Как происходит вакуумная чистка матки. Противопоказания и особенности процедуры. Прерывание и чистка после беременности

Чтобы освободить полость матки от сгустков крови или почистить слизистую оболочку, требуется вмешательство врачей. Сейчас эта процедура проходит проще, так как используется набор специальных аспирационных наконечников и вакуумный насос. С их помощью в матке создают отрицательное давление, что дает возможность вывести наружу негативные частицы. Метод простой и эффективный – вакуумная аспирация или чистка.

Этот способ используется при мини-абортах. На ранних стадиях беременности метод достаточно эффективен и распространен.

Интересное видео:

Важно отметить, что вакуумная чистка матки применяется после родов, когда требуется освободить слизистую оболочку от остатков плаценты. Процедура осуществляется под местной анестезией или же общим наркозом.

Когда применяется процедура чистки?

В наше время вакуумная чистка матки используется для выявления, и дальнейшего лечения многочисленных заболеваний в гинекологии.

Основная цель этой процедуры – удаление верхнего слоя слизистой оболочки детородного органа. Здесь идет его отторжение во время менструального цикла.

Во время беременности женщин интересует вопрос о том, будет ли проводиться чистка матки после родов. Такая процедура бывает, если плацента после выхода ребенка осталась внутри. Ее нужно удалять с помощью хирургического вмешательства.

Общие показания для вакуумной аспирации:

• плохое развитие, патология беременности до 12 недель;
• самопроизвольный выкидыш (неполное выделение остатков эмбриона);
• исследование биоценоза в полости матки;
• угроза невынашиванию при беременности (гематометра);
• отсутствие ткани эмбриона, полное его не развитее (пузырный занос). В матке образовываются пузыри с жидкостью;
• остатки плаценты после родов или в результате кесарева сечения;
• прерывание нежелательной беременности в первые 3 месяца;
• обильное маточное кровотечение и другие нежелательные выделения;

Процесс проведения чистки

Осуществление операции вакуумным методом бывает двух видов: ручным, его еще называют мануальный, и машинным. Большего распространения приобрел первый. С его помощью чистка состоит из таких этапов:

1. С помощью дезинфицирующего раствора обрабатывается наружная часть половых органов.
2. В полость влагалища вводится специальное зеркало.
3. Подготовка шейки матки.
4. Измерение расстояния до полости матки специальным зондом, а потом непосредственное внедрение аспирационной трубки.
5. Вращая трубку, врач убирает оставшиеся ткани с оболочки либо же берет нужный материал для изучения в лабораторных условиях.

Преимущества и последствия вакуумной чистки матки

Проведение процедуры вакуумным методом является наиболее щадящим для пациенток. Он применяется как для отбора нужного материала с целью выявления болезней, так и для проведения аборта или чистки органа. С его помощью удается свести до минимума травматизм полости матки, эндометрия и шейки.

Достоинства чистки вакуумным методом:

• способ минимизирует шансы причинения травм шейки матки;
• операция несложная, непродолжительная и в некоторых случаях может проводиться в амбулаторных условиях;
• восстановление менструальных выделений происходит же на 40–43 день после операции;
• прерывание беременности подобным методом на ранних сроках поможет уменьшить гормональную перестройку организма, в отличие от выскабливания на 8–12 недели беременности, когда травматизм достаточно большой.

Подобная процедура очень эффективна при замершей беременности (патология вынашивания плода). В этом случае беременность обязательно необходимо прерывать, во избежание воспалительных процессов в матке и отравления организма в результате токсинов от распада плодного яйца.

Важно! Процедура чистки вакуумным методом хоть и достаточно усовершенствована и направлена на то, чтобы как можно больше минимизировать травматизм при операции, все же в некоторых случаях проблемы бывают.

Осложнения после проведения вакуумной чистки матки:

1. Неполный аборт. Это случается, когда часть или все плодное яйцо целиком остаются невредимы и беременность не прервалась. Нужно наблюдение в больнице до двух месяцев и провести ультразвуковую диагностику.
2. Возникновение дефекта в шейке матки, а также в самой полости (перфорация).
3. Болевой синдром внизу живота. Его можно ликвидировать с помощью обезболивающих средств.
4. Воздушная эмболия – закупорка сосуда воздухом заканчивается летальным исходом. Это случается крайне редко и на сегодняшний день специалисты стараются такого не допускать. Врачи крайне аккуратно работают в полости матки.
5. Воспалительные процессы в половых органах (сопровождаются выделением с неприятным запахом).
6. Нарушения гормонального фона.

Внимание! В обязательном порядке после проведения вакуумной чистки необходимо пройти УЗИ, чтобы удостоверится в отсутствие остатков убираемой ткани в полости исследуемого органа. Иначе это может привести к нежелательным заболеваниям.

Что нужно знать, если чистка была при замершей беременности:

1. Если нормальное самочувствие, на выписку готовят в течение нескольких дней. Врач назначает нужные лекарства и отпускает пациентку домой.
2. Строгое соблюдение постельного режима и никаких физических нагрузок, чтобы не вызвать кровотечение и других выделений.
3. При болях внизу живота (могут быть продолжительными) рекомендуется пить обезболивающие препараты. Терпеть нельзя ни в коем случае.
4. Кровянистое выделение – нормальное явление после использования вакуумного метода. Их продолжительность может составлять до двух недель. Можно пользоваться прокладки. Важно отметить, что тампоны в этом случае категорически запрещены. Их использование, чтобы остановить выделения, может вызвать воспалительные заболевания.
5. После проведения процедуры следует воздержаться от интимных отношений хотя бы первые 2 недели.

Интересное видео:

Практика показывает, что метод вакуумной аспирации матки самый эффективный и безопасный. Многие его переносят хорошо и не страдают последствиями. Но все же, стоит отметить ситуации, когда срочно необходимо обращаться к врачу:

• Резкое повышение температуры до 38 градусов и больше. Невозможность ее сбить длительное время;
• Усиление кровянистых выделений до той степени, что приходится менять прокладку чаще, чем каждые 2 часа;
• Болевой синдром не утихает даже после приема сильных обезболивающих средств или же его нарастание;
• Кровянистые выделения не прекращаются более двух недель, при этом имеют неприятный запах.

