Naujagimių dubuo turi formą. Dubens kaulų jungtys tarpusavyje (gaktos simfizė) ir kryžkauliu (kryžkaulio sąnarys, struktūra, forma), dubens visuma. Dubens amžiaus ir lyties ypatybės. Ultragarso simptomai ir indikacijos

11.03.2019 | Struktūra

Svajonių aiškinimas alyvinė

Pavasario gabalėlį sieloje galite pajusti bet kuriuo metų laiku, jei svajojote apie kvepiančias alyvas. Šis gražus augalas, žydintis tik pavasarį, simbolizuoja gaivius romantiškus jausmus. Ar jie išsivystys į kažką gilesnio ir ilgalaikio, priklauso tik nuo svajotojo.

Dauguma aiškinimų, ką sapnuose reiškia alyvinė, yra siejami su romantišku jausmingumu ir širdies sfera. Jausti malonų aromatą yra ženklas, kad netrukus sutiksite malonų žmogų. Kvapių gėlių puokštė – piršlybų laikotarpis. Žydintis krūmas – šviesaus jausmo pradžia.

Norėdami gauti kuo daugiau tikslią interpretaciją kodėl sapnuojate alyvinę, turite atsiminti sapną iki smulkmenų:

Kaip tiksliai svajojote apie alyvas?

Kad aiškinimas, apie ką svajoti alyvos, būtų išsamus, turite išanalizuoti sapno detales ir nepamiršti apie savo jausmus. Įkvėpti aromato, grožėtis pavasario diena, pajusti gaivą – tai viskas geri ženklai. Augalo draskymas yra aktyvus veiksmas, norint pasimėgauti tau patinkančiu žmogumi. Pamatyti susitraukusius krūmus ar nuvytusią puokštę – atsisveikinimo simbolis.

Didelis alyvinis augalas arba krūmas

Jei tarp kitų augalų svajojote apie žalią krūmą, labai greitai sutiksite gana įdomų žmogų. Galbūt jūs jau matėte šį asmenį, bet jo niekaip nebuvo jūsų gyvenime.

Aiškinant, ką sapnuose reiškia alyvos ir jų žalieji krūmai, nepamirškite, kad tikriausiai pažinojote šį asmenį iš matymo, o gal net iš vardo. Tačiau dabar pamatysite tai visai kitu kampu ir susižavėsite. Jei augalas pražydo, šis žmogus užims svarbią vietą jūsų širdyje.

Svajojate apie ryškius lapus be žiedų, vadinasi, ši pažintis neturės nieko bendra su meile, tačiau šis žmogus jums bus brangus.

Krūmų sodinimas savo sklype rudenį reiškia, kad turite gražių vilčių ateičiai, sakoma Millerio svajonių knygoje. Pamatyti, kad krūmai pradėjo augti ir išauginti jaunus lipnius lapus – Jūsų darbas nenueis veltui, išsipildys visi Jūsų norai.

Jei matėte alyvų krūmus

Jeigu sapnuojate gausiai žydinčius, malonų aromatą skleidžiančius krūmus, jūsų gabumai bus pastebėti ir dosniai apdovanoti. Suplėšykite juos ir padovanokite kam nors - meilė darbui, Darbas visu etatu Rankos ir smegenys neleis užmigti ant laurų, todėl toliau dirbsite ir pasieksite autoritetą tam tikruose ratuose.

Svarbu: augalų spalva iš sapnų

Liekni ir išpuoselėti krūmai gali būti įvairių spalvų: nuo šviesiai rožinės iki tamsiai bordo. Tačiau laikomasi originalo balta spalva. Būtent šis augalas vadinamas tyrumo ir nekaltumo, mergaitiško kuklumo ir pirmojo sąmoningo jausmo atsiradimo simboliu.

Kuo tamsesnės gėlės iš sapnų, tuo ryškesni pojūčiai bus realybėje. Tačiau sodrus atspalvis taip pat gali rodyti prasidėjusios romantikos laikinumą.

Balta alyvinė

Kokios spalvos buvo alyvinė?

Jei sapnavote baltai žydinčią šaką už lango, tai reiškia, kad jūsų gyvenime atsiras nesugadintas meilės jausmas. Tai nebūtinai reikš santykius, tačiau jų nuoširdumas ir gilumas jus nustebins.

Pamatyti į langą beldžiančią kvapnaus krūmo šaką, siūbuojančią vėjyje, vadinasi, būsite pakviesti į vestuves. Jei sapne jums buvo padovanota tokia puokštė, o jūs pradėjote ieškoti gėlės su penkiais žiedlapiais ir ją radote, netrukus sutiksite savo tikrąją meilę.

Alyvos krūmas

Pamatyti sapne, kaip žydi alyvinė ar švelniai violetinė šakelė, reiškia patirti naujo jausmų rato džiaugsmą. Netgi jūsų santykiai jau daug metų, jausmai įsiliepsnos naujos jėgos, ypač jei prieš pat miegą buvote tikras, kad tik bendras gyvenimas ir įprotis jus laiko šalia.

Jei viename iš savo sapnų, vaikščiodami su savo antrąja puse ranka susikibę po parką, pajutote nuolatinį aromatą, o tada radote kvapo šaltinį – švelnų alyvų krūmą ar bordo spalvos– pasiruoškite romantiškiems potyriams ar kelionei kartu.

Puokštė

Sapne padovanota puokštė tiesiogine prasme reiškia naujų santykių su žmogumi, kuris jums ją padovanojo, pradžią. Balta ar šviesi puokštė reiškia rimtą ir gilų jausmą. Galbūt donoras yra gana jaunas arba drovus, todėl negali išreikšti visko, kas yra jo sieloje. Tačiau galite būti tikri dėl jo ketinimų rimtumo.

Tamsi puokštė – bordo arba giliai violetinė alyvinė reiškia aistrų ir emocijų audrą.Šis aiškinimas ypač aktualus, jei sapne tikrai pajutote jo nuolatinį aromatą. Tačiau, kaip žinia, visi stiprūs jausmai yra linkę pergyventi save, todėl teks sulaikyti emocijas, kad santykiai vystytųsi ir taptų stabilūs.

Filialas

Sapne pamatyti kvepiančią šaką gali reikšti ilgo atsiskyrimo nuo tų, kuriuos mylite, pabaigą. Tai nebūtinai yra priešingos lyties asmuo, toks sapnas taip pat gali reikšti draugus ar giminaičius.

Mamai – sapne pamatyti šakelę šviesi spalva, reiškia suaugusių vaikų, su kuriais ji jau yra, apsilankymą ilgam laikui negyvena.

Jei sapne matėte ją savo lovoje, tai reiškia, kad kažkas galvoja apie jus, bando geriau pažinti vienas kitą ir galbūt bando užmegzti santykius.

Nuvytusios gėlės

Jeigu sapnuojate nuvytusias gėles, vadinasi, santykiai su jums rūpimu žmogumi greitai nutrūks.

Padovanoti mamai alyvinę vieną iš savo svajonių, o jos rankose ji nuvysta - ilgas išsiskyrimas. Kuo tamsesnės gėlės, tuo ilgiau išsiskirs. Greičiausiai keliausite į užsienį arba į ilgą jūros kelionę.

Tai yra interpretacija panašius sapnus duoda šeimos svajonių knyga: Nudžiūvusi alyvinė spalva reiškia nesutarimus tarp sutuoktinių. Jei sapnuojate savo namus ir sodą, apsuptą nuvytusių alyvų, būkite atsargūs, bet koks neatsargus žodis gali sukelti didžiulį skandalą, kuris gali baigtis skyrybomis.

Molostovas Valerijus Dmitrijevičius

medicinos mokslų kandidatas

Kad ir kaip keista pediatrams atrodytų, naujagimiui yra tiesioginės indikacijos gydyti manualine terapija. Žinoma, paraiška manualinė terapija ką tik gimusio vaiko atžvilgiu reikalauja didelio atidumo ir švelnumo. Geras chiropraktikas turėtų jaustis norma fizinis poveikis kūdikiui. Per silpnas ir pernelyg subtilus poveikis kūdikiui neišgydys ligos ir bus nenaudingas. Per daug grubi įtaka tik pakenks vaiko sveikatai ir padarys jį neįgalų visam gyvenimui. Todėl su rankiniu poveikiu kūdikis visi veiksmai turi būti lėti ir atsargūs. 9 mėnesius kūdikis yra motinos viduje ir, kaip taisyklė, nuleidęs galvą. Po 6 nėštumo mėnesių vaikas visiškai susiformuoja anatomiškai. Likusius 3 mėnesius iki gimimo vaikas yra nuleidęs galvą, o bet kokie mamos smūgiai, šuoliukai ar kritimai iš mažo aukščio vaikas suvokiamas kaip smūgiai į galvos ir kaklo sritį. Todėl galima teigti, kad prenatalinėje būsenoje vaikas dažnai gauna mėlynių gimdos kaklelio sritis stuburas, dėl kurio gali išsivystyti osteochondrozė net naujagimiui.

