Ципралекс показания к применению. Общие характеристики. Состав. Взаимодействие Ципралекс с другими препаратами

Ципралекс – лекарственный препарат, используемый для выведения из депрессии и избавления от панических атак. Форма выпуска антидепрессанта – таблетки, содержащие вещества, способствующие улучшению настроения и прояснению сознания. Отзывы пациентов, принимающих препарат, свидетельствуют о достаточно высокой его эффективности. Тех, кому помог препарат значительно больше, чем людей, разочаровавшихся в его терапевтической способности.

Отзывы

«Неплохой препарат, избавивший меня от таких неприятных явлений, как тревога, агорафобия и навязчивость.

Принимала его недолго, но положительные сдвиги наметились практически сразу же. Из побочных эффектов отметила у себя только повышенную потливость, причем пот был холодным, что не очень приятно, но терпимо.»

Александра, 34 года

«Ципралекс и его аналог Эститалопрам – легкий, не вызывающий у организма отторжения антидепрессант. После его приема не возникает чувства тревоги, улучшается настроение и самочувствие. Единственный минус — кардиотоксичность, потому принимают лекарство только по назначению и под присмотром врача.»

Аркадий Дмитриевич, психотерапевт

«Ципралекс хорошо переносится организмом, побочные эффекты после его принятия минимальны, либо и вовсе отсутствуют. Лечилась этим препаратом не менее полугода, все было хорошо, моя депрессия ушла и пока не собирается возвращаться. До этого пыталась использовать другие антидепрессанты, но лишь ухудшила свое и без того не самое благополучное состояние.»

Вероника, 25 лет

«Перед употреблением препарата читала множество отзывов от тех, кто пил ципралекс woman, вроде все были положительными, но мой опыт употребления этого антидепрессанта крайне печален. Принимала по назначению врача, лечила панику и депрессию. В день выпивала примерно по половине таблетки, после чего начинались невыносимые головные боли, на душе становилось так тревожно, что хоть плач. После того как перестала принимать ципралекс, все неприятные симптомы прошли.»

Екатерина Борисовна, 45 лет

«Принимал Ципралекс около года назад, лечился от сильнейшей депрессии и панических атак. На свое состояние не обращал внимания очень долго, осознание проблемы пришло после того, как буквально не смог выйти на улицу и пойти на работу.

Меня до такой степени испугала возможность общения с людьми в метро, на автобусной остановке и даже в офисе, что я закрылся в собственном доме и не выходил из него вплоть до приезда старшей дочери. Она у меня медик, хоть и не по этой части, но сразу же повезла к психотерапевту. Врач назначил принимать антидепрессант, предупредив о возможных побочных эффектах в виде учащенного сердцебиения и тревожности. К счастью, ничего подобного у себя не наблюдал. От депрессии вылечился, но о том времени до сих пор вспоминаю, как о страшном сне.»

Виктор Юрьевич, 50 лет

«Принимаю по 5 мг Ципралекса в день, врач советует увеличить дозу, но я опасаюсь возможных побочек. Судя по отзывам врачей психиатров, ципралекс безопасен для организма, но личный опыт, накопленный за время употребления других антидепрессантов, говорит об обратном. В принципе мое состояние значительно улучшилось уже от приема минимальной дозы. Прошло чувство тревоги, нет паники, могу трезво смотреть на вещи, больше не хочется устраивать истерики.»

Алина, 28 лет

«Основное преимущество Ципралекса перед аналогичными ему препаратами – отсутствие реакции на другие лекарственные средства. Принимаю данный препарат несколько лет подряд, лечение комплексное, одними антидепрессантами не ограничивается. До Ципралекса перепробовала не менее десятка разных препаратов, все они либо отторгались организмом, либо подавлялись более сильными лекарственными средствами. Ципралекс – это то, что подходит именно мне. Употребляют по 10 мг лекарства в день, и чувствую себя по-настоящему счастливой. Исчезает раздражительность, хочется работать, радоваться жизни.»

Елена, 37 лет

« Врач порекомендовал Ципралекс после затяжной послеродовой депрессии. Этот препарат считается практически безвредным, после его употребления не остается никаких неприятных побочных эффектов. Именно благодаря ему я могу трезво оценивать сложившуюся у меня ситуацию, не срываться на близких, заботиться о ребенке и муже. Сама бы я ни за что не справилась, потому советую лекарство всем тем девочкам, которым после родов жизнь кажется не мила.»

Анна, 23 года

«Принимаю Ципралекс недавно, перед употреблением почитала свежие отзывы 2017 года о действии данного препарата. Они меня порадовали, так как я очень боюсь ухудшить свое положение. Депрессия у меня длится более 2 лет подряд, началось все после расставания с молодым человеком непосредственно перед свадьбой. До начала лечения буквально с ума сходила от страха перед окружающими, ни с кем не хотела общаться, подруг позабыла, с родителями виделась раз в несколько месяцев. Сейчас идет 2-й месяц терапии, мне значительно легче, стараюсь восстановить старые связи, больше выхожу на улицу, гуляю, уделяю внимание себе любимой. Из побочных эффектов, описанных в инструкции, отмечают только потливость рук и ног. Препарат действительно качественный, он стал для меня настоящим спасением.»