Не стоит забывать, что проведение манипуляции вакуумным методом используют в разных целях. Он хорошо помогает при лечении, незаменим в случаях диагностики различных заболеваний матки. Конечно, помимо этого способа есть и другие. Но вакуумная чистка наиболее щадящим образом действует на организм женщины. А в наше время ее настолько усовершенствовали, что она почти не несет негативных последствий.

Но есть случаи, когда проведение процедуры аспирации противопоказано:

• при беременности больше 5 ти недель;
• наличие в развитии матки пороков (раздвоение детородного органа, наличие полной или неполной перегородки и другое);
• заболевание репродуктивных органов (на них могут указывать выделения с неприятным запахом);
• злокачественные и доброкачественные опухоли в полости матки (например, миома);
• беременность внематочная;
• если не прошло полугода с прошлого аборта.

На самом деле, вакуумная аспирация матки – это очень эффективный и щадящий способ на сегодняшний день. Его применяют как для лечения, так и с целью выявления той или иной болезни. Во избежание осложнений, необходимо внимательно следить за своим организмом после такой процедуры и при малейших отклонениях обращаться к врачу.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

• Вы давно хотите зачать ребенка?
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• Диагностировали тонкий эндометрий...
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Если во время беременности происходит такая патология, как замирание, необходимо удалить плод из матки, иначе неизбежны серьезные осложнения для женщины. Чистка при замершей беременности – основной способ его удаления погибшего плода. Заключается она в том, что женщине под наркозом отсасывают плод специальной вращающейся трубкой. Существует и медикаментозный метод, но его эффективность ниже.

Причины замирания

Замершая, или неразвивающаяся, беременность – серьезная патология, при которой происходит гибель эмбриона без клинических признаков выкидыша. Он остается в матке, в редких случаях – на годы. Произойти это может на любом сроке, но обычно до 13 недель.

Основными причинами считаются:

• гормональные нарушения: дефекты работы яичников, щитовидной железы;
• уничтожение плода иммунной системой (так как для организма женщины это инородное тело);
• антифосфолипидный синдром;
• инфекции (особенно опасны герпес, хламидиоз, краснуха);
• генетические аномалии эмбриона;
• внешние факторы: излишние физические нагрузки, стрессы, вредные привычки (курение и употребление алкоголя), злоупотребление лекарствами.

Также бывают ситуации, когда беременность замирает при видимом благополучии в здоровье женщины и отсутствии вышеназванных причин. Это называется причинами неизвестного генеза.

В группе риска находятся женщины:

• сделавшие несколько абортов;
• у кого была внематочная беременность (хотя бы одна);
• старше 30 лет;
• с необычной формой матки или страдающие ее миомой;
• с эндокринными патологиями, чаще всего с сахарным диабетом;
• перенесшие генитальные инфекции.

Из-за чего бы ни произошло замирание, после гибели зародыша его нужно извлечь как можно раньше, иначе у женщины произойдет интоксикация или даже сепсис (заражение крови).

Выскабливание или чистка вакуумом считается оптимальным способом, потому что врач может контролировать, полностью ли удален эмбрион. Но делают это на сроке после 5 недель. До этого предпочитают медикаментозный аборт (пациентке вводят гормональные препараты, вызывающие выкидыш).

Однако после него внутри матки могут остаться части эмбриона, поэтому все равно приходится делать вакуумную чистку или выскабливание.

Подготовка к операции

Чистку следует проводить натощак (не есть 8-12 часов, только после этого возможна анестезия), под общим наркозом (в случае его непереносимости – под местным, вводят обезболивающее в тело и шейку матки). До проведения манипуляции женщину должен осмотреть гинеколог, чтобы выявить возможные противопоказания, а также анестезиолог, чтобы решить проблему наркоза.

После этого решается вопрос о процессе проведения: если есть противопоказания, чистку или выскабливание нужно делать особо осторожно.

Чистка может быть противопоказана, если у женщины:

• инфекционные заболевания половых органов;
• воспаление матки или придатков;
• нарушена целостность слизистой.

Тем не менее, необходимость в операции не отпадает даже в таких условиях.

Женщине необходимо сдать анализы:

• анализ крови (общий);
• анализ мочи;
• анализ на возможные (скрытые) инфекции;
• коагулограмму (исследование крови на свертываемость);
• бактериологический посев;
• мазок из влагалища.

После получения результатов женщина подписывает согласие на операцию.

Как осуществляется процедура

Процесс чистки проходит следующим образом. Гинеколог:

После извлечения эмбрион отправляют на гистологический анализ, чтобы выяснить причину замирания.

Выскабливание – другой вариант удаления из матки женщины погибшего эмбриона.

Для этого используется кюретка – специальная ложка, которой гинеколог отскребает плодное яйцо. Такая процедура менее предпочтительна, потому что при ее проведении есть риск повредить стенки или шейку матки. И общий наркоз здесь более желателен – это весьма болезненный вариант операции.

Манипуляция длится примерно 15 минут, затем пару часов следует отлежаться (прежде всего отойти от наркоза). Госпитализация в стационар необязательна, если только нет более серьезных патологий.

Вакуумная чистка предпочтительна еще и потому, что ее можно делать амбулаторно. В дальнейшем менструальная функция восстанавливается достаточно быстро.

Послеоперационный период

После извлечения погибшего плода угроза для здоровья женщины проходит, но все равно возможны осложнения:

• Кровотечение. Кровянистые выделения нормальны, но если они слишком обильные, следует дать знать о них врачу, иначе возможно скопление сгустков в полости матки или анемия. Также нужно пользоваться только прокладками – тампоны могут привести к застою крови и возникновению воспалительного процесса.
• Воспаление (вследствие повреждения стенок при выскабливании или когда эмбрион извлечен не полностью).
• Боли внизу живота, для ликвидации которых нужно принимать обезболивающие.
• Появление спаек.
• Перфорация маточной стенки – самое тяжелое осложнение, требующее хирургического вмешательства.

Первые трое суток может быть повышена температура (37-37,5°C). Это естественно, но если она повысилась больше или держится более трех дней, это явный признак воспалительного процесса. О такой ситуации тоже следует сообщить врачу.

