Онкология шейки. Лечение рака шейки матки. Как быстро развивается опухоль

Свернуть

Рак шейки матки –онкологическое заболевание, которое занимает лидирующие позиции по количеству смертельных исходов. Снизить частоту возникновения патологии позволили новейшие методики борьбы и профилактические мероприятия. Как лечить рак шейки матки? Ответ на этот вопрос могут дать только грамотные врачи, которые назначают схему терапии после проведения диагностики.

Излечим ли рак шейки матки?

В отличие от других видов онкологии рак матки возможно распознать на начальных стадиях развития. При своевременном выявлении патологии вероятность излечения женщины высока. Существуют щадящие методики терапии, которые позволяют сохранить репродуктивную функцию женщины.

Можно ли вылечит рак шейки матки на последних стадиях? У современной медицины пока что нет эффективных способов борьбы с запущенными формами заболевания. По этой причине все мероприятия будут проводиться для облегчения состояния пациентки без гарантии на положительный прогноз.

Методы лечения

Методы лечения рака шейки матки зависят от стадии развития болезни, глубины прорастания опухоли в ткани шейки.Учитывается возраст пациентки, ее намерения по поводу деторождения и общее состояние здоровья. Если рак был диагностирован у женщины в положении, то врач оценивает возможность отсрочки лечения до момента появления на свет ребенка.

Выделяют 3 способа борьбы с раком шейки матки: хирургический, лучевая и химиотерапия.

Хирургическое лечение

Суть хирургической операции заключается в удалении органов и тканей, пораженных раковыми клетками. Вмешательство может выполняться различными способами. Основная задача процедуры – максимальное уничтожение атипичных клеток. Оставшиеся в организме онкологические структуры становятся причиной рецидива заболевания, поэтому хирургическое вмешательство часто дополняют другими способами терапии. Лучевая и химиотерапия выполняется после удаления пораженных тканей.

Во время химиотерапии в организм больной вводят специальные медикаменты, блокирующие рост и дальнейшее деление раковых клеток. Методика используется для борьбы с раковыми опухолями большого размера. На поздних стадиях заболевания химиотерапия позволяет смягчить симптоматическую картину недуга и приостановить распространение атипичных клеток по организму.

Подготовка к вмешательству необходима для того, чтобы снизить риск развития возникновения побочных действий. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Избегать потребления острых блюд и продуктов с ярко выраженным запахом, чтобы минимизировать риск возникновения тошноты после химиотерапии. Пищу потребляют часто, но небольшими порциями. Из рациона исключается сладкая, сильносоленая и копченая пища.
2. Увеличить время на отдых и снизить физические нагрузки. Мероприятие позволит избежать возникновения анемии и чувства слабости после терапии.
3. Избегать посещения мест массового скопления людей. Во время лечения иммунитет ослабевает, и защитные силы организма уже не могут бороться с инфекциями и вирусами, как раньше.
4. Пролечить все воспалительные заболевания в ротовой полости и удалить кариозные зубы перед химиотерапией.

Правильная схема лечения и тщательная подготовка к операции позволит организму легче перенести вмешательство.

Как вылечить рак шейки матки при помощи химиотерапии? Во время процедуры ввод препаратов осуществляется посредством инъекций. Реже лекарства используют для перорального приема. Препараты вводят в комбинации, чтобы получить максимальный результат от лечения.

Иммунотерапия, в отличие от традиционных методик лечения рака, позволяет добиться видимых результатов даже при запущенных формах заболевания. На первой стадии опухолевого процесса методику применяют в комплексе с хирургической операцией и химиотерапией. На 3-4 стадии рака матки иммунотерапию рассматривают, как основной способ продления жизни пациентки.

В организм больной вводят препараты, обладающие противоопухолевым и противовоспалительным действием. В качестве активных компонентов в составе лекарств выступают моноклональные антитела и цитокины.

Результат от иммунотерапии будет заметен только спустя время. Необходимо не менее 2 месяцев для того, чтобы вакцина проникла в организм и разрушила все раковые клетки.

Примечание! У 60-80% пациенток, прошедших иммунотерапию наблюдалась положительная динамика в лечении. За счет методики организм учится самостоятельно распознавать и уничтожать атипичные структуры.

Медикаменты, используемых в ходе лечения, не являются токсичными и по этой причине не провоцируют развития побочных реакций, как при химиотерапии. Со стороны организма после иммунотерапии в редких случаях наблюдается:

• аллергическая реакция на препараты;
• подъем температуры до 37,7 градуса.

Гормонотерапия

Борьба с патологией происходит без вреда для женской репродуктивной системы. Нередко этот способ рассматривают в качестве единственного метода решения проблемы, например, если опухоль неоперабельна или распространилась в отделы малого таза.

Гормонотерапия в большинстве случаев проводится совместно с ионизирующим облучением. Гормоны лечат атипичные клетки, а облучение тормозит деление и рост новых.

Борьба с патологией происходит при помощи одного из двух женских гормонов прогестона или эстрогена. Рак шейки матки лечится:

1. Тамоксифеном. Он тормозит продуцирование эстрогена, замедляя деление онкологических клеток. Тамоксифен приписывается при невозможности проведения пациентке лучевой терапии.
2. Ингибиторамиароматазы. Лекарства назначают женщинам, достигшим периода менопаузы. В это время организм по-прежнему продуцирует большое количество гормонов за счет преобразования андрогенов. Чтобы притормозить процесс выработки эстрогена, пациенткам приписываются ферменты ароматаза. Среди медикаментов этой группы следует отметить: Летрозол, Анастрозол, Экземестан.
3. Ингибиторамилютеинизирующего гормона. Данный вид терапии назначается только тем пациенткам, которые достигли менопаузы

Диета

За счет одного правильного питания избавиться от недуга не удастся, но соблюдение диеты ускорит процесс выздоровления. Желательно, чтобы рацион больной женщины был обогащен необходимыми микроэлементами. Более половины рациона должны составлять свежие овощи и фрукты. Важное место отводится жирным кислотам, содержащимся в рыбе. Диета подразумевает минимальное потребление жиров животного происхождения и замену их растительными маслами. Блюда желательно отваривать, томить на пару или тушить.