Владлена, 27 лет

«Принимал Ципралекс лет 10 назад, сейчас вновь возникли неврозы, из-за чего врач предложил повторить курс лечения этим же препаратом. В первый раз я принимал не более половины таблетки в сутки, но сейчас врач назначил принимать по 1 и даже по 1.5 таблетки, что меня несколько выбило из колеи, так как навело на мысль о степени серьезности моего заболевания. На англоязычных формах нашел отзывы врачей, рекомендующих Ципралекс именно в этой дозировке, и успокоился. Принимаю 2 недели, никаких побочек не обнаружил, самочувствие хорошее, настроение такое, что летать хочется, работа в радость, личная жизнь налаживается.»

Виктор, 35 лет

«Принимала Ципралекс в количестве 15 мг, действовал он быстро, настроение сразу подскакивало до максимальной отметки, паника прекращалась, я даже больше не истерила по пустякам и была признана моими родными и знакомыми вполне адекватным человеком, в качестве которого они меня ранее не рассматривали.

Из минусов стоит отметить повышенную потребность в отдыхе и крепком сне. Я просыпалась, кушала, выпивала таблетку и ложилась спать обратно. После проведенного таким образом месяца, отведенного на отпуск, я обнаружила, что в сон начинает клонить только после приема 15-20 мг лекарства, если же ограничиться 10 мг, то терапевтический эффект будет тот же, но в сон не потянет. После уменьшения дозы мне действительно стало намного лучше. Благодаря Ципралексу я полностью здорова, от былой депрессии не осталось и следа.»

Анжела, 50 лет

«Пришла к неврологу с судорогами, депрессией и паническими атаками. Выписал он мне Ципралекс в максимальной дозировке, такой, что я пришла домой и ужаснулась. В инструкции к нему говорится о нежелательности больших доз, теперь вот сижу и переживаю. Кто принимал Ципралекс, отзовитесь, могу ли я самостоятельно уменьшить дозировку?»

Ангелина, 32 года

«Мне назначили пить Ципралекс в виде таблеток в течение полугода. Принимаю по половине таблетки в день, но врач разрешил пить и больше. Никаких дополнительных побочных эффектов максимальная доза не несет, она скорее закрепляет полученный результат. Улучшений после приема 20 или 30 мг лекарства я не заметила, но хуже точно не стало, своему врачу я доверяю, потому буду пить столько, сколько он мне скажет.»

Екатерина Викторовна, 36 лет

«Приняла всего 1 таблетку Ципралекса, после чего мне стало невыносимо плохо. Наблюдались потеря зрения и слуха, судороги. Из этого крайне опасного состояния вывели меня с помощью хлористого кальция. К сожалению, от дальнейшего приема лекарства я не отказалась, врач убедил что такая реакция организма является нормой. Терпела я в течение полугода, после чего прекратила прием самостоятельно и сменила врача. Решение это было принято после того как мое тело начало невыносимо чесаться. При этом появилось чувство жжения и тревога. Сейчас лечусь Атараксом, Прегабалином и Амитриптилином.»

Ксения, 29 лет

« Принимаю Ципларекс в течение 6 дней, отмеченных в инструкции побочных явлений нет. Тревога меня не беспокоит, единственный и, на мой взгляд, огромный минус – сильная диарея, тошнота и рвота. Поесть нормально вообще не могу, все проситься наружу, в том числе и принимаемая жидкость. Как в организме задерживается это лекарство, я и вовсе не понимаю. Принимала Ципралекс примерно 3 года назад, тогда таких симптомов не наблюдалось, уже не знаю что и думать. Скорее всего, от антидепрессанта придется отказаться, что нежелательно, так как до этого перепробовала немало таблеток с аналогичными свойствами и все они вызывали негативную реакцию организма. Ципралекс был единственным препаратом, на который такой реакции не возникало.»

Ольга, 40 лет

«Совмещала прием 10 мг Ципралекса в сутки с Велбутрином. Все было хорошо, депрессия отступила, паниковать и тревожиться я стала меньше, социофобия практически исчезла. Врач настоял на увеличении дозы и доведении ее до 15-20 мг в сутки. Неприятные побочные эффекты не замедлили себя проявить. Началось все с желания спать, причем возникало оно в любом месте, где бы я ни находилась, чаще всего на работе. Помимо желания лечь и поспать, меня тошнило, вернулось апатическое состояние, сопровождавшее меня весь предыдущий год до начала лечения. Отзывы принимающих препарат говорят о том, что я превысила допустимую для меня дозу, но как это объяснить врачу я не знаю.»

Дарья, 26 лет

«Ципралекс вытащил меня с того света, плохо было так, что руки хотела на себя наложить. Нашла в себе силы и обратилась к специалисту.

Выписали мне этот препарат и еще несколько для поддержания организма в тонусе. Действовать он начал мгновенно, сама не заметила, как в голове вместо плохих мыслей появились вполне хорошие идеи. Захотелось пойти купить что-то вкусное, прогуляться по магазинам, навестить друзей. Жизнь стала казаться не такой мрачной и жестокой. В общем, принимать мне его еще долго, но даже на этом этапе я уже чувствую значительные перемены в лучшую сторону.»

Софья, 29 лет

«Дорогой, но очень хороший препарат, который помог моей маме справиться с депрессией, развившейся у нее на фоне климакса. Принимала она его в минимальных дозах, но изменения были на лицо. Настроение улучшилось, общаться со мной она стала постоянно, чего раньше никогда не было, перестала кричать и ругаться по пустякам. В общем, эффект мне понравился, именно о таком я и мечтала, когда чуть ли не силком тащила маму к психотерапевту.»

Елена, 20 лет

«Замечательный препарат, прекрасно справляющийся с депрессиями легкой и средней степени тяжести, а также с паническими атаками. И врачи, и пациенты от него в большинстве своем в восторге.»