В целом после выскабливания или чистки женщина должна в течение двух недель два раза в день измерять температуру и следить за своими выделениями. Спустя эти две недели она должна пойти на прием к гинекологу и пройти УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что плода внутри нет.

В это время обычно назначают следующие анализы:

• анализ крови на гормоны;
• мазок из влагалища на микрофлору и возможные инфекции;
• гистологический анализ маточного эпителия для выявления вероятного патологического состояния этого органа.

Также в послеоперационный период необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, чтобы укрепить организм, антибиотики, чтобы предотвратить воспаление, а также гормональные препараты, чтобы восстановить гормональную систему и предупредить беременность.

В течение полугода после прерывания неразвивающейся беременности планировать новую нельзя – она снова может замереть, да и организм женщины еще не восстановился. Недопустима и половая жизнь в течение месяца.

Вообще, возобновлять ее можно, когда нормально пройдет первая менструация. Кроме того, в это время женщине проводится лечение заболеваний, приведших к гибели плода, если таковые выявились. При возникновении депрессии женщина проходит лечение у психотерапевта, принимает антидепрессанты.

В дальнейшем обязательно нужно заниматься профилактикой подобной патологии:

• наблюдаться у гинеколога, эндокринолога, иногда даже у генетика;
• лечить имеющиеся половые инфекции, даже если они нетяжелые (хламидиоз, трихомониаз);
• сделать прививки от краснухи и ветрянки как минимум за три месяца до планирования следующей беременности.

Если женщина забеременела раньше позволенного врачами срока, эту беременность надо стараться сохранить.

Во-первых, это утешит пациентку, которая горюет из-за гибели предыдущего ребенка, во-вторых, аборт на раннем сроке, даже вакуумный, увеличивает риск невынашивания в дальнейшем.

Своевременная чистка или даже выскабливание и дальнейшее внимание к своему здоровью позволят практически любой женщине опять забеременеть и родить здорового ребенка.

В процессе проведения операции с помощью методики вакуумной чистки врач эффективно удаляет содержимое, которое находится в полости матки. Этот способ менее травматичен, чем классическое выскабливание кюреткой, но он гораздо эффективнее.

Таким образом полностью можно удалить отмерший эпителий и оставшиеся после выкидыша части оболочки. Это поможет избежать осложнений, которые вероятны после самопроизвольного аборта. Опасаться не стоит, поскольку риски для здоровья женщины минимальны.

Перед врачом стоит задача почистить матку, удалив ее содержимое, вместе с эндометрием и верхним слоем выстилающей ее слизистой. Такая необходимость появляется в случае наличия патологического процесса либо при взятии материала на анализ.

Показаний для проведения чистки матки с помощью вакуума существует довольно много:

• Самая распространенная причина — проведение чистки женщинам, пережившим самопроизвольный аборт (выкидыш). Если имеются признаки того, что зародыш вышел не полностью или остались частички плодной оболочки, а также при острых состояниях вроде заражения крови или перитонита, чистку вакуумом делают незамедлительно.
• Прервать плохо развивающуюся беременность тоже могут этим прогрессивным способом. Показанием является задержка роста или прекращение развития эмбриона, либо нежелательная для пары беременность.
• При острых состояниях в матке тоже может понадобится применение вакуума. Эту процедуру выполняют если в полости при обильном кровотечении скопилась кровь или ее сгустки.
• Бывает, что после родов в матке остаются части плаценты. Если врач при осмотре плодного мешка обнаруживает нарушение целостности его стенок, то из матки отсасывают все содержимое и проверяют его.
• При некоторых заболеваниях может понадобиться анализ микрофлоры матки. Самый безопасный для организма способ добыть биологический материал — вакуум.
• Насколько целесообразна эта процедура — решает гинеколог. В каждом отдельном случае нужно выяснить, действительно ли эта процедура не имеет более безопасного аналогичного варианта. Возможно ли избежать этой манипуляции или отсрочить ее.

К примеру, если у пациентки произошел неполный выкидыш, то небольшое ожидание под контролем специалиста может иметь благоприятный для женщины исход: остатки плодных оболочек выйдут сами, естественным образом. Так удастся уберечься даже от относительно низкой травматичности вакуумной чистки матки.

Ход операции

В процессе оперативного вмешательства доктор снимает верх слизистого слоя матки. Это достаточно природно для организма, так как то же самое происходит у женщины ежемесячно во время месячных, при каждой менструации.

Но так как процедура все-таки не является физиологичным процессом, то она бывает довольно болезненной. Особенно для женщин с низким болевым порогом. Боль возникает при раскрытии маточной шейки и может выражаться довольно болезненными спазмами внизу живота. Поэтому на операции обычно присутствует анестезиолог, который вводит пациентку в наркоз еще до введения расширителя.

Источник: irecommend.ru

Если матку чистят сразу в послеродовой период, то можно пренебречь обезболивающим уколом. В это время шейка матки еще не вошла в свое естественное положение и остается достаточно расширенной, чтобы в нее можно было ввести кюретку с вакуумом.

Когда просвет входа в матку становится достаточно широким, доктор постепенно начинает процесс аспирации полости. Матку возможно вакуумировать с помощью машинной установки или вручную. Второй способ осуществляется собственными силами врача при задействовании особого шприца. А первый — благодаря специальному насосу.

Этапы проведения операции чистки матки вакуумом:

• Наркоз женщине вводят внутривенно, впрыскивая анестетик в кровь. Если пациентке предписано местное обезболивание, то препарат колют прямо в область маточной шейки.
• С помощью тампона, смоченного дезинфицирующим раствором, обрабатывают внешние половые органы.
• Внутрь влагалища пациентке внедряют медицинское зеркало, которое дает возможность установить контроль за шейкой. После начала действия анестезии ее слегка приоткрывают и фиксируют расширителем.
• Определяют расстояние непосредственно от входа во влагалище до ближайшего края маточного мешка.
• Врач вставляет вакуумирующую трубку и вращает ее. Таким образом в нее всасываются остатки тканей и клеток.

Сама вакуумная чистка матки по времени занимает где-то до 20 минут. Но надо учесть, что еще пару часов пациентке понадобится на то, чтобы отойти от наркоза.

