Пилороспазм у новорожденных. Пилороспазм желудка у новорожденных

Пищеварительная система человека сложно устроена, для нормального переваривания пищи необходима скоординированная работа большого количества её элементов. Если нарушается работа хотя бы одного из них, процесс переваривания пищи значительно затрудняется или становится полностью невозможным. Самая узкая часть желудка называется пилорическим отделом, в нём проходит граница между самим органом и следующим элементом – двенадцатиперстной кишкой – привратник. Зачастую у грудничка наблюдаются нарушения функции привратника – пилороспазм.

Сущность пилороспазма у грудничков

Пилороспазм представляет собой спазмирование мышц привратника желудка, из-за чего пища не может пройти дальше по системе, и становится невозможным процесс впитывания всех полезных веществ. Массы задерживаются в желудке, после чего выходят в виде обильной рвоты. Выделяют две разновидности такого состояния:

• спастическая форма подразумевает выделение рвотных масс непереваренной пищи рывками, прерывистыми толчками;
• при атонической форме содержимое желудка попросту вытекает изо рта.

Замечание врача: у новорождённых и детей первого месяца жизни данная проблема – распространённое явление, причём, согласно данным статистики, у мальчиков патология возникает в четыре раза чаще, чем у девочек.

Причины формирования недуга у детей

Этиология изучена не до конца, но есть возможность выделить ряд причин, которые могут провоцировать такое состояние у ребёнка:

• во время развития плода из-за недостаточного поступления кислорода центральная нервная система была сформирована со сбоями;
• врождённый дефект привратника;
• получение травмы во время прохождения родовых путей;
• проблемы с выработкой желудочного сока;
• гормоны пищеварительной системы вырабатываются со сбоями или в недостаточном количестве.

В зависимости от сложности ситуации можно говорить о двух возможных формах заболевания, а именно:

• компенсированной, когда, несмотря на наличие спазма, пища усилиями желудка всё-таки проходит через суженное отверстие привратника, и процесс переваривания продолжается;
• некомпенсированной, при которой стенки желудка перестают сокращаться, и пища никоим образом не может проникнуть дальше по системе, начиная застаиваться.

Симптомы

Любой грудничок после приёма пищи может отрыгивать незначительное количество еды, и это считается нормальным. Но если пища выходит в больших количествах, это повторяется постоянно, то стоит забеспокоиться . Основным симптомом наличия спазма привратника является рвота спустя некоторое время после приёма пищи, причём отторгаемое представляет собой жидкую молочную массу или уже сформированные сгустки, объем – около двух столовых ложек. Рвота может иметь место после каждого кормления, или же могут наблюдаться перерывы в несколько дней.

Развитие состояния приводит к формированию новых проявлений болезни:

• ребёнок не набирает вес необходимыми темпами;
• малыш ведёт себя беспокойно, плохо спит;
• спазмы живота, колики;
• мочеиспускание становится редким, также характерными становятся запоры;
• в массах рвоты могут просматриваться кровянистые сгустки.

Диагностика проблемы

Чаще всего при подозрении на пилороспазм применяется метод рентгенографии с использованием контрастного вещества. На снимках хорошо просматривается сужение и застаивание пищи.

Чем отличается пилороспазм от пилоростеноза

Во время постановки диагноза важнейшая задача врача – дифференцировать пилороспазм от пилоростеноза. Сделать это можно благодаря ряду критериев.

Пилороспазм	Пилоростеноз
Спазм мышц привратника желудка, затрудняющий проход пищи по системе.	Врождённая болезнь, при которой в пилорическом отделе желудка формируется плотное образование, сужающее просвет и приводящее к непроходимости в данной зоне.
Рвота возникает при первых же кормлениях, случается часто.	Первая рвота обычно наблюдается в двухнедельном возрасте, она редкая.
Объёмы рвотных масс небольшие, количество вышедшего заметно меньше, чем количество съеденного.	Рвотные массы объёмные, их количество превышает объёмы потреблённого молока.
Масса тела либо не увеличивается, либо умеренно снижается.	Вес малыша снижается резко, при поступлении в больницу он обычно даже меньше, чем при рождении.
Малыш нервный и крикливый.	Малыш относительно спокоен.
Запоры могут сменяться жидким стулом.	Запоры на постоянной основе.

Видео об отличиях схожих диагнозов

Лечение пилороспазма у младенцев

Лечение проблемы в детском возрасте подразумевает устранение причин её спровоцировавших, обычно недуг преодолевается естественным путём. Могут понадобиться различные меры.