Дмитрий Головачев, психиатр

Ципралекс – лекарственное средство из группы антидепрессантов.

Какие у медикамента Ципралекс состав и форма выпуска?

Фарминдустрия производит антидепрессант в разных таблетках, одни из которых представлены в круглой форме, они белого окраса, двояковыпуклые, присутствует маркировка "ЕК" на одной стороне лекарства. Действующее вещество Ципралекс – эсциталопрам в количестве 5 миллиграммов.

Вспомогательные вещества таблеток: тальк, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид. Оболочка сформирована гипромеллозой, диоксидом титана, макроголом 400.

Еще одни таблетки Ципралекс овальной формы, белого цвета, они двояковыпуклые, присутствует риска на поверхности лекарства, а также есть маркировка "Е" и "L" расположенная симметрично вокруг риски. Активное вещество – эсциталопрам в дозе 10 миллиграммов. Вспомогательные компоненты идентичны выше представленным соединениям.

Следующие таблетки Ципралекс белого цвета, с риской, овальной формы, двояковыпуклые, присутствует маркировка "Е" и "N". Активное соединение в дозировке 20 миллиграммов представлено эсциталопрамом. Антидепрессантный медикамент годен в течении трех лет с момента фармизготовления. Отпускается медикамент в рецептурном отделе.

Какое у таблеток Ципралекс действие?

Активное вещество препарата Ципралекс, представленное эсциталопрамом является антидепрессантом, это действующее вещество подавляет обратный захват серотонина. Всасывание практически полное. Биодоступность составляет 80%. Максимальная концентрация в плазме составляет четыре часа.

Связывание эсциталопрама с белками крови не превышает 80%. Действующий компонент антидепрессантного лекарства метаболизируется в печени. Биотрансформация происходит под влиянием изофермента CYP2C19. Период полувыведения равен тридцати часам. Выводится с мочой.

Какие у средства Ципралекс показания к применению?

Средство Ципралекс показано к применению в следующих ситуациях:

Тревожное расстройство генерализованного характера;

Депрессивные эпизоды;

Назначают лекарство при паническом расстройстве;

При социальной фобии.

Кроме того, антидепрессантное средство назначают при расстройствах обсессивно-компульсивного характера.

Какие у препарата Ципралекс противопоказания к применению?

Средство Ципралекс инструкция по применению запрещает использовать совместно с ингибиторами МАО, а также до 18 лет, кроме того, при гиперчувствительности к компонентам антидепрессантного медикамента.

С осторожностью лекарство назначают пожилым лицам, при почечной недостаточности, при беременности, при мании, циррозе печени, при лактации, при склонности к кровотечениям, совместно с этанолом и так далее.

Какие у лекарства Ципралекс применение и дозировка?

Препарат Ципралекс назначают однократно в день. При депрессивных эпизодах рекомендуется принимать дозу в 10 мг в сутки, при необходимости доктор может ее повысить до 20 миллиграммов. Начальный антидепрессивный эффект следует ожидать спустя две недели лечения или по прошествии 30 дней.

Максимальный антидепрессивный эффект достигается по прошествии трех месяцев приема препарата Ципралекс. Терапевтические мероприятия длятся несколько месяцев. Принимать медикамент необходимо по рекомендации доктора.

Передозировка от Ципралекс

Симптомы передозировки Ципралекс: головокружение, тремор, развивается двигательное возбуждение, судороги, не исключено коматозное состояние. Больному срочно проводят симптоматическую терапию, предварительно промыв желудок.

Какие от Ципралекс побочные эффекты?

Лекарство Ципралекс вызывает следующие побочные проявления: тромбоцитопения, анафилактические реакции, присоединяется тревога, беспокойство, характерно снижение аппетита, возможны необычные сновидения, возможно изменение массы тела, а также гипонатриемия, анорексия, кроме того, снижение либидо.

Среди прочих негативных проявлений можно отметить наличие ажитации, аноргазмии, присоединяется нервозность, головокружение, характерны панические атаки, возможна агрессия, кроме того, суицидальные мысли, отмечается серотониновый синдром, дискинезия, не исключен мидриаз, а также двигательные нарушения, тахикардия, брадикардия, кроме того, синусит, диарея, запоры.

Прочие негативные проявления: рвота, артралгия, присоединяется сухость во рту, характерно желудочно-кишечное или ректальное кровотечение, возможен гепатит, миалгия, изменение показателей печени, отмечается повышенная потливость, импотенция, крапивница, кроме того, алопеция, задержка мочи, сыпь, зуд, приапизм, экхимоз, галакторея, ангионевротический отек, нарушение эякуляции, маточное кровотечение, слабость, отечность, а также гипертермия. Мы на www.!

Если у больного появились какие-либо негативные реакции на препарат, в этом случае пациенту следует своевременно проконсультироваться с доктором.

Особые указания

Антидепрессант Ципралекс не используют до 18 лет, так как высок риск развития суицидального поведения и враждебности с преобладанием агрессивности.

Чем заменить Ципралекс, аналоги какие использовать?

Лекарственное средство Эйсипи, Эсциталопрам Сандоз, Ленуксин, Эсциталопрам-Тева, кроме того, Эсциталопрам, Мирацитол, препарат Санципам, Селектра, Эсциталопрама оксалат, а также медикамент Элицея.

Заключение

Препарат Ципралекс следует использовать по назначению опытного доктора, по собственному усмотрению антидепрессанты применять не рекомендуется.

