБТ, о которых мы говорили выше.

По степени выраженности нарушений различают четыре вида изменений ликвора. Анализируя их, врач может сделать вывод о наличии разных форм поражения нервной системы (сосудистый нейросифилис, сифилитический менингит, менинго-васкулярный сифилис, спинная сухотка, поздний мезенхимальный нейросифилис), а также о выздоровлении больного с положительными серологическими тестами.

При отрицательном анализе на сифилис все же нельзя исключать вероятность наличия первичного или же позднего третичного сифилиса, а положительный результат может быть выявлен у здорового человека, полностью излечившегося год назад.

Дело в том, что антитела к сифилису нельзя обнаружить в случае, если заражение произошло менее 5 недель назад. Кроме того, на третичной стадии количество тех же антител заметно снижается, что так же может ввести в заблуждение и дать отрицательный результат.

Окончательно установить отсутствие сифилиса у человека можно только после проведения других тестов. Равно как и положительный результат необходимо подтвердить при помощи нескольких других специфических и более чувствительных тестов.

Анализ крови на сифилис обычно сдается утром. Пациент в течение как минимум 8 часов перед анализом должен воздерживаться от приема пищи, а так же не употреблять алкоголь, соки, чай и кофе. Кроме того, за полчаса до сдачи анализа желательно не курить.

Тиреотропный гормон ТГТЧто такое Тиреотропный гормон (ТГТ)? Тиреотропный гормон - норма, повышен и понижен. Показания к анализу. Какую функцию выполняет.

Норма холестерина в крови у женщинНорма холестерина в крови у женщин разного возраста. Низкий и высокий уровень холестерина у женщины.

Нейтрофилы сегментоядерные пониженыНейтрофилы сегментоядерные понижены, что влияет на результат. Показания и подготовка к анализу. Норма сегметоядерных нейтрофилов.

Поскольку тесты РМП и RPR очень чутко реагируют на малейшие изменения в крови и часто выдают ложные результаты, очень важно правильно подготовиться к этим анализам.

За день перед сдачей крови нельзя пить алкоголь и принимать психотропные вещества
За 4 часа - надо не есть

Анализы также не рекомендуется сдавать, если в данный период человек страдает какой-то другой инфекцией, потому что вероятность ложноположительных результатов будет еще выше. Это связано с тем, что на трепонемные антигены могут среагировать другие антитела, которые есть в крови (например, к простудным заболеваниям или травмам).

Расшифровка анализа на сифилис может показать ложный результат. Немаловажным аспектом считается человеческий фактор. Неправильная подготовка к забору крови, также негативно сказывается на диагностических мероприятиях. Существует несколько причин, которые показывают ложную положительную реакцию:

беременность;
сахарный диабет;
заболевания сердечной системы;
аутоиммунные поражения;
присутствие в крови лекарственный и психотропных веществ.

Беременных на сифилис обследуют особо тщательно, так как эта инфекция даже после полного излечения может еще многие годы препятствовать нормальному вынашиванию.

Более того, у детей, рожденных от матерей, болеющих или ранее перенесших сифилис, заболевание зачастую развивается врожденно. Поэтому сдавать экспресс-тесты при беременности нужно не один раз.

Обычно подобный анализ проводят три раза за всю беременность.

Анонимность лечения

Только вовремя определив симптомы заболевания, и получив результаты всех диагностических тестов, вы сможете быть уверенными в качестве получаемой терапии.

Лечение при скрытом сифилисе - такое же, как и при других его формах. Любой сифилис лечится только антибиотиками, а дозы и сроки зависят от давности заболевания.

Ранний скрытый сифилис чаще всего лечат на дому (амбулаторно). Лечение позднего скрытого сифилиса чаще всего проводят в больнице (в стационаре), потому что при запущенной болезни намного выше риск осложнений.

Первичный и вторичный сифилис легко вылечить применением антибиотиков. Применяются антибиотики пенициллиновой группы – они наиболее эффективны против бледной трепонемы.

Пациентам, страдающим от аллергии на пенициллин, обычно назначают другие антибиотики, вроде доксициклина, азитромицина или цефтриаксона. Эти препараты столь же эффективны против бактерии.

Если у пациента диагностируют нейросифилис, то пенициллиновые антибиотики вводят внутривенно. Лечение требует пребывания в условиях стационара.

К сожалению, ущерб, принесенный терминальной стадией сифилиса, не может быть исправлен, возможны только компенсаторные методы. На этой стадии заболевания можно уничтожить все бактерии, но в целом терапия будет направлена на уменьшение боли и дискомфорта.