1. Gimdymo gniuždomasis poveikis vaiko stuburui. Per 9 nėštumo mėnesius moters raumenų skaidulų skaičius gimdoje ir makštyje padidėja beveik 3 kartus. Vaisiai yra "uždengti" raumenų sluoksnis gimda yra 3 - 4 centimetrų storio, tada yra 2 - 3 centimetrų storio vaisiaus vandenų sluoksnis. Vaisius išlieka „laisvai plūduriuojantis vandens aplinkoje“ iki greito vandens išsiskyrimo prieš gimimą. Didžiulis gimdos raumenų sluoksnio storis yra būtinas norint sukurti stiprų spaudimą vaisiui gimdymo metu. Susitraukimų metu stora raumeninė gimdos sienelė suspaudžia naujagimio stuburą kryptimi nuo dubens iki galvos. Gimdymas sukuria tiesioginį trauminį poveikį vaiko stuburui. Vaisiaus suspaudimo jėga gimdymo metu yra gana stipri, iki 5 kilogramų kiekvienam vaiko kūno paviršiaus centimetrui tiek skersine, tiek išilgine kryptimi. Gimdymo metu vaisius dažnai patiria stiprų gležnų kremzlės suspaudimą tarpslanksteliniai diskai. Per didelio stuburo suspaudimo išilgine kryptimi pasekmės yra osteochondrozė, kuri gali neišgyti iki 2 metų. Jei atsekate sunkų kelią, kurį vaikas įveikia gimdymo metu, belieka stebėtis, kaip naujagimio stuburas gali atlaikyti tokias apkrovas išilgai stuburo ašies. Žr. 116 pav.

116 pav. Galingųjų gimdos raumenų spaudimo vaiko stuburui kryptis yra nuo sėdmenų iki galvos.

Galingos gimdos raumenų skaidulos vaisius spaudžia tokia jėga, kad jis (tiesiogine to žodžio prasme) išspaustas per siaurą moters reprodukcinį traktą. Veikiant gimdos spaudimui stuburui, vaiko kaukolės vainikas pasislenka ir atveria raumeninį sfinkterį, kuris yra gimdos kaklelis. Tada vaisiaus galva patiria didžiulį spaudimą iš storų makšties raumenų. Vaiko galva gana stipriai suspaudžiama aplink apskritimą, ypač pirmagimių moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 35 metų), kurių raumenų audinio elastingumas yra sumažėjęs. Jei ne natūralus riebalinis naujagimio galvos ir liemens tepimas, jį perkelti „moters lytinių organų tuneliu“ būtų neįmanoma dėl stiprios trinties ir pasipriešinimo. Dėl motinos gimdymo takų suspaudimo vaiko kaukolei ant naujagimio galvos dažnai atsiranda cefalohematoma – kraujavimas po kaukolės kaulo perioste. Gimdos kaklelio sritis patiria stipriausią spaudimą išilgai ašies, nes tai yra „neapsaugota“ vieta, „silpniausia grandis“ visame stubure. Pagrindinis klinikinis stipraus tarpslankstelinių diskų suspaudimo išilgai stuburo ašies pasireiškimas iškart po gimimo yra stiprus verksmas iš skausmo. Ką tik gimę kūdikiai visada verkia. O vaikas verkia, nes jam skauda stuburą. Tai nėra „normali refleksinė naujagimio reakcija“, tai ne norma, o patologija. Daugumos vaikų klinikinės ir patologinės-anatominės osteochondrozės (skausmo) apraiškos, atsirandančios iškart po gimimo, visiškai išnyksta po 2 mėnesių. Tačiau 36% vaikų įvairios apraiškos osteochondrozė juos vargina iki 1 – 2 metų. Iš periferinės anatomijos nervų sistema Gerai žinoma, kad 90% somatinių nervų ir 80% autonominės nervų sistemos išeina iš nugaros smegenų. Sergant osteochondroze, suspaudžiami iš nugaros smegenų išeinantys nervai, kurie inervuoja plaučius, širdį, tulžies pūslė ir kepenys, skrandis, žarnynas, šlapimo pūslė. Kūdikiui būdingi šie osteochondrozės simptomai:

1) Staigus stiprus skausmas. U kūdikiai Gana dažnai ir staiga ištinka skausmingas priepuolis stuburą ir vaikas (anksčiau ramiai miegodamas ar žaisdamas gulėdamas ant nugaros) kelias valandas „garsiai“ verkia, nuo krūvio pamėlynuoja, trūkčioja kojomis ir rankomis, nerėkia. sustoti, intensyviai, garsiai. Puse atvejų staigaus kūdikio skausmo šaltinis yra osteochondrozė, o kita puse – staigus darinys. daugiaužarnyne esančių dujų, patekusių su maistu patologinė mikroflora. Aštrus skausmas 70% atvejų yra kaklo stuburo dalis, o 20% atvejų - juosmens dalis, 10% atvejų - pertempti kryžkaulio sąnario raiščiai. Kai vaikas pradeda verkti iš skausmo, mamos nedelsdamos paima jį ant rankų ir pradeda intensyviai siūbuoti, stipriai prispausdamos prie kūno. Kūdikio galvytė siūbuoja į visas puses, kabo atgal nuo mamos rankos ir, veikiama savo svorio, tempia kaklo slankstelius. Motinos rankų suspaudimo įtakoje vaiko krūtinės ir juosmens stuburas sulinksta. Iš tiesų mamos savo vaikui atlieka manualinę terapiją: lenkia ir tempia kaklą, lenkia stuburą. Taigi mamos visai nesąmoningai atlieka stuburo traukimą, slankstelių „repoziciją“, įvyksta „savigydymas“, skausmas nutrūksta ir vaikas ramiai užmiega.

1 2

117 pav. - 1, 2. Manualinės terapijos būdai, kaip paveikti naujagimio kaklinę stuburą.

2) Manualinė vaiko kaklo stuburo patologijos terapija. Manualinė terapija atliekama naudojant keletą paprastų metodų. Pirmiausia yra masažas kaklo raumenys, tempimas, izometrinis raumenų atpalaidavimas. Po to, vaikui gulint ant pilvo (vaiko galva pasukta į šoną į dešinę arba kairę), gydytojas vieną ranką uždeda ant galvos, o kitą – ant abiejų pečių arba peties, esančios priešingoje vaizdui. Ranka, esanti ant galvos, pradeda sukti (riedėti) galvą link pakaušio, padidindama galvos sukimąsi iki tam tikros ribos. Vaiko kaklo sąnariuose dažnai atsiranda traškėjimas ir spragtelėjimas, po to atsigauna – kaklo skausmai vaiko nustoja varginti.Žr. 117 pav.

3) Virškinimo trakto radikulinė patologija. Judant galvai gimdymo kanalu, vaiko stuburas stipriai linksta į krūtinę - juosmens sritis. Vaiko stuburo kampas ties stiprus spaudimas ant jo kūno esanti gimda, ypač ant sėdmenų ir galvos, lenkia nugarą iki 90 laipsnių kampu. Iš šio skyriaus nugaros smegenys inervuoja kepenis, tulžies pūslę ir žarnyną. Svarbūs simptomai Naujagimio osteochondrozę lydi patologiniai virškinimo trakto simptomai. Nuo stuburo besitęsiančių ir skrandį inervuojančių nervų suspaudimas sukelia dažną maisto atpylimą. Be to, vaikui, sergančiam juosmens osteochondroze, dėl pablogėjusios inervacijos ir sulėtėjusio žarnyno judrumo atsiranda per didelio dujų susidarymo procesas. Išmatos lieka žarnyne „ilgiau nei tikėtasi“, todėl vyksta fermentacija ir susidaro daugiau dujų. Svarbus rodiklis patologinė tulžies pūslės inervacija dėl osteochondrozės krūtinės ląstos stuburas, pasireiškiantis jo konvulsiniu spazmu, yra viduriavimas su tamsiai žaliomis išmatomis. Būdinga, kad iškart po pirmojo švelnios manualinės terapijos seanso vaiko išmatos įgauna normalią geltoną spalvą.