Во время заболевания организм нуждается в бифидобактериях, поэтому при онкологии в рацион должна быть включена кисломолочная продукция – простокваша, несладкие йогурты, кефир. Предпочтение отдают продуктам с минимальным содержанием жира. Основная проблема после терапии – отсутствие аппетита и чувство тошноты. На время женщинам рекомендуется приобрести калорийные напитки, которые будут заменять обычную еду.

В течение дня женщина должна пить не менее 2 литров чистой воды и травяных отваров. После операции полезно выпивать чаи на основе череды, мелиссы, зверобоя, тысячелистника.

Народные средства для лечения рака

Нетрадиционные способы борьбы не могут рассматриваться в качестве единственного способа борьбы с недугом. Они позволяют лишь укрепить защитные силы организма, давая ему тем самым силы после операции.

Узнать подробнее о рецептах, используемых для терапии патологии, можно в статье: « ».

←Предыдущая статья Следующая статья →

Рак шейки матки (РШМ) - наиболее часто возникающая проблема, по сравнению с другими женскими заболеваниями. Каждый год, по данным ВОЗ, у 500 тыс. женщин, диагностируют злокачественные новообразования ШМ. Впервые ранняя стадия рака шейки матки, зачастую случайно выявляется на приеме у врача гинеколога, к которому женщины обычно обращаются с другими симптомами, не связанными с этой патологией.

Код по МКБ-10

C53 Злокачественное новообразование шейки матки

Причины ранней стадии рака шейки матки

Наиболее влиятельным фактором для образования рака шейки матки официально признано инфицирование вирусом папилломы человека. Их очень большое количество, но только некоторые из них считаются онкогенными. Наиболее опасные ВПЧ 16 и 18 типов, промежуточный риск признан при типах 33, 35 и 39, минимальный – при 6 и 11.

Ранняя стадия рака шейки матки может провоцироваться причинами:

• начало половой жизни до 16 лет;
• половая жизнь с большим количеством партнеров (более 3 в год) или такой мужской партнер;
• долгосрочная гормональная контрацепция;
• многочисленные аборты;
• первые роды в очень молодом возрасте;
• травмы и разрывы шейки матки вследствие родов;
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие интимной гигиены;
• курение;
• инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), как бактериальные, так и вирусные.
• заболевание генитальным герпесом или других наружных половых органов.

Человеческий организм настолько удивительный, что при исследовании причин той или иной болезни нельзя руководствоваться только физиологическими причинами. Есть много доказанных научных исследований, которые утверждают связь раковых заболеваний женских половых органов со способом жизни, социальным положением, образом мышления женщин. В частности, повышают риск подобных заболеваний склонность женщин держать в себе обиды, неумение прощать, частые стрессовые ситуации, затяжные депрессии, вследствие которых снижается иммунитет и способность организма к самовосстановлению. Также предрасполагающими факторами указывают низкий социальный статус и неблагоприятные экономические условия.

Патогенез

Шейка матки у женщины снаружи покрыта гладким многослойным эпителием, который имеет блестящую поверхность и бледно-розовую окраску. Он состоит из базального, промежуточного и поверхностного слоев. Внутри шейки матки есть цервикальный канал, стенки которого выстланы цилиндрическим эпителием, где чаще всего развиваются патологические процессы.

Длительные заболевания могут приводить к осложнениям, таким как предрак и рак шейки матки. Предраковые заболевания это все виды дисплазии шейки матки - легкая, умеренная, тяжелая. Визуально дисплазия в виде красного пятна на бледно-розовой ткани шейки матки.

Симптомы ранней стадии рака шейки матки

Для единой диагностики болезней используют код по МКБ-10 (международная статистическая классификация болезней и заболеваний, разработанная ВОЗ) - класс 2, раздел C53 «Злокачественное новообразование шейки матки», включает рубрики:

• 0 - ЗНШМ внутренней части (цервикальный канал, практически недоступный осмотру и внутренний зев);
• 1 - ЗНШМ наружной части (опухоль затрагивает поверхность шейки матки и наружный зев);
• 8 - Поражение шейки матки, выходящее за пределы вышеуказанных локализаций;
• 9 - ЗНШМ неуточненной части.

РШМ длительное время протекает в организме бессимптомно, поэтому ранняя стадия рака шейки матки редко диагностируется, может проявляться лишь в виде трудно определяемого дискомфорта. Отсутствие четких клинических признаков и, выразительных жалоб в начале заболевания создают трудности для диагностики, а нерегулярные осмотры в гинеколога и вовсе уменьшают шансы на своевременную диагностику заболевания.

Первые признаки

На начальных стадиях первые признаки неопределенные и нехарактерные, более проявляясь по мере увеличения опухоли. Это очень снижает возможность ранней диагностики. Ранняя стадия рака шейки матки может сопровождаться как одиночными так и системными признаками, например:

• возрастающая слабость в теле, недомогание, утомляемость;
• резкое, беспричинное снижение веса;
• изменения в обычном состоянии менструации;
• ощущение объемного образования во влагалище;
• боль во время полового акта;
• обильные бели, жидкого, водянистого характера;
• мутные кровянистые выделения, что носят характер контактных.

Стадии

Непосредственно рак шейки матки, как и любой онкологический процесс делят на 4 стадии:

• 0 или ранняя стадия рака шейки матки - при своевременном лечении прогноз благоприятный для 98-100%;
• 1 стадия для большей точности делится на две подгруппы: А – если опухоль проникает в эпителий шейки матки не более чем 3мм., диагностируется только микроскопически, В - характеризуется проникновением опухоли внутрь ткани более 3мм., клинически уже определяется;
• 2 стадия характеризуется проникновением опухоли в матку;
• на 3 стадии опухоль разрастается до стенок таза, также нарушением работы почек, в результате сдавливания мочеточника опухолью;
• 4 стадии свойственно распространение опухоли на соседние органы, лимфоузлы и образование отдаленных метастаз.

Без надлежащего лечения и при наличии минимальных канцерогенных факторов, ранняя стадия рака шейки матки довольно быстро прогрессирует до инвазивной формы.