Подготовка

При прерванной беременности и в послеродовый период список необходимых анализов будет отличаться. Но такое хирургическое вмешательство имеет общие рекомендации предварительной диагностики:

• Анализ на наличие гемофилии и скорость свертывания крови.
• Проба из влагалища, которую берут с помощью стеклянной трубочки с ватой. Ее отправляют лаборанту для выявления бактерий и определения их видов и количества.
• Кровь на биохимию и общий анализ.
• Кардиограмма
• Мазок на определение наличия опухолей, исследование на гепатиты обоих типов, вирус иммунодефицита человека, а также при наличии подозрений или показаний — на сифилис и другие инфекции.

Также перед началом операции гинеколог изучает все хронические заболевания, которые есть в анамнезе у женщины и анализирует все лекарственные средства, которые она принимает. Врач дает рекомендации и запреты на прием определенных медикаментов за несколько дней до планового оперативного вмешательства.

Для подготовки к операции девушке следует избегать контакта половых органов с косметологическими средствами, лучше принимать душ и подмываться обычным детским мылом с нейтральным pH. Запрещены половые контакты за 3-4 дня до процедуры. Нужно отказаться от спринцеваний и свечей.

Замершая беременность

Беременность, которая прекращает развиваться задолго до срока в 40 недель, может случиться у женщины в любом возрасте или состоянии здоровья. К этому приводит плохая экология, сбои в генетике, пороки развития, прием наркотических веществ или отравление организма, инфекционные заболевания, травмы. Бывает так, что плод прекращает развиваться, а причина совсем не очевидна и ее не могут установить.

Но несмотря на эту тяжелую для многих дам ситуацию, следует проявить психологическую стойкость и пройти полное обследование. В его результате могут быть обнаружены остатки фетальных оболочек умершего в полости матки плода. Если вовремя от них не избавиться, то биологический материал подвергается некрозу и начинает разлагаться. В таком виде он становится прекрасной средой для размножения бактерий. У женщины может начаться инфекция, которая приведет к параличу, удалению матки и яичников или даже к смерти.

При выкидыше погибший зародыш часто выходит сам, но иногда при плохом самочувствии женщины на ультразвуковом исследовании узист обнаруживает замерший эмбрион. Когда срок составляет менее 5 недель, то замершую беременность определяют по отсутствию динамики в анализе ХГЧ. В таком случае доктор может не назначать операцию, а порекомендовать девушке изгнание уже не развивающегося эмбриона с помощью медикаментов.

Если при обследовании оказалось, что зародыша фактически не было, а произошло дефектное зачатие, то говорят о пузырном заносе. Это такая патология, при которой ткани, растущие в маточной полости, не становятся плодом, а перерождаются в опухоль, которая потом может давать метастазы в органы. В этой ситуации чистка матки необходима и строго обязательно надо сделать ее в срочном порядке.

После проведения операции вакуумной аспирации (неважно, была ли она сделана в случае замершей беременности, или при пузырном заносе) доктора несколько дней тщательно наблюдают за пациенткой. Контролируют температуру, повышение которой может говорить о возникшем воспалении в результате недостаточно качественно проведенного очищения. Даже в случае удовлетворительного состояния, женщине предписывают контрольное исследование методом ультразвукового исследования, чтобы убедиться в полном удалении погибшего эмбриона.

После родов

В послеродовой период женщину наблюдает гинеколог роддома. Доктор оценивает температуру тела пациентки, смотрит какие у нее выделения по цвету и консистенции, не расходятся ли швы, какое самочувствие роженицы и ее общее состояние. Крайне важно проверить, нет ли в матке оставшихся частичек последа и сгустков крови. Если имел место разрыв плаценты, то женщину обязательно направляют на контрольную УЗД. Такое случается при кесаревом сечении. А еще в том случае, когда плодный мешок прирастает к стенке и его приходится извлекать вручную, помогая естественному процессу.

При обнаружении остатков тканей в матке врач может сперва назначить женщине прием препарата, который спровоцирует сокращение и вытолкнет кусочки плаценты вместе с выделениями. Если такой метод окажется неэффективным, роженице может быть назначена вакуумная чистка.

Если этим пренебречь, то есть риск возникновения очагов воспаления или гнойного процесса. Параллельно пациентке назначают антибактериальную терапию, а половые органы регулярно обрабатывают антисептиком.

Грудное вскармливание в этот период отменяют, чтобы органы ребенка не страдали от противоинфекционных препаратов. Для сохранения лактации молоко сцеживают и выливают.

Выкидыш

Если беременность заканчивается самопроизвольным абортом, в медицинской практике это называют выкидышем. На самых первых неделях эмбрион обычно выходит полностью и опасных остатков его частиц в матке не обнаруживают. Нередко женщина и вовсе не знает о том, что беременность была, просто приходит очередная менструация.

Если самопроизвольный аборт случается позднее, то среди кровянистых выделений может появляться большое количество кровяных плотных кусочков разного размера, а в некоторых случаях даже отдельные фрагменты эмбриона. Особенностью выкидыша является прерывающееся и вновь возобновляющееся кровотечение.

Женщине нужно знать, что выделения крови после вакуумной чистки матки, сделанной по причине выкидыша, в нормальной ситуации могут идти даже до 10 дней. Чересчур раннее окончание менструальноподобного кровотечения свидетельствует о том, что в матке идет накопление крови, произошедшее в результате спазма.

Также нужно обращать свое внимание на характер любых выделений, которые отличаются от нормальных.

Если в течение часа кровянистыми выделениями можно наполнить по объему больше двух прокладок, то скорее всего это говорит о неполном удалении плодного яйца и о том, что сократительная способность матки нарушена.

Может появиться влагалищный секрет, обладающий крайне неприятным резким запахом. Цвет при этом желтоватый и мутный. Этот признак говорит о том, что присоединилась бактериальная инфекция. В большинстве случаев ее очагом являются части эмбриона или оболочек.

Если никаких выделений нет вовсе, то радоваться рано. Возможно в цервикальном канале образовалась “пробка” — гематома, которая его закрывает. Если выделяемые жидкости имеют комковатую и неоднородную структуру, то это может быть по причине неполного выкидыша. Появление таких выделений из влагалища — это повод для безотлагательного обращения к врачу.