Во время лечения следует избегать полового контакта до тех пор, пока врач не сделает заключение о невозможности заражения других людей.

Сифилис является одним из наиболее тяжёлых и опасных заболеваний, в связи, с чем при подозрении на заражение трепонемной инфекций крайне важно в кратчайшие сроки обратится в специализированное медицинское учреждение для дачи анализов.

Если вы не знаете к кому из врачей обратиться – «Гид по венерологии» готов помочь вам с выбором опытного врача-венеролога в вашем городе.

Обращайтесь в «Гид по венерологии» – и вы гарантировано оцените европейское качество предоставляемых услуг в сфере современной венерологии.

Лечение при скрытом сифилисе - такое же, как и при других его формах. Любой сифилис лечится только антибиотиками, а дозы и сроки зависят от давности заболевания.

Во время лечения пациенты проходят курс уколов (чаще всего пенициллина). При раннем скрытом сифилисе проводят 1 курс уколов, который составляет несколько недель, при позднем - проводится 2 курса длительностью по 2 - 3 недели.

Кроме этого, независимо от стадии болезни, в стационар обязательно направляют беременных женщин с сифилисом. Сифилис опасен для нерождённого ребенка: плод может заразиться и даже погибнуть, и в этом случае разовьется замершая беременность. В итоге это приведет к выкидышу или мертворождению.

На время лечения скрытого сифилиса (как и других его форм!) больному запрещены любые половые контакты, поцелуи, пользование общими предметами гигиены или посудой.

Скрытый сифилис - ничем не лучше проявленного и очень опасен, если его не лечить! Поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью - при подозрении на венерическую инфекцию сразу же обращаться к профильному врачу. Если лечение скрытого сифилиса начали вовремя, он полностью излечим.

Если у пациента диагностируют нейросифилис, то пенициллиновые антибиотики вводят внутривенно. Лечение требует пребывания в условиях стационара. К сожалению, ущерб, принесенный терминальной стадией сифилиса, не может быть исправлен, возможны только компенсаторные методы. На этой стадии заболевания можно уничтожить все бактерии, но в целом терапия будет направлена на уменьшение боли и дискомфорта.

Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
Это раз.
Без приема антибиотиков!
Это два.
За неделю!
Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Как избавиться от сифилиса и какое лечение нужно пройти? Сразу стоит отметить, что лечение должен назначать только опытный врач. Терапия от сифилиса проводится с помощью антибиотиков в течение долгого времени.

Чтобы кровь очистилась от антител нужно не менее 2 лет. Кровь очищается медленно и постепенно.

То есть после полученного лечения антитела вырабатываются все меньше и в конце концов перестают определяться в крови. Чтобы контролировать этот процесс пациентам приходится сдавить анализы в течение 3 лет.

Исследование крови на сифилис обязательно для людей многих профессий (врачи, военные, повара и пр.) для получения допуска к работе.

В таком случае постоянно, при каждом медосмотре, будет назначена серология или другой тип анализа. При беременности также обязательно проводится исследование на сифилис, анализы назначает врач.

Некоторые типы анализов, например РИФ, часто бывает ложноположительным. Какие сегодня самые точные анализы на сифилис, вам подскажет врач.

Люди, особенно мужчины, нечасто выражают желание регулярно обследоваться у врача. Что касается сифилиса, то причиной этого может быть, как не проявляющие себя симптомы вялотекущего заболевания, так и стыд, нежелание, чтобы окружающие узнали о болезни.

Осложнения от сифилиса

Для инфицированной беременной женщины всегда существует риск выкидыша или преждевременных родов. Также существует риск передачи сифилиса плоду. Такую форму заболевания называют врожденным сифилисом.

Врожденный сифилис может быть крайне опасным для жизни младенца. Для новорожденного, страдающего от инфекции, характерны следующие признаки:

Уродства
Задержки развития
Судороги
Кожные высыпания
Лихорадка
Отек печени и селезенки
Анемия
Желтуха
Инфекционные болезни

Трепонема поражает все органы младенца и наносит куда больший ущерб, чем организму матери.

Мы рассказали о сифилисе и перечислили особенности заболевания. Предотвратить заражение поможет гигиена половой жизни.

Если диагноз все-таки был не ложным и сифилис действительно развивается, то главный вопрос, который задают пациенты: какие осложнения их могут ожидать?

Большинство пациентов стесняются признаваться в том, что они страдают от патологии, считая это чем-то постыдным. Многие действительно стараются избегать таких людей, дабы не заразиться. Большинство пациентов до последнего оттягивают визит к врачу, боясь огласки и всего прочего.