Осложнения и последствия

На инвазивном этапе, при отсутствии необходимого лечения, раковые клетки врастают в лимфатические узлы и кровеносные сосуды и проходят по ним в соседние органы, давая рост новым опухолям - метастазам. Вследствие воспалительных процессов, наблюдается повышение температуры тела, нарушения работы кишечника, мочевой системы. Для поздних стадий характерны симптомы:

• гнойные выделения - при больших опухолях появляются зловонные выделения из половых путей.
• увеличение лимфатических узлов, отечность ног.
• боль в области спины, поясницы, промежности и малого таза. Поскольку на шейке матки почти нет нервных точек, боли появляются когда опухоль разрастается дальше.
• затрудненное или болезненное мочеиспускание, как следствие поражения мочевого пузыря и мочеточника. Если к этому присоединяется воспаление почек, отмечается учащенное мочеиспускание, возможно с кровью.
• трудности с опорожнением кишечника, наличие крови в кале.

Из обрисованной симптоматической карты, можно выделить, что рак шейки матки, при отсутствии необходимого лечения, приносит осложнения в виде сдавливания лимфатических узлов, воспаления почек, гнойного инфицирования мочевыводящих путей, анурии, гидронефроза, формирование свищей и т.д.

Диагностика ранней стадии рака шейки матки

Современные требования здравоохранения направлены на то, чтобы шел эффективный диагностический процесс, и ранняя стадия рака шейки матки была своевременно обнаружена для последующего успешного лечения. Первичная диагностика заболевания не требует подготовки со стороны пациентки. Во время обращения к врачу гинекологу женщина осматривается в зеркалах, где впервые обнаруживается различные заболевания шейки матки. Для того чтобы уточнить характер заболевания, необходимо провести цитологическое исследование мазков, для исключения онкологических патологий. Если возникают сомнительные или негативные результаты, диагностику проводят комплексно со смежными специалистами.

Диагностику рака можно разбить на несколько групп:

1. Общий осмотр у гинеколога
   • Общий осмотр на гинекологическом кресле наружных половых органов;
   • Осмотр с помощью зеркал, а также ручное исследование состояния слизистой оболочки шейки матки.
2. Анализы
   • общий и биохимический анализ крови и мочи;
   • окрашивание раствором Люголя;
   • исследование мазков по Папаниколау. Такие мазки женщины должны делать ежегодно, с их помощью выявляют начальные стадии РШМ;
   • анализ на выявление ВПЧ типов 16 и 18;
   • бактериоскопический и бактериологический анализы выделений.
3. Инструментальная диагностика
   • Кольпоскопия – особый метод обследования шейки матки, с использованием оптической системы, который позволяет увеличить изображение в 10-40 раз, что дает возможность более подробного осмотра. С помощью кольпоскопии может быть своевременно диагностирована ранняя стадия рака шейки матки.
   • Если при проведении кольпоскопии выявляют неоднозначные участки на шейке матки, требуется дополнительное исследование. Тогда проводится биопсия шейки матки, при которой делается небольшой срез слизистой из шейки матки для подробного изучения в лабораторных условиях. После биопсии уже можно определить окончательный анализ.
   • рентген органов грудной клетки;
   • внутривенная урография почек;
   • рентген прямой кишки и мочевого пузыря;
   • УЗИ органов малого таза является обязательным этапом диагностики при подготовке до хирургического вмешательства;
   • Если есть показания, делают компьютерную томографию малого таза, для оценки возможности прорастания опухоли в соседние органы;

Все вышеперечисленные диагностические процедуры назначаются в индивидуальном объеме и порядке.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика ранней стадии рака шейки матки проводится с такими гинекологическими заболеваниями, как:

• полипы ШМ;
• РЭ с распространением на ШМ;
• метастатические поражения.

Лечение ранней стадии рака шейки матки

Лечение РШМ подразделяют на два типа: радикальное, нацеленное на полное выздоравливание, и паллиативное, когда вероятности успешного исхода уже нет, и лечение нацелено на облегчение симптомов, и снятие боли с помощью наркотических анальгетиков.

Оперативное лечение опухоли шейки матки начинают незамедлительно после диагностирования. Ранняя стадия рака шейки матки еще поддается полному излечению. Когда опухоль не инвазивна, то есть не проникла вглубь эпителиальных клеток, используют органосохраняющее хирургическое вмешательство, масштаб которого зависит в основном от возраста и состояния организма пациентки. Молодым, детородного возраста, пациентам, оперируют только шейку матки, чтобы они могли родить детей в будущем. Применяют следующие хирургические операции: устранение ракового участка скальпелем, лазерное испарение, криодеструкция, ультразвуковая операция. Женщинам после менопаузы проводят удаление матки.

На всех стадиях настоятельно рекомендуется лучевая терапия – облучение онкологического источника с помощью радиоактивных аппликаторов, и химиотерапия, поскольку хирургические манипуляции, как известно, не способны окончательно устранить злокачественные клеточные структуры.

Также обязательно медикаментозное лечение нескольких групп препаратов:

• Противоопухолевые средства: винбластин или винкристин – капельно, 1р.в неделю.
• Противоопухолевые антибиотики: митомицин – внутривенно, дозировка индивидуальна.
• Антиметаболиты: гидроксикарбамид – в режиме монотерапии 20-30 мг/кг ежедневно в течение 3 нед,

Все лекарства необходимо принимать под контролем специалистов, с осторожностью назначать пожилым людям, больным на печеночную недостаточность, при заболевании легких, сердечно-сосудистых заболеваниях.
В каждом отдельном случае заболевания РШМ, лечение назначается сугубо индивидуальное, поскольку имеются множество влияющих факторов: стадия, масштаб распространения опухоли на соседние органы, сопутствующие заболевания и состояние организма в целом.

Народные средства для лечения рака шейки матки

Очень часто народное лечение ранней стадии рака шейки матки дополняет традиционное, но обязательно с согласия и под присмотром лечащего врача. Ранняя стадия рака шейки матки в большинстве случаев позволяет, в качестве дополнительной терапии, после хирургического вмешательства или курса химиотерапии применять народное лечение.

