Прививки против менингита когда их делают. Важность вакцинации детей. Показания и противопоказания к вакцинации

16.04.2019 | Строение

Менингит, как известно, является довольно опасным заболеванием, которое относится к группе смертельных. Поэтому необходимо своевременно диагностировать данную болезнь и начать лечение. Более того, возможность заразиться менингококковой инфекцией следует отнести к чрезвычайной ситуации. Заболевание довольно распространено в мире, а возникает в основном при перепадах давления.

Есть такое место на планете Земля, где вероятность заразиться наиболее высока. Речь идёт о менингитном поясе Африки. Болезнь также активно развивается в Канаде, Франции и США. Стоит отметить, что люди, которые проводят большую часть времени в закрытых помещениях, имеют больший шанс заразиться. Прививка от менингококковой инфекции всегда считалась одним из самых действенных способов борьбы с заболеванием. Её суть заключается в том, чтобы предупредить появление недуга, формируя иммунитет к вирусам такого рода.

Классификация заболевания

Менингит делится в самой общей классификации на первичный и вторичный. Для первого случая характерна ситуация, когда вирус попадает по воздуху в глотку, а затем и в оболочку мозга. Кроме того, можно выделить серозный и гнойный менингит. Серозный возникает в результате воздействия инфекции туберкулёза. Что касается гнойного вида заболевания, то оно вызвано микроорганизмами - менингококками.

Первичный вид заболевания называют назофарингитом. У человека появляются следующие симптомы: насморк, хрипота, повышение температура тела. В этом состоит сложность диагностирования недуга, ведь первые признаки такие же, как у обычной простуды. Первичная форма не всегда перерастает в менингит.

В случае заражения и прогрессирования болезни пациент ощущает тошноту, рвоту, головную боль. Прививка против менингококковой инфекции поможет предотвратить осложнения.

Вторичный вид недуга характерен тем, что он поражает не сразу мозг, а сначала другой орган, например горло, уши, дыхательные пути и т. д. После того как вирус плотно поселился в организме, он постепенно поражает мозг.

Процесс попадания в организм и заражения

Как уже было отмечено, вирус передаётся воздушно-капельным путём. У человека не может быть иммунитета от всех видов менингококковой инфекции. Это обусловлено тем, что в организме не образовываются антигены, которые смогут справиться с вирусом. Другое дело, что те антигены, которые присутствуют, нейтрализуют токсин, выделяемый бактериями. Получается, что человек заражается, однако не болеет сам. Он является носителем инфекции - главным источником распространения.

Стоит отметить, что разносчиком болезни может быть только человек. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, однако это довольно длительный процесс. Например, чтобы инфекция воздействовала на новый организм, необходимо стоять на расстоянии около полуметра в течение получаса. Другое дело - места скопления народа. Там шанс передать вирус намного выше. Прививку от менингококковой инфекции взрослым и детям совершать необходимо, ведь эта инфекция зачастую может привести к летальному исходу.

Опасность менингита

Стоит отметить, что чаще всего болезнь поражает детей до года, иногда заражаются ребята школьного возраста. Также менингококковая инфекция наблюдается чаще, чем совмещённые формы недуга. Воспаление мозга может происходить как из-за вируса, так и из-за бактерий. Если говорить о распространённости, то здесь лидирует гнойный менингит.

Он обусловлен следующими причинами:

гемофильная палочка. Тяжело лечится, так как устойчива к антибиотикам;
менингококк. Опасность представляется в том, что это заболевание с летальным исходом, особенно следует оберегать детей до года;
пневмококк. На него также не действуют лекарственные средства.

Тот факт, что заболевание чаще всего находят у детей, а также высокая вероятность смертельного исхода, делают болезнь довольно опасной. В первые три месяца жизни ребёнка оберегает иммунитет матери, затем уже нужно что-то предпринимать. Прививка от менингококковой инфекции детям рекомендована к введению. Таким образом сводится к минимуму вероятность заражения.

Когда делают прививку от менингококковой инфекции?

Необходимо рассмотреть группы лиц, которым данная прививка просто обязательна. Есть люди, которые имеют большой шанс на поражение вирусом, поэтому необходимо их обозначить. Итак, прививку от менингококковой инфекции следует совершать:

лицам, которые имели близкий контакт с заражёнными. К этой категории можно отнести родственников пациента;
туристам, а также людям, которые часто бывают в разъездах, в командировках (особенно если конечная точка путешествия - Африка);
работникам промышленных предприятий, которые работают с материалом, способным производить аэрозоль;
студентам, которые проживают в общежитиях.