Вести себя, таким образом, не допустимо, так как можно не только заразить окружающих, но и навредить еще сильнее себе. Последствия и осложнения от сифилиса в запущенной форме могут быть серьезными и необратимыми. Речь может идти о жизни пациента.

Как подготовиться к процедуре

Для анализа крови на сифилис в разных случаях могут брать капиллярную или венозную кровь. Домашние экспресс-тесты дают ответ по одной капле крови из пальца.

В этом случае специальной подготовки не требуется. Общая рекомендация: воздерживаться от курения непосредственно перед взятием пробы, а от алкоголя – на протяжении 24 часов.

Похожие требования выдвигаются и при заборе венозной крови. Для пациентов, имеющих проблемы с иммунитетом, дополнительно не советуют заниматься тяжелым физическим трудом накануне анализов. За день до взятия проб лучше употреблять легкую пищу, хорошо выспаться.

Сдача венозной крови проводится утром натощак.

Post Views: 4 300

Многие врачи-венерологи с многолетним опытом работы порой сталкиваются с трудностями при постановке такого диагноза как сифилис. Согласно статистике, за последние несколько лет более 14% пациентам был поставлен неправильный диагноз.

Ложный сифилис – это причина для паники у многих людей. Ведь при полном отсутствии такой инфекции как трепонема им ставится подобный диагноз. Что делать в таком случае и есть ли какая-то угроза для здоровья, мы рассмотрим ниже.

Ложноположительная реакция на сифилис чаще всего наблюдается в том случае, если исследование первичное. Пациент сдает анализы во время очередного медицинского осмотра, профилактического или целенаправленного. Показано проводить такие анализы всем, в медицине они называются скрининговыми или нетрепонемными.

В современных венерологических клиниках каждый врач может объяснить своему пациенту следующее: для того чтобы получить информацию о наличии или отсутствии заболевания, необходимо сдать кровь на анализы. Проводится нетрепонемный тест. Только если наличие трепонем в организме будет подтверждено, может быть поставлен точный диагноз и назначено соответствующее лечение.

При желании можно конечно самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для того чтобы пройти обследование. Но делать это не рекомендуется потому, что при неправильном выборе типа обследования риск получить неправильный результаты высок.

Почему анализы ложноположительные?

Ложноположительный результат на сифилис чаще всего бывает тогда, когда проводится первичная диагностика и для этого применяется нетрепонемный тест. Относят к таким анализам следующее: тест Вассермана, РСК и прочее.

Тесты необходимы, прежде всего, для того, чтобы выявить в крови пациента антитела по отношению к кардиолипину. Причем наблюдаться такая реакция может не только при развитии сифилиса, но и при любой другой патологии связанной с воспалительным процессом.

Причина того, что результат оказывается ложным – реакция кардиолипинового теста. При проведении анализа цель не выявить возбудителя, а посмотреть наличие антител, которые могут вырабатываться к компоненту сердечных или скелетных мышц.

Подобная реакция может наблюдаться при сифилисе и не только. Таким образом, можно сделать вывод, что нетрепонемные тесты дают положительный ответ не только при соприкосновениями с возбудителями заболеваниями (трепонемами), но и при появлении реагиновых антител. Именно поэтому, если вдруг анализ дает положительный результат, то следующий тест, который следует провести в обязательном порядке – трепонемный.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как проводится тест.

Ложный трепонемный анализ

К таким анализам относят следующее:

метод иммуноблота;
реакция пассивной гемагглютинации;
тесты на иммоболизацию бледных спирохет.

Многие врачи придерживаются мнения, что причины ложноположительных результатов анализов кроются в анамнезе пациента. Так, например, если ранее был контакт с возбудителем, но инфицирования не произошло, клетки памяти иммунитета будут вырабатывать антитела против трепонемы.

Важно! Человек продолжает оставаться здоровым и не опасным для окружающих.

Когда анализ на сифилис ложноположительный?

наличие аутоиммунных заболеваний: дерматомиозиты, склеродермия, системная волчанка, артрит и прочее;
онкологические заболевания при развитии которых были поражены клетки крови, а также лимфоидная ткань;
больные туберкулезом;
пациенты с гепатитом, мононуклеозом;
больные, принимающие наркотические вещества в течении длительного времени, а также лица злоупотребляющие алкогольными напитками;
за последние 28 дней пациентам ставилась вакцинация;
пациенты старше 65 лет;
беременные женщины.