4) Manualinė terapija naujagimio krūtinės ląstos ir juosmens osteochondrozei gydyti galima atlikti šiuos veiksmus: paprastos technikos. Žr. 118 pav. – 1, 2. Pirmiausia masažuojami nugaros raumenys, siekiant juos atpalaiduoti.

118 pav. - 1, 2. Du naujagimio krūtinės ląstos srities manualinės terapijos metodai.

Gydytojas sulenkia vaiką gulintį ant pilvo, juosmens ir krūtinės ląstos srityje.Neretai tarpslanksteliniuose vaiko sąnariuose atsiranda traškėjimas, spragsėjimas, po kurio atsigauna.

3. Vaiko kūno traumavimo simptomai dėl skersinio, žiedo formos suspaudimo motinos gimimo organais. Eidamas per gimdymo kanalą (išilgai gimdos kaklelio ir makšties), kūdikis patiria papildomą perimetrą ir skersinį spaudimą.

1) "Pionierius" gimdymo metu yra parietalinė dalis galvos. Veikiant raumenims, susispaudžiantiems aplink perimetrą, po galvos kaulų perioste, kuris yra pačiame galvos viršuje, atsiranda kraujavimas. Tai vadinamieji cefalohematomos. Cefalohematoma yra kraujavimas tarp antkaulio ir išorinis paviršius kaukolės kaulai. Dažniausia vieta yra parietalinis kaulas, rečiau – pakaušio kaulas. Patologijos simptomai yra tokie. Po gimimo ant vaiko galvos aptinkamas svyruojantis auglys, ribojamas vieno ar kito kaukolės kaulo kraštais. Paprastai procesas yra vienpusis (dešinysis parietalinis kaulas arba kairysis). Pirmąją savaitę po gimimo navikas linkęs didėti. Visiška hematomos rezorbcija įvyksta po 6-8 savaičių. Gydymas nereikalingas. Nekomplikuotos cefalohematomos punkcija nerekomenduojama. Jei atsiranda infekcija, daromas pjūvis ir naudojami antibiotikai.

2) Jei slėgis motinos gimdymo kanale aplink perimetrą buvo per didelis, naujagimis patiria kaukolės kaulų poslinkius vienas kito atžvilgiu irintrakranijiniai kraujavimai. Intrakranijinių kraujavimų patogenezė. Gimimo metu kraujavimas atsiranda dėl daugelio veiksnių - vitamino K trūkumo, padidėjusio smegenų kraujagyslių trapumo, lengvo kaukolės kaulų pasislinkimo, intrauterinės asfiksijos. Būna kraujavimų: 1) epidurinis, 2) subduralinis, 3) subarachnoidinis, 4) kraujavimas smegenyse, 5) intraventrikulinis. Klinikinės apraiškos priklauso nuo kraujavimo dydžio ir vietos. Esant nedideliems kraujavimams, gimimo metu pastebimas vangumas ir mieguistumas; Sutrinka čiulpimas ir rijimas. Su subarachnoidiniais kraujavimais pagrindinis simptomas yra dažni priepuoliai asfiksija. Vaikui būdingas vangumas. Vaikas guli su atmerktomis akimis, neaktyvus ir abejingas, be apetito, tyliai verkiantis. Pastebimas konvulsinis veido ar galūnių raumenų trūkčiojimas, taip pat tonizuojantys traukuliai.

3) Tiesioginis labai stipraus vaiko kūno suspaudimo motinos gimdymo kanale įrodymas yra vieno ar dviejų raktikaulių lūžis kūdikyje . Tai gražu dažna patologija naujagimiams. Paprastai lūžio vietoje yra nedidelė hematoma. Palpuojant nustatomas krepitas. Dviejų kaulų fragmentų poslinkis, kaip taisyklė, nėra, nes tam neleidžia tankus ir stiprus viską dengiantis periostas. vamzdiniai kaulai naujagimis. Aktyvūs rankų judesiai nesutrinka. Dažnai lūžis nustatomas tik formavimosi stadijoje nuospauda. Gydymas. Atpažinus lūžį, uždedamas fiksuojantis tvarstis.

4) Įgimtas klubo išnirimas. Atsiradimo priežastis. Pavojingiausia naujagimio patologija yra kita patologija, atsirandanti dėl skersinio vaiko dubens suspaudimo motinos gimdymo kanale - įgimtas klubo sąnario išnirimas. Tačiau šis patologijos pavadinimas yra iš esmės neteisingas. Tai nėra genetiškai įgimta patologija, ne įgimta. Tai yra įgyta patologija vaikui siaurame gimdymo kanale, motinos makštyje. Normalus naujagimio dubuo yra ovalo formos. Normalus naujagimio dubuo šoniniame, skersiniame matmenyje (nuo vieno pterigoidinio kaulo krašto iki kito) yra 2 kartus ilgesnis už priekinį-užpakalinį matmenį, tai yra nuo kryžkaulio iki viršgaktinės pilvo paviršiaus. Acetabulumo kryptis vienas kito atžvilgiu normaliame vaiko dubenyje yra beveik toje pačioje linijoje, tai yra, jie yra lygūs beveik 180 laipsnių. Žr. 119 pav. – 1, 2. Jeigu išmatuotume dubens dydį vaikui su įgimtu klubo sąnario išnirimu, tai skersinis matmuo dubuo bus beveik lygus išilginiam dydžiui. Vaikui, turinčiam „įgimtą“ klubo išnirimą, dubens forma artėja prie taisyklingo apskritimo, kuriame acetabulumas yra ne šone, o nukreiptas į priekį. Žr. 119-3 pav. Einančios per gimdymo kanalas mamoms, turinčioms taisyklingo apskritimo išvaizdą, kūdikio dubuo deformavosi dėl stipraus kryžkaulio sąnario raiščių patempimo. Vaikui tai gana rimta trauma, kurią kartais gali lydėti stiprus skausmas, tačiau daugeliu atvejų tai yra besimptomė. Vietoj ovalo formos dubuo įgauna apskritimo išvaizdą. Patologiškai susiaurėjusiame vaiko dubenyje acetabulumo kryptis vienas kito atžvilgiu yra beveik 90º kampu, tai yra, šis kampas tapo 2 kartus mažesnis nei įprasto dubens kaulo. Tai reiškia dalinį galvos įkišimą šlaunikaulisį acetabulumą, kurį ortopedai laiko klubo subluksacija.

119 pav. - 1. Normalios ovalios konfigūracijos dubens kaulai(vaizdas iš viršaus).

119 pav. – 2. Normalių dubens kaulų ovali konfigūracija (vaizdas iš viršaus).

119 pav. – 3. Apvali dubens kaulų konfigūracija (žiūrint iš viršaus) kūdikiui su „įgimtu“ klubo išnirimu.

Pirmasis klinikinis klubo subluksacijos simptomas, įgytas gimdymo metu, yra ribotas klubų pagrobimas, pakeltas aukštyn vaikui, gulinčiam ant nugaros. Vaikų ortopedai, apžiūrėdami vaikus klinikose, duoda didelę reikšmę ribojant klubo pagrobimo kiekį. Žinoma, į priekį nukreiptas acetabulas su savo kraštais neleidžia iki galo išskėsti vaiko kojų. Todėl šis simptomas yra natūralus šiai patologijai. Stiprūs sėdmens raumenys traukia klubą atgal, o šlaunikaulio galvą beveik ištraukia iš acetabulumo, nes yra ištempti nuo patologinio klubo judėjimo į priekį. Tolesnė neteisinga šlaunikaulio galvos padėtis acetabulum veda prie priekinių raiščių hipertempimo klubų sąnarys. Kartu su raiščiais jie tempiasi ir plyšta maži laivai ir nervus, atsiranda šlaunikaulio galvos displazija (galvos kaulo suminkštėjimas, jo netaisyklingos formos). Iki 10 metų displazija sukelia vaiko klubo sąnario kaulų ankilozę (imobilizaciją). Vaikas tampa neįgalus visam gyvenimui.

120 pav. - 1, 2. Du manualinės terapijos metodai patempimų gydymui raiščių aparatas kryžkaulio klubinis sąnarys naujagimiui.