Разновидность вакцин

В данном разделе рассмотрим два основных вида современных лекарств:

Начнём, наверное, с более используемой в последнее время. Многие люди интересуются названием вакцины для прививки от менингококковой инфекции. Современная медицина использует полисахаридные инъекции. Они, в свою очередь, подразделяются на двух-, трёх- и четырёхвалентные. Стоит отметить, что данная вакцина не является универсальной и она бессильна против некоторых форм менингококка. Такого рода лекарства ранее состояли из белковых мембран, и их активно использовали.
Теперь поговорим о второй разновидности инъекции. В данном случае название прививки от менингококковой инфекции - "конъюгированная". Это новая вакцина, которая намного превосходит полисахаридную. В отличие от неё, конъюгированная прививка сохраняет иммунитет, а также уничтожает микроорганизмы. Также при помощи неё можно обезопасить не только себя, но и окружающих людей. Отзывы о прививке от менингококковой инфекции детям самые положительные. Ведь именно её рекомендуют врачи вводить ребёнку до двух лет.

Процесс вакцинации

Стоит отметить, что вакцинация производится за один раз. Причём результат более чем приличный: 9 из 10 человек получают иммунитет к этому заболеванию. Формирование защиты происходит в течение недели. Прививка от менингококковой инфекции действует в среднем 3-5 лет. Как уже было отмечено, сейчас все стараются использовать конъюгированные вакцины, так как они показали себя с лучшей стороны. Даже в случае эпидемии вы будете защищены.

У детей заражения происходят часто, поэтому вакцина действует около двух лет. Рекомендуется повторно выполнять введение препарата раз в три года. Защита иммунитета является обязательным шагом, если ваш ребёнок ходит в садик. Начиная с возраста двух лет необходимо вводить инъекции, ведь ребёнку нужен сильный и крепкий иммунитет. А прививка только поможет в этом. Если наступила эпидемия, в первую очередь следует ввести вакцину всем детям в возрасте до 10 лет, а также подросткам, которые проживают в общежитиях.

Противопоказания

Прививка против менингококковой инфекции имеет свои противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться. Стоит отметить, что вакцину можно вводить не только в полностью здоровый организм, возможен вариант с лёгкой формой болезни. Если же заболевание имеет ярко выраженный характер, лучше повременить с инъекцией до полного выздоровления.

Одним из важнейших противопоказаний является использование прививки при острой или хронической форме болезни. Также нужно узнать у пациента по поводу аллергии на то или иное лекарство, чтобы потом не произошло никаких неприятных ситуаций.

Детям следует делать инъекцию не один раз, как всем остальным, а два, ведь вакцина без белковой части плохо усваивается детским организмом. Спустя три месяца после первой прививки необходимо осуществить повторную процедуру.

Последствия вакцинации

Здесь подробнее поговорим о прививке от менингококковой инфекции ребёнку. Иногда после осуществления этого действия могут возникнуть определённого рода осложнения. В данном случае это:

общее состояние слабости организма;
повышение температуры;
резкая и продолжительная боль в том месте, куда сделали инъекцию.

Эти симптомы не являются опасными для здоровья и с течением времени проходят сами по себе. Однако в редких случаях появляется лихорадка или острая аллергическая реакция. В этом случае может наблюдаться: одышка, крапивница, проблемы с дыханием, бледность кожи и т. д. В целом все эти осложнения не говорят о том, что следует прекратить использование вакцины. Это, прежде всего, безопасность, которая должна обеспечиваться.

Известный врач Е. О. Комаровский о прививке от менингококковой инфекции говорил, что инъекции переносятся в основном нормально. Иногда могут появляться осложнения, однако с ними легко можно справиться.

Стоит ли её делать?

В любом случае все вопросы, касающиеся жизни и здоровья ребёнка, должны решаться родителями. Ввведение инъекции не считается исключением. Прежде чем выносить решение, необходимо взвесить все преимущества и недостатки. Нельзя забывать и о здоровье ребёнка. Врачи настоятельно рекомендуют проводить вакцинацию, если кто-либо из семьи болел менингитом в детстве.

Нужно знать, что помимо рассмотренной нами прививки от менингококковой инфекции, есть и другие вакцины, которые рекомендуется вводить. Здесь речь идёт о гемофильной и пневмококковой. Однако стоит отметить, что эти инъекции назначаются ситуативно. Эффективность прививки от менингита составляет около 90 %. То есть примерно 9 из 10 человек успешно принимают вакцину и укрепляют иммунитет.

Лечение менингококковой инфекции

Практически все врачи сегодня говорят о том, что менингит намного проще предупредить, нежели вылечить. Ведь не все страны могут принять необходимые меры. Сложность состоит также и в диагностировании заболевания. Отличить признаки одного воспаления носоглотки от другого не представляется возможным. Здесь на первый план не выходит компетентность и профессионализм врачей. Наилучшая защита при таких ситуациях - укреплять иммунитет.