Медикаментозное

Если болезнь у малыша протекает в компенсированной форме и её можно лечить без оперативного вмешательства, терапия проводится с помощью медикаментов. Возможно назначение следующих препаратов:

• для облегчения стресса и дискомфорта необходимы успокоительные на растительной основе (настойка валерианы или пустырника);
• при сильном спазме назначают спазмолитики, причём для детей преимущественно используются средства в форме капель (Прометазин, Плантекс);
• электрофорез папаверина или дротаверина (спазмолитические лекарственные препараты);
• в тяжёлых случаях необходимо назначение миорелаксантов (например, Атропина).

Врачом могут быть прописаны и прочие препараты, всё зависит от конкретной клинической картины болезни.

Хирургическое

При врождённом дефекте привратника и некомпенсированной форме заболевания не обойтись без хирургического вмешательства. Неправильно сформированный или деформированный привратник рассекают, а само выходное отверстие из желудка формируют необходимым образом для обеспечения нормальной работы пищеварительной системы. Основная задача врачей – сохранить желудок целым.

Если операция прошла успешно, то никаких негативных последствий обычно не следует. Вовремя проведённая процедура никак не отражается на дальнейшей жизни, малыш может нормально расти и развиваться, не страдая от проблем с желудком.

Дополнительные меры

В обязательном порядке при пилороспазме у детей проводится коррекция режима дня и питания: количество кормлений увеличивают, а объем пищи за один раз уменьшают. При искусственном вскармливании переводят ребёнка на смеси с загустителями (например, Нутрилон-антирефлюкс). Малыш должен принимать пищу примерно в одно и то же время ежедневно, после срыгивания можно немного докормить его. Для облегчения состояния важно, чтобы сразу после кормления ребёнок какое-то время был в вертикальном положении.

Положительно воздействуют на состояние маленького пациента прогулки на свежем воздухе – они должны быть ежедневными. Лечебный массаж также часто прописывается врачами. Проводить процедуры можно самостоятельно в домашних условиях, но очень важно, чтобы первые занятия прошли именно со специалистом – он сможет показать, какие именно движения и упражнения нужно делать, чтобы получить исключительно положительный эффект.

Ещё один часто применяемый метод – парафиновые аппликации. Процедура подразумевает наложение пластин с нагретым парафином на область животика для стимуляции пищеварительного процесса.

Заболевание у детей старшего возраста и взрослых

У детей старшего возраста и взрослых проблема может формироваться по другим причинам, под воздействием которых может возникать самостоятельное или вторичное заболевание. Первичная форма проблемы может возникнуть как следствие:

• недостатка витаминов в рационе;
• сильного переутомления организма;
• сбоев в работе нервной системы;
• раздражения верхних отделов пищеварительной системы;
• отравления морфином или никотином.

Пилороспазм может выступать симптомом других проблем со здоровьем, например:

• хронической формы или язвенной болезни;
• болезни Крона;
• воспаления аппендикса хронического типа;
• полипоза кишечника;
• заболеваний жёлчных путей;
• спаечного процесса.

Отличия можно найти и в плане симптоматического комплекса, так, при пилороспазме у взрослых отмечают следующие жалобы:

• болезненные ощущения, похожие на колики, в области желудка;
• частые позывы к мочеиспусканию после расслабления привратника, моча не изменена;
• постоянное чувство тяжести в животе;
• рвота приносит явное облегчение, а сами массы имеют гнилостный запах;
• при длительном развитии проблемы возникает снижение массы тела.

Для детей старшего возраста и взрослых при диагностике применяют метод гастроскопии с использованием эндоскопа, благодаря которому получается детально изучить состояние пищеварительной системы.

Для медикаментозного лечения недуга применяют более широкий спектр препаратов, так как в такой ситуации отсутствует влияние возрастных ограничений. Спектр средств: седативные, препараты для снижения кислотности, спазмолитики. Помимо этого, ведётся активная терапия основного заболевания, которое спровоцировало проблему.

Обязательно проводится коррекция образа жизни:

• диета, исключающая любые специи, острые и солёные блюда, жареную, слишком горячую, холодную или твёрдую пищу – то есть всё, что может нанести механическое или химическое повреждение желудку;
• приёмы пищи должны производиться в одно и то же время;
• для улучшения общего состояния и снятия стресса также назначается курс лечебной физкультуры и массажа.

Запрещённые продукты на фото

Пилороспазм представляет собой особое состояние, в котором из-за спазма привратника желудка пища задерживается в нём, и отсутствует возможность полноценно продолжать пищеварительный процесс. В грудном и взрослом возрасте разнятся многие аспекты заболевания: и причины возникновения, и симптоматика, и даже методы диагностики. Своевременное реагирование позволяет провести наиболее качественную и эффективную терапию заболевания.