Прогноз

Трудностей с зачатием после чистки, как правило, не возникает. Естественно, если она была выполнена опытным доктором, с соблюдением технологии.

На детородной функции и способностям к зачатию, а также вынашиванию такая операция никак не отражается. Если беременность до чистки наступила легко, без дополнительных методик и лечения, то в скором времени можно рассчитывать на успешное зачатие. Если врачи рекомендуют воздержаться от беременности ближайшие несколько месяцев, то следует не забывать о контрацепции.

Непосредственно после процедуры женщине предписывается полный половой покой в течение 2-4 недель. При этом партнеру желательно оградить жену даже от полового возбуждения, чтобы не спровоцировать излишне сильный приток крови. В первые полгода после выкидыша и чистки эндометрий будет восстанавливаться, поэтому беременеть не желательно.

Дело в том, что слабый его слой может плохо сказаться на имплантации зародыша и есть риск повторного выкидыша на раннем сроке. Но в то же время вакуумная чистка — щадящий метод, поэтому матка приходит в готовность гораздо быстрее, чем, к примеру, при методике классического выскабливания.

Последствия

Чаще негативных последствий после такой операции не бывает. Но если пренебречь противопоказаниями или обратиться к малоопытному врачу, то проблемы все же могут возникнуть.

Ткани удалены только частично. Дело в том, что врач действует вслепую и оценить внутреннее содержание полости маточного мешка во время проведения операции не может. В таком случае проводят повторную чистку и контрольное ультразвуковое исследование.

Шейка матки повреждена инструментом. Если шейка была раскрыта неаккуратно и резко, или на ней были микротрещинки, то впоследствии возможно появление ранок и разрывов на ней. Такой дефект значительно повышает риск срыва при последующих беременностях. В таких случаях шейку матки ушивают по особой технологии, а при беременности контролируют подтекания околоплодных вод при помощи специальных тестов. Женщине при этом предписывают постельный режим.

Кровотечение. Так как чистка вакуумом — слепой метод операции, то иногда врач может случайно задеть крупный сосуд или капилляр, а также имеющуюся у некоторых миому. Такие кровотечения обычно сразу купируют. Но в особо тяжелых случаях осложнение заканчивается удалением матки.

Инфицирование. Бывает при нарушении стерильности инструмента или в операционной, а также тогда, когда женщина не соблюдает правила гигиены и поведения в послеоперационный период. В полость матки попадает инфекция, развивается воспалительный процесс, и как следствие — бесплодие.

Когда происходит неполный выкидыш или замершая беременность, то удалить эмбрион с помощью вакуумной аспирации — самый щадящий и относительно безопасный выход. В любом случае, это лучше, чем выскабливание или полное игнорирование проблемы.

Содержимое

Вакуумная чистка полости матки - одна из щадящих методик удаления эндометриального слоя и содержимого органа. К назначению процедуры имеется множество показаний, но чаще всего метод практикуется для прерывания беременности раннего срока. Проводится вакуумная аспирация (чистка) после родов, самопроизвольных выкидышей и при желании женщины прервать беременность.

Показания

Метод вакуумной чистки может назначаться во многих случаях. Чаще всего он практикуется:

• для прерывания нежелательной беременности;
• при частичном выкидыше;
• в случае необходимости абортирования плода по медицинским и социальным показаниям на ранних гестационных сроках;
• после родов, если в полости матки остались частицы детского места, околоплодного пузыря и сгустки крови.

Вакуумный метод чистки для получения проб эндометриальной ткани используется относительно нечасто. Но нередко назначается, если из матки нужно удалить скопившуюся кровь или иную жидкость.

Метод вакуумной чистки признается наиболее безопасным. Он практически полностью исключает риск травмирования стенок и шейки матки, обеспечивая качественное удаление функционального слоя эндометрия, не затрагивая базальный слой.

Способ выполнения

Метод практикуется исключительно в условиях стационара (за редким исключением). Поскольку чистка вакуумом также подразумевает полное удаление эндометриального слоя, то процедура сопровождается довольно сильными болями. По этой причине вакуумная аспирация проводится под общим наркозом.

Исключение составляет послеродовая чистка, когда цервикальный канал уже изначально оказывается открытым. При таких условиях чувство болезненности минимальное.

Самым неприятным и чувствительным моментом во время вакуумной чистки становится раскрытие шейки матки.

Вакуумная аспирация может проводиться двумя методами - машинным и ручным. В первом случае чистка проводится аппаратом, а во втором используется специальный шприц.

Этапы вакуумной чистки матки не зависят от выбранного метода. Они универсальны в обоих случаях.

1. Пациентка получает внутривенный наркоз и засыпает.
2. Врач проводит обработку наружных половых органов раствором антисептиков.
3. Выполняется расширение влагалища гинекологическими зеркалами, что открывает доступ к цервикальному каналу.
4. Если женщина выбрала метод местной анестезии, то на этом этапе операции она получает укол обезболивающего препарата непосредственно в шейку матки.
5. Если цервикальный канал закрыт, то его открывают при помощи расширителей Гегара.
6. При помощи зонда измеряется длина матки.
7. Затем в шейку на определенную глубину вводится аспирационная трубка. Работает она по принципу аспиратора, втягивая весь слизистый слой. Врач аккуратно обрабатывает все внутренние поверхности матки, снимая эндометриальный слой.
8. В завершении шейку и наружные половые органы снова дезинфицируют.

Длительность чистки - 5-15 минут. В случае применения обшей анестезии, женщине потребуется еще несколько часов, чтобы прийти в себя после операции.

При местном обезболивании пациентка может сразу покинуть больницу. Но в процессе вакуумной чистки она будет ощущать спазмы, напоминающие менструальные.

Подготовка

Проведение чистки вакуумным методом требует подготовки. Вне зависимости от причин ее назначения, женщина будет должна сдать:

• кровь на анализ - необходимо и общее клиническое исследование, и коагулограмма с биохимическим исследованием;
• кровь на определение резус-фактора и групповой принадлежности;
• анализ на гепатит, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
• мазок на влагалищную микрофлору.

Подготовка в вакуумной чистке матки также включает:

• полный отказ от приема препаратов, разжижающих кровь - сделать это нужно за две недели до процедуры при плановом вмешательстве;
• отказ от половых контактов за трое суток до чистки.