Есть множество фитопрепаратов, изготовленных из правильно подобранной смеси целебных трав, которые помогают снять болевые ощущения, обладают очищающими и противовоспалительными свойствами. Однако часто больные полностью отказываются от традиционного лечения, в силу своего недоверия врачам или других причин, и запускают ситуацию до критической стадии, когда уже хирургическое вмешательство теряет всякий смысл. Поэтому, главным условием использования лечения травами является заблаговременное оповещение об этом намерении своего лечащего врача. Он поможет подобрать правильную дозировку для готовых фитопрепаратов или травяных сборов, учитывая их совместимость с медикаментами и состояние организма, а также вовремя предотвратит последствия возможных аллергических реакций в случае индивидуальной непереносимости тех или иных компонентов.

Наиболее известная своими заживляющими, противоопухолевыми свойствами является настойка барбариса обыкновенного: 1ч.л. мелко нарезанных сухих корней барбариса, залить 2 стаканами кипятка, прокипятить 5 минут, процедить и принимать ½ стакана 3 раза в день 3-4 недели.

Гомеопатия, как метод лечения в онкологии, основан на приеме лекарств из тех растений, которые являются природными ядами, и за счет этого излечивается ранняя стадия рака шейки матки.

Настойка из чистотела: взять 1 ст.л. сухих измельченных стеблей растения (продаются в аптеках), залить 0,5л. кипятка, оставить настояться 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день перед едой, каждый день. Курс 4 недели.

Настойка болиголова на 40% спирту: пить по 1 капле, разбавляя в 100мг воды. Увеличивать дозу с каждым днем на 1 каплю, но учитывать симптомы интоксикации – при малейшем головокружении снижать дозу на 3 капли. Принимать 10-15 дней.

Большое значение имеет отказ от курения и алкоголя. Никотин и этанол проникают в слизевые ткани шейки матки и провоцируют мутации в клетках. Также у курящих матерей дети в 4-5 раз чаще болеют различными видами рака.

Но самое главное – регулярное обследование после начала половой жизни у врача-гинеколога позволит вовремя распознать и остановить заболевания, когда только появились первые признаки о том, что у женщины возможна ранняя стадия рака шейки матки. При наличии у пациентки факторов высокого риска нужные обследование проводят каждый год.

Прогноз

При РШМ прогноз зависит, прежде всего, от стадии заболевания, и, естественно, с каждой последующей стадией прогноз для пациентки ухудшается. Ранняя стадия рака шейки матки подлежит полному излечению в 98-100% случаев. Поскольку хирургическим путем можно вылечить рак на первой и иногда второй стадии заболевания, на этих стадиях прогноз для женщин благоприятный, а иногда после лечения в начале процесса такая женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка. Для третьей стадии прогноз выживаемости пациенток около 30%, четвертой – менее 10%. Прогноз еще более ухудшается при сочетании поздно выявленного рака шейки матки и беременности.

Важно знать!

Жизнь после рака шейки матки тоже может быть полноценной. Хотя эта болезнь считается очень серьёзной, множество женщин всё же смогли от неё излечиться. Для того чтобы поскорее вернуться после этого к обычной здоровой и полноценной жизни, пациенткам предлагается воспользоваться следующими рекомендациями.

По своей распространенности среди женских гинекологических заболеваний уступает лишь раку эндометрия, однако среди женщин репродуктивного и приближенного к тому возраста (в группе 15-54 лет) он упрямо доминирует. Заболевание относят к группе тех, которые можно и нужно предупредить, поскольку хоть медицина и сделала рывок в лечении данной разновидности рака, но все же это онкология со всеми вытекающими последствиями.

Рак шейки матки в своей основе содержит ряд причин возникновения, однако ни одну из них нельзя назвать первостепенной:

• носительство вируса папилломы человека - некоторые его разновидности (16 и 18) обладают высоким онкогенным риском, что рано или поздно приближает вероятность развития рака;
• раннее начало половых отношений и постоянная смена половых партнеров, что увеличивает вероятность передачи половых инфекций (в т.ч. ВПЧ), из которых способно развиться изъязвление слизистой, дисплазия, рак;
• несоблюдение интимной гигиены, что определяет высокую вероятность инфицирования любой бактерией или вирусом;
• прием гормональных контрацептивов и дисбаланс половых гормонов;
• ослабление местного иммунитета или слабость и недоразвитость общего на постоянной основе;
• гиповитаминоз;
• перенесенный в прошлом рак наружных половых органов или влагалища;
• курение - особенно частое и крепких сигарет.

Особого внимания заслуживает фактор пренебрежительного отношения женщин к своему здоровью. Основная необходимость заключается в целесообразности регулярных профилактических гинекологических осмотров. Коварство заболевания заключается в том, что бессимптомно оно протекает вплоть до крайних стадий, когда лечение либо отяжеленное, либо слабо эффективное. Определить деструктивные процессы на поверхности шейки матки можно только на профессиональном гинекологическом осмотре с последующими лабораторными процедурами. В связи с этим каждой половозрелой женщине рекомендовано посещать кабинет гинеколога два раза в год и при выявлении каких-либо видоизменений на поверхности слизистой следовать всем его рекомендациям.

Еще одной рекомендованной процедурой в рамках профилактики рака шейки матки считается вакцинация. Она показана девочкам в период полового созревания. Осуществляется в добровольном порядке. Защищает от вируса папилломы человека, однако полностью к нулю риск рака не сводит по причине сохранения прочих факторов.

Рак шейки матки не развивается спонтанно и в короткие сроки, ему предшествует некий фон - это поэтапные изменения эпителия. К раку ведут так называемые предопухолевые изменения эпителия - так называемая дисплазия или цервикальная неоплазия, а также не леченная и прогрессирующая эрозия шейки матки.

По глубине проникновения различают следующие разновидности:

• преинвазивный рак - патология покровного эпителия шейки матки со всеми гистологическими признаками рака, утратой слоистости и полярности, но без инвазии в подлежащую строму;
• микроинвазивнй рак - относительно компенсированная и слабоагрессивная форма, сближающая его с преинвазивным раком, однако уровень инвазии исчисляет 1 мм и более;
• инвазивный рак - форма, которая после прорастания базальной мембраны распространяется в параметрии (жировую клетчатку с лимфоузлами, окружающими матку) вплоть до стенок таза, способна сдавливать соседние органы (мочевой пузырь и прямую кишку) и прорастать в них, клетки опухоли способны проникать в лимфатические и кровеносные сосуды, распространяться по ним в другие органы и тем самым метастазировать.