Прежде чем сразу вводить вакцину, необходимо более подробно узнать у специалиста о возможности этого действия. То есть следует записаться на приём к врачу и обсудить с ним ваш конкретный случай. После беседы со специалистом уже нужно принимать дальнейшие меры.

Некоторые особенности

Есть смысл узнать о каждом лекарственном препарате, используемом для прививки, всю информацию. Все медикаменты имеют подробную инструкцию, которая поможет вам применить вакцину без риска. Обычно в инструкции бывает написано и о взрослых, и о детях.

Как уже было отмечено, многие люди нормально реагируют на прививку, однако есть и те, у которых начинаются побочные эффекты. Появляется отёк места введения, повышение температуры. Все эти проблемы решаются за пару дней, так как обычно исчезают сами.

Менингококковая инфекция – заболевание острого инфекционного характера, вызываемое одной из разновидностей болезнетворных бактерий – менингококков. Основное профилактическое мероприятие для такой болезни – прививка. Об эффективности вакцины от менингококковой инфекции постоянно ведутся споры.

Чем опасна менингококковая инфекция и нужна ли от нее прививка?

Вакцина от менингококковой инфекции не является обязательной, то есть в календарь прививок она не входит. Исключение составляют некоторые случаи, когда прививка должна быть сделана в обязательном порядке. В остальных случаях делать прививку или нет – решение, принимаемое самостоятельно.

Прививки от менингококковой инфекции эффективны, что доказано научными, клиническими и практическими разработками.

Важно знать, что менингококковая инфекция опасна тем, что она крайне быстро переходит в тяжелую форму, при которой риск летального развития очень высок. Первые симптомы заболевания часто похожи на острую респираторную инфекцию, что значительно затрудняет диагностику.

опасна также тем, что менингококки бывают 13 серогрупп. В России наиболее распространены группы B, C, Y. Инфекция распространяется воздушно-капельным способом. Нередко носитель менингококка даже не подозревает об этом. Стоит отметить, что бактерионосителей очень много – больше тысячи на одного больного.

Показания и противопоказания к вакцинации

Есть определенные показания для прививки от менингококковой инфекции:

эпидемиологическая ситуация;
подъем заболеваемости – в России это более 20 пострадавших на 100 тысяч населения (эпидемический порог от 2 человек на 100 тысяч населения);
контакт с зараженным;
врожденная или приобретенная аномалия развития либо отсутствие селезенки;
проживание или пребывание в районе, неблагополучном в плане менингококка;
призывники, новобранцы;
сотрудники лабораторий и НИИ, имеющие контакт с менингококком;
наследственность (инфекцию перенес один из родителей);
повышенная опасность заражения:
Дети из дошкольных учреждений;
- школьники 1-2 класса;
- учащиеся средне-специальных и высших учебных заведений, проживающие в общежитии;
- дети, живущие в семейных общежитиях с отрицательной санитарно-гигиенической обстановкой.

Существуют и некоторые противопоказания для прививки:

дети, которые раньше тяжело реагировали на такую вакцину или один из ее компонентов;
острая инфекция на время прививки;
обострение хронической болезни в момент вакцинации;
тяжелое системное заболевание;
проявление аллергии во время вакцинации.

Названия и описание вакцин от менингококковой инфекции

Против менингококковой инфекции есть два типа прививок – полисахаридные и конъюгированные (включают белки-переносчики). В России для вакцинации используют оба варианта. Из числа полисахаридных вакцин применяют:

менингококковые вакцины A и A+C;
Менинго A+C;
Bexsero (серогруппа B);
Менактра;
Менцевакс ACWY.

Менингококковые вакцины A и A+C

Эта вакцина выпускается в форме лиофилизата, из которого готовят раствор для инъекций. Растворителем служит натрия хлорид (0,9%, 5 мл на ампулу).

Вакцина является профилактической для менингококковой инфекции, относящейся к серогруппам A и C, и формирует активный иммунитет на 3 года.

Вакцинацию выполняют однократно. Разрешена она с 1,5 лет, но по некоторым показаниям проводится и раньше. Дозировка не зависит от возраста.

Введение вакцины может быть подкожным (под лопатку) или внутримышечным (верхняя треть плеча). Стандартная дозировка препарата – 0,5 мл, но детям до 8 лет вводят только половину раствора.

Менинго A+C

Производится эта вакцина во Франции и предназначена для профилактики менингита, менингококцемии и других гнойно-септических заболеваний, вызываемых возбудителями серогрупп A и C.