Кроме этого, нужно исключить орошения влагалища, применение интимной косметики, а также свечей и вагинальных таблеток.

Поскольку метод вакуумной чистки предусматривает общий наркоз, то последний прием пищи должен состояться вечером накануне операции. Ужин должен быть лёгким. Утром нельзя пить и есть.

Преимущества метода

Вакуумная аспирация относится к щадящим методам выскабливания, поскольку травмирование стенок органа, базального слоя эндометрия и цервикального канала практически полностью исключено.

Явными преимуществами вакуумного метода перед традиционным кюретажем становятся:

• сведение к минимуму риска травмирования области цервикального канала;
• в определенных случаях процедура может выполняться в условиях амбулатории;
• восстановление менструального цикла происходит на 40 - 43 сутки после чистки;
• аборт, выполненный вакуумным способом, гораздо реже сопровождается гормональными сбоями;
• вакуумная аспирация как метод прерывания беременности позволяет минимизировать риск бесплодия.

Метод часто используется при замершей беременности. В таком случае погибший плод подлежит обязательному абортированию. В противном случае у женщины может начаться воспаление матки, вызванное разложением плодного яйца.

Последствия

Хотя метод считается наиболее безопасным способом чистки, негативные последствия он все же может иметь. К таковым относят.

• Частичное удаление содержимого матки. Поскольку медик не имеет возможности контролировать процесс чистки, то высок риск оставления отдельных фрагментов эндометрия, частиц тканей плода и т.д. В таком случае вакуумную аспирацию потребуется выполнить повторно.
• Травмирование инструментарием цервикального канала. Травма может случиться во время принудительного открытия шейки матки из-за соскальзывания щипцов. В дальнейшем она может стать причиной привычного невынашивания.
• Маточное кровотечение. Причиной может стать разрыв сосудов. Худший прогноз в таком случае - удаление матки.
• Инфицирование. Инфекция развивается в результате несоблюдения правил асептики и антисептики. Она может стать причиной бесплодия и эндометрита.
• Ослабление шейки матки. В будущем может стать причиной выкидышей ввиду развития истмико-цервикальной недостаточности.

Развитие осложнений - не всегда врачебная ошибка. На фоне прерывания беременности нельзя исключать сильнейший гормональный сбой, который также может становиться причиной многих проблем.

Противопоказания

Противопоказанием к методу вакуумной чистки становятся:

• острые воспалительные заболевания женской репродуктивной системы;
• диагностирование внематочной беременности;
• наличие новообразований - доброкачественных и злокачественных - в полости матки;
• срок гестации свыше пяти акушерских недель;
• аномальное строение матки;
• недавно выполненный аборт.

Могут иметься и другие противопоказания, поэтому возможность вакуумной чистки рассматривается в индивидуальном порядке.

Вакуум-аспирация после родов

Метод вакуумной чистки матки после завершения естественных родов может назначаться в том случае, если самочувствие женщины начало стремительно ухудшаться. Признаками развития патологии становится скачок температуры, усиление влагалищного кровотечения.

Все это может указывать на воспаление матки, вызванное остатками детского места. В некоторых случаях плацента настолько крепко прирастает к стенке матки, что ее приходится извлекать вручную. В таких случаях не исключено оставление мелких частей.

Роженице назначается УЗИ и если оно подтверждает подозрения, то выполняется вакуумная чистка матки. Затем женщине назначается прием антибиотиков, подавляющих воспалительные процессы, а также препаратов, улучшающих сократительную способность матки. Дополнительно рекомендована антисептическая обработка.

Реабилитация после вакуумной чистки занимает две недели. В этот период женщине запрещены сексуальные отношения, посещение бань и саун, использование гигиенических тампонов, сильные физические нагрузки и прием кроверазжижающих препаратов.

Вакуумная чистка – это эффективный метод удаления содержимого полости матки. Существует множество показаний для проведения этой процедуры. Вакуумная чистка матки может проводиться после родов, выкидыша, с целью прерывания беременности или для удаления замершего эмбриона. Многие женщины опасаются этой процедуры, но на самом деле это наиболее современный и безопасный метод очищения полости матки.

Когда применяется процедура вакуумной чистки?

Главная цель вакуумной чистки полости матки – удаление всего, что в ней находится вместе с верхней частью слизистой оболочки.

Показаний для проведения этой процедуры множество:

• Серьёзные патологии беременности, вызывающие задержку развития эмбриона, обнаруженные на раннем сроке, до 12 недель;
• Самопроизвольный выкидыш с неполным выделением остатков эмбриона;
• Исследование микрофлоры полости матки;
• Скопление крови в полости матки (гематометра);
• Пузырный занос;
• Обнаружение в полости матки остатков плаценты после родов, как естественных, так и путём кесарева сечения;
• Прерывание нежелательной беременности на ранних сроках;
• Обильное маточное кровотечение.

Целесообразность проведения процедуры определяет доктор в каждом отдельном случае.

Это не самая безопасная медицинская манипуляция. Поэтому, если её использования можно избежать, нужно постараться так и сделать. Одна из задач доктора – точно определить, необходимо делать вакуумную чистку немедленно или можно немного подождать. Например, в ситуации с неполным выкидышем, часто ожидание идёт на пользу, и остатки эмбриона выходят сами.

Как проводится вакуумная чистка матки

Любая чистка матки выполняется только в условиях стационара. В процессе операции снимается функциональный слой слизистой оболочки. Он обычно отторгается во время месячных, поэтому такая процедура достаточно физиологична. Несмотря на это, она бывает очень болезненной, поэтому всегда используется анестезия. В некоторых случаях пренебречь обезболиванием можно только после родов. В это время шейка матки раскрыта, а матка расширена, поэтому болевые ощущения бывают не такими сильными.

Раскрытие шейки матки – очень болезненная процедура, поэтому наркоз обычно вводят до ведения расширителя.

После того как шейка матки будет раскрыта, можно начинать аспирацию содержимого полости органа. Вакуумная чистка может проводиться двумя способами – ручным (мануальным) и машинным. Ручная вакуум-аспирация проводится при помощи специального шприца. Отсасывание содержимого полости матки проводится при помощи силы рук доктора. При машинной аспирации применяют специальный насос.