Современная жизнь не лишена стрессов. Столкнувшись с ними, люди впадают в депрессию, испытывают нервоз, беспокойство и страх. У них нарушается сон, появляется плаксивость, тревожность. Такое состояние беспокоит человека, мешает ему жить и работать. Для того чтобы нервная система пришла в норму, врачи назначают соответствующее лечение. В котором не последнюю роль играет препарат «Ципралекс». Отзывы отмечают, что лекарство помогает устранить бессонницу и успешно избавляет от панических страхов.

Состав таблеток

Лекарство «Ципралекс» (отзывы людей говорят, что медикамент убирает тревогу и помогает снять нервное напряжение) производится в форме таблеток, в дозировке 5, 10 и 20 мг.

Драже 5 мг имеют круглую форму, выпуклые и покрыты белой оболочкой. На таблетках значится маркировка «ЕК». Таблетки по 10 мг и 20 мг овальные и выпуклые с обеих сторон. Оснащены риской. В первом случае на них красуется надпись «E» и «L», во втором «E» и «N».

Действующим компонентом выступает эсциталопрама оксалат. Кроме него в таблетках присутствуют дополнительные вещества, это:

• тальк;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• кроскармелоза натрия;
• кремний безводный коллоидальный;
• стеарат магния.

Оболочка пилюли содержит: макрогол 400, гипромеллозу и диоксид титана, который ещё известен, как Е 171.

В каких случаях принимают лекарство?

Отзывы пациентов «Ципралекс» называют хорошим препаратом. Они говорят, что он помог им прийти в себя после сильного стресса. Является мягким и деликатным антидепрессантом. Воздействует на организм постепенно и обладает пролонгированным действием.

Препарат показан при депрессии любой степени тяжести. Прописывают лекарство пациентам, страдающим паническими расстройствами, как с агорафобией, так и без неё. Лекарство рекомендуется людям, подверженным социальной фобии.

Показанием к применению таблеток служит стойкое тревожное состояние, не связанное с определенной ситуацией, объектами и субъектами (генерализованное тревожное расстройство). Как правило, оно сопровождается чрезмерной суетливостью, мышечным напряжением, потливостью, головокружением и другими симптомами. Назначают таблетки при обсессивно-компульсивном расстройстве, вне зависимости от тяжести заболевания.

Когда нельзя пить лекарство?

Несмотря на то, что отзывы пациентов «Ципралекс» считают неплохим лекарством, в ряде случаев оно вызывает побочные реакции. Чтобы этого не происходило, таблетки следует пить только по назначению врача и не превышать рекомендованную дозу.

Так, не следует употреблять препарат при гиперчувствительности к компонентам «Ципралекса». Противопоказан антидепрессант детям, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. Запрещено употреблять медикамент совместно с ингибиторами моноаминоксидазы. Лекарство не назначают женщинам в период беременности, а также дамам, кормящим грудью ребенка.

С осторожностью принимают «Ципралекс» (отзывы пациентов, принимавших препарат, отмечают усиление тревоги и появление бессоницы на первом этапе лечения) при сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваниях, а так же в пожилом возрасте.

«Ципралекс»: инструкция по применению

Отзывы некоторых лиц утверждают, что препарат не помогает избавиться от затяжной тяжелой депрессии. В этом случае он слабоват. Вместо него, назначают другие лекарства или средство используют в комплексной терапии.

«Ципралекс» прописывают пить раз в сутки, независимо от еды. При депрессивных состояниях пациентам рекомендуют употреблять по 10 мг раз в день. Если больной хорошо переносит медикамент и есть необходимость, то дозировку повышают до 20 мг.

Максимальная суточная доза составляет 20 мг. Препарат действует постепенно, а результат наблюдается на 2-й или 4-й неделе применения. После исчезновения депрессии таблетки продолжают пить еще какое-то время для закрепления достигнутого результата.

Панические приступы начинают лечить дозировкой 5 мг в день. После проверки реакции организма дозу увеличивают до 10 мг. Максимально разрешенное количество препарата - 20 мг в сутки. Результат виден спустя три месяца ежедневного приема таблеток. Препарат «Ципралекс» (отзывы некоторых лиц утверждают, что лекарство способно вызвать ряд негативных эффектов, среди которых бессонница, дрожь в конечностях, слабость) требуется принимать длительное время (не менее 6 месяцев), только в этом случае лечение даст нужный результат.

При социальной фобии препарат пьют раз в день по 10 мг. Симптомы заболевания уходят на 14-30 день приема. При необходимости дозировку повышают до 20 мг. При улучшении состояния количество лекарства сокращают до 5 мг.

Зачастую социальное тревожное расстройство переходит в хроническую форму. Поэтому терапевтический курс длится не менее одного года. Чтобы в будущем не возникало рецидивов, по прошествии 12 месяцев лечение продляют ещё на полгода.

Лечение генерализованного тревожного расстройства начинают с 10 мг. Указанное количество пьют один раз в день. Коррекцию дозы проводят исходя из реакции организма. Возможно ее повышение до максимально разрешенной дозировки - 20 мг.

Терапия данного заболевания продолжительная, не менее шести месяцев.
Начальная стадия лечения обсессивно-компульсивного расстройства предусматривает дозу в 10 мг, принимаемую единожды в день. Если пациент переносит лекарство удовлетворительно, то суточную дозировку повышают до 20 мг. Данная болезнь часто переходит в хроническую форму, поэтому принимать препарат следует длительное время, не менее 12 месяцев.