От работы нашей пищеварительной системы зависит состояние всего организма. Особенно важно усвоение полезных веществ в младенческом возрасте, когда идёт усиленное развитие ребёнка. В этот период отрыжка является обычным явлением, однако у некоторых детей она наблюдается очень часто и сопровождается рвотой. Такое состояние может быть следствием пилороспазма.

Пилороспазм у детей младшего возраста: новорождённые и груднички

Привратник - это мышечный орган пищеварительной системы, который постоянно сокращается вне зависимости от приёма пищи. Он очень чувствителен к любым сбоям в остальных отделах желудка и кишечника и сильно реагирует на изменения концентрации пищеварительного сока.

Пилороспазм - это патологическое состояние, при котором происходят сильные спазмические сокращения сфинктера желудка в привратниковой зоне. Чаще всего данное отклонение обнаруживается у новорождённых и грудных детей. Из-за спазма происходит учащённое сокращение желудка, который пытается преодолеть спазмированный привратник и протолкнуть пищу в кишку.

Окончательно сфинктер формируется у малышей только к трёхлетнему возрасту, и по началу нижние отделы пищевода не до конца развиты и из-за этого пища может длительное время выходить из желудка. Если не начать лечение вовремя, то болезнь может прогрессировать и перейти в более серьёзное заболевание, называемое пилоростенозом, при котором у детей может формироваться грыжа диафрагмы и спазмирование рук после приёма пищи.

Видео о пилороспазме и пилоростенозе

Причины возникновения

Отклонения в зоне привратника у грудничков начинают формироваться ещё в утробе матери из-за отклонений в развитии нервного аппарата желудочно-кишечного тракта, что приводит к сужению и закрытию сфинктера. Расслабляющие стимулы перестают своевременно поступать к рецепторам привратника.

На начальных этапах заболевания пища начинает двигаться в неправильном направлении, из желудка в пищевод. У новорождённых детей пилороспазм формируется из-за нарушений работы вегетативной системы. Особенно часто это может быть следствием перенесённой гипоксии во время родов.

Обычно формирование болезни происходит из-за следующих причин:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания у матери;
• нарушения развития привратника;
• недостаток витаминов группы В;
• применения эритромицина в первые недели жизни ребёнка.

Видео от Союза педиатров России о причинах срыгивания у грудных детей

Формы заболевания

Существует две формы пилороспазма:

1. Компенсированная является более лёгкой разновидностью. Мышцы сфинктера значительно сужены по сравнению с нормой, но при этом пища всё равно способна проходить в низлежащие отделы кишечника. Наиболее легко поддаётся лечению.
2. Декомпенсированная возникает при сильном растяжении желудочных мышц, из-за чего еда не может поступать в двенадцатиперстную кишку и происходит ещё большее расширение органа. При этом мышцы сфинктера плотно сомкнуты. Пища не может полноценно перевариваться, застаивается и в желудке начинают происходить процессы гниения и разложения. У пациентов наблюдаются все признаки токсического отравления организма и происходит рвота с очень неприятным гнилостным запахом.

Также спазм может быть абсолютным, когда закрывается весь проход и относительным, когда остаётся небольшое отверстие, через которое может проходить пища.

Симптомы болезни

У маленьких детей при пилороспазме возникают следующие симптомы:

1. Частая рвота из-за чрезмерного накопления пищи в желудке. Как следствие, это приводит к обезвоживанию организма.
2. Потеря массы тела или замедление роста из-за плохой усваивамости полезных веществ, которые так необходимы в младшем возрасте.
3. После еды ребёнок очень часто срыгивает, у него наблюдается отрыжка и кашель.
4. Нарушение глотательного рефлекса.
5. Возникновение трудностей с дыханием.
6. Нарушение сна, плаксивость, раздражительность.

При эндоскопическом осмотре наблюдается покрасневшая и немного рыхлая слизистая оболочка желудка, обнаруживается снижение сфинктерного тонуса. В более запущенных случаях формируется фиброзный налёт, появляются эрозии.

При частом попадании пищи из желудка в пищевод происходит повреждение слизистой оболочки бронхов и у детей формируются схожие с астмой симптомы. Ребёнок может задыхаться и часто кашлять, особенно в ночное время. У некоторых может произойти ларингоспазм, при котором стенки пищевода значительно сужаются и затрудняется поступление воздуха в лёгкие. Это состояние крайне опасное, так как может произойти асфиксия и ребёнок задохнётся.

Диагностика

При первых признаках пилороспазма необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Обычно пациентам назначаются следующие методы исследования:

1. Рентген желудка со специальной контрастирующей жидкостью. На снимке обнаруживается застой пищи и очень медленное попадание вещества в кишечник. Также пациенту дают принять миорелаксант, который позволяет отличить спазм от стеноза. Под воздействием препарата мышцы расслабляются и жидкость начинает нормально проходить в кишку.
2. Эндоскопия желудка (ЭГДС, гастроскопия). Через гортань в полость желудка вводится специальная трубочка, на конце которой находится лампочка и камера, с помощью неё можно разглядеть стенки внутренних органов. На экране будет виден спазмированный пилорический отдел желудка и застой пищи.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография для получения послойных снимков внутренних органов.