Максимально восприимчивой к злокачественным процессам оказывается переходная зона, участок соединения эндоцервикса и эктоцервикса. Первый выстилает цервикальный канал и представлен железистым эпителием, а второй - наружную сторону матки и представлен плоским. Развитие опухоли из железистого эпителия определяет рак как железистый, а из плоского - как плоскоклеточный. И железистый, и плоскоклеточный рак со временем развиваются из дисплазии эпителия шейки матки, причиной которого в 90% случаев становится именно вирус ВПЧ.

Симптомы рака шейки матки редко проявляют себя в начале заболевания. Женщине патологический процесс такого рода обычно не заметен, а постепенное его развитие может быть обнаружено лишь на осмотре гинеколога. Первыми (но как уже понятно, поздними) симптомами рака шейки матки становятся кровянистые выделения и бели. Таковые особенно часты после и во время полового акта. Разрушение приближенных к эпителиальному слою капилляров сопровождается водянистыми выделениями, которые еще и редки, а потому часто остаются без должного внимания. Когда же подвергаются разрушению более глубокие кровеносные капилляры, из влагалища вырабатываются кровянистые выделения. Опухоль на стадии распада сигнализирует о себе болевым синдромом (по причине сдавливания нервны окончаний в области крестца) и зловонными, содержащими гной выделениями. Лимфостаз, нарушение мочеиспускания и/или дефекации, почечная недостаточность - симптомы крайне запущенного рака шейки матки, когда таковой распространился на соседние органы и, конечно же, лимфатические узлы и сосуды. Рак шейки матки, как и другие онкологические заболевания, может проявлять себя системными нарушениями и ухудшением общего здоровья:

• постоянная, а часто и нарастающая слабость и утомляемость;
• стремительная потеря веса;
• субфебрильная температура;
• по результатам анализов крови - анемия и повышение скорости оседания эритроцитов.

Как лечить рак шейки матки?

Лечение рака шейки матки , как и любого другого онкологического заболевания, не может быть быстрым и легким. Однако данная разновидность рака отличается благоприятным прогнозом, выздоравливают 90% женщин, особенно при раннем обращении за помощью.

Еще одной приоритетной задачей в лечении рака шейки матки является сохранение детородной функции у женщины. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на 48-55 лет, однако и в репродуктивном возрасте оно встречается. Потому современные технологии оцениваются как позитивный сдвиг в терапии, позволяющий гуманно относиться к женскому организму.

Определение стратегии лечения зависит от стадии заболевания и особенностей женского организма, опять же от желания и возможности женщины стать матерью. Максимальной эффективностью отличается комбинация из различных лечебных методов, ведущая роль отдается хирургическому, дополняется он лучевой или химической терапией. На ранних стадиях возможны и более щадящие методики. Проблема лишь заключается в том, что лечение поздних стадий более распространено.

Хирургический метод . Объем операции определяется глубиной инвазии (проникновением опухоли за пределы базальной мембраны), протяженностью самой опухоли, наличием метастазов в тазовых и парааортальных (расположенных вдоль аорты) лимфоузлах. Инвазивная форма рака лечится посредством проведения гистероэктомии по Вертгейму-Мейгсу. Это одномоментное иссечение тазовой клетчатки с заключенными лимфоузлами, удаление матки с придатками и трети влагалищной трубки. Метод высок травматичен и не всегда гуманен. Более щадящая операция - это конизация шейки матки прямым, влагалищным или лапароскопическим доступом. Конизация заключается в удалении только части ткани шейки матки в форме конуса, что позволяет сохранить детородную функцию, однако высок риск рецидива, а потому после родов рекомендуется действовать на опережение и проводить экстрипацию матки.

При инвазивном раке на ранних стадиях выполняется технологически сложная, но сохраняющая детородную функцию операция трахелэктомия. Во время этой операции удаляется лишь пораженная раком ткань шейки матки и окружающие лимфатические узлы. По причине удаления большей части шейки матки высоко оценивается риск самопроизвольных абортов и преждевременных родов, а также сохраняется риск рецидива онкологии.

В случае обнаружения метастазов в лимфоузлах, лечение после операции дополняют лучевой или одновременной химиолучевой терапией. Операцию и лучевую терапию традиционно называют комбинированным лечением. Если к операции и лучевой терапии добавляют химиотерапию, говорят о комплексном лечении.

Лучевая терапия. Определяется как ведущий метод лечения рака шейки матки, сочетается с химиотерапией - комбинация таковых показана на последних стадиях, когда хирургия бывает бессильной. Применяется дистанционная гамма-терапия, разовая доза которой на область воздействия составляет 2 грей. Женщине, планирующей материнство, с помощью малотравматичного лапароскопического вмешательства яичники перемещают в безопасную зону, чтобы не подвергать их облучению. Такой исключительный по сложности, но гуманный подход, позволяет сохранить фертильность женщины.

Химиотерапия. Применяется обычно в сочетании с лучевой терапией, проводится несколькими цитостатическими препаратами. Терапия позволяет и повысить эффективность лучевой терапии, и добиться снижения дозы облучения, и снизить шансы возникновения радиоиндуцированных опухолей. Тем не менее, необходимо отметить сочетание химио- и лучевой терапии плохо переносится и способно усилить побочные эффекты друг друга. В свете того некоторые специалисты не рекомендуют проводить комплекс таких мероприятий. Исключением может быть регионарная внутриартериальная химиотерапия цитостатиками. Химиотерапевтические препараты уничтожают раковые клетки, одновременно повреждая и здоровые ткани, что приводит к появлению побочных эффектов.

Иммунотерапия . Не основной, а лишь дополнительный метод лечения рака шейки матки. Позволяет активизировать собственные противоопухолевые механизмы больного организма. Эффективным считается введение интерферонов в различных дозировках.