Как видно, ложный результат анализов может быть выдан при наличии некоторых патологий и состояний.

Ложноположительный результат у беременных – как избежать?

Беременные женщины нуждаются в особенной диагностике, особенно если им был поставлен такой ложный диагноз. Чаще всего такие результаты выдаются на фоне антифосфолипидного синдрома при беременности, а также при наличии других хронических заболеваний в анамнезе.

Важно! Следует контролировать состояние здоровья беременной женщины все 9 месяцев.

В настоящее время ложноположительный анализ на сифилис ставится крайне редко. Проводиться обследование на предмет выявления венерических заболеваний должно под контролем венеролога.

Осложнения от сифилиса

Привести недуг может к развитию следующих патологий:

Нейросифилис – это полное или частичное поражение клеток головного мозга. Они чувствительны и сильной атаки бактерий просто не выдерживают. Сифилитический менингит может привести к отмиранию тканей мозга. Больной постепенно начнет страдать от слабоумия, его зрение и память будет ухудшено. Полное поражение мозга приведет к параличу, затрагивать он может все тело.
Заболевания сердечно-сосудистой системы . Бледная трепонема способна распространяться по венам, капиллярам и артериям. Из-за присутствия микроба стенки аорты и кровеносных сосудов будут разрушены. Самочувствие начнет ухудшаться, появятся проблемы с кровообращением и давлением. В запущенном случае это может привести к инфаркту.
Опорно-двигательный аппарат будет разрушен. На хрящевую и костную кань бактерии оказывают крайне негативное воздействие. При разложении микробов ткани начнут разлагаться и отмирать. Возможно образование свищей, которые будут выходить на поверхность кожи. В результате способность к передвижению будет потеряна.
Печень атрофируется . В период лечения на орган накладывается двойная нагрузка. На нее воздействуют трепонемы, а антибиотики ослабляют. Результат – острая желтая атрофия печени. Орган уменьшается в объеме, функциональность будет потеряна. Больной впадает в кому и умирает.
Процессы дыхания будут нарушены . В результате разрушительных процессов в органах легочной ткани возникнет отдышка, при дыхании может не хватать воздуха. Даже незначительные физические нагрузки могут привести к тому, что больной начнет задыхаться. От асфиксии человек может умереть.
Заболевания кожного покрова . На область промежности патология распространяется особенно сильно.

Сифилис может сказываться на работе желудочно-кишечного тракта. Возникают проблемы с пищеварением.

Постоянные явления для больного – это запоры, диарея и прочее. Осложнения после сифилиса бывают не часто. Для того чтобы вернуться к полноценной жизни следует своевременно проходить лечение и соблюдать элементарные меры профилактики.

Частые вопросы к врачу

Беременность и сифилис

Добрый день. Несколько лет назад я лечилась от сифилиса, но на учете у венеролога состою до сих пор. Посещаю больницу раз в три месяца, для того чтобы сдать кровь на анализы. Не так давно результаты показали положительный результат, к тому же я узнала о том, что беременна. Скажите, это повторное заражение или результат беременности?

Во-первых, не нужно впадать в панику раньше времени. При таком состоянии как беременность, не исключено, что анализы могут быть ложноположительными.

Следует посетить врача еще раз и сдать анализы повторно – РИФ, РПГА, иммуноблотинг. На основании полученных результатов можно будет судить о том, произошла ошибка или нет. Своевременно предпринятые меры помогут избежать инфицирования плода.

Заражение через презерватив

Здравствуйте, скажите, могу ли я заразиться сифилисом от партнера при защищенном половом акте?

Возбудитель заболевания может проникнуть к здоровому человеку через слизистые оболочки и поврежденные участки на коже. В 96% случаев заражение происходит именно при половом контакте. Во время секса достаточно небольшого трения и появятся микротрещины на коже которые вы можете не только не заметить, но и не почувствовать. Если у партнёра заболевание находится в острой стадии, то заражение может произойти даже при соприкосновении ваших тел.

Главное средство защиты – презерватив. Если использовать его правильно, то от заражения себя уберечь все-таки можно. Но, если симптомы заболевания присутствуют на других участках тела, то заражение неминуемо и презерватив спасти в этом случае уже не сможет.

Когда презерватив используется неправильно, он также может стать причиной инфицирования:

изделие хранится неправильно, таким образом, при половом акте может разорваться;
размер презерватива не соответствует размеру полового члена;
срок годности просрочен.

Таким образом, только от вас будет зависеть тот факт, защитит презерватив или нет.