Также врач собирает анамнез, выясняя частоту рвоты и её объём, время возникновение симптомов, наличие нарушений стула. Проводится осмотр кожных покровов и слизистых оболочек. Методом пальпации изучается тонус передней брюшной стенки. В некоторых случаях необходим осмотр невролога, который будет осматривать ребёнка на момент наличия поражения центральной нервной системы.

Таблица различий между пилороспазмом и пилоростенозом

Пилороспазм	Пилоростеноз
Рвота начинается с самого рождения.	Обычно рвота начинается в двухнедельном возрасте.
Рвота возникает очень часто.	Рвота более редкая.
Частота рвоты может меняться каждый день.	Частота возникновения рвоты постоянная.
Во время рвоты выходит небольшое количество пищи.	Сильная рвота, иногда фонтаном.
Иногда ребёнок способен к самостоятельной дефекации.	Постоянные запоры.
Около десяти мочеиспусканий в день.	Количество мочеиспусканий резко сокращается.
Редкая перистальтика кишечника.	Учащённая перистальтика кишечника.
Ребёнок постоянно нервничает, проявляет беспокойство.	Беспокойство проявляется значительно реже.
Масса тела может быть сохранена.	Масса тела существенно снижается.

Видео о различии пилоростеноза и пилороспазма

Лечение пилороспазма у младенцев

Пилороспазм - это очень серьёзное заболевание и его нельзя лечить самостоятельно. После осмотра пациента и проведения диагностических мероприятий врач подберёт индивидуальное лечение. Хирургическое вмешательство может понадобиться только при наиболее серьёзных случаях, при декомпенсированной форме пилороспазма.

Корректировка питания и режима дня

Большинство родителей очень беспокоятся из-за постоянного попадания пищи из желудка обратно в пищевод. Врач может порекомендовать кормить ребёнка дробно. Необходимо увеличить количество приёмов пищи, но при этом порции должны быть меньше.

Некоторым детям могут порекомендовать питаться специальными адаптированными молочными смесями, в которых 80% составляет особый белок коровьего молока - казеин. Приготовленный раствор должен быть более густым, чтобы не увеличивать объём поступаемой пищи. Также могут назначать богатые коагулянтами смеси, такие как Нутрилон, Сэмпер, Фрисовом-1.

Обязательно наладить режим сна, больше отдыхать.

Как лечить лекарственными препаратами

Врач может назначить приём следующих препаратов:

• противорвотные лекарства, такие как Церукал;
• спазмолитики, позволяющие снять спазм (Но-Шпа, Папаверин, Хлорпромазин, Прометазин);
• миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры (Атропин);
• Цизаприд для нормализации работы верхнего желудочного сфинктера;
• прокинетические средства для улучшения работы перистальтики (Домперидон);
• Плантекс для стимуляции пищеварения, снижения газообразования;
• седативные средства для успокоения (Пустырник, Новопассит, Валериана);
• витамин В1.

Сопутствующие процедуры

Младенцам назначают лечебный массаж, который может проводиться как специалистом, так и родителями после проведения инструктажа у врача.

Также очень эффективен электрофорез с применением спазмолитиков, таких как дротаверин или папаверина гидрохлорид. Они наносятся на область надчревья и за счёт действия постоянных электрических импульсов происходит проникновение лекарств в более глубокие слои и их доставка до необходимых органов.

В некоторых случаях врач может назначить аппликации парафина на область живота.

Заболевание у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых

Симптомы этого заболевания у более взрослых пациентов в целом могут быть схожи с проявлениями у грудных детей, однако существуют нюансы. Врач может назначить следующие лекарства:

• прокинетики для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта (Домперидон);
• адсорбенты, устраняющие токсические вещества (Фильтрум, Лигносорб);
• Моттилиум и Цизаприд для увеличения давления на нижний сфинктер пищевода и для ускорения его очищения;
• Омез при язвенных поражениях желудка.

Пилороспазм у детей дошкольного и школьного возраста

У ребёнка более старшего возраста тоже может сформироваться пилороспазм, однако это достаточно редкое явление. У подростков это заболевание формируется, в основном, из-за следующих причин:

Дети часто жалуются на изжогу, проблемы с дыханием. Также может наблюдаться постепенное разрушение зубной эмали из-за попадания желудочного сока в ротовую полость. Симптомы усиливаются при наклоне туловища вперёд, после употребления богатой клетчаткой продуктов и некоторых видов лекарств.