С какими заболеваниями может быть связано

Рак шейки матки в преимущественном числе случаев в своей основе содержит причину, ведущую к образованию повреждений слизистой оболочки шейки матки. Первоосновой рака шейки матки становится , которая при неблагоприятных обстоятельствах перерождается злокачественным образом. К возникновению эрозии шейки матки могут вести , механические повреждения, или сбой. Отдельного внимания заслуживает . Именно его выделяют как возбудителя раковых процессов, особенно если это 16 или 18 тип. Не исключено, что проникнувший в организм вирус папилломы будет подавлен иммунной системой, или же он невысокого онкогенного риска и опасен лишь папилломатозом, но статистика сообщает, что 9 из 10 случаев рака шейки матки вызваны именно ВПЧ, который становится причиной дисплазии и ее дальнейшего перерождения.

Деструктивные изменения эпителия шейки матки до того, как здесь образуется рак, представляют собой ряд поочередных изменений:

• - смещение цилиндрического эпителия на влагалищную порцию шейки матки, часто называется эрозией, хотя по сути от нее отличается;
• - изъязвленное поражение шейки матки;
• - нетипичные преобразования эпителиальных клеток, образование патологических сосудов (их расширение или нетипичное разветвление) в зоне превращения, пунктации, мозаики, беловатый окрас эпителия;
• - локальные процессы ороговения многослойного плоского эпителия разной выраженности с формированием лимфогистиоцитарных инфильтратов вокруг сосудов подлежащей стромы;
• - изменения в тканях шейки матки морфологического характера, отличающиеся признаками интенсивного, патологического размножения клеток и атипией.

Выявление любого этого нарушения на определенном этапе означает предотвращение вероятного рака шейки матки.

К осложнениям рака шейки матки (что особенно ощутимо на поздних стадиях) относят:

• лимфостаз - отек тканей по причине нарушений оттока лимфатической жидкости
• - тяжелое патологическое состояние, развивающееся на фоне воспаления париетального и висцерального листков брюшины;
• - внезапно развивающееся, но быстро прогрессирующее нарушение почечных функций, ведущее в конечном итоге к нарушениям водно-электролитного баланса.
• - содержание в крови избыточного количества мочевины и других азотсодержащих соединений, являющихся продуктами жизнедеятельности организма.

Лечение рака шейки матки в домашних условиях

Лечение рака шейки матки происходит в домашних условиях, если лечащий врач не видит возражений. Однако операция в данном случае должна проводиться в условиях стационара, что показано при инвазивном раке. В рамках паллиативного лечения на поздних стадиях рака больная помещается либо в специализированное учреждение, либо принимает препараты в домашних условиях. Необходимо отметить, что раку шейки матки свойственен благоприятный прогноз. Относительная пятилетняя выживаемость на ранних стадиях достигает 90%. Общая выживаемость, включающая и поздние стадии заболевания, составляет 72 %.

В домашних условиях пациентке показано соблюдение всех врачебных назначений, здорового образа жизни, избегать депрессий и стрессов.

Какими препаратами лечить рак шейки матки?

В рамках лечения рака шейки матки на сегодняшний день применяются такие препараты как:

Комбинацию из этих препаратов и их дозировку определяет исключительно лечащий врач в каждом индивидуальном случае. Универсальных рецептов в лечении онкологических заболеваний не существует.

Лечение рака шейки матки народными методами

Лечение рака шейки матки с помощью народных средств обладает сомнительной эффективностью и скорее выполняет функцию симптоматического лечения. Может применяться в рамках паллиативного лечения или в комплексе с традиционными методами, если лечащий врач не выскажет возражений. На заметку можно взять ниже приведенные рецепты:

• 150 грамм взрослого алоэ вера пропустить через мясорубку, добавить стакан меда из разнотравья и полстакана крепленого вина, тщательно вымешать; оставить в темном прохладном месте на несколько дней; принимать по 1 ст.л. в день независимо от приемов пищи;
• 2 ст.л. цветов календулы измельчить в ступке, соединить с равным количеством тыквенных семечек и меда, вымешать; принимать по 1 ст.л. 5-6 раз в день, запивая водой;
• соединить 1 часть измельченного корня полыни и 5 частей этилового спирта, накрыть крышкой, оставить в темном прохладном месте на неделю; принимать ежедневно по 30 капель, растворенных в воде;
• соединить в равных частях корень астрагала и мелиссы, залить девятикратным количеством кипятка, настоять 2-3 часа под крышкой, процедить; принимать по ½ стакана трижды в день перед едой за полчаса;
• 1 ч.л. сушеных корней барбариса измельчить, залить 2 ст. кипятка, проварить 5 минут, процедить, когда остынет; принимать по ½ стакана трижды в день;
• 100 граммов свежей травы чистотела тщательно вымыть холодной водой, окатить кипятком, измельчить, залить 1 литром холодной кипяченой воды, оставить на 1 час; использовать для спринцеваний 1 раз в день курсом в 10 дней.

Лечение рака шейки матки во время беременности

Рак шейки матки - самое частое злокачественное новообразование у беременных, но развивается при этом у 1 женщины из 1-2 тыс. В связи с тем всем беременным женщинам назначается цитологическое исследование мазков с шейки матки, а все подозрительные участки подлежат биопсии. Существует высокий риск позднего диагностирования рака шейки матки у беременных, поскольку кровянистые выделения из половых путей принимают за осложнения беременности. Тем не менее, редкость данного диагноза среди беременных женщин объясняется тем, что в этот период они регулярно посещают врача, где и обнаруживаются не рак, а лишь состояния к нему ведущие (эрозия, дисплазия).

Если рак шейки матки диагностируется в результате первичного обследования беременной и постановки на учет, шансы сохранить жизнь ребенка и даже рожать в будущем есть, очень многое зависит от стадии заболевания и срока беременности. На втором и третьем триместре врач с высокой степенью вероятности предложит женщине лечение в послеродовой период. Если же срок беременности не достигает второго триместра и впереди еще более полугода до родов, врач предложит прерывание беременности в связи с высоким риском прогрессирования заболевания в течения последующих месяцев. Решение за женщиной.

Роды ведутся методом кесарева сечения и если стадия заболевания не оставляет возможности сохранения матки, проводится одновременной удаление матки с опухолью.