Вакцина представлена двумя компонентами – флаконом с высушенной лиофилизированной вакциной и шприцем, содержащим растворитель. Дозировка одинакова для всех и составляет 0,5 мл. Вводят вакцину тем же шприцем, в котором находится растворитель – у него специальная игла, которая минимизирует боль от инъекции.

Делают вакцину однократно. Детям старше 2 лет ревакцинация требуется каждые 3 года. У взрослых иммунитет сохраняется до 10 лет. Вакцина совместима со всеми препаратами, включенными в национальный календарь прививок. Исключение составляет вакцина БЦЖ.

Детям до двух лет вакцину вводят в несколько приемов. Вторую дозу препарата вводят через 3 месяца, а следующую вакцину проводят через три года.

Стоимость вакцины составляет примерно 3000 рублей.

Bexsero

Эта вакцина – относительная новинка. Производит ее компания Novatris. Прививку можно делать взрослым и детям с 2 месяцев. Дозировка для всех одинакова – 0,5 мл.

У данного препарата особая схема вакцинации:

детям до 5 месяцев вакцину делают трижды с интервалом в месяц, затем прививку делают еще раз – в возрасте от 1 до 2 лет однократно;
детям от 6 месяцев до года вакцину проводят дважды с интервалом минимум в 2 месяца, а затем делают прививку от 2 до 3 лет однократно;
детям от 1 до 2 лет вакцину вводят дважды с интервалом от 2 месяцев, а затем еще одну однократно через год после первой прививки;
детям от 2 до 10 лет вакцину вводят дважды – интервал должен составлять не менее 2 месяцев;
детям с 11 лет и взрослым вакцину вводят дважды – интервал должен быть не менее месяца.

Стоимость вакцины в России около 10 тысяч рублей.

Менактра

Эта вакцина была одобрена в России только в 2014 году. Прививают детей с 9 месяцев, хотя в некоторых других странах разрешены прививки с 2 месяцев (особые показания).

Взрослым и детям с 2 лет вакцину вводят однократно. Стойкий иммунитет достигается через 10 дней. Детей до 2 лет прививают в 2 этапа – повторная инъекция производится через 3 месяца.

Делают вакцину внутримышечно – вводят в плечо. Так как у детей до года плечевая мускулатура развита хуже бедренных мышц, то препарат им вводят именно в последние. Ревакцинацию проводить не нужно.

Стоимость этой вакцины в России составляет примерно 4000-5000 рублей.

Менцевакс ACWY

Производят эту вакцину в Бельгии, а в России она зарегистрирована с 2003 года. В составе препарата по 50 мкг полисахаридов менингококка групп A, C, Y, W135 и вспомогательные вещества (хлорид натрия, лактоза и фенол).

Готовый раствор хранить нельзя. Вакцина выпускается в одноразовых или мультидозовых флаконах. Во втором случае каждую дозу необходимо набирать новым шприцем.

Данное инфекционное заболевание тяжело протекает, устойчиво к антибиотикам, может повлечь серьезные осложнения или, в крайнем случае, летальный исход. Поскольку детский иммунитет неспособен противостоять менингиту, патологию часто диагностируют в раннем возрасте. Надежным профилактическим средством от менингококка является прививка.

Что вызывает менингит

Менингококк – опасная инфекция, поражающая оболочку головного мозга. Если вовремя не начать лечение, это с высокой вероятность приведет к воспалению мозга, что вызовет нетрудоспособность больного, кому или даже его смерть. У здорового человека мозг имеет естественную защиту, которую формируют оболочки между кровотоком и органом. Этот барьер предотвращает развитие иммунной реакции, направленной на сам мозг.

Менингит поражает оболочку органа, в результате чего происходит поражение мозга бактериями и патогенными микроорганизмами, причем они оказываются вне зоны досягаемости для иммунной системы, поэтому свободно размножаются. Когда в конечном итоге человеческий организм начинает борьбу с возбудителем болезни, проблема зачастую ухудшается. Во время противостояния инфекции кровеносные сосуды теряют плотность, вследствие чего жидкость, белые клетки крови и другие частицы попадают в оболочку мозга, ухудшая симптомы менингита.

Заболевание может вызывать один из видов бактериальной инфекции, однако самым распространенным возбудителем менингита служит пневмококк. Менингококк способен провоцировать вспышки патологии в закрытых группах: военных казармах, общежитиях, пр. Гемофильная палочка тоже может стать причиной заражения менингитом взрослых или детей, причем у последних болезнь диагностируют в последние годы значительно реже, что связано с популяризацией вакцинации младенцев.