4. Įgimto klubo sąnario išnirimo gydymas manualine terapija. Kaip žinoma, įgimto klubo išnirimo gydymas klinikose yra ilgalaikis - iki 3 - 5 mėnesių vaiko tėvai laiko kūdikį specialiuose ortopediniuose prietaisuose, kurie fiksuoja vaiko kojas įvairiomis kryptimis išskleistoje padėtyje. Su tokiu prietaisu vaiką sunku aprengti pasivaikščiojimui gatve, ypač žiemą. Sunku prižiūrėti vaiką. Prietaisas sumažina motorinė veikla ir sulėtėja fizinis vystymasis kūdikis. Tačiau manualinės terapijos pagalba vaiką nuo įgimto klubo sąnario išnirimo galima išgydyti beveik per vieną sekundę. Norėdami tai padaryti, chiropraktikas ar ortopedas turi priversti vaiko pterigoidinius kaulus į teisingą būseną, priartindamas juos prie kryžkaulio. Yra daug puikių įgimto klubo išnirimo gydymo būdų. Atkreipkime dėmesį į du iš jų.Žr. 120 pav. – 1, 2.

Pirmasis metodas. Pirmiausia masažuojami nugaros raumenys, siekiant juos atpalaiduoti. Kaip nustatyta iš ankstesnių diskusijų, įgimto klubo sąnario išnirimo priežastis yra patologinis pterigoidinių kaulų artėjimas vienas prie kito. Gydymas apima priešingus veiksmus tiems, kurie yra kalti dėl ligos. Norėdami tai padaryti, pterigoidinius kaulus reikia privesti prie kryžkaulio, tai yra, išgydyti užpakalinių raiščių patempimą kryžkaulio-pterygoidinio sąnario viduje. Tai daroma taip. Vaikas guli ant pilvo. Viena gydytojo ranka remiasi į vaiko kryžkaulio, o kita traukia pterigoidinį kaulą aukštyn už keteros. Dažnai vaiko kryžkaulio-pterigoidiniame sąnaryje girdimas traškėjimas ir spragtelėjimas, po kurio atsigauna.

Antrasis metodas. Gydytojas abiem rankomis iš viršaus spaudžia ant pilvo gulinčio vaiko kryžkaulį. Gulinčio vaiko dubens pusžiedis (priekyje klubinės dalies keteros) remiasi į horizontalų sofos paviršių. Paspaudus iš viršaus ant vaiko kryžkaulio, du dubens kaulai (kryžkaulis ir pterigoidas) suartinami. Dažnai vaiko kryžkaulio-pterigoidiniame sąnaryje girdimas traškėjimas ir spragtelėjimas, po kurio atsigauna.

Aprašytas manualinės terapijos taikymas kelioms dažniausiai pasitaikančioms ligoms gydyti. Tačiau ortopediniai ir gydomieji patologijos po gimdymo daug didesnis. Daug komplikacijų kyla gimdant žnyplėmis. Kai vaisius yra užgultas, gimdymas, kaip taisyklė, įvyksta su naujagimio komplikacijomis, pasireiškiančiomis padidėjusiu stuburo skausmu (ypač dėl kaklo stuburo osteochondrozės), atsiranda galūnių išnirimų ir deformacijų. krūtinė ir daug daugiau. Šiuo metu Rusijoje ir Baltarusijoje vaikų klinikų nėra. chiropraktikai, ir tai labai blogai. Norisi tikėtis, kad per ateinantį dešimtmetį požiūris į vaikų ortopediją ir manualinę terapiją kardinaliai pasikeis.

Po gimimo naujagimiams būdinga klubo sąnario displazija. Tokių ligų diagnozė yra gana sudėtinga. Tėvai galės įtarti pirmuosius požymius vaikams iki vienerių metų. Ši liga yra pavojinga dėl savo vystymosi nepageidaujamų komplikacijų, kuris gali gerokai pabloginti kūdikio gyvenimo kokybę.

Kas tai yra?

Ši raumenų ir kaulų sistemos patologija atsiranda dėl daugybės priežasčių, dėl kurių sutrinka intrauterinis organų angažas. Šie veiksniai prisideda prie nepakankamo klubo sąnarių, taip pat visų sąnarių elementų, sudarančių klubo sąnarius, išsivystymo.

Esant sunkiai patologijai, sutrinka jungtis tarp šlaunikaulio galvos ir acetabulumo, sudarančio sąnarį. Tokie pažeidimai sukelia nepalankių ligos simptomų ir net komplikacijų atsiradimą.

Įgimtas nepakankamas klubo sąnarių išsivystymas yra gana dažnas reiškinys. Šia liga diagnozuojama beveik kas trečias iš šimto gimusių vaikų. Svarbu pažymėti, kad mergaičių imlumas šiai ligai yra didesnis, o berniukai serga kiek rečiau.

Europos šalyse displazija dideli sąnariai dažniau nei Afrikos šalyse.

Patologija dažniausiai nustatoma kairėje pusėje, dešinieji procesai fiksuojami daug rečiau, kaip ir dvišalių procesų atvejai.

Priežastys

Provokuojantys veiksniai, galintys paskatinti vystymąsi fiziologinis nebrandumas Yra kelios dešimtys didelių jungčių. Dauguma poveikių, lemiančių stambiųjų sąnarių nebrandumą ir struktūros sutrikimą, atsiranda per pirmuosius 2 nėštumo mėnesius nuo kūdikio pastojimo. Būtent šiuo metu vyksta intrauterinė visų vaiko raumenų ir kaulų sistemos elementų struktūra.

Dažniausios ligos priežastys yra šios:

Genetika. Paprastai šeimose, kuriose yra buvę šios ligos atvejų, tikimybė susilaukti kūdikio su stambiųjų sąnarių patologijomis padidėja 40%. Tuo pačiu metu merginos turi daugiau didelė rizika susirgti.
Toksinių medžiagų poveikis cheminių medžiagų nėštumo metu.Ši situacija yra pavojingiausia pirmąjį trimestrą, kai atsiranda intrauterinis raumenų ir kaulų sistemos vystymasis.
Nepalanki aplinkos padėtis. Kenksmingi veiksniai išorinė aplinka neigiamai veikia negimusio vaiko vystymąsi. Ne pakankamas kiekisįeinantis deguonis ir didelė anglies dioksido koncentracija gali sukelti vaisiaus intrauterinę hipoksiją ir sutrikdyti sąnarių struktūrą.
Būsimoji mama vyresni nei 35 metų.
Gimęs kūdikis sveria daugiau nei 4 kilogramus.
Kūdikio gimimas anksčiau nei numatyta.
Breech pristatymas.

Didelio vaisiaus nešiojimas su iš pradžių maža gimda. Tokiu atveju kūdikiui fiziškai neužtenka vietos aktyviems judesiams. Toks priverstinis pasyvumas per intrauterinis vystymasis gali sukelti ribotą mobilumą arba įgimtus išnirimus po gimimo.
Infekcija įvairiomis būsimos motinos infekcijomis. Nėštumo metu bet kokie virusai ar bakterijos lengvai prasiskverbia pro placentą. Tokia infekcija yra ankstyvosios stadijos kūdikio vystymasis gali sukelti apsigimimų didelių sąnarių ir raiščių struktūroje.
Prasta mityba, gyvybiškai svarbių vitaminų trūkumas, kurios būtinos visapusiškam kremzlės vystymuisi ir osifikacijai – kaulinio audinio formavimuisi.
Per didelis ir labai tankus suvystymas. Pernelyg stipriai spaudžiant vaiko kojas prie kūno, gali išsivystyti įvairių tipų displazija.

Rūšys

Įvairių formų Gydytojai klasifikuoja ligas pagal kelis pagrindinius kriterijus. Displazijos atveju tokie kriterijai sujungiami į dvi dideles grupes: pagal anatominį pažeidimo lygį ir pagal ligos sunkumą.

Pagal anatominį pažeidimo lygį:

Acetabulinis. Pagrindinių didelių elementų, sudarančių klubo sąnarį, struktūros pažeidimas. Iš esmės, naudojant šią parinktį, pažeidžiamas limbusas ir kraštinis paviršius. Tuo pačiu metu labai keičiasi jungties architektūra ir struktūra. Dėl šių sužalojimų sutrinka judesiai, kuriuos klubo sąnarys turėtų atlikti įprastai.
Epifizinis. Charakteristika ryškus pažeidimas mobilumas sąnaryje. Tokiu atveju pastebimai iškraipoma kampų, kurie matuojami norint įvertinti didelių jungčių darbą, norma.
Rotary. Su šiuo ligos variantu gali atsirasti pažeidimas anatominė struktūra sąnariuose. Tai pasireiškia pagrindinių struktūrų, sudarančių klubo sąnarį, nukrypimu nuo vidurinės plokštumos. Dažniausiai ši forma pasireiškia eisenos sutrikimu.