К каким докторам обращаться, если у Вас рак шейки матки

• Гинеколог
• Гинеколог-онколог

Рак шейки матки медики относят к категории визуальных форм, то есть его можно заметить невооруженным взглядом. Однако подтвержденным диагноз становится лишь после ряда исследований.

В структуре заболеваний женской репродуктивной системы встречается и онкологическая патология. Рак матки – тяжелая болезнь, в большинстве случаев требующая удаления органа. Каковы симптомы этого заболевания, и какие методы помогут его вылечить?

Специфика заболевания

Матка является одним из органов репродуктивной системы женщины. Она представляет собой грушеобразный мешок с трехслойной мышечной стенкой. Такое обилие мышц позволяет матке увеличиваться во время беременности в десятки раз.

Изнутри матку покрывает железистый эпителий, называемый эндометрием. Под воздействием циклического выброса гормонов яичников эндометрий утолщается, затем отслаивается и выходит из полости органа в виде менструальной крови. Затем происходит его постепенное нарастание.

Если произошло зачатие, эндометрий больше не отслаивается, а изменяется таким образом, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку.

Шейка матки изнутри покрыта уже другим видом эпителия – многослойным плоским. Этот эпителий не подвергается никаким видоизменениям во время менструального цикла.

Кто болеет?

Онкология встречается у женщин любого возраста. Рак тела матки или рак эндометрия поражает женщин независимо от расовой принадлежности, возраста и социального положения.

Однако отмечено, что рак матки чаще встречается у жительниц развитых стран. Также онкологическое поражение эндометрия наблюдается у женщин более старшего возраста, в основном в менопаузе.

Тем не менее, заболеть могут и женщины в репродуктивном возрасте. Особенно трагично это для женщин, у которых еще нет детей, поскольку рак тела матки означает потерю способности к зачатию и вынашиванию ребенка.

Каковы причины?

Рак матки относится к опухолям, возникновение которых зависит от гормонального фона. Существует два патогенетических механизма развития данного типа онкологии:

Помимо основной причины – гормонального сбоя – существуют и предрасполагающие факторы. При их наличии вероятность развития рака эндометрия повышается. Вот что относится к этим факторам:

У некоторых женщин имеются фоновые заболевания — такие, при наличии которых вероятность развития онкологии повышается. К ним относятся эрозии и язвы эндометрия, внутриматочные полипы, эндометрит, доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы.

Морфология

Рак матки развивается в любой ее части. Сначала опухоль растет в сторону полости, при дальнейшем своем развитии она прорастает всю стенку, захватывает серозную оболочку матки и может проникать в близко расположенные органы. К таковым относятся мочевой пузырь и прямая кишка.

Для рака матки характерно раннее метастазирование. Обычно метастазы распространяются лимфогенным путем. Обнаружить их можно в близлежащих органах, околоматочной и параректальной клетчатке. Однако метастазы могут распространяться и дальше – в молочную железу и лимфатические узлы грудной полости.

По гистологическому строению рак тела матки– это аденокарцинома. Однако встречаются и плоскоклеточные типы рака, и саркома.

Аденокарцинома – это рак, развивающийся в теле матки, поскольку только там имеется железистый эпителий.

Плоскоклеточный рак матки развивается в многослойном эпителии, который выстилает шейку матки. Саркома очень редко встречается в теле матки, а точнее, в мышечном слое ее стенок.

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют четыре стадии рака матки:

• пока опухоль локализована в теле матки – это первая стадия;
• поражение тела и шейки – вторая стадия;
• при третьей стадии появляются метастазы в околоматочной клетчатке;
• распространенные метастазы и поражение прямой кишки или мочевого пузыря характерны для четвертой стадии.

Классифицируют рак тела матки и по международной системе TNM, где Т обозначает стадию самой опухоли и ее размеры, N – поражение регионарных лимфатических узлов, M – наличие метастазов в другие органы.

Клиническая картина и диагностика

Рак матки достаточно длительное время никак себя не проявляет, поскольку сначала опухоль растет в сторону полости и дает сдавление органов и повреждение сосудов.

Поэтому первые симптомы онкологии появляются уже на второй-третьей стадии, когда опухоль быстро прогрессирует и начинает распадаться и расти в сторону полости малого таза. Именно поэтому наблюдается поздняя диагностика заболевания, и приходится применять более сложное лечение.

Так как рак тела матки в большинстве случаев наблюдается у женщин в менопаузе, первым заметным симптомом является маточное кровотечение. Оно может быть мажущим, коричневатого цвета или обильным со свежей кровью. Даже на ранних стадиях заболевания имеется болевой синдром.

Сначала боли умеренные, они связаны со сдавлением канала шейки матки и растяжением стенок органа накапливающимися выделениями. На поздних стадиях боль становится сильнее, она обусловлена сдавлением мочеточников и нервных сплетений самой опухолью и метастазами.

Если женщина находится еще в репродуктивном периоде жизни, то она заметит нарушения менструального цикла. Цикл меняет свою продолжительность, могут возникать ациклические кровотечения. Сама менструация удлиняется по времени, а количество выделяемой крови увеличивается. Учащается мочеиспускание, при нем женщина отмечает болезненность.

Характерны обильные выделения – это продукт распада опухоли.

Они могут носить разнообразный характер, но чаще они кровянисто-гнойные с выраженным неприятным запахом. Если рак переходит на шейку матки, то появляются кровотечения при половом акте, при подъеме тяжестей, во время влагалищного исследования.

Крупные опухоли приводят к увеличению размеров матки и ее неподвижности. Характерно для рака матки то, что общая симптоматика практически бывает незаметной. Женщина может выглядеть здоровой даже на последних стадиях заболевания. Характерное для других онкологических больных истощение и землистость лица появляются крайне редко.

Первым диагностическим исследованием становится влагалищное. Сначала производят двуручное исследование, затем осматривают шейку матки с помощью зеркал. Если опухоль уже распространилась на шейку, это будет легко заметно.

Также возникает контактное кровотечение. Необходимым является и ректальное исследование, чтобы определить, распространилась ли опухоль на прямую кишку и окружающую ее клетчатку.

При исследовании при помощи зеркал обязательно берутся мазки из шеечного канала. Полученный материал затем исследуют гистологически. Это подтверждает наличие распространения опухоли на шейку.