Менингит бактериального типа возникает по разным причинам. Часто инфекция поражает взрослых в результате активного размножения патогенной флоры, которая уже имеется в полости рта и носоглотке. Бактерии попадают в кровеносную систему и далее транспортируются в оболочку мозга. Кроме того, менингит может быть спровоцирован инфекцией из ушей и носовых пазух. Это серьезное заболевание нередко вызывает осложнения, которые затрагивают не только головной мозг, но также шею и голову. В крайних случаях пациенту с менингитом делают операцию.

Меры профилактики менингита

Менингококковая прививка является одним из самых надежных профилактических средств, предотвращающих заражение менингитом. По сравнению с вакцинацией от кори, эпидемического типа паротита, краснухи и ветряной оспы, которые являются обязательной мерой для малышей, рожденных на территории России, прививка от менингита не входит в календарь плановых профилактических мер. Тем не менее, родители могут по своему желанию сделать ребенку иммунизацию, обратившись в частную клинику.

Прививка от гемофильной инфекции

Передается данная инфекция воздушно-капельным или бытовым путем, поражая дыхательные органы, а иногда ЦНС. Она формирует очаги воспаления по всему организму и чаще распространяется среди детей 4-6 лет. Инфекция может протекать в форме отита, ОРЗ, менингита, пневмонии, бронхита или сепсиса. Лечить заболевание сложно, поскольку возбудитель устойчив к антибактериальной терапии.

Вакцину против гемофильной бактерии вводят тремя порциями. Как правило, первую процедуру осуществляют в трехмесячном возрасте, вторую – при достижении малышом 4-5 месяцев, а последнюю прививку можно делать в полгода. Ревакцинацию с целью поддержания сформированного к менингиту иммунитета проводят ребенку в 1,5 года. Вводят вакцину в плечо или переднебоковую зону бедра (в это место ставят укол самым маленьким деткам).

Вакцина от пневмококковой инфекции детям

В России прививку делают одной из двух зарегистрированных импортных сывороток – Превенар или Пневмо-23. Оба препарата крайне редко вызывают осложнения или побочные эффекты и считаются очень эффективными. Тем не менее, вакцины отличаются сроками введения. Так, прививка от пневмококковой инфекции детям Превенар показана с 3 месяцев, а Пневмо-23 вводится при достижении малышами 2 лет. Согласно результатам исследования, риск заболеть менингитом пневмококкового типа велик в возрасте до 2 лет, поэтому предпочтение отдается Превенару. Схема вакцинирования данным препаратом:

3 месяца;
4,5 месяца;
6 месяцев;
18 месяцев (ревакцинация).

Если соблюдать указанные сроки прививок, у ребенка до двух лет формируется устойчивая защита от менингита. Даже, если малыш заразится инфекцией, патология будет протекать легко, не давая осложнений, поэтому отказываться от вакцинации против пневмококка не стоит, тем более, что процедура не вызывает негативной реакции со стороны детского организма.

Менингококковая вакцина

Известно, что менингококковая инфекция является самой распространенной причиной заболевания, вызывающей гнойный менингит. Иммунизация служит не только профилактической мерой, но и предупреждает начало эпидемий. Прививка от менингита дает человеку защиту на долгие годы. В России вакцина против менингококковой инфекции предполагает использование определенных препаратов, которые разрешены министерством здравоохранения. Прививка от менингококка предполагает использование одной из нижеуказанных сывороток:

Российская менингококковая вакцина. Способствует формированию иммунитета к заболеваниям серогруппы С и А. Не защищает сыворотка от гнойного менингита. Разрешено вводить препарат детям с 1,5 лет.
Французская вакцина Менинго А, С. Обеспечивает иммунизацию ребенка от цереброспинального менингита, провоцируемого менингококками серогруппы А и С. Как и в случае с российской вакциной, прививку Менинго разрешено делать не раньше 18-месячного возраста.
Бельгийская/Великобританская сыворотка от менингита Менцевакс. Помогает сформировать антитела от менингококков серогрупп ACWY. Делать прививку разрешается взрослым и деткам от 2 лет.
Американская вакцина Менактра. Предназначается для создания антител против возбудителей серогрупп ACWY. Данную прививку делают в возрасте от 2 до 55 лет.

Как действует вакцина

Менингококки – большая группа бактерий, подразделяющаяся на несколько подгрупп, среди которых A, В, C, W, Y и другие. В зависимости от того, какие вещества содержит вакцина, она помогает иммунизации организма от конкретного типа (или нескольких видов) патологии. Зачастую менингит в России вызывают бактерии группы В, безопасной и недорогой сыворотки против которых пока не разработано. Тем не менее, эпидемии менингитов вызываются преимущественно менингококками типа А, и в данном случае прививка может спасти жизнь малыша.