Даже врачи-венерологи с многолетним опытом работы периодически сталкиваются с трудностями постановки диагноза по результатам лабораторных тестов. По данным исследований, за последние годы ложноположительный анализ на сифилис получили более 14% пациентов при обследовании нетрепонемными тестами (тестом-скринингом). Только представьте: почти пятая часть от общего количества испытуемых получили ложноположительный результат на сифилис при полном отсутствии .

Ложноположительная реакция на сифилис наиболее часто наблюдается при проведении первичного исследования, когда пациент сдает анализы во время медицинского осмотра или обращения для профилактики и проверки. Такие анализы показаны всем, а называются нетрепонемными или скрининговыми.

Из-за того, что ложноположительный анализ на сифилис довольно распространен, приступать к лечению сразу после получения первого положительного результата запрещено. Связано это в первую очередь с особенностью нетрепонемных анализов, которые могут реагировать и выдавать положительный результат при других болезнях, на фоне процесса воспаления и разрушения некоторых клеток ткани в организме. В связи с этим подтвердить или опровергнуть факт инфицирования становится возможным только после проведения дополнительных трепонемных анализов и современных иммунологических тестов.

В стенах современной венерологической клиники опытный врач всегда объясняет пациенту, что для достоверной постановки диагноза необходимо сдать кровь на первый нетрепонемный тест и после получения результата пройти трепонемный анализ повторно. Только имея подтверждение наличия трепонемной инфекции в организме можно получить гарантированно правильное заключение и начать необходимую терапию.

Самостоятельные обращения к лаборатории для сдачи анализов разрешены, но не желательны, поскольку при выборе неверного типа обследования риск получения ложного результата существенно возрастает. Именно поэтому в данной статье мы расскажем, как не допустить ошибок при обследовании на сифилитическую инфекцию, как распознать ложноположительный анализ на сифилис и к кому обращаться для корректной диагностики и наблюдения.

Почему анализ может быть ложноположительным?

Ситуации, когда выдается в анализах ложноположительный сифилис, наиболее часто встречаются при нетрепонемными тестами. К таким анализам относятся реакции связывания комплимента, РСК, тест Вассермана, с кардиолипином. Такие тесты предназначены для выявления в кровотоке пациента антител по отношению к кардиолипину. И такая реакция может наблюдаться не только при сифилисе, но и при любом другом заболевании с разрушением тканевых клеток, воспаления и острого течения.

Причина такого неверного положительного результата заключается в основе реакции данного кардиолипинового теста. При данном анализе определяются не возбудитель (бактерии трепонемы), а антитела, которые могут вырабатываться к компоненту тканей мышц, сердечных и скелетных. Такая реакция также может наблюдаться не только при сифилисе, но и при другом заболевании, сопровождающимся разрушением клеточной структуры тканей. Следовательно, нетрепонемные тесты дают ответ не только при соприкосновении с трепонемами, но и при появлении реагиновых антител на фоне активного остро протекающего процесса. Поэтому в случае получения положительного результата следующим анализом обязательно должен стать трепонемный специфический тест.

Может ли быть трепонемный анализ ложным?

Специфическими анализами для выявления сифилиса считаются , которые крайне редко бывают неверными. Данные анализы позволяют выявлять сифилитическую инфекцию как на ранних этапах, так и при длительном заражении, что достигается за счет использования специфичных антигенов трепонем и реакций антигена и антител. К данным анализам относятся реакции иммунофлюорисцентного выявления трепонем, реакции пассивной гемагглютинации, анализы на основе иммуноферментных тестов, современные методы иммуноблота и тесты на иммобилизацию , трепонем.

Ситуации, когда пациент получает ложноположительный ИФА на сифилис или на другой трепонемный анализ, встречаются очень часто. Выявить причины ошибочных трепонемных результатов практически невозможно, однако ведущие специалисты связывают это с редкими системными или опасными инфекционными болезнями. Также некоторые врачи считают, что причины ложноположительного сифилиса необходимо искать в анамнезе жизни и истории заболевании пациента. Это объясняется тем, что при наличии ранее контакта с возбудителем, но отсутствии инфицирования, клетки памяти иммунной системы могут продуцировать антитела против трепонемы, при этом пациент может быть совершенно здоров.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Когда бывает ложноположительный анализ на сифилис?