В любом случае чистка состоит из нескольких этапов:

• Пациентке вводят внутривенную анестезию.
• Наружная часть половых органов обрабатывается специальным дезинфицирующим раствором.
• В полость влагалища врач вводит специальное зеркало.
• Если доктор отдал предпочтение местному обезболиванию, то на этом этапе вводится анестезирующий препарат в шейку матки.
• При необходимости шейку матки слегка приоткрывают.
• Специальным зондом измеряют расстояние до полости матки.
• Врач внедряет аспирационную трубку.
• Вращая трубку, всасывающую в себя ткани вокруг, доктор очищает полость матки. Этот этап длится в среднем 5-15 минут.

Если аспирация проводится под общим наркозом, женщина ещё час или два будет отходить от воздействия анестезии. Местное обезболивание таких последствий не вызывает. Но под местной анестезией во время аспирации женщина может ощущать довольно болезненные спазмы в животе.

Подготовка к процедуре

Подготовка к вакуумной чистке зависит от того, по какой причине её проводят. Естественно, чистка после родов и вакуумное прерывание беременности будут иметь некоторые отличия. Но в любом случае это хирургическая операция, которая требует предварительных обследований. Обычно врачи рекомендуют провести такие исследования:

• анализ свертывающей системы крови;
• бактериологический мазок из влагалища;
• общий и биохимический анализ крови, а также анализ на группу и резус-фактор;
• мазок на онкоцитологию;
• анализ на сифилис, гепатит С и В, ВИЧ.

Перед проведением операции доктор обязательно изучает анамнез пациентки и препараты, которые она принимает. Также он предупреждает, какие лекарства нельзя принимать.

Если операция планируется заблаговременно, необходимо за две недели прекратить приём лекарств, влияющих на свёртывание крови.

Обычно за 2-3 дня до проведения процедуры врачи рекомендуют женщинам выполнять ряд рекомендаций:

• не делать спринцеваний;
• отказаться от любых косметических средств для интимной гигиены;
• прекратить половые контакты;
• не использовать никаких влагалищных свечей и таблеток.

Перед операцией (за 8-12 часов) стоит отказаться от еды. Это поможет сделать анестезию более безопасной.

Вакуумная чистка матки при замершей беременности

Замершая или неразвивающаяся беременность – одна из многочисленных патологий, которые могут встречаться у женщин любого возраста. Иногда плод просто прекращает своё развитие и умирает в полости матки. Причин такого неприятного явления может быть много – это генетические нарушения в эмбрионе, инфекционные заболевания, внешние воздействия, например неблагоприятная экологическая обстановка или употребление отравляющих веществ, а также многое другое.

В норме погибший эмбрион выходит из полости матки сам по себе, так происходит выкидыш. Но иногда этого не случается и его обнаруживают при помощи УЗИ, когда у женщины нарушается самочувствие и изменяется симптоматика беременности. Если вовремя не удалить замерший эмбрион, у женщины может начаться интоксикация и сепсис.

Если беременность замерла на сроке менее 5 недель, доктор может порекомендовать медикаментозное изгнание замершей беременности. Оно проводится при помощи лекарств, вызывающих выкидыш.

Не бывает выкидышей при такой серьезной патологии как пузырный занос. Это продукт дефектного зачатия, которое не приводит к образованию эмбриона. Ткани, развивающиеся в полости матки, могут перерождаться в злокачественную опухоль и/или метастазировать в другие органы. Поэтому при обнаружении такой патологии рекомендуется немедленная чистка матки.

После процедуры вакуумной аспирации замершей беременности или пузырного заноса обязательно надо наблюдать за пациенткой. Повышение температуры говорит о возможном воспалении или наличии в полости матки остатков плодного яйца и других тканей. Но даже если самочувствие пациентки не нарушено, необходимо через некоторое время сделать повторное обследование при помощи УЗИ. Это позволит убедиться, что замерший эмбрион удалён полностью.

Вакуумная чистка матки после родов

После родов ещё несколько дней женщина находится в лечебном учреждении под наблюдением докторов. Они контролируют её самочувствие, температуру тела и общее состояние организма, состояние швов и родовых путей, интенсивность выделений. Также врачи обязательно проверяют, не осталось ли в матке женщины частичек последа. Обычно он выходит сразу поле родов. Но иногда из-за сильного приращения его приходится извлекать руками. Тогда небольшие кусочки могут остаться в матке. Также такое случается после кесарева сечения.

Если врачи подозревает, что в полости матки могли остаться частички плаценты, сгустки крови и околоплодные ткани, он назначает дополнительное УЗИ, которое помогает прояснить ситуацию.

Если ультразвуковое исследование подтвердит наличие в полости матки посторонних частичек, доктор может провести ручную чистку матки или назначить препарат, вызывающий её сокращение, что также способствует очищению. Если эти методы не помогают, назначается вакуумная чистка.

Многие женщин опасаются таких манипуляций. Но на самом деле вакуумная чистка намного безопаснее, чем наличие в матке посторонних частиц. Оно может привести к развитию гнойных процессов и воспалительных очагов. Лечение таких воспалений невозможно без удаления вызвавших их частиц.

После проведения вакуумной чистки матки женщина остаётся в больнице, пока врач не сочтёт её состояние удовлетворительным. В этот период ей назначается лечение, включающее приём антибактериальных препаратов, лекарств для скорейшего сокращения матки и антисептическую обработку половых органов. В зависимости от индивидуальных особенностей женщины и её состояния врач может корректировать лечение.

Так как после вакуумной аспирации женщина принимает много лекарств, грудное кормление в этот период нежелательно. Чтобы процесс становления лактации не прекратился, и молоко не пропало, необходимо его сцеживать и утилизировать.

Женщине в этот период будет очень сложно управляться с малышом, поэтому желательно, чтобы ей помогал кто-то из близких.