Детям назначается приём пищи только в сидячем положении. Исключается кофе, шоколад, жирная и острая пища. Питание дробное, около шести раз в день небольшими порциями. Консистенция принимаемых продуктов должна быть жидкой, температура тёплой, но не горячей.

Пилороспазм у взрослых

У людей старшего возраста данное заболевание может развиться из-за язвы, опухоли желудка, полипоза кишки, воспалений органов малого таза, спаечных процессов, нарушений работы желчевыводящих путей. Эти патологии способствуют сужению привратниковой зоны, также происходит расслабление сфинктера в нижних отделах пищевода. Работа на вредных химических, фармацевтических, металлургических и других предприятиях может спровоцировать формирование пилороспазма.

Также предрасполагающим фактором является употребление следующих веществ:

• гормон поджелудочной железы глюкагон и соматостатин;
• препарат Теофиллин, применяемый при бронхиальной астме;
• Нифедипин, назначаемый при гипертонической болезни;
• опиумные наркотики;
• алкоголь;
• шоколад;
• никотин;
• крепкий кофе.

Первые симптомы очень схожи с язвой желудка. Пациенты чувствуют сильные боли в области желудка, появляется тяжесть и частая рвота. Больной постепенно начинает худеть, ухудшается общее самочувствие, отрыжка с запахом сероводорода. Появляется повышенная сухость кожи, шелушение, понос. У некоторых лиц может сформироваться пониженное артериальное давление.

Возможные последствия и осложнения

В целом данное заболевание отлично поддаётся лечению, если находится не в запущенной стадии. Если не лечить пилороспазм, могут сформироваться следующие серьёзные последствия:

• сильные отставания в росте и весе;
• рефлюкс - эзофагит;
• анемия;
• воспаление лёгких;
• попадание непереваренной пищи в дыхательные пути;
• абсцедирующая пневмония;
• бронхоспазм;
• остановка дыхания;
• летальный исход.

Пилороспазм у грудничков - достаточно частое явление и на первых порах его можно спутать с обычным пищевым расстройством. Родителям надо проявлять внимательность и своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать серьёзных осложнений у малыша. Прогноз лечения в целом благоприятный, у пациентов всех возрастов пилороспазм поддаётся лечению при правильном соблюдении всех рекомендаций врача. Очень важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и наладить режим питания.

Пилороспазм - дисфункциональное сокращение гладкой мускулатуры привратника желудка, затрудняющее прохождение пищи в кишечник. Чаще встречается у маленьких детей, но иногда наблюдается у школьников и взрослых. Заболевание может привести к разнообразным осложнениям, поэтому его нельзя запускать, особенно в раннем детском возрасте. Необходимо знать симптомы патологии, чтобы вовремя обратиться к доктору и начать лечение.

Суть патологии

Любая еда поступает в пищеварительный тракт, где происходит её переваривание, расщепление и всасывание. Часть желудка, граничащая с кишечником, называется привратником. Этот отдел снабжён сфинктером, который, сокращаясь, препятствует преждевременному попаданию пищи в кишечник, так как сначала она должна подвергнуться воздействию желудочного сока.

Пилороспазм у новорождённых и грудных детей чаще всего является следствием дисфункции вегетативной нервной системы

У новорождённых, особенно на фоне перинатальных нарушений, может произойти сбой в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Из-за спазма мышц привратника грудное молоко задерживается в желудке. У младенца возникает ощущение перенасыщения, он срыгивает, появляется рвота. При длительном течении формируется постоянное нарушение общего состояния малыша.

Срыгивания и его причины - видео

Причины заболевания

Функциональное состояние внутренних органов ребёнка определяется зрелостью вегетативной нервной системы. При её несовершенстве иннервация (снабжение нервами) мускулатуры привратника нарушается. Происходит сбой в работе нервно-мышечного аппарата желудка. Это ведёт к несвоевременному спазму пилорического отдела, поэтому еда задерживается, возникают проблемы в процессе пищеварения.

Кроме вегетативной дисфункции, пилороспазм может возникнуть у маленьких детей по следующим причинам:

• перинатальная энцефалопатия;
• синдром гипервозбудимости;
• психопатии;
• авитаминозы.

Причины появления такой патологии у школьников и взрослых следующие:

Различают первичный пилороспазм, возникающий с рождения ввиду незрелости автономной нервной системы, и вторичный, сформированный на фоне какой-либо патологии.