Ложноположительный анализ на сифилис ИФА, РПГА, РИБТ и другим методом наиболее часто встречается у определенных лиц. Среди всех случаев выявления первичных положительных тестов, которые при дальнейшем обследовании не подтверждались, врачи выделяют группы пациентов с такими состояниями в анамнезе, как:

системные и аутоиммунные болезни, антифосфолипидный синдром, системная волчанка, коллагенозы, дерматомиозит и склеродермия, диабет инсулинозависимой формы, ревматоидный, подагрический артрит;
онкология с поражением лимфоидной ткани, клеток крови;
заражение туберкулезом, легочной и внелегочной, внутриорганной локализации;
заражение гепатитом, мононуклеозом, энтеровирусной инфекцией;
заражение боррелиозом, энцефалитом, ветряной оспой, корью, малярией;
длительный прием наркотических средств, суррогатов алкоголя;
проведение вакцинации за последние 28 дней;
возраст старше 65 лет;
беременность.

Как видно из данного перечня, ложноположительный анализ на сифилис может быть выдан при наличии различных патологий и состояний. Именно поэтому пытаться заниматься самостоятельным обследованием не стоит. Опытный врач-венеролог всегда проведет качественную диагностику и при получении сомнительных результатов направит на дополнительные тесты для точного подтверждения или опровержения диагноза сифилиса.

Не стоит искать в журналах и статья в Интернете, «как выявить сифилис без обращения к врачу», или же «какой показатель при ложноположительном ИФА сифилис достоверный». Такое обследование может не только оказаться совершенно безуспешным, но и опасным, так как при получении недостоверного результата о правильном наблюдении и терапии не может быть и речи. Кроме того, выбор неправильных препаратов для лечения сифилиса только усугубит ситуацию и причин организму большой вред.

Не рискуйте собственным здоровьем, в наше время вылечить сифилис возможно. Но для этого необходимо обратиться к врачу как можно быстрее.

Как избежать ложноположительных результатов у беременных?

Особенно нуждаются в качественной диагностике , которые при постановке на учет также могут получить ложноположительный результат на сифилис. Наиболее часто ложные анализы выдаются на фоне прогрессирующего антифосфолипидного синдрома во время беременности или при других хронических болезнях в анамнезе. Обследованием в таких ситуациях должны заниматься только опытные венерологи, так как для точной постановки диагноза потребуется комплексное обследование, назначение дополнительных тестов и точный учет всех жалоб и клинической симптоматики пациентки.

С учетом крайне опасного риска влияния трепонемной инфекции на плод, лечение должно быть обязательным при подтверждении диагноза. При этом разработкой схемы лечения должен заниматься только опытный специалист, который будет контролировать здоровье беременной женщины на всем протяжении лечения.

В настоящее время врачи выявляют ложноположительный анализ на сифилис крайне редко, однако такие ситуации встречаются. В связи с чем, обследование на венерическое заболевание должно проводиться только в медицинском учреждении под контролем специалиста-венеролога. Если бы беспокоитесь о достоверности ваших анализов, обращайтесь только к опытным врачам.

Мы – «Гид по венерологии» – готовы помочь вам с выбором лучшей клиники и квалифицированного врача в области венеролога в вашем городе. Наши специалисты гарантировано помогут принять вам верное решение и выбрать наиболее оптимальный вариант для наблюдения и консультирования.

Не стоит бояться и переживать. Чем скорее вы пройдете полное обследование, тем быстрее вы получите достоверное заключение и точный диагноз. И в случае положительного результата, успех терапии зависит только от времени начала лечения.

Вылечить сифилис действительно возможно. Обращайтесь в Гид по венерологии – мы поможем вам!

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Ложноположительный анализ на сифилис не позволяет получить объективной картины о состоянии пациента. Существуют разные факторы из-за которых лабораторные тесты не дают однозначного результата. Причиной этому могут стать соматические заболевания или патологические изменения в организме. В любом случае существуют меры позволяющие прояснить ситуацию и понять, болен ли человек или его здоровью ничего не угрожает.

Причины ложного анализа

Для диагностики сифилиса используются трепонемные и нетрепонемные тесты. Первая группа лабораторных анализов является более точной, она направлена на определение ДНК микроорганизмов и продуктов ее жизнедеятельности. Анализы показывают высокую точность, но проводятся далеко не везде, поскольку для этого требуется специальное оборудование и реактивы.

Нетрепонемные тесты считаются неспецифическими, они проводятся для выявления антител, которые организм вырабатывает в ответ на размножение микроорганизмов.

В первом случае погрешность составляет всего 5%, а вот при выполнении неспецифических тестов ложноположительный анализ встречается гораздо чаще.