Pagal sunkumą:

Lengvas laipsnis. Gydytojai šią formą taip pat vadina preluxation. Sunkūs sutrikimai, atsirandantys naudojant šią galimybę ir sukeliantys negalią, kaip taisyklė, nepasitaiko.
Vidutinio sunkumo. Tai taip pat gali būti vadinama subluksacija. Pasirinkus šią parinktį, aktyvių judesių metu šlaunikaulio galva paprastai išsikiša už artikuliacijos. Ši ligos forma sukelia nepageidaujamų simptomų atsiradimą ir net ilgalaikį neigiamų pasekmių ligų, kurioms reikia aktyvesnio gydymo.
Stipri srovė. Toks įgimtas išnirimas gali sukelti addukcinę kontraktūrą. Esant šiai formai, atsiranda ryškus klubo sąnario pažeidimas ir deformacija.

Simptomai

Pirmieji didelių sąnarių anatominių defektų simptomai nustatomi jau pirmaisiais mėnesiais po kūdikio gimimo. Ligą jau galima įtarti ir kūdikiui. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kūdikį reikia parodyti gydytojui ortopedui. Gydytojas viskuo pasirūpins papildomi tyrimai kurie padės patikslinti diagnozę.

Labiausiai būdingos apraiškos ir ligos požymiai yra šie:

Asimetrija odos raukšlių vietoje. Paprastai jie gana gerai atpažįstami naujagimiams ir kūdikiams. Sąmata šis simptomas kiekviena mama gali. Visos odos raukšlės turi būti maždaug tame pačiame lygyje. Ryški asimetrija turėtų įspėti tėvus ir reikšti, kad vaikas turi displazijos požymių.
Būdingo garso, primenančio spragtelėjimą, atsiradimas, klubo sąnarių adukcijos metu. Šis simptomas taip pat gali būti aptiktas atliekant bet kokius sąnario judesius, kuriuose įvyksta pagrobimas ar privedimas. Šis garsas atsiranda dėl aktyvių šlaunikaulio galvos judesių išilgai sąnarinių paviršių.
Apatinių galūnių sutrumpinimas. Tai gali atsirasti vienoje arba abiejose pusėse. Dėl dvišalio proceso kūdikis dažnai patiria augimo sulėtėjimą. Jei patologija pasireiškia tik vienoje pusėje, vaikas gali šlubuoti ir sutrikti eisena. Tačiau šis simptomas pastebimas kiek rečiau, kai kūdikis bando atsistoti ant kojų.
Skausmas dideliuose sąnariuose.Šis ženklas sustiprėja, kai vaikas bando atsistoti ant kojų. Atliekant atsiranda padidėjęs skausmas įvairūs judesiai greitesniu tempu arba didesne amplitude.
Antriniai ligos požymiai: nežymi apatinių galūnių raumenų atrofija, kaip kompensacinė reakcija. Bandant nustatyti pulsą šlaunies arterijose, gali būti stebimas šiek tiek sumažėjęs impulsas.

Pasekmės

Displazija yra pavojinga dėl nepalankių komplikacijų, kurios gali atsirasti ilgai ligos eigoje, taip pat dėl nepakankamai efektyvaus ir tinkamai parinkto ligos gydymo pradinėse stadijose, išsivystymo.

Ilgai ligos eigai gali išsivystyti nuolatiniai eisenos sutrikimai. Šiuo atveju tai jau reikalinga chirurgija. Po tokios terapijos kūdikis gali šiek tiek šlubuoti. Tačiau vėliau šis nepalankus simptomas visiškai išnyksta.

Taip pat, jei ligos požymiai buvo stebimi ilgą laiką, pažeistoje vietoje gali atsirasti raumenų atrofija. apatinė galūnė. Priešingai, sveikos kojos raumenys gali būti pernelyg hipertrofuoti.

Stiprus sutrumpėjimas taip pat gana dažnai sukelia eisenos sutrikimus ir stiprų šlubavimą. Sunkiais atvejais tokia situacija gali sukelti net skoliozės vystymąsi ir įvairių pažeidimų laikysena. Taip atsitinka dėl pažeistų sąnarių atraminės funkcijos poslinkio.

Didelio sąnario displazija gali sukelti įvairių neigiamų pasekmių suaugus. Gana dažnai tokie žmonės serga osteochondroze, plokščiapėdybe ar displazine koksartroze.

Diagnostika

Paprastai, ši patologija Prasideda gana šiurkščiai. Pirmuosius simptomus gali nustatyti tik specialistas, tėvams tai padaryti patiems namuose gana sunku.

Pirmasis žingsnis nustatant diagnozę yra gydytojo ortopedo konsultacija. Jau pirmaisiais vaiko gyvenimo metais gydytojas nustato, ar yra predisponuojančių veiksnių, taip pat pirminiai simptomai ligų. Paprastai pirmuosius ortopedinius ligos požymius galima atpažinti per pirmuosius šešis vaiko gyvenimo mėnesius. Norėdami tiksliai patikrinti diagnozę, Skirtingos rūšys papildomi tyrimai.

Saugiausias ir informatyviausias metodas, kurį galima naudoti kūdikiams, yra ultragarsu. Ultragarso interpretacija leidžia nustatyti įvairius ligos požymius. Šis metodas taip pat padeda nustatyti laikiną ligos formą ir apibūdinti specifinius šio varianto sąnario pokyčius. Naudodami ultragarsą galite tiksliai nustatyti klubo sąnarių branduolių osifikacijos laiką.

Ultragarso diagnostika taip pat yra labai informatyvus metodas, aiškiai apibūdinantis visus anatominius defektus, pastebėtus esant įvairių tipų displazijai. Šis tyrimas visiškai saugus ir atliekamas nuo pat pirmųjų mėnesių po kūdikio gimimo. Šio tyrimo metu nėra reikšmingo radiacijos poveikio sąnariams.

Rentgeno diagnostika taikoma tik sudėtingiausiais ligos atvejais. Rentgeno spinduliai neturėtų būti atliekami vaikams iki vienerių metų. Tyrimas leidžia gana tiksliai apibūdinti įvairius anatominius defektus, atsiradusius po gimimo. Tokia diagnostika taip pat naudojama komplekse klinikinių atvejų, kai būtina pašalinti gretutines ligas.

Visi chirurginiai metodai naujagimių didelių sąnarių tyrimas nenaudojamas. Artroskopijos metu gydytojai instrumentiniais instrumentais ištiria visus klubo sąnarį sudarančius elementus. Tokių tyrimų metu antrinės infekcijos rizika padidėja kelis kartus.

Dažniausiai magnetinio rezonanso ir Kompiuterizuota tomografija dideli sujungimai atliekami prieš planuojant įvairius chirurginės intervencijos. Sunkiais atvejais gydytojai ortopedai gali paskirti tyrimo duomenis, kad būtų išvengta įvairių ligų kurie gali pasireikšti panašiais simptomais.

Gydymas

Skeleto ir raumenų sistemos ligas reikia gydyti ilgai ir griežtai laikantis rekomendacijų. Tik tokia terapija leidžia kiek įmanoma pašalinti visus nepalankius šios patologijos simptomus. Ortopedinės terapijos kompleksą skiria gydytojas ortopedas, apžiūrėjęs ir apžiūrėjęs kūdikį.

Tarp efektyviausių ir dažniausiai naudojamų gydymo metodų yra šie:

Naudojant plačias suvystynes.Ši parinktis leidžia išlaikyti patogiausią klubų sąnarių padėtį – jie yra šiek tiek nutolę vienas nuo kito. Šio tipo vytis galima naudoti net kūdikiams nuo pirmųjų dienų po gimimo. Becker's kelnės yra viena iš plačių vystynių variantų.
Skirtingų taikymas techninėmis priemonėmis. Dažniausiai naudojamos įvairios padangos ir tarpikliai. Jie gali būti skirtingo standumo ir fiksavimo. Tokių techninių priemonių parinkimas atliekamas tik rekomendavus gydytojui ortopedui.
Pratimai ir pratimų terapijos kompleksas turi būti atliekami reguliariai. Paprastai tokius pratimus rekomenduojama daryti kasdien. Kompleksai turėtų būti atliekami vadovaujant medicinos personalas klinikose, o vėliau – savarankiškai.
Masažas. Jis skiriamas nuo pirmųjų dienų po kūdikio gimimo. Kursai vyksta kelis kartus per metus. Atlikdamas šį masažą, specialistas puikiai veikia kūdikio kojas ir nugarą. Šis gydymo metodas yra gerai priimtas vaiko ir teisingas įgyvendinimas nesukelia jam skausmo.
Gimnastika. Kasdien reikia atlikti specialų pratimų rinkinį. Kojų pagrobimas ir pritraukimas tam tikra seka leidžia pagerinti klubų sąnarių judėjimą ir sumažinti sąnarių standumo apraiškas.
Fizioterapiniai gydymo metodai. Kūdikiui gali būti taikomas ozokeritas ir elektroforezė. Taip pat įvairios rūšys aktyviai naudojamos vaikams. karščio gydymas ir induktoterapija. Fizioterapinės displazijos gydymo procedūros gali būti atliekamos klinikoje arba specializuotose vaikų ligoninėse.