Вакуумная чистка матки после выкидыша

Выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20 недель:

• Если спонтанный аборт происходит на первых неделях беременности, женщины нередко принимают его за очередную менструацию, иногда более обильную и болезненную, иногда после незначительной задержки. На таких сроках выкидыш очень редко приводит к любым негативным последствиям. Никакое лечение не требуется.
• Если же срок беременности больше шести недель, боль будет сильнее, а в выделениях можно заметить большое количество сгустков крови и даже фрагменты эмбриона. Кровотечение может периодически прекращаться и возобновляться. В такой ситуации есть риск, что часть абортируемых тканей задержится в матке, вызывая воспалительный процесс в ней.
• На сроке более 13 недель плод уже бывает достаточно крупным и сравнительно легко покидает матку. Но плацента с большой долей вероятности останется в её полости, целиком или частично. Потеря эмбриона сопровождается сильными болями, и спазмами, напоминающими схватки.

Чистка матки необходима только в тех случаях, когда после прерывания беременности в её полости остаются фрагменты плодного яйца или фетальных оболочек. Раньше чистку проводили всем женщинам, попавшим в больницу со спонтанными абортами. Современные врачи рекомендуют подождать несколько дней в стационаре под наблюдением и дать возможность тканям самостоятельно выйти из матки. Эти снижает риск травмирования женщины во время операции и удешевляет лечение. Для ускорения очищения матки женщине могут назначить препараты, вызывающи её сокращение.

Немедленную чистку полости матки проводят только в тех случаях, когда есть сильное кровотечение и признаки инфекционного заражения.

Вакуумная чистка матки после выкидыша происходит так же, как и в других ситуациях. Делают её обязательно с применением наркоза. После окончания действия анестезии женщина ощущает только тянущие боли в нижней части живота, как это бывает во время менструации. Помогает в таком случае любое безрецептурное обезболивающее. Врач решает, когда женщине можно отправиться домой. Нередко это бывает уже через пару часов после операции. Но в любом случае через пару дней будет необходимо сделать УЗИ, чтобы проверить, всё ли было удалено.

Важно помнить, что кровянистые выделения после вакуумной чистки матки по причине выкидыша в норме идут до 6-10 дней. Если они прекратились слишком рано, это может свидетельствовать о спазме матки и застое крови в её полости. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу.

Вакуумная аспирация (мини-аборт)

Вакуумная аспирация или мини-аборт – это один из наиболее нетравматичных и безопасных методов прерывания нежелательной беременности. Делают его только в первом триместре. Чем меньше срок – тем проще проходит операция и тем меньше негативных последствий. Во время проведения операции доктор вводит в полость матки трубку, присоединённую к специальному устройству, создающему обратное давление. Это позволяет всосать в специальный «шприц» содержимое полости матки вместе с плодным яйцом.

Обычно аспирация проводится «вслепую» - доктор не видит, что происходит в полости матки и не может оценить содержимое «шприца». Поэтому чтобы наверняка удалить эмбрион, он может провести несколько циклов аспирации.

Мини-аборт – это достаточно болезненная процедура, поэтому проводят её под наркозом. После окончания действия анестезии женщина может покинуть лечебное учреждение, это бывает примерно через 3 часа. Доктор обязательно назначает повторное УЗИ, чтобы убедиться, что плодное яйцо удалено целиком.

К плюсам такого метода прерывания беременность относят его низкую травматичность, небольшие риски инфицирования и незначительные кровопотери. Но выделения после него всё равно бывают. Непосредственно после аборта может выделяться сукровица или кровянистая масса. Достаточно быстро такие выделения прекращаются, но потом могут возобновиться из-за изменения гормонального фона. Через 3-6 дней и они прекращаются.

Любые выделения, отличающиеся от описанных – повод для обращения к врачу:

• Обильные выделения (если за час наполняются две стандартные прокладки) – признак неполного удаления плодного яйца и нарушения сокращения матки.
• Выделения с неприятным запахом и/или желтоватым цветом свидетельствуют о развитии бактериальной инфекции.
• Отсутствие выделений случается, если в цервикальном канале формируется гематома, закрывающая его.
• Комковатые и неоднородные выделения могут свидетельствовать о неполном аборте.

Беременность после вакуумной чистки матки

Многие женщины переживают, не возникнет ли проблем с беременность после вакуумной чистки матки. Если она была выполнена качественно и профессионально, без ошибок и осложнений, то на репродуктивной функции такая операция никак не скажется. Если до операции вы беременели легко, то после правильно проведённой процедуры ничего не изменится. Это очень важно помнить, выбирая методы предохранения.

Сразу после вакуумной чистки полости матки доктора рекомендуют приём антибиотиков и половой покой на протяжении минимум недели, максимум – четырёх. Конечно, ни о какой беременности в этот период и речи быть не может.

В этот период происходит восстановление эндометрия матки. Не стоит планировать беременность и первые 6 месяцев после чистки. В это время эндометрий может быть слишком слабым и тонким, что негативно скажется на имплантации плодного яйца и может вызвать прерывание беременности на ранних сроках.

Последствия

Как правило, вакуумная аспирация содержимого полости матки проходит без каких-либо негативных последствий для женщины. Но иногда всё же возникают проблемы:

• Неполное удаление тканей. Такое случается и при чистке после родов и при удалении тканей эмбриона во время выкидыша, замершей или дефектной беременности, аборта. Врач работает практически вслепую, не имея возможности оценить содержимое полости матки. Если такое произошло, проводится повторная чистка.
• Повреждение шейки матки хирургическим инструментом. Такие может произойти во время открытия шейки матки, например, при аборте или удалении дефектной беременности. Данное повреждение повышает риск невынашивания последующих беременностей.
• Кровотечения. Иногда во время вакуумной чистки повреждаются крупные сосуды или миомы. Обычно врачи легко справляются с такой проблемой, но в самых сложных ситуациях может потребоваться даже удаление матки.
• Инфицирование матки. Если женщина пренебрегает гигиеной и советами врачей, это может привести к попаданию инфекции в полость матки, что чревато развитием воспалений и бесплодием.
• Ослабление шейки матки вследствие неестественного её расширения, что может стать причиной выкидыша в будущем.

Но нужно понимать, что в разных ситуациях вакуумная чистка несёт разные риски. Если мы говорим о мини-аборте, опасность повышает ещё и значительный гормональный сбой в организме из-за прерывания беременности. В случае же удаления замершей беременности или неполного выкидыша – вакуумная чистка несёт гораздо меньше рисков, чем другие методы лечения или тактика невмешательства.