Формы заболевания

Заболевание может протекать в разных формах:

1. Компенсированная. Характеризуется замедленным прохождением пищи из желудка в кишечник. Это сопровождается дискомфортом в животе, тошнотой, у грудничков - срыгиванием. Масса тела и общее состояние не страдают.
2. Декомпенсированная. Встречается в запущенных случаях. При этом пища находится в желудке долго, вплоть до начала гнилостных процессов. Общее состояние нарушается, появляется рвота, организм истощается, развивается астения, депрессия.

Симптоматика патологии

Пилороспазм имеет ряд ярких клинических признаков, о которых должны знать родители:

• срыгивания;
• эпизодическая рвота с кислым запахом и примесями жёлчи, обычно почти сразу после кормления;
• отставание грудничка в весе;
• беспокойство, нарушение ночного сна, плаксивость;
• урежение мочеиспускания;
• запоры - в запущенных случаях и при нарушении питьевого режима.

Диагностика

В диагностике важны лабораторные тесты. Изменения в крови развиваются медленно, фиксируются при значительных сроках болезни, не являются специфическими и выраженными.

В общем анализе крови выявляют снижение гемоглобина, в биохимическом - уменьшение содержания общего белка, электролитов (натрия, калия, хлора), алкалоз. Повышается склонность к тромбообразованию из-за сгущения крови.

Клинический анализ крови способен сигнализировать об имеющейся в организме ребёнка проблеме еще до появления отчётливых симптомов заболевания

Кроме того, проводятся обследования:

1. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью эндоскопа исследуется состояние слизистых оболочек желудка, начальных отделов кишечника, наличие спазма пилорического отдела. Исключаются новообразования. Часто во время процедуры берётся материал для биопсии.
2. Рентгеновское обследование с применением контрастных веществ. Важно зафиксировать время эвакуации контраста из желудка, исключить органическую причину задержки.

Необходимо дифференцировать патологию с кишечными коликами у младенцев.

Важно в диагностировании заболевания - не пропустить наличие пилоростеноза. Эти два схожих заболевания имеют ряд отличий.

Отличия пилороспазма и пилоростеноза - таблица

Пилороспазм	Пилоростеноз
функциональное расстройство	органическое заболевание
время эвакуации контраста из желудка при проведении рентгена составляет 3–6 часов	контраст находится в желудке более 6 часов
перистальтика не видна, живот безболезненный	симптом «песочных часов», болезненное уплотнение в правом подреберье
тошнота, срыгивания	рвота обильная, фонтаном
кислый запах рвотных масс	гнилостный запах
масса тела уменьшается незначительно	сильная потеря веса
поддаётся консервативной терапии	только хирургическое лечение
редкое обезвоживание	частое обезвоживание
стул в норме	запоры

Видео: пилороспазм и пилоростеноз - в чём разница

Лечение новорождённых и грудничков

Терапия должна быть комплексной, включать коррекцию режима дня и питания. Обязательно применение медикаментозных средств - противорвотных, витаминных препаратов, спазмолитиков. В запущенных случаях лечение проводится в стационаре с последующим амбулаторным наблюдением.

Коррекция режима дня и питания

• заботливое отношение к малышу с исключением психотравмирующих ситуаций;
• длительные прогулки на свежем воздухе;
• полноценный сон;
• достаточный питьевой режим.

Лекарственная терапия: Атропин, Плантекс и другие препараты

Перед применением любого препарата нужна консультация врача, который рассчитает правильную дозировку, длительность курса. Используются следующие лекарственные средства:

Электрофорез, массаж, ЛФК и другие методы

Врач подберёт специальный комплекс ЛФК и обучит маму, которая будет регулярно заниматься с малышом. Упражнения включают сгибание и разгибание ножек, выкладывание ребёнка на животик. Лечебная физкультура должна проводиться с нежностью, а также доставлять крохе положительные эмоции.

При пилороспазме улучшению общего состояния младенца способствует массаж живота. Его цель - расслабление мускулатуры желудка, облегчение перистальтики. Он проводится очень осторожно, тёплыми руками, между кормлениями. Родители под руководством специалиста также могут овладеть некоторыми простыми приёмами.

Важно знать, как правильно делать массаж живота малышу, ведь его организм ещё очень хрупок и чувствителен даже к слабым физическим воздействиям

Применяется электрофорез с растворами спазмолитиков (Папаверин, Но-шпа) на область желудка (5-7 сеансов через день).

Проводится теплолечение, в том числе аппликации парафина на область живота коротким курсом (1 раз в 2 дня).

В домашних условиях хорошее действие оказывают согревающие компрессы на область желудка. Используется укропная вода для уменьшения метеоризма и улучшения перистальтики.

Особенности болезни у детей дошкольного возраста, школьников, взрослых

Начиная с дошкольного возраста, причиной развития пилороспазма может быть хронический гастрит, дискинезия жёлчных путей, холецистит. Этому способствует также отсутствие родительской заботы, плохое питание и уход.