SPA gydymas. Padeda efektyviai susidoroti nepageidaujami simptomai atsirandantis dėl displazijos. Buvimas sanatorijoje gali gerokai paveikti ligos eigą ir net pagerinti kūdikio savijautą. Vaikams, sergantiems klubo sąnario displazija, rekomenduojama atlikti SPA gydymas kasmet.
Tinkama mityba su privalomu visų būtinų vitaminų ir mikroelementų įtraukimu. Vaikai, turintys raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, turi valgyti pakankamai fermentuotų pieno produktų. Juose esantis kalcis teigiamai veikia kaulinio audinio struktūrą ir gerina vaiko augimą bei fizinį vystymąsi.
Chirurginis naujagimių gydymas dažniausiai neatliekamas. Tokia terapija galima tik vyresniems vaikams. Paprastai, nesulaukę 3-5 metų, gydytojai stengiasi viską atlikti reikalingi metodai gydymas, kuriam nereikia operacijos.
Nuskausminamųjų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas pašalinti išreikštą skausmo sindromas. Tokie vaistai daugiausia skiriami sunkiems ligos variantams. Gydytojas ortopedas ar pediatras, apžiūrėjęs vaiką ir nustatęs tokių vaistų kontraindikacijas, skiria nuskausminamųjų vaistų.
Gipso pritaikymas. Jis naudojamas gana retai. Šiuo atveju pažeista koja fiksuojama gana tvirtai gipsas. Po kurio laiko gipsas dažniausiai nuimamas. Taikymas šis metodas yra gana ribotas ir turi daug kontraindikacijų.

Siekiant sumažinti riziką galima plėtra displazija, naudokite šiuos patarimus:

Stenkitės rinktis laisvesnę ar platesnę vytelę jei vaikas turi kelis rizikos veiksnius stambiųjų sąnarių displazijai išsivystyti. Šis suvystymo būdas gali sumažinti klubo sąnarių sutrikimų riziką.
Stebėti sveiką nėštumą. Stenkitės apriboti savo poveikį įvairiems toksiškos medžiagos ant besilaukiančios mamos kūno. Stiprus stresas Ir įvairios infekcijos gali sukelti įvairius intrauterinius apsigimimus. Būsimoji mama turi pasirūpinti, kad apsaugotų savo kūną nuo kontakto su bet kokiais sergančiais ar karščiuojančiais pažįstamais.
Naudojant specialias automobilines kėdutes. Šiuo atveju vaiko kojos yra anatomiškai teisinga padėtis visos kelionės metu automobilyje.
Stenkitės tinkamai laikyti kūdikį. Nespauskite kūdikio kojų stipriai prie kūno. Anatomiškai palankesnė padėtis laikoma labiau pagrobta klubo sąnarių padėtis. Taip pat nepamirškite šios taisyklės žindymo laikotarpiu.
Prevencinis kompleksas gimnastikos pratimai . Tokia gimnastika gali būti atliekama nuo pirmųjų mėnesių po vaiko gimimo. Mankštos ir masažo derinys žymiai pagerina ligos prognozę.
Pasirinkite tinkamas sauskelnes. Mažesnis dydis gali sukelti priverstinį vaiko kojų priaugimą. Neperpildykite sauskelnių ir keiskite jas pakankamai dažnai.
Reguliariai atlikite patikrinimus pas ortopedinį chirurgą. Tokiose konsultacijose kiekvienas kūdikis turi lankytis iki šešių mėnesių. Gydytojas galės nustatyti pirmuosius ligos požymius ir paskirti tinkamą gydymo paketą.

Su kokybišku gydymu, dauguma neigiamos apraiškos displazija gali būti pašalinta beveik visiškai. Vaiko, kuriam diagnozuota displazija, medicininė priežiūra turėtų būti atliekama ilgą laiką. Tokie kūdikiai reguliariai tikrinami pas neurologą ir ortopedą. Ligos eigos kontrolė padeda išvengti pavojingų ir nepalankių komplikacijų išsivystymo.

Norėdami sužinoti, kas yra klubo sąnario displazija, kaip ji gydoma ir kokiame amžiuje geriausia pradėti gydymą, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Kad ir kaip keista pediatrams atrodytų, naujagimiui yra tiesioginės indikacijos gydyti manualine terapija. Žinoma, manualinės terapijos taikymas ką tik gimusiam kūdikiui reikalauja didelio atidumo ir švelnumo. Geras manualinis terapeutas turėtų jausti fizinio poveikio normą kūdikis. Per silpnas ir pernelyg subtilus poveikis kūdikiui neišgydys ligos ir bus nenaudingas. Per stiprus poveikis tik pakenks vaiko sveikatai ir padarys jį neįgalų visam gyvenimui. Todėl rankiniu būdu veikiant kūdikį visi veiksmai turi būti lėti ir atsargūs. 9 mėnesius kūdikis yra motinos viduje ir, kaip taisyklė, nuleidęs galvą. Po 6 nėštumo mėnesių vaikas visiškai susiformuoja anatomiškai. Likusius 3 mėnesius iki gimimo vaikas yra nuleidęs galvą, o bet kokie mamos smūgiai, šuoliukai ar kritimai iš mažo aukščio vaikas suvokiamas kaip smūgiai į galvos ir kaklo sritį. Todėl galima teigti, kad prenatalinėje būsenoje vaikas dažnai patiria gimdos kaklelio stuburo mėlynes, dėl kurių net naujagimiui gali išsivystyti osteochondrozė.

1. Gimdymo gniuždomasis poveikis vaiko stuburui. Per 9 nėštumo mėnesius moters raumenų skaidulų skaičius gimdoje ir makštyje padidėja beveik 3 kartus. Vaisius „padengia“ 3-4 centimetrų raumeniniu gimdos sluoksniu, tada susidaro 2-3 centimetrų storio vaisiaus vandenų sluoksnis. Vaisius išlieka „laisvai plūduriuojantis vandens aplinkoje“ iki greito vandens išsiskyrimo prieš gimimą. Didžiulis gimdos raumenų sluoksnio storis yra būtinas norint sukurti stiprų spaudimą vaisiui gimdymo metu. Susitraukimų metu stora raumeninė gimdos sienelė suspaudžia naujagimio stuburą kryptimi nuo dubens iki galvos. Gimdymas sukuria tiesioginį trauminį poveikį vaiko stuburui. Vaisiaus suspaudimo jėga gimdymo metu yra gana stipri, iki 5 kilogramų kiekvienam vaiko kūno paviršiaus centimetrui tiek skersine, tiek išilgine kryptimi. Gimdymo metu vaisius dažnai patiria stiprų gležnų kremzlinių tarpslankstelinių diskų suspaudimą. Per didelio stuburo suspaudimo išilgine kryptimi pasekmės yra osteochondrozė, kuri gali neišgyti iki 2 metų. Jei atsekate sunkų kelią, kurį vaikas įveikia gimdymo metu, belieka stebėtis, kaip naujagimio stuburas gali atlaikyti tokias apkrovas išilgai stuburo ašies. Žr. 116 pav.

116 pav. Galingųjų gimdos raumenų spaudimo vaiko stuburui kryptis yra nuo sėdmenų iki galvos.