Чтобы защитить ребенка от заражения менингитом при контакте с носителем инфекции, стоит сделать прививку своевременно. Невосприимчивость к бактериям формируется спустя 14 дней после вакцинации. Во время процедуры в организм малыша вводят вещества, провоцирующие выработку иммунитетом антител, которые эффективно подавляют живую инфекцию при ее проникновении внутрь кровеносной системы.

Кому противопоказана прививка от менингококковой инфекции

Перед проведением прививки следует внимательно изучить прилагаемую к препарату инструкцию, содержащую перечень противопоказаний. Нельзя вводить вакцину от менингита детям и взрослым при:

высокой температуре, возникшей вследствие инфекционных болезней;
аллергии на введенную ранее порцию вакцины;
прогрессирующих заболеваниях хронического типа.

Побочные эффекты вакцинации

Доктор Комаровский утверждает, что реакция на прививку обусловлена несколькими важными факторами:

общим состоянием здоровья ребенка;
качеством вводимой вакцины;
действиями врачей, проводящих процедуру.

Прививку от менингита, как правило, легко переносят люди разного возраста/пола, но процесс вакцинации все же может сопровождаться определенными побочными реакциями. Иногда после инъекции возникает покраснение и уплотнение кожи, появляется сонливость, немного возрастает температура тела. Как правило, перечисленные симптомы проходят спустя 1-3 суток.

Какие осложнения дает вакцина от менингококковой инфекции

К числу слабо реактогенных относится менингококковая прививка, поскольку исключительно редко вызывает осложнения. Большинство детей и взрослых людей благополучно переносят процедуру, но в единичных случаях проявляются такие негативные последствия прививки:

возрастает температура;
появляется раздражительность;
возникает аллергическая реакция.

Цена

Стоимость вакцины зависит от типа сыворотки (гемофильная, пневмо- или менингококковая), производства и дозировки. Как правило, прививку против менингита делают в платных клиниках препаратом, приобретенным родителями самостоятельно. Поскольку его нужно правильно выбрать и транспортировать в медкабинет, суммарная цена процедуры выходит высокой. Некоторые государственные поликлиники закупают Превенар и делают прививки бесплатно, но сыворотка быстро заканчивается и ее хватает не всем деткам. Цена препаратов от менингита варьируется от 3000 до 7000 рублей.

Видео

Возбудитель менингококковой инфекции - менингококки - Neisseria meningitidis серогрупп: А, В, С, Н, I, К, L, W-135, X, Y, Z или 29E(Z), чаще встречаются группы А, В, С, Y и W-135. В России, Азии, Африке преобладают менингококком группы А, в Зап. Европе и Северной Америке - группы С. Менингококки группы В вызывают эндемичные заболевания и локальные вспышки; в Новой Зеландии они вызвали эпидемию, длящуюся с 1991 г. с заболеваемостью 400-500 случаев в год (на 4 млн. населения). Прививка от менингококковой инфекции в виде полисахаридных менингококковых вакцин типов А и С у лиц старше 2 лет иммуногенна и дает защиту минимум на 3 года (минимум 2 года - у детей); их эпидемиологическая эффективность - 85-95%.

Снижение заболеваемости, вызванное возбудителями серогрупп А и С, нередко сменяется ростом заболеваемости, вызванной менингококком В. Ежегодно в мире регистрируется более 300 000 случаев менингита с 30 000 летальными исходами. В связи со случаями завоза паломниками из Мекки менингококков серогруппы W 135, сейчас для хаджа требуется включающая ее прививка (в России зарегистрирован Менцевакс ACWYфирмы ГлаксоСмитКляйн).

Больные менингитом заразны в продроме, они прекращают выделять возбудителя через 24 часа от начала лечения. Носительство менингококков служит основным источником распространения инфекции, в межэпидемическом периоде его частота составляет менее 5%, повышаясь во время эпидемий в очагах до 50% и более. Оно обычно кратковременно - менее 1 недели, так что лечение носителей нецелесообразно. Болеют чаще всего дети в возрасте до 5 лет.

В России в 2007 г. менингококковая инфекция зарегистрирована у 2680 человек (1779 из них - дети 0-14 лет), 1,87 на 100 000 (у детей - 8,25).

Цели программ вакцинации против менингококковой инфекции

Хотя вакцина группы А может применяться по эпидпоказаниям у детей после 12 мес, но для рутинной иммунизации в возрасте до 2 лет она не пригодна; вакцина типа С еще менее иммуногенны в этом возрасте.