Причиной этого может стать один или несколько из перечисленных факторов:

перерождение доброкачественного образования в опухоль;
энтеровирусные заболевания;
прогрессирование туберкулеза;
любой вид гепатита;
злоупотребление алкоголем или наркотиками;
клещевой боррелиоз;
реакция организма на вакцину, которая выполнена в течение месяца;
развитие сахарного диабета.

Ложный результат на сифилис часто встречается у беременных женщин из-за сильных изменений в организме. Также причиной неоднозначного состояния может стать преклонный возраст, с этим сталкиваются пациенты, которым больше 70 лет.

Некорректные результаты не являются поводом для беспокойства. Получив анализы врач назначит повторное обследование. Неспецифические тесты на сифилис еще раз делают спустя 2 недели. Отсутствие однозначного результат вынуждает врачей отправлять пациента на трепонемные анализы.

Как избежать ложноположительных результатов

Чтобы врач смогу поставить диагноз пациенту с первого раза рекомендуется заранее подготовиться к лабораторным исследованиям и соблюдать все требования выдвигаемые специалистами. Ложноположительный анализ появляется при неправильной подготовке. Организм вырабатывает антитела, поэтому врач не может подтвердить или обнаружить нарушение.

Для получения корректных результатов перед анализом на сифилис необходимо соблюдать следующие правила:

Все исследования проводятся утром натощак. Пациенту запрещается принимать пищу, но допускается употребление воды.
За 2 дня до анализа крови запрещается употреблять алкоголь. Спиртные напитки нагружают печень, поэтому реакция на тест будет положительной или ложноположительной.
За час до забора биоматериала пациенту следует воздержаться от курения.
2-3 дня до анализов придется соблюдать диету. Она предполагает отказ от острой, жареной и жирной пищи.
Забор крови из вены предполагает недолгий отдых (10 минут) перед этим.
Женщинам не следует сдавать кровь во время месячных из-за изменения гормонального фона.
Анализу на сифилис не могут предшествовать физиотерапевтические процедуры или рентгенология.
При наличии хронических заболеваний следует убедиться, что они находятся в стадии ремиссии.

Если вы принимаете какие-либо лекарства на регулярной основе, то следует сказать врачу об этом. Некоторые медикаменты в слабой или сильной степени оказывают воздействие на организм, что мешает оценить клиническую картину. Иногда целесообразно сделать перерыв в приеме лекарств, чтобы сдать все необходимые анализы.

Как действовать в случае ложноположительного результата?

При получении ложноположительного результат не стоит паниковать. Следует учитывать, что даже лабораторные тесты могут ошибаться.

Отсутствие однозначного результата означает, что вы можете быть здоровы. Врач обязан вновь отправить пациента сдавать тесты.

Для этого обращаются к дерматовенерологу. После осмотра и опроса назначаются повторные обследования. Для получения однозначного результата рекомендуется прибегнуть к другой методике определения сифилиса. Независимо от того, отрицательный или положительный результат получили во время второго исследования, будут проведены еще одни анализы по трепонемному и нетрепонемному способу. При комбинировании этих методов погрешность составляет меньше 1%.

Неэффективные тесты

Способ диагностического обследования врач определяет на основе состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Ежегодно происходит совершенствование методов клинических исследований, поэтому некоторые способы выявления инфекции устаревают.

Малоэффективной считается реакция Вассермана. Серологическое исследование крови определяет наличие болезни за несколько минут, но имеет низкую точность. Данные тесты на сифилис предлагают в бесплатных поликлиниках из-за низкой цены. Для анализа используется кровь или спинномозговая жидкость. Часто пациенты получают ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Микрореакция реципитации определяет наличие антител в организме. Для проведения теста на сифилис требуется большое количество материала. Анализируется кровь или спинномозговая жидкость. Микрореакция используется только в качестве отборного теста, подтвердить диагноз она не может, поскольку выработка антител может происходить не только при сифилисе. Ложноположительный результат появляется при нарушении стерильности.

Среди трепонемных тестов низкую эффективность показывает иммуноферментный анализ. Синтез иммуноглобулинов происходит не только при сифилисе, кроме того анализ может быть положительным даже после завершения лечения.

РИФ (реакция иммунофлюорисценции) используется только в качестве подтверждающего метода. Методика эффективная на ранних этапах, но в остальных случаях результаты являются малодостоверными. Ложноположительные результаты появляются у беременных женщин и пациентов с нарушением целостности соединительной ткани.

РПГА считается достоверным методом, но он позволяет обнаружить сифилис только через 28 дней после заражения. Если проводить оценку состояния крови раньше, то тест окажется отрицательным или ложноположительным.