У взрослых фактором возникновения заболевания часто являются:

1. Язва желудка, если она расположена в области привратника.
2. Полипоз желудка приводит к формированию пилороспазма, особенно при злокачественном перерождении образований.
3. Хроническое воспаление в области малого таза с болевым синдромом.
4. Заболевания верхних отделов кишечника играют важную роль в развитии патологии.

Симптомы

Школьники и взрослые жалуются на боли неопределённой локализации, иногда принимающие характер колик в области желудка, чаще после приёма пищи. Беспокоит дискомфорт, ощущение тяжести в зоне эпигастрия. После еды возникает тошнота, а рвота появляется редко.

У детей школьного возраста пилороспазм проявляется в виде периодических коликоподобных болей, тяжести в желудке и тошноты

В запущенных случаях может присутствовать мочевой криз (большой объем мочи с низким удельным весом). Постепенно уменьшается масса тела, снижается эмоциональный тонус, работоспособность. Происходит нарушение сна и аппетита.

Как лечить

Взрослым необходимо нормализовать режим дня, обеспечить достаточный ночной сон и полноценный отдых. По возможности исключить физические и нервные перегрузки, алкоголь, курение. Нужно убедить пациента в необходимости здорового образа жизни.

Диета должна быть богатой белком и витаминами. Принимать пищу нужно в одно и то же время небольшими порциями в теплом виде. Исключаются из рациона все жирные, солёные и острые продукты.

Хорошее действие без опасения привыкания оказывают седативные фитосборы (золототысячник, валериана, ромашка, хмель, боярышник, пустырник). Соотношение травяных компонентов, кратность приёма и объём принимаемых растворов подскажет лечащий доктор.

Препараты белладонны для уменьшения тошноты разрешено использовать только по назначению врача. Ферментативные средства применяют для облегчения перистальтики желудка, переваривания еды.

Приносят облегчение физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез со спазмолитиками на область эпигастрия;
• диатермия (прогревание необходимой зоны токами высокой частоты);
• грязевые аппликации на область живота.

Пилороспазм является функциональным расстройством, проявлением дискинезии пищеварительного тракта. Заболевание может быть выявлено в любой возрастной группе, но чаще всего ему подвержены дети и взрослые с хронической патологией желудка. Оно опасно своими осложнениями, особенно для новорождённых и грудничков. Поэтому так важно при появлении симптомов пилороспазма сразу обращаться к врачу и начинать лечение.

Пилороспазм может возникнуть у человека абсолютно в любом возрасте – и в младенчестве, и в глубокой старости. Так или иначе, данное заболевание приносит массу неудобств и при отсутствии правильного лечения может привести к сильнейшему истощению организма. Очень часто пилороспазм возникает у новорожденных, причем симптомы могут отмечаться с самых первых дней жизни.

Пилороспазм – это расстройство функционирования мышечного аппарата привратника желудка (той части, где он переходит в двенадцатиперстную кишку). В раннем возрасте такое заболевание считается одним из самых распространенных, но точной причины его появления так и не установлено.

Механизм пилороспазма и причины его вызывающие

Привратник желудка представлен кольцом из мышц (сфинктером), который должен постоянно находиться в тонусе, ведь от его функционирования во многом зависит процесс переработки пищи ЖКТ. Привратник сжимается во время процессов переваривания еды в желудке, после чего он раскрывается и путем мышечных сокращений масса из желудка проталкивается дальше в двенадцатиперстную кишку. Когда работа этой мышцы нарушается (она часто и бесконтрольно сжимается) или снижается ее тонус, процесс выталкивания пищи становится крайне затруднительным, и она задерживается в желудке – такое явление и носит название пилороспазм.

Различают две основные формы болезни:

• атоническая форма – содержимое желудка, которое не смогло пройти дальше по ЖКТ, выделяется изо рта медленно, плавно вытекая;
• спастическую форму можно распознать по резким, прерывистым выделениям.

Как уже было сказано, точных причин развития данного заболевания не определено, но существуют определенные рисковые факторы, увеличивающие вероятность появления болезни у малыша:

• недоразвитие пилорического отдела желудка;
• расстройство центральной нервной системы;
• анатомические особенности расположения и формы привратника;
• недостаточная выработка гормонов;
• нарушения в выработке секрета из пищеварительной железы;
• неблагоприятные обстоятельства при беременности матери (сильный токсикоз, прием определенных медикаментов, вирусные заболевания на ранних роках);
• наследственный фактор.

Пилороспазм может иметь вторичный характер, то есть быть вызван другими заболеваниями (язвенной болезнью, болезнью Крона, полипозом, хроническим гастритом и т.д.).