ВОЗ рекомендует полисахаридные вакцины А и С для лиц старше 2 лет из групп риска, а также для массовой вакцинации во время эпидемии, как для индивидуальной защиты, так и для создания коллективного иммунитета и сокращения носительства. В Канаде поголовная (возраст 6 мес - 20 лет) вакцинация 1,6 млн. человек в 1992 г. привела к снижению заболеваемости менингитом С с 1,4 до 0,3 (на 100 000) в 1993-1998 гг., предотвратив 48 случаев менингита у вакцинированных и 26 случаев за счет коллективного иммунитета. Ее эффективность была 41% в возрасте 2-9 лет, 75% в 10-14 лет и 83% в 15-20 лет, однако этот показатель у детей в возрасте 0-2 лет был нулевым.

Прививка от менингококковой инфекции по эпидпоказаниям проводится в группах риска. Массовая иммунизация вакциной А + С (с охватом не менее 85%) проводится при подъеме заболеваемости выше 20,0 на 100 000 населения. Вакцинацию проводят также в очагах инфекции. Особому риску подвержены дети с аспленией или удаленной селезений, с ликворреей, после операции кохлеарной имплантации, а также при ряде форм первичного иммунодефицита (дефицит компонентов комплемента С3-9).

Создана и используется в Европе конъюгированная вакцина типа С (схема - 2-3-4 мес, вместе с другими вакцинами), это привело к резкому снижению заболеваемости менингитом С, в календари эту прививку включили Англия, Голландия и Испания.

В США с возраста 11 лет используется 4-валентная конъюгированная вакцина Menactra™ (серотипы A, C,Y, W-135) компании санофи пастер; ее цель - снижение заболеваемости подростков, особенно первокурсников в колледжах, дающих вспышки менингита. Вакцина недостаточно иммуногена в грудном возрасте, новый вариант вакцины - MenACWY, однако, показал 80%-ную иммуногенность после 3 прививок, начиная с возраста 3 мес, и 85% - после ревакцинации в возрасте 1 года.

Полисахаридные вакцины типа В имеют общие антигенные детерминанты с мозговой тканью, провоцируя осложнения. Созданы вакцины группы В на основе белков наружной мембраны менингококков; эти вакцины иммуногенны, но только в отношении штаммов возбудителя, использованного в ее производстве. Такие вакцины из местных штаммов применяют в Норвегии и Новой Зеландии.

Прививочные реакции и противопоказания к проведению прививки от менингококковой инфекции

Прививка от менингококковой инфекции А и Менинго А+С мало реактогенны. Местная реакция - болезненность и гиперемия кожи - отмечается у 25% привитых, реже появляется субфебрильная температура с нормализацией через 24-36 часов. Менцевакс ACWY редко вызывает температуру в течение 1 дня, местно - покраснение, болезненность в месте укола.

Противопоказания общие для инактивированных вакцин. Риск для беременных не установлен, их прививают лишь при наличии высокого риска заболевания.

Прививка от менингококковой инфекции: характеристика препаратов

В России зарегистрированы следующие менингококковые вакцины:

Менингококковые вакцины, зарегистрированные в России

		Дозировки
Вакцина менингококковая А, Россия;	Полисахариды серогруппы А	1 доза - 25 мкг (0,25 мл) для детей 1-8 лет и 50 мкг (0,5 мл) для лиц 9 лет и старше.
Менинго А+С санофи пастер, Франция	Лиофилизированные полисахариды серогрупп А иС	1 доза - 50 мкг (0,5 мл) для детей с 18 (по показаниям с 3) мес. и взрослых
Менцевакс ACWY полисахаридная - ГлаксоСмитКляйн, Бельгия	В 1 дозе (0,5 мл) по 50 мкг полисахаридов типов А, CW-135.Y.	1 доза - 0,5 мл для детей старше 2 лет и взрослых
Менюгейт Новартис Вакцине и Диагностике ГмбХ и Ко, КГ, Германия (в фазе регистрации)	В 1 дозе (0,5 мл) 10 мкг олигосахаридов типа С, конъюгированных с белком 197 С. diphteriae. Без консервантов.	Для детей 2 мес. и старше и взрослых, вводят в/м, в отличие от не конъюгированных вакцин, создает иммунологическую память.

Вакцины выпускаются в сухом виде в комплекте с растворителем не содержат консервантов и антибиотиков, их хранят при температуре от 2 до 8°.

Менцевакс ACWY. Детей, раннего возраста, выезжающих в эндемичную зону, прививают подкожно не позже, чем за 2 недели до выезда, детям до 2 лет 2-ю дозу вводят через 3 мес. Детей старше 6 лет и взрослых можно привить перед выездом.

Иммунитет

Иммунизация полисахаридной вакциной приводит к быстрому (с 5 по 14-й день) нарастанию антител, невосприимчивость сохраняется у детей в течение не менее 2 лет; у взрослых антитела после вакцинации сохраняются до 10 лет. Повторная вакцинация проводится не ранее, чем через 3 года.