Galingas raumenų skaidulų gimda spaudžia vaisius tokia jėga, kad jis (tiesiogine to žodžio prasme) išspaustas per siaurą moters reprodukcinį traktą. Veikiant gimdos spaudimui stuburui, vaiko kaukolės vainikas pasislenka ir atveria raumeninį sfinkterį, kuris yra gimdos kaklelis. Tada vaisiaus galva patiria didžiulį spaudimą iš storų makšties raumenų. Vaiko galva gana stipriai suspaudžiama aplink apskritimą, ypač pirmagimių moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 35 metų), kurių raumenų audinio elastingumas yra sumažėjęs. Jei ne natūralus riebalinis naujagimio galvos ir liemens tepimas, jį perkelti „moters lytinių organų tuneliu“ būtų neįmanoma dėl stiprios trinties ir pasipriešinimo. Dėl motinos gimdymo takų suspaudimo vaiko kaukolei ant naujagimio galvos dažnai atsiranda cefalohematoma – kraujavimas po kaukolės kaulo perioste. Gimdos kaklelio sritis patiria stipriausią spaudimą išilgai ašies, nes tai yra „neapsaugota“ vieta, „silpniausia grandis“ visame stubure. Pagrindinis klinikinis stipraus tarpslankstelinių diskų suspaudimo išilgai stuburo ašies pasireiškimas iškart po gimimo yra stiprus verksmas iš skausmo. Ką tik gimę kūdikiai visada verkia. O vaikas verkia, nes jam skauda stuburą. Tai nėra „normali refleksinė naujagimio reakcija“, tai ne norma, o patologija. Daugumos vaikų klinikinės ir patologinės-anatominės osteochondrozės (skausmo) apraiškos, atsirandančios iškart po gimimo, visiškai išnyksta po 2 mėnesių. Tačiau 36% vaikų įvairios osteochondrozės apraiškos vargina iki 1–2 metų amžiaus. Iš periferinės nervų sistemos anatomijos gerai žinoma, kad 90 % somatinių nervų ir 80 % autonominės nervų sistemos išeina iš nugaros smegenų. Sergant osteochondroze, suspaudžiami iš nugaros smegenų išeinantys nervai, kurie inervuoja plaučius, širdį, tulžies pūslę ir kepenis, skrandį, žarnas ir šlapimo pūslę. Kūdikiui būdingi šie osteochondrozės simptomai:

1) Staiga aštrūs skausmai. Kūdikiams gana dažnai ir staiga ištinka skausmo priepuolis stuburo srityje ir vaikas (anksčiau ramiai miegodamas ar žaisdamas gulėdamas ant nugaros) kelias valandas „garsiai“ verkia, nuo krūvio pamėlynuoja, trūkčioja kojomis ir rankomis, nerėkia. - sustoti, intensyviai, garsiai. Pusėje atvejų staigių skausmų šaltinis kūdikiui yra osteochondrozė, o kita puse atvejų - staigus daugiau dujų susidarymas žarnyne iš patologinės mikrofloros, patenkančios į jį su maistu. Aštrus skausmas 70% atvejų yra kaklo stuburo dalis, o 20% atvejų - juosmens dalis, 10% atvejų - pertempti kryžkaulio sąnario raiščiai. Kai vaikas pradeda verkti iš skausmo, mamos nedelsdamos paima jį ant rankų ir pradeda intensyviai siūbuoti, stipriai prispausdamos prie kūno. Kūdikio galva siūbuoja į visas puses, kabo atgal nuo mamos rankos ir ištempiama veikiama savo svorio. kaklo slanksteliai. Motinos rankų suspaudimo įtakoje vaiko krūtinės ir juosmens stuburas sulinksta. Iš tiesų mamos savo vaikui atlieka manualinę terapiją: lenkia ir tempia kaklą, lenkia stuburą. Taigi mamos visai nesąmoningai atlieka stuburo traukimą, slankstelių „repoziciją“, įvyksta „savigydymas“, skausmas nutrūksta ir vaikas ramiai užmiega.

117 pav. - 1, 2. Manualinės terapijos būdai, kaip paveikti naujagimio kaklinę stuburą.

2) Manualinė vaiko kaklo stuburo patologijos terapija. Manualinė terapija atliekama naudojant keletą paprastų metodų. Pirmiausia atliekamas kaklo raumenų masažas, tempimas, izometrinis raumenų atpalaidavimas. Po to, vaikui gulint ant pilvo (vaiko galva pasukta į šoną į dešinę arba kairę), gydytojas vieną ranką uždeda ant galvos, o kitą – ant abiejų pečių arba peties, esančios priešingoje vaizdui. Ranka, esanti ant galvos, pradeda sukti (riedėti) galvą link pakaušio, padidindama galvos sukimąsi iki tam tikros ribos. Vaiko kaklo sąnariuose dažnai atsiranda traškėjimas ir spragtelėjimas, po to atsigauna – kaklo skausmai vaiko nustoja varginti. Žr. 117 pav.

3) Virškinimo trakto radikulinė patologija. Judant galvai gimdymo kanalu, vaiko stuburas stipriai išlinksta krūtinės ląstos srityje. Vaiko stuburo kampas, stipriai spaudžiant iš gimdos jo kūną, ypač sėdmenis ir galvą, atsilenkia iki 90 laipsnių kampu. Ši nugaros smegenų dalis inervuoja kepenis, tulžies pūslę ir žarnas. Svarbūs naujagimio osteochondrozės simptomai yra patologiniai virškinimo trakto simptomai. Nuo stuburo besitęsiančių ir skrandį inervuojančių nervų suspaudimas sukelia dažną maisto atpylimą. Be to, vaikui, sergančiam juosmens osteochondroze, dėl pablogėjusios inervacijos ir sulėtėjusio žarnyno judrumo atsiranda per didelio dujų susidarymo procesas. Išmatos lieka žarnyne „ilgiau nei tikėtasi“, todėl vyksta fermentacija ir susidaro daugiau dujų. Svarbus patologinės tulžies pūslės inervacijos dėl krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės, pasireiškiančios konvulsiniu spazmu, rodiklis yra viduriavimas su tamsiai žaliomis išmatomis. Būdinga, kad iškart po pirmojo švelnios manualinės terapijos seanso vaiko išmatos įgauna normalią geltoną spalvą.

4) Rankinė terapija naujagimio krūtinės ląstos ir juosmens osteochondrozei gydyti gali būti atliekama naudojant šiuos paprastus metodus. 118 pav. – 1, 2. Pirmiausia masažuojami nugaros raumenys, siekiant juos atpalaiduoti.

118 pav. - 1, 2. Du naujagimio krūtinės ląstos srities manualinės terapijos metodai.

Gydytojas sulenkia vaiką gulintį ant pilvo, juosmens ir krūtinės ląstos srityje.Neretai tarpslanksteliniuose vaiko sąnariuose atsiranda traškėjimas, spragsėjimas, po kurio atsigauna.

3. Vaiko kūno traumavimo simptomai dėl skersinio, žiedo formos suspaudimo motinos gimimo organais. Eidamas per gimdymo kanalą (išilgai gimdos kaklelio ir makšties), kūdikis patiria papildomą perimetrą ir skersinį spaudimą.

1) "Pionierius" gimdymo metu yra parietalinė galvos dalis. Veikiant raumenims, susispaudžiantiems aplink perimetrą, po galvos kaulų perioste, kuris yra pačiame galvos viršuje, atsiranda kraujavimas. Tai vadinamieji cefalohematomos. Cefalohematoma yra kraujavimas tarp periosteumo ir išorinio kaukolės kaulų paviršiaus. Dažniausia vieta yra parietalinis kaulas, rečiau – pakaušio kaulas. Patologijos simptomai yra tokie. Po gimimo ant vaiko galvos aptinkamas svyruojantis auglys, ribojamas vieno ar kito kaukolės kaulo kraštais. Paprastai procesas yra vienpusis (dešinysis parietalinis kaulas arba kairysis). Pirmąją savaitę po gimimo navikas linkęs didėti. Visiška hematomos rezorbcija įvyksta po 6-8 savaičių. Gydymas nereikalingas. Nekomplikuotos cefalohematomos punkcija nerekomenduojama. Jei atsiranda infekcija, daromas pjūvis ir naudojami antibiotikai.

2) Jei slėgis motinos gimdymo kanale aplink perimetrą buvo per didelis, naujagimis patiria kaukolės kaulų poslinkius vienas kito atžvilgiu ir intrakranijiniai kraujavimai. Intrakranijinių kraujavimų patogenezė. Gimimo metu kraujavimas atsiranda dėl daugelio veiksnių - vitamino K trūkumo, padidėjusio smegenų kraujagyslių trapumo, lengvo kaukolės kaulų pasislinkimo, intrauterinės asfiksijos. Būna kraujavimų: 1) epidurinis, 2) subduralinis, 3) subarachnoidinis, 4) kraujavimas smegenyse, 5) intraventrikulinis. Klinikinės apraiškos priklauso nuo kraujavimo dydžio ir vietos. Esant nedideliems kraujavimams, gimimo metu pastebimas vangumas ir mieguistumas; Sutrinka čiulpimas ir rijimas. Esant subarachnoidiniam kraujavimui, pagrindinis simptomas yra dažni asfiksijos priepuoliai. Vaikui būdingas vangumas. Vaikas guli atmerktomis akimis, yra neaktyvus ir abejingas, neturi apetito, tyliai verkia. Pastebimas konvulsinis veido ar galūnių raumenų trūkčiojimas, taip pat tonizuojantys traukuliai.