Симптомы и специфика пилороспазма у детей

Пилороспазм имеет свои особенности и в лечении, и в проявлениях, когда речь заходит о детях раннего возраста. Главный сигнал к беспокойству родителей и один их первых симптомов болезни у новорожденного – это частая рвота, практически после каждого приема пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то отрыгиваемые массы – это сгущенное, творожистое молоко со специфическим кислым запахом.

Можно выделить и другие проявления болезни у грудничков:

• плохой набор веса;
• срыгивания даже после нескольких ложек пищи;
• плач;
• беспокойство;

Часто проблемы с желудком становятся причиной нестабильного эмоционального состояния

• подергивания живота из-за спазмов;
• усталый внешний вид;
• частые колики;
• нарушения сна.

У детей постарше симптомы более очевидные, так как малыш сам может указать на то, что его беспокоит. Чаще всего отмечается тошнота (рвота наступает не всегда), боли, колики в области живота . У больных с пилороспазмом наступает мочевой криз – моча выходит в большом объеме, но при этом она более светлая и с низкой плотностью. Ребенок также начинает терять вес, а при пальпации можно прощупать овальное уплотнение в области привратника.

Когда нужно обратиться в больницу?

Самое главное – вовремя отреагировать на возникшие симптомы и отвезти ребенка в больницу. Заподозрить именно пилороспазм достаточно легко, учитывая специфические проявления заболевания. Стоит отметить, что чаще болезнь возникает у мальчиков, чем у девочек. Специфика заболевания в том, что проявиться оно может не сразу, но развитие будет очень быстрым – нарастание интенсивности симптомов иногда отмечают с каждым часом.

Поводом срочно обратиться к врачу должны стать такие проявления:

• необычная по частоте и характеру рвота после еды;
• объем рвотных масс примерно равен количеству употребленного молока или пищи;
• наблюдаются признаки обезвоживания организма;
• стул скудный;
• кожа потеряла свою эластичность.

Традиционное лечение

Лечение назначается в зависимости от сложности сложившейся ситуации. Так, при легких формах пилороспазма достаточно будет переорганизовать процесс кормления ребенка – оно должно стать более частым при условии уменьшения разовой порции. Кроме этого, после кормления ребенку стоит около часа находиться в вертикальном положении.

Если, несмотря ни на что, ребенок быстро теряет в весе, то назначаются более радикальные методы лечения. Для снятия спазма врачи прописывают спазмолитические препараты, а при сложностях с кормлением ребенка помещают в стационар для симптоматического воздействия на проблему. Хорошо отразятся на состоянии малыша здоровый сон и длительные прогулки на свежем воздухе.

В большинстве случаев по мере окончательного формирования нервной системы пилороспазм проходит сам собой.

Сфинктер, находящийся на выходе из желудка, называется привратником. Эта мышца выполняет функцию разделителя между двенадцатиперстной кишкой и желудком. Кислое содержимое желудка поступает в кишечник постепенно, эту «постепенность» и регулирует привратник желудка.

Бывают случаи, когда работа функции того или иного органа нарушается. Вследствие нервно-мышечного расстройства нарушается и область мышцы привратника. Она начинает сокращаться, это приводит к нарушению пищеварения. Такое нарушение называется пилороспазм. Спазм, возникающий под ложечкой, носит весьма неприятный характер, иногда сравним с острой коликой. Заболевание встречается чаще всего у детей, особенно у новорожденных. Но и взрослых иногда стороной не обходит.

Как выявить пилороспазм у новорожденных?

Первое, на что стоит обратить внимание, - ребенок много срыгивает. Это происходит после каждого приема пищи, срыгивания обильные, но не больше объема съеденного. Поначалу ребенок внешне немного раздражен, потому что такие спазмы очень неприятны, после страдает нарушением сна, начинаются запоры, малыш плохо набирает вес.

Симптоматика нарушения не обширна. Многих мам, особенно молодых, она может напугать, потому что все малыши срыгивают. И те, что на искусственном вскармливании, и те, что едят грудное молоко. Не нужно бежать к врачу после каждого такого случая. Лишь при срыгивании в объеме принятой пищи, которое возможно даже спустя долгое время после, стоит обратиться к врачу. Подобные случаи не возникают на пустом месте. Самые частые причины – сложные роды и маловодие в процессе беременности.

Врач при подозрении на нарушение привратника должен будет либо направить на рентген, либо непосредственно к гастроэнтерологу. Со взрослыми все проще: глотают лампочку (эндоскопическое исследование) и на экране виден отдел желудка, функция которого нарушена. С детьми все сложнее. Но диагностика для опытного врача – дело привычное. Перед рентгенологическим исследованием ребенок должен быть голодным. Непосредственно накануне процедуры он получает пищу с взвесью бария. Далее делают рентген.