Самым достоверным диагностическим методом является выскабливание полости матки и последующее гистологическое исследование полученного материала. Ультразвуковое исследование с помощью трансвагинального датчика позволяет установить размеры и локализацию опухоли.

Рентгенологическое исследование применяется для установления наличия распространенных метастазов. Обследуют грудную клетку и молочные железы.

Лечение, прогнозы, профилактика

Методик лечения рака матки существует несколько. Выбор какого-то одного метода или комбинированного лечения зависит от стадии заболевания и состояния самой пациентки.

На начальных стадиях применяется только хирургическое лечение – удаление матки и придатков (яичников и труб). При распространении опухоли на шейку матки дополнительно удаляют регионарные пакеты лимфатических узлов.

При более тяжелых стадиях после оперативного лечения назначается еще облучение. Оно направлено на снижение риска возникновения рецидива заболевания и распространения метастазов.

Используется радиотерапия и гамма-облучение околоматочной области. Облучение может проводиться как извне, так и прямо внутри полости малого таза с помощью специальной радиоактивной капсулы.

При неоперабельных опухолях рак лечится при помощи лучевой терапии. Такое лечение позволяет продлить срок жизни лишь на несколько месяцев. Лучевую терапию можно сочетать с химиотерапией, для которой чаще всего применяется препарат Цисплатина.

Лучевая и химиотерапия сопровождаются рядом побочных эффектов, которые тяжело переносятся женщинами. Среди них наиболее часто отмечают тошноту, диспептические явления, головную боль, потерю аппетита, повышенную утомляемость, выпадение волос.

Лечение гормонами может быть применено в любых случаях. Гораздо лучше на такую терапию реагируют пациентки с первым, гормонозависимым вариантом опухоли. Назначают прогестагенные препараты и антиэстрогены.

Народное лечение при любых онкологических заболеваниях, в том числе и при раке матки, сегодня не достаточно исследовано. Поэтому ответить на вопрос, излечим ли рак тела матки при помощи народных средств, со стопроцентной уверенностью сказать нельзя.

Однако часто наблюдаются случаи, когда самолечение средствами народной медицины без обращения к специалисту, приводят к тому, что рак быстро прогрессирует опухолевого процесса и гибели пациентки. Любые народные методы можно применять только после основного лечения и по согласованию со специалистом.

Излечим ли рак? При диагнозе рак матки прогноз продолжительности жизни зависит от того, когда начато лечение. После полноценного лечения на ранних стадиях пятилетняя выживаемость наблюдается в 90% случаев.

При более запущенных стадиях этот процент снижается до семидесяти, так как вылечить недуг уже намного сложнее. Удаление матки и придатков производится при любых стадиях, поэтому пациентка теряет репродуктивную функцию.

Профилактика любых онкологических заболеваний заключается в как можно более ранней диагностике. Этого можно достичь путем регулярных обследований в течение всей жизни.

Женщина для профилактики рака матки должна ежегодно посещать гинеколога для проведения влагалищного исследования.

Каждые два года производится забор мазка из шеечного канала и гистологическое его исследование. Это позволяет обнаружить рак матки на ранних стадиях и повышает шансы на выживаемость. Нужно помнить, что в случае раннего обнаружения рак излечим!

Рак шейки матки представляет собой чрезвычайно опасное злокачественное онкологическое заболевание, сокращающее жизнь пациенток в среднем на 24–30 лет.

Симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рака шейки матки и при предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях: обильные длительные месячные, маточные кровотечения (в промежутках между месячными), необычные выделения из влагалища, боль во время половых контактов.

• Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
• Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
• Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
• Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

Причины возникновения

Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки:

• Акушерский анамнез . Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
• Наследственность . Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
• Курение . Вредная привычка также повышает риски вдвое.
• Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) . До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 15 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак.
• Ослабленная иммунная система . Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
• Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.

Диагностика рака шейки матки

Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.

Согласно новейшим исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Анализы на вирус папилломы человека

Проведение ПЦР-анализа на наличие вируса папилломы человека может лишь выявить наличие в организме соответствующего вируса. Для определения его способности провоцировать развитие рака шейки матки (онкогенности) и степени активности вируса в организме требуются дополнительные исследования, также проводимые методом ПЦР.
Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования.

Цитологический мазок (ПАП-тест, тест Папаниколау)

Классический метод цитологического исследования шейки матки, или ПАП-тест, предполагает осторожное «соскабливание» материала особым шпателем с поверхности органа и «размазывание» его по предметному стеклу. Данный метод был разработан в начале прошлого века, в 1923 году. Для своего времени ПАП-тест демонстрировал прекрасные результаты, однако годы использования выявили ряд недостатков метода. Избирательность захвата клеток и неравномерное их распределение по стеклу могут существенно исказить результаты цитологического анализа. Таким образом, чувствительность метода составляет всего 85–95%, причем на ранних стадиях заболевания, характеризующихся небольшим количеством раковых клеток, данный показатель может быть даже ниже.

Метод жидкостной цитологии

Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.

Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Прогноз при выявлении рака шейки матки

Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии - 50-55%. Напротив, при выявлении на 4-й стадии рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.

Лечение рака шейки матки

Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.

При 1а стадии - микроинвазивный рак шейки матки - выполняют экстирпацию матки с придатками. При стадии Iб - рак ограничен шейкой матки - проводят дистанционное или внутриполостное облучение с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.

При 2-й стадии рака шейки матки - вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза - основным методом лечения является лучевая терапия. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.

При 3-й стадии рака шейки матки - переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза - показана лучевая терапия.

При 4-й стадии (переход рака на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. У пациентов на поздних стадиях рака шейки матки с метастазами лечение носит паллиативный характер , возможно применение химиотерапевтического лечения.

Профилактика

Один из главных факторов риска рака шейки матки - вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

• Беспорядочные половые связи нежелательны , особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
• Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции . Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
• Вакцины против ВПЧ - хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять - курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг - он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Цены на лечение рака шейки матки

• Конизация шейки матки - 26 100 руб.
• Радиоволновое лечение шейки матки (1 сектор) - 2 900 руб.
• Экстирпация культи шейки матки - 76 800 руб.