Конъюгированные вакцины иммуногенны у детей старше 2 мес, подростков и взрослых, они создают существенно более напряженный иммунный ответ у детей и подростков. Кроме того, в отличие от не конъюгированных вакцин, они индуцируют развитие иммунологической памяти.

Постэкспозиционная профилактика менингококковой инфекции

Рекомендуется введение иммуноглобулина человека нормального однократно детям из очага менингита в возрасте до 7 лет не позднее 7 дней после контакта в дозах 1,5 (детям до 2 лет) и 3,0 мл (старше 2 лет). Носителям в очаге проводят химиопрофилактику амоксициллином в течение 4 дней, а в закрытых коллективах взрослых - рифампицином по 0,3 г 2 раза в день. За рубежом принята профилактика рифампицином в течение 2 дней всем близко контактировавшим детям (5-10 мг/кг/сут детям до 1 г., 10 мг/кг/сут детям 1-12 лет) или однократно внутримышечно цефтриаксоном.

Поскольку вторичные случаи менингита возникают в течение нескольких недель, химиопрофилактику дополняют вакцинацией в первые 5 дней после контакта.

Вакцина против менингита – инъекция, которая формирует стойкую иммунизацию против менингококковых заболеваний и менингита, вызываемого бактерией Neisseria meningitides .

Для чего нужна прививка против менингита

Прививка против менингита помогает избежать заболевания, этиологическим фактором которых является менингококковая инфекция, или меннингококкцемия, в большинстве случаев приводят к менингиту у детей, а затем могут инфицировать кровеносную систему. Пациенты с данным заболеванием обычно находятся в крайне тяжелом состоянии, особенно дети раннего возраста. В некоторых странах не рекомендуется проводить вакцинацию против менингококкового менингита, а лечить это инфекционное заболевание с помощью антибактериальной терапии. Особенно, запрещено введение вакцины детям до 2-х лет, и лишь в крайних случаях это возможно.

Течение менингококкового менингита несколько отличается от менингита у детей, получающих вакцину. В начале 90-х годов, Haemophilus influenza тип B (Hib) был главной причиной возникновения бактериального менингита. Однако, вакцины, вводимые детям для стандартной иммунизации, уменьшили частоту заболеваний от H.Influenza и Streptococcus pneumonia , оставив менингококк Neisseria meningitides основной этиологической причиной появления бактериального менингита.

Менингококковая вакцина содержит инактивированные штаммы бактерий, которые не способны вызывать болезнь. Данная вакцина эффективна против 4-5 подтипов менингококкового менингита. Доза-эффект от одной инъекции ребенку сохраняется до 4-5 лет. При иммунизации вакциной побочные эффекты возникают крайне редко. Может появиться локальная гиперемия кожи в месте инъекции, проходящая через 1-2 дня. Также возможно проявление аллергической реакции на введение вакцины.

Как проводится вакцинация против менингита

дети от 2-х лет и старше, проживающие на территории со вспышками данного заболевания;
учащиеся колледжей, живущие в закрытых помещениях, употребляющие алкоголь, являющиеся активными и пассивными курильщиками;
лица с определенными хроническими состояниями, включая поражения селезенки или иммунной системы;
лица, прибывающие из тех мест, где менингококковые заболевания типичны для данной местности (например: Западная Африка);
семьи или отдельные её члены, которые имели контакт с менингококковой инфекцией (с целью профилактики, все остальные члены семьи принимают антибактериальную терапию);
врачи и лаборанты, с риском заболевания данной .

Противопоказания при вакцинации против менингита

Разрешена вакцинация против менингита у детей, имеющих легкие заболевания на момент введения инъекции. Детям с умеренно-выраженными болезнями можно вводить вакцину только после полного выздоровления. Малышам 2-х лет и старше вводится одна доза препарата однократно, в то время как детям от 3-х мес до 2-х лет необходимо получить одну дозу препарата 2 раза (время между инъекциями составляет 3 мес).

Проведение иммунизации должно быть отложено при наличии у ребенка любого острого заболевания. Беременным женщинам запрещается прививаться, т.к. менингококковая вакцина негативно влияет на плод. Это прямые противопоказания для вакцинации против менингита.

Побочные эффекты вакцины против менингита

У вакцинированных детей в легком виде могут появляться побочные эффекты вакцины против менингита - слабость, гиперемия или болезненная припухлость кожи в месте инъекции. Обычно, данные симптомы исчезают через 1-2 дня. У малого процента пациентов, получивших вакцину, развивается лихорадка. Менингококковая вакцина, как и любая друга вакцина, в редких случаях приводит к появлению тяжелой