Инструкция «Ципралекса» (отзывы говорят, что медикамент легко переносится и помогает вылечить даже затяжные психические расстройства) предупреждает, что пожилые люди, возраст которых - более 65 лет, должны употреблять дозу вдвое меньше рекомендованной. Для них максимальная суточная норма составляет 10 мг.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести дневную дозу корректировать не следует. Если клиренс креатинина менее 30 мл/мин, то «Ципралекс» необходимо употреблять с осторожностью.

При печеночной недостаточности легкой и средней степени начинают лечение с 5 мг в день. При необходимости дозировку повышают до 10 мг. В этом случае с особой осторожностью следует титровать дозу.

Нельзя резко прекращать прием лекарства «Ципралекс». Отзывы пациентов, принимавших препарат, говорят о возникновении синдрома отмены.

Побочные явления

Отзывы пациентов, принимавших «Ципралекс», отмечают, что у них в начале лечения нередко возникают негативные явления. Среди них - снижение либидо, у женщин наблюдалась аноргазмия. Пациентов беспокоила бессонница, а некоторые, наоборот, ощущали сонливость. Ещё наблюдалось изменение вкусовых пристрастий, головокружение. Беспокоили синуситы, тошнота, запоры, расстройство кишечника и чрезмерная потливость.

Некоторые лица при регулярном приеме лекарства отмечали возникновении импотенции, чувство слабости, нарушение эякуляции и гипертермию. В некоторых случаях снижался аппетит, появлялась гипонатриемия. Есть пациенты, которые жаловались на галлюцинации, спутанность мыслей, тремор конечностей, манию преследования, ажитацию. Больных беспокоили тревога, раздражительность, панические атаки и деперсонализация.

Побочные эффекты «Ципралекса» (отзывы отмечают высокую стоимость лекарства, но говорят, что его цена оправдана) проявлялись также в виде припадков, сопровождавшихся судорогами, нарушением координации движения и серотониновым синдромом. Наблюдались расстройство работы зрительного аппарата, ортостатическая гипотензия, рвотный рефлекс, анорексия и сухость ротовой полости. Негативные симптомы проявлялись в форме сыпи, отека, кожного зуда, экхимозов.

При возникновении вышеперечисленных и других побочных явлений следует обратиться к врачу за пересмотром назначения. Данная симптоматика может беспокоить пациентов и при резкой отмене препарата.

Особые указания к применению

Отзывы принимающих «Ципралекс» отмечают необходимость соблюдения всех предписаний врача, а при появлении побочных явлений необходимо корректировать дозу.

Антидепрессанты не назначают в возрасте до восемнадцати лет, так как существует риск суицидального поведения и проявления чрезмерной враждебности.

Несмотря на то что лекарство «Ципралекс» не влияет на управление автомобильным средством и прочими механизмами, на протяжении лечения рекомендуется воздержаться от вождения транспортных средств и от деятельности, связанной с чрезмерной концентрацией внимания.

В начале лечения «Ципралексом» панического расстройства возможно усиление тревоги. Подобная реакция сохраняется на протяжении двух недель. Чтобы предупредить возникновение недуга, в будущем необходимо начинать терапию с низких доз.

Препарат должен быть отменен, если у пациента возникают судорожные припадки и маниакальные состояния. С осторожностью используется лекарство у людей с нестабильной эпилепсией, гипоманией или манией в амнезе.

При применении лекарства у сахарных диабетиков возможно изменение показателя глюкозы в крови. В этом случае требуется корректировка дозировки инсулина.

Вероятность самоубийства у людей в депрессивном состоянии сохраняется вплоть до улучшения самочувствия и исчезновения негативных симптомов. Поэтому при лечении антидепрессантами следует следить за поведением таких пациентов, так как всегда есть риск ухудшения клинического развития болезни и проявления суицидальных наклонностей. Эту меру предосторожности нужно соблюдать и при лечении других заболеваний психологического характера.

Применение «Ципралекса» при беременности (III триместр) способно отрицательным образом отразиться на развитии новорожденного малыша. У крох, чьи мамы пили антидепрессанты, наблюдался тремор, плохой сон, беспокойство, нарушение сна, гипертония. Такие нарушения часто возникают из-за серотонинергических эффектов, а также при резкой отмене препарата.

Таблетки «Ципралекс»: отзывы врачей

Врачи считают препарат «Ципралекс» сильным современным антидепрессантом. Отмечают, что ни в коем случае его нельзя приобретать самостоятельно, без назначения врача. Указывают, что его назначают при депрессиях и панических атаках. Не советуют его пить при раздражительности и нервозности, так как для этих целей существует целый ряд успокоительных медикаментов.

Состояния, при которых назначаются таблетки «Ципралекс», определяет врач. Как правило, они сопровождаются чрезмерной усталостью, которая ощущается постоянно, полной потерей интереса ко всему, нежеланием жить, понижением самооценки. Человека преследует отчаяние, мучают запоры. Появляется бессонница. Нарушается аппетит. Пациент не желает ни с кем общаться.

Чаще всего врачи прописывают принимать по 10 мг в сутки и очень редко назначают большие дозы (20 мг). Начинают лечение с минимальной дозировки - 5 мг. Терапевтическую схему лечения указывает доктор после тщательного осмотра пациентов. Специалисты считают, что медикамент удобно дозировать.

Препарат «Ципралекс» (отзывы принимающих говорят, что лекарство улучшило их жизнь, дало энергию и работоспособность) может использоваться в комплексе с другими медикаментами, например с нейролептиками.