Обычно врачи для выявления сифилиса сразу назначают тесты с высокой чувствительностью, где погрешность является минимальной. В сравнении с другими методами они могут дороже стоить и занимать больше времени, поэтому на их проведение соглашаются не все. Среди высокоточных и чувствительных методов диагностики сифилиса выделяют:

ПЦР, благодаря ему определяются участки ДНК микроорганизмов;
имуноблоттинг, этот комбинированный метод определяет иммуноглобулины в крови человека;
РИБТ, специфичный анализ выявляющий бледных трепонем, имеет высокую точность поэтому используется по всему миру.

Ложноположительная реакция у беременных

Неоднозначный анализ на сифилис у беременных встречается чаще, чем во всех остальных случаях. Во время вынашивания ребенка анализ на выявление трепонем сдают 3 раза. Сначала кровь изучают в первые 12 недель беременности, затем еще раз на 30 неделе и заключительный непосредственно перед родами.

У большинства беременных женщин есть постоянный партнер и увидев ложноположительный результат многие начинают сомневаться в его верности. Не стоит подозревать своего мужчину в измене, поскольку скорее всего анализ оказался ложным.

Во время вынашивания ребенка происходят сильные гормональные изменения, к тому же начинает иначе работать иммунная система. Организм женщины старается обеспечить максимальную защиту ребенку, поэтому происходит активная выработка антител. На белковые соединения плазмы крови реагируют все анализы на сифилис. Поэтому при появлении ложноположительного результата в ходе проведения нетрепонемного анализа женщину вновь отправляют на обследование, но уже на более точные методы выявления микроорганизмов.

При подтверждении диагноза беременным женщинам назначается курс антибиотиков, своевременное выявление болезни позволяет устранить инфекцию без негативных последствий для ребенка.

При получении положительного или отрицательного анализа на сифилис становится сразу понятно текущее состояние человека. Ложнопопложительный результат указывает на небольшое количество антител в крови. Это может указывать на наличие инкубационного периода инфекции, другие заболевание, обострение хронических нарушений, говорить о позднем сифилисе (через 3-4 года после инфицирования остается небольшое количество антител в организме) или нарушении правил проведения анализа. В такой ситуации проводят дополнительные трепонемные тесты, которые дают однозначный результат.

Ложноположительный анализ. Что означает положительный результат анализа на сифилис. Ложноположительный результат и его причины

Сифилис: типы анализов на бледную трепонему

Ложноположительный сифилис: почему и когда происходят изменения

Каким анализам на сифилис можно верить

Как понять, ошибочен ли результат анализа на сифилис

Ложноположительный сифилис: важность распространения информации

Возможен ли ложный анализ на сифилис у беременных

Подготовка к исследованию на сифилис во избежание неверных результатов

Что такое ложноотрицательные реакции на сифилис

Классификация методов лабораторной диагностики болезни

Биоматериал для исследования

Результаты специфического исследования

Нетрепонемные тесты

Диагностика разных периодов сифилиса

Первичная стадия

Вторичная стадия

Латентная стадия

Терминальная стадия

Подтверждаем или исключаем сифилис: анамнез, симптомы, анализы

Если симптомы присутствуют

Если внешних признаков нет

Профилактическая диагностика сифилиса

Ложный трепонемный анализ

Ранний сифилис

Когда анализ на сифилис ложноположительный?

Ложноположительный результат у беременных – как избежать?

Как берут анализ

Как сдать анализ на сифилис бесплатно?

Анонимность лечения

Осложнения от сифилиса

Как подготовиться к процедуре

Почему анализы ложноположительные?

Ложный трепонемный анализ

Когда анализ на сифилис ложноположительный?

Ложноположительный результат у беременных – как избежать?

Осложнения от сифилиса

Частые вопросы к врачу

Беременность и сифилис

Заражение через презерватив

Почему анализ может быть ложноположительным?

Может ли быть трепонемный анализ ложным?

Когда бывает ложноположительный анализ на сифилис?

Как избежать ложноположительных результатов у беременных?

Причины ложного анализа

Как избежать ложноположительных результатов

Как действовать в случае ложноположительного результата?

Неэффективные тесты

Ложноположительная реакция у беременных

Насколько калорийны жареные и запеченные пирожки с капустой

Порядок получения полиса обязательного медицинского страхования нового образца

Справка о результатах социально-психологического тестирования, проведенного в учебном году Результаты социально психологического тестирования школьников

Анн Голон (Anne Golon) - биография, информация, личная жизнь Основная серия романов

Рубрики