3) Tiesioginis labai stipraus vaiko kūno suspaudimo motinos gimdymo kanale įrodymas yra vieno ar dviejų raktikaulių lūžis kūdikyje . Tai gana dažna naujagimių patologija. Paprastai lūžio vietoje yra nedidelė hematoma. Palpuojant nustatomas krepitas. Dviejų kaulų fragmentų poslinkis, kaip taisyklė, nėra, nes tam neleidžia tankus ir stiprus periostas, apimantis visus naujagimio vamzdinius kaulus. Aktyvūs rankų judesiai nesutrinka. Dažnai lūžis nustatomas tik kalio formavimosi stadijoje. Gydymas. Atpažinus lūžį, uždedamas fiksuojantis tvarstis.

4) Įgimtas klubo išnirimas. Atsiradimo priežastis. Pavojingiausia naujagimio patologija yra kita patologija, atsirandanti dėl skersinio vaiko dubens suspaudimo motinos gimdymo kanale - įgimtas klubo sąnario išnirimas. Tačiau šis patologijos pavadinimas yra iš esmės neteisingas. Tai nėra genetiškai įgimta patologija, ne įgimta. Tai yra įgyta patologija vaikui siaurame gimdymo kanale, motinos makštyje. Normalus naujagimio dubuo yra ovalo formos. Normalus naujagimio dubuo šoniniame, skersiniame matmenyje (nuo vieno pterigoidinio kaulo krašto iki kito) yra 2 kartus ilgesnis už priekinį-užpakalinį matmenį, tai yra nuo kryžkaulio iki viršgaktinės pilvo paviršiaus. Acetabulumo kryptis vienas kito atžvilgiu normaliame vaiko dubenyje yra beveik toje pačioje linijoje, tai yra, jie yra lygūs beveik 180 laipsnių. 119 pav. – 1, 2. Jei išmatuosite dubens dydį vaikui su įgimtu klubo išnirimu, skersinis dubens dydis bus beveik lygus išilginiam dydžiui. Vaikui, turinčiam „įgimtą“ klubo išnirimą, dubens forma artėja prie taisyklingo apskritimo, kuriame acetabulumas yra ne šone, o nukreiptas į priekį. Žr. 119-3 pav. Einant per mamos gimdymo kanalą, kuris atrodo kaip taisyklingas apskritimas, kūdikio dubuo deformavosi dėl stipraus kryžkaulio sąnario raiščių tempimo. Vaikui tai gana rimta trauma, kurią kartais gali lydėti stiprus skausmas, tačiau dažniausiai jis būna besimptomis. Vietoj ovalo formos dubuo įgauna apskritimo išvaizdą. Patologiškai susiaurėjusiame vaiko dubenyje acetabulumo kryptis vienas kito atžvilgiu yra beveik 90° kampu, tai yra, šis kampas tapo 2 kartus mažesnis nei įprasto dubens kaulo. Tai reiškia, kad šlaunikaulio galva dalinai įkišama į acetabulumą, o tai ortopedai laiko klubo subluksacija.

119 pav. – 1. Normalių dubens kaulų ovali konfigūracija (vaizdas iš viršaus).

119 pav. – 2. Normalių dubens kaulų ovali konfigūracija (vaizdas iš viršaus).

119 pav. – 3. Apvali dubens kaulų konfigūracija (žiūrint iš viršaus) kūdikiui su „įgimtu“ klubo išnirimu.

Pirmas klinikinis simptomas klubo subluksacija, įgyta gimdymo metu, yra vaiko, gulinčio ant nugaros, klubų, pakeltų aukštyn, pagrobimo apribojimas. Vaikų ortopedai, tirdami vaikus klinikose, didelę reikšmę teikia klubo pagrobimo apimties ribojimui. Žinoma, į priekį nukreiptas acetabulas su savo kraštais neleidžia iki galo išskėsti vaiko kojų. Todėl šis simptomas yra natūralus šiai patologijai. Stiprūs sėdmens raumenys traukia klubą atgal, o šlaunikaulio galvą beveik ištraukia iš acetabulumo, nes yra ištempti nuo patologinio klubo judėjimo į priekį. Tolesnis neteisingas šlaunikaulio galvos padėtis acetabulumoje lemia klubo sąnario priekinės dalies raiščių pertempimą. Kartu su raiščiais ištempiami ir plyšta smulkūs kraujagyslės ir nervai, atsiranda šlaunikaulio galvos displazija (galvos kaulo suminkštėjimas, dėl to netaisyklingos formos). Iki 10 metų displazija sukelia vaiko klubo sąnario kaulų ankilozę (imobilizaciją). Vaikas tampa neįgalus visam gyvenimui.

120 pav. - 1, 2. Du manualinės terapijos metodai naujagimio kryžkaulio sąnario raiščio aparato patempimui gydyti.

4. Įgimto klubo sąnario išnirimo gydymas manualine terapija. Kaip žinoma, įgimto klubo išnirimo gydymas klinikose yra ilgas - iki 3 - 5 mėnesių, vaiko tėvai laiko kūdikį specialiuose ortopediniuose prietaisuose, kurie fiksuoja vaiko kojas ištiestoje padėtyje. skirtingos pusės sąlyga. Su tokiu prietaisu vaiką sunku aprengti pasivaikščiojimui gatve, ypač žiemą. Sunku prižiūrėti vaiką. Prietaisas mažina motorinį aktyvumą ir stabdo kūdikio fizinį vystymąsi. Tačiau manualinės terapijos pagalba vaiką nuo įgimto klubo sąnario išnirimo galima išgydyti beveik per vieną sekundę. Norėdami tai padaryti, chiropraktikas ar ortopedas turi priversti vaiko pterigoidinius kaulus į teisingą būseną, priartindamas juos prie kryžkaulio. Yra daug puikių įgimto klubo išnirimo gydymo būdų. Atkreipkime dėmesį į du iš jų. Žr. 120 pav. – 1, 2.

Pirmasis metodas. Pirmiausia masažuojami nugaros raumenys, siekiant juos atpalaiduoti. Kaip nustatyta iš ankstesnių diskusijų, įgimto klubo sąnario išnirimo priežastis yra patologinis pterigoidinių kaulų artėjimas vienas prie kito. Gydymas apima priešingus veiksmus tiems, kurie yra kalti dėl ligos. Norėdami tai padaryti, pterigoidinius kaulus reikia privesti prie kryžkaulio, tai yra, išgydyti užpakalinių raiščių patempimą kryžkaulio-pterygoidinio sąnario viduje. Tai daroma taip. Vaikas guli ant pilvo. Viena gydytojo ranka remiasi į vaiko kryžkaulio, o kita traukia pterigoidinį kaulą aukštyn už keteros. Dažnai vaiko kryžkaulio-pterigoidiniame sąnaryje girdimas traškėjimas ir spragtelėjimas, po kurio atsigauna.

Antrasis metodas. Gydytojas abiem rankomis iš viršaus spaudžia ant pilvo gulinčio vaiko kryžkaulį. Gulinčio vaiko dubens pusžiedis (ant priekinės klubinės dalies) remiasi į horizontalų sofos paviršių. Paspaudus iš viršaus ant vaiko kryžkaulio, du dubens kaulai (kryžkaulis ir pterigoidas) suartinami. Dažnai vaiko kryžkaulio-pterigoidiniame sąnaryje girdimas traškėjimas ir spragtelėjimas, po kurio atsigauna.

Aprašytas manualinės terapijos taikymas kelioms dažniausiai pasitaikančioms ligoms, kurios atsiranda naujagimiui po gimdymo. Tačiau yra daug daugiau ortopedinių ir gydomųjų pogimdyminių patologijų. Daug komplikacijų kyla gimdant žnyplėmis. Gimdymas, kai vaisius yra užpakalinėje pusėje, paprastai atsiranda su naujagimio komplikacijomis, pasireiškiančiomis padidėjusiu stuburo skausmu (ypač dėl osteochondrozės gimdos kaklelio srityje), galūnių išnirimų, krūtinės ląstos deformacijų ir daug daugiau. . Šiuo metu Rusijos ir Baltarusijos vaikų klinikose nėra vaikų chiropraktikų, ir tai yra labai blogai. Norisi tikėtis, kad per ateinantį dešimtmetį požiūris į vaikų ortopediją ir manualinę terapiją kardinaliai pasikeis.