Доктора отмечают, что это дорогое лекарство и на месяц потребуется около 2000 рублей. Как правило, не советуют заменять его другими препаратами, особенно если нет побочных эффектов. Считают его лучшим и наиболее мягким из всех существующих. Указывают, что эффекта удается достигнуть уже на второй неделе применения. Его хорошо переносят пациенты, в том числе и пожилые. Таблетки помогают выровнять циркадные ритмы, устранить бессонницу. Удобны в использовании, так как их пьют один раз в день. Не вызывают вялости и сонливости.

Среди побочных явлений доктора выделяют усиление тревоги. Это явление они считают нормальным, особенно в начале лечения. Советуют потерпеть две недели, после чего тревога должна исчезнуть.

Положительное мнение о препарате

Инструкция к лекарству Ципралекс, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.

Лекарственное средство

Инструкция по применению

Выбор формы выпуска и дозировки

Способ применения и дозировка Ципралекс

• ЦИПРАЛЕКС Таблетки, покрытые оболочкой

Ципралекс назначают 1 раз/сут вне зависимости от приема пищи.

При депрессивных эпизодах препарат обычно назначают в дозе 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг/сут.

Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии как минимум еще в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.

При панических расстройствах с/без агорафобии в течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут с последующим увеличением до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг/сут.

Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

При социальном тревожном расстройстве (социальной фобии) назначают 10 мг 1 раз/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг/сут или увеличена до максимальной - 20 мг/сут.

Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 недель. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 мес или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

При генерализованном тревожном расстройстве рекомендуемая начальная доза - 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг/сут. Допускается длительное назначение препарата (6 мес и дольше) в дозе 20 мг/сут.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК<30 мл/мин) препарат следует назначать с осторожностью.

При легкой и умеренной печеночной недостаточности рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции на лечение доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При выраженной печеночной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при титровании.

При сниженной активности изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции на лечение доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

При прекращении лечения Ципралексом дозу следует уменьшать постепенно в течение 1-2 недель во избежание развития синдрома отмены.

Побочное действие Ципралекс

• ЦИПРАЛЕКС Таблетки, покрытые оболочкой

Побочные эффекты наиболее часто развиваются на 1 или 2 неделе лечения и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.

Со стороны ЦНС: бессонница или сонливость, головокружение; редко - нарушения вкусовых ощущений и нарушение сна.

Со стороны дыхательной системы: синуситы, зевота.

тошнота, диарея, запоры, снижение аппетита.

Со стороны кожных покровов: повышенная потливость.

Со стороны половой системы: снижение либидо, аноргазмия (у женщин), импотенция, нарушение эякуляции.

слабость, гипертермия.

При приеме препаратов, принадлежащих к классу СИОЗС, в т.ч. и Ципралекса, также возможны:

Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, недостаточная АДГ.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, бессонница, головокружение, сонливость, судорожные припадки, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром, расстройства зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, сухость во рту, анорексия, изменение лабораторных показателей функции печени.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, экхимоз, ангионевротический отек, повышение потоотделения.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Со стороны половой системы: галакторея, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Со стороны организма в целом: анафилактические реакции.

Кроме того, после длительного применения резкое прекращение терапии Ципралексом у некоторых больных может привести к возникновению реакции отмены. При резком прекращении приема эсциталопрама могут возникать такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота, выраженность которых незначительна, а продолжительность - ограничена. Чтобы избежать возникновения реакций отмены рекомендуется постепенная отмена препарата в течение 1-2 недель.

Практически все лекарства вызывают побочные действия. Как правило, это происходит при приеме лекарств в максимальных дозах, при использовании лекарства в течение долгого времени, при приеме сразу нескольких лекарств. Возможна и индивидуальная непереносимость конкретного вещества. Это может нанести вред организму, поэтому если лекарственное средство вызывает у вас побочное действие, надо прекратить его прием и обратиться к доктору.

Передозировка

• ЦИПРАЛЕКС Таблетки, покрытые оболочкой

Симптомы: головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судорожные припадки, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение сегмента ST и зубца T, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT), аритмии, угнетение дыхательной деятельности, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

Лечение: специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее: промывание желудка, адекватная оксигенация. Мониторирование функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лекарственное взаимодействие

• ЦИПРАЛЕКС Таблетки, покрытые оболочкой

Фармакодинамическое взаимодействие

При одновременном применении Ципралекса с ингибиторами МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием Ципралекса, возможно возникновение серьезных нежелательных реакций. В подобных случаях может развиться серотониновый синдром.

Совместное применение Ципралекса с серотонинергическими препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Ципралекс может снижать порог судорожной готовности. Необходима осторожность при одновременном назначении Ципралекса и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, антипсихотиков-фенотиазинов, тиоксантенов и бутирофенонов, мефлохина и трамадола).

Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при совместном назначении Ципралекса и лития или триптофана, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении этих препаратов.

Одновременное назначение Ципралекса и препаратов, содержащих зверобой (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.

При одновременном назначении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и препаратами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихотиками и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и НПВС, тиклопидином и дипиридамолом), может возникнуть нарушение свертываемости крови. В подобных случаях в начале или по окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный мониторинг свертываемости крови.

При одновременном приеме алкоголя эсциталопрам не вступает в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными средствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Фармакокинетическое взаимодействие

Одновременное применение эсциталопрама и омепразола в дозе 30 мг 1 раз/сут (ингибитор изофермента CYP2С19) приводит к умеренному (примерно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Одновременный прием эсциталопрама и циметидина в дозе 400 мг 2 раза/сут (ингибитора изоферментов CYP2D6, CYP3А4, CYP1А2) приводит к повышению (примерно 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Таким образом, следует назначать с осторожностью эсциталопрам одновременно с ингибиторами изофермента CYP2С19 (например, омепразолом, эзомепразолом, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и циметидином. При одновременном приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов на основе мониторинга возникновения побочных эффектов может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.

Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или препаратов, в основном метаболизирующихся посредством изофермента CYP2D6 и действующих на ЦНС, например антидепрессантов дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина или антипсихотиков рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы.

Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.

Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама и препаратов, метаболизирующихся при участии данного изофермента.

Очень важная информация, которую не всегда учитывают при приеме лекарств. Если вы принимаете два и более препаратов, то они могут либо ослаблять, либо усиливать действие друг друга. В первом случае вы не получите от лекарства ожидаемого результата, а во втором – рискуете вызвать передозировку или даже отравиться.

Особые указания

• ЦИПРАЛЕКС Таблетки, покрытые оболочкой

Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А, в т.ч. моклобемидом. Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама, прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.

У некоторых пациентов с паническими расстройствами в начале лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (включая эсциталопрам) может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение 2 недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта, рекомендуется применять препарат в низких начальных дозах.

Следует отменить эсциталопрам в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение препарата у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, включая эсциталопрам, необходимо отменить.

С осторожностью следует применять эсциталопрам у пациентов с указаниями в анамнезе на манию/гипоманию. При развитии маниакального состояния эсциталопрам необходимо отменить.

При лечении эсциталопрамом больных сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами, особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений (мыслей и поведения). Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного заболевания депрессивным эпизодом.

Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. С осторожностью следует назначать эсциталопрам и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина пациентам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.

При приеме эсциталопрама возможно развитие кожных кровоизлияний (экхимозы и пурпуры). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Клинический опыт применения эсциталопрама в сочетании с электросудорожной терапией ограничен, поэтому в данном случае следует соблюдать осторожность.

У больных, принимающих эсциталопрам и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, может указывать на развитие серотонинового синдрома. Если это произошло, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и серотонинергические препараты следует немедленно отменить и назначить симптоматическую терапию.

Использование в педиатрии

Антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения (суицидальных попыток и мыслей), враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением.

Последняя актуализация описания 28.09.2011

Дата регистрации

• ЦИПРАЛЕКС Таблетки, покрытые оболочкой

Регистрационный номер

• ЦИПРАЛЕКС Таблетки, покрытые оболочкой

Препараты с этим действующим веществом

Владелец регистрационного удостоверения:
H.LUNDBECK A/S

Код ATX для ЦИПРАЛЕКС

N06AB10 (Escitalopram)

Аналоги препарата по кодам АТХ:

Перед использованием препарата ЦИПРАЛЕКС вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

02.002 (Антидепрессант)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, выпуклые, круглые, диаметром 6 мм, с маркировкой «ЕК»; на изломе - ядро и оболочка белого цвета.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, выпуклые, овальные (8 мм х 5.5 мм), с риской, с маркировкой «Е» и «L» симметрично около риски; на изломе - ядро и оболочка белого цвета.

Вспомогательные вещества: тальк, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е171).

14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, выпуклые, овальные (11.5 мм х 7 мм), с риской, с маркировкой «Е» и «N» симметрично около риски; на изломе - ядро и оболочка белого цвета.

Вспомогательные вещества: тальк, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е171).

14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1A-, 5-HT2-рецепторы, допаминовые D1- и D2- рецепторы, α1-, α2-, β-адренорецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция не зависит от приема пищи. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%. Среднее время достижения Cmax в плазме крови составляет 4 ч после многократного применения.

Распределение

Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%.

Кажущийся Vd после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг.

Кинетика эсциталопрама линейна.

Css достигается примерно через 1 неделю. Средняя Css 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) достигается при суточной дозе 10 мг.

Метаболизм

Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов, которые являются фармакологически активными. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов.

После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметил-метаболитов обычно составляет 28-31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом при участии изофермента CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3А4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью CYP2C19 концентрация эсциталопрама в 2 раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружено не было.

Выведение

T1/2 после многократного применения составляет около 30 ч. Клиренс при пероральном применении составляет около 0.6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама T1/2 более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками. Большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У лиц пожилого возраста (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью AUC у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

ЦИПРАЛЕКС: ДОЗИРОВКА

Ципралекс назначают 1 раз/сут вне зависимости от приема пищи.

При депрессивных эпизодах препарат обычно назначают в дозе 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг/сут.

Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии как минимум еще в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.

При панических расстройствах с/без агорафобии в течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут с последующим увеличением до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг/сут.

Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

При социальном тревожном расстройстве (социальной фобии) назначают 10 мг 1 раз/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг/сут или увеличена до максимальной - 20 мг/сут.

Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 недель. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 мес или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

При генерализованном тревожном расстройстве рекомендуемая начальная доза - 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг/сут. Допускается длительное назначение препарата (6 мес и дольше) в дозе 20 мг/сут.

При обсессивно-компульсивном расстройстве назначают 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной - 20 мг/сут.

Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и продолжаться, по меньшей мере, 6 месяцев. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение не менее 1 года.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).

При легкой и умеренной печеночной недостаточности рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции на лечение доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При выраженной печеночной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при титровании.

При сниженной активности изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции на лечение доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

При прекращении лечения Ципралексом дозу следует уменьшать постепенно в течение 1-2 недель во избежание развития синдрома отмены.

Передозировка

Симптомы: головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судорожные припадки, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение сегмента ST и зубца T, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT), аритмии, угнетение дыхательной деятельности, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

Лечение: специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее: промывание желудка, адекватная оксигенация. Мониторирование функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лекарственное взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие

При одновременном применении Ципралекса с больными, незадолго до этого прекратившими прием Ципралекса, возможно возникновение серьезных нежелательных реакций. В подобных случаях может развиться серотониновый синдром.

Совместное применение Ципралекса с серотонинергическими препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Ципралекс может снижать порог судорожной готовности. Необходима осторожность при одновременном назначении Ципралекса и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, антипсихотиков-фенотиазинов, тиоксантенов и бутирофенонов, мефлохина и трамадола).

Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при совместном назначении Ципралекса и лития или триптофана, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении этих препаратов.

Одновременное назначение Ципралекса и препаратов, содержащих зверобой (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.

При одновременном назначении эсциталопрама с пероральными , влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихотиками и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и НПВС, тиклопидином и дипиридамолом), может возникнуть нарушение свертываемости крови. В подобных случаях в начале или по окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный мониторинг свертываемости крови.

При одновременном приеме алкоголя эсциталопрам не вступает в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными средствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Фармакокинетическое взаимодействие

Одновременное применение эсциталопрама и омепразола в дозе 30 мг 1 раз/сут (ингибитор изофермента CYP2С19) приводит к умеренному (примерно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Одновременный прием эсциталопрама и циметидина в дозе 400 мг 2 раза/сут (ингибитора изоферментов CYP2D6, CYP3А4, CYP1А2) приводит к повышению (примерно 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Таким образом, следует назначать с осторожностью эсциталопрам одновременно с ингибиторами изофермента CYP2С19 (например, омепразолом, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и циметидином. При одновременном приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов на основе мониторинга возникновения побочных эффектов может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.

Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или препаратов, в основном метаболизирующихся посредством изофермента CYP2D6 и действующих на ЦНС, например антидепрессантов дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина или антипсихотиков рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы.

Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.

Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама и препаратов, метаболизирующихся при участии данного изофермента.

Беременность и лактация

Ципралекс противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в III триместре беременности может негативно сказаться на психофизическом развитии новорожденного. Зарегистрированы следующие нарушения у новорожденных, чьи матери принимали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина вплоть до родов: раздражительность, тремор, гипертензия, повышенный мышечный тонус, постоянный плач, трудности сосания, плохой сон. Нарушения могут свидетельствовать о серотонинергических эффектах или о возникновении синдрома отмены. В случае применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности их прием не должен резко прерываться.

ЦИПРАЛЕКС: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Побочные эффекты наиболее часто развиваются на 1 или 2 неделе лечения и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.

Со стороны ЦНС: бессонница или сонливость, головокружение; редко - нарушения вкусовых ощущений и нарушение сна.

Со стороны дыхательной системы: синуситы, зевота.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, запоры, снижение аппетита.

Со стороны кожных покровов: повышенная потливость.

Со стороны половой системы: снижение либидо, аноргазмия (у женщин), импотенция, нарушение эякуляции.

Со стороны организма в целом: слабость, гипертермия.

При приеме препаратов, принадлежащих к классу СИОЗС, в т.ч. и Ципралекса, также возможны:

Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, недостаточная АДГ.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, бессонница, головокружение, сонливость, судорожные припадки, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром, расстройства зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, сухость во рту, анорексия, изменение лабораторных показателей функции печени.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, экхимоз, ангионевротический отек, повышение потоотделения.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Со стороны половой системы: галакторея, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Со стороны организма в целом: анафилактические реакции.

Кроме того, после длительного применения резкое прекращение терапии Ципралексом у некоторых больных может привести к возникновению реакции отмены. При резком прекращении приема эсциталопрама могут возникать такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота, выраженность которых незначительна, а продолжительность - ограничена. Чтобы избежать возникновения реакций отмены рекомендуется постепенная отмена препарата в течение 1-2 недель.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

Показания

• депрессивные эпизоды любой степени тяжести;
• панические расстройства с/без агорафобии;
• социальное тревожное расстройство (социальная фобия);
• генерализованное тревожное расстройство;
• обсессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказания

• одновременный прием ингибиторов МАО;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата.

Особые указания

Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А, в т.ч. моклобемидом. Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама, прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.

У некоторых пациентов с паническими расстройствами в начале лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (включая эсциталопрам) может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение 2 недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта, рекомендуется применять препарат в низких начальных дозах.

Следует отменить эсциталопрам в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение препарата у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, включая эсциталопрам, необходимо отменить.

С осторожностью следует применять эсциталопрам у пациентов с указаниями в анамнезе на манию/гипоманию. При развитии маниакального состояния эсциталопрам необходимо отменить.

При лечении эсциталопрамом больных сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами, особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений (мыслей и поведения). Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного заболевания депрессивным эпизодом.

Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. С осторожностью следует назначать эсциталопрам и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина пациентам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.

При приеме эсциталопрама возможно развитие кожных кровоизлияний (экхимозы и пурпуры). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Клинический опыт применения эсциталопрама в сочетании с электросудорожной терапией ограничен, поэтому в данном случае следует соблюдать осторожность.

У больных, принимающих эсциталопрам и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, может указывать на развитие серотонинового синдрома. Если это произошло, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и серотонинергические препараты следует немедленно отменить и назначить симптоматическую терапию.

Использование в педиатрии

Антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения (суицидальных попыток и мыслей), враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Хотя эсциталопрам не влияет на психомоторную активность, в период лечения не рекомендуется управлять автомобилем или механизмами.

Применение при нарушении функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК

Применение при нарушении функции печени